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15 results on '"Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM)"'

1. Introduction of a collaborative quality improvement program in the French cystic fibrosis network: the PHARE-M initiative

Author

Dominique Pougheon Bertrand, Pierre Lombrail, Gilles Rault, Guy Minguet, Laboratoire Educations et Pratiques de Santé (LEPS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Université Paris 13 (UP13), Laboratoire d'économie et de management de Nantes Atlantique (LEMNA), Institut d'Économie et de Management de Nantes - Institut d'Administration des Entreprises - Nantes (IEMN-IAE Nantes), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN)-FR 3473 Institut universitaire Mer et Littoral (IUML), Université de Bretagne Sud (UBS)-Le Mans Université (UM)-Université d'Angers (UA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Université de Nantes (UN)-École Centrale de Nantes (ECN)-Université de Bretagne Sud (UBS)-Le Mans Université (UM)-Université d'Angers (UA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Université de Nantes (UN)-École Centrale de Nantes (ECN), Département Sciences sociales et de gestion (IMT Atlantique - SSG), IMT Atlantique Bretagne-Pays de la Loire (IMT Atlantique), Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT), Centre de Gestion Scientifique i3 (CGS i3), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-MINES ParisTech - École nationale supérieure des mines de Paris, Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM), PHRC, Université Paris 13 (UP13)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Le Mans Université (UM)-Université d'Angers (UA)-Université de Nantes (UN)-École Centrale de Nantes (ECN)-Université de Bretagne Sud (UBS)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Le Mans Université (UM)-Université d'Angers (UA)-Université de Nantes (UN)-École Centrale de Nantes (ECN)-Université de Bretagne Sud (UBS)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), MINES ParisTech - École nationale supérieure des mines de Paris, and Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)

Subjects
Learning and leadership collaborative, Research program, Quality management, Best practice, Clinical microsystem, education, lcsh:Medicine, Coaching, Cystic fibrosis, 03 medical and health sciences, Rare Diseases, 0302 clinical medicine, Multidisciplinary approach, Health care, Humans, Pharmacology (medical), Registries, 030212 general & internal medicine, Genetics (clinical), Medical education, [SHS.SOCIO]Humanities and Social Sciences/Sociology, business.industry, Research, 4. Education, lcsh:R, General Medicine, Quality Improvement, Quality improvement program, 3. Good health, Test (assessment), Transparency (graphic), Patient registry, France, business, Psychology, Rare disease, 030217 neurology & neurosurgery
Abstract

Background An agreement, signed in 2007 by the 49 French Cystic Fibrosis Centers, included a commitment to participate, within the next 5 years, in a care quality assessment and improvement program (QIP). The objective was to roll out in the French Cystic Fibrosis (CF) care network a QIP adapted from the US program for Accelerating Improvement in Cystic Fibrosis Care developed by The Dartmouth Institute Microsystem Academy (TDIMA) and customized by the US CF Foundation between 2002 and 2013. Methods The French national team at the Nantes-Roscoff CF Center of Expertise was trained at TDIMA and visited US CF centers involved in US Learning and Leadership Collaboratives (LLCs). It introduced the PHARE-M QIP in France by transposing the Action Guide and material. A PHARE-M LLC1 including seven centers, underwent two external assessments. Adjustments were made, then a PHARE-M LLC2 was rolled out at seven more centers in two regions. On-site coaching was strengthened. The teams’ satisfaction was assessed and further adjustments were made. In 2014, the program sought recognition as a continuing education program for healthcare professionals. Results Ninety-six trainees including 14 patients/parents from the 14 CFCs volunteered to participate, test and adapt the program during LLC1 and LLC2 sessions. Comparison of patient outcomes collected in the Registry report by CF center, reflection on potential best practices, selection by each team of an improvement theme, implementation of improvement actions, and exchanges between teams fostered the adhesion of the teams. The program strengthened quality of care, interdisciplinary functioning and collaboration with patients/parents at the centers. The satisfaction expressed by the teams increased over time. A post-PHARE-M cycle maintains the focus on continuous quality improvement (CQI). In 2015, PHARE-M was recognized as a continuing professional development program in healthcare. Conclusions The PHARE-M is a complex intervention in multidisciplinary teams working in a variety of hospital settings. A confluence of factors motivated teams to engage in the program. Involving Patient/Parent in quality improvement (QI) work and developing patient therapeutic education for self-management appeared to be complementary approaches to improve care. Incorporating the program into hospital continuing education insures its sustainability. Transparency of Patient Registry indicators per center published in a brief lapse of time is required to effectively support CQI. The impact of the PHARE-M on patient outcomes after 3 years is the subject of a research program funded by the French Ministry of Health whose results will be available in 2017.

Published
2018

2. Evaluation of quantitative PCR for early diagnosis of Pseudomonas aeruginosa infection in cystic fibrosis: a prospective cohort study

Author

I. Frachon, M.-R. Munck, A. Dirou, D. Horeau-Langlard, M.-P. Pelletier, Christopher Payan, I. Danner-Boucher, J. Caillon, G. Le Gal, Gilles Rault, J. Le Bihan, Sylvain Rosec, S. Ramel, Claude Férec, Elise Poulhazan, Emmanuel Nowak, Geneviève Héry-Arnaud, K. Revert, A. Haloun, S. Gouriou, R. Le Berre, V. David, CIC Brest, Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôpital de la Cavale Blanche, Thérapeutiques cliniques et expérimentales des infections (EA 3826) (EA 3826), Université de Nantes - UFR de Médecine et des Techniques Médicales (UFR MEDECINE), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN), Neurosciences cognitives (NC), Université Sciences et Technologies - Bordeaux 1-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Département de Médecine Interne et Pneumologie [Brest] (DMIP - Brest), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Génétique moléculaire et génétique épidémiologique, Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM), Groupe d'Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale (GETBO), Université de Brest (UBO)-Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), Université de Brest (UBO)-Université de Brest (UBO), Biologie et physiologie des états septiques, IFR114-Université de Lille, Droit et Santé, and Calvez, Ghislaine

Subjects
Male, 0301 basic medicine, Microbiology (medical), medicine.medical_specialty, Time Factors, Adolescent, Cystic Fibrosis, [SDV]Life Sciences [q-bio], 030106 microbiology, Context (language use), Biology, Real-Time Polymerase Chain Reaction, medicine.disease_cause, Sensitivity and Specificity, Gastroenterology, Cystic fibrosis, Microbiology, 03 medical and health sciences, Interquartile range, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Internal medicine, medicine, Humans, Pseudomonas Infections, Clinical significance, Prospective Studies, Child, Prospective cohort study, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Bacteriological Techniques, [SDV.MHEP] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, Pseudomonas aeruginosa, Sputum, General Medicine, medicine.disease, 3. Good health, [SDV] Life Sciences [q-bio], Early Diagnosis, Infectious Diseases, Real-time polymerase chain reaction, Molecular Diagnostic Techniques, [SDV.MHEP.MI] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Female, medicine.symptom, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract

Objectives Early detection of Pseudomonas aeruginosa lung positivity is a key element in cystic fibrosis (CF) management. PCR has increased the accuracy of detection of many microorganisms. Clinical relevance of P. aeruginosa quantitative PCR (qPCR) in this context is unclear. Our aim was to determine P. aeruginosa qPCR sensitivity and specificity, and to assess the possible time saved by qPCR in comparison with standard practice (culture). Methods A multicentre cohort study was conducted over a 3-year period in 96 patients with CF without chronic P. aeruginosa colonization. Sputum samples were collected at each visit. Conventional culture and two-step qPCR ( opr L qPCR and gyr B /ecf X qPCR) were performed for 707 samples. The positivity criteria were based on the qPCR results, defined in a previous study as follow: opr L qPCR positivity alone if bacterial density was opr L qPCR combined with gyr B /ecf X qPCR if bacterial density was ≥730 CFU/mL. Results During follow up, 36 of the 96 patients with CF were diagnosed on culture as colonized with P. aeruginosa. This two-step qPCR displayed a sensitivity of 94.3% (95% CI 79.7%–98.6%), and a specificity of 86.3% (95% CI 83.4%–88.7%). It enabled P. aeruginosa acquisition to be diagnosed earlier in 20 patients, providing a median detection time gain of 8 months (interquartile range 3.7–17.6) for them. Conclusions Implementing opr L and gyr B /ecf X qPCR in the management of patients with CF allowed earlier detection of first P. aeruginosa lung positivity than culture alone.

Published
2017

3. The Reconfiguration of the Relationship to Care for a Rare Disease: Neonatal Expended Screening in a Socio-material Perspective

Author

P. Cam, Christine Faquet, Guy Minguet, Gilles Rault, Chloé Langeard, L. Guéganton, Pierre Lombrail, Groupe de Recherche Angevin en Economie et Management (GRANEM), Université d'Angers (UA)-AGROCAMPUS OUEST, Institut national d'enseignement supérieur pour l'agriculture, l'alimentation et l'environnement (Institut Agro)-Institut national d'enseignement supérieur pour l'agriculture, l'alimentation et l'environnement (Institut Agro)-Institut National de l'Horticulture et du Paysage, Laboratoire d'économie et de management de Nantes Atlantique (LEMNA), FR 3473 Institut universitaire Mer et Littoral (IUML), Université de Bretagne Sud (UBS)-Le Mans Université (UM)-Université d'Angers (UA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Université de Nantes (UN)-École Centrale de Nantes (ECN)-Université de Bretagne Sud (UBS)-Le Mans Université (UM)-Université d'Angers (UA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Université de Nantes (UN)-École Centrale de Nantes (ECN)-Institut d'Économie et de Management de Nantes - Institut d'Administration des Entreprises - Nantes (IEMN-IAE Nantes), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), and Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM)

Subjects
education.field_of_study, Engineering, [SHS.SOCIO]Humanities and Social Sciences/Sociology, Multidisciplinary, business.industry, Institutionalisation, Population, Public policy, Bioethics, Evidence-based medicine, [SDV.ETH]Life Sciences [q-bio]/Ethics, 3. Good health, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Nursing, 030225 pediatrics, Health care, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, 030212 general & internal medicine, Biomedical technology, business, education, Mass screening, Neonatal Expended Screening
Abstract

International audience; Neonatal Screening (NBS) is a mass screening, secondary prevention policy aimed at detecting one or several often congenital disorders in all neonates in a given country. The French CF NBS programme is completely functional since the middle of 2003. Drawing its inspiration from the socio-material approach, this article advances a description and analysis of the interactions between the biomedical technologies used in neonatal cystic fibrosis screening and the resulting changes in clinical practice, the bioethical debate and finally in the interstice between voluntary individual consent to screening and the management of a population’s health. The analysis grid focuses on four dimensions: institutional, techno-scientific, regulatory and socio-professional. Backed up by a field survey conducted in the specialised healthcare centres, this study explores two major aspects of the repercussions of NBS: first, the genesis and institutionalisation of this public policy and the impact of a more flexible form of Evidence Based Medicine (EBM) and the sustained controversy on the neonatal screening programme uniting the community of cystic fibrosis paediatrics. This study suggests that institutional stability remains fragile and in this respect constitutes a paradoxical form of production with incompleteness and uncertainty as constituting factors.

Published
2013

4. Modulating Innate and Adaptive Immunity by (R)-Roscovitine: Potential Therapeutic Opportunity in Cystic Fibrosis

Author

Gilles Rault, Ashok B. Kulkarni, Laurent Meijer, Frédéric Becq, Guillaume Dorothée, Adriano G. Rossi, Michaela Prochazkova, Robert D. Gray, Vladimir Riazanski, Caroline Norez, Dominique Mottier, Hervé Galons, Nadège Loaëc, Aida G. Gabdoulkhakova, Geneviève Héry-Arnaud, Emmanuel Nowak, Véronique Witko-Sarsat, Denis Ravel, Nassima Oumata, Rozenn Le Berre, L. Guéganton, Deborah J. Nelson, Bradford Hall, Calvez, Ghislaine, ManRos Therapeutics, University of Chicago, Laboratoire Universitaire de Biodiversité et Ecologie Microbienne (LUBEM), Université de Brest (UBO), Biologie et physiologie des états septiques, IFR114-Université de Lille, Droit et Santé, Unité de Technologies Chimiques et Biologiques pour la Santé (UTCBS - UM 4 (UMR 8258 / U1022)), Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris - Chimie ParisTech-PSL (ENSCP), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre d'Investigation Clinique (CIC - Brest), Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM), Centre de Recherche Saint-Antoine (UMRS893), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), National Institute of Dental and Craniofacial Research, Queen's Medical Researche Institute, University of Edinburgh, Institut Cochin (UMR_S567 / UMR 8104), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Signalisation et Transports Ioniques Membranaires (STIM), Université de Poitiers-Université de Tours (UT)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose [Roscoff] (CRCM), Société française de la mucoviscidose, Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Chimie du CNRS (INC), and Université de Poitiers-Université de Tours-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)

Subjects
0301 basic medicine, [SDV.IMM] Life Sciences [q-bio]/Immunology, Cystic Fibrosis, [SDV]Life Sciences [q-bio], Anti-Inflammatory Agents, TRPC6, Pain, Inflammation, Biology, Adaptive Immunity, Cystic fibrosis, Corrector, Immunomodulation, 03 medical and health sciences, chemistry.chemical_compound, Immunity, Neoplasms, medicine, Roscovitine, Immunology and Allergy, Animals, Humans, CFTR, Seliciclib, Innate immunity, Analgesics, Clinical Trials as Topic, Innate immune system, [SDV.MHEP] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, Degranulation, medicine.disease, Acquired immune system, Immunity, Innate, 3. Good health, [SDV] Life Sciences [q-bio], 030104 developmental biology, chemistry, Apoptosis, Purines, Immunology, Pseudomonas aeruginosa, Cancer research, [SDV.IMM]Life Sciences [q-bio]/Immunology, medicine.symptom, Infection, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract

International audience; (R)-Roscovitine, a pharmacological inhibitor of kinases, is currently in phase II clinical trial as a drug candidate for the treatment of cancers, Cushing's disease and rheumatoid arthritis. We here review the data that support the investigation of (R)-roscovitine as a potential therapeutic agent for the treatment of cystic fibrosis (CF). (R)-Roscovitine displays four independent properties that may favorably combine against CF: (1) it partially protects F508del-CFTR from proteolytic degradation and favors its trafficking to the plasma membrane; (2) by increasing membrane targeting of the TRPC6 ion channel, it rescues acidification in phagolysosomes of CF alveolar macrophages (which show abnormally high pH) and consequently restores their bactericidal activity; (3) its effects on neutrophils (induction of apoptosis), eosinophils (inhibition of degranulation/induction of apoptosis) and lymphocytes (modification of the Th17/Treg balance in favor of the differentiation of anti-inflammatory lymphocytes and reduced production of various interleukins, notably IL-17A) contribute to the resolution of inflammation and restoration of innate immunity, and (4) roscovitine displays analgesic properties in animal pain models. The fact that (R)-roscovitine has undergone extensive preclinical safety/pharmacology studies, and phase I and II clinical trials in cancer patients, encourages its repurposing as a CF drug candidate.

Published
2015

5. Insights into the respiratory tract microbiota of patients with cystic fibrosis during early Pseudomonas aeruginosa colonization

Author

Sophie Vallet, Sylvain Rosec, S. Gouriou, Marlène Keravec, Jérôme Mounier, Gilles Rault, Emmanuel Prestat, Georges Barbier, Emmanuel Coton, Gaëtan Burgaud, Janet K. Jansson, Geneviève Héry-Arnaud, Laboratoire Universitaire de Biodiversité et Ecologie Microbienne (LUBEM), Université de Brest (UBO), Qiagen Marseille, Luminy Biotech Entreprises, Lawrence Berkeley National Laboratory [Berkeley] (LBNL), Laboratoire de Parasitologie et Mycologiede [CHRU Brest], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Biological Sciences Division, Pacific Northwest National Laboratory (PNNL), Centre d'Investigation Clinique (CIC - Brest), Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), and Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM)

Subjects
Respiratory viruses, Multidisciplinary, Lung, Pseudomonas aeruginosa, Research, [SDV]Life Sciences [q-bio], Respiratory tract microbiota, Obligate anaerobe, Biology, medicine.disease, medicine.disease_cause, Cystic fibrosis, 3. Good health, Microbiology, medicine.anatomical_structure, medicine, Pyrosequencing, Colonization, Respiratory system, Anaerobes, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, Early colonization, Respiratory tract
Abstract

Pseudomonasaeruginosa plays a major role in cystic fibrosis (CF) progression. Therefore, it is important to understand the initial steps of P. aeruginosa infection. The structure and dynamics of CF respiratory tract microbial communities during the early stages of P. aeruginosa colonization were characterized by pyrosequencing and cloning-sequencing. The respiratory microbiota showed high diversity, related to the young age of the CF cohort (mean age 10 years). Wide inter- and intra-individual variations were revealed. A common core microbiota of 5 phyla and 13 predominant genera was found, the majority of which were obligate anaerobes. A few genera were significantly more prevalent in patients never infected by P. aeruginosa. Persistence of an anaerobic core microbiota regardless of P. aeruginosa status suggests a major role of certain anaerobes in the pathophysiology of lung infections in CF. Some genera may be potential biomarkers of pulmonary infection state. Electronic supplementary material The online version of this article (doi:10.1186/s40064-015-1207-0) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Published
2015

6. Analyse de la prise en charge hospitalière ambulatoire de la mucoviscidose

Author

Isabelle Durieu, Michel Pépin, Dominique Pougheon, Pierre Lombrail, Frédéric Kletz, G. Rault, Jean-Claude Moisdon, Gabriel Bellon, Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM), Centre de Gestion Scientifique i3 (CGS i3), MINES ParisTech - École nationale supérieure des mines de Paris, Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire de Lyon [ANSES], Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES), Virologie et pathologie humaine (VirPath), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon, Service de Pneumologie Pédiatrique, Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hôpital Debrousse, Hospices Civils de Lyon (HCL), Service de Médecine Interne - Centre Hospitalier Lyon Sud, and Hospices Civils de Lyon (HCL)-Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL] (CHLS)

Subjects
Gestion continue qualité, Soins ambulatoires, Public Health, Environmental and Occupational Health, [SHS.GESTION]Humanities and Social Sciences/Business administration, Qualité des soins, Mucoviscidose, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, 3. Good health
Abstract

Introduction : Apres generalisation du depistage neo-natal, la filiere mucoviscidose s’est structuree autour de 45 centres de ressources et de competences, de la Societe francaise de la mucoviscidose, de deux centres de reference, d’un registre qualifie et d’un protocole national diagnostic soins, en collaboration avec l’association Vaincre la mucoviscidose. Organisation et progres therapeutiques se sont traduits par l’augmentation de la file active des centres et de leur activite ambulatoire. Les partenaires menent depuis 2010 un etat des lieux de la prise en charge et des difficultes des centres a se conformer aux bonnes pratiques de soins. Methodes : Deux approches, quantitative et qualitative, ont porte sur l’activite des professionnels dans huit centres (suivant au total 1 475 patients) au cours des venues ambulatoires et pour la coordination des soins a domicile. Resultats : Deux tiers des 1 475 patients ont ete pris en charge sur la periode ; parmi eux moins de la moitie (40 %) est venue au centre, mais la coordination des soins les a tous concernes. Le socle de base (medecin, infirmiere, kinesitherapeute) n’est pas mobilise a chaque venue programmee. Les temps mobilises dans les centres adultes sont de 40 % inferieurs a ceux des centres pediatriques toutes activites confondues. L’organisation du processus de consultation pluridisciplinaire est compliquee par la disponibilite insuffisante des ressources et l’inadaptation de certains locaux. Discussion : Les centres sont en difficulte pour appliquer les recommandations a une file active en constante augmentation, repondre aux besoins nouveaux des patients adultes et des patients transplantes. Une mise a niveau des ressources et du protocole apparait necessaire.

Published
2015

7. Prévalence de Pneumocystis jirovecii chez les patients atteints de mucoviscidose en Bretagne

Author

Jean-Pierre Gangneux, E. Deneuville, Chantal Belleguic, Gilles Nevez, Michèle Virmaux, Florence Robert-Gangneux, Gilles Rault, Céline Damiani, Anne Totet, Solène Le Gal, S. Ramel, Service de Parasitologie-Mycologie [Rennes], Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], Institut de recherche en santé, environnement et travail (Irset), Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université d'Angers (UA), Laboratoire Universitaire de Biodiversité et Ecologie Microbienne (LUBEM), Université de Brest (UBO), Centre de Ressource et de Compétences de la Mucoviscidose, Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-CHU Pontchaillou [Rennes], Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose, hôpital Sud, Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM), Departments of Medical Parasitology and Mycology, Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], Université d'Angers (UA)-Université de Rennes (UR)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Centre de Ressource et de Compétences de la Mucoviscidose [CHU Rennes], and CHU Pontchaillou [Rennes]

Subjects
Infectious Diseases, [SDV]Life Sciences [q-bio], 3. Good health
Abstract

National audience; Pneumocystis jirovecii (P. jirovecii) est un champignon atypique et transmissible à fort tropisme pulmonaire. La prévalence de P. jirovecii chez les patients atteints de mucoviscidose a été évaluée en Allemagne à 7,4 %, en Espagne à 21,6 % et au Brésil à 38,2 %. En revanche, les données concernant la prévalence de P. jirovecii chez les patients atteints de mucoviscidose en France restent parcellaires en particulier en Bretagne, région où la prévalence de la mucoviscidose est élevée. L’objectif de ce travail a été de déterminer la prévalence de la colonisation de P. jirovecii en Bretagne chez les patients mucoviscidosiques suivis dans les CRCM de Rennes et de Brest-Roscoff. Les expectorations de 86 patients (178 prélèvements) suivis à Rennes et 76 patients (146 prélèvements) suivis à Brest-Roscoff ont été analysées rétrospectivement. La détection de P. jirovecii a été réalisée à l’aide d’une PCR en temps réel ciblant le gène codant pour l’ARN de la grande sous-unité du ribosome de la mitochondrie. P. jirovecii a été détecté chez 3/86 patients (3,5 %) suivis à Rennes et 1/76 patients (1,3 %) suivis à Brest-Roscoff, soit une prévalence globale de 2,5 %. Ces résultats portant sur 2 centres bretons montrent que la prévalence de P. jirovecii chez les patients atteints de mucoviscidose en Bretagne est faible en comparaison de celle observée en Allemagne, en Espagne et au Brésil. Cette étude constitue l’étape préalable indispensable pour déterminer les facteurs de risque d’acquisition du champignon chez les patients mucoviscidosiques et expliquer ces différences de prévalence

Published
2015

8. CFTR p.Arg117His associated with CBAVD and other CFTR-related disorders

Author

Christel, Thauvin-Robinet, Anne, Munck, Frédéric, Huet, Alix, de Becdelièvre, Clément, Jimenez, Guy, Lalau, Elodie, Gautier, Jacques, Rollet, Jean, Flori, Raphaëlle, Nové-Josserand, Jean-Claude, Soufir, Alain, Haloun, Dominique, Hubert, Elise, Houssin, Gil, Bellis, Gilles, Rault, Albert, David, Laurent, Janny, Raphaël, Chiron, Nathalie, Rives, Dominique, Hairion, Patrick, Collignon, Antoine, Valeri, Gilles, Karsenty, Annick, Rossi, Marie-Pierre, Audrézet, Claude, Férec, Julie, Leclerc, Marie des, Georges, Mireille, Claustres, Thierry, Bienvenu, Bénédicte, Gérard, Pierre, Boisseau, Faïza, Cabet-Bey, David, Cheillan, Delphine, Feldmann, Christine, Clavel, Eric, Bieth, Albert, Iron, Brigitte, Simon-Bouy, Vincent, Izard, Julie, Steffann, Stéphane, Viville, Catherine, Costa, Véronique, Drouineaud, Patricia, Fauque, Christine, Binquet, Claire, Bonithon-Kopp, Mike A, Morris, Laurence, Faivre, Michel, Goossens, Michel, Roussey, Emmanuelle, Girodon, L, Weiss, Centre de génétique - Centre de référence des maladies rares, anomalies du développement et syndromes malformatifs (CHU de Dijon), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Service de pédiatrie (CHU de Dijon), Institut Mondor de Recherche Biomédicale (IMRB), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR10-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Institut des Maladies Neurodégénératives [Bordeaux] (IMN), Université de Bordeaux (UB)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre de Biologie Pathologie, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Centre d'Investigation Clinique 1432 (Dijon) - Epidemiologie Clinique/Essais Cliniques (CIC-EC), Université de Bourgogne (UB)-Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), CIC Cochin Pasteur (CIC 1417), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Groupe hospitalier Broca-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Hôtel-Dieu-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Institut national d'études démographiques (INED), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM), MLab, Dauphine Recherches en Management (DRM), Université Paris Dauphine-PSL, Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Dauphine-PSL, Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Génétique, Reproduction et Développement (GReD), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020])-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Gamétogenèse et Qualité du Gamète - ULR 4308 (GQG), Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Lille, Département de génétique médicale [Hôpital de la Timone - APHM], Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)- Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)-Aix Marseille Université (AMU), CHRU de Brest, service de chirurgie urologique et de la transplantation reinale (CHU - BREST - Urologie), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Chirurgie urologique et transplantation rénale [Hôpital de la Conception - APHM], Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)-Hôpital de la Conception [CHU - APHM] (LA CONCEPTION), Génétique, génomique fonctionnelle et biotechnologies (UMR 1078) (GGB), Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), Université de Brest (UBO)-Université de Brest (UBO)-EFS-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de Recherche Jean-Pierre AUBERT Neurosciences et Cancer - U1172 Inserm - U837 (JPArc), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Lille Nord de France (COMUE)-Université de Lille, Laboratoire de génétique des maladies rares. Pathologie moleculaire, etudes fonctionnelles et banque de données génétiques (LGMR), Université Montpellier 1 (UM1)-IFR3, Université Montpellier 1 (UM1)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM), Biochimie et biologie moléculaire, Hôpital Cochin [AP-HP], Service d'hématologie et immunologie, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Service de génétique médicale [CHU Nantes], Service d'Endocrinologie Moléculaire et Maladies rares, Hospices Civils de Lyon (HCL), Cardiovasculaire, métabolisme, diabétologie et nutrition (CarMeN), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Biochimie et de Biologie Moléculaire [CHU Trousseau], CHU Trousseau [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Plasticité de l'épithélium respiratoire dans les conditions normales et pathologiques - UMR-S 903 (PERPMP), SFR CAP Santé (Champagne-Ardenne Picardie Santé), Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA)-Université de Picardie Jules Verne (UPJV)-Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA)-Université de Picardie Jules Verne (UPJV)-Centre Hospitalier Universitaire de Reims (CHU Reims)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA), CHU Toulouse [Toulouse], Laboratoire de Génétique Humaine, Développement et Cancer, Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2, Centre Hospitalier de Versailles André Mignot (CHV), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Institut de génétique et biologie moléculaire et cellulaire (IGBMC), Université Louis Pasteur - Strasbourg I-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Laboratoire de Biologie de la reproduction CECOS - [CHU de Dijon], Lipides - Nutrition - Cancer [Dijon - U1231] (LNC), Université de Bourgogne (UB)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement, Génétique des Anomalies du Développement (GAD), Université de Bourgogne (UB)-IFR100 - Structure fédérative de recherche Santé-STIC, Service de Pédiatrie, Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], Institut Mondor de recherche biomédicale (IMRB), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôtel-Dieu-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Groupe hospitalier Broca-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), EFS-Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), Université de Brest (UBO), Université Lille Nord de France (COMUE)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lille, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA)-Centre Hospitalier Universitaire de Reims (CHU Reims)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-SFR CAP Santé (Champagne-Ardenne Picardie Santé), Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA)-Université de Picardie Jules Verne (UPJV)-Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA)-Université de Picardie Jules Verne (UPJV), Centre de Recherche Jean-Pierre AUBERT Neurosciences et Cancer - U837 (JPArc), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA)-Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Cochin [AP-HP]-Hôtel-Dieu-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Groupe hospitalier Broca-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Dauphine-PSL-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Dauphine-PSL, Génétique, Reproduction et Développement - Clermont Auvergne (GReD), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Clermont Auvergne (UCA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Gamétogenèse et Qualité du Gamète (GQG), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Lille, Droit et Santé-Université de Lille, Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)-Hôpital de la Conception [CHU - APHM] (LA CONCEPTION ), Centre de Recherche Jean-Pierre AUBERT Neurosciences et Cancer (JPArc - U1172 Inserm), Université Lille Nord de France (COMUE)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille)-Université Lille 2 - Faculté de Médecine, CHU Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Service de biochimie [CHU Trousseau], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Trousseau [APHP], and Centre Hospitalier de Versailles (CHV)

Subjects
Infertility, Male, medicine.medical_specialty, Heterozygote, Cystic Fibrosis, Offspring, [SDV]Life Sciences [q-bio], Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator, Gene mutation, Compound heterozygosity, Asymptomatic, Cystic fibrosis, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Vas Deferens, Male Urogenital Diseases, Mutation Rate, Internal medicine, Prenatal Diagnosis, Genotype, Genetics, medicine, Humans, Family history, Child, Sweat, Genetics (clinical), Infertility, Male, 030304 developmental biology, 0303 health sciences, business.industry, Infant, Newborn, Infant, medicine.disease, 3. Good health, Phenotype, 030228 respiratory system, Child, Preschool, Immunology, Mutation, Female, medicine.symptom, business
Abstract

International audience; BACKGROUND:The high frequency of the cystic fibrosis (CF) transmembrane conductance regulator (CFTR) gene mutation p.Arg117His in patients with congenital bilateral absence of the vas deferens (CBAVD) and in newborns screened for CF has created a dilemma.METHODS:Phenotypic and genotypic data were retrospectively collected in 179 non-newborn French individuals carrying p.Arg117His and a second CFTR mutation referred for symptoms or family history, by all French molecular genetics laboratories, referring physicians, CF care centres and infertility clinics.RESULTS:97% of the patients had the intronic T7 normal variant in cis with p.Arg117His. 89% patients were male, with CBAVD being the reason for referral in 76%. In 166/179 patients with available detailed clinical features, final diagnoses were: four late-onset marked pulmonary disease, 83 isolated CBAVD, 67 other CFTR-related phenotypes, including 44 CBAVD with pulmonary and/or pancreatic symptoms and 12 asymptomatic cases. Respiratory symptoms were observed in 30% of the patients, but the overall phenotype was mild. No correlation was observed between sweat chloride concentrations and disease severity. Five couples at risk of CF offspring were identified and four benefited from prenatal or preimplantation genetic diagnoses (PND or PGD). Eight children were born, including four who were compound heterozygous for p.Arg117His and one with a severe CF mutation.CONCLUSIONS:Patients with CBAVD carrying p.Arg117His and a severe CF mutation should benefit from a clinical evaluation and follow-up. Depending on the CBAVD patients' genotype, a CFTR analysis should be considered in their partners in order to identify CF carrier couples and offer PND or PGD

Published
2013

9. The Reconfiguration of the Relationship to Care for a Rare Disease: Neonatal Expended Screening in a Socio-material Perspective

Author

Langeard, Chloé, Minguet, Guy, Gueganton, Laetitia, Cam, Pierre, Faquet, Christine, Lombrail, Pierre, Rault, Gilles, Groupe de Recherche Angevin en Economie et Management (GRANEM), Université d'Angers (UA)-AGROCAMPUS OUEST, Institut national d'enseignement supérieur pour l'agriculture, l'alimentation et l'environnement (Institut Agro)-Institut national d'enseignement supérieur pour l'agriculture, l'alimentation et l'environnement (Institut Agro)-Institut National de l'Horticulture et du Paysage, Laboratoire d'économie et de management de Nantes Atlantique (LEMNA), FR 3473 Institut universitaire Mer et Littoral (IUML), Université de Bretagne Sud (UBS)-Le Mans Université (UM)-Université d'Angers (UA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Université de Nantes (UN)-École Centrale de Nantes (ECN)-Université de Bretagne Sud (UBS)-Le Mans Université (UM)-Université d'Angers (UA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Université de Nantes (UN)-École Centrale de Nantes (ECN)-Institut d'Économie et de Management de Nantes - Institut d'Administration des Entreprises - Nantes (IEMN-IAE Nantes), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM), Université d'Angers (UA)-AGROCAMPUS OUEST-Institut National de l'Horticulture et du Paysage, Institut d'Économie et de Management de Nantes - Institut d'Administration des Entreprises - Nantes (IEMN-IAE Nantes), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN)-FR 3473 Institut universitaire Mer et Littoral (IUML), and École Centrale de Nantes (ECN)-Université de Nantes (UN)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université d'Angers (UA)-Le Mans Université (UM)-Université de Bretagne Sud (UBS)-École Centrale de Nantes (ECN)-Université de Nantes (UN)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université d'Angers (UA)-Le Mans Université (UM)-Université de Bretagne Sud (UBS)

Subjects
[SHS.SOCIO]Humanities and Social Sciences/Sociology, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Neonatal Expended Screening, [SDV.ETH]Life Sciences [q-bio]/Ethics
Abstract

International audience; Neonatal Screening (NBS) is a mass screening, secondary prevention policy aimed at detecting one or several often congenital disorders in all neonates in a given country. The French CF NBS programme is completely functional since the middle of 2003. Drawing its inspiration from the socio-material approach, this article advances a description and analysis of the interactions between the biomedical technologies used in neonatal cystic fibrosis screening and the resulting changes in clinical practice, the bioethical debate and finally in the interstice between voluntary individual consent to screening and the management of a population’s health. The analysis grid focuses on four dimensions: institutional, techno-scientific, regulatory and socio-professional. Backed up by a field survey conducted in the specialised healthcare centres, this study explores two major aspects of the repercussions of NBS: first, the genesis and institutionalisation of this public policy and the impact of a more flexible form of Evidence Based Medicine (EBM) and the sustained controversy on the neonatal screening programme uniting the community of cystic fibrosis paediatrics. This study suggests that institutional stability remains fragile and in this respect constitutes a paradoxical form of production with incompleteness and uncertainty as constituting factors.

Published
2013

10. Proposal of a quantitative PCR-based protocol for an optimal Pseudomonas aeruginosa detection in patients with cystic fibrosis

Author

Jeanne Hardy, Sylvie Boisramé-Gastrin, S. Gouriou, Christopher Payan, Florence Le Gall, Rozenn Le Berre, Sylvain Rosec, Sophie Vallet, Gilles Rault, Geneviève Héry-Arnaud, Laboratoire de Parasitologie et Mycologiede [CHRU Brest], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Laboratoire Universitaire de Biodiversité et Ecologie Microbienne (LUBEM), Université de Brest (UBO), Département de Médecine Interne et Pneumologie, Centre d'Investigation Clinique (CIC - Brest), Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM), This study was supported by a grant from the French Cystic Fibrosis Association 'Vaincre la Mucoviscidose' (contract No. RCO 1773)., Département de Médecine Interne et Pneumologie [Brest] (DMIP - Brest), and BMC, Ed.

Subjects
Microbiology (medical), medicine.medical_specialty, [SDV]Life Sciences [q-bio], Biology, medicine.disease_cause, Microbiology, Gastroenterology, Cystic fibrosis, Polymerase Chain Reaction, Sensitivity and Specificity, law.invention, 03 medical and health sciences, Bacterial Proteins, law, Internal medicine, medicine, Humans, In patient, Pseudomonas Infections, [SDV.MP] Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology, Polymerase chain reaction, 030304 developmental biology, DNA Primers, 0303 health sciences, Lung, 030306 microbiology, Pseudomonas aeruginosa, Methodology Article, Early detection, medicine.disease, 3. Good health, qPCR, medicine.anatomical_structure, Real-time polymerase chain reaction, [SDV.MP]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology, Parasitology, Disease progress
Abstract

Background The lung of patients with cystic fibrosis (CF) is particularly sensitive to Pseudomonas aeruginosa. This bacterium plays an important role in the poor outcome of CF patients. During the disease progress, first acquisition of P. aeruginosa is the key-step in the management of CF patients. Quantitative PCR (qPCR) offers an opportunity to detect earlier the first acquisition of P. aeruginosa by CF patients. Given the lack of a validated protocol, our goal was to find an optimal molecular protocol for detection of P. aeruginosa in CF patients. Methods We compared two formerly described qPCR formats in early detection of P. aeruginosa in CF sputum samples: a qPCR targeting oprL gene, and a multiplex PCR targeting gyrB and ecfX genes. Results Tested in vitro on a large panel of P. aeruginosa isolates and others gram-negative bacilli, oprL qPCR exhibited a better sensitivity (threshold of 10 CFU/mL versus 730 CFU/mL), whereas the gyrB/ecfX qPCR exhibited a better specificity (90% versus 73%). These results were validated ex vivo on 46 CF sputum samples positive for P. aeruginosa in culture. Ex vivo assays revealed that qPCR detected 100 times more bacterial cells than culture-based method did. Conclusion Based on these results, we proposed a reference molecular protocol combining the two qPCRs, which offers a sensitivity of 100% with a threshold of 10 CFU/mL and a specificity of 100%. This combined qPCR-based protocol can be adapted and used for other future prospective studies.

Published
2013

11. L’expérience professionnelle du médecin hospitalier à l’épreuve du dépistage :: le cas de l’annonce du diagnostic de la mucoviscidose

Author

Langeard, Chloé, Minguet, Guy, Guéganton, Laetitia, Cam, Pierre, Faquet, Christine, Lombrail, Pierre, Rault, Gilles, Groupe de Recherche Angevin en Economie et Management (GRANEM), Université d'Angers (UA)-AGROCAMPUS OUEST-Institut National de l'Horticulture et du Paysage, Laboratoire d'économie et de management de Nantes Atlantique (LEMNA), Institut d'Économie et de Management de Nantes - Institut d'Administration des Entreprises - Nantes (IEMN-IAE Nantes), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN)-FR 3473 Institut universitaire Mer et Littoral (IUML), École Centrale de Nantes (ECN)-Université de Nantes (UN)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université d'Angers (UA)-Le Mans Université (UM)-Université de Bretagne Sud (UBS)-École Centrale de Nantes (ECN)-Université de Nantes (UN)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université d'Angers (UA)-Le Mans Université (UM)-Université de Bretagne Sud (UBS), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM), Université de Nantes (UN), chu bobigny, Université d'Angers (UA)-AGROCAMPUS OUEST, Institut national d'enseignement supérieur pour l'agriculture, l'alimentation et l'environnement (Institut Agro)-Institut national d'enseignement supérieur pour l'agriculture, l'alimentation et l'environnement (Institut Agro)-Institut National de l'Horticulture et du Paysage, FR 3473 Institut universitaire Mer et Littoral (IUML), Université de Bretagne Sud (UBS)-Le Mans Université (UM)-Université d'Angers (UA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Université de Nantes (UN)-École Centrale de Nantes (ECN)-Université de Bretagne Sud (UBS)-Le Mans Université (UM)-Université d'Angers (UA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Université de Nantes (UN)-École Centrale de Nantes (ECN)-Institut d'Économie et de Management de Nantes - Institut d'Administration des Entreprises - Nantes (IEMN-IAE Nantes), and Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN)

Subjects
[SHS.SOCIO]Humanities and Social Sciences/Sociology, dépistage, diagnostic, annonce, expérience
Abstract

International audience; In what ways does biomedical technology such as systematic neonatal screening transform the process of announcing an incurable disease? This question is examined by means of a case study based on cystic fibrosis, a rare, lethal, genetically transmitted congenital disease with a variable and complex clinical expression and prognosis. In France, a systematic Neonatal Cystic Fibrosis Screening Programme (CF NBS) was instituted by the Public Authorities from 2002. This contribution aims at characterising the impact of neonatal screening on CF diagnosis through the announcement process. The study was conducted by questionnaire and interview among specialised care teams. The diagnosis is considered as a process; a sequence of events leading from presumption to proof that is progressively established during the course of the announcement process. This experience is examined from three different viewpoints: organisational, relational and technological. It reveals the paediatrician as orchestrator of the announcement process. In conclusion, the diagnostic process proves to be doubly revealing: the principle of clinical uncertainty in the diagnosis is shared by the parents, the neonate and the health professionals; the change in information content generated by2/19 neonatal screening results in a reorganisation of consultation practices and alters the way disease is experienced.; La mucoviscidose occupe, parmi les maladies génétiques rares, une place particulière par sa relative fréquence (1/4600 naissances) et sa complexité : son expression clinique et pronostique est extrêmement variable et progressive. Il en résulte que le pronostic individuel est difficilement prévisible au moment du diagnostic. A ce jour, il n'existe pas de traitement curatif de l'affection, les traitements sont symptomatiques ou préventifs et reposent essentiellement sur la prise en charge respiratoire, digestive et nutritionnelle. Pourtant, depuis 2002, les pouvoirs publics ont mis en place le dépistage néonatal systématique de la mucoviscidose (DNSM) en France (Vailly, 2006) afin que chaque enfant, pour lequel le diagnostic est confirmé, bénéficie d'une prise en charge immédiate selon un protocole de soins national. Néanmoins, l'instauration de ce dépistage de masse suscite encore de nombreuses controverses, notamment parce qu'il ne répond pas à l'ensemble des critères homologués par l'Organisation Mondiale de la Santé, ne conduisant pas à un « traitement efficace démontré » de la maladie. Ici se lit un bouleversement conséquent dans l'expérience professionnelle du médecin dont « l'objectif n'est plus de traiter au sens de guérir mais de gérer la maladie » (Baszanger, 1986, p. 17). Notre propos vise à rendre compte des répercussions engendrées par la mise en place du DNSM par les politiques publiques sur l'expérience professionnelle des médecins hospitaliers, et plus précisément d'une communauté spécialisée – celle des pédiatres en mucoviscidose 1 – en prêtant attention aux trois dimensions qui la traversent : la dimension organisationnelle, relationnelle et technique (Dubet, 1994). Autrement dit, quels rôles professionnels émergent dès lors que ces derniers n'interviennent plus auprès d'individus malades mais sont amenés à faire de la prévention auprès de populations pré-symptomatiques ? Pour y répondre, le processus d'annonce constitue une entrée analytique privilégiée en ce qu'il est désormais régulé par des recommandations visant une harmonisation des pratiques dans le cadre d'un dépistage de masse. Ce processus a cela d'exceptionnel qu'il revient, par un dévoilement plus ou moins progressif et plus ou moins long d'une anomalie génétique, à faire entrer un nourrisson asymptomatique dans le statut de malade, à énoncer la maladie à sa famille, quand bien même le traitement curatif est inexistant. Il met en jeu une pluralité de phases clefs, de structures, de professionnels, de micro-annonces, d'instants critiques, qu'il s'agit d'expliciter pour une vision élargie des bouleversements de l'expérience professionnelle des pédiatres (Figure 1, p. 17). La mise en place du DNSM agit directement sur la dimension organisationnelle de l'expérience professionnelle des pédiatres en mucoviscidose. D'abord parce qu'elle a

Published
2012

12. L’expérience professionnelle du médecin hospitalier à l’épreuve du dépistage

Author

Langeard, Chloé, Minguet, Guy, Guéganton, Laetitia, Cam, Pierre, Faquet, Christine, Lombrail, Pierre, Rault, Gilles, Groupe de Recherche Angevin en Economie et Management (GRANEM), Université d'Angers (UA)-AGROCAMPUS OUEST, Institut national d'enseignement supérieur pour l'agriculture, l'alimentation et l'environnement (Institut Agro)-Institut national d'enseignement supérieur pour l'agriculture, l'alimentation et l'environnement (Institut Agro)-Institut National de l'Horticulture et du Paysage, Laboratoire d'économie et de management de Nantes Atlantique (LEMNA), FR 3473 Institut universitaire Mer et Littoral (IUML), Université de Bretagne Sud (UBS)-Le Mans Université (UM)-Université d'Angers (UA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Université de Nantes (UN)-École Centrale de Nantes (ECN)-Université de Bretagne Sud (UBS)-Le Mans Université (UM)-Université d'Angers (UA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut Français de Recherche pour l'Exploitation de la Mer (IFREMER)-Université de Nantes (UN)-École Centrale de Nantes (ECN)-Institut d'Économie et de Management de Nantes - Institut d'Administration des Entreprises - Nantes (IEMN-IAE Nantes), Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM), Université de Nantes (UN), and chu bobigny

Subjects
[SHS.SOCIO]Humanities and Social Sciences/Sociology, dépistage, diagnostic, annonce, expérience
Abstract

International audience; In what ways does biomedical technology such as systematic neonatal screening transform the process of announcing an incurable disease? This question is examined by means of a case study based on cystic fibrosis, a rare, lethal, genetically transmitted congenital disease with a variable and complex clinical expression and prognosis. In France, a systematic Neonatal Cystic Fibrosis Screening Programme (CF NBS) was instituted by the Public Authorities from 2002. This contribution aims at characterising the impact of neonatal screening on CF diagnosis through the announcement process. The study was conducted by questionnaire and interview among specialised care teams. The diagnosis is considered as a process; a sequence of events leading from presumption to proof that is progressively established during the course of the announcement process. This experience is examined from three different viewpoints: organisational, relational and technological. It reveals the paediatrician as orchestrator of the announcement process. In conclusion, the diagnostic process proves to be doubly revealing: the principle of clinical uncertainty in the diagnosis is shared by the parents, the neonate and the health professionals; the change in information content generated by2/19 neonatal screening results in a reorganisation of consultation practices and alters the way disease is experienced.; La mucoviscidose occupe, parmi les maladies génétiques rares, une place particulière par sa relative fréquence (1/4600 naissances) et sa complexité : son expression clinique et pronostique est extrêmement variable et progressive. Il en résulte que le pronostic individuel est difficilement prévisible au moment du diagnostic. A ce jour, il n'existe pas de traitement curatif de l'affection, les traitements sont symptomatiques ou préventifs et reposent essentiellement sur la prise en charge respiratoire, digestive et nutritionnelle. Pourtant, depuis 2002, les pouvoirs publics ont mis en place le dépistage néonatal systématique de la mucoviscidose (DNSM) en France (Vailly, 2006) afin que chaque enfant, pour lequel le diagnostic est confirmé, bénéficie d'une prise en charge immédiate selon un protocole de soins national. Néanmoins, l'instauration de ce dépistage de masse suscite encore de nombreuses controverses, notamment parce qu'il ne répond pas à l'ensemble des critères homologués par l'Organisation Mondiale de la Santé, ne conduisant pas à un « traitement efficace démontré » de la maladie. Ici se lit un bouleversement conséquent dans l'expérience professionnelle du médecin dont « l'objectif n'est plus de traiter au sens de guérir mais de gérer la maladie » (Baszanger, 1986, p. 17). Notre propos vise à rendre compte des répercussions engendrées par la mise en place du DNSM par les politiques publiques sur l'expérience professionnelle des médecins hospitaliers, et plus précisément d'une communauté spécialisée – celle des pédiatres en mucoviscidose 1 – en prêtant attention aux trois dimensions qui la traversent : la dimension organisationnelle, relationnelle et technique (Dubet, 1994). Autrement dit, quels rôles professionnels émergent dès lors que ces derniers n'interviennent plus auprès d'individus malades mais sont amenés à faire de la prévention auprès de populations pré-symptomatiques ? Pour y répondre, le processus d'annonce constitue une entrée analytique privilégiée en ce qu'il est désormais régulé par des recommandations visant une harmonisation des pratiques dans le cadre d'un dépistage de masse. Ce processus a cela d'exceptionnel qu'il revient, par un dévoilement plus ou moins progressif et plus ou moins long d'une anomalie génétique, à faire entrer un nourrisson asymptomatique dans le statut de malade, à énoncer la maladie à sa famille, quand bien même le traitement curatif est inexistant. Il met en jeu une pluralité de phases clefs, de structures, de professionnels, de micro-annonces, d'instants critiques, qu'il s'agit d'expliciter pour une vision élargie des bouleversements de l'expérience professionnelle des pédiatres (Figure 1, p. 17). La mise en place du DNSM agit directement sur la dimension organisationnelle de l'expérience professionnelle des pédiatres en mucoviscidose. D'abord parce qu'elle a

Published
2012

13. Recherche en santé publique : où est le pilote ?

Author

Olivier Grimaud, Y. Charpak, Pierre Lombrail, École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), and Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM)

Subjects
Epidemiology, Political science, Recherche en santé publique, Public Health, Environmental and Occupational Health, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Humanities, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, 3. Good health
Abstract

O. Grimaud *, Y. Charpak , P. Lombrail d,e a Inserm, UMR_S 1136, equipe de recherche en epidemiologie sociale, institut Pierre-Louis d’epidemiologie et de sante publique, Paris, France b UPMC universite Paris 06, UMR_S 1136, equipe de recherche en epidemiologie sociale, Sorbonne universites, institut Pierre-Louis d’epidemiologie et de sante publique, Paris, France c EHESP, departement d’epidemiologie et de biostatistiques, Rennes, France d Societe francaise de sante publique (SFSP), Laxou, France e Sorbonne Paris Cite, universite Paris 13, Bobigny, France

Published
2014

14. Facteurs de qualité de la prise en charge des sujets âgés opérés d’une fracture de l’extrémité supérieure du fémur

Author

P. Czernichow, V. Josset, François Gouin, G. Piétu, P. Chassagne, J. Petit, Véronique Merle, L. Pidhorz, F. Riou, Franck Dujardin, L. Moret, Pierre Lombrail, MethodS in Patients-centered outcomes and HEalth ResEarch (SPHERE), Université de Tours-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Nantes - UFR des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques, Université de Nantes (UN)-Université de Nantes (UN), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Genexpress, Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Department of Medical Oncology [Lyon], Centre Léon Bérard [Lyon], Service de médecine gériatrique [CHU Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-CHU Bois Guiilaume, Normandie Université (NU), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM), and Université de Tours (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Nantes - UFR des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques

Subjects
03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, business.industry, [SDV]Life Sciences [q-bio], Medicine, Orthopedics and Sports Medicine, Surgery, 030212 general & internal medicine, General Medicine, 030204 cardiovascular system & hematology, business, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract

International audience

Published
2004

15. Cystic fibrosis mutations: report from the French Registry. The Clinical Centers of the CF

Author

Guilloud-Bataille, G, De Crozes, D, RAULT, G, Degioanni, Anna, Feingold, J, Epidémiologie génétique, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM), Centre de Perharidy-Cellule de Coordination du Réseau Mucoviscidose (CECOREM), Service de Génétique Médicale [CHU Necker], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose ( CRCM ), and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Necker - Enfants Malades [AP-HP]

Subjects
Male, [ SDV.GEN.GPO ] Life Sciences [q-bio]/Genetics/Populations and Evolution [q-bio.PE], [SDV.GEN.GPO]Life Sciences [q-bio]/Genetics/Populations and Evolution [q-bio.PE], Cystic Fibrosis, Mutation, Humans, Female, France, Registries, French Registry
Abstract

International audience; Data from 2,666 patients with cystic fibrosis (CF) born in France, submitted during the period of 1992-1996 to the French registry for CF, were used to describe the different mutations, their frequency and their regional distribution. A total of 5,332 CF chromosomes have been analyzed, demonstrating 229 different mutations and accounting for 87% of CF genes in the French population. DeltaF508 is the most common mutation at 67.9% of CF mutations, followed by G542X (2.5%), N1303K (2.0%), 1717-1G-->A (1.2%), R553X (0.8%) and G551D (0.7%). The data show a clear geographical variation in the distribution of many of the mutations. Given the geographical heterogeneity of these mutations, carrier screening does not appear to be feasible in most French regions.

Published
2000

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