Если у пострадавшего подозрение травмы головы и/или позвоночника при приближении к пострадавшему надо соблюдать правила стабилизации шейного отдела позвоночника. В связи с тем, в случае пострадавших перечисленных выше, а также в каждой ситуации, когда не можем с полной уверенностью исключить возможности травмы позвоночника, лицо управляющее работами по квалифицированной первой помощи должно подойти к пострадавшему спереди (лицом в лицо, чтобы пострадавший не откинул головы с целью увидения спасателя). Приближаясь к пострадавшему, который в сознании надо представить себя по имени, функции и сказать пострадавшему, чтобы не двигался, а после достижения его вручно стабилизировать шейный отдел позвоночника. После передачи задания стабилизации другому спасателю, спасатель управляющий действиями в области квалифицированной первой помощи должен начать секвенцию медицинских спасательных действий. В случае когда пострадавший лежит и не двигается, первоначально надо вручно стабилизировать шейный отдел позвоночника, а дальше начать алгоритм медицинских спасательных действий. Если пострадавший с травмой головы которая следует кровотечением имеет симптомы гиповолемичного шока, тогда надо продолжать оценку пострадавшего в отношении присутствия кровотока из другого места (у взрослого пострадавшего редко выступает большая потеря крови только из травмы кожи головы). Пострадавшего с травмой и подозрением травмы позвоночника в случае отсутствия всказаний для эвакуации надо стабилизировать пострадавшего в заставшей позиции. Эвакуация будет рекомендируемой в следующих ситуациях: непосредственной или ожидаемой через небольшое время угрозы для жизни спасателя и спасаемого, отсутствия возможности оценки жизнедеятельности в месте в которым находится пострадавший, в случае тяжелого состояния пострадавшего, требующего принять действия по квалифицированной первой помощи в течение 1-2 минут, чтобы не допустить к смерти (чаще всего шок). В случае рекомендации к эвакуации надо пострадавшего если возможно иммобилизировать на носилках типа доска и после иммобилизации ещё раз оценить состояние. В случае замечания интенсивного кровотока надо незамедлительно сделать его видимым и задержать, применяя в месте кровотока непосредственный захват или зажимный бандаж или свыше места кровотока (на уди или плече в зависимости от места кровотока) в крайнем случае зажимную перевязь. Инородное тело врезанное в пострадавшего нельзя удалять, кроме двух исключений: инородные тела, которые вызывают непроходимость дыхательных путей, инородные тела в грудине в ситуации необходимости делания внешнего массажа сердца., If there’s a suspicion that a casualty suffers from a head and/or spine injury, while approaching the casualty one should follow the rules for stabilization of the cervical vertebrae. Therefore, in the fore mentioned situations and also every time one can’t exclude a suspected spinal injury, the casualty should be approached face on by the first aid Rescue Coordinator (to avoid the casualty moving his head in order to see the paramedic). While approaching an injured but responsive person, one should introduce oneself by name and function and tell the casualty not to move. When the casualty is reached, his cervical vertebrae should be immobilized manually. After the stabilization process is passed on to the second paramedic the first aid Rescue Coordinator should apply the medical rescue action sequence. If a casualty with a bleeding head wound shows symptoms of hypovolemic shock, one should continue the casualty assessment because bleeding can occur in a different parts of the body (an adult casualty rarely suffers from vast blood loss solely because of a skin wound to the head). Where evacuation is not required, the person with a spinal cord injury or suspected spinal cord injury should be immobilized in a position in which he was found. Evacuation will be required under following circumstances: where immediate or probable danger exists in the short term and threatens the life of a casualty or paramedic, when it is not possible to assess the condition of a casualty on the spot, when a casualty in a critical condition requires immediate first aid within a timescale of 1-2 minutes to avoid death (most frequently after-shock). If evacuation is needed, the casualty should be immobilized on a long spine board, after which his condition should be reassessed. In case of a heavy haemorrhage, the bleeding should be exposed and stopped by direct pressure or with a pressure dressing on the wound. As a last resort a tourniquet should be applied above the wound (on the thigh or arm, depending on the source of bleeding). If a casualty’s body is punctured by a foreign body, it shouldn’t be removed, except in two instances; in situations where a foreign object is causing an airway obstruction, and when a foreign object lodged in a sternum inhibits the administration of CPR.