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ABSTRACT The largest proportion of greenhouse gas (GHG) emissions in the Agriculture sector of the Brazilian national GHG inventory is derived from the large (>200 million head) herd of cattle. The greatest contribution to these emissions comes from the enteric methane from cattle, but the direct and indirect emissions of nitrous oxide (N2O) from cattle excreta and N fertilizer are responsible for approximately 9 % of all national anthropogenic GHG emissions. Ammonia (NH3) can be volatilized from N fertilizer and cattle excreta and deposited in sites remote from the source, constituting an indirect source of N2O. This study aimed to determine whether direct N2O emissions and NH3 volatilization from N-fertilized pastures were greater than those derived from a mixed grass-legume pasture without N fertilizer addition. Emissions of N2O and NH3 from excreta and N fertilizer from a Palisade grass (Urochloa brizantha cv. Marandu) monoculture fertilized with 2 × 60 kg N ha-1 yr-1 urea were compared to those from a mixed Palisade grass-forage peanut (Arachis pintoi) pasture. Dung and urine were collected from these cattle, and NH3 losses and N2O emissions from the excreta and from N fertilizer were monitored using static chamber techniques. Volatilization of NH3 and N2O emissions were found to be greater from urine than from dung. Ammonia losses from excreta and urea fertilizer were low, not exceeding 6.8, 1.1, and 4.7 % of the N applied as urine, dung, and fertilizer, respectively. The N2O emissions showed a tendency to be greater for the urine from the N-fertilized compared to the mixed grass-legume pasture, and the N2O emissions from the urine of the N-fertilized pasture ranged from 0.08 to 0.94 % of applied urine N. The N2O emission from the N fertilizer was at maximum 0.46 % of the applied N. The direct N2O emissions and the loss of NH3 by volatilization (indirect N2O emission) from the excreta of cattle grazing the mixed grass-legume pasture were similar to, or lower than, the grazed grass monoculture fertilized with 120 kg N ha-1 yr-1. As the mixed pasture received no N fertilizer and hence no GHG emission from its manufacture or application, introducing forage peanut to the Urochloa brizantha pastures shows potential to be responsible for lower GHG emissions than the N fertilized grass pasture.

The paper consolidates the role of conventional and stabilized N fertilizers used in coffee crop production in Brazil and their N2O emissions in tropical systems. The experiment consisted of the combination of three fertilizers and five doses with four repetitions, totalling 60 experimental plots. The factors of the experiment were conventional urea (U), ammonium nitrate (AN), and urea + NBPT (UNBPT), while the doses were 0, 150, 275, 400, and 525 kg ha−1 year−1 of N. The municipality is located in a region at 1100 m of altitude, 20°53′26.04″ S and 44°52′04.14″ W. A randomized block design with a 3 × 5 factorial scheme was used. This region, traditional in coffee production, has a tropical humid climate, classified as Cwa according to the Köppen scale, with temperate summer and dry winter. UNBPT and the ammonium nitrate mitigated the N2O emissions by 50.6% and 78.5%, respectively, in comparison to the conventional urea. High C stocks were found in the 1 m soil layer, from 117 to 162 t ha−1 of organic C, indicating the importance of the soil as a C sink in coffee plantations. N stocks varied from 33 to 17 t ha−1 of N but no differences among the treatments were found. Approximately 50% of soil C was in the 0–0.4 m layer as a consequence of the greater amount of plant biomass, nutrients, and biological activity. Soil C:N ratio in the entire layer varied from 4.2 to 9.2. Our results indicate that nitrification is the most predominant process of N2O emissions. The standard EF proposed by the IPCC overestimates the N2O emissions in the Brazilian coffee plantations and the emissions differ according to the N fertilizer technology. These coffee crop systems have an important ability to stock C and N in the soil.

Objetivo: Avaliar o monitoramento sérico de vancomicina em pacientes neonatos em uma maternidade de referência no estado do Ceará. Método: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, com abordagem descritiva, sendo os dados coletados referentes ao período de janeiro a julho de 2021. Resultados: De um total de 432 recém-nascidos, 13,20 % (57) neonatos usaram vancomicina como antibioticoterapia. Da amostra 77,2% (44) eram prematuros com idade gestacional média de 30 semanas. Considerando que os níveis séricos de vancomicina estão entre 5-15 mcg/mL, evidenciou-se ser atingido em 59,7% (34) dos bebês já na primeira coleta, em 73,7% (42) na segunda e 69% (20) na última. Ajustou-se em 40,4% dos neonatos, os intervalos posológicos após a primeira vancocinemia, 26,4% após a segunda e 31% na última. Identificaram-se nas hemoculturas positivas o Staphylococcus epidermides como o microrganismo mais prevalente nas unidades neonatais com 66,7%. Dentre as intervenções farmacêuticas realizadas, destaca-se a solicitação de exame de vancocinemia, o aumento e a redução do intervalo entre as doses. Conclusão: O estudo demonstrou que a grande maioria dos neonatos se encontrava com níveis séricos de vancomicina na dosagem ideal. No entanto, a atuação do farmacêutico clínico na equipe multiprofissional passa a ser fundamental, pois o monitoramento e o ajuste posológico da antibioticoterapia são de extrema importância para a segurança do paciente.

Resumo Objetivo relatar o processo de desenvolvimento de grupo focal on-line como técnica de coleta de dados em pesquisas qualitativas. Método trata-se de relato de experiência do desenvolvimento de um grupo focal on-line para a coleta de dados com os enfermeiros docentes vinculados ao estágio supervisionado da Atenção Básica em Saúde de uma universidade pública do interior do Ceará, realizado em março de 2020. Resultados as fases de planejamento do grupo focal on-line síncrono foram: (1) estruturação da abordagem; (2) construção do instrumento-guia; (3) composição do grupo; e, (4) desenvolvimento do processo grupal. Este oportunizou a acessibilidade, a adesão dos participantes, a redução de custos, a menor abstenção dos participantes e a rapidez para coletar, registar e analisar os dados. Obteve-se resultado satisfatório, destacando-se como uma possibilidade concreta de técnica de coleta de dados, em pesquisas qualitativas. Conclusões e implicações para a prática a estratégia de coleta de dados por meio do grupo focal on-line pode contribuir para a construção do conhecimento na área da saúde e Enfermagem para a realização de pesquisas qualitativas.

Recently, sporotrichosis caused by Sporothrix brasiliensis transmitted during tattooing process was described in the epicenter of the Brazilian epidemic sporotrichosis. We report a similar case of this mycosis in a patient recently tattooed, but probably infected by a sick cat instead of via a contaminated procedure. Clinical cure was attained after two months of oral itraconazole. In the hyperendemic S. brasiliensis regions of sporotrichosis, health professionals must be aware of atypical transmissions of this fungus.

O estudo objetiva discutir, a partir da análise reflexiva, o papel dos profissionais de enfermagem na assistência à mulher em situação de violência doméstica. Trata-se de uma reflexão ancorada a partir de pesquisas sobre a violência contra a mulher e a assistência de enfermagem no cuidado a essas mulheres. Evidenciou-se que os enfermeiros costumam ocupar um papel de destaque no atendimento à violência contra mulher, por serem um dos primeiros profissionais que as mulheres têm contato nos serviços de saúde. A enfermagem, nesse cenário, exerce ações de acolhimento, escuta qualificada, rastreamento e prevenção de danos causados pela agressão, bem como busca a reinserção dessas mulheres na sociedade garantindo o equilíbrio biopsicossocial. Espera-se, mediante as reflexões, contribuir para que os protocolos e diretrizes abordados neste estudo sejam colocados em prática de forma exitosa. Ademais que esses questionamentos se transformem em discussões mais abrangentes, possibilitando, no futuro, que tais reflexões sejam alavanco para melhorias nas práticas assistenciais.

RESUMO Objetivo relatar a construção, organização e apresentação de peça teatral com abordagem acerca da violência contra mulheres. Método trata-se de relato de experiência acerca da utilização do teatro no processo ensino-aprendizagem para abordagem da violência contra mulheres. A atividade foi desenvolvida nos meses de abril a novembro de 2019, sendo elaborada em três etapas: (1) Construção do roteiro; (2) Ensaios e organização e (3) Apresentação. Os dados foram analisados mediante análise categorial temática e apresentados de forma descritiva, emergindo quatro categorias temáticas e seis subcategorias, discutindo-os conforme a literatura pertinente. Resultados evidencia-se a importância de utilização dessa tecnologia educativa para favorecer o processo ensino-aprendizagem, desde a construção até a apresentação da peça, possibilitando, aos graduandos, estímulo à criatividade, fortalecimento das relações sociais, criticidade, respeito e a capacidade de pactuação ao oportunizar o desenvolvimento de competências imprescindíveis para o exercício profissional, convivência coletiva e trabalho transdisciplinar. Conclusão e implicações para a prática a vivência foi considerada exitosa, pois constitui estratégia educativa que possibilitou, aos graduandos, desenvolvimento de aptidões cruciais para o reconhecimento e a assistência às mulheres em situação de violência.

In Mexico, pasture degradation is associated with extensive pastures; additionally, under these conditions, livestock activities contribute considerably to greenhouse gas (GHG) emissions. Among the options to improve grazing systems and reduce GHG emissions, silvopastoral systems (SPS) have been recommended. The objectives of this work were to quantify the N outflow in a soil–plant–animal interface, as well as the CH4 emissions and milk production in an SPS with woody legumes (Leucaena leucocephala) that is associated with stargrass (Cynodon nlemfuensis). This was then compared with stargrass in a monoculture system (MS) in the seasons (dry and rainy period) over a two-year period. Dung was collected from the animals of each of the grazing systems and applied fresh to the land plots. Fresh dung and urine were collected from the cows of each grazing system and were applied to the experimental plots. In addition, the soil CH4 and N2O contents were measured to quantify the emissions. Average milk yield by seasons was similar: MS (7.1 kg per animal unit (AU)/day−1) and SPS (6.31 kg per AU/day−1). Cows in the MS had a mean N intake of 171.9 g/UA day−1 without seasonal variation, while the SPS animals’ mean N intake was 215.7 g/UA day−1 for both seasons. For the urine applied to soil, the N2O outflow was higher in the MS (peak value = 1623.9 μg N-N2O m−2 h−1). The peak value for the SPS was 755.9 μg of N-N2O m−2 h−1. The N2O emissions were higher in the rainy season (which promotes denitrification). The values for the feces treatment were 0.05% (MS) and 0.01% (SPS). The urine treatment values were 0.52% (MS) and 0.17% (SPS). The emissions of CH4 showed that the feces of the SPS systems resulted in a higher accumulation of gas in the rainy season (29.8 g C ha−1), followed by the feces of the MS system in the dry season (26.0 g C ha−1). Legumes in the SPS helped to maintain milk production, and the N2O emissions were lower than those produced by the MS (where the pastures were fertilized with N).

Introdução: As infecções sexualmente transmissíveis (IST), principalmente na população jovem, apresentam-se como um problema de saúde pública a nível mundial. Objetivo: Identificar o conhecimento de adolescentes escolares sobre IST e acessibilidade ao serviço de saúde. Método: Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido com 13 adolescentes, estudantes de uma escola municipal de uma capital da região centro-oeste, Brasil. Resultados: A análise das entrevistas proporcionou a identificação de três categorias temáticas: conhecimento e desconhecimento sobre o assunto; a importância da educação sexual na busca de respostas e o elo inexistente com o sistema de saúde. Conclusão: Evidenciou-se que os participantes apresentaram algum conhecimento sobre a prevenção de IST, porém a maioria desconhece a sintomatologia e formas de transmissão destas infecções.

Background: Although there are studies on blood pressure (BP) and autonomic cardiac control (ACC) impairments caused by ergogenic aids, research has scarcely addressed this analysis during sleep. This study analyzed BP and ACC during sleep and wake periods in three groups of resistance training (RT) practitioners: ergogenic aid non-users, thermogenic supplement (TS) self-users, and anabolic-androgenic steroid (AAS) self-users. Methods: RT practitioners were selected for the Control Group (CG; n = 15), TS self-users Group (TSG; n = 15), and AAS self-users Group (AASG; n = 15). All individuals underwent cardiovascular Holter monitoring (BP, ACC) during sleep and wake periods. Results: The maximum systolic BP (SBP) during sleep was higher in AASG (p < 0.01) than CG (p < 0.001). CG had lower mean diastolic BP (DBP) than TSG (p < 0.01) and lower mean SBP (p = 0.009) than the other groups. Additionally, CG had higher values (p < 0.01) than TSG and AASG for SDNN and pNN50 during sleep. HF, LF, and LF/HF ratio values during sleep were statistically different in CG (p < 0.001) from the other groups. Conclusions: Our findings demonstrate that high doses of TS and AAS can impair cardiovascular parameters during sleep in RT practitioners who take ergogenic aids.

Objetivou-se relatar a experiência da ação extensionista de ligações telefônicas aos cuidadores familiares durante o período de isolamento social devido à pandemia causada por SARS-COV-2. Foram realizadas quatro ligações telefônicas, a partir de roteiro, para nove cuidadores familiares de pacientes vinculados ao programa de atenção domiciliar, entre outubro e dezembro de 2020. Após cada ligação, o registro era redigido. A análise foi temática. Duas categorias foram elaboradas: a primeira sobre as fortalezas atribuídas à experiência de cuidar do outro – comunicação efetiva com a equipe e o apoio familiar; a segunda sobre fragilidades – sentimentos ambíguos, adoecimento físico e mental do cuidador, a mudança na rotina e aos aspectos financeiros. As ligações telefônicas possibilitaram conhecer a rotina que a pandemia trouxe nas vidas dos cuidadores e propiciaram espaço de escuta aos cuidadores, que também merecem atenção e ações de cuidado.

Objetivos: analisar os benefícios do tratamento fisioterapêutico em pacientes com diagnóstico clínico de hérnia de disco. Materiais e Métodos: o presente estudo de natureza descritiva se caracteriza como uma pesquisa de abordagem qualitativa, quantitativa e transversal. Foi realizado questionário online para a coleta de dados a respeito dos benefícios do tratamento fisioterapêutico no paciente com hérnia discal. Resultados: evidenciou-se prevalência de hérnias discais em indivíduos com idade entre 38 a 42 anos, do gênero masculino, com predominância na região lombar, tendo como principal fator de risco pegar/carregar peso. Como método de tratamento conservador, 68,3% realizaram fisioterapia e 61% dos indivíduos relataram ter associado exercícios ao método de tratamento. De 41 entrevistados, 30 relataram que o tratamento fisioterapêutico auxiliou na redução do quadro álgico. Conclusão: pode-se concluir que o tratamento fisioterapêutico através das suas diversas modalidades propicia benefícios ao portador de hérnia discal, reduzindo o quadro álgico e melhorando todo o complexo cinesiofuncional.

Background Health complexity includes biological, psychological, social, and health systems. Having complex health needs is associated with poorer clinical outcomes and higher healthcare costs. Care management for people with health complexity is increasingly recommended in primary health care (PHC). The INTERMED complexity assessment grid showed adequate psychometric properties in specialized settings. This study aimed to evaluate INTERMED’s validity and feasibility to assess health complexity in an adult PHC population. Method The biopsychosocial health care needs of 230 consecutive adult patients from three Brazilian PHC services were assessed using the INTERMED interview. Participants with a total score >20 were classified as “complex”. Quality of life was measured using the World Health Organization Quality of Life BREF (WHOQOL-BREF); symptoms of anxiety and depression using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS); social support using the Medical Outcomes Study—Social Support Survey (MOS-SSS); comorbidity levels using the Charlson Comorbidity Index (CCI). We developed two questionnaires to evaluate health services use, and patient perceived feasibility of INTERMED. Results 42 participants (18.3%) were classified as “complex”. A moderate correlation was found between the total INTERMED score and the total scores of WHOQOL-BREF (rho = - 0.59) and HADS (rho = 0.56), and between the social domains of INTERMED and MOS-SSS (rho = -0.44). After adjustment, the use of PHC (β = 2.12, t = 2.10, p < 0.05), any other health care services (β = 3.05, t = 3.97, p < 0.01), and any medication (β = 3.64, t = 4.16, p < 0.01) were associated with higher INTERMED scores. The INTERMED internal consistency was good (ω = 0.83), and the median application time was 7 min. Patients reported satisfaction with the questions, answers, and application time. Conclusion INTERMED displayed good psychometric values in a PHC population and proved promising for practical use in PHC.

Objetivo: conhecer o que vem sendo descrito sobre a saúde, sustentabilidade e meio ambiente. Métodos: revisão integrativa realizada de março a abril de 2019. Os termos: saúde, sustentabilidade e meio ambiente. Os filtros: ser editado nos últimos 5 anos; estar relacionado com a conservação de recursos naturais; estar disponibilizado na íntegra e ser artigo científico. Análise utilizada foi de conteúdo, orientada por Bardim. Resultados: foram selecionados 13 artigos, com seu conteúdo organizado nas categorias: abrangência da saúde, que retrata a multiplicidade de fatores que interferem na saúde; olhando para a sustentabilidade, que traz a perspectiva do desenvolvimento social a partir da reutilização dos recursos; e, questões que influenciam o meio ambiente, apresentando o indivíduo como parte da natureza. Conclusão: foi demostrando a importância de cada tema, a ligação natural dos mesmos, e como se cuidando de um, automaticamente se tem o reflexo nos outros.

Hydrochar washed (1.0, 2.5, 5.0 and 10.0 %) and not washed (10.0%) produced by hydrothermal carbonization using vinasse and sugarcane bagasse was applied in sand, ultisol and oxisol columns, and the release of NO3-, Orthophosphate, SO42-, Total Organic Carbon (TOC), H+ were evaluated for 30 days. These results were compared with the release of these parameters from experiments conducted with anthropogenic soils. The results demonstrated that higher amounts of nutrients were released for the experiments conducted with hydrochar not washed. With higher rates of hydrochar washed, higher the amount of nutrients released. TOC and SO42- were released throughout the experiment, which is beneficial from the agricultural point of view. Low values of orthophosphate and nitrate release in the leachates were observed for ultisol and oxisol due to the clay and iron and manganese oxides contents. Principal components analysis confirmed the observations and demonstrated that SO42- and TOC preferentially influence the oxisol, being that nitrate and pH influenced the columns containing Terra Mulata and sand. The results allow to conclude that it is possible to adjust the application rate of hydrochar in soils with lower fertility in order to increase it as observed for anthropogenic soils.

Objetivo: analisar as consequências do distanciamento social para a contenção da covid-19 na saúde mental na população. Síntese de conteúdo: revisão integrativa da literatura conduzida em janeiro de 2021 nas bases de dados eletrônicas Web of Science, Scopus e MEDLINE/PubMed. Evidenciou-se a ampliação de sentimentos relacionados à ansiedade e à depressão, à redução da qualidade do sono e às preocupações com a vida, a saúde, a morte e a família, ao passo que se observou a redução da satisfação com a vida, da felicidade e do interesse por lazer e encontros. Conclusão: as consequências do distanciamento social na pandemia da covid-19 na saúde mental demandam estratégias assistenciais inovadoras para o enfrentamento. Recomendam-se intervenções públicas sobre a disseminação de informações inverídicas acerca da pandemia, além do desenvolvimento de mais pesquisas sobre a temática.

Improved understanding of multimorbidity (MM) treatment adherence in primary health care (PHC) in Brazil is needed to achieve better healthcare and service outcomes. This study explored experiences of healthcare providers (HCP) and primary care patients (PCP) with mental-physical MM treatment adherence. Adults PCP with mental-physical MM and their primary care and community mental health care providers were recruited through maximum variation sampling from nine cities in São Paulo State, Southeast of Brazil. Experiences across quality domains of the Primary Care Assessment Tool-Brazil were explored through semi-structured in-depth interviews with 19 PCP and 62 HCP, conducted between April 2016 and April 2017. Through thematic conent analysis ten meta-themes concerning treatment adherence were developed: 1) variability and accessibility of treatment options available through PHC; 2) importance of coming to terms with a disease for treatment initation; 3) importance of person-centred communication for treatment initiation and maintenance; 4) information sources about received medication; 5) monitoring medication adherence; 6) taking medication unsafely; 7) perceived reasons for medication non-adherence; 8) most challenging health behavior change goals; 9) main motives for initiation or maintenance of treatment; 10) methods deployed to improve treatment adherence. Our analysis has advanced the understanding of complexity inherent to treatment adherence in mental-physical MM and revealed opportunities for improvement and specific solutions to effect adherence in Brazil. Our findings can inform research efforts to transform MM care through optimization.

RESUMO Objetivo investigar o conhecimento de professores de escolas regulares quanto ao Sistema de Frequência Modulada (Sistema FM). Método participaram do estudo 48 professores de cinco escolas públicas regulares. Foi aplicado um questionário estruturado com questões relacionadas ao Sistema FM. Adotou-se um nível de significância de 5% para todas as análises estatísticas inferenciais. Resultados observaram-se, para todas as escolas, proporções estatisticamente significativas de professores que desconheciam o Sistema FM e suas funções. Não houve diferença no conhecimento básico sobre o dispositivo em função da etapa de ensino em que os professores trabalhavam. Conclusão os professores da educação infantil e ensino fundamental de cinco escolas da rede pública da região de Samambaia, no Distrito Federal, desconheciam o funcionamento, componentes e benefícios do Sistema FM, de modo que podem não estar preparados para o uso desse dispositivo em sala de aula. No entanto, esses profissionais demonstraram interesse em participar de cursos de capacitação sobre o tema.

O trabalho teve como objetivo descrever as inter-relações de pessoas que realizam o cuidado em saúde com plantas medicinais. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva e etnobotânica que utilizou a Teoria Sistêmica como referencial teórico. Foram entrevistadas seis pessoas referência no cuidado em saúde com plantas medicinais no primeiro semestre de 2018. Os dados foram organizados pelo programa WebQDA qualitative data analysis e foi realizada a análise de conteúdo de Bardin. São apresentados resultados relacionados a origem do saber sobre o cuidado com plantas medicinais e também acerca da inter-relação social como forma de transmissão de conhecimento. O saber é adquirido na família, por cursos ou, é entendido como um dom. Os informantes transmitem seus saberes em diferentes contextos sociais conforme a disposição de suas inter-relações. Conclui-se que diferentes inter-relações individual, social e ambiental originam diferentes formas de cuidado em saúde com plantas medicinais e seus saberes associados.

ABSTRACT: The objectives of this study were to determine the rates of plant litter deposition and decomposition in Marandu pastures (Urochloa brizantha cv. Marandu) under a) three forms of nitrogen (N) supply, b) at different stages of rotational grazing and c) to compare the single-exponential decay constant (‘k’) derived from litterbags with values derived from estimates of deposited and existing litter (DEL technique). The three N supply treatments were: without or with N fertilization (zero or 150 kg N ha-1 yr-1) or with the legume Desmodium ovalifolium. There were no significant differences (p

Este trabalho busca dar visibilidade às formas de anúncios que o professor publicava no jornal O Publicador (1864-1869), por compreender a circulação da vida diária, os anúncios revelam-se como parte integrante da vida social. Nessa perspectiva, os anúncios foram tratados como fonte e objeto de pesquisa, tomando como referência a noção de representação de Roger Chartier por entender que os anúncios publicados no jornal não são retratos fiéis da realidade. No Império, configuravam maneiras diversas de atuação e de denominações destinadas ao professor, que permeavam entre estabelecimentos públicos e privados, uma vez que a expressividade do ensino particular e da educação doméstica era mais abrangente. Os anúncios se configuram como formas variadas que avisavam ao público acerca do cotidiano do professor, seja do seu trabalho, seja da venda de seu produto, como o livro didático.

Modelo do estudo: Revisão integrativa da literatura. Objetivo: Analisar evidências científicas disponíveis na literatura sobre a utilização do método INTERMED pela equipe multidisciplinar em pacientes com transtornos mentais. Metodologia: A seleção de artigos foi realizada nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed), American Psychological Association (PsycINFO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Resultados: Ao final, cinco estudos concentrados entre 2000 e 2008, foram selecionados para análise. Os artigos analisados mostraram que o método INTERMED teve resultados positivos na identificação de pacientes que precisam de cuidados complexos, o que direcionou a realização de intervenções psiquiátricas rápidas que diminuíram o tempo de permanência no ambiente hospitalar, o número de internações melhorou a qualidade de vida dos pacientes e, consequentemente, diminuiu custos com a saúde. Conclusão: Os estudos analisados mostraram que há poucas evidências sobre o tema investigado. O método INTERMED tem boa aplicabilidade junto a outros instrumentos e foi eficaz na identificação de pacientes que precisam de cuidados complexos.

Objetivo: As enteroparasitíases são doenças que atingem milhões de pessoas no mundo, sendo que sua prevalência irá variar com cada região, considerando fatores inerentes aos seus habitantes como contato com água contaminada, educação sanitária e em saúde carentes, além de baixas condições socioeconômicas. Com isto, buscou-se verificar a ocorrência de enteroparasitos em catadores de lixo, e também saber se há relação entre as parasitíases com o seu ofício. Metodologia: Foram coletadas fezes de 20 catadores de lixo e aplicados questionários sobre hábitos alimentares, condições habitacionais e uso de EPIs. As fezes foram analisadas pelas técnicas de HPJ e Faust. Resultados: Do total analisado (N= 20), 10% apresentava cistos de Endolimax nana, 25% possuia cistos de Entamoeba histolytica / E. dispar e 5% ovos de Ascaris lumbricoides. As idades dos catadores variaram de 22 a 67 anos e foram citados os tipos de moradia em forma de frequência: alvenaria (10), madeira (17), misto (2) e outros tipos (1). De todos os participantes, 80% tinham animais domésticos, sendo que 80% destes não tinham acesso à horta. Conclusão: Embora todas as amostras fecais tenham sido obtidas de indivíduos que atuem diretamente com lixo, onde a possibilidade de infecção por agentes biológicos é alta, a maioria deles mostra-se isenta de enteroparasitos, sugerindo que aqueles parasitados podem ter se infectado em outros locais como o próprio domicílio. Este fato sugere que outros estudos sejam feitos, mas de maneira que a amostra seja ampliada para outros locais de convívio dos catadores, além de agregar seus familiares.

Neurological disorders caused by Cytomegalovirus (CMV) in patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) are rarely reported in the Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) period. The objective of this study was to describe the main clinical and laboratory features of patients with CMV-related neurological complications in HIV-infected patients admitted to a referral center in São Paulo, Brazil. CMV disease requires the identification of the virus in the cerebrospinal fluid (CSF) using Polymerase Chain Reaction (PCR). Thirteen cases were identified between January, 2004 and December, 2008. The median age of patients was 38 years and nine (69%) were men. At admission all patients were aware of their HIV status and only four (31%) patients were on HAART. Patients who were not on antiretroviral therapy before admission received HAART while inpatients. CMV disease was the first AIDS-defining illness in eight (62%) patients. The neurologic syndromes identified were diffuse encephalitis (n = 7; 62%), polyradiculopathy (n = 7; 54%), focal encephalitis (rhombencephalitis) (n = 1; 8%), and ventriculo-encephalitis (n = 1; 8%). Seven (54%) patients presented extra-neural CMV disease and four (31%) had retinitis. The median of CD4+ T-cell count was 13 cells/µL (range: 1-124 cells/µL). Overall in-hospital mortality was 38%. Eight patients used ganciclovir or foscarnet (in-hospital mortality: 50%) and five patients used ganciclovir and foscarnet (in-hospital mortality: 20%). None of the patients fulfilled the diagnosis criteria of immune reconstitution inflammatory syndrome. Four patients were lost to follow-up, and three patients presented immune recovery and discontinued secondary prophylaxis. Although infrequent, distinct neurological syndromes caused by CMV continue to cause high mortality among AIDS patients. Survival depends upon the use of effective antiviral therapy against CMV and the early introduction of HAART.

Desde o desenvolvimento do conceito de Seis Sigma pela Motorola nos anos 1980, as constantes mudanças tornaram o mercado cada vez mais competitivo e exigente, principalmente no setor automotivo. O presente trabalho tem como objetivo demonstrar resultados referentes a um estudo de caso da adoção do programa Seis Sigma em um fornecedor automotivo no estado de São Paulo. O trabalho busca identificar características sobre o uso do Seis Sigma, tais como implementação, ferramentas aplicadas, seleção de projetos, capacitação envolvida e resultados obtidos com os projetos, além de verificar se os fatores críticos para o sucesso do programa citados na teoria condizem com a realidade da empresa. Como conclusão principal, o estudo indica que a empresa contou, ao longo da implantação, com diversos fatores em conformidade com a teoria, com grande foco no quesito de treinamento dos colaboradores. Esse foco pode ser considerado como um dos principais fatores do sucesso do programa na organização estudada.

Traumatic brain injury (TBI) is a leading cause of injury-related death and disability worldwide. Effective treatment for TBI is limited and many TBI patients suffer from neuropsychiatric sequelae. The molecular and cellular mechanisms underlying the neuronal damage and impairment of mental abilities following TBI are largely unknown. Here we used the next generation sequencing platform to delineate miRNA transcriptome changes in the hippocampus at 24 hours and 7 days following TBI in the rat controlled cortical impact injury (CCI) model, and developed a bioinformatic analysis to identify cellular activities that are regulated by miRNAs differentially expressed in the CCI brains. The results of our study indicate that distinct sets of miRNAs are regulated at different post-traumatic times, and suggest that multiple miRNA species cooperatively regulate cellular pathways for the pathological changes and management of brain injury. The distinctive miRNAs expression profiles at different post-CCI times may be used as molecular signatures to assess TBI progression. In addition to known pathophysiological changes, our study identifies many other cellular pathways that are subjected to modification by differentially expressed miRNAs in TBI brains. These pathways can potentially be targeted for development of novel TBI treatment.

ABSTRACT The medium for storing biological tissues is of great importance for their optimal use in surgery. Glycerin has been proven efficient for storing diverse tissues for prolonged time, but the preservation of the bovine amniotic membrane in glycerin 99% at room temperature has never been evaluated to be used safely in surgical procedures. This study evaluated the preservation of 80 bovine amniotic membrane samples stored in glycerin 99% at room temperature. The samples were randomly divided evenly into four groups. Samples were microbiologically tested after 1, 6, 12 and 48 months of storage. The presence of bacteria and fungi in the samples was evaluated by inoculation on blood agar and incubation at 37 ºC for 48 hours and on Sabouraud agar at 25 ºC for 5 to 10 days. No fungal or bacterial growth was detected in any of the samples. It was concluded that glycerin is an efficient medium, regarding microbiology, for preserving pre-prepared bovine amniotic membrane, keeping the tissue free of microorganisms that grow in the media up to 48 months at room temperature.

ABSTRACT Objective: To assess the presence and extension of the attribute “Community Orientation” of Primary Health Care from the perspective of health services adult users from the Municipality of Juazeiro do Norte-CE. Methods: Quantitative, cross-sectional and evaluative study, carried out in 14 Basic Health Units, from October 2016 to June 2017, using the Primary Care Assessment Tool. Results: The attribute assessment was negative, reaching expressive negative responses in the seven districts, with a mean score of 3.8 (±3.8). The Raw Score (RS) reached a mean of 6.6 and the Derived Score (DS) was assigned a score of 6.4, below the cut-off point ≥ 6.60. Conclusion: The low value of the DS represents that units are not providers of PHC, suggesting fragility in the integration of services with the community and the need to promote greater discussion among agents, when designing measures of intervention and improvement of scores.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorders are diseases causing pain and dysfunction in joints and muscles controlling mandibular movements. Their etiology is multifactorial and multidisciplinary approaches are needed to reach a differential diagnosis and an adequate management plan. This case report proposes a management protocol, with monthly sodium hyaluronate infiltrations, with different molecular weights, to control such changes and promote improvement of temporomandibular joint biomechanics and pain. CASE REPORT: This study describes a case of a 48-year old patient with a 10-year history of temporomandibular pain with function loss since 2001. Patient has classified her pain as 9 according to analog visual scale. In addition, history and detailed physical evaluation have shown different signs and symptoms, such as localized pain (right side), and right temporomandibular joint arthralgia with noise. Diagnosis was disc displacement with reduction and possible synovitis/ capsulitis to the right. Right temporomandibular joint osteoarthritis was also diagnosed by cone beam CT-scan. Initially, a flat upper splint with total coverage and contact with all antagonist teeth was used. In the attempt to decrease temporomandibular arthralgia, non-steroid anti-inflammatory drugs and muscle relaxants were used. Since right temporomandibular joint pain was not effectively managed, we decided to use intra-joint sodium hyaluronate injections with different molecular weights, per month, in a total of four applications. At treatment completion, clinical evaluation has shown normal function, no pain with visual analog scale = zero, in addition to adequate interincisal distance. CONCLUSION: This report has suggested that viscosupplementation cycles with sodium hyaluronate of different molecular weights may provide excellent results in the long run, to control joint temporomandibular disorder symptoms. Therapeutic benefits were maintained for four years with no need for annual maintenance cycles.

Resumo: O presente artigo apresenta os resultados de uma pesquisa qualitativa, a qual tem por objetivo compreender as vivências de guarda compartilhada do ponto de vista de filhas adolescentes. O método utilizado foi o de estudo de casos múltiplos. Integraram este estudo três famílias, com filhas adolescentes, com vivência de guarda compartilhada, cujos pais foram clientes do Núcleo de Assistência Judiciária, órgão vinculado a uma Instituição Pública de Ensino Superior, do sul do país. Como instrumento de coleta de dados, utilizou-se a análise documental nos prontuários dos clientes da instituição referida, o preenchimento de um formulário com os pais e com as adolescentes e uma entrevista semidirigida realizada com as adolescentes. A análise dos dados foi realizada segundo a técnica de análise de conteúdo. Os resultados indicam que as adolescentes vivenciam de forma satisfatória a guarda compartilhada, sendo esta avaliada como uma importante estratégia para a manutenção dos vínculos parentais após a dissolução conjugal. Destaca-se ainda, que as adolescentes apontaram algumas dificuldades vivenciadas nas relações com seus pais, entretanto, parece que estas não inviabilizam a vivência dessa modalidade de guarda.

Abstract Objective: To describe Brazilian health professionals’ perception about the Baby-Led Weaning (BLW) method use for complementary feeding. Methods: Cross-sectional, descriptive study including 458 health professionals graduated in Nursing, Speech Therapy, Medicine, Nutrition or Dentistry and working in Pediatrics, being directly or indirectly involved with pediatric nutrition. We used a convenience non-probability sampling. The questionnaire applied to participants addressed demographic characteristics, academic degree, workplace, knowledge about clinical practice and perceptions about the possible advantages of the BLW method. Results: Participants had a mean age of 34.5±8.5 years, 64.6% of them working in Southeast Brazil and 65.3% being nutritionists. Most participants reported being acquainted with the BLW method (82.0%). Regarding clinical practice, 38.3% mentioned having recommended the BLW some times, 37.5% often and 20.5% always. Most participants fully agreed that the BLW method could have advantages for babies, for example, having them more likely to share family meals, facilitating adaptation to food flavors and consistencies, enhancing chewing and favoring the development of motor skills. On the other hand, important disagreements were also expressed regarding the BLW convenience and the possibility to create less concerns or anxiety in parents. Conclusions: The BLW method reported as advantageous, but disagreements were also raised, probably because scientific evidences on the suject are scarse. Further investigation is needed so we can better understand the risks and benefits and health care professionals can feel effectively assisted to offer support and advice to parents and caretakers.