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Introducción: Los paragangliomas de cabeza y cuello son tumores infrecuentes que se originan en el tejido paraganglionar que procede de las células ectodérmicas de la cresta neural. El más frecuente en dicha área es el que se origina en la bifurcación carotídea. Se trata de tumoraciones generalmente benignas, de crecimiento lento, que habitualmente se presentan como una masa cervical asintomática, pero que a largo plazo pueden afectar a la calidad de vida de los pacientes. Por dicho motivo, en el tratamiento hay que valorar la actitud expectante, radioterapia o la cirugía, con el consiguiente riesgo de morbimortalidad. Presentación del caso: mujer de 83 años que acude a consultas de otorrinolaringología por una tumoración laterocervical derecha de 20 años de evolución que le genera una disfagia importante, por la que requiere sonda nasogástrica, y voz engolada de dos meses. A la exploración presenta una tumoración cervical alta que propulsa la celda amigdalina y la regio?n laterofaringea derecha. La ecografía informa que se trata de una masa muy vascularizada en la bifurcación carotídea, por lo que se solicita gammagrafía, que confirma que expresa receptores de somatostatina y, por tanto, que se trata de un paraganglioma carotídeo. Ante esto se ofrecen dos posibilidades: exéresis quirúrgica de la tumoración asumiendo un alto riesgo quirúrgico, o bien un tratamiento sintomático (PEG y traqueotomía). Lo valora y la paciente prefiere la exéresis de la tumoración. Para ello se realiza un abordaje infratemporal - cervicotransoral de Biller, previa embolización de la masa. Se requiere de una mandibulotomía paramedial para la extensión parafaríngea. Además, precisa de la ligadura de la carótida externa y la yugular interna para su extirpación, y la reparación del kinking de la carótida interna desencadenado por la compresión de la masa sobre la misma. En el posoperatorio, desarrolla una fístula salival en la zona parotídea derecha, que acaba generando un sangrado carotídeo, por lo que se liga la carótida interna. Pese a todo, la paciente acaba falleciendo al mes y medio de la intervención. Discusión: el tumor del glomus carotídeo es una patología infrecuente que requiere un alto grado de sospecha para su diagnóstico. El tratamiento consiste en la resección quirúrgica, que ha de ser realizado por un cirujano experto que domine las técnicas quirúrgicas en el territorio de la carótida. En este caso, la paciente habiendo valorado el riesgo de morbimortalidad y por su situación personal se decide a la exéresis quirúrgica de la lesión. Se trata de una cirugía con una alta complejidad con un riesgo de mortalidad del 1-2% y de morbilidad del 20-40% (lesión de pares craneales, accidente cerebrovascular, hemorragia…). En este caso el desenlace fatal fue debido a la fístula salival que se presentó como complicación en el posoperatorio y que generó un sangrado carotídeo que, a largo plazo, acabó con dicho desenlace. Conclusiones: el abordaje infratemporal - cervicotransoral de Biller es un abordaje adecuado en este tipo de intervenciones. Conlleva un alto riesgo quirúrgico, por lo que es imprescindible una correcta valoración y comunicación médico-paciente preoperatoria.

Voy a tratar un tema de morfología quechua que me parece relevante para los estudios de las lenguas andinas. Lo haré desde la perspectiva de la Pragmática TopológicoNatural (Calvo Pérez, 1993) y la Lexicología bilingüe (Calvo Pérez, 2009a). Parece inapropiado considerar que el sufijo quechua -!la, conocido como limitativo, sea un sufijo semejante a los demás. -!la como tal se inscribe, de hecho, en el conjunto de sufijos a los que llamaríamos operadores, frente a los semánticos (como -ykachay), los gramaticales o flexivos (como -ykichis) o los pragmáticos (como -s(i)). Mientras que la raíz se expande semánticamente con los sufijos más próximos a ella y se cierra con los gramaticales correspondientes (con algunas trampas intermedias: Muysken, 1981, 1986), mientras que se «adorna» voluntariamente con los elementos que marcan la actitud del hablante en una periferia que puede adosarse a cualquier categoría (wayra-s 'dicen que el viento', hatun-si 'dicen que grande', manaraq-si 'dicen que no', nanashan-si 'dicen que le duele' [ ... ]) , podemos decir que se concreta variablemente con los operadores lógicos de la referencia. Uno de ellos, el más versátil de todos, es -!la. Obsérvese que -!la puede ocupar un lugar variable en el interior de la palabra, ya cerca, ya lejos de la raíz: nana-chi-ku-sha-lla-y 'estar solamente un poco dolido', sapa-llan-raq-mi' 'aún solterita en verdad', sin que su posición sea indiferente. Lo mismo sucede con solo en español: Solo juan lee novelas policíacas ;e juan solo lee novelas policíacas ;e juan lee novelas solo policíacas, en que según el lugar de ubicación del operador, al igual que -!la en quechua, la incidencia recae variablemente sobre el sintagma que abarca.

Establishing new animal models for the study of inflammation is very important in the process of discovering new drugs, since the inflammatory event is the basis of many pathological processes. Whereas rodent models have been the primary focus of inflammation research, we defend the zebrafish (Danio rerio) test as a feasible alternative for preclinical studies. Moreover, despite all the technological development already achieved by humanity, nature can still be considered a relevant source of new medicines. In this context, the aim of this work was to evaluate the anti-inflammatory effect of a substance isolated from the medicinal plant Annona crassilfora Mart, the peltatoside, in an inflammatory model of zebrafish. It was determined: (i) total leukocyte count in the coelomate exudate; (ii) N-acetyl-β-d-glucuronidase (NAG); (iii) myeloperoxidase (MPO); (iv) and the histology of liver, intestine and mesentery. Peltotoside (25, 50 and 100 μg) and dexamethasone (25 μg) were administered intracelomatically (i.c.) 30 min before carrageenan (i.c.). Pretreatment with peltatoside at three doses significantly inhibited leukocyte recruitment in the coelomic cavity, and inhibited NAG and MPO activity against the action of Cg, in a similar manner as dexamethasone. However, some microlesions in the evaluated organs were detected. The dose of 25 μg showed an anti-inflammatory effect with lower undesirable effects in the tissues. Our results suggest that the zebrafish test was satisfactory in performing our analyzes and that the peltotoside has a modulatory action in reducing leukocyte migration.

espanolIntroduccion: El cancer de vejiga representa la neoplasia del tracto urinario mas frecuente a nivel mundial. Los principales factores de riesgo asociados al cancer de vejiga son el tabaco y la exposicion ocupacional. En este sentido, fue una de las primeras enfermedades en las que se identificaron agentes quimicos industriales como potenciales desencadenantes. Objetivos: Revisar la literatura cientifica disponible acerca de la relacion entre la exposicion laboral a distintas sustancias y el desarrollo de cancer de vejiga, asi como las principales profesiones asociadas al mismo. Metodos: Revision sistematica de la literatura cientifica mediante busqueda en las bases de datos Medline (PubMed), SCOPUS, EMBASE, WOS, Cochrane, IBECS, LILACS y Google academico, hasta el 20 de Noviembre de 2019. Resultados: Se recuperaron 73 registros, de los que finalmente se incluyeron un total de 17 estudios tras aplicar los criterios de inclusion y exclusion. Se evidencio que las principales sustancias relacionadas de forma significativa con el desarrollo de cancer de vejiga fueron las aminas aromaticas, hidrocarburos aromaticos policiclicos y disolventes (tricloroetileno, percloroetileno). Asi mismo, los sectores en los que encontramos este tipo de agentes incluyen la industria textil, agricultura, metalurgia, peluqueria, pintores y trabajadores de imprenta, entre otros. Conclusiones: Se dispone de suficiente evidencia cientifica que apoya una relacion directa entre la exposicion laboral a distintos agentes, principalmente aminas aromaticas, hidrocarburos policiclicos y disolventes como el tricloroetileno y el desarrollo de cancer de vejiga. EnglishBackground: Urinary bladder neoplasm represents the most common urinary tract cancer worldwide. Tobacco and occupational exposure are the main risk factors associated to bladder cancer. Likewise, it was one of the first illnesses in which chemical agents were identified as potential triggers. Objectives: To review the available scientific literature about the relationship between occupational exposure to certain substances and bladder cancer development, as well as the main associated professions. Methods: Systematic review of scientific articles through bibliographic search in Medline (PubMed), SCOPUS, EMBASE, WOS, Cochrane, IBECS, LILACS and Google Scholar, published until November, the 20th 2019. Results: 73 references were retrieved, 17 articles remained after applying the inclusion and exclusion criteria. According to the evidence, the main carcinogenic substances related to bladder cancer were aromatic amines, polycyclic aromatic hydrocarbons, solvents (trichloroethylene, perchlorethylene). These agents can be found mainly in the following sectors and industries: textile, farming, metallurgy, hairdressing, painters and printing. Conclusions: There is scientific evidence to support a direct relationship between occupational exposure to different kind of agents: aromatic amines, polycyclic aromatic hydrocarbons and solvents as trichloroethylene predominantly, and bladder cancer.

After the acute period of infection by the SARS-CoV-2 virus (COVID-19), multi-organ signs and symptoms may remain. This study tried to compare the perception of the state of health and the sequelae in Navarra-Osasunbidea health workers after COVID-19, with the previous situation through the Health Survey.Through a descriptive cross-sectional study, using a reduced questionnaire from the 2017 National Health Survey sent to health workers from the Navarre-Osasunbidea Health Service COVID-19 cases after 3 and 6 months, from April to July 2021 and compared with 2017. Differences were described through means, percentages and prevalence ratio, with 95% confidence intervals.Of 938 surveys sent, 93 of 3 months (46.3%) and 305 of 6 months (41.4%) were received, 87% of women and 13% of men and 43 years of average age and 64.3% were from nursing and 19.1% from medicine. The percentage that assessed their health status as good or very good was significantly lower at 6 months than health workers and the general population in 2017 (70.2% vs 80.4% and 75.5%), the limitation for the habitual activity (39.8% and 35.1% vs 18.3%), headache 2.7 times more frequent, the days of activity restriction (41.5 and 26.7 vs 7.5) and on bed. Mental health problems, concentration (45.2% and 43.9%), loss of sleep (44.1% and 43.3%) and consumption of tranquilizers and antidepressants (2 and 3 times more) stood out, although not of medical consultations.Navarre health workers diagnosed with COVID-19 in 2020 and early 2021 refer to the worst assessment of their health status at 3 and 6 months, greater limitation for usual activities, more frequent headaches and mental health problems, compared to the pre-pandemic period.Pasado el período agudo de infección por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19), pueden permanecer signos y síntomas multiorgánicos. Este estudio trató de comparar la percepción del estado de salud y las secuelas en los sanitarios navarros pasada la COVID-19, con la situación previa mediante Encuesta de Salud.Estudio descriptivo transversal, mediante un cuestionario reducido de la Encuesta Nacional de Salud 2017 remitido a los sanitarios del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, casos de COVID-19 pasados 3 y 6 meses, de abril a julio de 2021 y se comparó con 2017. Se describieron diferencias mediante medias, porcentajes y razón de prevalencia, con intervalos de confianza al 95%.De 938 encuestas enviadas, se recibieron 93 de 3 meses (46,3%) y 305 de 6 meses (41,4%), 87% de mujeres y 13% de hombres y 43 años de media de edad. El 64,3% fueron de enfermería y 19,1% de medicina. El porcentaje que valoró su estado de salud como bueno o muy bueno fue significativamente inferior a los 6 meses que sanitarios y población general en 2017 (70,2 % vs. 80,4% y 75,5%), mayor el de limitación para la actividad habitual (39,8% y 35,1% vs 18,3%), 2,7 veces más frecuente el dolor de cabeza y más los días de restricción de actividad (41,5 y 26,7 vs. 7,5) y en cama. Destacaron los problemas de salud mental, concentración (45,2% y 43,9%), pérdida de sueño (44,1% y 43,3%) y consumo de tranquilizantes y antidepresivos (2 y 3 veces más), aunque no de consultas médicas.Los sanitarios navarros diagnosticados de COVID-19 en 2020 y principios de 2021 refieren a los 3 y 6 meses peor valoración de su estado de salud, mayor limitación para las actividades habituales, más frecuente dolor de cabeza y problemas de salud mental, respecto a período prepandemia.

OBJECTIVES Clinical pathways (CPs) are interventions that target the way clinical practice guidelines are applied. They can be implemented in different diseases, including diabetes. In this study we evaluated the impact of the implementation of a CP in the control of cardiovascular risk factors and the occurrence of new events in patients with type 2 diabetes. METHODS A pre- and post-intervention population-based study in a Spanish region, conducted in 2014-2016. Variables before and after the intervention were: screening; good control of diabetes, dyslipidemia and hypertension; hypoglycemia and hyperglycemic decompensation; obesity; cardiovascular events; diabetic ketoacidosis; hyperglycemic and hypoglycemic coma. Proportional differences and parameters of clinical relevance (absolute and relative risk reduction, relative risk and number needed to treat) were calculated. RESULTS The CP achieved an improvement in all outcomes, reducing events and increasing control of different cardiovascular parameters. The greatest improvement was in metabolic control (HbA1c) (37.1% in younger patients and 34.0% in older patients) and screening (5.4%). Indicators of clinical relevance showed that the CP was able to improve metabolic control of diabetes with little effort and great benefit. CONCLUSION The CP was of considerable benefit to metabolic control as well as control of dyslipidemia and obesity. Screening for diabetes also benefitted. The CP decreased the incidence of events, especially of angina pectoris.

The COVID-19 pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has generated a great burden on health systems, and healthcare workers have been the most affected. In Spain, the Health Ministry issued common protocols regarding the return-to-work of healthcare workers presenting a negative PCR (Polymerase Chain Reaction) test result and complete resolution of symptoms. Some autonomous communities decided to include a CT (Cycle Threshold) value criterion as well. The aim of this paper was to compare the time intervals required to obtain a negative PCR result by means of both criteria.A multicenter, cross-sectional study was performed from March to September of 2020, in the health areas of Navarra, La Rioja and Vigo (Galicia), managed by their own Occupational Risk Prevention Units. The PCR negativization time intervals were analyzed according to gender, age, professional category and the PCR repetition criteria used (clinical or defined by CT). Mean difference calculation by Student's t-test and Kaplan-Meier survival analyzes were conducted.The sample amounted to a total of 1,052 workers: 673 from Navarra, 335 from La Rioja and 44 from Vigo, with an average age of 46 years, and of which 81% were women, 35.48% nursing personnel and 23.65% physicians. No statistically significant differences were found between the PCR negativization time periods with any of the variables, except with the CT criterion, which presented a mean of 6.49 days (95% CI, 4.96-8.02), longer and displaying positively displaced survival curves.The CT criterion for carrying out the control PCR test lengthened the reincorporation of essential personnel in the fight against the pandemic.La pandemia de COVID-19 por el virus SARS-CoV-2 ha supuesto un gran compromiso de los sistemas sanitarios y sus profesionales han sido los más afectados. En España, desde el Ministerio de Sanidad se aprobaron protocolos comunes para la reincorporación laboral de los profesionales afectados con una prueba PCR (Se realizó un estudio multicéntrico transversal de marzo a septiembre de 2020, de los profesionales sanitarios de 3 áreas sanitarias, Navarra, La Rioja y Vigo (Galicia) atendidos por sus Servicios de Prevención de Riesgo Laborales. Se analizó la diferencia de tiempo de negativización de la PCR según edad y sexo, categoría profesional y criterio de repetición de PCR (CT o clínico). Se calcularon diferencia de medias mediante t-Student y Kaplan-Meier de análisis de supervivencia.La muestra comprendió 1.052 trabajadores, 673 de Navarra, 335 de La Rioja y 44 de Vigo (Galicia) de 46 años de media de edad, 81% mujeres, 35,48% de enfermería y 23,65% médicos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el tiempo de negativización de la PCR con ninguna variable excepto con el criterio CT, de media 6,49 días (IC95% 4,96-8,02) más prolongado y curvas de supervivencia desplazadas positivamente.El criterio CT para la realización de la PCR de control para el retorno laboral supuso una prolongación en la reincorporación del personal esencial en la lucha contra la pandemia.

No studies have evaluated the influence of pharmaceutical copayment on hospital admission rates using time series analysis. Therefore, we aimed to analyze the relationship between hospital admission rates and the influence of the introduction of a pharmaceutical copayment system (PCS). In July 2012, a PCS was implemented in Spain, and we designed a time series analysis (1978–2018) to assess its impact on emergency hospital admissions. Hospital admission rates were estimated between 1978 and 2018 each month using the Hospital Morbidity Survey in Spain (the number of urgent hospital admissions per 100,000 inhabitants). This was conducted for men, women and both and for all-cause, cardiovascular and respiratory hospital discharges. Life expectancy was obtained from the National Institute of Statistics. The copayment variable took a value of 0 before its implementation (pre-PCS: January 1978–June 2012) and 1 after that (post-PCS: July 2012–December 2018). ARIMA (Autoregressive Integrated Moving Average) (2,0,0)(1,0,0) models were estimated with two predictors (life expectancy and copayment implementation). Pharmaceutical copayment did not influence hospital admission rates (with p-values between 0.448 and 0.925) and there was even a reduction in the rates for most of the analyses performed. In conclusion, the PCS did not influence hospital admission rates. More studies are needed to design health policies that strike a balance between the amount contributed by the taxpayer and hospital admission rates.

El pago con tarjetas de crédito es una práctica cada vez más habitual en la sociedad actual. Por desgracia, esta actividad se ve constantemente amenazada por posibles fraudes en cualquier tipo de sus transacciones. Estas vulnerabilidades acarrean consecuencias negativas para la industria financiera y los usuarios. La minería de datos ha desempeñado un papel destacado en la detección del fraude con tarjetas de crédito. En concreto, la detección de transacciones fraudulentas puede enfocarse como un problema de aprendizaje automático, el cual se afronta como un reto debido a dos razones principales: en primer lugar, los perfiles de los comportamientos normales y fraudulentos cambian constantemente y, en segundo lugar, los conjuntos de datos de fraude con tarjetas de crédito están muy sesgados (distribución de clases desequilibrada). El rendimiento de la detección del fraude en las transacciones de tarjetas de crédito se ve afectado en gran medida por el enfoque de muestreo del conjunto de datos, la selección de variables y la(s) técnica(s) de detección utilizadas. Este Proyecto de Fin de Grado aborda el estudio de las técnicas existentes para tratar con conjuntos de datos desequilibrados y la detección de fraudes con tarjetas de crédito mediante algoritmos de Aprendizaje Automático. Para ello, se lleva a cabo un análisis comparativo de las técnicas de submuestreo (aleatorio) y sobremuestreo (SMOTE) de datos y, tras balancear la muestra, se implementan cuatro algoritmos clasificadores clásicos, a saber: Regresión Logística, k-vecinos más próximos, Máquina de Soporte Vectorial (SVM) y Árbol de Decisiones. Por último, se desarrollan dos redes neuronales profundas (una para cada método de balanceo) cuyos resultados se comparan con el algoritmo que mayor rendimiento haya ofrecido en sus predicciones. Las pruebas experimentales de este Proyecto se han basado en un conjunto de datos (dataset) público, obtenido a través de la plataforma Kaggle y a partir del cual se ha desarrollado un ‘notebook’ implementado en Python. Abstract: Credit card payments are an increasingly common practice in today’s society. Unfortunately, this activity is constantly under threat from credit card fraud, which has negative consequences both for the financial industry and the final user. Data mining has played a prominent role in the detection of the credit card frauds using online transactions. In particular, fraudulent transaction detection can be identified as a machine learning problem, which becomes challenging due to two main reasons: firstly, the profiles of normal and fraudulent behaviours in the transactions are constantly changing and, secondly, credit card fraud datasets are highly skewed (unbalanced class distribution). The performance of fraud detection in credit card transactions is largely affected by the sampling approach of the dataset, the selection of variables and the detection technique(s) used. This Final Degree Project adressess the study of existing techniques for dealing with unbalanced data sets within the detection of credit card frauds context using Machine Learning algorithms. For this purpose, a comparative analysis of the techniques of random undersampling and oversampling (SMOTE) of data is carried out and, after balancing the sample, four classic classifier algorithms are implemented, namely: Logistic Regression, k-nearest neighbours, Support Vector Machine (SVM) and Decision Trees. Finally, two deep neural networks are developed (one for each balancing method) whose results are compared with the algorithm that has offered the best performance in its predictions. The experimental tests of this Project have been based on a public dataset from the Kaggle platform, from which a notebook implemented in Python has been developed.

Los constantes avances en la industria de la computación han fomentado el desarrollo de disciplinas como la integración continua, la automatización de la construcción o despliegue, el desarrollo dirigido por pruebas, etc. Todas ellas tienen como objetivo automatizar en mayor medida las fases del ciclo de vida de un producto software para acortar sus plazos de entrega. La competitividad existente entre empresas del sector tecnológico por disminuir los tiempos de lanzamiento de nuevas versiones de código ha provocado que la mayoría del protagonismo recaiga en el propio software resultante, dejando en segundo plano la infraestructura sobre la que se sustenta. Asimismo, se ha relegado a los operadores la actualización y mantenimiento de los sistemas de producción con una disponibilidad prácticamente absoluta. Para lograr la convergencia sobre estas dos cuestiones (desarrollo y operaciones), muchas organizaciones ofrecen herramientas de Infraestructura como Código (IaC) como la solución que permite desplegar eficazmente middleware y aplicaciones mediante scripts de automatización. Concretamente, estas automatizaciones comprenden una serie de pasos que deben ser idempotentes para garantizar la reusabilidad y la convergencia de los modelos. Este Proyecto de Fin de Grado aborda una serie de problemas derivados del aprovisionamiento y administración de infraestructuras y propone varios modelos en los que se diseña la arquitectura de los recursos que componen dichas infraestructuras tratando la Infraestructura como Código. En particular, se emplea la herramienta CloudFormation de Amazon Web Services para ejecutar los despliegues y simulación de infraestructuras. Una vez implementados los modelos experimentales, se exponen los resultados y se analiza la validez de cada uno de ellos. Del mismo modo, se reflexiona acerca del potencial de la herramienta propuesta y sus modelos, y las capacidades ofrecidas por las metodologías empleadas en materia de aprovisionamiento automatizado de infraestructuras. Abstract: The constant evolution of the computer industry have fostered the development of disciplines such as continuous integration, build or deployment automation, test-driven development, etc. All of them aim to further automate the phases of a software product’s life cycle in order to shorten its delivery times. The competition between companies in the technology sector to reduce release times for new versions of code has meant that most of the focus has fallen on the software itself, omitting the infrastructure on which it is based. Operators are also expected to upgrade and maintain stable production systems with near-absolute availability. To achieve convergence on this two issues (development and operations), many organisations seek to leverage Infrastructure-as-Code (IaC) tools as a solution to efficiently deploy middleware and applications through automation scripts. These automations comprise a series of steps that must be idempotent to ensure reusability and convergence of models. This Final Degree Project addresses a series of problems derived from the provisioning and administration of infrastructures for software applications and proposes several models in which the architecture and relationships of the resources that make up these infrastructures are designed, address the Infrastructure as Code. In particular, the CloudFormation tool of Amazon Web Services is used to execute the deployment and simulation of the infrastructures. Once the experimental models have been implemented, the results are presented and the validity of each of them is analysed. It also reflects on the potential of the tool and the capabilities offered by the methodologies used in automated infrastructure provisioning.