1. Association Between Planned Cesarean Delivery and Neonatal Mortality and Morbidity in Twin Pregnancies
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Olivier Graesslin, Corinne Dupont, Philippe Deruelle, Michel Dreyfus, Olivier Parant, Fabrice Pierre, Bruno Langer, Pierre Chabanier, Gilles Kayem, Franck Perrotin, René-Charles Rudigoz, Françoise Venditelli, Patrice Poulain, Christophe Vayssière, Norbert Winer, Didier Riethmuller, Loïc Marpeau, C. Prunet, Caroline Bohec, François Goffinet, Eric Verspyck, Loïc Sentilhes, Thomas Schmitz, Patrick Rozenberg, Claude D'Ercole, Pierre-Yves Ancel, Renaud de Tayrac, Olivier Morel, Jean Gondry, Marie-Victoire Senat, Paul Sagot, André Bongain, Laurence Lecomte-Raclet, Elie Azria, La grossesse normale et pathologique: développement et fonctions du placenta et de l'utérus (UMR_S 767), Institut des sciences du Médicament -Toxicologie - Chimie - Environnement (IFR71), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris - Chimie ParisTech-PSL (ENSCP), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris - Chimie ParisTech-PSL (ENSCP), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (CRESS - U1153), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Service de Gynécologie-Obstétrique (Gynéco-Obs - PAU), Hôpital François Mitterand (PAU - Hop F Mitterand), Service de Gynécologie-Obstétrique-Reproduction, Hôpital l'Archet, Service de Gynécologie - Obstétrique [Lille], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Service de gynécologie-obstétrique, Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction [CHU Caen], Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Université de Picardie Jules Verne (UPJV), CHU Amiens-Picardie, Service de Gynécologie-Obstétrique, Centre Hospitalier Universitaire de Reims (CHU Reims)-Hôpital Maison Blanche-Institut Mère Enfant, Service de gynécologie–obstétrique, CHU Strasbourg-Hôpital de Hautepierre [Strasbourg], CHU Toulouse [Toulouse], Hôpital Bretonneau, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Prévention et promotion de la cancérogénèse par les aliments (ToxAlim-PPCA), ToxAlim (ToxAlim), Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National Polytechnique (Toulouse) (Toulouse INP), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse (ENVT), Institut National Polytechnique (Toulouse) (Toulouse INP), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Ecole d'Ingénieurs de Purpan (INPT - EI Purpan), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Service de Gynécologie et Obstétrique [Rennes] = Gynaecology [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon), Service de Gynécologie-Obstétrique [Bicêtre], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Bicêtre, Réseau périnatal Aurore, Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Departments of Gynaecology and Obstetrics, Clinical Science Institute-National University of Ireland [Galway] (NUI Galway), Service de gynécologie-obstétrique [Angers], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Département d'échographie et de Médecine fœtale, SIHCUS-CMCO, Institut Pascal (IP), SIGMA Clermont (SIGMA Clermont)-Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020])-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CHU Clermont-Ferrand, Service de gynécologie et obstétrique [CHU Rouen], Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Rouen, Normandie Université (NU), Physiopathologie des Adaptations Nutritionnelles (PhAN), Université de Nantes (UN)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL (ENSCP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL (ENSCP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nîmes (CHRU Nîmes), Service de Gynécologie et Obstétrique [Rennes], Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-CHU Pontchaillou [Rennes]-Hôpital Sud, Centre hospitalier universitaire régional de Besançon (CHRU Besançon), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Bicêtre, Institut Pascal - Clermont Auvergne (IP), Sigma CLERMONT (Sigma CLERMONT)-Université Clermont Auvergne (UCA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de gynécologie et obstétrique [Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Physiologie des Adaptations Nutritionnelles [UMR_A1280] (PhAN), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université de Nantes (UN), La grossesse normale et pathologique: développement et fonctions du placenta et de l'utérus ( UMR_S 767 ), Institut des sciences du Médicament -Toxicologie - Chimie - Environnement ( IFR71 ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL ( ENSCP ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut de Recherche pour le Développement ( IRD ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL ( ENSCP ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut de Recherche pour le Développement ( IRD ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique ( CRESS - U1153 ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité ( CRESS (U1153 / UMR_A 1125) ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Service de Gynécologie-Obstétrique ( Gynéco-Obs - PAU ), Hôpital François Mitterand ( PAU - Hop F Mitterand ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] ( CHRU Lille ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nîmes ( CHRU Nîmes ), Service de Gynécologie - Obstétrique et médecine de la reproduction [Caen], CHU Caen, Santé Individu Société - SIS ( SIS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Jean Monnet [Saint-Étienne] ( UJM ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon III-Université Lumière - Lyon 2 ( UL2 ), Transporteurs membranaires, chimioresistance et drug-design ( TMCD2 ), Aix Marseille Université ( AMU ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre Hospitalier Universitaire de Reims ( CHU Reims ) -Hôpital Maison Blanche-Institut Mère Enfant, Service de gynécologie-obstétrique [Caen], Laboratoire Electronique, Informatique et Image ( Le2i ), Université de Bourgogne ( UB ) -AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse - CHU Toulouse (FRANCE), CHRU Tours, Hôpital Bretonneau, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, ToxAlim ( ToxAlim ), Institut National Polytechnique [Toulouse] ( INP ) -Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Paul Sabatier - Toulouse 3 ( UPS ) -Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse, Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -CHU Pontchaillou [Rennes]-Hôpital Sud, Carcinogénèse épithéliale : facteurs prédictifs et pronostiques - UFC ( CEF2P / CARCINO ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ) -Université Bourgogne Franche-Comté ( UBFC ) -Université de Franche-Comté ( UFC ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Bicêtre, Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Clinical Science Institute-National University of Ireland [Galway] ( NUI Galway ), CHU Angers, Institut Pascal - Clermont Auvergne ( IP ), Sigma CLERMONT ( Sigma CLERMONT ) -Université Clermont Auvergne ( UCA ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), CHU Rouen-Université de Rouen Normandie ( UNIROUEN ), Normandie Université ( NU ) -Normandie Université ( NU ), Physiologie des Adaptations Nutritionnelles ( PhAN ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université de Nantes ( UN ), SIGMA Clermont (SIGMA Clermont)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020]), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris - Chimie ParisTech-PSL (ENSCP), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris - Chimie ParisTech-PSL (ENSCP), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse (ENVT), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National Polytechnique (Toulouse) (Toulouse INP), Université de Toulouse (UT)-Ecole d'Ingénieurs de Purpan (INP - PURPAN), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT), Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Université de Caen Normandie (UNICAEN), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-CHU Pontchaillou [Rennes]-hôpital Sud, and Université de Toulouse (UT)-Ecole d'Ingénieurs de Purpan (INPT - EI Purpan)
- Subjects
Male ,Pediatrics ,medicine.medical_specialty ,medicine.medical_treatment ,Population ,Twins ,Gestational Age ,[SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics ,Infant, Newborn, Diseases ,Cohort Studies ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Pregnancy ,Infant Mortality ,Medicine ,Childbirth ,Humans ,Caesarean section ,030212 general & internal medicine ,Prospective Studies ,Prospective cohort study ,education ,[ SDV.MHEP.GEO ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics ,ComputingMilieux_MISCELLANEOUS ,education.field_of_study ,030219 obstetrics & reproductive medicine ,business.industry ,Cesarean Section ,Infant, Newborn ,Pregnancy Outcome ,Obstetrics and Gynecology ,Gestational age ,Infant ,[ SDV.SPEE ] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,medicine.disease ,Infant mortality ,3. Good health ,Obstetric Labor Complications ,Female ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,France ,business ,Cohort study - Abstract
International audience; OBJECTIVE: To evaluate the association between the planned mode of delivery and neonatal mortality and morbidity in an unselected population of women with twin pregnancies. METHODS: The JUmeaux MODe d'Accouchement (JUMODA) study was a national prospective population-based cohort study. All women with twin pregnancies and their neonates born at or after 32 weeks of gestation with a cephalic first twin were recruited in 176 maternity units in France from February 2014 to March 2015. The primary outcome was a composite of intrapartum mortality and neonatal mortality and morbidity. Comparisons were performed according to the planned mode of delivery, planned cesarean or planned vaginal delivery. The primary analysis to control for potential indication bias used propensity score matching. Subgroup analyses were conducted, one according to gestational age at delivery and one after exclusion of high-risk pregnancies. RESULTS: Among 5,915 women enrolled in the study, 1,454 (24.6%) had planned cesarean and 4,461 (75.4%) planned vaginal deliveries, of whom 3,583 (80.3%) delivered both twins vaginally. In the overall population, composite neonatal mortality and morbidity was increased in the planned cesarean compared with the planned vaginal delivery group (5.2% compared with 2.2%; odds ratio [OR] 2.38, 95% confidence interval [CI] 1.86–3.05). After matching, neonates born after planned cesarean compared with planned vaginal delivery had higher composite neonatal mortality and morbidity rates (5.3% compared with 3.0%; OR 1.85, 95% confidence interval 1.29–2.67). Differences in composite mortality and morbidity rates applied to neonates born before but not after 37 weeks of gestation. Multivariate and subgroup analyses after exclusion of high-risk pregnancies found similar trends.CONCLUSION: Planned vaginal delivery for twin pregnancies with a cephalic first twin at or after 32 weeks of gestation was associated with low composite neonatal mortality and morbidity. Moreover, planned cesarean compared with planned vaginal delivery before 37 weeks of gestation might be associated with increased composite neonatal mortality and morbidity.
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- 2017
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