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Determina el impacto del cáncer de mama en la calidad de vida, según estadio clínico (EC), la percepción del dolor en las mujeres con cáncer de mama en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en 2018. Realiza un estudio observacional, transversal, analítico y prospectivo, en 328 mujeres. Se usó el cuestionario SF- 36 con dimensiones de función física, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rol emocional y salud mental y una escala de dolor. Encuentra la media de la edad fue 52.9 años. Hubo diferencias significativas en la dimensión Función Física entre los diferentes estadios clínicos. El estadio clínico 0 (EC-0) presentó una fuerte correlación (0.545) con afectación de la función social; disminución del esmero en el trabajo y mayor interferencia en horas de trabajo, en la vida social habitual, el estadio clínico IV (EC-IV) tuvo una fuerte correlación en la dimensión de rol emocional (0.582). Concluye que el puntaje de calidad de vida según estadio clínico fue EC-0 66.6, ECI 53.9, EC-II 60.2, EC-III 56.4 y con severo daño del rol físico, EC-IV 53.4, con severa afectación en el rol emocional y físico. El 87.8 % tuvo dolor, el dolor moderado fue en el 53.2 % y severo 23.3 %.

El Hospital “Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, maneja una amplia población neonatal. En el último año, se produjeron alrededor de 6000 nacimientos de los cuales 22 niños presentaron encefalopatía hipóxico-isquémica moderada o severa. Este nosocomio “no cuenta con el equipo de enfriamiento para hipotermia terapéutica. Del total de pacientes afectados, 4 fueron referidos al Instituto Nacional Materno Perinatal. El resto de los pacientes fueron manejados con hipotermia pasiva. Por tal motivo, considero es importante identificar las complicaciones asociadas a la hipotermia pasiva en recién nacidos encefalopatía hipóxico isquémica moderada o severa con a fin de valorar la utilidad de dicha práctica.

Ante la coinfección de VIH y tuberculosis, el paciente se enfrenta a un doble reto ante la ingesta de medicamentos, los cuales conllevan efectos adversos, y supone la dificultad de adherencia a ambas terapias. En el Hospital Nacional Guillermo Almenara, se ha observado que los pacientes con la coinfección de tuberculosis y VIH tienen un componente social negativo que afecta el pronóstico de supervivencia de los mismos, al no contar con familias que brinden el soporte emocional, estar aislados de sus familiares por prejuicios sociales, estar excluidos del ámbito laboral, tener una alta tasa de depresión; todo esto hace que la adherencia a las indicaciones médicas sea menor que en los pacientes que no tienen estos diagnósticos.

En la provincia constitucional del Callao, un estudio aislado realizado en el Hospital Nacional Alberto Sabogal en población de recién nacidos encontró una prevalencia de readmisiones de 2.89%, con edad de la madre (cuidadora) promedio de 25.01 años. Es el único estudio que muestra la prevalencia de reingresos en la provincia; no obstante, no cuenta con estadísticas sobre la población lactante, prescolar y escolar, solo neonatal. Esto demuestra la problemática de no tener estadísticas y menos aún la búsqueda de asociaciones sobre este evento.

Muchos determinantes influyen en el avance de la enfermedad se han postulado para la progresión de la nefropatía diabética no dando la importancia necesaria al conocimiento de los mismos. Desde factores propios del paciente (edad, sexo, nivel socioeconómico), su manejo farmacológico el uso de antidiabéticos orales o insulina además de tratamiento de otras comorbilidades) y el control metabólico de la enfermedad de fondo (estado nutricional, hemoglobina glicosilada, perfil lipídico, tabaquismo y coexistencia de otras afecciones tardías de la diabetes) abarcando en el presente trabajo aquellos factores tienen más preponderancia para incidir en ellos.

Ha sido descrito que, en la recuperación de los pacientes sometidos a cirugías, ya sean programadas o de emergencia, el acto anestésico repercute ampliamente, ya que un mal manejo puede incrementar la permanencia hospitalaria, lo que implicaría una repercusión económica al hospital como entidad prestadora de servicios y/o paciente.El realizar un estudio sobre la percepción de los usuarios con respecto a la calidad de la prestación anestésica, contribuiría tanto a mejorar profesionalmente al médico anestesiólogo, así como a todo el equipo multidisciplinario involucrado en el acto anestésico y quirúrgico; así se vuelve más humana la atención y disminuyendo gastos innecesarios al centro hospitalario. El hospital Carlos Lanfranco La Hoz no cuenta con estudios previos de valoración de la calidad y satisfacción anestésica de los pacientes posoperados, motivo por el cual se cree pertinente realizar el proyecto para contribuir al análisis y planteamiento de mejoras del servicio de Anestesiología.

Además, se cree que el HE se debe mayormente a una alteración en la absorción de la endolinfa a nivel del saco endolinfático, el cual se comunica con la duramadre. A su vez, se ha descrito que otra posible causa de HE se podría deber a una sobreproducción de la endolinfa que es el contenido del laberinto membranoso. También, se describió la presencia de fibrosis perisacular, obliteración del conducto y saco endolinfático como otras posibles causas de HE. Dichas teorías, basadas en estudios histológicos, se pueden relacionar con alteraciones anatómicas del hueso temporal, donde se encuentra el laberinto del oído interno, y a la reducción del diámetro o longitud del conducto endolinfático (comunicación entre el sáculo y el saco endolinfático), así como alteraciones en el saco endolinfático. Se considera como factores que predisponen al desarrollo de EM.

Objetivos: Identificar los factores de riesgo asociados a la anemia en niños menores de cinco años de edad del distrito de La Libertad, provincia de Huaraz, departamento de Ancash, año 2019. Metodología: Estudio de tipo cuantitativo, observacional, analítico de tipo caso - control. Cuya población de estudio fueron las historias clínicas de los niños menores de cinco años de edad del distrito de La Libertad, Huaraz, 2019. El muestreo fue de tipo Probabilístico. Se recolectaron datos de la historia clínica entorno a los factores intrínsecos y extrínsecos para anemia. Se calculó el Odds ratio y se realizó el modelo de regresión logística. Se analizó la información en hojas de cálculo del software Microsoft Excel 2013® y en el programa estadístico Stata 16. Resultados: Fueron factores de riesgo para anemia la edad de 1 año a 5 años con un OR de 67,28 (IC 95% 9,460 – 478,469) y el sexo masculino OR 15,47 (IC 95% 4,392 – 54,484). Los factores asociados protectores fueron el pertenecer al centro poblado de Cajamarquilla, OR 0,16 (IC 95% 0,043 – 0,657), y el no tener antecedentes de enfermedades infecciosas en los últimos 6 meses, que protegió al 70,4% de niños menores de cinco años – OR 0,29 (IC 95% 0,099 – 0,860). Conclusiones: La edad mayor de un año y el sexo masculino fueron los dos factores de riesgo significativos encontrados para desarrollar anemia. Y el no padecer de enfermedades infecciosas sería factor protector para no presentar anemia.

El cáncer colorrectal (CCR) es la cuarta causa de muerte a nivel mundial con una incidencia de 19.7 por cada 100 000 habitantes y una tasa de mortalidad de 8.9 por 100 000 en todo el mundo, en el caso de ambos sexos y todas las edades. Según Globocan, al 2018, el CCR representa el 10.2% de los casos nuevos de cáncer de colon en ambos sexos y todas las edades, con una tasa de incidencia estandarizada por edad y sexo de 23.6 en varones y 16.3 en mujeres por 100 000 habitantes, a nivel mundial. En el Perú, el CCR representa la cuarta causa de cáncer con un 6.9% de casos nuevos en ambos sexos y todas las edades, con una tasa de incidencia estandarizada por edad y sexo de 6.6 en varones y 6.7, en mujeres por 100 000 habitantes y una tasa de mortalidad de 6.5 por 100 000 habitantes. En el Hospital Santa Rosa, la frecuencia de cáncer colorrectal es de 72 casos nuevos al año (2). Sin embargo, no se cuenta con reporte de casos hereditarios. En Perú, se calcula que cerca de un 5 al 30% de todos los pacientes con cáncer presentarían etiología familiar o hereditaria, con un número similar de familias con riesgo incrementado de desarrollar cáncer que el de la población en general, Sin embargo, no se cuenta con la incidencia nacional reportada a la fecha.

La resonancia magnética nuclear (RMN), en los últimos años, ha cobrado un significativo valor en el manejo de las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama. Una de las indicaciones más importantes y más frecuentes es: determinar la verdadera extensión del tumor, para lo cual ha demostrado ser el método por imágenes con una mayor sensibilidad con respecto a las otras modalidades; así como determinar la presencia de otros focos tumorales, no visualizados en los estudios previos, tanto en la misma mama (multifocalidad) como en la contralateral, hallazgos que cambian radicalmente el manejo del paciente. Asimismo, otra de las bondades de la RMN, en el manejo del cáncer de mama, es el monitoreo de la respuesta tumoral tras la administración de la terapia neoadyuvante, que según la evidencia se recomienda realizar: antes, a mitad y al término del tratamiento (9). Si bien es el mejor método que caracteriza la respuesta tumoral, es importante recalcar, que en la literatura están descritos falsos negativos, por lo que en esta oportunidad intentaremos aproximar, su sensibilidad y su especificidad en predecir, respuesta tumoral pos terapia neoadyuvante en una población femenina de nuestro medio con cáncer de mama invasivo, comparado con el resultado de la anatomía patológica de la pieza quirúrgica.Finalmente, es importante mencionar que el cáncer de mama requiere un manejo multidisciplinario, en el que participan ginecólogos, patólogos, oncólogos, cirujanos oncólogos y desde luego radiólogos, así como otros profesionales de la salud, por lo que los estudios respecto al tema resultan amplios y complejos; al tener conocimiento de nuestras limitaciones, el presente estudio nos motiva a incentivar trabajos de mayor impacto para el futuro.

Se demostró una sensibilidad de 86%-98% y una especificidad de 68-88% para el diagnóstico de MTB, la mayor limitación estaba en la especificidad; la MT causa múltiples desordenes metabólicos en los cuales uno de ellos es la hiponatremia en un 50% de los pacientes, por tal motivo se adicionó la hiponatremia como un factor asociado donde se evidencio un aumento en su especificidad hasta el 91%. Este puede ser un método seguro y rápido para poder diagnosticar prontamente a los pacientes e iniciar tratamiento oportuno sin la necesidad de esperar tener el resultado de test de ADA.

En el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, se encuentran hospitalizados, el este último mes, 217 pacientes con diagnóstico de infección por El SARS-CoV-2, según la base estadística y es uno de los hospitales con gran afluencia. Los síntomas más caracterizados de COVID-19 incluyen fiebre, tos, fatiga, disnea, dolor de garganta, dolor de cabeza y mialgias o artralgias. Aproximadamente, el 80% de los pacientes muestran síntomas leves, el 20% tienen enfermedad grave y alrededor del 5% de los pacientes presentan síntomas críticos de la enfermedad, como paro respiratorio, shock séptico o insuficiencia orgánica múltiple, a pesar de que el COVID-19 está bien establecido como un patógeno del tracto respiratorio; sin embargo, estudios recientes han demostrado un número creciente de pacientes que informan manifestaciones gastrointestinales, siendo las más comunes: diarrea, anorexia, náuseas, vómitos y dolor abdominal, que pueden presentarse incluso en ausencia de síntomas respiratorios.

El pterigión es una patología común de la superficie ocular que consiste en una degeneración elastótica de la conjuntiva con proliferación de tejido fibroso y vascular, en aspecto de ala, proliferativo e inflamado que se amplía por el limbo e irrumpe la córnea. En el mundo la prevalencia de esta enfermedad varía del 1 al 25%, dependiendo de la población estudiada (2-4) y se asocia con la exposición crónica al sol y específicamente a la luz ultravioleta (UV), lo que puede explicar en parte la variación geográfica en la que se presente. Este ocurre con mayor frecuencia en las regiones tropicales, aunque no se conocen bien los mecanismos exactos.

Actualmente, la problemática del virus SARS-COV-2 aún sigue latente y los cambios constantes que han ido produciéndose, en el tiempo como en la aparición de nuevas variantes, condiciona a nuevos rebrotes; de ahí que los gobiernos, universidades e instituciones necesitan generar mayor cantidad de investigaciones aplicadas a la función pulmonar en pos-COVID-19.Asimismo, existe en los pacientes que se prolonga los síntomas después del alta hospitalaria, un patrón obstructivo frente a uno restrictivo, luego de haber estado por un largo tiempo hospitalizado, de diferente grado; a través de este estudio de función pulmonar, llevará a proyectar o permitirá conocer las medidas más importantes sobre la afectación pulmonar del pos-COVID-19.

Por lo tanto, la fractura de cadera aporta la mayor patología quirúrgica en pacientes mayores de 70 años en el Hospital de emergencias Grau, y de estas la de mayor incidencia la fractura pertorcanterica, engloba una serie de problemas no solo de coste económico sino también social. Los pacientes que serán sometidos a intervención quirúrgica deben esperar turno operatorio, el cual puede depender principalmente en menor o mayor tiempo por la alta demanda de cirugías de distintas patologías y la poca disponibilidad de turnos quirúrgicos en el Servicio de Ortopedia y Traumatología de nuestro nosocomio. Nuestro hospital a pesar de tener una alta afluencia de pacientes con fractura de cadera no cuenta con un estudio que determine el gasto de hemoglobina que suponen las fracturas de cadera. Este trabajo pretende establecer cuál es la variación de la hemoglobina en los pacientes con fractura de cadera y determinar así cuales deben tener prioridad de manejo quirúrgico para evitar las complicaciones de la disminución de su concentración y la reposición de los niveles de la misma.

Al ser la diabetes una enfermedad multisistémica, presenta múltiples complicaciones, entre las que encontramos aquellas que se producen en el pie, debido a varios mecanismos fisiopatológicos y a condiciones inherentes al mismo paciente, lo que representa un problema de salud pública cada vez mayor. Son muchas las consecuencias a las que puede llevar un inadecuado control de la patología; según la OMS, éstos están predispuestos a sufrir ulceraciones, conllevar a infecciones con o sin destrucción de tejidos profundos; hechos que son favorecidos por alteración de la sensibilidad táctil y del dolor consecuencia de anormalidades neurológicas, y por obstrucciones vasculares con alteración de la perfusión en diversos grados (9). Esto constituye una frecuente causa de morbimortalidad, ingresos hospitalarios, estancias prolongadas, afecta la economía familiar, genera gastos y uso de recursos del sistema de salud .

El estado de shock séptico, como ya lo habíamos mencionado anteriormente, produce un cuadro grave de hipoperfusión tisular donde la reposición de fluidos se debe comenzar de forma temprana con vasopresores como medio de soporte, en especial cuando la hipotensión arterial es marcada y, para ello, el uso de vasoactivos y el manejo con soporte ventilatorio son las mejores opciones. Paralelamente, se debe tratar la infección generalizada con el uso correcto de antibióticos. En el Hospital Nacional Sergio Enrique Bernales, se ha observado que la mortalidad en pacientes con shock séptico se asocia a factores de riesgo como edad y nivel socioeconómico, a factores de riesgo al ingreso como diagnóstico al momento que acude al hospital, enfermedad concomitante y tiempo de enfermedad y a factores de riesgo asociados al tratamiento, tiempo en ventilación mecánica, antibioticoterapia y a la asociación de antibióticos.

En EsSalud se cuenta con protocolos de la Guía de práctica clínica para el reconocimiento y manejo inicial de sepsis en adultos, publicada en 2018, donde también se consigna el manejo del shock séptico, sin embargo, el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen no cuenta con información estadística respecto pacientes con diagnosticados con sepsis y shock séptico, actualmente el departamento de unidad cuidados críticos de este nosocomio viene llevando a cabo la recolección de datos respecto a los pacientes con sepsis y shock séptico de los diversos servicios de hospitalización e incluidos UCI con el fin de tener datos estadísticos. Al no disponer de un marcador pronóstico de mortalidad, es importante disponer de un marcador serológico para estimar la probabilidad de muerte intrahospitalaria en pacientes con shock séptico.

Se aplican técnicas de fisioterapia respiratoria de acuerdo a la evidencia actual, rehabilitación pulmonar que entrene los músculos respiratorios, técnicas de reeducación para de la tos, manejo de secreciones, estornudos, un plan fisiátrico adaptado a las características y requerimientos de cada paciente, en hospitalización con técnicas que incrementen el flujo espiratorio activas o asistidas, que demuestre beneficios para el control clínico como la disnea, ansiedad, depresión además de funciones físicas y mejora en la calidad de vida, por ende la recuperación global del paciente.

La atonía uterina es la causa más común de la HPP (cuando no se dan contracciones uterinas efectivas posparto); ello es el causante de al menos 75% de los casos de HPP, ya que, en los Estados Unidos, 1 de cada 40 nacimientos se complica. El periodo de gestación y/o el parto pueden generar riesgos para la salud materna, inclusive en aquellas gestantes previamente sanas. El 40% de gestantes pueden cursar con complicaciones relacionadas al embarazo, y el 15% de este grupo de gestantes presenta problemas a largo plazo poniendo en riesgo sus vidas. Según la OMS, a nivel mundial mueren alrededor de 515 000 mujeres, debido a complicaciones relacionadas al embarazo y al parto. Gran parte de estas muertes se da en países en desarrollo; ello se debe a que la mayoría de las gestantes que radican en estos lugares no tienen acceso a centros de salud donde puedan salvarles la vida. Aproximadamente, la mitad de las muertes maternas suceden dentro de las primeras 24 horas posparto y la causa principal es el sangrado excesivo. En la región fallecen un promedio de 16 mujeres por día y el origen tiene relación con el embarazo y/o el parto siendo la causa principal hemorragias postparto. En América Latina, cerca al 8.2% de mujeres que dan a luz sufrirán una hemorragia posparto grave que requerirá una transfusión

Objetivos: Determinar las brechas de acceso al tratamiento oncológico en un Hospital de Perú en el año 2019, por factores predisponentes, habilitantes y necesarios. Método: estudio observacional, descriptivo, transversal con 185 pacientes con diagnóstico de cáncer que se atendieron en el departamento de oncología del Hospital María Auxiliadora entre marzo y diciembre 2019, aplicando una encuesta aleatoria. Resultados: Los factores predisponentes que significan brecha para el acceso de atención oncológica en el hospital fueron principalmente: escolaridad primaria o ninguna (p:0.000), pertenecer al sexo femenino (p: 0.043), tener miedo al diagnóstico de cáncer (p: 0.000), tener vergüenza a mostrar el cuerpo (p:0.003), tener miedo a las intervenciones (p:0.043) y ser mayor de 65 años (p:0.00), tener sentimientos de impotencia (p:0.00). Dentro de los factores habilitantes como brecha de acceso los siguientes indicadores: no tener trabajo (p: 0.011), pagó por exámenes en forma particular (p: 0.035), dejar de trabajar (p: 0.039), pagó por medicamentos en forma particular (p: 0.000) , recurrir al préstamo (p: 0.009), venta de bienes o realizar dos o mas actividades para financiar tratamiento, gasto en salud entre 501-1000 soles en salud (p: 0.048). De los factores necesarios: tener anemia moderada a severa o haber requerido más de un tratamiento en combinación. Conclusiones: existe una brecha para la atención oncológica como aquellas concernientes al propio individuo (miedo al diagnóstico y tratamiento oncológico) ; los administrativos y de organización (infraestructura y equipamiento , pago por medicamentos) y relacionado a la enfermedad como anemia severa.

La VGI es el Gold estándar para el diagnóstico de problemas clínicos, mentales, funcionales y sociales de adultos mayores, y es la herramienta que hasta el momento más se aproxima a la identificación de un adulto mayor frágil, sin embargo, la realización de ella demanda tiempo y requiere de personal calificado para aplicarlo, debido a esto, se sigue en la búsqueda de una herramienta de screening que se aproxime al diagnóstico de fragilidad y que ésta resulte práctica, que se pueda realizar en menos tiempo y que pueda predecir complicaciones, estancia hospitalaria y morbimortalidad . La población adulta mayor con cáncer, al ser un tipo especial de población, debe manejarse con un enfoque integral en el cual se evalúe fragilidad, debido a que la evidencia creciente muestra que está relacionada con el riesgo de resultados postoperatorios adversos, tales como morbilidad, institucionalización, estancia hospitalaria prolongada y mortalidad. Aún son pocos los estudios con respecto a cáncer gástrico y herramientas de fragilidad como predictores de mortalidad en gastrectomía que se encuentran en la literatura mundial, tampoco hay un consenso establecido sobre una herramienta Gold estándar que deba utilizarse para medir fragilidad en pacientes oncológicos.

Esta gran variedad de scores, sin embargo, ha devenido en que se establezca una falta de uniformidad para la identificación temprana de la PA con criterios de severidad. A su vez, las diferentes guías existentes para el manejo de la enfermedad no indican cuál es el score más idóneo a utilizarse (6, 12). Estos hechos finalmente pueden tener como desenlace, en la práctica, que se brinden medidas insuficientes para lo requerido por la gravedad de la enfermedad de cada paciente, con las repercusiones obvias a las que conllevaría esto. La identificación, además, del score más idóneo, permitiría desarrollar más prontamente estrategias basadas en los grados de severidad que brinda cada escala, así como también un correlato en el manejo brindado por uno y otro médico, con la consecuente disminución de la morbilidad y mortalidad asociada a la patología.

La mortalidad materna es un problema de salud pública y ecuanimidad social, considerado un indicador de crecimiento económico y comunitario, vinculado al acceso de los servicios sanitarios, la calidad de atención y a las desigualdades por razón económica y de género, una de sus principales causas son las enfermedades hipertensivas del embarazo: preeclampsia, eclampsia y el síndrome HELLP (hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia). Estos trastornos, se presentan en el 24.9% de las gestantes, con una incidencia que oscila entre el 2 y 16% para preeclampsia y un riesgo de evolución de 5% para eclampsia y 19% para Síndrome HELLP.

Una de las funciones que cumplen los anestesiólogos es la recuperación rápida del posoperatorio de sus pacientes, por lo que se debe disminuir: el dolor, náuseas y vómitos, que se presentan en mayor frecuencia, que se realiza mediante administración de analgésicos y antieméticos, que a veces desencadena en reacciones alérgicas de acuerdo a la susceptibilidad. El dolor puede ser inflamatorio y neuropático, por aumento de sensibilidad, se alivia con lidocaína intravenosa, que es anestésico local no opiáceo, estudios sugieren que, si se administra a dosis pequeñas, reduciría su uso en el periodo posoperatorio y así lograr una recuperación y alta hospitalaria más rápida; sin embargo, no hay resultados concluyentes. Durante el posoperatorio, el dolor puede ser grave e incapacitante; tratado insuficientemente por ser infravalorado y el miedo a los medicamentos, que pueden causar efectos adversos e interacciones.

A pesar de la gran cantidad de casos presentados en las gestantes, aún no se han descrito con precisión las características tanto clínicas como epidemiológicas en estas pacientes, en América latina el número de muertes se ha incrementado significativamente con la aparición de nuevas variantes, y son pocas las descripciones que se han hecho en las pacientes embarazadas. En el Perú durante la segunda ola de infección la morbimortalidad en las gestantes aumentó, y hasta el momento solo se ha tenido un reporte describiendo las características de las embrazadas afectadas por el SARS-CoV 2, de no contar con más reportes como este, será muy difícil comenzar a identificar las gestantes con riesgo y protocolizar los manejos terapéuticos, ya que, la descripción de estos signos y síntomas son la base para establecer una correlación no sólo con los factores de riesgo sino con los desenlaces perinatales .

Dado a la alta prevalencia de la cardiopatía isquémica en pacientes con obesidad, a que el pronóstico y la sobrevida de estos pacientes puede verse afectada por su IMC a lo largo de la historia de la enfermedad y a que no existen estudios en nuestro medio que demuestren esta relación, este estudio tiene como finalidad demostrar la relación entre el índice de masa corporal y la evolución clínica de los pacientes con cardiopatía isquémica durante su estancia hospitalaria en el Servicio de Cardiología del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen.

Por otro lado, en nuestro país, la anemia aflige al 43.6% de la población menor de tres años, lo cual genera un problema de salud pública, esta cifra subsiste sin evidencia de mejoría en los últimos cinco años a pesar de los esfuerzos multisectoriales por reducirla. Se han realizado múltiples estudios observacionales, longitudinales y experimentales que dan a conocer que la anemia en la población pediátrica afecta el adecuado desarrollo psicomotor y que este efecto en el desarrollo permanecería, aún de corregirse los valores de hemoglobina, viéndose, a largo plazo, déficit en las áreas cognitiva, social, emocional, además de determinar una situación de hipoxemia crónica en el cuerpo. Hay bases fisiológicas que revelan los mecanismos de las consecuencias del déficit de hemoglobina en el desarrollo biopsicosocial. Cabe mencionar, que existen investigaciones que demuestran el costo social y económico de la anemia, ya que, esta condiciona una disminución de la capacidad física y de la productividad. En nuestro medio hasta la actualidad no hay estudios que determinen la asociación entre la anemia y la severidad de la crisis asmática, a pesar de ser entidades frecuentes en nuestro medio y de amplia magnitud en la morbilidad infantil de la población peruana, de persistir este vacío en la información, no se podrá tomar medidas de prevención y/o corrección en la terapéutica de estos pacientes.

En la actualidad, no hay tratamientos comprobados para limitar el avance de la enfermedad. El uso de antioxidantes mediante los estudios clínicos controlados del Age-Related Eye Disease Study (AREDS) mostró detener las formas avanzadas de DMRE en 20%, y se tuvo como relevancia que en el segundo estudio se retiran los betacarotenos y se agrega zeaxantina y luteína con resultados semejantes y menos efectos colaterales .En los últimos tiempos, ha quedado demostrado la implicancia de ciertos antioxidantes en la salud. La asociación de antioxidantes con el zinc reduce la progresión a formas avanzadas de DMRE; asimismo, una dieta rica en vitamina C, E, carotenoides y polifenoles contribuye a reducir el riesgo de padecerla. En otros estudios se han propuesto el potencial de las dietas como una intervención de primera línea en la prevención y tratamiento de patologías oculares(9). En un estudio realizado por Biblioni et al., en 2014, se demostró que la mayoría de pacientes con DMRE presentaban una ingesta inadecuada de antioxidantes y más del 60% de los pacientes mostraron un déficit grave de zeaxantina y luteína.

En el Perú, el 1 y el 7% de los recién nacidos ha tenido RCIU, debido a factores como la malnutrición, la hipertensión inducida por el embarazo, la pobreza, el peso bajo pregestacional, complicaciones maternas, entre otros. (4). Estos hallazgos están en consonancia con la creencia arraigada de que tanto el RCIU como la preeclampsia son probablemente parte de un espectro fisiopatológico similar, siendo la implantación placentaria anormal al principio del embarazo. Esta premisa se ve reforzada por la superposición significativa en sus presentaciones clínicas, con evidencia que sugiere que la preeclampsia podría considerarse un factor asociado a restricción del crecimiento fetal. En el Hospital Nacional Sergio Ernesto Bernales, son pocos los estudios donde se evalúe la relación entre las dos patologías, por citar un ejemplo Pinedo K (13) encontró que los pacientes con preeclampsia severa presentaron 12 veces más riesgo de RCIU. No obstante, aún existen controversias sobre el tema. En ese sentido, es relevante el desarrollo de investigaciones donde se determine si la preeclampsia podría estar relacionado o ser un factor de riesgo para el desarrollo de restricción de crecimiento intrauterino.

En el Servicio de Cirugía General del Hospital María Auxiliadora se ha observado la incidencia de abscesos intraabdominales desarrollados luego de una apendicectomía laparoscópica, donde se ha visto implicado la irrigación peritoneal defectuosa y las peritonitis difusas como aparentes factores, pero que hasta el momento no han llegado a ser demostrados, generando que los pacientes tengan un mayor reingreso hospitalario, por ende una estancia hospitalaria prolongada y mayor gasto económico por parte del hospital y del paciente. Además, se ha observado factores asociados diversos como el estadio de apendicitis, tiempo quirúrgico, tiempo entre el ingreso al hospital y la cirugía, la obesidad, la presencia de comorbilidad. Es por ello que de no llegar a determinar los factores implicados en esta complicación seguirá evidenciándose altas tasas de reingreso hospitalario.

Analizando la problemática expuesta, nos vemos en la necesidad de investigar el grado de insuficiencia renal en el paciente diagnosticado de diabetes mellitus e hipertensión arterial, que acuden al consultorio de medicina interna del Hospital San José del Callao, para ello utilizaremos la Clasificación KDIGO 2017. El presente estudio evaluará los estadios de ERC en pacientes diagnosticados de diabetes mellitus e hipertensión arterial en el consultorio de medicina interna del Hospital San José del Callao en 2019.

Debido a que la proporción de casos de apendicitis ha aumentado de forma constante en las últimas décadas y cada vez son más frecuentes, sobre todo aquellos que llegan frecuentemente en avanzada fase de la enfermedad al momento de la cirugía, consideramos importante realizar el presente estudio, con la finalidad de definir los factores que desencadenarían complicaciones en una apendicitis aguda.La presentación de casos de apendicitis aguda se ha incrementado en las tres décadas con una tendencia creciente en el diagnóstico, y con alta posibilidad de enfermedad en fase avanzada previa a la cirugía, se considera importante ejecutar esta investigación con el propósito de contribuir al conocimiento de las complicaciones. En el Hospital San Juan de Lurigancho la morbilidad por hospitalización en apendicitis aguda en el año 2018 representó el 5% (510) del total de hospitalizados, en comparación con el año 2017 hubo un incremento del 7.14% .

En el Hospital María Auxiliadora es frecuente la atención de niños con fracturas a nivel de los cóndilos de húmero Gartland I, II y III, generalmente se realizan intervenciones quirúrgicas con ambas modalidades tanto percutánea como abierta y se observan diferencias en el intraoperatorio y en la etapa de recuperación funcional del paciente, no se cuentan con datos estadísticos, ni estudios realizados en el HAMA que indiquen el comportamiento de la incidencia ya la frecuencia de pacientes con este tipo de lesiones, el tipo de técnica quirúrgica utilizada más utiliza, ni cuan eficaz es la reducción cerrada mediante técnica percutánea respecto a la de reducción abierta en nuestro hospital, puesto que es importante realizar estudios para poder determinar dichas características y mejorar la atención de nuestros pacientes.

Se ha observado que las personas con atención en centros de primer nivel que perciben apoyo, respaldo y compromiso por parte de su familia y redes de apoyo (club de diabetes, club del adulto mayor, ayuda de pares, otros clubs de diversas patologías, entre otros clubs) tienen mayor calidad en conductas de autocuidado, comparten su enfermedad y se apoyan entre ellos, aprenden entre sí a tener un estilo de vida adecuado, aclaran sus preocupaciones e incertidumbres, lo cual se ha vinculado con un mejor control de la enfermedad, con cifras de glicemias adecuadas, estilos de dieta saludable, actividad física regular, con el mantenimiento de un peso corporal dentro de rangos normales para retrasar, así, la aparición de complicaciones de manera precoz. Estos puntos son de vital importancia, por lo que es importante establecer La relación entre la funcionalidad familiar y el tipo de familia de las personas con diabetes mellitus tipo 2, respecto al adecuado control, según parámetros establecidos para el primer nivel de atención. Se reportaron, durante el año, 652 consultas externas en personas con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Al mes son un promedio 60 consultas de pacientes continuadores con diabetes mellitus, el cual es considerado dentro de las 10 primeras causas de consultas externas, en el centro de salud, por lo que se debe de tener en cuenta que es un problema de salud pública, influenciado por los cambios demográficos y estilos de vida de las personas, lo que condiciona a la aparición de enfermedades crónicas. Por ello, se necesita, a la larga, de un manejo multidisciplinario para un adecuado control de la enfermedad.

El hospital Nacional Arzobispo Loayza viene siendo un establecimiento de referencia a nivel del país, y es de categorización nivel III-1. En este establecimiento el servicio de Gineco Obstetricia viene ofreciendo servicios de consultorio externo , procedimientos de atención médica, intervenciones quirúrgicas, servicios de emergencia, UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), exámenes de laboratorio clínico y radiografías digitales , sin embargo, por la pandemia COVID 19, la falta de controles prenatales y la asistencia de la paciente a un centro de salud para un diagnóstico precoz con la referencia oportuna a una Institución de mayor complejidad provocó que las pacientes lleguen a la institución sin el diagnóstico produciéndose en ellos complicaciones que han comprometido la salud materna. A menudo, las pacientes que llegan al área de ginecología, los primeros signos de advertencia durante un embarazo ectópico son amenorrea, asociado a un ligero sangrado vaginal y dolor pélvico agudo. Ante ello surge, la necesidad de establecer factores y causas probables de presentar EE, debido a que actualmente no se cuenta con estudios actualizados.

Mediante esta investigación, se pretende conocer el comportamiento clínico epidemiológico del exceso de peso y obesidad, ya que ambos factores han tenido un notorio incremento en la prevalencia de nuestra población, como problema de salud clínica y pública. Resulta aún más importante determinar si el personal sanitario, a pesar de estar inmerso en el ámbito de la salud y el cuidado, presenta alguna de estas patologías y/o factores de riesgo clínicos y epidemiológicos asociados a sobrepeso y obesidad: género, edad, estado civil, jornada de trabajo, tiempo de servicio, nivel de escolaridad, sedentarismo, consumo de alcohol, tabaquismo, hipertensión, diabetes mellitus, dislipidemia). Es importante recalcar que el trabajador de salud se refiere a todo personal que labora en el servicio de Medicina Interna, como es el caso de personal médico, enfermeras, asistentes, camilleros y personal de mantenimiento y aseo, entre otros.

La patología muscular, si bien es frecuente, cuenta con un grado de subdiagnóstico, recibe en consulta a pacientes con lesiones ya en un proceso de cronicidad; ello se suma a la falta de preocupación del paciente por su bienestar, a quien se le deja evolucionar en el tiempo. Si se realizó a consecuencia del servicio, es más complicado. Si bien se cuenta con un resonador magnético, que es el método de elección para el diagnóstico de lesiones musculoesqueléticas, no justifica su uso, ya que utiliza muchos recursos, que podrían ser diagnosticados correctamente mediante el servicio de ecografía, y tal vez con la implementación de la elastografía. Actualmente, no existe mucha literatura sobre el uso de la elastografia en el diagnóstico de patología musculoesquelética, por lo que el presente estudio es de interés para determinar su correlación elastográfica y clínica, así como posteriores actualizaciones.

En el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, no se ha realizado un estudio que muestre las dimensiones clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de la lesión de vía biliar, así mismo no hay un registro de una cantidad aproximada de atenciones de la patología en estudio. Cabe resaltar que, en mi sede hospitalaria, se realizan cirugías de vía biliar por diversas patologías, llegando a complicarse mínimamente con lesiones. Al año, aproximadamente, se realizan más de 100 cirugías de vía biliar de los cuales menos del 5% llegan a complicarse con el cuadro en estudio, resaltando que los pacientes manejados por este diagnóstico son referidos, en su mayoría, de otros centros hospitalarios. Debido a esto, me interesa determinar las diversas características, incidencia, y el manejo que se realiza en esta complicación, así como la detección de los factores de riesgo, la tasa de morbilidad, mortalidad y la implicancia en la calidad de vida de los pacientes que lo padecen, para, de esta manera poder reflejar la realidad de mi sede y cuan esta se asemeja a la realidad reflejada por estudios nacionales e internacionales.

En algunos casos de pacientes con TBC, los exámenes de laboratorio como el frotis de esputo y el cultivo resultan negativos, así como la radiografía de tórax aun cuando el paciente presenta alta sospecha de TBC. La imagen de TCAR podría resultar útil para el diagnóstico, con un patrón específico de árbol en brote, aunque esta técnica, actualmente, no está establecida como un examen diagnóstico de referencia para el diagnóstico de TBC.

El Servicio de Neumología del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen no es ajeno a esta realidad, se ha observado que la mayoría de los hospitalizados llegan en etapas avanzadas, dado que anteriormente son infradiagnosticados y se les da de alta sin identificar su problema de salud, por lo que el procedimiento de broncofibroscopia tiene la finalidad de llegar a un diagnóstico oportuno y de esta manera brindarles una mejor calidad de vida. Por lo que se propone realizar este procedimiento precozmente en aquellos pacientes con una alta sospecha de enfermedad es decir en presencia de clínica o evidencia en la tomografía de un nódulo y/o masa pulmonar, masas en mediastino, adenopatías mediastinales, sospecha de cancer oculto, efusión pleural, hemoptisis, ya que existe un incremento de esta patología en la población puesto que hasta un 85% los pacientes que son referidos de otros hospitales se encuentran en estadios muy avanzados de enfermedad neoplásica.

Objetivo General: Determinar la asociación entre hepatitis autoinmune e infección por Helicobacter pylori, en Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre los años 2016 - 2018. El Helicobacter pylori es una bacteria gram-negativa prevalente a nivel mundial que tiene una prevalencia de 30% en países como EUA y Canadá; 55%, en países como Japón y 48%, en Alemania; cifra significativamente menor a comparación de los países en vías en desarrollo como Chile (72%), Brasil (82%), Perú (78%). La hepatitis autoinmune es una inflamación hepática de causa desconocida. En Perú, la prevalencia es desconocida. A pesar de ello, existen estudios epidemiológicos de hepatitis autoinmune recibidos en hospitales de Perú (Rebagliati y Almenara) con 30 y 26 casos, respectivamente. Entre los estudios para hepatitis autoinmune y la infección de Helicobacter pylori, se evidenció la mayor prevalencia en pacientes con hepatitis autoinmune a comparación del control (64.5% versus 53.2%), aunque sin diferencia significativa (p=0.3), lo cual no confirma que exista asociación causal.

El Hospital Guillermo Almenara Irigoyen nivel III-2 es considerado un instituto de salud especializado y son muchos los casos en la emergencia con exacerbaciones de fibrilación auricular o con fibrilación auricular ya presente, y la amiodarona viene a ser una primera opción en el tratamiento. No obstante, no hay registros epidemiológicos en los últimos años sobre los efectos adversos de este medicamento ni sobre la fibrilación auricular en si. Es por eso que, en esta investigación, se estudiarán las complicaciones asociadas a amiodarona en pacientes con fibrilación auricular del Servicio de Emergencias del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, durante los meses de enero - abril durante el 2020.

Objetivo general: Determinar la eficacia de la terapia antibiótica empírica en sospecha de listeriosis neonatal en la unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Sergio Ernesto Bernales entre el 2015–2018. La listeriosis es una infección alimentaria relativamente poco común y potencialmente mortal causada por la especie de listeria: listeria monocytogenes. Existen muchos casos que no son diagnosticados, la incidencia de listeriosis perinatal y neonatal se subestima debido a mortinatos no diagnosticados, diagnósticos erróneos y un subregistro de informes de casos individuales. En nuestro País, no existe información reportada, no se conoce sobre la incidencia de esta enfermedad. Debido a la poca información que existe, e informes limitados de esta enfermedad, que presenta una alta mortalidad a falta de tratamiento empírico oportuno, es importante realizar un trabajo retrospectivo que nos indique si hay diferencia estadísticamente significativa respecto a la mortalidad en neonatos que recibieron tratamiento empírico oportuno Vs. los que no recibieron tratamiento empírico oportuno, por falta de sospecha clínica. Además, que nos informe sobre las características clínicas, y factores de riesgo asociados. Con este trabajo es posible que contribuya a mejorar el tratamiento sobre la elección de antibióticos empíricos mediante sospecha de listeriosis neonatal, como promover estrategias para prevenirla en el embarazo y en la población de mayor riesgo. Ningún ensayo clínico ha evaluado las opciones de tratamiento, por lo que los estudios retrospectivos de los casos son importantes para definir los regímenes óptimos.

Objetivo general: Demostrar la efectividad del autocuidado en el control glicémico de los pacientes diabéticos tipo 2 en consulta externa del Hospital Jorge Voto Bernales Corpancho durante el 2021 al 2022. El empoderamiento del paciente sobre su enfermedad nos permite tener, una mejor flexibilidad, aceptación y adherencia a las medidas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, incluso desde etapas en donde la enfermedad aún no se manifiesta. La diabetes mellitus, en el Perú afecta al siete por ciento de la población, con cifras que aumentan cada año y considerada una epidemia que satura de complicaciones a hospitales y centros de salud. En el Hospital Jorge Voto Bernales Corpancho existe un programa de control del paciente diabético, conformado por un médico ocupacional y una licenciada en enfermería, enfocado en el seguimiento de los pacientes, el cumplimiento de asistencia a sus citas y registro de glicemias capilares, mas no existe un eje preventivo promocional, que es muy frecuente en hospitales del seguro social. Siendo un hospital de infraestructura limitada, donde se limita la atención por consulta externa y genera un mayor movimiento de pacientes en emergencia, se debe encontrar una solución que descongestione la demanda recuperativa. La planificación y ejecución de un programa educativo en diabetes dentro del hospital permitiría evaluar los resultados beneficiosos que la atención primaria ofrece a largo plazo.

En los últimos años, en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, el servicio de Psiquiatría viene realizando cursos anuales sobre tema de salud mental, en los cuales se ha observado poca participación de personal médico que no está ligado a dicha especialidad. Esto, a pesar de saber la importancia que viene adquiriendo los problemas de salud mental a nivel mundial y el incremento de casos de depresión que se viene dando en la actualidad. En 2018, por consulta externa de psiquiatría del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren hubo 13 824 atenciones con el diagnostico de depresión. Actualmente, en dicho hospital, se cuenta con ocho psiquiatras, cinco médicos residentes de psiquiatría, 290 médicos residentes de diferentes especialidades, de los cuales 80 son residentes de primer año. La siguiente investigación tiene la finalidad de evaluar el nivel de interés y de conocimientos sobre el trastorno depresivo de los médicos residentes del Hospital Sabogal.

Objetivo general: Determinar la frecuencia de mortalidad en pacientes adultos con insuficiencia cardiaca y bendopnea comparado a los pacientes que no presentan bendopnea en el servicio de Emergencias del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2020-2021. La insuficiencia cardiaca es una patología frecuente en todo el mundo. Su prevalencia en países desarrollados es de 1 al 2% en adultos y se describe un aumento hasta 10% en mayores de 70 años. La bendopnea es un signo clínico que consiste en la falta de aire que experimenta el paciente tras la flexión anterior del tronco durante los primeros treinta segundos de mantener dicha postura. Descrita clásicamente como la presencia de disnea al atarse los cordones de los zapatos. En el Perú, no hay estudios con información sobre la incidencia o prevalencia de esta patología a pesar de ser frecuente y de su impacto sobre la calidad de vida. En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, centro de referencia de gran parte de hospitales del Perú, el reconocimiento precoz del signo clínico bendopnea y conocer las características de los pacientes (signos y síntomas, edad, sexo, NYHA y comorbilidades) serían de gran utilidad para la modificación terapéutica más conveniente y oportuna con la finalidad de mejorar la expectativa de vida del paciente y reducir la mortalidad precoz.

Objetivo general: Determinar los cambios ecocardiográficos de función ventricular posteriores a un año de tratamiento con levotiroxina en hipertiroidismo en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en el 2020. Las hormonas tiroideas, triyodotironina (T3) y tetrayodotironina (T4), actúan en casi todas las células nucleadas y son esenciales para el crecimiento normal y el metabolismo energético. Los efectos del hipotiroidismo en el aparato cardiovascular se expresan con la reducción del gasto cardíaco, disminución de la frecuencia cardíaca, aumento de la resistencia vascular periférica y disfunción diastólica. Los cambios anatómicos del hipotiroidismo se pueden evidenciar en la ecocardiografía: incremento del espesor parietal septal, aumento de la masa ventricular, disfunción diastólica, reducción de la fracción de eyección en respuesta al esfuerzo, entre otros. La disfunción diastólica tiene inferencias terapéuticas esenciales y puede ayudar a los médicos a planificar estrategias de intervención oportuna. Una manera de evaluar de forma no invasiva es la ecocardiografía, donde se puede realizar la medición de las velocidades de entrada mitral mediante Doppler de onda pulsada (PWD) y las velocidades anulares mitrales mediante ecocardiografía Doppler tisular (TDE) para evaluar la disfunción diastólica. El presente estudio se llevará a cabo para evaluar función ventricular sistólica y diastólica, en pacientes con hipotiroidismo y su respuesta con terapia hormonal al año de tratamiento.

Objetivo General: Determinar la relación entre la adherencia al tratamiento y el comportamiento de la falla cardiaca en pacientes del Hospital María Auxiliadora 2018-2019. La falla cardiaca es un importante problema de salud en países con alto progreso económico y, más aún, en los de desarrollo intermedio. Es un significativo problema de salud desde múltiples perspectivas, a tal punto de llegar a extremos epidémicos. La falta o la pobre adherencia al tratamiento pueden representar hasta el 70% del factor precipitante de la descompensación de la enfermedad con incremento de la tasa de ingresos hospitalarios. Los factores que influyen en la falta de adherencia al tratamiento en los pacientes con falla cardiaca también puede estar influenciada por las características de nuestro sistema de salud; acceder a citas de controles son muy difíciles por la alta demanda que existe en los servicios especializados, situación que muchas veces desmotiva a la población en el control de sus enfermedades. El Hospital María Auxiliadora, único nosocomio que atiende a los pobladores de los distritos de Villa El Salvador, Villa María del triunfo, San Juan de Miraflores, Santiago de Surco y Chorrillos. De forma general, los pacientes que hacen uso del seguro integral de salud para ser atendidos en el Hospital María Auxiliadora deben contar con una referencia de algún establecimiento del primer nivel de atención más cercano a su domicilio. Existe la necesidad de determinar los factores influyentes en la falta de adherencia al tratamiento en la insuficiencia cardiaca en nuestra realidad, conocer mejor esta problemática y desarrollar propuestas de solución a fin de disminuir la prevalencia, los ingresos y la estancia hospitalaria en la población usuaria de los servicios del Hospital María Auxiliadora.