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La retinopatía del prematuro (ROP) es la primera causa de ceguera infantil en Chile. El 30 a 45% de los menores de 1 500 gramos presenta algún grado de ROP y de ellos el 5% alcanza ROP umbral con un alto riesgo de ceguera, lo cual motivó la implementación de un plan de pesquisa y tratamiento. Objetivos: Determinar la incidencia de ROP y etapas máximas alcanzadas según peso de nacimiento y edad gestacional, describir la incidencia de ROP umbral y el resultado de su oportuno tratamiento, y considerar las ventajas de este proyecto. Pacientes y Método: Plan ideado para detectar y tratar ROP en los menores de 1 500 gramos efectuando fondo de ojo desde los 30 días de vida hasta la maduración completa de la retina. Se registró edad del primer fondo de ojo y etapa máxima alcanzada. En ROP umbral se elaboró protocolo de tratamiento consignando número de ojos comprometidos y evolución. Resultados: Se evaluaron 205 niños con 95,8% de cobertura. El 71,2% (146) presentó algún grado de ROP y de éstos el 12,3% (18) alcanzó ROP umbral. Hubo una relación inversa entre incidencia de ROP con mayor peso de nacimiento y edad gestacional pero no así con ROP umbral. Los 18 niños con ROP umbral fueron oportunamente tratados con panfotocoagulación láser obteniéndose buenos resultados en el seguimiento. Comentario: Nuestra incidencia de ROP es mayor que la de otros centros del país aun cuando los factores de riesgo son similares. La ausencia de ceguera por ROP y sus ventajas asociadas justifica la implementación de este plan y su extensión a otros centros Retinopathy of prematurity (ROP) is the commonest cause of infantile blindness in Chile. 30-35% of children with a birth weight of less than 1 500 gm present some degree of ROP, 5% develop threshold ROP with a high risk of becoming blind. For this reason a screening programme was implemented. Objectives: To determine the incidence of ROP and maximum stages related to birth weight and gestational age. To describe the incidence of threshold ROP, the outcome of early treatment, and the advantages of this programme. Patients and Methods: A programme designed to detect and treat all children with a birth weight of less than 1 500 gm, using retinal examination from day 30 until maturation of the retinal vessels. The inicial and ultimate examination were registered. A treatment protocol was designed for threshold ROP. Results: 205 children (95,8%) of the study were evaluated, 146 (71,2%) presented with some stage of ROP, of whom 18 (12,3%) developed threshold ROP. An inverse relationship between the incidence of ROP and higher birth weight and gestational age were noted, but not with threshold ROP. 18 children with threshold ROP were treated with laser photocoagulotherapy with a favourable outcome. Conclusions: The incidence of ROP is higher in our centre than in others in Chile, even though the risk factors are similar. The absence and associated advantages justifies the implementation and extension of this plan to other centers

El síndrome de varicela fetal (SVF) es una fetopatía provocada por el virus varicela-zoster (VVZ) antes de las 25 semanas de gestación. Se caracteriza por lesiones en piel con distribución metamérica, hipoplasia de extremidades, alteración ocular y daño neurológico. El diagnóstico es altamente sospechoso en embarazada con varicela y recién nacido (RN) con cuadro clínico característico; puede confirmarse detectando la presencia del VVZ en líquido amniótico, serología específica positiva en el RN y/o herpes zoster postnatal. El daño fetal se puede atenuar o prevenir con el uso de antivirales, inmunoglobulina y vacuna antivaricela. Caso clínico: Nacido a término cuya madre padeció varicela durante el tercer mes de embarazo, presenta una lesión cicatricial facial con hipoplasia de la zona subyacente y cataratas bilaterales entre otras lesiones. La inmunoglobulina G antivaricela fue positiva en la madre y el niño. La tomografía cerebral y estudio TORCH fueron normales, la tomografía de oídos muestra hipoplasia del peñasco derecho. Evolucionó con daño pulmonar por bronconeumonias a repetición, reflujo gastro-esofágico severo, trastorno de succión-deglución y compromiso neurológico. Falleció a los 7 meses de edad por enterocolitis necrotizante y falla multisistémica. Comentario: El SVF es un cuadro poco conocido y mal manejado por equipos perinatológicos, con secuelas graves y que en gran medida puede ser evitado o atenuado. Este ilustrativo caso se suma a otras complicaciones graves por VVZ en edad pediátrica que hacen necesario un debate en políticas de salud para evaluar la incorporación de la vacuna antivaricela al Programa Ampliado de Inmunización Foetal varicella syndrome (FVS) is a foetopathy caused by the Varicella-Zoster virus (HVZ) and is characterised by dermatomal skin lesions, limb hypoplasia, and damage to the eye and central nervous system. FVS is suspected in a pregnant woman, with less than 25 weeks of gestation, infected with HVZ and a neonate with clinical symptoms. FVS can be confirmed by detection of HVZ in the amniotic fluid, serological testing of the newborn and or the presence of HVZ in early childhood. Fetal damage can be attenuated or prevented using antiviral drugs, immunoglobulin or varicella vaccine. Case report: A term neonate was born to a mother affected by chicken-pox during the third month of pregnancy. He had a facial scar with hipoplastic skin surrounding it and bilateral cataracts. IgG anti-varicella was positive for both mother and child, TORCH studies were negative. Cerebral CT was normal, but the right petrous bone was hypoplastic. The child suffered repeated bronchopneumonias with posterior control lung damage, had severe gastro-esophageal reflux, with suction-deglution dysfunction and neurological damage. The child died from necrotizing enterocolitis and multisystem failure at 7 months. Comments: FVS is a less well known complication of HVZ with poor management by perinatal teams. HVZ produces other severe paediatric complications and for these reasons we recommend the inclusion of the varicella vaccine in the Chilean immunization programme

La efusión en el oído medio es una de las patologías más frecuentes en pediatría y requiere para su diagnóstico la confirmación de líquido en el oído. La timpanometría es el método objetivo más usado para confirmar efusión en el oído medio cuando la otoscopía es dudosa o alterada. La reflectometría acústica es un nuevo método que ofrece las ventajas de ser portátil, indoloro y de fácil manejo. Objetivo: Evaluar la utilidad de la Reflectometría acústica en el estudio de efusión del oído medio. Pacientes y método: Se estudiaron 105 niños entre 6 meses y 18 años a los que se les realizó timpanometría y reflectometría acústica con un total de 204 oídos evaluados, considerando como riesgo de efusión en el oído medio valores de ángulo de gradiente espectral entre 0 y 64°. Resultados: Al comparar la reflectometría con la timpanometría (prueba estándar) se observó una especificidad de 99%, una sensibilidad de 57%, un valor predictivo positivo de 97% y un valor predictivo negativo de 75%. Conclusiones: Estos resultados nos permiten recomendar a la reflectometría acústica como método objetivo para descartar con alta seguridad la presencia de líquido en el oído medio. Por sus ventajas sugerimos su implementación y utilización masiva en la población pediátrica lo que ayudaría a un manejo más expedito y adecuado de la otitis media secretora. Middle ear effusions are one of the most common diseases affecting children and requires the demonstration of liquid in the middle ear. When otoscopy is alterated or not clear, tympanometry is an objective tool to confirm the effusion. Acoustic reflectometry is a new aid that has the advantages of being painless, hand-held and easy to use. Objective: To evaluate utility of acoustic reflectometry in middle ear effusion's diagnostic. Patients and methods: Tympanometry and acoustic reflectometry were performed in 105 children aged between 6 months and 18 years with 204 ears examined. A risk of effusion was considered with an espectral gradient angle from 0 to 64 deg. Results: Comparing tympanometry (considered as the gold standard) and reflectometry, a sensibility of 99%, specificity of 57%, positive predictive value of 97% and negative predictive value of 75% were observed. Conclusions: We recommend acoustic reflectometry as an objective method for discarding middle ear effusion and suggest this tool may be used in screening the paedriatric population. This would be useful for improving the management of secretory otitis media