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International audience; Claudin-16 protein (CLDN16) is a component of tight junctions (TJ) with a restrictive distribution so far demonstrated mainly in the kidney. Here, we demonstrate the expression of CLDN16 also in the tooth germ and show that claudin-16 gene (CLDN16) mutations result in amelogenesis imperfecta (AI) in the 5 studied patients with familial hypomagnesemia with hypercalciuria and nephrocalcinosis (FHHNC). To investigate the role of CLDN16 in tooth formation, we studied a murine model of FHHNC and showed that CLDN16 deficiency led to altered secretory ameloblast TJ structure, lowering of extracellular pH in the forming enamel matrix, and abnormal enamel matrix protein processing, resulting in an enamel phenotype closely resembling human AI. This study unravels an association of FHHNC owing to CLDN16 mutations with AI, which is directly related to the loss of function of CLDN16 during amelogenesis. Overall, this study indicates for the first time the importance of a TJ protein in tooth formation and underlines the need to establish a specific dental follow-up for these patients. © 2015 American Society for Bone and Mineral Research.

Growth factors seem to be part of a complex cellular signalling language, in which individual growth factors are the equivalents of the letters that compose words. According to this analogy, informational content lies, not in an individual growth factor, but in the entire set of growth factors and others signals to which a cell is exposed. The ways in which growth factors exert their combinatorial effects are becoming clearer as the molecular mechanisms of growth factors actions are being investigated. A number of related extracellular signalling molecules that play widespread roles in regulating development in both invertebrates and vertebrates constitute the Fibroblast Growth Factor (FGF) and type beta Transforming Growth Factor ((TGF beta). The latest research literature about the role and fate of these Growth factors and their influence in the craniofacial bone growth ad development is reviewed

Antecedentes: La exóstosis digital es una patología común que se presenta con frecuencia en las consultas de podología. A pesar del alto grado de incidencia es una entidad clínica muy poco estudiada. En la actualidad, los tratamientos propuestos para resolver esta patología son el tratamiento conservador mediante ortesis de silicona y el tratamiento quirúrgico consistente en la resección de la exostosis. Consideramos necesario otra alternativa de tratamiento como la infiltración de un gel de Poliacrilamida (PAAG) que presente mayores beneficios y menos inconvenientes a los pacientes que los tratamientos propuestos hasta el momento. Material y Métodos: Estudio realizado durante los meses de octubre de 2006 y febrero de 2009, sobre 54 pacientes (2 varones y 52 mujeres) de edades comprendidas entre 43 y 85 años afectados de exostosis digital. Se procede a la infiltración de un gel biocompatible en la zona de la exostosis para aislar la misma y evitar presiones según técnica de infiltración descrita. Todos los pacientes firman el documento de consentimiento informado. Los datos fueron recogidos de forma objetiva y subjetivamente en cada uno de los pacientes. La posterior evaluación de los datos y su tratamiento estadístico se llevó a cabo de forma disociada y anónima. El análisis estadístico se realizó con el paquete estadístico SPSS-PC 17.0. Resultados: El heloma interdigital en 4º espacio y 5º dedo se presentó en el 35,2% de los casos; el heloma en dorso del 5º dedo en el 29,6%; el heloma en dorso de dedo central en el 11,1% de los casos; heloma interdigital en 4º espacio y 4º dedo en el 9,3%; y el resto de lesiones primarias en un 14,9% del total de los casos. De cada uno de los casos se observó: tratamientos previos, cantidad de fármaco infiltrada, reacción al fármaco, controles y satisfacción del paciente al tratamiento. A un 57,4% de los pacientes no se les había realizado ningún tratamiento previo, mientras que a un 33,3% se le había realizado una ortesis de silicona. Analizando la cantidad de PAAG infiltrado en cada caso nos resultó una media de 0,542 cc con una desviación típica de 0,2237 cc. La cantidad mínima fue de 0,20 cc, hasta un máximo de 1,50 cc. La reacción observada al fármaco a las 24 y 48 horas de la infiltración fue prácticamente la misma que la del periodo inicial, observándose el habón en ambos tiempos de valoración. Se practicaron cuatro controles posinfiltración a la semana, al mes, a los tres meses y a los seis meses, en los que a seis meses pudimos concluir que en la mayoría de los casos ? 45 de 54 - persistió el habón de PAAG del inicio. La satisfacción se valora a la semana, al mes, a los tres meses y a los seis meses siendo a los 6 meses el grado de satisfacción de los pacientes del 98%. Conclusiones: El tratamiento del heloma provocado por exostosis digital mediante infiltración de gel de poliacrilamida según la técnica protocolizada en este estudio clínico es factible, reproductible y eficaz. Alcanzando el producto un alto nivel de tolerancia y adaptación a las estructuras anatómicas y disminuyendo los efectos secundarios, lo que nos hace afirmar que es una técnica segura con la que hemos obtenido óptimos resultados en lo que se refiere a efectividad del tratamiento y disminución del dolor. Podemos concluir que la infiltración de gel de poliacrilamida se convierte una nueva opción de tratamiento en el caso de exostosis digitales.

The relationship between sensitive innervation and normal mandibular bone development has been described in the literature. Therefore, neural damage is a potential cause of osseous deformities, particularly in growing subjects. The aim of this project is to present the mandible measurements obtained after the transection of the inferior alveolar nerve of growing rabbits. A specific surgical protocol was designed to carry out the unilateral nerve transection by avoiding musculoskeletal injuries. Twenty New Zealand White rabbits one week post-weaning were used, 12 as an experimental group and 8 as a control group (Sham operated). The animals were sacrificed 90 days postoperatory, and the mandibles carefully dissected. Dental midline deviation data were obtained under anesthesia, previous to sacrifice. All measurements were obtained with a micron digital caliper. For this study, only anterior-posterior measurements were obtained from five points specifically determined on the rabbit mandible. Each measurement was made three times by the same examiner and the average value was considered. Regarding the anterior-posterior measurements, the molar and incisive regions of the denervated hemimandible were significantly shorter than the corresponding regions in the non-denervated side. The control group did not show these differences. A dental midline deviation was observed, but not always directed on the operated side. However, the deviation values were greater when oriented to the denervated side. These changes did not cause evident deformity or dysfunction in the masticatory system of the animals. They were fed normally and their weight was considered within normal parameters while growing. Despite the biological relationship between sensory inervation and bone morphology, the effect of sensory denervation in early stages of bone growth appears to generate only small alterations on the mandible morphology. However, these alterations do not lead to functional problems in the masticatory system. Se ha descrito una importante relación entre la inervación sensitiva y aspectos biológicos mandibulares. Consecuentemente, el daño a la estructura nerviosa es una causa potencial de alteraciones en el desarrollo mandibular, sobre todo en etapas de crecimiento. El objetivo de este trabajo es presentar mediciones mandibulares realizadas posterior a una lesión del nervio sensitivo en una etapa temprana de crecimiento. Se diseñó un protocolo quirúrgico para realizar la transección del nervio alveolar inferior sin lesionar estructuras musculoesqueléticas. Veinte conejos Neo zelandeses blancos fueron utilizados, una semana post-destete, 12 como grupo experimental y 8 como grupo control. Los animales fueron sacrificados 90 días después y las mandíbulas cuidadosamente disecadas. La información de la desviación de la línea media se obtuvo bajo anestesia, previo al sacrificio. Todas las mediciones se obtuvieron con un calibrador digital. Las medidas antero-posteriores se obtuvieron a partir de cinco puntos específicamente determinados en la mandíbula del conejo. En cuanto a las medidas antero-posteriores, las región molar e incisiva de las hemimandíbulas denervadas fueron significativamente menores que la correspondiente del lado no denervado. El grupo control no mostró esta diferencia. La línea media dental siempre se observó desviada, pero no siempre hacia el lado intervenido. Sin embargo, la media de desviación fue mayor cuando ésta se orientó hacia el lado denervado. Estos cambios no causaron deformidad evidente o disfunción en el sistema masticatorio de los animales, los cuales se alimentaron normalmente. El peso de los mismos fue considerado dentro de los parámetros normales. A pesar de la relación biológica entre la inervación sensitiva y la morfología del hueso, el efecto de la denervación sensitiva en las primeras etapas de crecimiento parece generar sólo pequeñas alteraciones en la morfología mandibular. Sin embargo, éstas no conducen a problemas funcionales del sistema masticatorio.

Numerosos estudios reflejan vínculos entre la inervación sensitiva y el desarrollo de la estructura ósea mandibular. Con la finalidad de obtener un modelo in vivo para estudiar el efecto de la alteración de la inervación sensitiva sobre el crecimiento mandibular, se propone un acceso quirúrgico al nervio alveolar inferior que evita dañar las estructuras músculo-esqueléticas consideradas esenciales en el crecimiento craneofacial. El modelo utilizado fue el conejo New Zealand White post-destetado. Primera etapa: se realizó un estudio mediante disección anatómica para elegir una vía de acceso quirúrgico. Se eligió el acceso por la región submandibular. Desde esta zona, se accede al nervio en su punto de ingreso al canal mandibular, entre la rama mandibular y el músculo pterigoideo medial. Segunda etapa: Se utilizaron 12 especímenes a los cuales se aplicó el procedimiento quirúrgico diseñado con ayuda y supervisión veterinaria. Posteriormente, los animales fueron controlados bajo condiciones estandarizadas durante 90 días. Se evaluaron los siguientes aspectos: 1. Progreso de curación de herida quirúrgica; 2. Se utilizó un protocolo de valoración de aplicabilidad del diseño quirúrgico basado en las directrices generales de Morton y Griffitt para detección de dolor y disconfort en animales de experimentación y las directrices específicas del Southwestern Medical Center para evaluación de dolor y disconfort en conejos. Según los parámetros analizados, no se observaron valores indicadores de inaplicabilidad del protocolo propuesto. El progreso de la herida quirúrgica se consideró normal. Estudios que analizan la participación de la inervación sensitiva en aspectos fisiológicos mandibulares muestran vías quirúrgicas para modificar la estructura nerviosa que implican alteraciones musculoesqueléticas. El procedimiento aquí presentado preserva estas estructuras y es bien tolerado por este animal en etapas tempranas de crecimiento. En consecuencia resulta una alternativa viable para estudiar la participación de la inervación sensitiva en el crecimiento mandibular.

Recientes investigaciones han demostrado la alta incidencia del trauma dental en niños. La avulsión dental es una rara y compleja afección que afecta múltiples estructuras tisulares y requiere de una pronta intervención para obtener una cicatrización favorable. La filosofía predominante para el tratamiento de los dientes avulsionados es el reimplante inmediato, sin embargo, el proceso de cicatrización del diente reimplantado es un proceso multifactorial que depende de la capacidad y potencial de cicatrización celular. Generalmente las condiciones de la avulsión, el manejo del reimplante y factores específicos del paciente pueden complicar aún más el proceso de cicatrización modificando el pronóstico del diente. El objetivo de esta revisión es presentar a los profesionales dentales los protocolos mas actuales publicados sobre el tratamiento de los dientes avulsionados.

Antecedentes: La exóstosis interdigital es una patología común que se presenta con frecuencia en las consultas de podología. A pesar del alto grado de incidencia es una entidad clínica muy poco estudiada. En la actualidad, los tratamientos propuestos para resolver esta patología son el tratamiento conservador mediante ortesis de silicona y el tratamiento quirúrgico consistente en la resección de la exostosis. Consideramos necesario otra alternativa de tratamiento que mejore la actividad diaria de los pacientes que presenten esta patología. Material y Métodos: Se procedió a la infiltración de un gel biocompatible en cadáver para simular de la forma más idónea posible la posterior aplicación clínica en pacientes. Se seleccionaron 10 pies de cadáver fresco, no formolado, con presencia de exostois a los que se realizó la infiltración del gel biocompatible siguiendo las instrucciones del fabricante. Resultados: Se observaron los siguientes aspectos: relación cantidad de producto/dimensiones obtenidas, edad de los especímenes, sexo, localización exostosis, cantidad de producto infiltrado, tipo de aguja, forma de infiltración, facilidad de la infiltración y distribución del producto. Conclusiones: La valoración de la técnica es positiva en el 100% de los casos, demostrando que el producto permanece in situ en la localización prevista, lo que nos hace concluir que puede ser un tratamiento válido para la exostosis interdigital.

The improvement of the reliability of the contact between the osseous tissues and the implant materials has been tested by recovering the metallic implants with ceramic materials, usually calcium phosphates. In our study, the calcium phosphate recovering layers were deposited by means of a pulsed-laser deposition technique. Our aim was to to evaluate the tissue interactions established between cortical bone and titanium implants covered by five different layers, ranging from amorphous calcium phosphate to crystalline hydroxyapatite, obtained by altering the parameters of the laser ablation process. The surgical protocol of the study consisted in the simultaneous implantation of the five types of implants in both the tibial dyaphisis of three Beagle dogs, sacrificed respectively one, two and three months after the last surgical procedures. After the sacrifice, the samples were submitted to a scheduled procedure of embedding in plastic polymers without prior decalcification, in order to perform the ultrastructural studies: scanning microscopy with secondary and backscattered electrons (BS-SEM). Our observations show that both in terms of the calcified tissues appearing as a response to the presence of the different coatings and of time of recovering, the implants coated with crystalline calcium phosphate layers by laser ablation present a better result than the amorphous-calcium-phosphate-coated implants. Moreover, the constant presence of chondroid tissue, related with the mechanical induction by forces applied on the recovering area, strongly suggests that the mechanisms implied in osteointegration are related to endomembranous, rather than endochondral ossification processes

OBJETIVOS: Establecer un patrón de tensión acumulada en diferentes partes de un disyuntor tras realizar una expansión rápida del maxilar (ERM) y relacionarlo con los diferentes patrones de crecimiento vertical. El estudio clínico fue realizado con 40 pacientes que presentabanmordida cruzada posterior y requerían una ERM. A continuación, se desarrolló un modelo de elementos finitos (MEF) de las fuerzas que se soportan tras una ERM, validando los datos con un test mecánico y posteriormente calculando las fuerzas que habían soportado los aparatos ERM de los pacientes. Finalmente, se evaluó la eficacia de laterapia láser de baja intensidad (LLLT) en la reparación de la sutura maxilar mediopalatina tras una ERM. Para profundizar sobre el remodelado óseo, se realizó una revisión bibliográfica con el fin de organizar la literatura existente publicada sobre el movimiento dentario durante el tratamiento de ortodoncia tratada con LLLT. EMPLAZAMIENTO: Área de ortodoncia del Hospital Odontològic de Bellvitge, Universitatde Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona). APROBACIÓN ÉTICA: El Comité Êtic de Recerca Clinica del Hospital Odontològic de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, asignándole al ensayo el número de referencia 11/2011 y seguro de Responsabilidad Civil para ensayos núm. CE000343677. MATERIAL Y MÉTODOS: Las galgas extensiométricas fueron colocadas en los brazos del tornillo Hyrax del aparato RME para registrar la deformación (tensión) durante la fase de expansión (T0-T1) y la fase de retención durante 75 días (T2-T7) de 40 pacientes (edad media de 8,48 años). Se realizó un MEF para emplazar la galga en el punto del disyuntor que mejor expresaba la tensión. El coeficiente de variación de VERT se utilizó para clasificar a los pacientes por su patrón de crecimiento vertical. Posteriormente, se modeló y se realizó el discretizado del diseño asistido de los modelos computarizados del tornillo metálico y de la placa polímera. Se generaron dos fuerzas que oscilaban entre 2,5 N y 55 Ny fueron consideradas independientemente, F1 en los molares temporales y F2 en los molares permanentes. Los resultados de análisis de elementos finitos (AEF) fue utilizado para definir los valores de deformación de las galgas A y B como una función lineal de las fuerzas F1 y F2, por el cálculo del coeficiente de tensión-fuerza δij. Las dos galgas extensiométricas fueron adheridas al aparato ERM el cual fue colocado en una placa motorizada 531.PD para reproducir las mismas fuerzas utilizadas en el AEF.Una vez validado el sistema, se invirtió la matriz para determinar las F1 y F2 utilizando los valores de tensión de los pacientes. Antes de iniciar la aplicación laser en el ensayo se realizó una revisión bibliográfica en estudios sobre animales y humanos para estudiar la eficacia de la aplicación LLLT como acelerador del movimiento dentario y remodelado óseo. Se seleccionaron a tres revisores para cribar y los artículos. Los estudios seleccionados fueron analizados de acuerdo a los parámetros de aplicación láser y a los cambios clínicos e histopatológicos hallados. Finalmente, a 39 individuos del ensayo (rango de edad 6,2-12,4) quienes completaron la ERM, se les realizó el análisis radiológico, 20 fueron irradiados y 19 actuaron como placebo. Al finalizar la fase activa de la expansión (T0-T1) se les realizó un escáner CBCT. Se trataron con un láser diodo, según el siguiente protocolo: 660 nm, 200 mW, CW, InGaAlP laser, una área iluminada de 0.26cm2, 665 mW/cm2, 60 segundos para 4 puntos a lo largo de la sutura medio palatina y 30 segundos por punto a cada lado de la sutura, 6.0 J, 40 J/cm2 and 3.0 J, 20 J/cm2 respectivamente. Un total de 7 aplicaciones fueron realizadas en los días 1, 7, 14, 28, 42, 56 y 70 durante la fase de retención (T2-T7). Un segundo escáner CBCT se realizó el día 75. Dos radiólogos calibrados analizaron los cortes axiales de los escáneres. Una P-valor=0,05 se consideró estadísticamente significativa. RESULTADOS: Durante la fase de expansión, los valores más altos de tensión fueron acumulados en la zona posterior de los aparatos RME para todos los biotipos faciales, trasladándose a la zona anterior al finalizar la fase de retención en los pacientes braquicefálicos y mesocefálicos. Existió diferencias estadísticamente significativas en la tensión acumulada de los brazos posteriores según el patrón de crecimiento vertical (P=0,05) entre la diferencia de tensión en los tiempos T7-T2. A los 75 días de retencíón, el 61,25% de los brazos ya habían iniciado la disipación de tensión. El AEF muestra que los efectos de las fuerzas sobre el estrés en la localización de los brazos fueron notablemente diferentes. Había una correlación satisfactoria entre las predicciones AEF y los valores experimentales del test mecánico. La disipación de F1 y F2 de los pacientes fue predicha en un 62,5% y 80%, respectivamente, tras 75 días de retención. En cuanto a la revisión, se analizaron 84 estudios, seleccionando 5 en humanos, en los que se traccionaba el canino tras la extracción del premolar, y 11 en ratas, en los que se realizaba la tracción del primer premolar. Existieron diferencias estadísticamente significativas en los resultados para 4 estudios humanos y 8 estudios animales. En el análisis radiológico, a los 75 días la sutura se describió que había habido cambios en la aproximación de los márgenes significativamente en ambos grupos. Los pacientes irradiados presentaban aproximación en la zona antero-superior (p=0,008) y supero-posterior (p=0,001) y menos distancia en la sutura postero-superior (p=0,040) que el grupo placebo. LIMITACIONES: No se valoró el espacio entre los márgenes de la sutura de los huesos palatinos. CONCLUSIONES: Los patrones de tensión acumulada en los aparatos ERM pueden variar dependiendo del biotipo facial. Los resultados respaldan el modelo del AEF para la predicción de fuerza a través de los valores experimentales. De acuerdo con la revisión, variando la longitud de onda con una dosis razonable en la zona diana se puede obtener los efectos biológicos deseados y alcanzar una reducción en el tiempo de tratamiento ortodóncico, aunque algunos estudios no demuestren que existe beneficio según sus resultados. Sin embargo, de acuerdo a nuestros resultados, LLLT parece estimular la reparación del proceso durante la fase de retención tras una ERM. CONFLICTO DE INTERÉS: Los autores declaran que no han tenido conflicto de interés. FINANCIACIÓN: No ha habido ningún tipo de financiación. REGISTRO: No se ha realizado ningún registro del ensayo clínico., OBJECTIVE: The aim of this study is to establish an accumulated strain pattern in different parts of rapid maxillary expansion (RME) appliances and relate them to different vertical growth patterns. A clinical study was conducted on 40 patients with posterior crossbite who required RME. Then, a finite element model (FEM) of the forces that patients with RME bear is developed, validating the aforementioned with an in vitro mechanical test and calculating the forces to which the RME appliances of a group of patients were exposed. Finally, to evaluate the effectiveness Low Level Laser Therapy (LLLT) on the repair of the midpalatal suture, after RME. To understand a remodeling bone a review was performed to organize the existing published literature regarding tooth movement in orthodontic treatment when low-level laser therapy (LLLT). SETTING: The Orthodontic Department atthe Dental Hospital of Bellvitge.Barcelona University, Hospitalet de Llobregat, Spain. ETHICAL APPROVAL: The Ethics Committee for Clinical Research of the Dental Hospital of Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, adopted the trial under reference number 11/2011 and an insurance liability policy numbered CE000343677 was contracted. PROTOCOL: The protocol was not published prior to trial commencement. MATERIAL AND METHODS: Strain gauges were placed on the arms of the RME Hyrax screw appliance to record deformation (strain) during the expansion (T0-T1) and the retention phases for 75 days (T2-T7) of 40 patients (mean age of 8.48 years). A FEM was used to place the gauge at the point where the strain was most expressed. The VERT coefficient of variation was used to classify patients by their vertical growth pattern. Posteriorly, computer-aided design models of the metallic screw and polymeric splint were modelled and discretized. Two forces were generated and considered independently, F1 at the temporary molar (2.5N to 55N), and F2 at the permanent molar (2.5N to 55N). The results of the finite element analysis (FEA) were used to define the strain values which the anterior and posterior arms of the RME appliance bore as a linear function of F1-F2, by calculating the strain-force coefficient δij. Two strain gauge rosettes were attached to a RME appliance which was placed in an XY motorized stage 531.PD to reproduce the same forces used in the FEA. Once the system was validated, the matrix was inverted to determine forces F1 and F2 using strain values of patients. Before to start with the laser application, studies in humans and animals in which LLLT was applied to increase the dental movement were reviewed. Three reviewers selected the articles. The resulting studies were analyzed according to the parameters used in the application of laser and existing changes clinically and histopathologically. Finally, 39 children (range 6-12 years old), completed RME and were randomized to received active LLLT (n=20) or placebo (n=19). After RME a CBCT-scan was carried out. The laser parameters and dose were: 660nm, 200mW, CW, InGaAlP laser, illuminated area 0.26cm2, 665mW/cm2, 60 seconds to four points along mid-palatal suture and 30 seconds to a point each side of the suture, 6.0 J, 40 J/cm2 and 3.0 J, 20 J/cm2 respectively. A total of 7 applications were made on days 1, 7, 14, 28, 42, 56 and 70 of the retention phase RME a CBCT-scan was carried out on the day of the first laser treatment and at. At day 75, a second CBCT-scan was performed. Two radiologists synchronized the slices of two scans to be assessed. P=0.05 was considered to be statistically significant. RESULTS: During the expansion phase, the highest values of accumulated strain were measured in the posterior part of the appliance for all facial biotypes, but said values passed to the anterior area at the end of the retention phase on mesocephalic and brachycephalic patients. There were statistically significant differences in the strain of the posterior arms in accordance with the vertical growth pattern (P = 0.05) between the T7 -T2 times. At 75 days’ retention, 61.25% of the arms had already begun strain dissipation. FEA showed that the effects of the forces on stress at the location of the arms were notably different. There was a satisfactory correlation between FEA predictions and in vitro values. Dissipation of F1 and F2 in patients was predicted to be 62.5% and 80%, respectively, after 75 days of retention. 84 studies were analized. 5 human studies were selected in which canine traction had been performed after removing a premolar and 11 studies in rats were selected in which firstpremolar traction was realized. There were statistically significant changes in four human studies and eight animal studies. In our study, at day 75 the suture was described as significantly approximate change in both groups. Irradiated patients presented approximation in the anterior (p=0.008) and posterior (p=0.001) superior suture and less distance in the posterior superior suture (p=0.040) that placebo group. LIMITATIONS: Gaps between suture margins of the palatine bones were not assessed. CONCLUSIONS: The accumulated strain pattern in the RME appliance can vary depending on the facial biotype.These results back the FEA model for force prediction from experimental strain values.According the review, varying the wavelength with a reasonable dose in the target zone leads to obtaining the desired biological effect and achieving a reduction of the orthodontic treatment time, althoughthere are studies that do not demonstrate any benefit according to their values.However, according the results of our study, LLLT appears to stimulate the repair process during retention phase after RME. CONFLICT OF INTEREST: The authors declare that they have no conflict of interest. FUNDING: No funding sources were used. REGISTRATION: No registration was carried out.