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ZusammenfassungInterdisziplinäre Kommunikation und Konsiliarbefundungen nehmen einen relevanten Anteil der radiologischen Tätigkeit ein. Sie sind essenziell für eine qualitativ hochwertige und flächendeckende medizinische Versorgung. Es gibt verschiedene Modalitäten der interdisziplinären Kommunikation mit je eigenen Vor- und Nachteilen. Dieser Artikel informiert über infrastrukturelle und personelle Anforderungen sowie wichtige medikolegale Aspekte von Zweitbefundungen und interdisziplinären Boards. Zudem wird die eklatante Diskrepanz zwischen dem damit verbundenen Aufwand für ein Institut und der unzureichenden Abbildung in den Abrechnungssystemen offenbart.

Zusammenfassung Ziel Prospektive Untersuchung der mittelfristigen Ergebnisse nach autologer Fetttransplantation in arthrotische Sattelgelenke. Patienten und Methoden 23 von 27 Patienten (22 Frauen und 5 Männer) mit einem Durchschnittsalter von 59,8 (49–83) Jahren, bei denen bei einer Rhizarthrose eine autologe Fetttransplantation in das Sattelgelenk erfolgte, konnten durchschnittlich nach 45,3 (39,3–50,9) Monaten nachuntersucht werden. 4 Patienten wurden bei zwischenzeitlich erfolgter Trapezektomie von der Nachuntersuchung ausgeschlossen. Erfasst wurden das Schmerzniveau (VAS), die Grob- und die Pinchkraft und der DASH-Score. Ergebnisse Die durchschnittliche Pinchkraft verbesserte sich von präoperativ 3,7 kg auf 5,1 kg (p = 0,052). Die durchschnittliche Grobkraft von 22,2 kg auf 22,8 kg (p = 0,506). Der DASH-Score verbesserte sich hochsignifikant von präoperativ 50,8 Punkte auf 29,6 Punkte postoperativ (p = 0,000). Das durchschnittliche Schmerzniveau sank hochsignifikant von präoperativ 5,9 auf 1,9 (p = 0,000). Patienten mit einer fortgeschrittenen Sattelgelenksarthrose erzielten ähnlich gute Ergebnisse wie Patienten mit einer Arthrose im Anfangsstadium. Schlussfolgerung Die autologe Fetttransplantation in arthrotische Sattelgelenke zeigt auch im mittelfristigen Verlauf gute bis sehr gute Ergebnisse, Pinchkraft, Schmerzniveau und DASH-Score betreffend und ist eine sichere, minimalinvasive vielversprechende Therapiealternative zu den herkömmlichen Operationsverfahren.

Objectives Interstitial lung disease (ILD) associated with the antimelanoma differentiation-associated protein 5 (anti-MDA5) antibody is a rapidly progressive disease that requires timely, aggressive treatment. However, prompt diagnosis is difficult due to the longer time required for antibody detection. This study described the computed tomography (CT) findings of anti-MDA5 antibody-positive ILD (anti-MDA5-ILD). Methods CT findings of 20 patients (7 men, 13 women; mean age, 53.6 ± 13.5 years) with anti-MDA5-ILD were retrospectively reviewed. All patients had clinical diagnoses of dermatomyositis, and 14 patients presented with amyopathic findings. Results Bilateral ground-glass attenuation, air-space consolidation, and reticular shadows were observed in 20 (100%), 15 (75%), and 3 (15%) patients, respectively. The spread of air-space consolidation was 6.0 ± 5.6% (mean ± standard deviation). Univariate analysis revealed that high Krebs von den Lungen-6, high spread of consolidation, low partial pressure of oxygen, and low forced vital capacity were significant predictors for poor survival. The final radiological diagnoses were nonspecific interstitial pneumonia and organising pneumonia (OP) in 2 (10%) and 16 (80%) patients, respectively. Further, 30% of OP patients showed fibrosis. Conclusion The characteristic CT findings of patients with anti-MDA5-ILD were ground-glass attenuation, air-space consolidation, and less reticulation. These CT findings were compatible with those of OP.

The hydration and thermal response kinetics of the cross-linked thermoresponsive copolymer poly((diethylene glycol monomethyl ether methacrylate)-co-poly(ethylene glycol) methyl ether methacrylate), abbreviated as P(MEO2MA-co-OEGMA300), thin film on a hydrophobic polyacrylonitrile (PAN) substrate coating, which resembles a synthetic fabric, is probed by in situ neutron reflectivity (NR). The PAN and monomer (MEO2MA and OEGMA300) solutions are sequentially spin-coated onto a silicon (Si) substrate. Afterward, plasma treatment is applied to realize the cross-linking of PAN and monomers. The as-prepared cross-linked P(MEO2MA-co-OEGMA300) film on the hydrophobic PAN substrate coating presents a two-layer structure: a substrate-near layer, which is a mixture of PAN and P(MEO2MA-co-OEGMA300), and a main layer, which is composed of pure hydrophilic P(MEO2MA-co-OEGMA300). During hydration in D2O vapor atmosphere, the hydrophobic PAN component prevents the formation of D2O enrichment in the substrate-near layer. However, an additional vapor-near layer is observed on top of the main layer, which is enriched with D2O. The hydration process is constrained by the cross-linking points in the film, inducing the relaxation time to be longer than that in a spin-coated P(MEO2MA-co-OEGMA300) film. Because the as-prepared cross-linked film presents a transition temperature (TT) at 38 °C, the hydrated film switches to the collapsed state when the temperature is increased from 23 to 50 °C. The response to a thermal stimulus is also slower due to the existence of the internal cross-linking points as compared to the spin-coated film. Interestingly, no reswelling is observed at the end of the thermal stimulus, which can be also attributed to the presence of internal cross-linking points.

Zusammenfassung Hintergrund Die Transplantation autologen Fettgewebes ist eine vermehrt angewandte, jedoch nicht standardisierte Prozedur in der plastischen und rekonstruktiven Chirurgie. Bisher gab es lediglich Untersuchungen zu kurzfristigen Ergebnissen über den Volumenerhalt nach einer Fettgewebstransplantation. In dieser Arbeit werden die Ergebnisse einer Langzeitstudie über Fettgewebstransplantationen zur Brustvergrößerung vorgestellt. Patienten/Material und Methoden Bei 14 Patientinnen wurde präoperativ sowie 5–9 Jahre (Median 6 Jahre) nach der Transplantation autologen Fettgewebes in die Brust nach dem BEAULI-Protokoll ein MRT angefertigt. Die Volumendifferenz wurde mit der Software OsiriX miteinander verglichen. Da zusätzlich die Auswirkung von Gewichtsschwankungen ermittelt werden sollten, wurden die Patientinnen in zwei Gruppen eingeteilt. In Gruppe 1 wurden Patientinnen mit einer Gewichtszunahme von 1 kg/m2 eingeschlossen. Die mediane BMI-Zunahme lag bei 1,6 kg/m2 (Minimal 0 – maximal 3,9). Eine der Patientinnen hatte nach vorübergehender Gewichtszunahme während der Transplantationen wieder ihr Ausgangsgewicht erreicht. Ergebnisse Die Patientinnen erhielten je nach gewünschtem Endergebnis zwischen einem und 4 Eingriffe, in welchen ein mittleres Volumen von 176 ml Fettgewebe pro Brust pro Eingriff transplantiert wurde. In der ersten Gruppe konnte ein medianer Volumenerhalt des transplantierten Fettgewebes von 74 % (IQA 58 % – 92 %) errechnet werden. In der zweiten Gruppe wurde sogar eine Volumenzunahme von im Median 135 % (IQA 105 % – 318 %) beobachtet. Schlussfolgerung In der vorliegenden Studie zeigen sich stabile Langzeitergebnisse bei der Einheilungsrate vom transplantierten Fettgewebe. Es konnte eine signifikante Korrelation zwischen Gewichtszunahme und Volumenerhalt des transplantierten Gewebes gezeigt werden. Damit ist auch die teilweise überproportional hohe Volumenzunahme bei einigen Patientinnen zu erklären. Die Transplantation autologen Fettgewebes ergibt die Möglichkeit einer sicheren und effizienten Methode zur Brustvergrößerung. Für eine genauere Aussage sind jedoch weiterführende Studien mit größeren Fallzahlen notwendig.

The impact of thermal history on the kinetic response of thin thermoresponsive diblock copolymer poly(diethylene glycol monomethyl ether methacrylate)-block-poly(poly(ethylene glycol) methyl ether methacrylate), abbreviated as PMEO2MA-b-POEGMA300, films is investigated by in situ neutron reflectivity. The PMEO2MA and POEGMA300 blocks are both thermoresponsive polymers with a lower critical solution temperature. Their transition temperatures (TTs) are around 25 °C (TT1, PMEO2MA) and 60 °C (TT2, POEGMA300). Thus, by applying different temperature protocols (20 to 60 or 20 to 40 to 60 °C), the PMEO2MA-b-POEGMA300 thin films experience different thermal histories: the first protocol directly switches from a swollen to a collapsed state, whereas the second one switches first from a swollen to a semicollapsed and finally to a collapsed state. Although the applied thermal histories differ, the response and final state of the collapsed films are very close to each other. After the thermal stimulus, both films present a complicated response composed of an initial shrinkage, followed by a rearrangement. Interestingly, a subsequent reswelling of the collapsed film is only observed in the case of having applied a thermal stimulus of 20 to 40 °C. The normalized film thickness and the D2O amount of each layer in the PMEO2MA-b-POEGMA300 films are consistent at the end of the two different thermal stimuli. Hence, it can be concluded that the thermal history does not influence the final state of the PMEO2MA-b-POEGMA300 films upon heating. Based on this property, these thin films are especially suitable for the temperature switches on the nanoscale, which may experience different thermal histories.