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2. ANRS12373 GUNDO SO - Evaluation of an Empowerment Program for WLHIV in Mali
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Fondation de France, Aix Marseille Université, Université du Québec a Montréal, Centre Population et Développement (CEPED), Paris, France, ARCAD-SIDA MALI, Groupe de Recherche en Psychologie Sociale (GRePS), Bron, France, and Coalition Plus, France
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3. Vieillissement de la population et réchauffement climatique au 21e siècle : une crise en perspective ?
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Sandron, Frédéric, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), and Centre Population et Développement
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changement climatique ,vieillissement de la population ,vulnérabilité ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography - Abstract
Les changements climatiques en cours ainsi que le vieillissement de la population mondiale sont deux mutations majeures du 21e siècle qui vont bouleverser nos sociétés. Beaucoup étudiés indépendamment par les spécialistes du climat et par les démographes, ces deux phénomènes sont plus rarement analysés dans leurs interrelations. C'est ce qui est proposé ici en étudiant plus spécifiquement l'impact du réchauffement climatique sur les conditions de vie et le bien-être des seniors. Working Paper du Ceped #56 :https://www.ceped.org/wp
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- 2023
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4. Knowledge, attitude and practices towards HIV testing following the introduction of self-testing: The case of the ATLAS project in Côte d’Ivoire
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Simo Fotso, Arlette, Kouassi, Arsene Kra, Boily, Marie-Claude, Silhol, Romain, Vautier, Anthony, Larmarange, Joseph, Institut national d'études démographiques (INED), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Institut de Recherche pour le Développement (IRD), Imperial College London, Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), and UNITAID ATLAS
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AIDS ,IVORY_COAST ,TESTS ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography ,SCREENING - Abstract
International audience; BackgroundHIV testing is a central element of the strategy to end AIDS epidemic, as status awareness is the entry point to HIV care. In West Africa, only 68% of people living with HIV (PLHIV) were aware of their HIV status in 2019. To address the testing gap, the ATLAS project distributed a total of 400000 self-tests (HIVST) in three West African countries between 2019 and 2022, including 200 000 kits in Côte d’Ivoire. The aim of this study is to assess levels and correlates of knowledge, attitude and practice towards HIV conventional testing (tests other than HIVST) and self-testing after the introduction of HIVST in Cote d’Ivoire.MethodWe conducted the population-based cross-sectional in the Bas-Sassandra District of Côte d’Ivoire, 24 months after HIVST was introduced in the region by ATLAS. ATLAS Household Survey (AHS) used a three-stage stratified sampling approach – 3 of the strata are the 3 departments with ATLAS activities and 1 includes departments with almost none, each further stratified on urban and rural settings. Face-to-face interviews were conducted in a representative a sample of the population aged 15-49. One main objective of the survey was to assess the effect of the ATLAS initiative on HIV testing.Weighed proportions and chi-square tests were used to assess knowledge of, attitude towards and practice of HIV conventional and self testing, comparing male and female on the one hand and departments with and without ATLAS HIVST distribution activities on the other hand. Logistic regressions were used to identified factors associated with knowledge of, attitude towards and practice of HIV conventional and self testing (ongoing analysis).Preliminary resultsA total of 6274 people with median age of 29 were interviewed and completed the questionnaire (3205 males and 3069 females). Most participants were in couple (44% males and 59% females) and have attended school (63% males and 45% females).Despite most participants knowing about HIV-AIDS (97 % Males and 96% females), very few reported having heard about HIVST (11% males and 10% females). However, most participants showed a positive attitude toward HIVST and reported that they would be interested/very interested to use it if freely available for themselves (75% males and 71% females), as well as for their sexual partners. About 18% of females and 10% of males reported having performed at least 1 conventional test in the last 12 months, while 3% of participants had already used a HIVST in the past.ConclusionAlthough knowledge and use of HIVST remain relatively low in the region, participants show a positive attitude toward HIVST, and express willingness to use it if freely available. Next results will tell how the observed results differ between participants living in department with ATLAS HIVST distribution and others, and how significant are the differences. It will also provide an overview of associated factors. This will provide policy makers with tools for potential actions in order to improve HIV testing and advance progress towards UNAIDS targets to achieve 95 % of PLHIV who know their status by 2025.
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- 2023
5. Quelle prise en compte de la religion dans les sources de données démographiques en Afrique ?
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Duchesne, Véronique, Langewiesche, Katrin, Pilon, Marc, Dasré, Aurélien, Degorce, Alice, Bony, Guiblehon, Pérouse de Montclos, Marc-Antoine, Saint-Lary, Maud, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Johannes Gutenberg - Universität Mainz = Johannes Gutenberg University (JGU), Centre de recherches sociologiques et politiques de Paris (CRESPPA), Université Paris 8 Vincennes-Saint-Denis (UP8)-Université Paris Nanterre (UPN)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut des Mondes Africains (IMAF), Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne (UP1)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-École Pratique des Hautes Études (EPHE), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Aix Marseille Université (AMU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Alassane Ouattara, and Centre Population et Développement
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catégories ,Afrique ,religion ,recensements ,enquêtes démographiques ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography ,[SHS.ANTHRO-SE]Humanities and Social Sciences/Social Anthropology and ethnology ,quantification - Abstract
Ce texte propose, à l’échelle de l’Afrique, un état des lieux de l’évolution de la manière dont la religion est renseignée (ou non) dans les recensements nationaux de la population et certaines enquêtes démographiques nationales, depuis les années 1960 jusqu’à la fin des années 2010. Nous nous intéressons d’abord à l’évolution de la place accordée au recueil d’informations sur la religion dans les sources de données démographiques déjà évoquées. Puis nous questionnons les catégories religieuses retenues par les diverses opérations de collecte. Sur la base de plus de 100 recensements étudiés (concernant 38 pays) ainsi que toutes les enquêtes EDS et MICS, il ressort une prise en compte croissante de la religion. Poser une question relative à la religion est toujours laissée à l’appréciation des pays. Les modalités retenues s’avèrent d’une très grande diversité à l’échelle du continent. L’analyse de ces modalités met en évidence que celles-ci varient non pas seulement selon les pays, mais aussi selon les opérations de collecte, ainsi que dans le temps au sein d’un même pays. Dans tous les cas, les choix qui sont faits conditionnent les chiffres qui en résultent, notamment en termes de « poids démographique » de telle ou telle catégorie religieuse. Lien des Working Papers : https://www.ceped.org/wp
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- 2023
6. Le déclassement professionnel parmi les immigrés en France : une approche par méthodes mixtes
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Malroux, Inès, Auriol-Desmulier, Élise, Gosselin, Anne, Pour Le Groupe COTIDIES, Institut de Recherche Interdisciplinaire sur les enjeux Sociaux - sciences sociales, politique, santé (IRIS), École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Sorbonne Paris Nord, Institut Convergences Migrations [Aubervilliers] (IC Migrations), Université Paris Cité (UPCité), Institut national d'études démographiques (INED), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), and Centre Population et Développement
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déclassement professionnel ,méthodes mixtes ,immigrés ,descendants d'immigrés ,descendants d’immigrés ,marché du travail ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography - Abstract
Si le déclassement professionnel et plus largement le thème du «brain waste» est présent dans les études migratoires, peu d’études permettent de dresser un tableau général du déclassement professionnel en France: quels sont les immigrés et les descendants d’immigrés les plus concernés? Quels sont les métiers, les professions, les conditions de travail des personnes déclassées? Comment la situation est-elle perçue par les personnes? À partir d’une approche par méthodes mixtes qui couple l’analyse des données de l’enquête Conditions de Travail-Risques Psychosociaux 2016, et une enquête qualitative par entretiens semi-directifs avec des personnes immigrées en situation de déclassement professionnel, nous souhaitons décrire finement le phénomène de déclassement professionnel en France en termes de caractéristiques des personnes concernées et des espaces professionnels dans lesquels elles évoluent, ainsi que leurs expériences et discours autour du déclassement professionnel. https://www.ceped.org/wp  
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- 2023
7. Réalisation d’une enquête téléphonique répétée auprès de médecins burkinabés en contexte Covid : retour d’expérience de l’enquête CAP-CoV-BF
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Larmarange, Joseph, Simo Fotso, Arlette, Yabo, Yao, Dahourou, Désiré Lucien, Godin, Zélie, Kadio, Kadidiatou, Sondo, Apoline, Valentin, Louis, Altmann, Mathias, Bekelynck, Anne, Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Institut national d'études démographiques (INED), Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Institut de Recherche en Sciences de la Santé (IRSS), CNRST, ANRS - Maladies infectieuses émergentes (ANRS - MIE), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Joseph Ki-Zerbo [Ouagadougou] (UJZK), Institut de Santé Publique, d'Epidémiologie et de Développement (ISPED), Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2, Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), AFD, SFDS, and Ined
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enquête par téléphone ,PHYSICIANS ,PHONE_SURVEYS ,EPIDEMICS ,Burkina Faso ,enquête CAP ,KAP_SURVEYS_(KNOWLEDGE,_ATTITUDES_AND_PRACTICES) ,Covid 19 ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography ,BURKINA_FASO ,médecins - Abstract
International audience; Introduction. Les médecins, premières personnes exposées et victimes des épidémies, sont au cœur des dispositifs de riposte à l’épidémie de Covid-19. Au printemps 2020, au cœur de la première vague épidémique, il est apparu essentiel de pouvoir documenter les connaissances, attitudes et pratiques (CAP) de ces maillons essentiels de la lutte contre la Covid-19 au Burkina Faso. Leur compréhension de la maladie, l’impact de la maladie sur leurs pratiques professionnelles, leur accès au matériel de protection, etc. sont autant d’aspects qui peuvent impacter directement la santé publique, nécessitant des prises de mesures par les autorités nationales. L’objectif principal de cette étude était de fournir aux acteurs nationaux impliqués dans la gestion de la crise des données probantes régulières et représentatives à l’échelle nationale sur les connaissances, attitudes et pratiques des médecins au Burkina Faso.Méthode. L’enquête CAP-CoV-BF a pu être financée dans le cadre du programme Aphro-CoV financé par l’Agence Française le Développement et mis en œuvre par le consortium REACTing. Le protocole de l’enquête a été développé en mai et juin 2020 et soumis au Comité d’Éthique pour la recherche en santé du Burkina Faso en juin 2020. L’enquête a été approuvée fin août. L’enquête CAP-CoV-BF est une série de trois vagues d’enquêtes quantitatives transversales (échantillons indépendants) par téléphone réalisée auprès d’un échantillon représentatif d’environ 200 médecins sur l’ensemble du territoire burkinabè. Les trois vagues ont été réalisées à différents stades de l’épidémie burkinabé : (i) alors que le nombre de cas était relativement peu important et plutôt stable en septembre 2020 ; (ii) début décembre 2020 alors que le pays faisait face au début d’un nouveau pic épidémique ; (iii) fin février 2021 à la fin de la vague épidémique ayant démarré en décembre 2020. La base d’échantillonnage était l’annuaire de l’ordre national des médecins du Burkina Faso (3548 médecins enregistrés). Résultats. Avant chaque vague d’enquête, 750 médecins étaient tirés au sort et recevaient un SMS de préannonce de l’enquête. Ils avaient la possibilité à cette étape de répondre au SMS pour refuser d’être appelé (vague 1 : 0 refus, vague 2 : 7, vague 3 : 9). L’envoi du SMS permettait également de vérifier si les numéros étaient toujours valides. Parmi les numéros valides et sans refus, un second échantillonnage était effectué. Chaque numéro de téléphone mis en production était rappelé au moins 5 fois (5 jours à des horaires différents) avant d’être considéré comme injoignable. Les refus de participer après décrochage sont restés relativement limités (respectivement 23, 5 et 10). Au final, 166 questionnaires ont été complété en 15 jours de collecte lors de la première enquête, 190 questionnaires en 13 jours pour la seconde et 203 questionnaires en 13 jours pour la troisième. Conclusion. Le dispositif d’enquête a permis de réaliser en des temps courts et avec un budget limité une enquête nationale et représentative des médecins au Burkina Faso. La passation par téléphone a permis à la fois de couvrir l’ensemble du territoire national tout en respectant les procédures de distanciations en vigueur.
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- 2023
8. Recherche interventionnelle : transformer des innovations efficaces en interventions efficiences
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Larmarange, Joseph, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), and ANRS | MIE
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[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography - Abstract
International audience
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- 2023
9. Implementation and effectiveness of a linkage to HIV care intervention in rural South Africa (ANRS 12249 TasP trial)
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Plazy, Mélanie, Diallo, Adama, Hlabisa, Thabile, Okesola, Nonhlanhla, Iwuji, Collins, Herbst, Kobus, Boyer, Sylvie, Lert, France, Mcgrath, Nuala, Pillay, Deenan, Dabis, François, Larmarange, Joseph, Orne-Gliemann, Joanna, Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Global Health in the Global South (GHiGS), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)- Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Africa Health Research Institute [Durban/Mtubatuba] (AHRI), University of Sussex, University of Brighton, Sciences Economiques et Sociales de la Santé & Traitement de l'Information Médicale (SESSTIM - U1252 INSERM - Aix Marseille Univ - UMR 259 IRD), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris-Saclay, University of Southampton, University College of London [London] (UCL), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), and ANRS, BMGF
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Multidisciplinary ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
Background Timely linkage to care and ART initiation is critical to decrease the risks of HIV-related morbidity, mortality and HIV transmission, but is often challenging. We report on the implementation and effectiveness of a linkage-to-care intervention in rural KwaZulu-Natal, South Africa. Methods In the ANRS 12249 TasP trial on Universal Testing and Treatment (UTT) implemented between 2012–2016, resident individuals ≥16 years were offered home-based HIV testing every six months. Those ascertained to be HIV-positive were referred to trial clinics. Starting May 2013, a linkage-to-care intervention was implemented in both trial arms, consisting of tracking through phone calls and/or home visits to “re-refer” people who had not linked to care to trial clinics within three months of the first home-based referral. Fidelity in implementing the planned intervention was described using Kaplan-Meier estimation to compute conditional probabilities of being tracked and of being re-referred by the linkage-to-care team. Effect of the intervention on time to linkage-to-care was analysed using a Cox regression model censored for death, migration, and end of data follow-up. Results Among the 2,837 individuals (73.7% female) included in the analysis, 904 (32%) were tracked at least once, and 573 of them (63.4%) were re-referred. Probabilities of being re-referred was 17% within six months of first referral and 31% within twelve months. Compared to individuals not re-referred by the intervention, linkage-to-care was significantly higher among those with at least one re-referral through phone call (adjusted hazard ratio [aHR] = 1.82; 95% confidence interval [95% CI] = 1.47–2.25), and among those with re-referral through both phone call and home visit (aHR = 3.94; 95% CI = 2.07–7.48). Conclusions Phone calls and home visits following HIV testing were challenging to implement, but appeared effective in improving linkage-to-care amongst those receiving the intervention. Such patient-centred strategies should be part of UTT programs to achieve the UNAIDS 95-95-95 targets.
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- 2023
10. Moderation of the association between COVID-19-related income loss and depression by receipt of financial support : Repeated cross-sectional surveys of young adults in Canada and France (2020–2021)
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Pierre-julien Coulaud, Travis Salway, Julie Jesson, Naseeb Bolduc, Olivier Ferlatte, Karine Bertrand, Annabel Desgrées du Loû, Emily Jenkins, Marie Jauffret-Roustide, Rod Knight, British Columbia Centre for Disease Control [Vancouver] (BCCDC), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), and Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)
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Financial support ,Health (social science) ,Depression ,Health Policy ,Public Health, Environmental and Occupational Health ,COVID-19 ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,Young adults - Abstract
International audience; BackgroundTo mitigate the adverse effects of the COVID-19 pandemic on financial resources, governments and family/friends mobilized financial support interventions (e.g., emergency aid funds) and assistance. However, little is known about how financial assistance alleviated mental health problems. This study aimed to investigate the moderating effect of financial support from the government or from family/friends on the association between income loss and depression among young adults.MethodsTwo online cross-sectional surveys among young adults ages 18–29 living in Canada and France were conducted in 2020 (n = 4,511) and 2021 (n = 3,329). Moderate-to-severe depressive symptoms were measured using the Patient Health Questionnaire-9 (cut-off score: ≥10). Two logistic regression models were performed for each survey with an interaction term between income loss and financial support (government or family/friends modeled separately), controlling for demographics.ResultsOverall, half reported depressive symptoms (2020/2021: 53.5%/45.6%), and over a third lost income (2020/2021: 10.2%/11.6% all income, 37.7%/21.6% some income). In 2020, 40.6% received government financial support (17.7% in 2021) while family/friends support was received by 12% (in both surveys). In both surveys, among those who received governmental financial support, income loss was associated with depression, whether participants lost all their income (e.g., 2020: Adjusted Odds Ratios (AOR) 1.75, 95% Confidence Interval [1.29–2.44]), or some of their income (e.g., 2020: AOR 1.45 [1.17–1.81]). However, among those who received family/friends financial support, income loss was no longer significantly associated with depression in both cycles, whether participants lost all their income (e.g., 2020: AOR 1.37 [0.78–2.40]), or some of their income (e.g., 2020: AOR 1.31 [0.86–1.99]).ConclusionsAssociation between income loss and depression was moderated by receipt of family/friends financial support but not by receipt of government financial support. Financial support interventions may help to mitigate the negative effects of income loss on young adults mental health during periods of economic crisis.Keywords: Young adults; COVID-19; Financial support; Depression
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- 2023
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11. Autodépistage du VIH en Afrique de l’Ouest : recherches et leçons apprises du projet ATLAS en Côte d'Ivoire, Mali et Sénégal
- Author
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Larmarange, Joseph, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Unitaid ATLAS, and SESSTIM UMR 1252
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autodépistage ,Afrique de l'Ouest ,VIH ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,Solthis - Abstract
National audience; Le programme ATLAS, coordonné par un symposium Solthis / IRD et financé par Unitaid, a visé la promotion et le déploiement de l'autodépistage du VIH (ADVIH) en Afrique de l'Ouest. Il a été mis en oeuvre entre 2019 et 2021 en Côte d'Ivoire, au Mali et au Sénégal avec les ministères de la santé des trois pays et une trentaines de partenaires. Près de 400 000 autotests ont été distribués par plus de 1400 agents formés (pairs-éducateurs et soignants).Les autotests de dépistage peuvent être remis aux personnes pour leur propre usage (distribution primaire) ou pour qu'elles les redistribuent à leurs partenaires et connaissances (distribution secondaire). Compte tenu du contexte épidémiologique ouest-africain (épidémies mixtes), ATLAS a intégré la distribution secondaire comme une composante cruciale. L'objectif de la distribution secondaire est de fournir l’ADVIH au-delà des contacts primaires atteints par les professionnels de la santé et les pairs éducateurs lors de la distribution primaire. Ces contacts secondaires sont souvent des membres des populations clés qui sont plus difficiles à engager dans la prévention du VIH, ainsi que d'autres populations vulnérables périphériques. Cette spécificité de l’ADVIH implique que les bénéficiaires (utilisateurs finaux) de l’ADVIH ne sont pas limités aux contacts primaires.Plusieurs volets de recherche en vue d'une évolution multidimensionnelle ont été menés dans ATLAS (enquêtes qualitatives, enquête par téléphone auprès des utilisatrices et utilisateurs, recueil des coûts, modélisation épidémiologique). Dans cette présentation, nous présenterons les principaux résultats de recherche et montrerons que la distribution secondaire est faisable, acceptable, coût-efficace et permets d'atteindre, au-delà des populations clés, des populations vulnérables qui n'avaient pas/peu accès au dépistage du VIH.
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- 2022
12. Combined incentive actions, focusing on primary care professionals, to improve cervical cancer screening in women living in socioeconomically disadvantaged geographical areas: a study protocol of a hybrid cluster randomised effectiveness and implementation trial- RESISTE
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Amir Hassine, Guillemette Antoni, Muriel Fender, Katia Slama, François-Xavier Léandri, Jean-Luc Fanon, Christelle Auvray, Marie Christine Jaffar Bandjee, Nicolas Traversier, Laurence Fagour, Lise Rochaix, Camilla Fiorina, Dolorès Pourette, Eric Opigez, Alexandre Dumont, Marc Bardou, Resiste Study Group, CIC-P INSERM 1432, Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris-Saclay, Regional Center for the Coordination of Cancer Screening Grand Est Region, Regional Screening for the Coordination of Cancer Screening, Réunion, Regional Center for the Coordination Screening of Cancer Screening PACA Region, Regional Centre for the Coordination of Cancer Screening Martinique Island, Laboratory of Virology, CHU Dijon Bourgogne, Laboratory of Virology, CHD Félix Guyon, Saint-Denis, Réunion, Pathogenesis and Control of Chronic and Emerging Infections (PCCEI), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université des Antilles (UA)-Etablissement français du don du sang [Montpellier]-Université de Montpellier (UM), Hospinomics, Paris School of Economics (PSE), Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne (UP1)-École normale supérieure - Paris (ENS-PSL), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-École des Ponts ParisTech (ENPC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE)-Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne (UP1)-École normale supérieure - Paris (ENS-PSL), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-École des Ponts ParisTech (ENPC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), Paris Jourdan Sciences Economiques (PJSE), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), and Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)
- Subjects
Motivation ,Primary Health Care ,[SDV]Life Sciences [q-bio] ,Papillomavirus Infections ,Uterine Cervical Neoplasms ,General Medicine ,Alphapapillomavirus ,Health policy ,Gynaecological oncology ,Oncology ,Humans ,Female ,Public Health ,Preventive Medicine ,Health economics ,Papillomaviridae ,[SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology ,Early Detection of Cancer ,Randomized Controlled Trials as Topic - Abstract
IntroductionCervical cancer (CC) causes thousands of deaths each year. Nearly 100% of cases are caused by oncogenic strains of human papillomavirus (HPV). In most industrialised countries, CC screening (CCS) is based on the detection of HPV infections. For many reasons including lower adherence to CCS, underserved women are more likely to develop CC, and die from it. We aim to demonstrate that the use of incentives could improve screening rates among this population.Methods and analysisOur cluster randomised, controlled trial will include 10 000 women aged 30–65 years eligible for CCS, living in deprived areas in four French departments, two mainlands and two overseas, and who did not perform physician-based HPV testing within the framework of the nationally organised screening programme. HPV self-sampling kit (HPVss) will be mailed to them. Two interventions are combined in a factorial analysis design ending in four arms: the possibility to receive or not a financial incentive of €20 and to send back the self-sampling by mail or to give it to a health professional, family doctor, gynaecologist, midwife or pharmacist. The main outcome is the proportion of women returning the HPVss, or doing a physician-based HPV or pap-smear test the year after receiving the HPVss. 12-month follow-up data will be collected through the French National Health Insurance database. We expect to increase the return rate of HPV self-samples by at least 10% (from 20% to 30%) compared with the postal return without economic incentive.Ethics and disseminationEthics approval was first obtained on 2 April 2020, then on July 29 2022. The ethics committee classified the study as interventional with low risk, thus no formal consent is required for inclusion. The use of health insurance data was approved by the Commission Nationale Informatique et Libertés on 14 September 2021 (ref No 920276). An independent data security and monitoring committee was established. The main trial results will be submitted for publication in a peer-reviewed journal.Trial registration numberNCT04312178.
- Published
- 2022
13. Santé sexuelle des HSH et des TS à l'international
- Author
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Joseph Larmarange, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), and SFLS
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS]Humanities and Social Sciences - Abstract
National audience
- Published
- 2022
14. Décrire les épidémies, Comprendre les populations : une démographie du VIH en Afrique subsaharienne
- Author
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Joseph Larmarange, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Université Paris Cité, and Véronique Petit
- Subjects
treatment ,dépistage ,HIV ,VIH ,measure ,mesure ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography ,epidemics ,testing ,traitement ,prévention ,épidémies ,prevention ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Published
- 2022
15. Understanding the pathways leading to socioeconomic inequalities in HIV testing uptake in 18 sub-Saharan African countries
- Author
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Pearl Anne Ante-Testard, Mohamed Hamidouche, Bénédicte Apouey, Rachel Baggaley, Joseph Larmarange, Tarik Benmarhnia, Laura Temime, Kévin Jean, Laboratoire Modélisation, épidémiologie et surveillance des risques sanitaires (MESuRS), Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM), Pasteur-Cnam Risques infectieux et émergents (PACRI), Institut Pasteur [Paris] (IP)-Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-Université Paris Cité (UPCité), Paris School of Economics (PSE), Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne (UP1)-École normale supérieure - Paris (ENS-PSL), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-École des Ponts ParisTech (ENPC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), Paris Jourdan Sciences Economiques (PJSE), Organisation Mondiale de la Santé / World Health Organization Office (OMS / WHO), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), University of California [San Diego] (UC San Diego), University of California (UC), Imperial College London, and This study was funded by INSERM-ANRS (France Recherche Nord and Sud Sida-HIV Hépatites), grant number ANRS-12377 B104.
- Subjects
Male ,[SHS.SOCIO]Humanities and Social Sciences/Sociology ,Sub-Saharan Africa ,Immunology ,HIV ,HIV Infections ,HIV testing ,Infectious Diseases ,Cross-Sectional Studies ,Socioeconomic Factors ,Immunology and Allergy ,Humans ,Mediation analysis ,Female ,Socioeconomic inequalities ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,Africa South of the Sahara ,Health inequalities - Abstract
International audience; Objective: To better understand the different pathways linking socioeconomic position and HIV testing uptake in 18 sub-Saharan African countries.Design: We used cross-sectional population-based surveys between 2010 and 2018.Methods: Using a potential outcomes framework and the product method, we decomposed the total effect linking wealth and recent (
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- 2022
16. Delays to PrEP initiation among female sex workers in Côte d'Ivoire (ANRS 12381 PRINCESSE project)
- Author
-
Plazy, Mélanie, Nouaman, Marcellin, Becquet, Valentine, Agoua, Aline, Zébago, Clémence, Zonhoulou, Dao Hervé, Coffie, Patrick, Eholié, Serge, Larmarange, Joseph, Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Global Health in the Global South (GHiGS), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)- Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Institut national d'études démographiques (INED), Aprosam, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), ANRS 12381 PRINCESSE, and IAS
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
International audience; BACKGROUND: To describe the delays to initiation of oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) among female sex workers (FSW) in Côte d''Ivoire.METHODS: The ANRS 12381 PRINCESSE project is a single-arm interventional cohort aiming to evaluate the implementation of a comprehensive and community-based care offer among FSW aged '¥18 years in the San Pedro region since end-2019, through a mobile clinic operating on 10 prostitution sites (visited every two weeks). PrEP is offered to all HIV-positive FSW after verifying the creatinine level (results valid for one month). We described the time between FSW's interest for PrEP and PrEP initiation (or end of follow-up) among HIV- and hepatitis B virus-negative (HBsAg-) FSW included until end-October 2021. The probability of PrEP initiation since PrEP interest is described through a Kaplan-Meier curve censored on end-November 2021 (an analysis censored at the date of the last visit was also conducted).RESULTS: Of the 362 FSW included in the PRINCESSE cohort, 302 were HIV-/AgHBs-, and for 296 of them, PrEP was presented by medical staff (95.2% at inclusion). In total, 292 FSW expressed PrEP interest, and 192 (65.8%) initiated PrEP: 18 on the same day (the biological test having been performed during a previous visit), 148 during the next visit (median time since interest: 3 weeks [Inter-Quartile Range: 2-6]) and 26 during a subsequent visit (median time: 20 weeks [9-36]). The probability of PrEP initiation after PrEP interest was 39.0% at 1 month and 56.6% at 3 months (censoring on the date of the last visit, these proportions were 50.7% and 74.6%, respectively). Among the 100 FSW who did not initiate PrEP despite expressing interest, 68 were never seen again in the project; 4 declared that they were no longer interested in PrEP (median time since interest: 12 weeks [10-19]), 1 was tested HIV+ (delay of 2 weeks), and 27 were seen >1 month later (their biological tests were no longer valid).CONCLUSIONS: Despite strong PrEP interest among FSW, PrEP initiation remained suboptimal. Barriers to PrEP initiation should be more explored and considered to find appropriate solutions to make PrEP effective among this specific key population.
- Published
- 2022
17. Prevalence and incidence of sexually transmitted infections in a cohort of female sex workers in San Pedro, Côte d'Ivoire (ANRS 12381 PRINCESSE)
- Author
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Nouaman, Marcellin, Coffie, Patrick, Plazy, Mélanie, Becquet, Valentine, Agoua, Aline, Zébago, Clémence, Zonhoulou, Dao Hervé, Larmarange, Joseph, Eholié, Serge, Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Global Health in the Global South (GHiGS), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)- Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut national d'études démographiques (INED), Aprosam, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), ANRS 12381 PRINCESSE, and International AIDS Society
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
International audience; BACKGROUND: The ANRS 12381 PRINCESSE study is an interventional single-arm cohort. Participants recruitment started in November 2019. The study aimed to evaluate a comprehensive and community-based care offer among FSWs aged '¥ 18 years in the San Pedro area.METHODS: Care services included quarterly syndromic screening for STIs, as well as vaginal and anal swabs for the screening of chlamydia trachomatis (CT) and neisseria gonorrhoea (NG) by polymerase chain reaction (PCR) at M0, M12 and M24. At the same visits, identification of dysplasias and precancerous lesions of the cervix was performed by visual inspection after applying acetic acid and Lugol's iodine. STIs were managed according to the national algorithm. We describe(i) the characteristics of cervical lesions as well as the prevalence of STIs (syndromic and PCR) and associated symptoms and(ii) the incidence of syndromic STIs during follow-up.RESULTS: In November 2021, 372 FSWs were included. The median age was 29 years, 34% had never been to school, 56% were Ivorian, and the median duration of sex work was 2 years. At inclusion, 4.7% [95% confidence interval: 2.8-7.5] had cervical lesions with 3.5% leukoplakia and 2.2% haemorrhagic cervical junction zone. The prevalence of syndromic STIs was 17.2% [13.0-22.6]; associated clinical signs were vaginal discharge (13.7%), vaginal ulceration (2.1%), lower abdominal pain (4.3%) and cervical inflammation (2.6%). The prevalence of anovaginal CT and NG were 8.7% [6.2- 12.1] and 10.4% [7.6- 13.9], respectively; clinical signs were found in 2.4% of CT-positive and 12.2% of NG-positive FSWs. Most FSWs with syndromic STIs did not have CT or NG infection. During the follow-up, 82 cases of syndromic STIs were observed per 209 person-years, i.e. an incidence of 39.1% [31.1- 49.0]. PCR data at M12 and M24 are being consolidated and will allow estimating the incidence of CT and NG.CONCLUSIONS: A high prevalence and incidence of syndromic STIs were observed among FSWs, highlighting the importance and the interest of a regular follow-up. The results also showed the predominantly asymptomatic nature of STIs discovered by PCR in this at-risk population and, therefore, the importance of coupling syndromic screening and PCR analyses.
- Published
- 2022
18. Estimating the impact of HIV self-testing on HIV testing services, diagnoses, and treatment initiation at the population-level with routine data: the example of the ATLAS program in Côte d'Ivoire
- Author
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Fotso, Arlette, Johnson, Cheryl, Vautier, Anthony, Kouamé, Konan, Diop, Papa, Silhol, Romain, Maheu-Giroux, Mathieu, Boily, Marie-Claude, Rouveau, Nicolas, Doumenc-Aïdara, Clémence, Baggaley, Rachel, Ehui, Eboi, Larmarange, Joseph, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), World Health Organisation (WHO), Organisation Mondiale de la Santé / World Health Organization Office (OMS / WHO), Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), Programme National de Lutte contre le Sida [Abidjan, Côte d'Ivoire] (PNLS), Imperial College London, McGill University = Université McGill [Montréal, Canada], Unitaid ATLAS, and IAS
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
International audience; BACKGROUND: HIV self-testing (HIVST) is a critical testing approach particularly for reaching those at HIV risk who are hesitant or unable to access existing services. While the discreet and flexible nature of HIVST is appealing to users, these features can limit the ability for programmes to monitor and estimate the population-level impacts of HIVST implementation. This study triangulates publicly available routine programme data from Côte d'Ivoire in order estimate the effects of HIVST distribution on access to testing, conventional testing (self-testing excluded), HIV diagnoses, and antiretroviral treatment (ART) initiations.METHODS: We used quarterly programmatic data (Q3-2019 to Q1-2021) from ATLAS, a project that aims to promote and implement network-based HIVST distribution in West Africa, in addition to routine HIV testing services program data obtained from the PEPFAR dashboard. We performed ecological time series regression using linear mixed-models.RESULTS: Between Q3-2019 and Q1-2021, 99,353 HIVST kits were distributed by ATLAS in 78 health districts included in the analysis. The results (Table 1) show a negative but non-significant effect of the number of ATLAS HIVST on the volume of conventional tests (-190), suggesting the possibility of a slight substitution effect. Despite this, the the beneficial effect on access to testing is significant: for each 1000 HIVST distributed via ATLAS, 390 to 590 additional HIV tests were performed if 60% to 80% of HIVST are used . The effect of HIVST on HIV diagnosis was significant and positive, with 8 additional diagnoses per 1,000 HIVST distributed. No effect of HIVST was observed on ART initiations.CONCLUSIONS: Our study provides a standard methodology for estimating the population-level impact of HIVST that can be used across countries. It shows that HIVST distribution was associated with increased access to HIV testing and diagnosis in Côte d'Ivoire. Wide-scale adoption of this method will improve HIVST data quality and inform evidence-based programming.
- Published
- 2022
19. Identifying population-specific HIV diagnosis gaps in Western Africa and assessing their impact on new infections: a modelling analysis for Côte d'Ivoire, Mali and Senegal
- Author
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Silhol, Romain, Maheu-Giroux, Mathieu, Soni, Nirali, Simo Fotso, Arlette, Rouveau, Nicolas, Vautier, Anthony, Doumenc-Aïdara, Clémence, N'Guessan, Kouakou, Mukandavire, Christinah, Vickerman, Peter Thomas, Keita, Abdelaye, Ndour, Cheikh, Larmarange, Joseph, Boily, Marie-Claude, Imperial College London, McGill University = Université McGill [Montréal, Canada], Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), University of Bristol [Bristol], Institut National de Recherche en Santé Publique [Bamako] (INRSP), Ministère de la Santé et de l'Action sociale (Sénégal) (MSAS), Unitaid ATLAS, and IAS
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[INFO.INFO-MO]Computer Science [cs]/Modeling and Simulation - Abstract
International audience; BACKGROUND: Progress towards HIV elimination in Western Africa may be hindered by diagnosis gaps among people living with HIV (PLHIV), especially among key populations (KP) such as female sex workers (FSW), their clients, and men who have sex with men (MSM). We aimed to identify largest gaps in diagnosis by risk group in Mali, Côte d'Ivoire, and Senegal, and project their contribution to new HIV infections.METHODS: Deterministic models of HIV transmission/diagnosis/treatment that incorporate HIV transmission among KP were parameterized following comprehensive country-specific reviews of demographic, behavioural, HIV and intervention data. The model was calibrated to country- and group-specific empirical outcomes such as HIV incidence/prevalence, the fractions of PLHIV ever tested, diagnosed, and on treatment. We estimated the distribution of undiagnosed PLHIV by risk group in 2020 and the population-attributable-fractions (tPAFs) (i.e. fraction of new primary and secondary HIV infections 2020-2029 originating from risk groups of undiagnosed PLHIV).RESULTS: From 46% (95% UI: 38-58) to 69% (59-79) of undiagnosed PLHIV in 2020 were males, with the lowest proportion in Mali and the highest proportion in Senegal, where 41% (28-59) of undiagnosed PLHIV were MSM. Undiagnosed men are estimated to contribute most new HIV infections occurring over 2020-2029 (Table). Undiagnosed FSW and their clients contribute substantial proportions of new HIV infections in Mali, with tPAF=20% (10-36) and tPAF=43% (26-56), respectively, while undiagnosed MSM in Senegal are estimated to contribute half of new infections. A lower proportion of new HIV infections are transmitted by undiagnosed KP in Côte d'Ivoire (tPAF=21%(10-38)).CONCLUSIONS: Current HIV testing services and approaches are leaving members of KP behind. Increasing the availability of confidential HIV testing modalities in addition to traditional tests may substantially reduce gaps in HIV diagnosis and accelerate the decrease of new HIV infections in Western Africa since half of them could be transmitted by undiagnosed KP.
- Published
- 2022
20. Projet ATLAS : Les autotests VIH, un outil pour pallier le manque d’accès au dépistage en Afrique de l’Ouest
- Author
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Larmarange, Joseph, Desclaux, Alice, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques et émergentes (TransVIHMI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), Unitaid ATLAS, Larmarange, Joseph, Institut de Recherche pour le Développement (IRD), Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques er émergentes (TransVIHMI), and Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université de Yaoundé I-Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)
- Subjects
[SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
International audience; L’épidémie de VIH n’est pas terminée.En Afrique de l’Ouest, selon les pays, 0,5 % à 3 % des adultes en population générale sont infectés. La prise d’un traitement antirétroviral permet d’interrompre la transmission, mais pour cela il faut que les personnes infectées soient dépistées. Or, dans cette sous-région, 23 % des personnes vivant avec le VIH ne connaissent par leur statut.Certaines populations dites « clés » sont particulièrement touchées : travailleuses du sexe (TS), usagères et usagers de drogues (UD), hommes qui ont des relations avec des hommes (HSH). En Afrique de l’Ouest du Centre, en 2020, 45 % des nouvelles infections auraient eu lieu dans ces populations clés et 27 % parmi leurs partenaires sexuels et clients, selon l’Onusida.Les activités communautaires sont efficaces pour toucher les populations clés qui s’identifient en tant que telles, notamment dans les associations.Par contre, celles et ceux en périphérie (TS occasionnelles, HSH clandestins…) sont difficiles d’accès, ce qui est aggravé par la stigmatisation à laquelle ces populations font face, voire la criminalisation de leurs pratiques. Leurs partenaires et clients sont peu pris en compte dans les stratégies actuelles. Ces groupes sociaux, qualifiés de « populations cachées », ne sont pas des groupes homogènes ; les populations périphériques ont peu accès au dépistage du VIH.
- Published
- 2022
21. Décrire, analyser et comprendre les effets de l'introduction de l'autodépistage du VIH en Afrique de l'Ouest à travers l'exemple du programme ATLAS en Côte d'Ivoire, au Mali et au Sénégal
- Author
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Rouveau, Nicolas, Ky Zerbo, Odette, Boye, Sokhna, Simo Fotso, Arlette, d'Elbée, Marc, Maheu-Giroux, Mathieu, Silhol, Romain, Kouassi, Arsène Kra, Vautier, Anthony, Doumenc-Aïdara, Clémence, Breton, Guillaume, Keita, Abdelaye, Ehui, Eboi, Ndour, Cheikh Tidiane, Boilly, Marie-Claude, Terris-Prestholt, Fern, Pourette, Dolorès, Desclaux, Alice, Larmarange, Joseph, Pour L'équipe ATLAS, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques et émergentes (TransVIHMI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), McGill University = Université McGill [Montréal, Canada], Imperial College London, Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), Institut National de Recherche en Santé Publique [Bamako] (INRSP), Programme National de Lutte contre le Sida [Abidjan, Côte d'Ivoire] (PNLS), Ministère de la Santé et de l'Action sociale (Sénégal) (MSAS), Unitaid ATLAS, and Centre Population et Développement
- Subjects
VIH/SIDA ,Côte d'Ivoire ,autodépistage ,Afrique de l'Ouest ,Côte d’Ivoire ,Afrique de l’Ouest ,VIH ,[SHS.ANTHRO-SE]Humanities and Social Sciences/Social Anthropology and ethnology ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography ,Mali ,[SHS.ECO]Humanities and Social Sciences/Economics and Finance ,autodépistage du VIH ,Sénégal ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
Ce working paper est une traduction en français de l’article suivant: Rouveau N, Ky-Zerbo O, Boye S, Simo Fotso A, d’Elbée M, Maheu-Giroux M, Silhol R, Kouassi AK, Vautier A, Doumenc-Aïdara C, Breton G, Keita A, Ehui E, Ndour CT, Boilly MC, Terris-Prestholt F, Pourette D, Desclaux A, Larmarange J for the ATLAS Team. Describing, analysing and understanding the effects of the introduction of HIV self-testing in West Africa through the ATLAS programme in Côte d’Ivoire, Mali and Senegal. BMC Public Health. 2021, 21, 181.doi.org/10.1186/s12889-021-10212-1 Contexte:Le programme ATLAS vise à promouvoir et à déployer l’autodépistage du VIH (ADVIH) dans trois pays d’Afrique de l’Ouest: Côte d’Ivoire, Mali et Sénégal. Sur la période 2019-2021, en étroite collaboration avec les parte-naires nationaux de mise en œuvre de la lutte contre le sida et les communautés, ATLAS prévoit de distribuer 500 000 kits VIHST à travers huit canaux de distribution, combinant des stratégies fixes et des stratégies avancées, une distribution primaire et une distribution secondaire d’ADVIH. Tenant compte de l’épidémiologie ouest-africaine, les cibles du programme ATLAS sont les populations difficiles à atteindre: les populations clés (travailleuses de sexe, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et usager·e·s de drogues), leurs clients ou partenaires sexuels, les partenaires des personnes vivant avec le VIH et les patients diagnostiqués avec des infections sexuellement transmissibles et leurs partenaires. Le programme ATLAS intégrer ainsi un volet recherche ayant pour objectif d’accompagner cette mise en œuvre et de générer des connaissances sur le passage à l’échelle de l’ADVIH en Afrique de l’Ouest. L’objectif principal est de décrire, d’analyser et de comprendre les effets sociaux, sanitaires, épidémiologiques et économiques de l’introduction de l’autodépistage du VIH en Côte d’Ivoire, au Mali et au Sénégal pour améliorer l’offre de dépistage (accessibilité, efficacité, éthique). Méthodes:La recherche ATLAS est organisée en cinq work packages (WP) multidisciplinaires: WP Populations clés: enquêtes qualitatives (entretiens individuels approfondis, discussions de groupe) menées auprès des acteurs clés, des populations clés et des utilisateurs des services de dépistage du VIH. WP Dépistage des cas index: observation ethnographique de trois services de soins VIH introduisant l’ADVIH pour le dépistage du partenaire. WP Enquête coupons: une enquête téléphonique anonyme auprès des utilisateurs de l’ADVIH. WP Volet économique: analyse des coûts économiques différentiels de chaque modèle de dispensation à l’aide d’une approche descendante avec collecte des coûts programmatiques, complété par une approche ascen-dante auprès d’un échantillon de sites de dispensations de l’ADVIH, et une étude temps-mouvement auprès d’un échantillon d’agent·e·s dispensateurs. WP Modélisation: adaptation, paramétrisation et calibration d’un modèle compartimental dynamique qui prend en compte les diverses populations ciblées par le programme ATLAS et les différentes modalités et stra-tégies de dépistage. Discussion:Le programme ATLAS est la première étude complète sur l’autodépistage du VIH en Afrique de l’Ouest. Le programme ATLAS se concentre particulièrement sur la distribution secondaire de l’ADVIH. Ce protocole a été ap-prouvé par trois comités d’éthique nationaux et par le comité d’éthique de la recherche de l’OMS. Mots-clés:VIH/SIDA, autodépistage du VIH, Afrique de l’Ouest, Sénégal, Côte d’Ivoire, Mali.
- Published
- 2022
22. Défis de la distribution des autotests VIH pour le dépistage des cas index lorsque le partage du statut VIH est faible : résultats préliminaires d'une étude qualitative à Bamako (Mali) dans le cadre du projet ATLAS
- Author
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Boye, Sokhna, Bouaré, Seydou, Ky-Zerbo, Odette, Rouveau, Nicolas, Simo Fotso, Arlette, d'Elbée, Marc, Silhol, Romain, Maheu-Giroux, Mathieu, Vautier, Anthony, Breton, Guillaume, Keita, Abdelaye, Bekelynck, Anne, Desclaux, Alice, Larmarange, Joseph, Pourette, Dolorès, Pour L'équipe ATLAS, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Institut de Pédagogie Universitaire (IPU), Université de Bamako, Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques et émergentes (TransVIHMI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), Imperial College London, McGill University = Université McGill [Montréal, Canada], Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), Institut National de Recherche en Santé Publique [Bamako] (INRSP), Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Unitaid ATLAS, Centre Population et Développement, Larmarange, Joseph, Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques er émergentes (TransVIHMI), and Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université de Yaoundé I-Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)
- Subjects
[SHS.ANTHRO-SE] Humanities and Social Sciences/Social Anthropology and ethnology ,Connaissance du statut VIH ,Personnes vivant avec le VIH ,Dépistage ,[SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,Divulgation du statut VIH ,Autodépistage du VIH ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS.ANTHRO-SE]Humanities and Social Sciences/Social Anthropology and ethnology ,Mali ,Partenaires de PVVIH ,Dépistage cas index - Abstract
Ce working paper est une traduction en français de l’article suivant: Boye S, Bouaré S, Ky-Zerbo O, Rouveau N, Simo Fotso A, d’Elbée M, Silhol R, Maheu-Giroux M, Vautier A, Breton G, Keita A, Beke-lynck A, Desclaux A, Larmarange J and Pourette D (2021) Challenges of HIV Self-Test Distribution for Index Testing When HIV Status Disclosure Is Low: Preliminary Results of a Qualitative Study in Bamako (Mali) as Part of the ATLAS Project. Front. Public Health 9:653543.https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.653543 Contexte: Le taux de partage du statut VIH aux partenaires est faible au Mali, un pays d'Afrique de l'Ouest avec une prévalence nationale du VIH de 1,2%. L'autodépistage du VIH (ADVIH) pourrait augmenter la couverture du dépistage chez les partenaires des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Le programme AutoTest-VIH, Libre d'accéder à la connaissance de son Statut (ATLAS) a été lancé en Afrique de l'Ouest avec l'objectif de distribuer près d'un demi-million d'autotests VIH de 2019 à 2021 en Côte d'Ivoire, au Mali et au Sénégal. Le programme ATLAS intègre plusieurs activités de recherche. Cet article présente les résultats préliminaires de l’étude qualitative du programme ATLAS au Mali. Cette étude vise à améliorer notre compréhension des pratiques, des limites et des enjeux liés à la distribution des autotests VIH aux PVVIH afin qu'elles puissent proposer ces tests à leurs partenaires sexuels. Méthodes: Cette étude qualitative a été menée en 2019 dans une clinique de prise en charge du VIH à Bamako. Elle a consisté en (i) des entretiens individuels avec 8 professionnels de santé impliqués dans la distribution des autotests VIH; (ii) 591 observations de consultations médicales, y compris de consultations de services sociaux, avec des PVVIH; (iii) 7 observations de discussions de groupe de PVVIH animées par des pairs éducateurs, entretiens avec les professionnels de santé et les notes d'observation ont fait l’objet d'une analyse de contenu. Résultats: L’ADVIH a été abordé dans seulement 9% des consultations observées (51/591). Lorsque l’ADVIH était abordée, la discussion était presque toujours initiée par le professionnel de santé plutôt que par la PVVIH. La discussion sur l’ADVIH était peu fréquente car, dans la plupart des consultations, il n'était pas approprié de proposer l’ADVIH au partenaire (par exemple, lorsque les PVVIH étaient veuves, n'avaient pas de partenaire ou avaient délégué quelqu'un pour renouveler leurs ordonnances). Certaines PVVIH n'avaient pas révélé leur statut VIH à leur partenaire. La distribution de l’ADVIH prenait beaucoup de temps, et les consultations médicales étaient très courtes. Trois principaux obstacles à la distribution d’ADVIH lorsque le statut VIH n'avait pas été divulgué aux partenaires ont été identifiés: (1) la quasi-totalité des professionnels de santé évitaient de proposer l’ADVIH aux PVVIH lorsqu'ils pensaient ou savaient que les PVVIH n'avaient pas révélé leur statut VIH à leurs partenaires; (2) les PVVIH étaient réticentes à proposer l’ADVIH à leurs partenaires s'ils ne leur avaient pas révélé leur séropositivité; (3) l'utilisation des stratégies de soutien à la divulgation du statut VIH était limitée. Conclusion: Il est essentiel de renforcer les stratégies de soutien à la révélation du statut VIH+. Il est nécessaire de développer une approche spécifique pour la mise à disposition des autotests VIH pour les partenaires des PVVIH en repensant l'implication des acteurs. Cette approche doit leur permettre de bénéficier d'une formation adaptée aux problématiques liées à la (non)divulgation du statut VIH et aux inégalités de genre, et d'améliorer le conseil aux PVVIH. Mots-clés :Autodépistage du VIH, Dépistage cas index, Connaissance du statut VIH, Divulgation du statut VIH, Mali, Personnes vivant avec le VIH, Partenaires de PVVIH, Dépistage.
- Published
- 2022
23. Preferences and access to community-based HIV testing sites among men who have sex with men (MSM) in Cote d'Ivoire
- Author
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Inghels, Maxime, Kouassi, Arsène Kra, Niangoran, Serge, Bekelynck, Anne, Carilon, Séverine, Sika, Lazare, Koné, Mariatou, Danel, Christine, Degrées du Loû, Annabel, Larmarange, Joseph, University of Lincoln, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Ecole nationale supérieure de statistique et d'économie appliquée [Abidjan] (ENSEA), Université Félix Houphouët-Boigny (UFHB), Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Agence Nationale de Recherches sur le Sida et les Hépatites Virales, Sidaction, Admin, Oskar, Global Health in the Global South (GHiGS), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)- Bordeaux population health (BPH), and Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
- Subjects
Adult ,Male ,International health services ,Sexual Behavior ,HIV & AIDS ,HIV Infections ,Middle Aged ,H123 Public Health Engineering ,HIV Testing ,Sexual and Gender Minorities ,Cote d'Ivoire ,Cross-Sectional Studies ,SEXUAL MEDICINE ,[SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,Humans ,Female ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,Homosexuality, Male - Abstract
International audience; OBJECTIVE: Measuring access and preferences to Men who have Sex with Men focused community-based HIV testing sites (MSM-CBTS) in Côte d'Ivoire. DESIGN: A respondent-driven sampling telephone survey. SETTING: National survey conducted in 2018 in Côte d'Ivoire. PARTICIPANTS: 518 MSM aged over 18 years old. PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES: Knowledge, practices, satisfaction and preferences regarding MSM-CBTS. Factors associated with MSM-CTBS access or knowledge and with HIV testing venue preferences were examined. RESULTS: Only half of the respondents (47%) reported knowing of an MSM-CBTS. Of these, 79% had already attended one. Both knowing of and ever visiting an MSM-CBTS were significantly associated with a higher number of HIV tests performed in the past 12 months and having disclosed sexual orientation to one family member.In terms of preferences, 37% of respondents said they preferred undifferentiated HIV testing sites (ie, 'all patients' HIV testing sites), 34% preferred MSM-CBTS and 29% had no preference.Those who reported being sexually attracted to women, being bisexual and those who did not know an MSM non-governmental organisation were less likely to prefer MSM-CBTS. MSM who preferred undifferentiated HIV testing sites mentioned the lack of discretion and anonymity of community-based sites and the desire to avoid the gaze of others. CONCLUSION: Community-based HIV testing is well suited for MSM who identify as homosexual and those close to the MSM community, while maintaining undifferentiated HIV testing is essential for others. Both types of activities need to be maintained and developed. Healthcare professionals in undifferentiated HIV testing sites need to be properly trained in the non-judgemental reception of MSM.
- Published
- 2022
24. Economic Analysis of Low Volume Interventions Using Real-World Data: Costs of HIV Self-Testing Distribution and HIV Testing Services in West Africa From the ATLAS Project
- Author
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Métogara Mohamed Traore, Kéba Badiane, Anthony Vautier, Arlette Simo Fotso, Odé Kanku Kabemba, Nicolas Rouveau, Mathieu Maheu-Giroux, Marie-Claude Boily, Joseph Larmarange, Fern Terris-Prestholt, Marc d'Elbée, Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Institut national d'études démographiques (INED), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), McGill University = Université McGill [Montréal, Canada], Imperial College London, London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Global Health in the Global South (GHiGS), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)- Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and The study was funded by UNITAID through Solthis. This work was supported by UNITAID (Grant Number 2018-23-ATLAS) with additional funding from Agence Française pour le Développement (AFD).
- Subjects
Côte d'Ivoire ,real-world data ,WESTERN_AFRICA ,IVORY_COAST ,HIV self-testing ,Mali ,[SHS.ECO]Humanities and Social Sciences/Economics and Finance ,HIV testing services ,Senegal ,[SHS]Humanities and Social Sciences ,COST_ANALYSIS ,AIDS ,health facilities ,cost analysis ,HEALTH_FACILITIES ,TESTS ,West Africa ,HEALTH_SERVICES ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
Achieving the first 95 of the UNAIDS targets requires the implementation of innovative approaches to knowing one's HIV status. Among these innovations is the provision of HIV self-testing (HIVST) kits in west Africa by the international partner organization Solthis (IPO). In order to provide guidance for the optimal use of financial resources, this study aims to estimate the program and site level costs of dispensing HIVST as well as HIV testing services (HTS)-excluding HIVST-in health facilities in Côte d'Ivoire, Mali and Senegal as part of the ATLAS project. We estimated from the provider's perspective, HIVST and HTS incremental costs using top-down and bottom-up costing approaches and conducted a time and motion study. We identified costs at the program level for HIVST (including IPO central costs) and at the site level for HIVST and HTS. The economic costs of distributing HIVST kits were assessed in 37 health facilities between July 2019 and March 2021 (21 months). Sensitivity analyses were also performed on unit costs to examine the robustness of our estimates related to key assumptions. In total, 16,001 HIVST kits were dispensed for 32,194 HTS sessions carried out. Program level HIVST average costs ranged $12–286, whereas site level costs ranged $4–26 across distribution channels and countries. Site level HTS costs ranged $7–8 per testing session, and ranged $72–705 per HIV diagnosis. Across countries and channels, HIVST costs were driven by personnel (27–68%) and HIVST kits (32–73%) costs. The drivers of HTS costs were personnel costs ranging between 65 and 71% of total costs across distribution channels and countries, followed by supplies costs between 21 and 30%. While program level HIVST average costs were high, site level HIVST average costs remained comparable to HTS costs in all countries. Health facility-based distribution channels operating at low volume exhibit high proportion of central costs which should be considered carefully for financial planning when run alongside high volumes mobile outreach distribution channels. HIVST can diversify the HIV testing offer at health facilities, thus improving access to screening for target populations not reached by HTS services.
- Published
- 2022
25. Atteindre les populations périphériques en Afrique de l’Ouest : autodépistage du VIH et distribution secondaire
- Author
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Joseph Larmarange, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), and CLISP
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
National audience
- Published
- 2022
26. Notes de politique
- Author
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Larmarange, Joseph, Amani Elvis, Georges, Badiane, Kéba, Bayac, Céline, Bekelynck, Anne, Boily, Marie-Claude, Boye, Sokhna, Breton, Guillaume, d’Elbée, Marc, Desclaux, Alice, Desgrées du Loû, Annabel, Diop Papa, Moussa, Doumenc-Aïdara, Clémence, Ehui, Eboi, Jean, Kévin, Keita, Abdelaye, Kouadio Brou, Alexis, Kouassi Kra, Arsène, Ky-Zerbo, Odette, Maheu-Giroux, Mathieu, Medley, Graham, Moh, Raoul, Ndour Cheikh, Tidiane, Pourette, Dolorès, Rouveau, Nicolas, Silhol, Romain, Simo Fotso, Arlette, Terris-Prestholt, Fern, Traore Métogara, Mohamed, Vautier, Anthony, Diallo, Sanata, Gueye Papa, Alioune, Geoffroy, Olivier, Kabemba Odé, Kanku, Abokon, Armand, Anoma, Camille, Diokouri, Annie, Kouame, Blaise, Kouakou, Venance, Koffi, Odette, Kpolo, Alain-Michel, Tety, Josiane, Traore, Yacouba, Bagendabanga, Jules, Berthé, Djelika, Diakite, Daouda, Diakité, Mahamadou, Diallo, Youssouf, Daouda, Minta, Hessou, Septime, Kanambaye, Saidou, Kanoute Abdul, Karim, Keita Dembele, Bintou, Koné, Dramane, Koné, Mariam, Maiga, Almoustapha, Nouhoum, Telly, Sanogo, Abdoulaye, Saran Keita, Aminata, Sidibé, Fadiala, Tall, Madani, Yattassaye Camara, Adam, Bâ, Idrissa, Diallo Papa Amadou, Niang, Fall, Fatou, Guèye Ndèye Fatou, Ngom, Ndiaye Sidy, Mokhtar, Niang Alassane, Moussa, Samba, Oumar, Thiam, Safiatou, Turpin Nguissali, M.E., Bouaré, Seydou, Camara Cheick, Sidi, Eponon Ehua, Agnes, Kouvahe, Amélé, Montaufray, Marie-Anne, Mosso, Rosine, Ndeye Pauline, Dama, Sarrassat, Sophie, Sow, Souleymane, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), Imperial College London, London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques et émergentes (TransVIHMI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université de Yaoundé I-Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), Programme National de Lutte contre le Sida [Abidjan, Côte d'Ivoire] (PNLS), Laboratoire Modélisation, épidémiologie et surveillance des risques sanitaires (MESuRS), Conservatoire National des Arts et Métiers [CNAM] (CNAM), HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM)-HESAM Université - Communauté d'universités et d'établissements Hautes écoles Sorbonne Arts et métiers université (HESAM), Institut National de Recherche en Santé Publique [Bamako] (INRSP), Institut d'ethnologie méditerranéenne, européenne et comparative (IDEMEC), Aix Marseille Université (AMU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), McGill University = Université McGill [Montréal, Canada], Division de Lutte contre le Sida et les IST (DLSI), Ministère de la Santé et de la Prévention, Fondation Ariel Glaser pour la lutte contre le SIDA Pédiatrique, Espace Confiance [Abidjan, Côte d’Ivoire], Heartland Alliance, Aprosam, Ruban Rouge, Blety, Orasur, FHI 360, PSI, CNLS, Dayanaso, CSLS/MSHP, Comité scientifique VIH du Mali, Plan Mali, ARCAD Santé PLUS [Bamako, Mali], AKS Mali, Amprode Sahel, Soutoura, CEPIAD, Comité National de Lutte contre le Sida du Sénégal (CNLS), Ministère de la santé-CNLS, CTA, ENDA Santé, Ecole Nationale Supérieure de l'Electronique et de ses Applications (ENSEA), Unitaid ATLAS, Institut de recherche pour le développement, Solthis, and ATLAS (Unitaid)
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS.ANTHRO-SE]Humanities and Social Sciences/Social Anthropology and ethnology ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography ,[SHS.ECO]Humanities and Social Sciences/Economics and Finance ,[INFO.INFO-MO]Computer Science [cs]/Modeling and Simulation - Published
- 2022
27. La PrEP seule ne suffit pas : elle doit être accompagnée d’une offre de soins globale
- Author
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Bitty-Anderson, Alexandra, Guié, Annick, Kanga, Eulalie, Nouaman, Marcellin, Larmarange, Joseph, Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), and ANRS 12361 PrEP-CI
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
En Côte d’Ivoire, la prévalence du VIH chez les TS est d’environ 5% soit 2,5 fois plus qu’en population générale. Bien que le préservatif soit généralement bien utilisé, il existe des exceptions (non utilisation avec un partenaire régulier, un client violent ou contre une forte somme d'argent). Aussi, les TS ont des besoins en santé sexuelle et reproductive (SSR) autres que le VIH, tels que la prévention et la prise en charge des IST et de l’hépatite B, ou encore lagestion de la contraception pour éviter les grossesses non désirées.Dans ce contexte, la PrEP peut être un outil privilégié de prévention. Mais, il est essentiel d'évaluer dans quelles conditions offrir la PrEP.
- Published
- 2022
28. Retards dans le dépistage de l'hépatite B des femmes enceintes : il est urgent d'agir !
- Author
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Bekelynck, Anne, Coffie, Patrick, Djaha, Joël, Inghels, Maxime, Larmarange, Joseph, Menan, Gérard Kouamé, Msellati, Philippe, Seri, Benjamin, Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, CHU de Treichville, Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), University of Lincoln, Centre Hospitalier Universitaire [Treichville] (CHU), Institut de Recherche pour le Développement (IRD), ANRS 12323 DOD-CI , Expertise France DEPISTNEO, and PAC-CI
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Published
- 2022
29. Dépistage communautaire et dépistage tout public : des offres complémentaires pour toucher tous les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH)
- Author
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Bekelynck, Anne, Inghels, Maxime, Larmarange, Joseph, Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), University of Lincoln, and ANRS 12323 DOD-CI
- Subjects
[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography - Abstract
Les HSH ont un accès limité au dépistage du VIH en raison de la stigmatisation. En réponse, des lieux de dépistage communautaires satisfaisants (98%) ont été développés mais leur fréquentation reste limitée (37%). INTRODUCTION MARKETING Social Media Manager Marketing Interns (3 openings) HQ Remote En Côte d'Ivoire, on estime que 18% des HSH sont infectés par le VIH. Cependant, la stigmatisation limite leur accès aux services de santé et de dépistage du VIH. Depuis une décennie, des stratégies de dépistage du VIH à base communautaire ont été développées et mises en oeuvre par des associations issues des populations clés, via des pairs éducateurs, hors des structures de santé classiques. Si ces stratégies ont permis d'améliorer considérablement l'accès au dépistage des HSH, une partie de ces derniers reste difficile à atteindre. FAITS SAILLANTS 1. Les HSH n'ont pas tous les mêmes préférences concernant le type de lieu où se faire dépister.
- Published
- 2022
30. ANRS 12381 PRINCESSE : PrEP, infections sexuellement transmissibles, contraception, hépatite virale B, santé sexuelle pour les travailleuses du sexe en Côte d’Ivoire
- Author
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Eholié, Serge, Larmarange, Joseph, Ben Mechlia, Mohamed, Mercier, Noémie, Nouaman, Marcellin, Coffie, Patrick, Yao, Cyril, Agoua, Aline, Zébago, Clémence, Zonhoulou, Dao Guy Hervé, Kessé, Ervé Gboh, Anvo, Kakou Pierre, Anglaret, Xavier, Anoma, Camille, Attia, Alain, Banga, Marie-France, Becquet, Valentine, Bébéar, Cécile, Berçot, Béatrice, Boyd, Anders, Calvez, Vincent, Freedberg, Kenneth, Jary, Aude, Kissi, Evelyne, Lacombe, Karine, Leducq, Valentin, Marcelin, Anne-Geneviève, Moh, Raoul, Plazy, Mélanie, Teyssou, Elisa, Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Institut national d'études démographiques (INED), Agence Nationale de Recherches sur le Sida et les Hépatites Virales (ANRS), Aprosam, Institut de Santé Publique, d'Epidémiologie et de Développement (ISPED), Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2, Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Espace Confiance [Abidjan, Côte d’Ivoire], Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon [Abidjan, Côte d'Ivoire] (CHU de Yopougon), Université de Bordeaux (UB), Hôpitaux Universitaires Saint-Louis, Lariboisière, Fernand-Widal, Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (iPLESP), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Harvard School of Public Health, ANRS 12381 PRINCESSE, ANRS, and Institut de Recherche pour le Développement (IRD)
- Subjects
[SDV.EE.SANT]Life Sciences [q-bio]/Ecology, environment/Health ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SDV.BBM]Life Sciences [q-bio]/Biochemistry, Molecular Biology ,[SHS.ANTHRO-SE]Humanities and Social Sciences/Social Anthropology and ethnology ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography - Published
- 2022
31. L'introduction de l'autodépistage du VIH dans les consultations des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) peut-elle améliorer l'accès au dépistage des patients IST et leurs partenaires ? Une étude qualitative exploratoire du projet ATLAS à Abidjan/Côte d'Ivoire. N° de référence du poster : PV340
- Author
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Boye, Sokhna, Kouadio, Alexis Brou, Vautier, Anthony, Ky-Zerbo, Odette, Rouveau, Nicolas, Kouvahe, Amele Florence, Maheu-Giroux, Mathieu, Larmarange, Joseph, Pourette, Dolorès, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Institut d'Ethno-Sociologie (IES), Université Félix Houphouët-Boigny (UFHB), Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques et émergentes (TransVIHMI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), McGill University = Université McGill [Montréal, Canada], Unitaid ATLAS, and AFRAVIH
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS.ANTHRO-SE]Humanities and Social Sciences/Social Anthropology and ethnology - Abstract
International audience; ObjectifsDans le cadre de son projet d’introduction de l’auto dépistage du VIH (ADVIH), le programme ATLAS a initié une étude pour documenter les modalités de dispensation des kits d’ADVIH aux patient.e.s présentant une Infection Sexuellement Transmissible (IST) et leurs partenaires à Abidjan/Côte d’Ivoire.Matériels et MéthodesUne enquête qualitative a été réalisée entre mars et août 2021 dans trois services dispensant des ADVIH auprès des patient.e.s IST: (1) consultation prénatale (CPN) ; (2) consultation générale incluant IST et (3) dispensaire IST dédié. Les données ont été collectées par (i) des observations de consultations médicales de patient·e·s IST (N=98) et (ii) des entretiens auprès de soignants impliqués dans la dispensation des kits d’ADVIH (N=18), de patient.e.s ayant reçu des kits ADVIH à proposer à leurs partenaires (N=21) et de partenaires de patientes IST ayant réalisé l’ADVIH (N=2).RésultatsLes trois services présentent des différences d’organisation du circuit du patient et des modalités de dispensation des kits d’ADVIH. En CPN, le dépistage du VIH est proposé systématiquement à toute femme enceinte lors de la première consultation. Lorsqu’une IST est diagnostiquée, un ADVIH est proposé presque systématiquement pour le partenaire (N=27/29). En consultation générale, il y a eu peu de propositions de dépistage et d’ADVIH aux patient.e.s IST et pour leurs partenaires (N=3/16). Malgré l’existence d’une délégation des tâches du dépistage et l’offre d’ADVIH, il n’y a pas de routinisation du dépistage dans ce service. Au dispensaire IST, le circuit du patient est mieux défini : diffusion de la vidéo ADVIH en salle d’attente, consultation des patient.e.s et référencement aux infirmières pour le dépistage avec proposition fréquente de kits d’ADVIH aux patient.e.s IST pour leurs partenaires (N=28/53).De manière générale, l’ADVIH est accepté lorsqu’il est proposé. Mais, la proposition de l’ADVIH aux partenaires n’est pas toujours facile, surtout pour les femmes : difficultés à aborder la question du VIH avec le conjoint, relation de couple « fragile ».Les soignants en général ont une perception positive des ADVIH, mais, ils soulignent le caractère chronophage de la dispensation des ADVIH et souhaitent une meilleure organisation : délégation des tâches (CPN).ConclusionL’organisation des consultations est déterminante : les contraintes structurelles (organisation du service, délégation des tâches) influent sur la proposition d’un dépistage VIH et l’ADVIH ne suffit pas à les lever. La proposition par les soignants d’un ADVIH pour les partenaires nécessite du temps et un accompagnement des patients.e.s. La proposition est plus systématique quand le dépistage est « routinisé » et concerne tous les patient.e.s. Quand l’ADVIH est proposé, il est en général accepté. Si l’ADVIH constitue une opportunité d’améliorer l’accès au dépistage des patient.e.s et de leurs partenaires, une intégration réussie implique d’améliorer l’organisation des services et de promouvoir la délégation des tâches.
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- 2022
32. Retards à l'initiation de la PrEP orale chez les travailleuses du sexe en Côte d'Ivoire (projet ANRS 12381 PRINCESSE)
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Plazy, Mélanie, Nouaman, Marcellin, Becquet, Valentine, Agoua, Aline, Zébago, Clémence, Zonhoulou, Dao Hervé, Coffie, Patrick, Eholié, Serge, Larmarange, Joseph, Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Global Health in the Global South (GHiGS), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)- Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Institut national d'études démographiques (INED), Aprosam, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), ANRS 12381 PRINCESSE, and AFRAVIH
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
International audience; ObjectifsDécrire les retards et obstacles à l’initiation de la prophylaxie pre-exposition (PrEP) orale des travailleuses du sexe (TS) en Côte d’Ivoire.Matériels et MéthodesLe projet ANRS 12381 PRINCESSE est une cohorte interventionnelle mono-bras, dont les inclusions ont débuté le 26/11/2019, qui vise à évaluer la mise en oeuvre d’une offre de soins globale et communautaire auprès des TS de ≥18 ans dans la région de San Pedro. Il s’organise autour d’une clinique mobile se déplaçant sur 10 sites prostitutionnels (chaque site étant visité toutes les deux semaines) et d’une clinique fixe. La PrEP est proposée à toutes les TS VIH- ; l’initiation est possible après vérification du taux de créatinine (déterminé via un bilan biologique ; résultats valables un mois). L’analyse présentée se limite aux TS VIH- et séronégatives au virus de l’hépatite B (AgHBs-) incluses jusqu’au 30/09/21, et décrit ce qu’il s’est passé entre l’intérêt exprimé pour la PrEP et la prescription de la PrEP (ou la fin de suivi). La probabilité d’initiation de la PrEP après avoir exprimé son intérêt est décrite via une courbe de Kaplan-Meier censurée au 23/11/21 (une analyse censurée à la date de dernière visite a aussi été conduite).RésultatsParmi les 362 TS étaient incluses dans la cohorte PRINCESSE, 302 étaient VIH-/AgHBs-. Sur les 296 TS à qui la PrEP a été présentée (95,2% à l’inclusion), 292 se sont déclarées intéressées (99,7% le jour même). Parmi elles, 192 (65,8% des TS intéressées) ont reçu une prescription de PrEP : 18 le jour même de l’intérêt exprimé (le bilan biologique ayant été réalisé lors d’une précédente visite), 148 lors de la visite suivante (délai médian depuis l’intérêt : 3 semaines [Intervalle Inter-Quartile : 2-6]) et 26 lors d’une visite ultérieure (délai médian : 20 semaines [9-36], soit parce qu’elles n’étaient temporairement plus intéressées (n=3), soit parce qu’elles sont revenues tardivement). Au final, la probabilité deprescription de la PrEP après avoir exprimé son intérêt est de 39,0% à 1 mois et de 56,6% à 3 mois (en censurant sur la date de dernière visite, ces proportions sont respectivement de 50,7% et 74,6%). Parmi les 100 TS qui n’ont pas initié la PrEP malgré un intérêt exprimé, 68 n’ont jamais été revues dans le projet ; parmi les 32 TS qui sont revenues à au moins une deuxième visite suivant leur intérêt pour la PrEP, 4 ont déclaré ne plus être intéressées par la PrEP (délai médian depuis l’intérêt : 12 semaines [10-19]), 1 a été dépistée VIH+ (délai de 2 semaines) et 27 sont revenues plus d’un mois après (leur bilan biologique n’était plus valable).ConclusionMalgré un fort intérêt exprimé pour la PrEP, son initiation reste sous-optimale parmi les TS de PRINCESSE. Les premières analyses exploratoires et discussions avec les équipes terrain suggèrent plusieurs obstacles (mobilité des TS, intérêt mal perçu pour la PrEP, lourdeur du suivi, fidélité des sorties de la clinique mobile), et confirment la nécessité de trouver des solutions adaptées pour rendre la PrEP effective chez les TS.
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- 2022
33. Utilisation et redistribution de l’autodépistage du VIH parmi les populations clés et leurs réseaux en Afrique de l’Ouest : pratiques et expériences vécues dans le projet ATLAS
- Author
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Ky-Zerbo, Odette, Desclaux, Alice, Vautier, Anthony, Boye, Sokhna, Gueye, Papa, Rouveau, Nicolas, Maheu-Giroux, Mathieu, Kouadio, Alexis Brou, Camara, Cheick, Sow, Souleymane, Geoffroy, Olivier, Kabemba, Odé Kanku, Keita, Abdelaye, Ehui, Eboi, Ndour, Cheick, Larmarange, Joseph, Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques et émergentes (TransVIHMI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), McGill University = Université McGill [Montréal, Canada], Institut d'Ethno-Sociologie (IES), Département de sociologie, Institut Malien de Recherche en Sciences Sociales (IMRSS), Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD), Centre Régional de recherche et de Formation à la prise en charge Clinique de Fann (CRCF), CHNU Fann, Institut National de Recherche en Santé Publique [Bamako] (INRSP), Programme National de Lutte contre le Sida [Abidjan, Côte d'Ivoire] (PNLS), Ministère de la Santé et de l'Action sociale (Sénégal) (MSAS), Unitaid ATLAS, and AFRAVIH
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS.ANTHRO-SE]Humanities and Social Sciences/Social Anthropology and ethnology - Abstract
International audience; ObjectifsL’autodépistage du VIH (ADVIH), notamment la distribution dans les réseaux des personnes en contact avec des programmes de prévention (distribution secondaire), permet de rejoindre des personnes ayant faiblement accès au dépistage. Dans le cadre du projet ATLAS, une analyse des pratiques d’utilisation et de redistribution de l’ADVIH parmi les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH), les travailleuses du sexe (TS), les usagers de drogues (UD) et leurs partenaires a été réalisée en Côte d’Ivoire, au Mali et au Sénégal.Matériels et MéthodesUne enquête qualitative a été conduite de janvier à juillet 2021. Des entretiens face-à-face et par téléphone ont été réalisés avec des utilisateurꞏtrices de l’ADVIH identifiéꞏes par (i) des pairsꞏes éducateurꞏtrices HSH, TS et UD ou (ii) via une enquête téléphonique anonyme.RésultatsAu total 80 personnes ont été interviewées (65 en face-à-face, 15 par téléphone). À la première utilisation, la majorité a réalisé l’ADVIH sans la présence d’unꞏe professionnelꞏle (2/3). Ils l’ont justifié par la facilité de réalisation de l’ADVIH et l’existence d’outils de supports. La majorité a redistribué des kits d’ADVIH à des partenaires sexuelsꞏles, pairꞏes/amiꞏes, clients pour les TS et d’autres types derelations sans difficulté majeure. Leur motivation commune était l’intérêt de la connaissance du statut VIH pour l’utilisateurꞏtrice finalꞏe. Cependant vis-à-vis des partenaires sexuelsꞏles et des clients des TS, il s’agissait surtout de s’informer du statut de ce/cette dernier-ère pour décider des mesures préventives à adopter. Les réactions des utilisateurꞏtrices secondaires étaient majoritairement positives parce que ce nouvel outil répondait à une attente liée au besoin de connaître leur statut VIH, certainꞏes n’ayant par ailleurs jamais fait de dépistage VIH. Quelques cas de refus ont été rencontrés, surtout de la part des clients occasionnels pour les TS. Un cas de violence physique de la part d’un client a été rapporté.Les raisons de non-proposition de l’ADVIH à son réseau variaient suivant les catégories de populations clés et les utilisateurꞏtrices secondaires. Les trois populations clés, surtout les UD, ont rapporté des craintes de réactions négatives de certainꞏes partenaires sexuelsꞏles. Les HSH et les UD en ont moins distribué à leurs pairꞏes/amiꞏes par rapport aux partenaires sexuelꞏles parce qu’ils/elles estimaient que ceux/celles-ci étaient dans les mêmes réseaux de distribution des kits d’ADVIH et en avaient donc déjà reçus. Chez les TS, l’ADVIH était moins souvent proposé aux clients et aux partenaires qui acceptaient l’utilisation du préservatif.ConclusionLes résultats montrent une bonne acceptation de l’ADVIH tant en distribution primaire que secondaire. La redistribution de l’ADVIH dans les réseaux des populations clés peut permettre d’accroitre l’accès au dépistage parmi les populations peu dépistées, sans répercussion négative pour les personnes qui le proposent.
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- 2022
34. Coûts unitaires de l’autodépistage et du dépistage classique du VIH dans les centres de santé publics et communautaires en Côte d’Ivoire, au Mali et au Sénégal
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Traore, Métogara, Kéba, Badiane, Vautier, Anthony, Fotso, Arlette, Kanku Kabemba, Odé, Rouveau, Nicolas, Maheu-Giroux, Mathieu, Boily, Marie-Claude, Larmarange, Joseph, Terris-Prestholt, Fern, d'Elbée, Marc, Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), McGill University = Université McGill [Montréal, Canada], Imperial College London, London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Global Health in the Global South (GHiGS), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)- Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Unitaid ATLAS, and AFRAVIH
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS.ECO]Humanities and Social Sciences/Economics and Finance - Abstract
International audience; ObjectifsL’atteinte des « trois 95 » de l’ONUSIDA a induit l’adoption de stratégies de dépistage VIH innovantes en Afrique de l’Ouest. Le projet ATLAS déploie l’autodépistage du VIH (ADVIH) en Côte d'Ivoire (CI), au Mali (ML) et au Sénégal (SN) en stratégie avancée et fixe (Figure 1). Les stratégies fixes sont mises en oeuvre dans (i) des structures de santé fixes pour le dépistage des partenaires de personnes vivant avec le VIH (Index), et pour celui des patients ayant une Infection Sexuellement Transmissible (IST) et leurs partenaires, et (ii) dans des cliniques communautaires à destination des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), des travailleuses du sexe (TS) et des personnes usagères de drogues (UD). Cette étude a pour objectif d’estimer les coûts unitaires des stratégies fixes ADVIH et celui des tests de diagnostic rapide (TDR).Matériels et MéthodesL’évaluation des coûts de dispensation des ADVIH a porté sur 37 (CI=16 ; ML=11 ; SN=10) centres de santé publics et communautaires entre 2019 et 2021 suivant la perspective du fournisseur. Nous avons combiné une analyse de rapports financiers avec celle d’une collecte de coûts dans les centres complétés par des observations de sessions de dispensation ADVIH et de dépistage VIH, en excluant les coûts centraux.RésultatsAu total, 16001 kits d’ADVIH (CI=9306 ; ML=3973 ; SN=2722) ont été dispensés pour 32194 TDR réalisés (CI=8213; ML=3612; SN=20369). Les coûts unitaires moyens de l’ADVIH étaient compris entre 4$ et $8 pour la Côte d’Ivoire et le Sénégal (Tableau 1). Ces coûts étaient plus élevés au Mali, entre 7$ et 26$, liés à des coûts de personnels élevés (management/administration et agents dispensateurs HSH), ainsi que de faibles volumes de kits ADVIH dispensés pour certains canaux. En Côte d'Ivoire et au Sénégal, les coûts moyens du dépistage avec TDR ont été estimés dans l’ensemble des canaux à environ 4$ par personne testée (coûts non estimés au Mali).ConclusionDans les trois pays, les coûts moyens d’introduction des ADVIH en stratégies fixes à faible volume étaient légèrement plus élevés que ceux des TDR. L’ADVIH peut diversifier l’offre de service de dépistage au niveau des structures fixes, améliorant ainsi l’accès au dépistage des populations cibles non-atteintes par les services TDR.
- Published
- 2022
35. Atteindre les populations clés et périphériques : une enquête téléphonique auprès des utilisateurs d'autotests de dépistage du VIH en Afrique de l'Ouest
- Author
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Arsène Kouassi Kra, Arlette Simo Fotso, Guessan, Noel Kouassi N., Olivier Geoffroy, Sidibé Younoussa, Odé Kanku Kamemba, Baidy Dieng, Pauline Dama Ndeye, Nicolas Rouveau, Mathieu Maheu-Giroux, Marie-Claude Boily, Romain Silhol, Elbée, Marc D., Anthony Vautier, Joseph Larmarange, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), McGill University = Université McGill [Montréal, Canada], Imperial College London, London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), Unitaid ATLAS, and AFRAVIH
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography - Abstract
International audience; ObjectifsEn Afrique de l'Ouest, les stratégies communautaires ciblant les populations clés (PC) telles que les travailleuses du sexe (TS) et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) ont considérablement amélioré leur accès au dépistage du VIH. Cependant, il demeure difficile d’atteindre une partie de ces populations (TS occasionnelles, HSH « cachés ») et leurs réseaux (pairs, partenaires sexuels, clients).Les kits d'autodépistage du VIH (ADVIH) peuvent être distribués aux PC pour leur usage personnel mais également pour une distribution secondaire à leurs pairs, partenaires et proches.Depuis 2019, le programme ATLAS met en œuvre une telle stratégie en Côte d'Ivoire, au Mali et au Sénégal, notamment auprès des TS et des HSH.Matériels et MéthodesAfin de préserver la confidentialité et l’anonymat que procure l’ADVIH tout en documentant le profil des utilisateurs, une enquête téléphonique a été réalisée. Entre mars et juin 2021, des dépliants ont été distribués avec les kits d’ADVIH, invitant les utilisateurs à appeler un numéro de téléphone de manière anonyme et gratuite (avec une incitation de 2000 CFA de crédit téléphonique). Chaque dépliant comportait un numéro de participation unique permettant d'identifier anonymement le canal de distribution.RésultatsAu total, 1305 participants ont été recrutés dans le canal de distribution TS et 1100 dans celui HSH dans les trois pays, sur un total de 44 598 kits d’ADVIH distribués (taux de participation : 5,4%).69% ont reçu leur kit d’un pair-éducateur ou d’un agent de santé, et 31% l'ont reçu d'un ami (17%), partenaire sexuel (7%), parent (6%) ou collègue (1%).Pour les ADVIH distribués via les TS, 48% des participants étaient des hommes, et pour ceux via les HSH, 9% étaient des femmes. Ceci montre la capacité de l'ADVIH à atteindre les partenaires sexuels des PC et les clients des TS. Seuls 50% des participants masculins du canal de distribution HSH ont déclaré à l’enquêteur avoir déjà eu des rapports sexuels avec un homme.Un tiers des participantes du canal de distribution TS et 45% des participants masculins du canal HSH étaient des primo-testeurs. Les proportions de ceux dont le dernier test VIH remontait à plus d'un an étaient respectivement de 24% et 14%. Ces proportions sont plus élevées que celles observées dans des enquêtes menées auprès de TS et de HSH dans les mêmes pays.Une enquête complémentaire (rappels téléphoniques) a été menée auprès de celles et ceux ayant rapporté un test réactif afin de documenter le lien vers la confirmation et les soins. Les résultats de ces rappels seront disponibles début 2022.ConclusionL'ADVIH est une offre complémentaire permettant d’augmenter l’accès au dépistage des PC peu atteintes via les stratégies conventionnelles. La distribution secondaire des ADVIH est faisable et acceptable. Elle a le potentiel d'atteindre, au-delà des populations-clés elles-mêmes, d’autres populations périphériques et vulnérables au VIH.
- Published
- 2022
36. Production et utilisation des connaissances de quoi a-t-on besoin pour la mise à l'échelle ?
- Author
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Joseph Larmarange, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), AFD, and Solthis
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
International audience
- Published
- 2022
37. Willingness to use and distribute HIV self-test kits to clients and partners: a qualitative analysis of female sex workers' collective opinion and attitude in Cote d'Ivoire, Mali, and Senegal
- Author
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Ky-Zerbo, Odette, Desclaux, Alice, Boye, Sokhna, Vautier, Anthony, Rouveau, Nicolas, Kouadio, Brou Alexis, Simo Fotso, Arlette, Pourette, Dolores, Maheu-Giroux, Mathieu, Sow, Souleymane, Camara, Cheick Sidi, Doumenc-Aïdara, Clémence, Keita, Abdelaye, Boily, Marie-Claude, Silhol, Romain, d'Elbée, Marc, Bekelynck, Anne, Gueye, Papa Alioune, Diop, Papa Moussa, Geoffroy, Olivier, Kamemba, Odé Kanku, Diallo, Sanata, Ehui, Eboi, Ndour, Cheikh Tidiane, Larmarange, Joseph, ATLAS team, Solidarite Therapeutiq Initiative Sida, Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques er émergentes (TransVIHMI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université de Yaoundé I-Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Institut de Recherche pour le Développement (IRD), McGill University = Université McGill [Montréal, Canada], Institut Population Développement et Santé de la Reproduction (IPDSR), Université Cheikh Anta Diop [Dakar, Sénégal] (UCAD), Institut Malien de Recherche en Sciences Sociales (IMRSS), Institut National de Recherche en Santé Publique [Bamako] (INRSP), Imperial College London, London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Programme National de Lutte contre le Sida [Abidjan, Côte d'Ivoire] (PNLS), Ministry of Health - Ministère de la Santé et de l'Action Sociale [Dakar] (MSAS), Unitaid ATLAS, Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques et émergentes (TransVIHMI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), University Hospital of Martinique, Department of Emergency Medicine, Fort-de-France, 97261, Martinique, France, and Ministère de la Santé et de l'Action sociale (Sénégal) (MSAS)
- Subjects
secondary distribution ,IVORY_COAST ,ATLAS team ,HIV self-testing ,HIV Infections ,perception ,Mali ,1117 Public Health and Health Services ,West Africa ,Humans ,Obstetrics & Reproductive Medicine ,ATLAS female sex workers HIV self-testing partners perception secondary distribution West Africa ,female sex workers ,PROSTITUTION ,Science & Technology ,Sex Workers ,WESTERN_AFRICA ,virus diseases ,Obstetrics & Gynecology ,General Medicine ,[SHS.ANTHRO-SE]Humanities and Social Sciences/Social Anthropology and ethnology ,ATLAS ,Senegal ,AIDS ,Cote d'Ivoire ,Self-Testing ,ACCEPTABILITY ,Attitude ,SEXUALLY_TRANSMITTED_DISEASES ,TESTS ,1114 Paediatrics and Reproductive Medicine ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,Female ,partners ,Life Sciences & Biomedicine - Abstract
Background: In West Africa, female sex workers are at increased risk of HIV acquisition and transmission. HIV self-testing could be an effective tool to improve access to and frequency of HIV testing to female sex workers, their clients and partners. This article explores their perceptions regarding HIV self-testing use and the redistribution of HIV self-testing kits to their partners and clients. Methods: Embedded within ATLAS, a qualitative study was conducted in Côte-d’Ivoire, Mali, and Senegal in 2020. Nine focus group discussions were conducted. A thematic analysis was performed. Results: A total of 87 participants expressed both positive attitudes toward HIV self-testing and their willingness to use or reuse HIV self-testing. HIV self-testing was perceived to be discreet, confidential, and convenient. HIV self-testing provides autonomy from testing by providers and reduces stigma. Some perceived HIV self-testing as a valuable tool for testing their clients who are willing to offer a premium for condomless sex. While highlighting some potential issues, overall, female sex workers were optimistic about linkage to confirmatory testing following a reactive HIV self-testing. Female sex workers expressed positive attitudes toward secondary distribution to their partners and clients, although it depended on relationship types. They seemed more enthusiastic about secondary distribution to their regular/emotional partners and regular clients with whom they had difficulty using condoms, and whom they knew enough to discuss HIV self-testing. However, they expressed that it could be more difficult with casual clients; the duration of the interaction being too short to discuss HIV self-testing, and they fear violence and/or losing them. Conclusion: Overall, female sex workers have positive attitudes toward HIV self-testing use and are willing to redistribute to their regular partners and clients. However, they are reluctant to promote such use with their casual clients. HIV self-testing can improve access to HIV testing for female sex workers and the members of their sexual and social network.
- Published
- 2022
38. Early HIV treatment and survival over six years of observation in the ANRS 12249 Treatment as Prevention Trial
- Author
-
Kathy Baisley, Joanna Orne‐Gliemann, Joseph Larmarange, Melanie Plazy, Dami Collier, Jaco Dreyer, Thobeka Mngomezulu, Kobus Herbst, Willem Hanekom, Francois Dabis, Mark J. Siedner, Collins Iwuji, Africa Health Research Institute [Durban/Mtubatuba] (AHRI), London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), Institut de Santé Publique, d'Epidémiologie et de Développement (ISPED), Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), University College of London [London] (UCL), University of Sussex, Agence Nationale de Recherches sur le Sida et les Hépatites Virales, Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit, and Bill and Melinda Gates Fundation
- Subjects
South Africa ,Infectious Diseases ,[SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases ,Anti-HIV Agents ,Health Policy ,Immediate antiretroviral therapy ,HIV ,Humans ,Pharmacology (medical) ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,HIV Infections ,Mortality ,Test and treat - Abstract
International audience; Objectives: Population-based universal test and treat (UTT) trials have shown an impact on population-level virological suppression. We followed the ANRS 12249 TasP trial population for 6 years to determine whether the intervention had longer-term survival benefits.Methods: The TasP trial was a cluster-randomized trial in South Africa from 2012 to 2016. All households were offered 6-monthly home-based HIV testing. Immediate antiretroviral therapy (ART) was offered through trial clinics to all people living with HIV (PLHIV) in intervention clusters and according to national guidelines in control clusters. After the trial, individuals attending the trial clinics were transferred to the public ART programme. Deaths were ascertained through annual demographic surveillance. Random-effects Poisson regression was used to estimate the effect of trial arm on mortality among (i) all PLHIV; (ii) PLHIV aware of their status and not on ART at trial entry; and (iii) PHLIV who started ART during the trial.Results: Mortality rates among PLHIV were 9.3/1000 and 10.4/1000 person-years in the control and intervention arms, respectively. There was no evidence that the intervention decreased mortality among all PLHIV [adjusted rate ratio (aRR) = 1.10, 95% confidence interval (CI) = 0.85–1.43, p = 0.46] or among PLHIV who were aware of their status but not on ART. Among individuals who initiated ART, the intervention decreased mortality during the trial (aRR = 0.49, 95% CI = 0.28–0.85, p = 0.01), but not after the trial ended.Conclusions: The ‘treat all’ strategy reduced mortality among individuals who started ART but not among all PLHIV. To achieve maximum benefit of immediate ART, barriers to ART uptake and retention in care need to be addressed.
- Published
- 2022
39. Costs and economies of scale in repeated home-based HIV counselling and testing: Evidence from the ANRS 12249 treatment as prevention trial in South Africa
- Author
-
Bousmah, Marwân-Al-Qays, Iwuji, Collins, Okesola, Nonhlanhla, Orne-Gliemann, Joanna, Pillay, Deenan, Dabis, François, Larmarange, Joseph, Boyer, Sylvie, ANRS 12249 TasP Study Group, Sciences Economiques et Sociales de la Santé & Traitement de l'Information Médicale (SESSTIM - U1252 INSERM - Aix Marseille Univ - UMR 259 IRD), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut des sciences de la santé publique [Marseille] (ISSPAM), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), University of Sussex, Africa Health Research Institute [KwaZulu-Natal] (AHRI), Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), University College of London [London] (UCL), Agence Nationale de Recherches sur le Sida et les Hépatites Virales, Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit, Bill and Melinda Gates Foundation, Wellcome Trust, Global Health in the Global South (GHiGS), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)- Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut de Recherche pour le Développement (IRD), and Admin, Oskar
- Subjects
Counseling ,Rural Population ,Clinical Trials as Topic ,Health (social science) ,Cost of care ,Prevention ,HIV Infections ,[SHS.ECO]Humanities and Social Sciences/Economics and Finance ,Home Care Services ,JEL: I - Health, Education, and Welfare/I.I1 - Health/I.I1.I18 - Government Policy • Regulation • Public Health ,AIDS/HIV ,South Africa ,Clinical trials ,History and Philosophy of Science ,[SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases ,Humans ,Mass Screening ,Economies of scale ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS.ECO] Humanities and Social Sciences/Economics and Finance ,Referral and Consultation ,Interventions - Abstract
International audience; Universal HIV testing is now recommended in generalised HIV epidemic settings. Although home-based HIV counselling and testing (HB-HCT) has been shown to be effective in achieving high levels of HIV status awareness, little is still known about the cost implications of universal and repeated HB-HCT. We estimated the costs of repeated HB-HCT and the scale economies that can be obtained when increasing the population coverage of the intervention. We used primary data from the ANRS 12249 Treatment as Prevention (TasP) trial in rural South Africa (2012-2016), whose testing component included six-monthly repeated HB-HCT. We relied on the dynamic system generalised method of moments (GMM) approach to produce unbiased short- and long-run estimates of economies of scale, using the number of contacts made by HIV counsellors for HB-HCT as the scale variable. We also estimated the mediating effect of the contact quality - measured as the proportion of HIV tests performed among all contacts eligible for an HIV test - on scale economies. The mean cost (standard deviation) of universal and repeated HB-HCT was $24.2 (13.7) per contact, $1694.3 (1527.8) per new HIV diagnosis, and $269.2 (279.0) per appropriate referral to HIV care. The GMM estimations revealed the presence of economies of scale, with a 1% increase in the number of contacts for HB-HCT leading to a 0.27% decrease in the mean cost. Our results also suggested a significant long-run relationship between mean cost and scale, with a 1% increase in the scale leading to a 0.36% decrease in mean cost in the long run. Overall, we showed that significant cost savings can be made from increasing population coverage. Nevertheless, there is a risk that this gain is made at the expense of quality: the higher the quality of HB-HCT activities, the lower the economies of scale.
- Published
- 2022
40. Faut-il évaluer les prises de risque avant de proposer un test VIH ?
- Author
-
Joseph Larmarange, Larmarange, Joseph, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), and AFRAVIH
- Subjects
[SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
International audience
- Published
- 2022
41. Santé sexuelle : un enjeu au-delà des infections
- Author
-
Joseph Larmarange, Larmarange, Joseph, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), and AFRAVIH
- Subjects
[SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS] Humanities and Social Sciences ,[SHS]Humanities and Social Sciences - Abstract
communication plénière; International audience
- Published
- 2022
42. Incidence of HIV infection and associated factors among female sex workers in Côte d’Ivoire, results of the ANRS 12361 PrEP-CI study using recent infection assays
- Author
-
Nouaman, Marcellin N., Becquet, Valentine, Plazy, Mélanie, Coffie, Patrick A., Zébago, Clémence, Montoyo, Alice, Anoma, Camille, Eholié, Serge, Dabis, François, Larmarange, Joseph, Université Félix Houphouët-Boigny (UFHB), Site de recherche ANRS [Abidjan, Côte d'Ivoire], Institut national d'études démographiques (INED), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Aprosam, Agence Nationale de Recherches sur le Sida et les Hépatites Virales (ANRS), Espace Confiance [Abidjan, Côte d’Ivoire], The PrEP-CI ANRS 12361 was funded by the Bill and Melinda Gates Foundation (Investment ID: OPP1106343) and the French National Agencyfor AIDS and Viral Hepatitis Research (ANRS)., ANRS 12361 PrEP-CI, UFR des sciences médicales d'Abidjan [Côte d'Ivoire], Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Centre Hospitalier Universitaire [Treichville] (CHU), and ANRS
- Subjects
Adult ,INFECTIOUS_DISEASES ,Female Sex Workers ,IVORY_COAST ,[SDV]Life Sciences [q-bio] ,HIV Infections ,Ivory Coast - Côte d'Ivoire ,[SHS]Humanities and Social Sciences ,Young Adult ,[SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases ,Humans ,EPIDEMIOLOGY ,PROSTITUTION ,Sexually transmitted diseases ,Multidisciplinary ,Sex Workers ,Incidence ,HIV Screening ,HIV infection ,SCREENING ,AIDS ,Cross-Sectional Studies ,Cote d'Ivoire ,SEXUALLY_TRANSMITTED_DISEASES ,TESTS ,Female ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
Background This study aimed to estimate, using an HIV Recent Infection Testing Algorithm (RITA), the HIV incidence and its associated factors among female sex workers (FSW) in Côte d’Ivoire. Methods A cross-sectional study was conducted in 2016–2017 in Abidjan and San Pedro’s region among FSW aged ≥ 18 years. In addition, a sociodemographic questionnaire, HIV screening was carried out by two rapid tests. In the event of a positive result, a dried blood spot sample was taken to determine, using a RITA adapted to the Ivorian context, if it was a recent HIV infection. Results A total of 1000 FSW were surveyed with a median age of 25 years (interquartile range: 21–29 years). 39 (3.9%) tested positive for HIV. The incidence of HIV was estimated to be 2.3 per 100 person-years, with higher incidence rates among those 24 years old or less (3.0% vs. 1.9%), non-Ivorian FSW (3.2% vs. 1.9%) and those with the lowest education level (4.6% in FSW who never went to school vs. 2.6%). The incidence seemed to be associated with the sex work practice conditions: higher incidence among FSW whose usual price was less than 3.50$ (4.3% vs.1.0%), FSW who had a larger number of clients on the last day of work (6.1% in those with 7 clients or more vs. 1.8%), FSW who reported not always using condoms with their clients (8.5% vs. 1.5%) and FSW who reported agreeing to sex without a condom in exchange for a large sum of money (10.1% vs. 1.2%). Conclusion This study confirms that FSW remain highly exposed to HIV infection. Exposure to HIV is also clearly associated with certain sex-work factors and the material conditions of sex work. Efforts in the fight against HIV infection must be intensified to reduce new infections among FSW.
- Published
- 2022
43. Les enjeux politiques de la démographie des religions au Nigeria
- Author
-
Pérouse de Montclos, Marc-Antoine, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), and Centre Population et Développement
- Subjects
Recensements ,Chrétienté ,Nigéria ,Démographie des religions ,Enquêtes Démographiques de Santé ,NIGERIA ,Islam ,[SHS.SCIPO]Humanities and Social Sciences/Political science ,[SHS.RELIG]Humanities and Social Sciences/Religions - Abstract
Pays le plus peuplé d’Afrique, le Nigeria est souvent présenté comme un territoire situé sur une ligne de fracture opposant des mondes sahéliens et musulmans, d’une part, et chrétiens et tropicaux, d’autre part. Le dénombrement des communautés de croyance y revêt donc une forte dimension symbolique qui dévoile de nombreux enjeux politiques au niveau national et local. Pour en comprendre les tenants et aboutissants, cette analyse revient en conséquence sur les tentatives avortées de quantification des affiliations religieuses depuis la période coloniale. Une deuxième partie synthétise l’état des connaissances à ce sujet. Dans une troisième partie, enfin, sont analysés les enjeux et les tensions politiques qui expliquent pourquoi, désormais, les autorités évitent soigneusement d’intégrer dans les recensements des modules portant sur les croyances des Nigérians. https://www.ceped.org/wp
- Published
- 2022
44. Routine programmatic data show a positive population-level impact of HIV self-testing: the case of Côte d’Ivoire and implications for implementation
- Author
-
Arlette Simo Fotso, Cheryl Johnson, Anthony Vautier, Konan Blaise Kouamé, Papa Moussa Diop, Romain Silhol, Mathieu Maheu-Giroux, Marie-Claude Boily, Nicolas Rouveau, Clémence Doumenc-Aïdara, Rachel Baggaley, Eboi Ehui, Joseph Larmarange, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Institut national d'études démographiques (INED), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Organisation Mondiale de la Santé / World Health Organization Office (OMS / WHO), Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), Programme National de Lutte contre le Sida [Abidjan, Côte d'Ivoire] (PNLS), Imperial College London, and McGill University = Université McGill [Montréal, Canada]
- Subjects
antiretroviral treatment ,COTE D'IVOIRE ,IVORY_COAST ,diagnosis ,Immunology ,HIV ,men who have sex with men ,HIV Infections ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography ,testing ,HIV Testing ,AIDS ,108 ,050 ,052 ,triangulation of programmatic data ,Infectious Diseases ,TESTS ,Humans ,Mass Screening ,Immunology and Allergy ,key populations ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,implementation ,female sex workers ,self-testing - Abstract
International audience; Objectives: We estimate the effects of ATLAS's HIV self-testing (HIVST) kit distribution on conventional HIV testing, diagnoses, and antiretroviral treatment (ART) initiations in Cote d'Ivoire. Design: Ecological study using routinely collected HIV testing services program data. Methods: We used the ATLAS's programmatic data recorded between the third quarter of 2019 and the first quarter of 2021, in addition to data from the President's Emergency Plan for AIDS Relief dashboard. We performed ecological time series regression using linear mixed models. Results are presented per 1000 HIVST kits distributed through ATLAS. Results: We found a negative but nonsignificant effect of the number of ATLAS' distributed HIVST kits on conventional testing uptake (-190 conventional tests; 95% confidence interval [CI]: -427 to 37). The relationship between the number of HIVST kits and HIV diagnoses was significant and positive (+8 diagnosis; 95% CI: 0 to 15). No effect was observed on ART initiation (-2 ART initiations; 95% CI: -8 to 5). Conclusions: ATLAS' HIVST kit distribution had a positive impact on HIV diagnoses. Despite the negative signal on conventional testing, even if only 20% of distributed kits are used, HIVST would increase access to testing. The methodology used in this paper offers a promising way to leverage routinely collected programmatic data to estimate the effects of HIVST kit distribution in real-world programs.
- Published
- 2022
45. Au-delà des populations clés : la distribution secondaire de kits d’autodépistage du VIH en Afrique de l’Ouest
- Author
-
Larmarange, Joseph, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), and Society for AIDS in Africa (SAA)
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography - Abstract
International audience
- Published
- 2021
46. A community-based healthcare package combining testing and prevention tools, including pre-exposure prophylaxis (PrEP), immediate HIV treatment, management of hepatitis B virus, and sexual and reproductive health (SRH), targeting female sex workers (FSWs) in Côte d’Ivoire: the ANRS 12381 PRINCESSE project
- Author
-
Becquet, Valentine, Nouaman, Marcellin, Plazy, Mélanie, Agoua, Aline, Zébago, Clémence, Dao, Hervé, Montoyo, Alice, Jary, Aude, Coffie, Patrick A., Eholié, Serge, Larmarange, Joseph, Institut national d'études démographiques (INED), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Université Félix Houphouët-Boigny (UFHB), Programme PAC-CI, ANRS France Recherche Nord & sud Sida-hiv hépatites, Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Aprosam, Agence Nationale de Recherches sur le Sida et les Hépatites Virales (ANRS), Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (iPLESP), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), ANRS 12381 PRINCESSE, Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université de Paris (UP), and Sorbonne Université (SU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
- Subjects
Hepatitis B virus ,Preexposure prophylaxis (PrEP) ,Côte d'Ivoire ,IVORY_COAST ,Sexual and reproductive health ,HIV prevention ,HIV Infections ,Pre-exposure prophylaxis (PrEP) ,Study Protocol ,Sexually transmitted infections (STIs), hepatitis B ,Pregnancy ,[SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases ,Humans ,Mixed-methods research ,PROSTITUTION ,Cliniques mobiles ,Sexually transmitted infections (STIs) ,Mobile clinics ,Sex Workers ,Travail du sexe ,Côte d’Ivoire ,Méthodologie mixte ,VIH ,Prophylaxie préexposition (PrEP) ,PREVENTION ,Cote d'Ivoire ,Reproductive Health ,SEXUALLY_TRANSMITTED_DISEASES ,Female ,Pre-Exposure Prophylaxis ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,hepatitis B ,Sexual Health ,Sex work ,Delivery of Health Care ,Hépatite B - Abstract
Background Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is recommended by the WHO for HIV prevention among female sex workers (FSWs). A study conducted in 2016–2017 in Côte d’Ivoire showed that if PrEP is acceptable, FSWs also have many uncovered sexual health needs. Based on this evidence, the ANRS 12381 PRINCESSE project was developed in collaboration with a community-based organization. The main objective is to develop, document, and analyze a comprehensive sexual and reproductive healthcare package among FSWs in Côte d’Ivoire. Methods PRINCESSE is an open, single-arm interventional cohort of 500 FSWs in San Pedro (Côte d’Ivoire) and its surroundings. Recruitment started on November 26th, 2019 and is ongoing; the cohort is planned to last at least 30 months. The healthcare package (including HIV, hepatitis B, and sexually transmitted infection management, pregnancy screening, and contraception) is available both at mobile clinics organized for a quarterly follow-up (10 intervention sites, each site being visited every two weeks) and at a fixed clinic. Four waves of data collection were implemented: (i) clinical and safety data; (ii) socio-behavioral questionnaires; (iii) biological data; and (iv) in-depth interviews with female participants. Four additional waves of data collection are scheduled outside the cohort itself: (i) the medical and activity records of Aprosam for the PRINCESSE participants; (ii) the medical records of HIV+ FSW patients not participating in the PRINCESSE cohort, and routinely examined by Aprosam; (iii) in-depth interviews with key informants in the FSW community; and (iv) in-depth interviews with PRINCESSE follow-up actors. Discussion The PRINCESSE project is one of the first interventions offering HIV oral PrEP as part of a more global sexual healthcare package targeting both HIV- and HIV+ women. Second, STIs and viral hepatitis B care were offered to all participants, regardless of their willingness to use PrEP. Another innovation is the implementation of mobile clinics for chronic/quarterly care. In terms of research, PRINCESSE is a comprehensive, interdisciplinary project combining clinical, biological, epidemiological, and social specific objectives and outcomes to document the operational challenges of a multidisease program in real-life conditions. Trial registration The PRINCESSE project was registered on the Clinicaltrial.gov website (NCT03985085) on June 13, 2019. Supplementary Information The online version contains supplementary material available at 10.1186/s12889-021-12235-0.
- Published
- 2021
47. Modelling the population-level impact of a national HIV self-testing strategy among key populations in Côte d'Ivoire
- Author
-
Silhol, Romain, Maheu-Giroux, Mathieu, Soni, Nirali, Fotso, Arlette, Rouveau, Nicolas, Vautier, Anthony, Doumenc-Aïdara, Clémence, Larmarange, Joseph, Boily, Marie-Claude, Imperial College London, McGill University = Université McGill [Montréal, Canada], Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), and Unitaid ATLAS
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography - Abstract
Background: A third of people living with HIV (PLHIV) in Western Africa are not diagnosed, hindering progress towards HIV elimination. Scaling-up HIV self-testing (HIVST) among key populations (KP) such as female sex workers (FSW), their clients, and men who have sex with men (MSM), may further curb HIV transmission in this region. Using data from the ATLAS program in Côte d’Ivoire, we projected the potential impact of a national HIVST strategy among KP in the country.Methods: A deterministic model of HIV transmission and different testing modalities among key and lower-risk populations was parameterized following a review of demographic, behavioural, HIV and intervention data of the epidemic in Côte d’Ivoire over time. The model was then calibrated to empirical outcomes, including HIV prevalence, the fractions of PLHIV ever HIV tested, diagnosed, and treated, by risk group. Based on interim ATLAS HIVST programme data among KP in southern Côte d’Ivoire, we assumed that 440,000 HIVST are distributed annually (i.e. 10% of all tests in the country), including 29%, 22%, 32%, and 18% to FSW, their clients, MSM, and lower-risk populations, respectively. We predicted the potential impact of this HIVST strategy on new HIV infections and deaths, and new diagnoses over 10 years.Results: After 10 years, the HIVST strategy is expected to increase the fraction of all PLHIV diagnosed by 18%-points in both FSW (86% vs 69% without HIVST) and MSM (95% vs 77%), resulting in small increases overall (85% vs 83%). Overall, this strategy may avert 10,800 (5,100-24,200) new HIV infections over 10 years; equivalent to one infection averted per 400 HIVST distributed. This corresponds to a relative decrease in new infections of 10% (5-17%), 9% (4-21%), and 32% (23-48%) among FSW, their clients, and MSM, respectively, and 5% (3-10%) overall. However, given the larger population size, two-thirds (63%; 44-78%) of all infections prevented over 10 years were among all lower-risk populations, reflecting the indirect effects of prioritizing KP. HIV mortality among FSW and MSM may be reduced by around 15% over 10 years, vs 4% among FSW clients and 2% overall (i.e. 2700 (1400-5600) total deaths averted).Conclusions and recommendations: A national HIVST strategy may prevent 3-10% of new HIV infections in Côte d’Ivoire, especially among FSW clients and MSM. This would help reduce disparities in HIV burden by reaching key populations and addressing their unmet treatment needs.
- Published
- 2021
48. Is it possible to recruit HIV self-test users for an anonymous phone-based survey using passive recruitment without financial incentives? Lessons learned from a pilot study in Côte d'Ivoire
- Author
-
Simo Fotso, Arlette, Kra, Arsène Kouassi, Maheu-Giroux, Mathieu, Boye, Sokhna, d’Elbée, Marc, Ky-zerbo, Odette, Rouveau, Nicolas, N’Guessan, Noel Kouassi, Geoffroy, Olivier, Vautier, Anthony, Larmarange, Joseph, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), McGill University = Université McGill [Montréal, Canada], London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), Recherches Translationnelles sur le VIH et les maladies infectieuses endémiques et émergentes (TransVIHMI), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), and Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS)
- Subjects
Female sex workers ,Men who ,COTE D'IVOIRE ,Monitoring ,Research ,ATLAS project ,HIV self-testing ,HIV ,[SHS.DEMO]Humanities and Social Sciences/Demography ,Key populations ,AIDS ,056 ,052 ,124 ,Men who have sex with men ,Drug users ,have sex with men ,Telephone survey ,HIV/AIDS ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,Secondary distribution - Abstract
International audience; Abstract Background Due to the discreet and private nature of HIV self-testing (HIVST), it is particularly challenging to monitor and assess the impacts of this testing strategy. To overcome this challenge, we conducted a study in Côte d’Ivoire to characterize the profile of end users of HIVST kits distributed through the ATLAS project ( AutoTest VIH, Libre d’Accéder à la connaissance de son Statut ). Feasibility was assessed using a pilot phone-based survey. Methods The ATLAS project aims to distribute 221300 HIVST kits in Côte d’Ivoire from 2019 to 2021 through both primary (e.g., direct distribution to primary users) and secondary distribution (e.g., for partner testing). The pilot survey used a passive recruitment strategy—whereby participants voluntarily called a toll-free survey phone number—to enrol participants. The survey was promoted through a sticker on the HIVST instruction leaflet and hotline invitations and informal promotion by HIVST kit-dispensing agents. Importantly, participation was not financially incentivized, even though surveys focussed on key populations usually use incentives in this context. Results After a 7-month period in which 25,000 HIVST kits were distributed, only 42 questionnaires were completed. Nevertheless, the survey collected data from users receiving HIVST kits via both primary and secondary distribution (69% and 31%, respectively). Conclusion This paper provides guidance on how to improve the design of future surveys of this type. It discusses the need to financial incentivize participation, to reorganize the questionnaire, the importance of better informing and training stakeholders involved in the distribution of HIVST, and the use of flyers to increase the enrolment of users reached through secondary distribution.
- Published
- 2021
49. Introducing and Implementing HIV Self-Testing in Côte d'Ivoire, Mali, and Senegal: What Can We Learn From ATLAS Project Activity Reports in the Context of the COVID-19 Crisis?
- Author
-
Arsène Kouassi Kra, Géraldine Colin, Papa Moussa Diop, Arlette Simo Fotso, Nicolas Rouveau, Kouakou Kouamé Hervé, Olivier Geoffroy, Bakary Diallo, Odé Kanku Kabemba, Baidy Dieng, Sanata Diallo, Anthony Vautier, Joseph Larmarange, Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Solidarité thérapeutique & initiatives contre le sida (SOLTHIS), and Institut de Recherche pour le Développement
- Subjects
Male ,SENEGAL ,Côte d'Ivoire ,IVORY_COAST ,HOMOSEXUALITY ,DRUG_ADDICTION ,HIV self-testing ,HIV Infections ,Covid-19 pandemic ,[SHS]Humanities and Social Sciences ,Sexual and Gender Minorities ,West Africa ,men having sex with men (MSM) ,key populations ,Humans ,Homosexuality, Male ,Pandemics ,people who use drugs (PWUD) ,PROSTITUTION ,Original Research ,Sex Workers ,SARS-CoV-2 ,Côte d’Ivoire ,Public Health, Environmental and Occupational Health ,COVID-19 ,female sex workers (FSW) ,MALI ,AIDS ,HIVST - HIV self-testing ,Cote d'Ivoire ,Self-Testing ,TESTS ,POPULATION_AT_RISK ,Female ,Public Health ,Public aspects of medicine ,RA1-1270 - Abstract
International audience; Background: The ATLAS program promotes and implements HIVST in Côte d'Ivoire, Mali, and Senegal. Priority groups include members of key populations—female sex workers (FSW), men having sex with men (MSM), and people who use drugs (PWUD)—and their partners and relatives. HIVST distribution activities, which began in mid-2019, were impacted in early 2020 by the COVID-19 pandemic.Methods: This article, focusing only on outreach activities among key populations, analyzes quantitative, and qualitative program data collected during implementation to examine temporal trends in HIVST distribution and their evolution in the context of the COVID-19 health crisis. Specifically, we investigated the impact on, the adaptation of and the disruption of field activities.Results: In all three countries, the pre-COVID-19 period was marked by a gradual increase in HIVST distribution. The period corresponding to the initial emergency response (March-May 2020) witnessed an important disruption of activities: a total suspension in Senegal, a significant decline in Côte d'Ivoire, and a less pronounced decrease in Mali. Secondary distribution was also negatively impacted. Peer educators showed resilience and adapted by relocating from public to private areas, reducing group sizes, moving night activities to the daytime, increasing the use of social networks, integrating hygiene measures, and promoting assisted HIVST as an alternative to conventional rapid testing. From June 2020 onward, with the routine management of the COVID-19 pandemic, a catch-up phenomenon was observed with the resumption of activities in Senegal, the opening of new distribution sites, a rebound in the number of distributed HIVST kits, a resurgence in larger group activities, and a rebound in the average number of distributed HIVST kits per primary contact.Conclusions: Although imperfect, the program data provide useful information to describe changes in the implementation of HIVST outreach activities over time. The impact of the COVID-19 pandemic on HIVST distribution among key populations was visible in the monthly activity reports. Focus groups and individual interviews allowed us to document the adaptations made by peer educators, with variations across countries and populations. These adaptations demonstrate the resilience and learning capacities of peer educators and key populations.
- Published
- 2021
50. Long-term survival among people living with HIV in rural South Africa: results from 6 years of observation in the ANRS 12249 treatment as prevention trial
- Author
-
Baisley, Kathy, Orne-Gliemann, Joanna, Larmarange, Joseph, Plazy, Mélanie, Collier, Dami, Dreyer, Jaco, Mngomezulu, T, Herbst, Kobus, Hanekom, W, Dabis, François, Siedner, Mark, Iwuji, Collins, Africa Health Research Institute [Durban/Mtubatuba] (AHRI), London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Santé, vulnérabilités et relations de genre au sud (SAGESUD - ERL Inserm U1244), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), Centre population et développement (CEPED - UMR_D 196), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Cité (UPCité), University College of London [London] (UCL), Cambridge Institute of Therapeutic Immunology & Infectious Disease, Harvard Medical School [Boston] (HMS), Brighton and Sussex Medical School (BSMS), ANRS 12249 TasP, and IAS
- Subjects
[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie - Abstract
BACKGROUND: Universal test-and-treat trials increased population-level virological suppression across trial sites in sub-Saharan Africa. We followed the ANRS 12249 TasP trial population for 6 years to determine whether the intervention had longer-term survival benefits.METHODS: The TasP trial was a cluster-randomised trial implemented in 22 communities in rural South Africa, from 2012’2016. Households were offered six-monthly home-based HIV testing. Immediate antiretroviral therapy (ART) was offered in trial clinics to all people living with HIV (PLHIV) in the intervention clusters and according to national guidelines in the control clusters. At trial end, individuals attending the intervention clinics were transferred to the public ART programme, with a ’treat-all’ strategy adopted in September 2016. Deaths during and two years after trial end were ascertained through annual demographic surveillance. Random effects Poisson regression was used to estimate rate ratios (RR) and 95%CI for the effect of trial arm on mortality among i) all PLHIV regardless of serostatus awareness, ii) PLHIV aware of their status, iii) those not on ART at entry to trial clinics. An interaction term between period and treatment arm was included, to allow the effect of trial arm to differ between periods.RESULTS: Amongst all PLHIV and those aware of their serostatus, there was no effect of immediate ART on mortality (Table). Among individuals who started ART during the trial, there was evidence that the intervention decreased mortality (aRR=0.69, 95%CI=0.45-1.04, p=0.08), although the effect was primarily during the trial (aRR=0.49, 95%CI=0.28-0.85, p=0.01), but not after the trial ended (aRR=1.15, 95%CI=0.59-2.21, p=0.69).CONCLUSIONS: The ’treat-all’ strategy resulted in a mortality benefit amongst individuals who started ART within the trial but not in all PLHIV over 6 years of follow-up. To achieve maximum benefit of immediate ART in South Africa, barriers to ART uptake and retention in care need to be addressed.
- Published
- 2021
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