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1. Educational program in onco-urology for young urologists: What are their needs?

Author

Maxime Vallée, F. Bardet, N. Szabla, K. Kaulanjan, I. Dominique, T. Grevez, Clément Michiels, Lucas Freton, F. Lannes, E. Fortier, X. Matillon, Bastien Gondran-Tellier, Ugo Pinar, Zineddine Khene, M. Felber, Benjamin Pradere, E. Seizilles de Mazancourt, Groupe de Recherche Clinique Onco-Urologie Prédictive [CHU Tenon] (GRC 5), CHU Tenon [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), CHU Pontchaillou [Rennes], Centre d'Urologie Prado Louvain [Marseille], Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, Service de Biochimie Endocrinienne et Oncologie [CHU Pitié-Salpêtrière], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Service d'Urologie [CHU Pitié-Salpêtrière], Département Pathologie et Onco-biologie [CHU Montpellier], Pôle Biologie-Pathologie [CHRU Montpellier], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Service d'hépato-gastroentérologie et cancérologie digestive (CHU de Dijon), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), CHU Trousseau [Tours], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Hôpital Côte de Nacre [CHU Caen], CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Service d'Urologie [CHU de Dijon], CHU Pointe-à-Pitre/Abymes [Guadeloupe], Hospices Civils de Lyon (HCL), Medizinische Universität Wien = Medical University of Vienna, and Gestionnaire, HAL Sorbonne Université 5

Subjects
Medical education, medicine.medical_specialty, Urologists, Urology, 030232 urology & nephrology, Formation médicale, Computer-assisted web interviewing, E-learning, [SDV.MHEP.UN]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Urology and Nephrology, Digital media, Likert scale, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Surveys and Questionnaires, Surgical skills, Humans, Medicine, Social media, Internet, Internes, business.industry, Residents, Podcast, 4. Education, Internship and Residency, Evidence-based medicine, [SDV.MHEP.UN] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Urology and Nephrology, 3. Good health, Onco-urologie, Surgical education, business, Educational program
Abstract

PurposeThe emergence of new communication media such as digital contents are progressively replacing more traditional medias in the field of educational programs. Our purpose was to assess urologist in training aspirations regarding urological education.MethodsMembers of a national urologist in training association were sent an anonymous online questionnaire regarding their medical formation in the field of urology. Responders interest for urological sub-specialty or education support (new tools and traditional support) were evaluated through a 5-point Likert scale.ResultsOverall, 109 young urologists (26%) responded to the survey. Most of the respondents worked during their training in an academic hospital (n = 89, 82%). The three favorite tools for training chosen by the responders were: videos, workshop or masterclass, and podcasts (responders very interested were respectively n = 64 (58.7%), n = 50 (45.9%), and n = 49 (45%)). E-mail newsletters were reported as the less useful educational tool by participants (n = 38, 34.9%). Participants were very interested in improving their surgical skills and their radiological knowledge. Responders who were the most attracted by PCa were much more looking to improve their systemic treatment and radiological knowledges.ConclusionsUrologic-oncology was a priority regarding education for urologists in training. A majority of participants expressed a lack in their surgical education, revealing a reduced OR access and underlining utilization of new tools such as simulation. New digital contents such as social media or podcast achieved high interest for the participants, instead of more traditional media. There is a need that educational content evolve and uses new digital media., ButDans la formation médicale, les nouveaux médias de communication tels que les contenus numériques se développent très rapidement et tendent à remplacer les médias plus traditionnels. Notre objectif était d’évaluer les aspirations des urologues en matière de formation en onco-urologie.MatérielLes membres de l’Associations française des urologues en formation ont répondu à un questionnaire en ligne anonyme concernant leur formation en onco-urologie. L’intérêt des participants pour les différents moyens de formation ainsi que pour les spécialités d’organes ont été évalués avec une échelle de Likert à 5-points.RésultatsAu total, 109 urologues en formation ont répondu à l’enquête (26 %). La plupart ont effectué leur formation exclusivement dans un hôpital universitaire (n = 89, 82 %). Les trois outils de formation préférés des participants étaient : les supports vidéo, les ateliers ou masterclass, et les podcast (étaient très intéressés respectivement n = 64 (59 %), n = 50 (46 %) et n = 49 (45 %)). Les newsletters ont été considérées comme l’outil éducatif le moins utile (n = 39, 35 %). Les participants étaient très intéressés par l’amélioration de leurs compétences chirurgicales et de leurs connaissances radiologiques. Les participants qui s’intéressaient le plus au cancer de la prostate cherchaient à consolider leurs connaissances sur les traitements systémiques ainsi qu’en radiologie.ConclusionL’onco-urologie est une priorité pour les urologues en formation. Les nouveaux contenus numériques tels que les réseaux sociaux ou les podcasts ont suscité un grand intérêt chez les participants, supplantant les médias plus traditionnels. Il est nécessaire que le contenu éducatif évolue et se repose sur les nouveaux médias numériques.

Published
2021

2. Multicenter external validation of the radical cystectomy pentafecta in a European cohort of patients undergoing robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion for bladder cancer

Author

Zineddine Khene, O. Perrot, Benjamin Pradere, Mathieu Roumiguié, Guillaume Ploussard, Giovanni Cacciamani, Morgan Rouprêt, Gregory Verhoest, Géraldine Pignot, F. Bruyère, A. Gasmi, Anne-Sophie Bajeot, F. Lannes, P. Baron, Keiichiro Mori, CEA-Direction des Energies (ex-Direction de l'Energie Nucléaire) (CEA-DES (ex-DEN)), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA), CHU Pontchaillou [Rennes], Centre d'Urologie Prado Louvain [Marseille], Institut Paoli-Calmettes, Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC), Hôpital de Rangueil, CHU Toulouse [Toulouse], Clinique La Croix du Sud, Cancer du rein : bases moléculaires de la tumorogenèse, Institut de Génétique et Développement de Rennes (IGDR), Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), Centre Hospitalier Universitaire [Rennes], Cognition, Action, et Plasticité Sensorimotrice [Dijon - U1093] (CAPS), Université de Bourgogne (UB)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), The Jikei University School of Medicine, University of Southern California (USC), Service d'Urologie [CHU Pitié-Salpêtrière], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), CHU Trousseau [Tours], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Medical University of Vienna, Gestionnaire, HAL Sorbonne Université 5, Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Université de Rennes (UR)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Université de Rennes (UR)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)

Subjects
Nephrology, Male, medicine.medical_specialty, Multivariate analysis, Bladder neoplas, Urology, medicine.medical_treatment, 030232 urology & nephrology, Urinary Diversion, Cystectomy, [SDV.MHEP.UN]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Urology and Nephrology, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Robotic Surgical Procedures, Internal medicine, Validation, medicine, Humans, Aged, Retrospective Studies, Bladder cancer, business.industry, Urinary diversion, Odds ratio, Robotics, Middle Aged, medicine.disease, [SDV.MHEP.UN] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Urology and Nephrology, Confidence interval, 3. Good health, Surgery, Europe, Urinary Bladder Neoplasms, 030220 oncology & carcinogenesis, Cohort, Female, Original Article, Urothelial carcinoma, business
Abstract

Objective To perform an external validation of this RC-pentafecta. Method Between January 2014 and December 2019, 104 consecutive patients who underwent RARC with ICUD within 6 urological centers were analyzed retrospectively. Patients who simultaneously demonstrated negative soft tissue surgical margins (STSMs), a lymph node (LN) yield ≥ 16, absence of major (Clavien–Dindo grade III–V) 90-day postoperative complications, absence of UD-related long-term sequelae, and absence of 12-month clinical recurrence were considered to have achieved RC-pentafecta. A multivariable logistic regression model was used to measure predictors for achieving RC-pentafecta. We analyzed the influence of this RC-pentafecta on survival, and the impact ofthe surgical experience. Results Since 2014, 104 patients who had completed at least 12 months of follow-up were included. Over a mean follow-up of 18 months, a LN yield ≥ 16, negative STSMs, absence of major complications at 90 days, and absence of UD-related surgical sequelae and clinical recurrence at ≤ 12 months were observed in 56%, 96%, 85%, 81%, and 91% of patients, respectively, resulting in a RC-pentafecta rate of 39.4%. Multivariate analysis showed that age was an independent predictor of pentafecta achievement (odds ratio [OR], 0.96; 95% confidence interval [CI], 0.90. 0.99; p = 0.04). The surgeon experience had an impact on the validation of the criteria. Conclusion This study confirmed that the RC-pentafecta is reproducible and could be externally used for the outcome assessment after RARC with ICUD. Therefore, the RC-pentafecta could be a useful tool to assess surgical success and its impact on different outcomes.

Published
2021

3. Partial nephrectomy versus ablative therapy for the treatment of renal tumors in an imperative setting

Author

François-Xavier Nouhaud, Idir Ouzaid, Karim Bensalah, Jérôme Rigaud, Laurent Salomon, Christian Sengel, Y. Grassano, Pierre Bigot, François Cornelis, P. Gimel, Nathalie Rioux-Leclercq, Gregory Verhoest, Quentin-Côme Le Clerc, C. Lanchon, Arnaud Mejean, Jean-Christophe Bernhard, Jean-Luc Descotes, Philippe Paparel, Romain Boissier, V. Comat, Nicolas Grenier, Laurence Albiges, Valentin Arnoux, Alexandra Masson-Lecomte, Morgan Rouprêt, Thomas Bodin, Jean-Alexandre Long, Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU), Gestes Medico-chirurgicaux Assistés par Ordinateur (TIMC-IMAG-GMCAO), Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications, Grenoble - UMR 5525 (TIMC-IMAG), Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019])-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), Service d'urologie, andrologie et transplantation rénale, Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-CHU Bordeaux [Bordeaux]-Groupe hospitalier Pellegrin, Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Université Grenoble Alpes - UFR Médecine (UGA UFRM), Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), Service d'urologie [Centre Hospitalier Lyon Sud - HCL], Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL] (CHLS), Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Institut de Génétique et Développement de Rennes (IGDR), Université de Rennes (UR)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Oncologie génito-urinaire, Département de médecine oncologique [Gustave Roussy], Institut Gustave Roussy (IGR)-Institut Gustave Roussy (IGR), Centre d'Urologie Prado Louvain [Marseille], UNIROUEN - UFR Santé (UNIROUEN UFR Santé), Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU), Chirurgie urologique et transplantation rénale [Hôpital de la Conception - APHM], Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)-Hôpital de la Conception [CHU - APHM] (LA CONCEPTION), Polyclinique Médipôle Saint-Roch [Cabestany], CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), CHU Henri Mondor [Créteil], Imagerie moléculaire et fonctionnelle: de la physiologie à la thérapie, Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-IFR8-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Modélisation Mathématique pour l'Oncologie (MONC), Institut de Mathématiques de Bordeaux (IMB), Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-Université Sciences et Technologies - Bordeaux 1 (UB)-Université de Bordeaux (UB)-Institut Polytechnique de Bordeaux (Bordeaux INP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-Université Sciences et Technologies - Bordeaux 1 (UB)-Université de Bordeaux (UB)-Institut Polytechnique de Bordeaux (Bordeaux INP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Bergonié [Bordeaux], UNICANCER-UNICANCER-Inria Bordeaux - Sud-Ouest, Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria), CHU Bordeaux [Bordeaux], Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Service d'urologie [Mondor], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Service central de radiologie et d'imagerie médicale, CHU Grenoble-Hôpital Michallon, CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), CHU Pontchaillou [Rennes], Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), CHU Henri Mondor, Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-Université Sciences et Technologies - Bordeaux 1-Université de Bordeaux (UB)-Institut Polytechnique de Bordeaux (Bordeaux INP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-Université Sciences et Technologies - Bordeaux 1-Université de Bordeaux (UB)-Institut Polytechnique de Bordeaux (Bordeaux INP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Bergonié [Bordeaux], Service d'Urologie [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Université de Rennes 1 (UR1), and Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )

Subjects
Nephrology, Ablation Techniques, Male, Percutaneous, Radiofrequency ablation, medicine.medical_treatment, [SDV]Life Sciences [q-bio], 030232 urology & nephrology, Comorbidity, Kidney, Cryosurgery, Nephrectomy, law.invention, Neoplasms, Multiple Primary, 0302 clinical medicine, Postoperative Complications, Robotic Surgical Procedures, law, Partial nephrectomy, Cryoablation, Middle Aged, Kidney Neoplasms, 3. Good health, Tumor Burden, Treatment Outcome, Renal cancer, 030220 oncology & carcinogenesis, Catheter Ablation, Female, Kidney Diseases, Glomerular Filtration Rate, medicine.medical_specialty, Urology, Renal function, Imperative indication, Disease-Free Survival, Congenital Abnormalities, 03 medical and health sciences, Internal medicine, medicine, Humans, Blood Transfusion, Renal Insufficiency, Chronic, Carcinoma, Renal Cell, Dialysis, Aged, Retrospective Studies, business.industry, Nephrons, Length of Stay, medicine.disease, Surgery, Radiofrequency, Multivariate Analysis, Laparoscopy, business, Organ Sparing Treatments, Kidney disease
Abstract

International audience; Purpose - To compare partial nephrectomy (PN) and percutaneous ablative therapy (AT) for renal tumor in imperative indication of nephron-sparing technique (NST). Materials and methods - Between 2000 and 2015, 284 consecutive patients with a kidney tumor in an imperative indication of NST were retrospectively included in a multicenter study. PN [open (n = 146), laparoscopic (n = 9), or robotic approach (n = 17)] and AT [radiofrequency ablation (n = 104) or cryoablation (n = 8)] were performed for solitary kidney (n = 146), bilateral tumor (n = 78), or chronic kidney disease (CKD) (n = 60). Results - Patients in the PN group had larger tumors and a higher RENAL score. There were no differences between the two groups with respect to age, reasons for imperative indication, and preoperative eGFR. Patients in the AT group had a higher ASA and CCI. PN had worse outcomes than AT in terms of transfusion rate, length of stay, and complication rate. Local radiological recurrence-free survival was better for PN, but metastatic recurrence was similar. Percentage of eGFR decrease was similar in the two groups. Temporary or permanent dialysis was not significantly different. On multivariate analysis, PN and AT had a similar eGFR change when adjusted for tumor complexity, reason of imperative indication and CCI. Conclusion - In imperative indication of nephron-sparing treatment for a kidney tumor, either PN or AT can be proposed. PN offers the ability to manage larger and more complex tumors while providing a better local control and a similar renal function loss.

Published
2017

4. Néphrectomie partielle vs ablation percutanée dans le traitement de tumeurs rénales en indication impérative

Author

M. Rouprêt, P. Gimel, V. Comat, Nicolas Grenier, F. Nougaud, Pierre Bigot, Y. Grassano, J-C. Bernhard, Idir Ouzaid, Q. Le Clerc, T. Bodin, Karim Bensalah, Gregory Verhoest, Christian Sengel, A. Mejean, François Cornelis, J.-L. Descotes, Nathalie Rioux-Leclercq, Philippe Paparel, L. Salomon, Alexandra Masson-Lecomte, Romain Boissier, Jean-Alexandre Long, Laurence Albiges, Jean-Baptiste Rigaud, C. Lanchon, Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU), Gestes Medico-chirurgicaux Assistés par Ordinateur (TIMC-IMAG-GMCAO), Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications, Grenoble - UMR 5525 (TIMC-IMAG), Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019])-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), CHU Bordeaux [Bordeaux], Service d'Urologie [Angers], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Centre Hospitalier Universitaire de Lyon (CHU Lyon), Service d'urologie [Rennes] = Urology [Rennes], Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], Association Française d'Urologie, Oncologie génito-urinaire, Département de médecine oncologique [Gustave Roussy], Institut Gustave Roussy (IGR)-Institut Gustave Roussy (IGR), Centre d'Urologie Prado Louvain [Marseille], CHU Rouen, Normandie Université (NU), CHU Marseille, Centre de Médecine Générale Avicenne [Cabestany], Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO), Service d'urologie [Mondor], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Institut Bergonié [Bordeaux], UNICANCER, Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Département d'urologie et de chirurgie de transplantation [CHU Nantes], Département de neurosciences (CHU Henri Mondor), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor, Service central de radiologie et d'imagerie médicale, CHU Grenoble-Hôpital Michallon, CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Cancer du rein : bases moléculaires de la tumorogenèse, Institut de Génétique et Développement de Rennes (IGDR), Université de Rennes (UR)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Université de Rennes (UR)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), CIC - CHU Bichat, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Rennes (UR)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Université de Rennes 1 (UR1), and Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )

Subjects
Gynecology, 03 medical and health sciences, medicine.medical_specialty, 0302 clinical medicine, business.industry, 030220 oncology & carcinogenesis, Urology, [SDV]Life Sciences [q-bio], 030232 urology & nephrology, medicine, business
Abstract

Objectifs Comparer la nephrectomie partielle (NP) et l’ablation percutanee (AP) dans le traitement des tumeurs renales en indication imperative. Methodes Entre 2000 et 2015, 297 patients consecutifs porteurs d’une tumeur du rein en indication imperative de traitement conservateur ont ete retrospectivement inclus dans une etude multicentrique. Cent soixante-dix-sept NP (ouverte [n = 151], laparoscopique [n = 9] ou robotique [n = 17]) et 120 ablations percutanees (radiofrequence [n = 112] ou cryoablation [n = 8]) ont ete realisees pour une tumeur sur rein unique (n = 144), une tumeur bilaterale (n = 77) ou une tumeur sur une insuffisance renale chronique (IRC) (n = 76). Resultats Il n’y avait pas de differences entre les deux groupes en ce qui concerne l’âge, le score Charlson (CCI), les raisons de l’indication imperative et le DFG preoperatoire. Les patients du groupe NP avaient des tumeurs plus grosses et un score RENAL superieur. La NP avait de moins bons resultats en termes de taux de transfusion, de duree du sejour et de complication. La survie sans recidive locale etait plus longue pour la NP mais la survie sans recidive metastatique etait similaire. Le DFG a long terme et le pourcentage de diminution du DFG etaient similaires dans les 2 groupes. En analyse multivariee, la NP etait un facteur predictif independant d’un meilleur DFG postoperatoire par rapport a l’ablation percutanee apres ajustement sur la complexite tumorale, le CCI et le DFG preoperatoire. Conclusion En indication imperative de traitement conservateur d’une tumeur du rein, la NP et l’AP sont possibles. La NP offre la possibilite de gerer des tumeurs plus complexes tout en offrant un meilleur controle local et une renale de fonction renale similaire. Cependant, elle est plus a risque de complications majeures.

Published
2016

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