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Purpose: To identify nursing interventions for the management of adult patients undergoing cardiotoxic oncologic therapy. Methods: This scoping review was performed in accordance with the JBI guidelines. The literature search took place between July and August 2022. Studies examining interventions for the management of adult cancer patients undergoing cardiotoxic therapy were included. The characteristics and results of the studies were synthesized and analyzed in a narrative way. Findings: In the nine included studies, it was verified that the interventions were implemented to guide the actions of the health team in general rather than specifically nursing staff. Nine nursing interventions related to the Classification of Nursing Interventions were included. Conclusions: The nursing interventions identified focused on rigorous cardiovascular surveillance, risk assessment, and actions to identify and mitigate cardiotoxicity. Implications for Nursing Practice: It is believed that the implementation of the identified nursing interventions will lead to evidence‐based nursing practice and will contribute to the development of care products and processes that assess the cardiological risks and cardiotoxicity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo Fundamento: A introdução das antraciclinas no tratamento do câncer infantojuvenil propiciou um aumento significativo na sobrevida, mas também nas taxas de morbimortalidade devido às complicações cardiovasculares (CVs). Objetivos: Conhecer o perfil cardiológico de pacientes pediátricos tratados com antraciclinas em um centro oncológico no Brasil e a incidência das complicações CVs. Métodos: Foram coletados, de prontuários de pacientes de ambos os sexos com idade até 19 anos – frequência e forma de apresentação clínica das complicações CVs Gerais (G1) e relacionadas à Disfunção Ventricular (G2) – e correlacionados com fatores de risco, faixa etária e estado vital, medicações cardiológicas e cardioprotetoras. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram incluídos 326 pacientes, destes, 214 (65,6%) eram menores de 10 anos e 192 (58,89%) do sexo masculino. As complicações do G1 ocorreram em 141 (43,3%) pacientes e a mais frequente foi a hipertensão arterial sistêmica; as complicações do G2 ocorreram em 84 pacientes (25,76%). Uma Dose Cumulativa (DC) das antraciclinas > 250mg/m2 foi usada em 26,7% dos pacientes e a associação de complicações do G2 com essa DC não mostrou significância estatística (p=0,305; RC=1,330 e [95% IC= 0,770- 2,296]). As medicações cardiológicas mais usadas foram os diuréticos em 34,7% dos pacientes. Conclusões: O estudo mostrou, como na literatura, uma alta incidência de complicações CVs no tratamento do câncer infantojuvenil, sendo as do G1 as mais frequentes.

Introduction: Breast cancer patients undergoing trastuzumab therapy have greater risk of cardiovascular disease. Risk factors for this effect have been proposed. However, the role of dyslipidemia is not completely understood. This systematic review aimed to explore the role of dyslipidemia in trastuzumab-induced cardiotoxicity. Methods: The investigators searched MEDLINE, Scopus, and Web of Science up to October 25, 2020. A random-effects model was used to determine pooled estimates of the results. The primary endpoint was trastuzumab-induced cardiotoxicity in patients with and without dyslipidemia. Results: A total of 39 studies were selected for inclusion in our systematic review assessing 21 079 patients. One study demonstrated a statistically significant association between dyslipidemia and cardiotoxicity (OR=2.28, 95% CI 1.22–4.26, p=0.01). In all other studies, no such association was observed. Twenty-one studies including 6135 patients were eligible for meta-analysis. In this meta-analysis of unadjusted data, dyslipidemia was significantly associated with cardiotoxicity (OR=1.25, 95% CI 1.01–1.53, p=0.04, I2=0%), however, a subgroup analysis of studies reporting adjusted measures did not demonstrate a significant association (OR=0.89, 95% CI 0.73–1.10, p=0.28, I2=0%). Conclusion: This systematic review and meta-analysis did not demonstrate a significant association between dyslipidemia alone and the development of cardiotoxicity. In the absence of other relevant cardiovascular risk factors, review of lipid profile may not be obligatory, and management of patients could be performed without referral for cardio-oncology assessment. Further investigation of risk factors for trastuzumab-induced cardiotoxicity is required to confirm these results. Resumo: Introdução: Pacientes com cancro da mama sob tratamento com trastuzumab apresentam maior risco de doença cardiovascular. Fatores de risco têm sido propostos. No entanto, o papel da dislipidemia não é completamente conhecido. Esta revisão sistemática destinou-se a explorar o papel da dislipidemia na cardiotoxicidade induzida por trastuzumab. Métodos: Os investigadores pesquisaram publicações na MEDLINE, Scopus e Web of Science até 25 de outubro de 2020. Um modelo de efeitos aleatórios foi utilizado para determinar as estimativas combinadas dos resultados. A variável de resultado primária foi a cardiotoxicidade induzida por trastuzumab em pacientes com e sem dislipidemia. Resultados: Foram selecionados 39 estudos para inclusão na nossa revisão sistemática, avaliando 21.079 pacientes. Um estudo demonstrou associação significativa entre dislipidemia e cardiotoxicidade (OR=2,28, 95% CI=1,22-4,26, p=0,01). Em todos os restantes não foram observadas semelhantes associações. Foram elegíveis 21 estudos para a meta-análise incluindo 6135 pacientes. Na meta-análise de dados não ajustados a dislipidemia esteve associada significativamente a cardiotoxicidade (OR=1,25, 95% CI=1,01-1,53, p=0,04, I2=0%). No entanto, a análise de subgrupos de estudos que reportaram as medidas ajustadas não demonstrou uma associação significativa (OR=0,89, 95% CI=0,73-1,10, p=0,28, I2=0%). Conclusão: Esta revisão sistemática e meta-análise não demonstrou uma associação significativa entre dislipidemia isolada e o desenvolvimento de cardiotoxicidade. Na ausência de outros fatores de risco cardiovasculares relevantes, a análise do perfil lipídico nestes pacientes pode não ser obrigatória e a vigilância poderá ser realizada sem referenciação para avaliação por cardio-oncologia. Investigação adicional sobre fatores de risco para cardiotoxicidade induzida por trastuzumab é necessária para confirmar estes resultados.

Objetivo: mapear os sinais e sintomas de pacientes adultos submetidos à terapia antineoplásica cardiotóxica. Método: revisão de escopo de acordo com a metodologia do Instituto Joana Briggs. A busca foi realizada nas bases Medline/PubMed, LILACS/BVS, Cochrane Library/Wiley, CINAHL e SCOPUS em dezembro de 2021. Os estudos foram gerenciados pelo Endnote e selecionados no Rayyan, de acordo com os critérios de elegibilidade. Resultados: foram identificados 297 estudos e destes, 25 foram incluídos na revisão. Foram mapeados sinais e sintomas de danos cardiovasculares diretos e indiretos, associados a alterações estruturais, funcionais e isquêmicas. Conclusão: os sinais e sintomas mais frequentemente citados nos estudos foram dor torácica, diminuição da fração de ejeção, insuficiência cardíaca, arritmias e dispneia. O mapeamento apresentado neste estudo pode contribuir para o reconhecimento precoce desses sinais e sintomas, direcionando a prática em saúde.

Resumo O objetivo deste relato é mostrar a evolução da cardiotoxicidade (CTX) por quimioterápicos em paciente com linfoma por exames de imagens, destacando a importância da captação miocárdica de flúor-18 fluordeoxiglicose (18F-FDG) pela tomografia por emissão de pósitrons, acoplada à tomografia computadorizada (PET/CT). Feminino, 43 anos, com linfoma uterino, submetida a histerectomia, três esquemas de quimioterapia (QT), sucessivamente, e radioterapia. Apresentou episódios de insuficiência cardíaca aguda dois anos após QT. Ecocardiograma mostrou redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Análise retrospectiva do 18F-FDG PET/CT observou elevação da captação miocárdica em todos os exames durante o seguimento oncológico. Apesar da remissão oncológica, a paciente desenvolveu IC com FEVE reduzida. Durante a QT, ocorreu aumento difuso e significativo da captação miocárdica de 18F-FDG, que precedeu a queda do desempenho cardíaco, e pareceu refletir alterações metabólicas nos cardiomiócitos relacionadas à CTX. A análise da captação miocárdica de 18F-FDG modificaria o desfecho cardiológico da paciente? Esse questionamento é relevante, visto que outros pacientes podem se beneficiar desse método como marcador precoce de CTX. Os exames de imagem são imprescindíveis no acompanhamento de pacientes com risco de CTX. O ecocardiograma permanece como principal auxílio diagnóstico, porém o 18F-FDG PET/CT pode estar surgindo como uma poderosa ferramenta para um diagnóstico mais precoce dessa condição clínica.

The genus Aconitum (Ranunculaceae) comprises over 300 species of plants worldwide. These plants are known for containing powerful alkaloid compounds and have been traditionally used in herbal medicine, particularly in Chinese medicine, for various therapeutic purposes. However, the use of aconitum for medicinal purposes must be approached with extreme caution and under medical supervision due to its toxicity. The objective of this study was to review the scientific literature in order to elucidate the effects of aconite poisoning on the nervous and cardiac systems, highlighting the physiopathological mechanisms that trigger these effects. A bibliographic research was conducted in the MEDLINE, LILACS, Web of Science and EMBASE databases. After selecting studies published between 2009 and 2022, 14 articles were included in the present review. The results of the analyzed studies indicate that the main damages of aconite poisoning are associated with cardiotoxicity and neurotoxicit [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Chemotherapy-associated cardiotoxicity is a common adverse event. Immune checkpoint inhibitors (ICI) – a new class of monoclonal antibodies – have revolutionized the management of various diseases. Their use is expected to increase in the near future and their cardiac side effects have been increasingly recognized. Clinical case: We describe a case of a 67-year-old female patient with urothelial carcinoma undergoing treatment with pembrolizumab who presented to the emergency department with progressive fatigue, retrosternal pain and palpitations for three days. On admission she was diagnosed with acute heart failure (HF). The electrocardiogram revealed a right bundle branch block and ventricular bigeminy. Blood tests showed elevated troponin I, while transthoracic echocardiography revealed severe left ventricular dysfunction. Coronary angiography excluded coronary artery disease. Cardiac magnetic resonance revealed moderate left ventricular dysfunction and late gadolinium enhancement typical of myocarditis. Endomyocardial biopsy confirmed the diagnosis of lymphocytic myocarditis. In the first 48h of hospitalization, she developed transient complete AV block. Corticoid and HF therapy were initiated, leading to symptom improvement and disappearance of the rhythm disturbances. She was discharged on the 12th day, maintaining moderate LV dysfunction, which improved only mildly at a subsequent outpatient assessment. She died suddenly 35 days after discharge. Conclusion: Lymphocytic myocarditis is a serious cardiac side effect of ICI therapy. Pembrolizumab is increasingly used, so it is important to be aware of its effects, in order to perform an early diagnosis and provide adequate treatment. Corticosteroid therapy seems to be crucial in preventing disease progression and enabling ventricular remodeling. Resumo: Introdução: A cardiotoxicidade associada à quimioterapia é um evento adverso comum. Uma nova classe de anticorpos monoclonais – inibidores dos checkpoints imunes – tem revolucionado o tratamento de várias neoplasias, é expectável num futuro próximo o aumento da sua prescrição. Os efeitos colaterais cardíacos são cada vez mais reconhecidos. Caso clínico: Descrevemos o caso de uma doente de 67 anos com carcinoma urotelial sob pembrolizumab, admitida no serviço de urgência (SU) por fadiga, dor retrosternal e palpitações com três dias de evolução. No SU foi diagnosticada com insuficiência cardíaca aguda. O ECG relevou bloqueio completo de ramo direito e bigeminismo ventricular e na avaliação analítica com elevação dos biomarcadores de necrose miocárdica.O ecocardiograma transtorácico revelou disfunção ventricular esquerda grave. A coronariografia excluiu doença coronária. A ressonância cardíaca evidenciou disfunção moderada e padrão sugestivo de miocardite. A biópsia do miocárdio confirmou o diagnóstico de miocardite linfocítica. Nas primeiras 48 h de internamento apresentou períodos de bloqueio AV completo. Foi iniciada corticoterapia e terapêutica neuro-humoral, com rápida melhoria clínica e maior estabilidade elétrica. A doente teve alta ao 12.° dia, mantendo disfunção ventricular moderada. Em ambulatório, foi avaliada apresentando uma ligeira melhoria da fração de ejeção. Ao 35.° dia após alta, a doente faleceu. Conclusão: A miocardite linfocítica é um evento adverso grave associado à imunoterapia. O uso do pembrolizumab tem aumentado, é importante conhecer os seus efeitos adversos, para permitir um diagnóstico precoce e uma adequada terapêutica. A corticoterapia parece ser crucial na prevenção da progressão da doença e no remodeling ventricular.

Introduction: Heart disease and cancer are the two leading causes of morbidity and mortality worldwide. Advances in cancer screening and management have led to longer survival and better quality of life. Despite this progress, many cancer patients experience cardiovascular complications during and after cancer treatment. This study describes the experience of a cardio-oncology program at tertiary academic hospital. Methods: In this retrospective observational study, cancer patients referred to the CHULN cardio-oncology consultation (COC) between January 2016 and December of 2019 were included. Data collected included: patient demographics, cancer type, reason for referral, cardiovascular risk factors, cardiac and oncologic treatments and clinical outcomes. Results: A total of 520 patients (mean age: 65 ± 14 years; 65% women) were referred to the COC. The main reasons for referral were suspected heart failure (26%), pre-high risk chemotherapy assessment (20%) and decreased LVEF (15%). Pre-existing cardiovascular risk factors were common (79%) and 309 (59%) were taking cardiac medications. The most common type of malignancy was breast cancer (216, 41%) followed by gastrointestinal (139, 27%). More than half received anthracycline-based regimens (303, 58%). Most patients (401; 77%) successfully completed cancer therapy. At the time of last data collection, the majority of patients were alive (430, 83%). Cardiac-related mortality was observed in 16%. Conclusions: The close collaboration between cardiology and oncology teams and timely cardiac monitoring was the key to the majority of patients to completing their prescribed cancer therapy. Resumo: Introdução: As doenças cardiovasculares e o cancro são as principais causas de morbilidade e mortalidade em todo o mundo. Avanços na triagem e tratamento do cancro têm permitido uma sobrevivência mais longa e uma melhor qualidade de vida. Apesar deste progresso, muitos pacientes com cancro apresentam complicações cardiovasculares durante e após o tratamento oncológico. Este estudo descreve a experiência de um programa de cardio-oncologia num hospital universitário terciário. Métodos: Neste estudo observacional retrospetivo, foram incluídos pacientes com cancro referenciados para consulta de cardio-oncologia (CCO) do CHULN entre janeiro de 2016 e dezembro de 2019. Os dados coletados foram: dados demográficos, tipo de cancro, motivo de referenciação, fatores de risco cardiovasculares (FRCV), terapêutica cardíaca e oncológica e desfechos clínicos. Resultados: Foram referenciados para a CCO, 520 pacientes (idade média: 65 ± 14 anos; 65% mulheres). Os principais motivos de referenciação foram: suspeita de insuficiência cardíaca (26%), avaliação pré-quimioterapia de alto risco (20%) e diminuição da FEVE (15%). CVRF pré-existentes foram frequentes (79%) e 309 (59%) estavam com terapêutica cardiovascular. O tipo de cancro mais frequente foi o cancro da mama (216; 41%), seguido pelo cancro gastrointestinal (139; 27%). Mais da metade dos pacientes tez terapêutica oncológica baseada em antraciclinas (303, 58%). A maioria dos pacientes (401; 77%) completou com sucesso a terapêutica oncológica. Na altura da última coleta de dados a maioria dos pacientes estava viva (430, 83%). A mortalidade relacionada com o coração foi observada em 16%. Conclusões: A estreita colaboração entre as equipas de cardiologia e oncologia e a monitorização cardíaca atempada foi decisiva para que a maioria dos pacientes concluísse o tratamento oncológico.

Background: Although chemotherapy-induced cardiotoxicity is an emerging problem, limited information is available on the effects of chemotherapy on left ventricular (LV) mechanical functions in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). Objective: We aimed to explore chemotherapy-induced alterations in cardiac mechanical functions in patients with NSCLC using speckle tracking echocardiography (STE). Methods: Seventy-one patients with NSCLC and 34 age and sex matched control subjects were consecutively included. Based on their good performance status (Eastern Cooperative Oncology Group performance status), 39 patients were treated with paclitaxel plus carboplatin (PC) regimen and 32 patients were treated with vinorelbine plus cisplatin (VC) regimen. All patients and controls underwent conventional two-dimensional echocardiography and STE at baseline to assess their LV functions. The echocardiographic examinations of NSCLC patients were repeated after the chemotherapy regimens. Results: None of the NSCLC patients developed any signs or symptoms of clinical heart failure during or after the chemotherapy. There were not any significant differences in LV ejection fraction between NSCLC patients and controls before and after chemotherapy. There were not any significant differences in baseline LV global longitudinal strain (GLS), radial strain (RS), and circumferential strain (CS) between NSCLC patients and controls. However, all LV GLS, RS and CS significantly decreased in patients treated with the PC regimen resulting in a significant difference compared to both VC group and controls while no significant decreases were observed in strain measures in VC group. Conclusion: Paclitaxel plus carboplatin, but not VC, may induce subclinical cardiotoxicity in patients with NSCLC, which may be detected by STE. Resumo: Introdução: Embora a cardiotoxicidade induzida pela quimioterapia seja um problema emergente, existe informação limitada sobre os efeitos da quimioterapia na função do ventrículo esquerdo (VE) em doentes com cancro do pulmão não de pequenas células (CPNPC). Objetivo: Avaliar alterações induzidas pela quimioterapia na função cardíaca em doentes com CPNPC utilizando a ecocardiografia de speckle tracking (EST). Métodos: Foram incluídos consecutivamente 71 doentes com CPNPC e 34 indivíduos caso controlo emparelhados por idade e género. Com base no seu desempenho (Eastern Cooperative Oncology Group performance status), 39 doentes foram tratados com regime de paclitaxel e carboplatina (PC) e 32 doentes foram tratados com regime de vinorelbina e cisplatina (VC). Todos os doentes e casos controlo foram submetidos a ecocardiografia bidimensional convencional (2DE) e a EST na fase basal para avaliar a função VE. As avaliações ecocardiográficas dos doentes com CPNPC foram repetidas após quimioterapia. Resultados: Nenhum dos doentes com CPNPC desenvolveu qualquer sinal ou sintoma clínico de insuficiência cardíaca durante ou após a quimioterapia. Não houve diferenças significativas na fração de ejeção do VE entre os doentes com CPNPC e os casos controlo antes e depois da quimioterapia. Não houve diferenças significativas nos valores basais da deformação longitudinal global do VE (GLS), deformação radial (RS) e deformação circunferencial (CS) do VE entre os doentes com CPNPC e os casos controlo. No entanto, todos os valores de deformação miocárdica VE diminuíram significativamente nos doentes tratados com o regime CP, resultando numa diferença significativa em comparação tanto com o grupo CV como com os casos controlo, embora não se tenham observado diminuições significativas nas medidas de strain no grupo VC. Conclusão: Apenas a PC, mas não a VC, pode induzir cardiotoxicidade subclínica em doentes com CPNPC, o que pode ser detetado por ecocardiografia de speckle tracking.

A existência de relatos ocasionais de cardiotoxicidade pelo VP-16 motivou os autores a realizarem este estudo. Para tal, um modelo experimental utilizando dois grupos de ratas Albinas (grupo A e grupo B) foi idealizado. Os animais do grupo A foram divididos em sub-grupos de 10 (G1, G2, G3, G4 e G5), sendo tratados com VP-16-213 5mg/kg de peso por via intrapetorineal em ciclos semanais pelo prazo de oito ciclos. O grupo B recebeu solução de cloreto de sódio isotônico (0,9%) pelo mesmo espaço de tempo. Os animais do grupo A foram sacrificados a intervalos de 14 dias, segundo a ordem dos sub-grupos tratados. Os animais do grupo B foram sacrificados ao término do experimento. A avaliação anatomopatológica dos corações de animais do grupo A não diferiu significativamente entre os sub-grupos, a despeito das doses crescentes da droga. Quando estes achados foram confrontados com os do grupo B, não foram detectadas diferenças significativas entre as amostras (P menos de 0.05). Isto permite aos autores concluir pela ausência de cardiotoxicidade pela droga, o que sugere que as descrições prévias de literatura devam decorrer de fatores não-associados ao uso de droga.

Resumo Fundamento Agentes quimioterápicos (por exemplo, antraciclinas, trastuzumabe) comumente usados para o tratamento de tumores malignos demonstraram ter efeitos cardiotóxicos, que estão associados a um prognóstico ruim. A ecocardiografia tridimensional tem sido usada para prever a disfunção cardíaca induzida pela quimioterapia do câncer. Objetivos Avaliação do desempenho diagnóstico de parâmetros de strain, área global de strain (AGS), strain longitudinal (SLG), strain circunferencial (SCG) e strain radial (SRG) por metanálise. Métodos Estudos relevantes foram pesquisados nas bases de dados Embase, PubMed e Web of Science. A análise estatística foi realizada usando Stata 12. O resumo da curva característica operacional do receptor, sensibilidade, especificidade, razão de verossimilhança positiva (RVP), razão de verossimilhança negativa (RVN), e o correspondente intervalo de confiança de 95% para os quatro parâmetros de strain foram combinados. P

Due to the success of finding treatments for various types of cancer, overall cancer survival has increased substantially in recent decades. Ironically, the clinical success of antineoplastic therapy is attenuated by the comorbidity of cardiovascular diseases, which appear to be the main complications of intense cancer treatment and are the second main cause of long-term morbidity and mortality among cancer survivors.Cardio-oncology is the new area of cardiology that aims to treat the specific cardiologic status of cancer patients.Most antineoplastic therapies are associated with some degree of cardiovascular toxicity, ranging from asymptomatic and transient cardiac events to clinically significant and long-lasting events.Antineoplastic agents are responsible for different cardiovascular injuries, which can be reversible or permanent. All anatomical structures of the heart can, however, be affected by transthoracic radiotherapy.Cardiotoxicity mechanisms are recognized according to the presence or absence of structural anomalies and their reversibility, being classified into Type I and Type II, aiming to distinguish the drugs that induce irreversible damage (Type I) from the drugs that predominantly induce reversible left ventricular dysfunction (Type II).While anthracyclines and anti-HER2 agents form the two major groups of cardiotoxic drugs, other antineoplastic agents, such as other monoclonal antibodies, certain tyrosine kinase inhibitors and antiangiogenic drugs can also be cardiotoxic via different mechanisms.This article presents the different pathophysiological mechanisms of cardiovascular toxicity according to the treatment regimen used. Resumo: Devido ao sucesso obtido em encontrar tratamentos para vários tipos de cancro, a taxa de sobrevida global do cancro aumentou substancialmente nas últimas décadas. Ironicamente, o sucesso clínico da terapêutica antineoplásica é atenuado pela comorbilidade das doenças cardiovasculares, que surgem como as principais complicações do tratamento oncológico intenso e constituem a segunda principal causa de morbilidade e mortalidade a longo prazo entre os sobreviventes de cancro.A cardio-oncologia é a nova área da cardiologia que visa tratar as situações cardiológicas dos doentes oncológicos com toda a sua especificidade.A maioria das terapêuticas antineoplásicas está associada a algum grau de toxicidade cardiovascular, variando desde eventos cardíacos assintomáticos e/ou transitórios a eventos clinicamente significativos e de longa duração.Os agentes antineoplásicos são responsáveis por diferentes lesões cardiovasculares, que podem ser reversíveis ou permanentes. Por outro lado, todas as estruturas anatómicas do coração podem ser afetadas pela radioterapia transtorácica.Os mecanismos de cardiotoxicidade são reconhecidos, de acordo com a presença ou não de anomalias estruturais e sua reversibilidade, classificando-se em Tipo I e Tipo II, procurando distinguir os fármacos que induzem danos irreversíveis (Tipo I) dos fármacos que induzem predominantemente disfunção ventricular esquerda reversível (Tipo II).Enquanto antraciclinas e agentes anti-HER2 formam os dois grandes grupos de fármacos cardiotóxicos, outros agentes antineoplásicos, como outros anticorpos monoclonais, certos inibidores de tirosina-kinase e fármacos antiangiogénicos, também podem ser cardiotóxicos através de diferentes mecanismos.Neste artigo apresentam-se os diferentes mecanismos fisiopatológicos de toxicidade cardiovascular de acordo com o esquema de tratamento usado.

Introduction: Doxorubicin (DOX) is an anthracycline cytotoxic chemotherapeutic drug that is commonly used in cancer treatment. A major side effect limiting the clinical use of DOX is cardiotoxicity due to oxidative injury. Nigella sativa (NS) is an annual flowering plant with antioxidant properties. Its seeds contain several bioactive constituents such as saturated and unsaturated fatty acids, thymoquinone, dithymoquinone, thymohydroquinone, and thymol. In this study, we investigated the effect of NS extract on DOX-induced cardiotoxicity. Methods: The experimental study animals consisted of 28 male Sprague Dawley rats weighing between 300 and 400 g. Four study groups each of seven rats were defined: controls; NS extract; DOX; and DOX+NS. Control and DOX rats received standard food, while each rat in the NS and DOX+NS groups also received 100 mg/kg NS extract orally. At day 28 of follow-up, rats in the DOX groups were administered a single 10 mg/kg intraperitoneal dose of DOX, while rats in the control and NS groups received a single 10 mg/kg dose of physiological saline solution. All animals were monitored for 35 days. On day 35, the rats were decapitated and serum and cardiac tissue samples were obtained. Troponin and NT-proBNP levels were measured in blood sera, while malondialdehyde (MDA), nitric oxide, total antioxidant capacity (TAC), and total oxidative stress (TOS) levels were quantified in sera and tissue samples. Histological alterations that were assessed in cardiac tissue included myocyte disarray, small vessel disease, myocyte hypertrophy, and fibrosis. Results: The DOX group had significantly higher NT-proBNP, TOS, and MDA, with greater histopathological derangement. TAC was significantly elevated in the DOX+NS group, which also exhibited significantly lower troponin, TOS, and MDA, as well as significantly higher TAC compared to the DOX group. Histopathological examination showed that the significant structural derangement observed in DOX rats was markedly and significantly reduced in DOX+NS rats. Conclusion: Our results suggest that NS extract may prevent DOX-induced cardiotoxicity and thus represents a promising cardioprotective agent. Resumo: Introdução: A doxorrubicina (DX) é uma antraciclina citotóxica que é habitualmente utilizada no tratamento do cancro. Um efeito colateral major que limita a utilização clínica da DX é a cardiotoxicidade devida a lesão oxidativa. A Nigella sativa (NS) é uma planta de floração anual com propriedades antioxidantes. Contém diversos constituintes bioativos como os ácidos gordos saturados e insaturados, a timoquinona, a ditimoquinona, a timoidroquinona e o timol. Neste estudo, estudámos o efeito do extrato da NS na prevenção da cardiotoxicidade induzida pela doxorrubicina. Material e métodos: Os animais utilizados neste estudo experimental consistiram em 28 ratos Sprague Dawley do género masculino com peso entre 300 e 400 g. Foram definidos quatro grupos de estudo, com sete ratos em cada: controlos; extrato NS; doxorrubicina (DX); e DX+NS. Os ratos do grupo controlo e do grupo DX receberam alimentação padrão, enquanto cada rato dos grupos NS e DX+NS também recebeu 100 mg/kg de extrato de NS por via oral. No 28.° dia de seguimento, aos ratos dos grupos de doxorubicina foi administrada uma dose única de 10 mg/kg intraperitoneal de doxorubicina, enquanto os ratos dos grupos de controlo e de NS receberam 10 mg/kg de solução salina fisiológica de dose única. Todos os animais foram monitorados durante 35 dias. No 35.° dia, os ratos foram decapitados, tendo sido obtidas amostras de soro e de tecido cardíaco. Os níveis de troponina e de NT-pro BNP foram medidos no soro, enquanto os níveis de malondialdeído, de óxido nítrico, da capacidade antioxidante total e dos níveis totais de stress oxidativo foram quantificados em soros e amostras de tecido. As alterações histológicas que foram avaliadas no tecido cardíaco incluíram desalinhamento de miócitos, doença de pequenos vasos, hipertrofia miocitária e fibrose. Resultados: O grupo DX apresentou NT-proBNP, stress oxidativo total (SOT) e malondialdeído (MAD) significativamente mais elevados, com maiores alterações histopatológicas. A capacidade antioxidante total (CAT) foi significativamente mais elevada no grupo DX+NX que também apresentou valores de troponina, SOT, e DAM significativamente mais baixos, assim como valores de CAT significativamente mais elevados em comparação com o grupo DX. Os exames histopatológicos mostraram que a disfunção estrutural significativa observada nos ratos DX foi marcadamente e significativamente menor nos ratos DX e NS. Conclusão: Os nossos resultados sugerem que o extrato de Nigella sativa pode prevenir a cardiotoxicidade induzida pela doxorrubicina, representando um agente cardioprotetor promissor.

Objetivo: identificar as produções científicas acerca das estratégias de avaliação de risco para tromboembolismo venoso, para aplicação pelo enfermeiro no cuidado ao paciente oncológico. Métodos: trata-se de uma pesquisa de revisão, tipo bibliométrica, de natureza descritiva e abordagem quantitativa. Resultados: foram encontradas 133 publicações e selecionados 34 textos após análise conforme os critérios de inclusão. Dos 34 artigos que participaram da pesquisa, 23 (67,6%) trabalharam com aplicação de escalas de avaliação de risco para tromboembolismo venoso, onde 14 (41,2%) abordavam o escore de Khorana. Conclusão: Apesar de existir produção científica sobre as estratégias de avaliação de risco para tromboembolismo venoso, a diversidade de modelos e biomarcadores de predição de risco pode dificultar a escolha pelo profissional enfermeiro no cuidado ao paciente oncológico

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Resumo Fundamento Ainda não está estabelecido se a captação de fluorodesoxiglicose no miocárdio ocorre exclusivamente por características fisiológicas ou se representa um desarranjo metabólico causado pela quimioterapia. Objetivo Investigar os efeitos da quimioterapia no coração dos pacientes com linfoma por tomografia por emissão de pósitrons associada a tomografia computadorizada (PET/CT) com 2-[18F]-fluoro-2-desoxi-D-glicose (18F-FDG PET/CT) antes, durante e/ou após a quimioterapia. Métodos Setenta pacientes com linfoma submetidos a 18F-FDG PET/CT foram retrospectivamente analisados. O nível de significância foi de 5%. A captação de 18F-FDG foi avaliada por três medidas: captação máxima no ventrículo esquerdo ( standardized uptake value , SUV max), razão SUV cardíaco / aorta e SUV cardíaco / SUV no fígado. Também foram comparados peso corporal, glicemia de jejum, tempo pós-injeção e dose administrada de 18F-FDG entre os exames. Resultados A idade média foi de 50,4 ± 20,1 anos e 50% dos pacientes eram mulheres. A análise foi realizada em dois grupos – PET/CT basal vs. intermediário e PET/CT basal vs pós-terapia. Não houve diferença significativa entre as variáveis clínicas e do protocolo dos exames entre os diferentes momentos avaliados. Nós observamos um aumento na SUV máxima no ventrículo esquerdo de 3,5±1,9 (basal) para 5,6±4,0 (intermediário), p=0,01, e de 4,0±2,2 (basal) para 6,1±4,2 (pós-terapia), p

Hydroxychloroquine (HCQ) is an antimalarial drug used also as an immunomodulator in cases of rheumatological diseases, being easily accessible to the population, favoring the abuse of its use, especially in suicide attempts. Hydroxicolorquine drug intoxication is a public health problem and, given the seriousness of the situation observed in the case reports that guide this review, the relevance of the objective of this work to elucidate the main cardiotoxic mechanisms of HCQ is highlighted. corresponding clinical and main laboratory findings, in order to foster the references that guide clinical practice in this situation. This literary production consists of a literature review prepared using the MEDLINE and VHL databases. Despite the objectivity of the case reports already published on the subject, there is still a lack of information about the general mechanisms of hydroxychloroquine intoxication, as well as studies that elucidate the maximum dose allowed to be ingested. Thus, the literature already published is still insufficient to fully clarify such questions. On the other hand, cardiotoxicity can be considered in detail in this review, enriching the literary collection and confirming the seriousness of the effects of poisoning by this previously known drug. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

O uso de substâncias psicoativas pode induzir complicações cardiovasculares. O objetivo deste relato é descrever o caso de um paciente jovem com cardiomiopatia dilatada secundária ao uso de cocaína. Paciente com dispneia há seis meses, com piora progressiva, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Ao exame físico apresentava taquicardia (110 bpm), com demais sinais vitais sem alterações, presença de estertores crepitantes em bases e campos médios, ascite de moderado volume e edema importante de membros inferiores. No eletrocardiograma, apresentava ritmo sinusal com sobrecarga de câmaras esquerdas; na radiografia de tórax, apenas cardiomegalia acentuada. O ecocardiograma evidenciou fração de ejeção (FE) do ventrículo esquerdo (VE) reduzida (7%), aumento de átrio esquerdo e ventrículo direito (VD), com hipertrofia excêntrica e disfunção sistólica acentuada do VE, com disfunção moderada do VD e hipertensão pulmonar (39 mmHg). Na ressonância, apresentou dilatação discreta do átrio direito, VD com dilatação importante, disfunção sistólica biventricular importante, com hipocinesia difusa (FE 8% de VD), além de fibrose miocárdica de padrão não coronariano inferosseptal. O caso relatado evidencia um diagnóstico cujo mecanismo fisiopatológico da cardiomiopatia dilatada não está claro. A associação mais coerente da cardiomiopatia dilatada apresentada pelo paciente está relacionada ao uso abusivo de cocaína, devido ao estímulo recorrente e de longa duração que o excesso de catecolaminas provocou no miocárdio. Tendo em vista o espectro de cardiomiopatia, infarto e arritmias que potencialmente podem ocorrer associados ao uso de cocaína, deve-se considerar a hipótese de cardiotoxicidade na avaliação de paciente com história de abuso de cocaína.

Esta edição da Revista Brasileira de Cancerologia, dedicada à cardio-oncologia, alerta sobre a importância do essencial reconhecimento do crescente número de indivíduos em tratamento ou curados do câncer, levanta a compreensão da necessidade de uma integração multidisciplinar das instituições de tratamento, ensino e pesquisa baseadas na prevenção, monitoramento ativo e intervenção terapêutica em tempo hábil, com o intuito de alcançar o controle desse problema tão sério e permitir uma adequada qualidade de vida aos pacientes.

Com o avanço das novas terapias em oncologia, um número considerável de pacientes sobreviventes ao câncer permanece em atendimento em nossas unidades de saúde, em razão dos efeitos deletérios desses tratamentos ao miocárdio. Descritos como cardiotoxicidade (CDTX), esses efeitos são considerados quando ocorre uma queda da Fração de Ejeção (FE) pelo ecocardiograma (ECOTT) em mais de 10%. As terapias utilizadas podem promover insuficiencia cardíaca (IC), hipertensão arterial, arritmias ou outros mecanismos cardiotóxicos ainda não completamente compreendidos. Muito tem sido estudado e discutido a respeito, no intuito de identificar biomarcadores preditores desse dano miocárdico, bem como novas terapias que permitam não só tratar aqueles indivíduos acometidos, como também que o paciente permaneça em condições de submeter-se ao seu tratamento oncológico. Do mesmo modo, ainda não existe um escore de risco específico e universal que possa predizer com maior confiabilidade os pacientes mais suscetíveis ao desenvolvimento de IC secundária ao uso de quimioterápicos, apesar dos esforços das diversas sociedades envolvidas com a Cardio-Oncologia. Avanços tecnológicos viabilizaram a utilização do exame de ECOTT, incluindo os parâmetros de deformidade miocárdica por meio do strain 2D, que permite uma avaliação mais precoce do dano miocárdico, comparado ao exame convencional. Precisa-se de um “escore de risco” específico para predizer a CDTX capaz de detectar lesões subclínicas passíveis de intervenção e que permita reverter esse dano cardíaco em uma fase mais inicial.

Introdução: A cardiotoxicidade pode afetar de forma direta a capacidade funcional, a ventilação pulmonar e a força muscular e, também, de forma indireta, outros órgãos e sistemas. O exercício físico é sugerido como uma estratégia não farmacológica efetiva e de baixo custo para minimizar ou prevenir dano miocárdico associado ao tratamento com antraciclinas. Objetivo: Discutir os efeitos do exercício físico em pacientes com risco para cardiotoxicidade pós-tratamento oncológico com quimioterapia e/ou radioterapia. Método: Realizada pesquisa nas bases de dados SciELO, PEDro e PubMed, nos idiomas português e inglês, por artigos científicos publicados entre 2007 e 2018. Resultados: Foram encontrados 256 abstracts foram selecionados para uma leitura na integra por atenderem aos critérios de inclusão, 25 artigos foram excluídos por não se enquadrarem nos critérios de inclusão e somente nove apresentaram associação dos efeitos do exercício na presença de cardiotoxicidade. Conclusão: A melhora do consumo máximo de oxigênio (VO­­2­ max/pico) e da distância percorrida em 6 minutos (DP6M) foi mais evidente no treinamento contínuo e, assim como no exercício resistido, permaneceu por médio e longo prazo. As medidas da DP6M e do VO­­2­ max/pico e de ausência foram os parâmetros indicativos de melhora.

Introdução: O câncer de mama representa a neoplasia mais frequente entre as mulheres, com elevada morbimortalidade. Com o advento de novos medicamentos, houve um aumento na sobrevida global; entretanto, o trastuzumabe, um anticorpo monoclonal utilizado no tratamento, pode promover cardiotoxicidade, que deve ser avaliada e monitorada durante o tratamento. O objetivo deste artigo é descrever um relato de caso de paciente que apresentou cardiotoxicidade associada ao uso de trastuzumabe e a importância do monitoramento e da identificação precoce da cardiotoxicidade por meio do monitoramento pelo ecocardiograma (ECO). Relato do caso: Paciente, sexo feminino, 63 anos, hipertensa, obesa, com câncer de mama, apresentou cardiotoxicidade associada ao uso de trastuzumabe, com redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e desenvolveu diabetes após o tratamento. A paciente fez acompanhamento regular pelo ECO durante o tratamento, tendo sido esse processo fundamental para a detecção precoce e o manejo adequado da cardiotoxicidade associada ao uso do trastuzumabe. Foi utilizado um algoritmo na determinação da causalidade. Conclusão: Este estudo mostra a importância do acompanhamento da FEVE pelo ECO em pacientes submetidas à quimioterapia cardiotóxica, e do monitoramento de possíveis alterações metabólicas após o tratamento oncológico.

This study evaluated the activity of the ethanolic extract of pequi peel (EEPP) and immunostaining with matrix metalloproteinases 2 and 9 (MMP2 and MMP9), and tissue inhibitor of metalloproteinases 1 and 2 (TIMP1 and TIMP2) in the myocardium of rats subjected to acute cardiotoxicity using doxorubicin (DOX). Thirty Wistar rats (six groups of five animals) were used as follows: sham group (SG), water and saline; group G1, 16 mg/kg of DOX and 300 mg/kg of EEPP for 17 days; group G2, 16 mg/kg of DOX and 600 mg/kg of EEPP for 17 days; group G3, 16 mg/kg of DOX and 300 mg/kg of EEPP for 10 days; group G4, 16 mg/kg of DOX and 600 mg/kg of EEPP for 10 days; and control group (CG), 16 mg/kg of DOX. Three days after administering DOX (day 17), euthanasia was performed, and samples were collected for anatomopathological analysis. Myocyte vacuolar degeneration, cardiomyocyte disorganization and myofibrillar fragmentation, necrosis, mononuclear inflammatory infiltrate, Anitschkow cells, fibrosis, congestion, and edema were observed in the hearts of DOX recipients. In G1 and G2, EEPP attenuated myocyte vacuolar degeneration whereas in G4, EEPP attenuated cardiomyocyte disorganization. The percentage of cells immunoreactive for TIMP1 was higher in G1. It was concluded that EEPP minimizes the deleterious effects of DOX on rat myocardium. Doses of 300 and 600 mg/kg for 17 days attenuate the vacuolar degeneration of myocytes. The dose of 600 mg/kg for 10 days reduced cardiomyocyte disorganization, and the dose of 300 mg/kg for 17 days increased TIMP1 expression in the myocardium of DOX-treated rats.

O câncer é um problema de saúde pública. Apesar disso, é inegável que novas ferramentas diagnósticas em combinação com novas terapias, regimes de tratamento mais intensivos e melhores cuidados de suporte aumentaram a expectativa de vida dos pacientes portadores dessa enfermidade. Com o aumento da taxa de sobrevida nesses pacientes, houve um aumento, em paralelo, dos efeitos cardíacos adversos provocados pelas novas terapias. Atualmente, observa-se uma mudança no paradigma em relação ao prognóstico do paciente oncológico, que passa a ser visto como um portador de uma doença crônica. O presente protocolo tem como objetivo reduzir os riscos da cardiotoxicidade do tratamento quimioterápico, bem como disseminar recomendações práticas para a monitorização da função cardiovascular antes, durante e após o tratamento do paciente. Através da realização de ecodopplercardiogramas com strain seriados e dosagem de troponina antes e após os ciclos quimioterápicos, os pacientes serão seguidos, conjuntamente, no ambulatório de cardiologia e no serviço de oncologia para avaliação e tomada de decisões clínicas, no intuito de prevenir e oferecer tratamento precoce à cardiotoxicidade induzida por quimioterápicos, de acordo com fluxograma desenvolvido.

Intravenous lipid emulsions (ELI) have been used for many years to provide parenteral nutritional support to hospitalized patients. However, recently, there has been growing interest in its role as a potential antidote for use in patients with severe cardiotoxicity caused by the toxic effect of different substances. In the current context, with increasing cases of attempted suicide by various medications, including cardiotoxic lipid drugs, the possibility of using ELI as an andidote becomes potentially relevant. The present work aimed to analyze the application of intravenous lipid emulsions as an antidote against drug-induced cardiotoxicity, and to understand the advances in this technique, as well as its efficacy and safety in its use for this purpose. For this proposal, a literature review was carried out, based on scientific articles published in the last five years, selected in the MEDLINE and LILACS databases, in the Google Academic electronic library and on websites of official institutions. Despite ongoing studies for the application of ELI as an antidote in drug-induced cardiotoxicity, the available literature is still insufficient to provide accurate information regarding the ideal dose, duration of treatment and adverse effects profile. Thus, we raised the discussion so that further studies can be carried out on this, which can be an important tool in the treatment of acute intoxications by lipid drugs that culminate in cardiotoxicity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introdução: Atualmente o tratamento oncológico atingiu um patamar de alta fidedignidade no diagnóstico e alta qualidade no tratamento, entretanto as comorbidades associadas ao tratamento se tornaram um problema para os sobreviventes. Dentre essas comorbidades a cardiotoxicidade é muito temida. O exercício físico vem se mostrando uma ferramenta eficaz no combate das comorbidades e os efeitos deletérios do tratamento antineoplásico. Objetivo: Essa revisão teve o intuito de realizar um levantamento da literatura sobre os possíveis efeitos benéficos do exercício físico para reduzir os efeitos deletérios da cardiotoxicidade. Métodos: As bases de dados pesquisadas foram Pubmed/Medline, Scielo e PEDro. Os descritores selecionados foram “exercise”, “cardiotoxicity” e “neoplasm” assim como o descritor não controlado “cancer” e as respectivas traduções para o português. Resultados: Foram selecionados quatro artigos para fazer parte da revisão, publicados entre os anos de 2007 a 2013. Todos os artigos foram realizados na população com câncer de mama; dentre os resultados encontrados os diversos autores observaram efeitos positivos no VO2 max, frequência cardíaca de repouso, perfusão sanguínea tumoral, pressão arterial sistólica. Discussão: Os resultados encontrados vão ao encontro de outras revisões sistemáticas publicadas, que estudaram os efeitos do exercício físico nas variáveis cardiovasculares após tratamento antineoplásico; estudos em modelos animais também vêm mostrando que o exercício físico pode ser uma ferramenta eficaz no combate a cardiotoxicidade. Conclusão: É possível identificar que o exercício físico se apresenta como potencial benfeitor no combate aos efeitos deletérios da cardiotoxicidade, além de se demonstrar viável e seguro, quando estruturado por profissionais da saúde. ABSTRACT Physical exercise as potential reducer of cardiotoxicity induced by antineoplastic treatments: systematic review Introduction: Currently the oncological treatment has reached a new level of high reliability in diagnosis and high-quality treatment, however the comorbidities associated with the treatment have become a problem for the survivors. Among these comorbidities, cardiotoxicity is one of the most dangerous. Exercise has proven an effective tool in the struggle against the comorbidities and the deleterious effects of the anticancer treatment. Objective: This review aimed to conduct a survey in the literature about possible beneficial effects of physical exercise in reducing the deleterious effects of cardiotoxicity. Methods: The databases searched were PubMed/Medline, Scielo and PEDro. The selected keywords were "exercise", "cardiotoxicity", "neoplasm" and the uncontrolled keyword "cancer" and their respective translations to Portuguese. Results: Four articles were selected to be part of this review published between the years of 2007 and 2013. All studies were performed in the population with breast cancer; among the findings the authors observed positive effects on VO2peak, resting heart rate, tumor blood perfusion, systolic blood pressure. Discussion: The results are in line with other published systematic reviews that studied the effects of exercise on cardiovascular parameters after neoplasic treatment. Studies in animal models also show that exercise can be an effective tool to mitigate deleterious effects of cardiotoxicity. Conclusion: It is possible to identify that physical exercise can be presented as a potential benefactor against the harmful effects of cardiotoxicity, Exercise is also viable and secure when prescribed by health professionals.

Introdução: A cardiotoxicidade é um dos efeitos mais significativos no tratamento oncológico. Entre as implicações mais consideráveis, destaca-se a insuficiência cardíaca com disfunção ventricular sistólica ou diastólica. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 39 anos, com linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B, submetida à quimioterapia com rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona (R-CHOP), que apresentou cansaço aos pequenos esforços e aumento da pressão arterial. O ecocardiograma demonstrou disfunção ventricular esquerda leve com hipocinesia difusa e redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), associadas à possível cardiomiotoxicidade da doxorrubicina. O caso foi identificado em uma pesquisa de prontuário e analisado segundo o algoritmo de Naranjo e, em seguida, foi determinada a gravidade das reações adversas cardiovasculares. Conclusão: Este estudo ressalta a importância da busca ativa de eventos cardiovasculares em prontuários de pacientes submetidos à quimioterapia cardiotóxica e do papel da farmacovigilância nesse contexto.

Introdução: O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres em todo o mundo, representando quase 25% de todos os casos de câncer. Alguns fármacos possuem características peculiares relacionadas à cardiotoxicidade. Objetivo: Analisar a incidência, as características clínicas e os fatores de risco associados à ocorrência de cardiotoxicidade em pacientes submetidas ao protocolo doxorrubicina e ciclofosfamida seguido ou não de taxanos e naquelas que realizaram o mesmo protocolo associado ao trastuzumabe. Método: Trata-se de um estudo de coorte realizado em um hospital público do Rio de Janeiro. Foram incluídas 153 pacientes que iniciaram tratamento entre os meses de setembro e novembro de 2012. A cardiotoxicidade foi definida com base nos critérios do Cardiac Review and Evaluation Committee e da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Foi calculado o risco relativo (RR), utilizando-se um intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: A incidência de cardiotoxicidade foi de 17%. Observou-se queda da fração de ejeção do ventrículo esquerdo em 31,3% e 52,2% das pacientes nos grupos human epidermal growth factor receptor-type 2 (HER-2) negativo e positivo, respectivamente. Foram identificados três casos de insuficiência cardíaca, sendo dois em pacientes HER-2 positivas. As pacientes que utilizaram trastuzumabe apresentaram maior risco de desenvolver cardiotoxicidade (RR=3,53; IC 95%: 1,84-6,79) em comparação com as mulheres do grupo HER-2 negativo. Conclusão: Foi possível verificar a ocorrência de casos de cardiotoxicidade em ambos os grupos com maior incidência para o grupo HER-2 positivo.

Esta pesquisa objetivou avaliar os registros de enfermagem em um ambulatório de quimioterapia, acerca das manifestações clínicas de cardiotoxicidade e apresentar uma proposta de roteiro de informações direcionada aos registros dos cuidados nessa clientela. Trata-se de uma pesquisa documental, retrospectiva por análise do prontuário e avaliação quantitativa. Os dados foram coletados em formulário próprio contendo 4 variáveis direcionadas às características da população e 15 variáveis relacionadas às possíveis manifestações clínicas de cardiotoxicidade, obedecendo as normas éticas e analisados por meio da estatística descritiva. A proposta de um roteiro de informações foi descrita a partir de um quadro contendo variáveis sociodemográficas e de elementos específicos do tratamento, elaboradas a partir da revisão de literatura desta pesquisa. Apesar da potencial toxicidade do tratamento quimioterápico, não houve registro do medicamento quimioterápico utilizado em 12 (50%) prontuários avaliados e não foi encontrado nenhum registro de enfermagem sobre possíveis sinais de cardiotoxicidade. Conclui-se que a quimioterapia pode desenvolver reações tóxicas, como por exemplo, a cardiotoxicidade. O conhecimento sobre os possíveis sinais e sintomas de toxidade cardíaca, bem como dos fatores de risco e adequado registro dessas informações pela enfermagem, tornam-se importantes para o alcance de uma documentação clínica com qualidade. Palavras-chaves: Cardiotoxicidade; Quimioterápicos; Registro de enfermagem.

Introduction: Breast cancer patients undergoing trastuzumab therapy have greater risk of cardiovascular disease. Risk factors for this effect have been proposed. However, the role of dyslipidemia is not completely understood. This systematic review aimed to explore the role of dyslipidemia in trastuzumab-induced cardiotoxicity., Methods: The investigators searched MEDLINE, Scopus, and Web of Science up to October 25, 2020. A random-effects model was used to determine pooled estimates of the results. The primary endpoint was trastuzumab-induced cardiotoxicity in patients with and without dyslipidemia., Results: A total of 39 studies were selected for inclusion in our systematic review assessing 21079 patients. One study demonstrated a statistically significant association between dyslipidemia and cardiotoxicity (OR=2.28, 95% CI 1.22-4.26, p=0.01). In all other studies, no such association was observed. Twenty-one studies including 6135 patients were eligible for meta-analysis. In this meta-analysis of unadjusted data, dyslipidemia was significantly associated with cardiotoxicity (OR=1.25, 95% CI 1.01-1.53, p=0.04, I 2 =0%), however, a subgroup analysis of studies reporting adjusted measures did not demonstrate a significant association (OR=0.89, 95% CI 0.73-1.10, p=0.28, I 2 =0%)., Conclusion: This systematic review and meta-analysis did not demonstrate a significant association between dyslipidemia alone and the development of cardiotoxicity. In the absence of other relevant cardiovascular risk factors, review of lipid profile may not be obligatory, and management of patients could be performed without referral for cardio-oncology assessment. Further investigation of risk factors for trastuzumab-induced cardiotoxicity is required to confirm these results., (Copyright © 2023. Publicado por Elsevier España, S.L.U.)

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Abstract: Amorimia exotropica is an important plant associated with sudden death in cattle in Southern Brazil. In order to understand the mechanisms by which A. exotropica causes acute lesions in the heart and kidney of intoxicated animals, an experiment was conducted to determine the histopathology and ultrastructure of myocardial and renal lesions of intoxicated rabbits. After receiving 18g/kg of dried plant, six rabbits died suddenly. At necropsy, the liver was swollen and no other macroscopic lesions were observed. Histologically, centrolobular and midzonal hepatocytes were vacuolated. These vacuoles were strong PAS stained positive, suggesting that they corresponded to glycogen accumulations. In some regions of the ventricular septum and ventricles were found vacuoles of different sizes and the kidneys of two rabbits showed vacuolar degeneration on distal convoluted tubules. Ultrastructurally, the myocardium had cardiomyocytes swelling with separation of myofibrils bundles and rupture and disorganization of the sarcomeres. The mitochondria displayed swelling, disorganization, disruption of the mitochondrial cristae, and electron-dense matrix. Some mitochondria exhibited eccentric projections of their membranes with disruption of both outer and inner membranes. The sarcoplasmic reticulum had no alterations, whereas the T-tubule system was occasionally dilated and ruptured. The kidneys had mitochondrial swelling with disorganization and disruption of the mitochondrial cristae. The vacuoles result from the swelling of the endoplasmatic reticulum and usually were located between two basolateral infoldings and mitochondria, occurring preferentially around the nucleus. The myocytes and T system damages induced by A. exotropica result in acute heart failure and death. Furthermore, this mechanism of cardiotoxicity may be common to all plant containing monofluoroacetate.

Abstract Background: Chemotherapy with doxorubicin and cyclophosphamide, although efficient for treating breast cancer, is associated with cardiovascular complications. Recent studies seek to identify methods that can early detect cardiological and vascular changes as a strategy to decrease the incidence of cardiovascular comorbidities. Objective: To evaluate the role of arterial stiffness measurement in the monitoring of doxorubicin and cyclophosphamide-induced cardiotoxicity in breast cancer patients. Methods: Prospective longitudinal study in 24 breast cancer patients undergoing treatment with doxorubicin and cyclophosphamide. Patients underwent an indirect evaluation of arterial stiffness through non-invasive measurement of hemodynamic parameters such as pulse wave velocity with the Mobil-O-Graph® 24H PWA device at three different times of the chemotherapy treatment (pre-chemotherapy, after the first and the fourth cycle). The left ventricular ejection fraction was also evaluated by Doppler echocardiography (pre-chemotherapy and after the fourth chemotherapy cycle). Data were considered significant when p ≤ 0.05. Results: Patients had a mean age of 52.33 ± 8.85 years and body mass index of 31 ± 5.87 kg/m2. There was no significant difference between the hemodynamic parameters evaluated by the oscillometric method or in the left ventricular ejection fraction in the different evaluated periods. Conclusion: Evaluations of arterial stiffness by oscillometry and measurement of left ventricular ejection fraction by Doppler echocardiography showed equivalence in the values found, suggesting that the evaluation method of arterial stiffness studied could be used as a marker for cardiovascular adverse events associated with doxorrubicin-based chemotherapy drugs.

Avaliou-se a ação do extrato etanólico da casca do pequi (EECP) e a imunomarcação de metaloproteinases de matriz 2 e 9 (MMP2 e MMP9), e inibidores teciduais das metaloproteinases de matriz 1 e 2 (TIMP1 e TIMP2), no miocárdio de ratos submetidos à cardiotoxicidade aguda pela doxorrubicina (DOX). Utilizaram-se 30 ratos Wistar, em seis grupos de cinco animais, sendo Grupo Sham (GS) água e salina; (G1) 16 mg/kg de DOX e 300 mg/kg de EECP por 17 dias; (G2) 16 mg/kg de DOX e 600 mg/kg de EECP por 17 dias; (G3) 16 mg/kg de DOX e 300 mg/kg de EECP por 10 dias; (G4) 16 mg/kg de DOX e 600 mg/kg de EECP por 10 dias; e grupo controle (GC) 16 mg/kg de DOX. Três dias após a aplicação da DOX, no dia 17, realizaram-se a eutanásia e colheita de amostras para análises antomopatológicas. No coração dos ratos que receberam DOX observaram-se degeneração vacuolar miocítica, desorganização dos cardiomiócitos e fragmentação das miofibrilas, necrose, infiltrado inflamatório mononuclear, células de Anitschkow, fibrose, congestão e edema. Nos grupos G1 e G2 o EECP atenuou a degeneração vacuolar miocítica e no G4 atenuou a desorganização dos cardiomiócitos. TIMP1 foi constatada em maior porcentagem de células marcadas no grupo de ratos que recebeu 300 mg/kg do EECP por 17 dias. Conclui-se que o EECP minimiza os efeitos deletérios da DOX no miocárdio de ratos. Nas doses de 300 e 600 mg/kg por 17 dias atenua a degeneração vacuolar miocítica, a 600 mg/kg por 10 dias reduz a desorganização dos cardiomiócitos e a 300 mg/kg por 17 dias aumenta a expressão de TIMP1 no miocárdio de ratos tratados com DOX.

Palicourea marcgravii é considerada a principal planta tóxica de interesse pecuário no Brasil, porém, até o momento, é conhecido apenas o quadro agudo da intoxicação. Esse estudo avaliou as alterações clínico-patológicas de 10 caprinos cronicamente intoxicados por P. marcgravii. Os animais receberam, diariamente, 0,2g/kg de peso corporal da planta fresca por 6 a 38 dias. Os caprinos apresentaram como principais sinais clínicos anorexia, apatia, taquicardia, arritmia, pulso venoso jugular positivo e decúbito. Nas necropsias, os achados macroscópicos foram hidropericárdio, palidez dos rins e do miocárdio, atrofia gelatinosa da gordura cardíaca, evidenciação do padrão lobular hepático e edema pulmonar. Os principais achados microscópicos foram tumefação e vacuolização de cardiomiócitos, necrose de fibras cardíacas e infiltrado inflamatório mononuclear no miocárdio. Nos rins foi encontrada marcante degeneração hidrópico-vacuolar difusa. Os achados demonstraram nos caprinos cronicamente intoxicados, quadro clínico-patológico com características distintas do observado na forma aguda da intoxicação por P. marcgravii. Essas observações comprovam o risco para caprinos da ingestão da planta, mesmo que em pequenas doses, resultando no surgimento de quadro clínico e graves lesões ainda pouco conhecidas, e que poderiam ser confundidas com outras enfermidades.

Introduction and Objective: Lipopolysaccharide (LPS) has been associated with myocardial inflammation, oxidative stress, apoptosis, and cardiac dysfunction, as well as death by causing sepsis. In this study, we investigated the effect of irbesartan (IRB), an angiotensin receptor antagonist, on cardiotoxicity caused by LPS., Methods: The experiment involved 24 Wistar albino rats divided into three groups of eight: control, LPS (5 mg/kg), and LPS (5 mg/kg)+IRB (3 mg/kg). Parameters including total oxidative status, total antioxidant status, oxidative stress index, and ischemia-modified albumin were measured to assess oxidative stress in heart tissues and serum. Serum CK, CK-MB, and LDH levels were measured spectrophotometrically. RT-qPCR was used to detect the mRNA expression levels of Bcl-2, BAX, p53, caspase-3, and sirtuin 1. Tissues taken from the heart and aorta were examined by immunohistochemistry and histopathology., Results: While there was an increase in the parameters indicating heart damage, oxidative stress, and apoptosis in the group given LPS, there was an improvement in all parameters and heart damage in the group treated with IRB., Conclusion: As a result of our study, we determined that IRB has an ameliorating effect on myocardial damage caused by oxidative stress and apoptosis developed by the LPS-induced sepsis model., (Copyright © 2023 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)