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Reintervention of a mitral degenerated bioprosthesis has a high surgical risk, especially in elderly patients with multiple comorbidities. We report a 74 years old female with two previous cardiac surgical procedures and a new structural mitral bioprosthesis deterioration with severe mitral regurgitation. Considering her high-surgical risk, a fully percutaneous treatment was performed with a balloon-expandable aortic valve in mitral position (valve-in-valve) through a transseptal approach with a favorable outcome. This technique is an attractive and effective option with a relatively low rate of complications that could solve this challenging and complex disease.

Reintervention of a mitral degenerated bioprosthesis has a high surgical risk, especially in elderly patients with multiple comorbidities. We report a 74 years old female with two previous cardiac surgical procedures and a new structural mitral bioprosthesis deterioration with severe mitral regurgitation. Considering her high-surgical risk, a fully percutaneous treatment was performed with a balloon-expandable aortic valve in mitral position (valve-in-valve) through a transseptal approach with a favorable outcome. This technique is an attractive and effective option with a relatively low rate of complications that could solve this challenging and complex disease.

Resumen: Se presenta el caso clinico de una mu-jer de 20 anos que presenta insuficiencia cardiaca de rapida instalacion, asociada a sintomas de infeccion respiratoria viral, 9 semanas post parto. Previamente habia presentado hipertension en el puerperio precoz. Se demostro una severa disfuncion sistolica (FE 12%). Se recupero con medidas convencionales del trata-miento de Insuficiencia cardiaca y finalmente recibio bromocriptina basado en reportes favorables de la lite-ratura respecto del uso de este farmaco. En el control al ano de su alta, se mantenia asintomatica pero persistia severa disminucion de la FE (18%) y dilatacion de ca-vidades izquierdas. Se revisa la informacion acerca de esta patologia. 1 Residente de Cardiologia. 2 Cardiologo. 3 Residente de Medicina Interna, 4 Medico Internista. Servicio de Cardiologia. Hospital San Juan de Dios. Universidad de Chile. Correspondencia: Dr. German Armijo.Hospital San Juan de Dios garmijo.md@gmail.com German Armijo 1 , Pilar Acuna 4 , Byron Sarango

En el presente artículo de revisión se hace una recapitulación de investigaciones recientes que se han realizado con el propósito de disminuir el efecto negativo producido por los insectos Hypsipyla grandella e Hypsipyla robusta (taladrador de los brotes tiernos) en plántulas pertenecientes a la familia de las meliáceas, destacando la caoba (Swietenia macrophylla) y el cedro (Cedrela odorata), consideradas de suma importancia comercial por su estructura y calidad de la madera en la industria forestal, se ha identificado a Hypsipyla spp. como una plaga potencial y de interés comercial por atacar a las plantas en los primeros estadios de vida, puesto que el ataque induce a la formación excesiva de ramas, malformación de fustes y, en el peor de los casos, la muerte de las plántulas afectadas en plantaciones monoespecíficas, desde el uso de agentes químicos (insecticida y feromonas), manejo de la sombra en plantaciones, implementación de buenas prácticas silviculturales, control biológico y la combinación de plantas con principios alelopáticos hacia la plaga en cultivos forestales, son algunas de las alternativas evaluadas in situ y ex situ a fin de controlar o erradicar la plaga que por muchos años ha sido objeto de estudio por investigadores.

Resumen Introduccion La glandula pineal es una glandula endocrina derivada del diencefalo y septada por derivados piales, por lo que su morfometria y celularidad pudieran quedar definidos durante los primeros anos de vida (proliferacion y apoptosis celulares). En la estroma de la glandula pineal se describen astrocitos derivados de la glia. Sin embargo, no se mencionan la presencia de celulas c-kit+ (CD-117). Objetivos Este trabajo plantea estudiar la morfometria y celularidad, y la presencia de celulas c-kit en la glandula pineal humana a distintas edades, permitiendo demostrar la presencia de celulas con actividad de proteincinasa III. Material y metodos Se obtuvieron glandulas pineales humanas de preparaciones anatomicas frescas: a) grupo 1, de 1 a 6 anos, n = 6; b) grupo 2, de 12 a 17 anos, n = 3; c) grupo 3, de 20 a 30 anos, n = 3, y d) grupo 4, de 35 anos de edad, n = 3. Las muestras fijadas en formol (pH, 7,2) durante 48 h se impregnaron en parafina, y se montaron en portaobjetos silanizados secciones de 5 μm. Las secciones, hematoxilina/eosina, se examinaron para la descripcion histologica y cuantificacion del diametro lobulillar (μm), area del nucleo de los pinealocitos (mm2) e inmunohistoquimica con uso de anticuerpos especificos para la identificacion de: c-kit (DAKO A4502), ki-67 y apaf-1 (Vector Co.). Resultados y discusion Se observaron cambios dinamicos en la morfometria y celularidad (pinealocitos) de la glandula pineal humana segun la edad, con un aumento en el tamano celular hacia la edad de adulto joven y de la proliferacion celular durante la adolescencia, en conjunto con una alta tasa de apoptosis inicial y su disminucion progresiva a traves de la vida. En recien nacidos las celulas c-kit+ no estan presentes. Sin embargo, en los grupos 2, 3 y 4, se encontraron celulas c-kit+, con un aumento en adolescentes y adultos jovenes. Las celulas se presentan como estructuras de nucleo eliptico fuertemente tenidas en el intersticio de la glandula. Aparentemente, la glandula pineal humana termina su desarrollo hacia la pubertad, con la aparicion de celulas c-kit, que podrian participar como focos de depolarizacion de membrana para la liberacion de melatonina. Paralelamente aparecen signos de degeneracion a traves de la presencia de estructuras calcareas calcificadas.

Past activities at the Rocky Mountain Arsenal in Colorado, now the Rocky Mountain Arsenal Urban Wildlife Refuge, have resulted in groundwater contamination of the shallow alluvial aquifer. In response the US Army and Shell Chemical Company, the responsible parties, have implemented a series of pump and treat systems to intercept the contaminated groundwater. This paper discusses a stochastic groundwater model for the management of a pump and treat system located in the Offpost operable unit at the Rocky Mountain Arsenal. The local hydrogeology at the site is complex, which resulted in an intricate array of pumping wells, recharge wells and trenches. The goal of the modeling effort was to develop operational guidelines for the pump and treat system, which took into account uncertainties in hydraulic conductivity while minimizing the likelihood that contaminated groundwater would bypass the system. The modeling approach treated hydraulic conductivity as a stochastic variable and incorporated its uncertainty in system performance by using geostatistical conditional simulations. The Turning Bands and Kriging methods were used to generate a series of equally probable hydraulic conductivity distributions, which preserved the measured hydraulic conductivity values at sampled locations, as well as maintained the same statistics and spatial correlation structure of the known data. Generated hydraulic conductivity distributions were implemented as input to a finite element flow and transport model in order to simulate the performance, within a Monte Carlo framework of management scenarios, of the operation of the pump and treat system. Particle tracking simulations were utilized to determine the effectiveness of the system to intercept the plume under varying uncertainties in the hydraulic conductivity distribution in order to identify an optimal pumping and recharge strategy to prevent contaminated groundwater bypassing the system. The analyses were carried out statistically based upon the probability to capture the plume and to reduce the concentration levels to regulatory standards for a given operational time period. Results allowed improvement in the operation of the system and provided an excellent tool in the decision-making process for the management of contaminated groundwater.

Retrospective review of 106 germ-cell testicular tumors treated in our center between 1992 and 2009.Description and analysis of several clinical-pathologic and prognostic variables and survival analysis.68% of our patients were diagnosed in the last 5 years. 54.7% presented seminoma histology. The mean age at diagnosis was 33.47 for the seminoma (S) and 27.63 for non seminoma (NS), p=0,001. The median tumoral size in mm was 45.99mm (globally). 44.3% presented elevation of at least one tumor marker; Alpha-fetoprotein (AFP) or Human chorionic gonadotropin (HCG) .29.3% in the S and 60.4% in NS; p=0.02. The percentage of patients with increased HCG in S was 29.3% and 52.1% in NS; p=0.017 and AFP was elevated in 5.2% of S and 45.8% of NS; P0.001. Accordingly to the classification of The Royal Marsden Hospital 96.5% of S and 83.2% of NS were diagnosed in stage I-II. Using the classification of the International Germ Cell Cancer Collaborative Group (IGCCG) for patients with advanced disease, 98.2% of S and 83.2% of NS belonged to the good prognostic group. Regarding the risk factors for relapse in stage I S (Rete testis invasion (RTI) and tumoral size (TS)4cm) 28% of our patients presented both risk factors. 18% of stage I NS presented vascular (VI) or lymphatic invasion (LI). Following the treatment protocols in consideration with the histology, stage and risk factors, 100% of stage I S with both risk factors and 100% of NS with vascular or lymphatic invasion received adjuvant therapy. Almost all the stage II-IV S and NS received different protocols of chemotherapy. In 2.8% of stage II NS a retroperitoneal lymph node dissection was performed. Residual tumor resection was documented in eight patients with stage II-IV NS. With a median follow-up of 60 months, the event free survival (EFS) was 93.3%.Our study has similar characteristics compared to other studies.

SUMMARY: The objective of this work was identify the presence of interstitial cells of Cajal, muscle cells, nerves and androgen receptor positive cells in adult human testicle, using immunohistochemical detection for c-kit/CD-117, actin smooth muscle specific (ASMS), neurofilament (N) and androgen receptor (AR), respectively. The samples were obtained from patients (n= 10) with diagnosis of prostate cancer, with surgery of orchiectomy. Subsequently were processed by histology and for immunohistochemistry using specific antibodies. It showed the presence of cells c-kit/CD-117, with diverse degrees of positivity, distributed mainly in the interstitial peritubular area of the human testicle. The peritubular myoides cells were positive to the presence of the actin smooth muscle and androgen receptor. The neurofilaments elements (+) only were observed in the vascular tunic. The specific immunohistochemistry describe the presence of the interstitial cells of Cajal in human testicular interstitium, opening a new perspective for the functional interpretation of the testicular cellularity and tubular motility. Possibly associated functionally to peribubulars cells of smooth muscle to regulate the mobility of the seminiferous tubules, whose integration and function would be androgen dependent. The cells that express the c-kit receptor, were found exclusively in the interstitial compartment. This cellular type in addition of the muscular cells of peritubules and the absence of nervous fibers to the interior of the testicle, could be responsible for the regulation of tubular mobility, as it happens in the gastrointestinal apparatus.

A composição isotópica de mármores do Complexo São Caetano (CSC), municípios de Flores e Afogados da Ingazeira, Pernambuco, foi usada para se estimar a idade de deposição das seqüências carbonáticas originais (protolito dos mármores) e para se investigar mudanças na composição global da água do mar durante sua deposição. Após comparar-se a curva de variação secular de isótopos de C e Sr para estas sucessões carbonáticas com curvas para seqüências de carbonatos sedimentares bem conhecidas a nível mundial, uma idade Meso- Neoproterozóica (1,1-0,97 Ga) é proposta para a deposição dos carbonatos do CSC. Três diferentes estágios isotópicos (I, II, III) foram definidos e correlacionados com eventos globais que teriam afetado a composição da água do mar durante a transição Meso-Neoproterozóico (1,1-0,97Ga.). Um estagio inicial (I), com valores moderadamente altos de δ13C (~ +3,7 PDB) que refletem um aumento no seqüestro e soterramento do carbono orgânico, associado a um extensivo crescimento crustal ocorrido no auge do ciclo orogênico Grenvilliano. O estagio isotópico II, apresenta valores mais variareis de δ13C, entre -2 e +3 PDB, interpretados como devido ao aumento no aporte de CO2 rico em 12C associado a um evento de riftamento global há 1,05 Ga e ao seqüestro de matéria orgânica rica em 12C através de subdução e formação de arcos magmáticos a nivel global há ~1,0 Ga respectivamente. O estagio isotópico III, com valores de δ13C em torno de +3,7 PDB, evidencia uma continua sedimentação e concomitante soterramento da matéria orgânica, associada `a aglutinação do supercontinente Rodinia. A quimioestratigrafía de isótopos de Sr, com valores de 87Sr86Sr ~0,706 caracterizando o estagio isotópico I, valores um pouco mais variáveis (de 0.706 a 0,707) no estágio isotópico II, e valores em torno de 0,706 caracterizando o estágio isotópico III, apóiam estas idéias. Baseados no intervalo de idade de deposição aqui proposto e em relações geológicas regionais, é possível propor-se que os protólitos sedimentares dos mármores do CSC ter-se-iam depositado após um evento de riftamento na ZonaTransversal da Província Borborema entre 1.4 e 1.05 Ga. Características litológicas da parte siliciclástica do CSC indicam, por outro lado, que este ter-se-ia depositado numa margem continental em ambientes pelágicos. A margem continental, onde foram depositados os sedimentos do CSC foi estabelecida ao norte do Craton São Francisco e suas supracrustais Meso-Paleoproterozóicas associadas. A sedimentação do CSC foi interrompida pela convergência oceânica-continental (subdução) que levou a formação de arco magmático Cariris Velhos. Comparações das curvas isotópicas de variação secular do CSC com as propostas em seqüências sedimentares bem preservadas, indicam que os protolitos dos mármores estudados teriam-se depositado durante um período de subida do nível do mar. Por outro lado, levando-se em consideração que a composição isotópica de C e Sr de carbonatos pode ser alterada por processos pós-deposicionais (e.g diagênese e metamorfismo), possíveis alterações da assinatura isotópica original dos carbonatos (mármores) do SCC, foram investigadas por metodologia multivariada, incluindo: (1) caracterização petrográfica, (2) caracterização dos elementos (elementos maiores e menores), e (3) determinação da composição isotópica dos carbonatos e grafitas associados. Concluiu-se que a alteração da assinatura isotópica de C encontrada em algumas das amostras estudados esta associada à presença de grafita. Uma difusão entre CH4 rico em 12C (derivado da grafita) e os carbonatos é proposta como o mecanismo que afetou a composição isotópica dos carbonatos, causando diminuições em seus valores de δ13C em ambiente fechado durante o metamorfismo. Isto é apoiado pela pouca variação dos valores de δ18O e 87Sr/86Sr; como também pela natureza inalterada dos indicadores de elementos geoquímicos (conteúdos de Sr com media de 1500 ppm, razões de Mn/Sr de 0.006 até 0.140, e razões de Rb/Sr entre 0 e 0.005). Este processo ocorreu sob condições de metamorfismo de baixa pressão e media temperatura, como é apoiado pela paragênese dos mármores (calcita, quartzo, tremolita, moscovita, diopsidio e granada), as quais indicam temperaturas na faixa de 500-7000C. O Intervalo de temperatura para o metamorfismo (514 e 750oC) calculado a partir o termômetro calcita-grafita apóia esta idéia

Existen características que señalan o definen la inquietud de los hombres en las diferentes épocas de la historia en el campo de la cultura, así́, en la edad del renacimiento, las artes plásticas son su interés primordial y en los actuales momentos, los rápidos adelantos en los medios de comunicación, las ideologías buscando un nivel social estable que beneficie a la comunidad y el interés por el conocimiento científico de todas las esferas de la sexualidad, son los signos de los tiempos que corresponden al mundo de hoy.