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•Una de las complicaciones menos diagnosticadas en el tratamiento con opioides es la hiperalgesia inducida por opioides, el mecanismo de actuación del cual no está claramente descrito.•El manejo principal de la hiperalgesia inducida por opioides es la rotación y reducción de las dosis de los fármacos.•Es esencial una detección precoz de la adicción a los opioides mediante la entrevista clínica y con ayuda de escalas de detección.•El abordaje de la adicción implica una actitud en la que no se juzgue ni se estigmatice a las personas afectadas para conseguir una mejora en su salud y calidad de vida.