Search

OBJECTIVE: To evaluate adherence to medication treatment and possible associated factors in elderly patients interviewed during medical appointments in primary care units. METHOD: This was a cross-sectional, population-based study of 57 older patients aged 60 to 99 years living in the municipality of Ponto dos Volantes, state of Minas Gerais, including rural and urban areas. Data were collected during medical appointments, using a structured electronic script. The association between the parameters and the level of adherence to treatment was assessed using the χ2 test, with a 95% confidence interval. RESULTS: Among the elderly patients interviewed, 45 (78.9%) responded about adherence to treatment. Of these, 11 (24.4%) were included in the low adherence group. None of the parameters evaluated showed a statistically significant association with the classification of drug adherence. CONCLUSION: The present study identified that 1 in every 4 patients had low adherence to drug treatment. Among the variables studied, notably sex, age, schooling, number of comorbidities, number of medications, and income, no statistically significant relationship was observed. KEYWORDS: aged; treatment adherence and compliance; disease; volunteers.

This paper presents results of a study aimed at describing and discussing evidence/features of advanced algebraic thinking processes. To achieve these objectives, we analysed the written production of students enrolled in engineering courses working on mathematical modelling tasks related to differential equations. Our guiding question was as follows: how are students' advanced algebraic thinking processes expressed (or not) in modelling activities that involve differential equations? Additionally, we presented the concept of advanced algebraic thinking as an extension of the (elementary) algebraic thinking notion and as a relevant part of advanced mathematical thinking. We included written records of two models that were produced and used in two classes and concluded that practically all groups showed processes of symbolic representation and representation translation. We also observed that around half of the groups presented suitable algebraic synthetization and development processes to solve the model equation. Another finding was that none of the groups applied generalization processes. Therefore, not all processes involved in advanced algebraic thinking were developed.

An educational praxis that is concerned with citizen formation ought to aim at the development of critical consciousness and critical thinking, but little research has addressed the dynamics of critical consciousness in mathematical modeling activities. This study aims to characterise and understand the manifestation of critical thinking and critical mathematical consciousness in the modeling process and approach the relationship between both. That said, we conducted qualitative research with engineering students who produced mathematical models involving differential equations. We found that critical mathematical consciousness and critical thinking show variations, as there is a greater occurrence of critical thinking to the detriment of critical consciousness. We conclude this study by presenting some implications for critical mathematical consciousness.

Abstract Objective: To evaluate the application of the Antimicrobial (ATM) treatment time reduction strategy in Intensive Care Units (ICU) in an Antimicrobial Stewardship Program (ASP). Method: This is a descriptive and cross-sectional study, carried out in two ICU of a university hospital in Fortaleza, Brazil, from January/2017 to January/2019. Adult patients were included, accompanied by a pharmacist, and using ATM, in which the treatment time reduction strategy was applied. The evaluation of the strategy was made through the difference between the predicted time established at the beginning of the treatment and the effective days of use of each ATM. Results: Of the 100 patients included, 51.0 % were male and 64.0 % were elderly. The respiratory system was the most frequently affected by the infections (37.4 %) and the most prevalent classes of ATM were carbapenems (23.0 %) and glycopeptides (20.1 %). There was a decrease from 831 unnecessary days of antimicrobial therapy and from an average of 13.7 to 8.9 days of treatment. The greatest reductions in days were observed for meropenem, with 202 days reduced. The study also allowed the identification of associations between the reduction > 8 days of treatment and the variables length of stay > 22 days and patients in exclusive palliative care, and associations between hospital discharge and reductions of up to 7 days of therapy. Conclusions: The data obtained suggest that the presence of an ASP influences the practices of ATM use and its treatment time and emphasize the role of pharmaceutical professionals in these programs.

Abstract Background HTLV-1-associated uveitis (HAU) is an inflammatory reaction of the choroid, retina, optic nerve and vitreous that can lead to vision impairment. The worldwide prevalence of HAU varies widely. Objective To determine the prevalence of HAU in patients from Salvador, Bahia-Brazil, and describe uveitis type and associated symptoms. Methods Cross-sectional analytical study to determine the prevalence of uveitis in HTLV-1-infected patients recruited in Bahia, Brazil, a region considered endemic for HTLV-1. Patients were enrolled at a local reference center for HTLV (infected) and at an outpatient ophthalmology clinic (noninfected group). All patients were examined by the same ophthalmologist following a single protocol. Prevalence ratios (PR) were calculated. Results A total of 168 consecutively examined HTLV-1-infected patients and 410 noninfected patients (randomly selected) were included. Females predominated (82.1%) in the HTLV-1-infected group (versus 64.4% in the uninfected group) (p

Introdução/Objetivo: Testes fenotípicos para identificação de carbapenemases são determinantes para nortear o tratamento atual das infecções. Sendo assim, é necessário caracterizar o perfil de resistência aos diversos antimicrobianos, incluindo as novas opções terapêuticas disponíveis no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de resistência ampliada de Pseudomonas aeruginosa resistente aos carbapenêmicos em um hospital de referência no Brasil. Método: Estudo retrospectivo (janeiro/2020-setembro/2021), analisando as culturas e antibiogramas de pacientes que isolaram P. aeruginosa resistentes a carbapenêmicos. O teste fenotípico mCim para identificação das cepas produtoras ou não de carbapenemases e o teste Carba-5 para detecção da expressão do tipo de carbapenemase produzida foram aplicados; estas cepas quando expressavam o perfil de resistência enzimática eram classificadas em serino-β-lactamase e metalo-β-lactamase (MBL). A avaliação da sensibilidade da amostra a Ceftolozane-Tazobactam (TOL-TAZ) e a Ceftazidima-Avibactam (CAZ-AVI) foi realizada pelo resultado do Etest® baseado nos pontos de corte BRCAST. Os dados foram tabulados no perfil de resistência em MDR (resistente a pelo menos 3 das classes), XDR (resistente a todos os antimicrobianos, exceto uma ou duas categorias) ou PDR (resistente a todas as classes). Estudo aprovado pelo CEP sob n° 3.697.674. Resultado: 108 laudos microbiológicos e identificou-se a produção de carbapenemase em 59,26% (64/108) dos isolados, das quais 26 (40,6%) foram identificadas como serino-β-lactamase e 14 (21,9%) como metalo-β-lactamase (MBL), sendo este perfil associado à maiores taxas de mortalidade. O perfil XDR foi observado em 89% (96/108) das culturas e verificou-se resistência a cefepima, ceftazidima, meropenem, imipenem e piperacilina/tazobactam em 100% dos antibiogramas e maiores taxas de sensibilidade à colistina (90,7%; 98/108) e amicacina (35,2%; 38/108). O Etest demonstrou 65,3% de sensibilidade à CAZ-AVI e 97,6% de sensibilidade à TOL-TAZ. Conclusão: Notou-se, neste estudo, Pseudomonas aeruginosa produtoras MBL foram associadas a taxas consideráveis de mortalidade. O perfil XDR destacou-se, ressaltando a necessidade de novos fármacos para bactérias multirresistentes, pois ainda que a maioria dos mesmos tenham apresentado suscetibilidade aos novos antimicrobianos, a disseminação de cepas resistentes constitui um grande risco para a saúde pública global.

Introdução: O Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos (PGA) requer a aplicação de instrumental que favoreça agilidade, acurácia e confiabilidade do registro dos dados, dado a alto volume de informações envolvido com esses pacientes. Objetivo: Implantar uma ferramenta de registro eletrônico para o acompanhamento farmacoterapêutico eletrônico de antimicrobianos em um Hospital Universitário de referência no Nordeste do Brasil. Métodos: Entre 2019 a 2022 a ferramenta foi desenvolvida com as seguintes etapas: 1) reuniões técnicas entre o time PGA, Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e Área da Tecnologia da Informação para melhor entendimento do fluxo; 2) alinhamento dos processos de trabalho; 3) avaliação das necessidades e parâmetros a serem contemplados; 4) fase inicial de teste do protótipo do modelo; 5) treinamento dos envolvidos na tríade prescrição-emissão do parecer-dispensação e 6) divulgação e implementação do novo formato nas diversas Unidades de Internação do Hospital. Este estudo submetido ao Comitê de Ética com número de aprovação 3697674. Resultados: Após implantação foram analisadas 5.970 fichas do PGA. O instrumento de gerenciamento de ATM eletrônico foi setorizado em quatro macro seções. Estas, foram divididas quanto aos parâmetros que avaliam os dados sociodemográficos do paciente, os clínico-terapêuticos, os microbiológicos e as intervenções do PGA/intervenções farmacêuticas. Na sessão referente aos dados sociodemográficos tem-se 10 parâmetros como o nome completo do paciente, data de nascimento, idade e prontuário. Já nas variáveis clínicas foram contempladas 13 informações, como pode-se destacar o provável diagnóstico, os antimicrobianos em uso, com sua posologia e data de início do tratamento, além da indicação do ATM. Em relação à aba eletrônica dos dados microbiológicos resultaram em campos para culturas prévias, o microrganismo isolado e o seu antibiograma. Finalmente, na etapa final das intervenções, tem-se informações como o parecer do time operacional do PGA, bem como o desfecho de cada situação clínica pelo farmacêutico clínico. Conclusão: Portanto, entende-se que a ferramenta eletrônica de monitorização de ATM sistematizou o processo de documentação e registro. A informatização e a automação atuam como suporte estratégico para o Programa de Gerenciamento dos Antimicrobianos, otimizando os processos, armazenamento de maneira segura as informações e favorecendo o cuidado interdisciplinar.

Introdução/Objetivo: As infecções por Pseudomonas aeruginosa produtora de Metalobetalactamases (MBL) se configuram como uma das maiores ameaças à saúde pública. Os controladores de infecção, hoje se deparam com o esgotamento terapêutico, especialmente, se há expressão de metalobetalactamase. Assim, o objetivo foi delinear o perfil epidemiológico, clínico e microbiológico dessas infecções, dos pacientes internados em um hospital universitário de referência do Brasil, nos anos de 2021 e 2022. Métodos: Os dados foram coletados a partir de prontuários de pacientes internados em leitos de enfermaria e de Unidade de Terapia Intensiva, que, também, tinham seu acompanhamento pelo time Stewardship iniciado e tabulados em um uma planilha específica. Analisou-se os seguintes parâmetros: sexo, idade, motivo da internação, unidade de hospitalização, tipo de cultura, uso de ventilação mecânica, gene de resistência, perfil de sensibilidade, tratamento e desfecho. Aprovado pelo Comitê de Ética n° 3.697.674. Resultados: Foram identificados 13 pacientes com infecções por P. aeruginosa produtora de MBL. O sexo masculino foi o mais acometido (92,3%) e a média de idade foi de 68,3 anos. As infecções do respiratórias foram as mais prevalentes (38,4%), doenças cardiovasculares (30,8%) e neoplasias (23,1%). A maioria dos pacientes estavam internados em Unidade de Terapia Intensiva (61,5%) e os demais na Clínica Médica (38,5%). Em 77% dos casos houve uso de ventilação mecânica. As culturas do trato respiratório foi o exame microbiológico mais prevalente (84,6%). Todas as cepas isoladas possuíam o gene de resistência da enzima Imipenemase. Os isolados se mostraram resistentes a praticamente todos os antibioticos disponíveis no Brasil. Os antibióticos mais capazes de combater essas infecções in vitro foram a Polixina B (77% de cepas sensíveis) e a amicacina (7,7% de cepas sensíveis). A maioria pacientes (53,8%) não recebeu nenhum tratamento, seja por óbito precoce ou por melhora clínica e laboratorial no momento do resultado da cultura. A polimixina B foi o fármaco mais utilizado, compondo, total ou parcialmente, a estratégia terapêutica de 38,5% das situações. A taxa de mortalidade foi de 61,5%. Conclusão: Conclui-se que o tratamento de pacientes acometidos por infecções por cepas de P. aeruginosa produtoras de MBL representa um grande desafio nos hospitais, pela escassez de ATM e gravidade dos casos. Ressalta-se a importância de buscar novos tratamentos para esses patógenos.

Abstract This study aimed to develop and evaluate bread with the use of pulp and flours of pequi, in partial replacement of water and wheat flour, to develop a bakery product with good technological, nutritional and sensorial qualities. The pequi husk and pulp flours were obtained by means of a thermal pre-treatment, oven drying and standardization of the dry material. Whereas, the bread formulation was defined through the baker’s formulation. Besides, the dehydration process caused significant changes (p

Zephyranthes citrina is an ornamental American bulbous plant used as an ornamental garden crop for the aesthetic qualities of its yellow perigonium. The objective of this work was to characterize the species by classical chromosome staining and fluorochrome banding. A sporophytic chromosome number of 2n=8x=48 chromosomes was observed, being the karyotypic formula 20 m + 26 sm + 2 st. Satellites were detected in the short arm of metacentric chromosomes 8, 9, 11 and 12, which colocalized with constitutive heterochromatin CMA+/DAPI-/0 bands. The karyotype comprised chromosome pairs with terminal constitutive heterochromatin bands that included satellites and heteromorphic clusters indicating that it is an allooctoploid. These results will be used as a tool for monitoring genetic improvement, in interspecific crosses and its progenies and in biotechnological procedures by in vitro culture.

Introdução: O modelo brasileiro de assistência farmacêutica para acesso universal à terapia antirretroviral (ARV) é referência em todo o mundo. No entanto, garantir apenas a aquisição desses medicamentos não repercuti, obrigatoriamente, em desfechos favoráveis para as pessoas que vivem com HIV/AIDS (PVHIV/AIDS), há necessidade de monitorar sua farmacoterapia, sabidamente complexa e, muitas vezes, leva a uma insegurança terapêutica para esses indivíduos. Este fato pode ser representado pelo surgimento de reações adversas aos antirretrovirais (RA-ARV) que afetam negativamente a qualidade de vida das PVHIV/AIDS.Objetivo: Neste sentido, buscou-se mapear as RA-ARV manifestadas durante o Acompanhamento Farmacoterapêutico (AFT), determinando as incidências desses eventos negativos relacionados aos ARV e classificar suas causalidades. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal, realizado de acordo com Método Dáder de atenção farmacêutica para 100 pessoas vivendo com HIV monitoradas em um centro de especialidades médicas de Fortaleza-CE, no período de novembro/2008 a Janeiro/2012, através de consultas multidisciplinares mensais e atendimento farmacêutico individualizado. Os dados foram coletados da ficha de AFT individual desenhada para este fim. As RA-ARV foram classificadas pelo método da Organização Mundial da Saúde (2002), quanto à causalidade como “definida, provável,possível, condicional e não relacionada” e gravidade “leve, moderada, grave e fatal”. Trabalho aprovado pelo Comitê Ética/UFC Nº 191/08. Resultados: Obteve-se uma incidência de 28,58% (n=245) de RA-ARV, onde as do trato gastrointestinal foram as mais observadas 47,5% (117/245), ex. diarréia, náusea e vômito. As relacionadas ao Sistema Nervoso apareceram em segundo lugar 41,22% (101/245), manifestadas por tonturas, pesadelos, delírios. Quanto às classes de ARV os que mais ocasionaram RA foram Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa 46,12% (113/245), Inibidores Não Nucleosídeos da Transcriptase Reversa com 29,80% (73/245) e Inibidores de Protease 20% (49/245). Em relação à causalidade foram classificados como possível 50,20% (123/ 245), como provável um total de 19,18% (47/245) e comocondicional 30,61% (75/245). Quanto à gravidade foi classificada como leve 72,24 % (177/245) e moderada 27,75% (68/245). Discussão: Diante dos achados, ressalta-se o importante papel do AFT como mecanismo estratégico na rastreabilidade da segurança dos medicamentos de PVHIV/AIDS que geram frequentes problemas na sua farmacoterapia, como evidenciado em praticamente 30% de incidência de RA-ARV, não limitando o papel do farmacêutico ao acesso do medicamento, mas no manejo individualizado das demandas de cada usuário. Conclusão: Os dados ratificaram que os ARV são altos desencadeantes de RA e estas precisam ser monitorados continuamente quanto sua causalidade e gravidade através de um AFT sistemático e contínuo, buscando o melhor manejo da segurança dessa farmacoterapia e prevenindo falhas de adesão.

O crescente aumento mundial da resistência bacteriana aos antimicrobianos (ATM) conduz ao monitoramento do uso racional desses medicamentos. Esta pesquisa teve como objetivo descrever a implantação do Antimicrobial Stewardship Program (ASP) de gestão clínica de ATM em hospital de ensino do Nordeste brasileiro, as ações iniciais e os resultados do projeto piloto. Trata-se de um estudo descritivo dividido em três fases. Primeira: escolha das estratégias do programa e dos ATM e elaboração de formulário próprio. Segunda: treinamento de farmacêuticos e identificação de potencialidades de aplicação das estratégias. Terceira: Estudo piloto; definição da equipe, do fluxo da monitorização e institucionalização. As estratégias escolhidas foram: gestão do tempo de tratamento; descalonamento; terapia sequencial oral e educação permanente. O treinamento focou no manejo farmacêutico da terapia antimicrobiana e na aplicação das estratégias elencadas. O estudo piloto recomendou 22 estratégias para otimização da farmacoterapia. A implantação do ASP ocorreu de forma institucionalizada pela direção do hospital, com diretrizes pactuadas entre serviço de farmácia, comissão de controle de infecção e um centro de estudos farmacêuticos. O projeto piloto apontou uma aceitação de cerca de 68% das recomendações das estratégias para otimização da terapia antimicrobiana. Após análise do projeto piloto, pode-se concluir com a implantação do ASP a grande e urgente importância do gerenciamento dos ATM para o uso otimizado dessa terapia em tempos de pan-resistência.

This study aims to characterise and understand the manifestation of critical mathematics consciousness (CMC) in the modelling process and the relationships that are established between mathematical modelling as a teaching methodology and the development of critical consciousness. Based on a contextualised topic of interest, the students produced mathematical models, and an improved analytical framework based on education for critical mathematical consciousness was used to analyse the interpretations and validations produced. In addition, a questionnaire was applied to ascertain consciousness at an individual level. The results show that the application of the analytical framework generated insights into the development of critical mathematics consciousness. Furthermore, it was noted that the use of questions seems to help in the development of mathematical modelling by deepening discussions and benefiting the development of CMC. This suggestion contributes to the evolution of CMC, through the reflection on social issues in the production of a model. It appears that mathematical modelling is favourable to the manifestation of CMC. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This paper has as its theme the autonomy of pregnant women in relation to choosing the method of birth for their child. The objective was to carry out a scoping review to study the literature and evidence of how autonomy is being offered to parturient women. Study design and location: In October 2023, a search was carried out using the terms "pregnant women" AND "delivery" AND "autonomy" in the following databases: PubMed, Web of Science, Scopus, Scielo and LILACS. The search included articles from 2016 to 2023. Of the 179 articles found, 15 met the criteria and were selected for this review. Results: the pregnant woman's autonomy in choosing the method of childbirth is influenced by several factors, such as the obstetrician's recommendation, the medical team, and negative and positive experiences. Thus, when this autonomy is shared with the obstetrician, the obstetrician recommends cesarean section as the safest route, but does not explain the benefits and harms of both routes (vaginal and cesarean section), causing the woman to accept the cesarean section. Midwives recommend vaginal birth because they believe it to be natural and safe and explain the benefits and harms of both methods, respecting the pregnant woman's choice of the method she prefers. Conclusion: women have the fundamental right to choose their method of birth and must be properly guided throughout prenatal care, whether by an obstetrician or a midwife, about the options, risks and benefits of each method of childbirth, respecting the ethical principle of beneficence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Bridges deteriorate due to different causes such as ageing and climatic conditions. As a consequence, repair actions are considered more expensive than maintenance. Therefore, the prediction of maintenance at the bridge network level is particularly complex due to the considerable level of heterogeneity spanning various bridge types and functions. Consequently, in this article an analytical deterioration model called 'two-step cluster analysis' is presented and applied to predict the results of a homogeneous data set. This model had been used in different fields including civil engineering but not for superstructure deterioration forecasting. Variables that interfere with the performance of the structure were considered, such as geometry, volume of traffic, among others. The results show that deterioration drop rapidly if repair treatments were not performed. Variations of up to 20.9% at 50 years between the degradation of the database and the analysis of groups, demonstrates the importance of grouping within the analysis of the database, since the late maintenance can affect the life of the bridge. Preventive actions could significantly mitigate the deterioration process. The applied methodology benefits from current bridge inspection practice and produces a probabilistic rating that is consistent with the Markov approach for model deterioration and grouping variables. [ABSTRACT FROM AUTHOR]