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Hintergrund: Das essentielle Spurenelement Selen ist in verschiedenen Nahrungsmitteln enthalten, zum Beispiel in Tomaten, GeflUgel, Schalentieren, Knoblauch, Fleisch etc. Selen-Enzyme wirken VerAnderungen im Stoffwechsel entgegen, die durch endogenen und exogenen oxidativen Stress verursacht werden. Dadurch wirkt Selen als Antioxidans. Zielsetzung: Erstellung eines systematischen Review zur klinischen Bedeutung von Selen. Methoden: Systematische Analyse und Bewertung von Humanstudien (prospektive Doppelblindstudien, epidemiologische und retrospektive Studien, kurzfristige biochemische/hAmatologische Studien («Surrogate Markers»)) der letzten 10 Jahre aus den gAngigen elektronischen Datenbanken sowie der Angaben von Standardwerken und publizierten Monographien. Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Selen-Mangelerscheinungen kOnnen bei schweren chronischen Krankheiten oder infolge von zu wenig Selen in der Nahrung entstehen, sind aber insgesamt sehr selten. Ein subklinischer Selenmangel ist vermutlich in LAndern mit selenarmen BOden oder bei einseitiger, selenarmer ErnAhrung hAufig. Der Nutzen von Selen (eventuell in Kombination mit Zink) bei der Vorbeugung und als Adjuvans bei der Behandlung von Infekten ist noch nicht bestAtigt. Ermutigend sind die Ergebnisse von Studien betreffend Senkung des Krebsrisikos durch Selen. Wahrscheinlich gehen tiefe Selenspiegel mit einem erhOhten Risiko fUr Lungen-, Prostata- und Darmkrebs einher. Selensupplemente scheinen bei Personen mit vermehrtem oxidativen Stress sowie bei Alteren Patienten mit erhOhtem Infektionsrisiko angebracht. Die ErnAhrungsgesellschaften von Deutschland, Osterreich und der Schweiz (DACH-Empfehlungen) empfehlen 30–70 µg Selen pro Tag fUr MAnner und Frauen. Die hOchste vertrAgliche Dosis wird auf 400 µg pro Tag geschAtzt, ab Dosen von tAglich 900 µg kann Selen toxisch wirken.

Hintergrund: Eisen ist fUr fast alle Lebewesen ein essenzielles Spurenelement. Als Zentralatom im HAmoglobin und Myoglobin transportiert und speichert Eisen den Sauerstoff. Der Eisenstoffwechsel im Organismus wird normalerweise durch verschiedene Regelkreise strikt kontrolliert, da Eisen einerseits bei vielen Reaktionen eine wichtige Rolle spielt, andererseits aber auch giftig wirken kann. Zielsetzung: Erstellung eines systematischen Review zur klinischen Bedeutung von Eisen. Methoden: Systematische Analyse und Bewertung von Humanstudien (prospektive Doppelblindstudien, epidemiologische und retrospektive Studien, kurzfristige biochemische/hAmatologische Studien («Surrogate Markers»)) der letzten 10 Jahre aus den gAngigen elektronischen Datenbanken sowie der Angaben von Standardwerken und publizierten Monographien. Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Eisen in Fleisch und MeeresfrUchten ist am besten verwertbar. Ebenfalls reich an Eisen sind GemUse und FrUchte – dieses Eisen kann der KOrper aber weniger gut aufnehmen und verarbeiten. Vitamin C und ZitronensAure fOrdern die Aufnahme von Eisen im Darm. Eine EisenUberladung des Organismus fUhrt mit der Zeit zur ZerstOrung der betroffenen Organe (HAmochromatose). Typische Folgen von Eisenspeicherkrankheiten sind Leberzirrhose oder eine Fibrose des Pankreas mit Diabetes mellitus. EisenmangelanAmie ist die hAufigste StOrung des Eisenstoffwechsels. Die Therapie erfolgt in erster Linie durch die Beseitigung der Ursachen. Ausserdem mUssen die Eisenspeicher des KOrpers aufgefUllt werden, in der Regel mit einer an Eisen reichen ErnAhrung und EisenprAparaten. Die unnOtige Einnahme von Eisen kann eventuell EntzUndungen oder Infektionen fOrdern. EisenprAparate sollten deshalb nur nach einer AbklArung und Verschreibung durch den Arzt eingenommen werden. Bei verschiedenen Erkrankungen wie Typ 2-Diabetes, Alzheimerdemenz oder Morbus Parkinson wird diskutiert, ob ein EisenUberangebot Bedeutung haben kOnnte; therapeutische Folgerungen lassen sich daraus (noch) nicht ableiten.

Hintergrund: Vitamin C (AscorbinsAure) ist ein wasserlOsliches Vitamin, das an zahlreichen StoffwechselvorgAngen im KOrper beteiligt ist, wie zum Beispiel der Biosynthese von Kollagen und Bindegewebe. DarUber hinaus zAhlt Vitamin C zu den wichtigsten Antioxidanzien: Es schUtzt Zellen und Gewebe vor der Oxidation durch freie Sauerstoffradikale. Zielsetzung: Erstellung eines systematischen Review zur klinischen Bedeutung von Vitamin C. Methoden: Systematische Analyse und Bewertung von Humanstudien (prospektive Doppelblindstudien, epidemiologische und retrospektive Studien, kurzfristige biochemische/hAmatologische Studien («Surrogate Markers»)) der letzten 10 Jahre aus den gAngigen elektronischen Datenbanken sowie der Angaben von Standardwerken und publizierten Monographien. Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Ein schwerer Vitamin-C-Mangel fUhrt zu Skorbut. Diese Vitaminmangelkrankheit kann infolge einer einseitigen ErnAhrung, bei einem erhOhten Vitaminbedarf oder als Folge bestimmter Erkrankungen auftreten. Typische Skorbut-Symptome sind ZahnfleischverAnderungen und spontane Hautblutungen bzw. hyper-keratotische Haarfolikel mit umgebender HyperAmie oder Blutungen. Einige kleine Studien weisen darauf hin, dass Vitamin C leicht blutdrucksenkend wirkt. Obwohl epidemiologische Daten darauf hindeuteten, ist noch nicht abschliessend geklArt, ob mit Vitamin C kardiovaskulAren Erkrankungen oder Krebserkrankungen vorgebeugt werden kann. Das kardiovaskulAre Sterblichkeitsrisiko ist bei hohen Vitamin-C-Spiegeln wahrscheinlich geringer, allerdings konnte bisher – trotz gross angelegter Studien – keine krebsschUtzende Wirkung nachgewiesen werden. Dass ErkAltungskrankheiten mit Vitamin C geheilt werden kOnnen, wurde in neueren Studien widerlegt. Es gibt jedoch Hinweise auf eine vorbeugende und heilungsfOrdernde Wirkung von Vitamin C bei Atemwegsinfekten bei Personen, die starkem physischem Stress (z.B. MarathonlAufer) ausgesetzt sind. Bei hospitalisierten Patienten mit akuter Bronchitis oder LungenentzUndung oder bei schwerkranken Patienten nach einer Operation konnte der Krankheitsverlauf durch Vitamin C positiv beeinflusst werden. Um zu klAren, inwieweit durch Vitamin C Augenerkrankungen wie grauer Star oder Makuladegeneration beeinflusst werden kOnnen, sind weitere Studien notwendig.

Hintergrund: Der Begriff "Vitamin E" ist ein Oberbegriff fUr mindestens sieben komplexe fettlOsliche Vitamine, die unter dem Namen Tocopherole zusammengefasst werden. Tocopherole finden sich besonders in PflanzenOlen, Weizenkeimen, BlattgemUse, Eigelb und HUlsenfrUchten. Vitamin E ist das wichtigste fettlOsliche Antioxidans im menschlichen KOrper. Zielsetzung: Erstellung eines systematischen Review zur klinischen Bedeutung von Vitamin E. Methoden: Systematische Analyse und Bewertung von Humanstudien (prospektive Doppelblindstudien, epidemiologische und retrospektive Studien, kurzfristige biochemische/hAmatologische Studien ("Surrogate Markers")) der letzten 10 Jahre aus den gAngigen elektronischen Datenbanken sowie der Angaben von Standardwerken und publizierten Monographien. Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Vitamin E verhindert die Verklumpung der BlutplAttchen und reguliert die AktivitAt von Enzymen, die an EntzUndungsreaktionen beteiligt sind. Neuere gross angelegte Studien konnten nicht bestAtigen, dass durch die Einnahme von Vitamin E das Risiko fUr Herzkrankheiten oder Krebserkrankungen verringert werden kann. Eine allgemeine NahrungsergAnzung mit Vitamin E wird deshalb nicht empfohlen. Ob Vitamin E Augenkrankheiten wie der altersbedingten Makuladegeneration oder dem grauen Star vorbeugen beziehungsweise den Krankheitsverlauf verzOgern kann, lAsst sich nach dem derzeitigen Stand des Wissens nicht schlUssig beantworten. Hinweise auf andere Einsatzgebiete mUssen noch durch grOssere Studien bestAtigt werden. Dazu gehOrt der Einsatz von Vitamin E bei Patienten mit Arteriosklerose, nach Herztransplantation, bei Demenzen sowie bei spezifischen Nervenerkrankungen. Die Einnahme von Vitamin E in hohen Dosen sollte deshalb nur nach RUcksprache mit dem Arzt erfolgen.

Hintergrund: DocosahexaensAure (DHA) ist ein Endprodukt der von der Alpha-LinolensAure abgeleiteten Omega-3-FettsAuren. DHA Ubt im Organismus verschiedene bedeutsame Funktionen aus. Zielsetzung: Erstellung eines systematischen Review zur klinischen Bedeutung von DHA und langkettigen Omega-3-FettsAuren fUr das kardiovaskulAre System. Methoden: Systematische Analyse und Bewertung von Humanstudien (prospektive Doppelblindstudien, epidemiologische und retrospektive Studien, kurzfristige biochemische/hAmatologische Studien («Surrogate Markers»)) der letzten 10 Jahre aus den gAngigen elektronischen Datenbanken sowie der Angaben von Standardwerken und publizierten Monographien. Ergebnisse und Schlussfolgerungen: DHA und langkettige Omega-3-FettsAuren kOnnen zur Senkung einer HypertriglyzeridAmie eingesetzt werden, auch als Adjuvans zu Statinen oder Fibraten; sie sind fUr die primAre PrAvention eines Herzinfarkts angezeigt, auch in Anbetracht eines mOglichen Zusatznutzens wie Blutdrucksenkung; sie sind in der sekundAren MyokardinfarktprAvention von Nutzen. In verschiedenen LAndern sind DHA/EPA-PrAparate als adjuvante Behandlung zur SekundArprophylaxe nach Herzinfarkt zugelassen. Die Herzinfarktprophylaxe mit DHA/EPA muss aber in weitere therapeutische und diAtetische Massnahmen sowie Anderungen des Lebensstils eingebettet sein. Die American Heart Association empfiehlt die Einnahme von ca. 1g DHA/ EPA tAglich in Form von Fisch und/oder eines Supplements unter Arztlicher Aufsicht.

Hintergrund: DocosahexaensAure (DHA) ist ein Endprodukt der von der Alpha-LinolensAure abgeleiteten Omega-3-FettsAuren. DHA Ubt im Organismus verschiedene bedeutsame Funktionen aus. Zielsetzung: Erstellung eines systematischen Review zur klinischen Bedeutung von DHA und langkettigen Omega-3-FettsAuren fUr entzUndliche und andere Erkrankungen. Methoden: Systematische Analyse und Bewertung von Humanstudien (prospektive Doppelblindstudien, epidemiologische und retrospektive Studien, kurzfristige biochemische/hAmatologische Studien ("Surrogate Markers")) der letzten 10 Jahre aus den gAngigen elektronischen Datenbanken sowie der Angaben von Standardwerken und publizierten Monographien. Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Bei rheumatoider Arthritis kOnnen relativ hohe Dosen von DHA bzw. langkettigen Omega-3-FettsAuren (Uber 3 g tAglich) als Adjuvans die Anzahl schmerzhafter Gelenke und die Morgensteifigkeit reduzieren. Abgesehen von einer mOglichen Erhaltung kognitiver Funktionen bzw. Schutzwirkung gegenUber Alzheimer-Erkrankung sind bisher keine Uberzeugenden Studien zu neuropsychiatrischen Indikationen vorhanden. In-vitro-Studien und Tierexperimente weisen darauf hin, dass Omega-3-FettsAuren wahrscheinlich eine tumorhemmende Wirkung entfalten. Wenn die genUgende Zufuhr von DHA und langkettigen Omega-3-FettsAuren mit der Nahrung nicht gewAhrleistet ist, kOnnen Supplemente eingesetzt werden. Diabetiker und antikoagulierte Patienten sollten Supplemente mit langkettigen Omega-3-FettsAuren nur nach RUcksprache mit dem Arzt einnehmen.

Hintergrund: Coenzym Q10 gehOrt zu den vitaminAhnlichen Stoffen, den Ubichinonen. Da der KOrper diese Stoffe selbst herstellen kann, ist ein Mangel an Coenzym Q10 im Organismus sehr unwahrscheinlich. Zielsetzung: Erstellung einer Risiko/Nutzen-Analyse sowie eines systematischen Review fUr Coenzym Q10-Supplemente. Methoden: Systematische Analyse und Bewertung von Humanstudien (prospektive Doppelblindstudien, epidemiologische und retrospektive Studien, kurzfristige biochemische/hAmatologische Studien («Surrogate Markers»)) der letzten 10 Jahre aus den gAngigen elektronischen Datenbanken sowie der Angaben von Standardwerken und publizierten Monographien. Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Coenzym Q10 ist Bestandteil mehrerer Atmungskettenenzyme. Der aerobe Stoffwechsel braucht deshalb eine ausreichende Menge Coenzym Q10. Coenzym Q10 wirkt ausserdem als Antioxidans. Coenzym Q10 ist in allen Zellmembranen vorhanden. Die hOchsten Konzentrationen werden in den inneren Membranen der Mitochondrien gemessen. Die Coenzym Q10-Konzentration in den einzelnen Organen ist abhAngig von ihrem jeweiligen Energieumsatz. Die hOchste Coenzym Q10-Konzentration findet sich in Herz und Leber. Verschiedene Nahrungsmittel, vor allem tierische Produkte, sind besonders reich an Coenzym Q10. Der Plasmaspiegel von Coenzym Q10 betrAgt beim gesunden Menschen im Durchschnitt 1 µmol/l. Mit dem Alter und bei bestimmten Krankheiten (Niereninsuffizienz, Asthma etc.) nehmen die Plasmaspiegel von Coenzym Q10 ab. Daraus lAsst sich aber kein physiologisch bedeutsamer Mangel bzw. die Notwendigkeit einer Supplementation ableiten. Statine senken die Coenzym Q10-Spiegel. Dies kann mit Supplementen korrigiert werden, der klinische Nutzen ist aber nicht erwiesen. Coenzym Q10-Supplemente sind bei mitochondrialen enzephalomyopathischen Leiden indiziert, zum Beispiel MELAS oder hereditArem Diabetes mellitus mit Taubheit. Die Therapie mit Coenzym Q10 bei Herzinsuffizienz, Angina pectoris und Kardiomyopathien kann in Kombination mit der Standardtherapie sinnvoll sein. Vermutlich verlangsamt die Gabe von hoch dosiertem Coenzym Q10 die Progression der Parkinson-Krankheit im Anfangsstadium. Die Wirkung einer Coenzym Q10-Supplementation bei anderen Indikationen, zum Beispiel zur Leistungssteigerung in der Sportmedizin, ist noch ungenUgend belegt. Bei einer Coenzym Q10-Supplementation betrAgt die Tagesdosis bis zu 30 mg. Die therapeutische Dosis betrAgt zwischen 60 und 1200 mg; die Indikation ist anhand der publizierten Studien vom Therapeuten empirisch festzulegen. Die Kombination von Coenzym Q10 mit anderen Antioxidantien scheint sinnvoll.

Hintergrund: Alle Zellen benOtigen fUr ihre Funktion eine ausgewogene Zufuhr von Mineralstoffen, darunter auch eine ganze Reihe von Spurenelementen. FUr viele dieser Ionen besteht nur eine geringe SpeicherkapazitAt im Organismus, so dass sie regelmAssig zugefUhrt werden mUssen. Fragestellung: Beurteilung der prAventiven und therapeutischen Bedeutung von Mineralstoffen und Spurenelementen im Kohlenhydratstoffwechsel. Methoden: Selektion (MEDLINE, Standardwerke und Monographien) und Analyse klinischer, experimenteller und pharmakologischer Studien. Ergebnisse: FUr den Kohlenhydratstoffwechsel besonders wichtig ist ein ausgewogenes Na+/K+- und Ca2+/Mg2+-VerhAltnis. Insbesondere die Magnesium-Versorgung sollte beachtet werden, wenn jemand an Diabetes, Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Beschwerden leidet. FUr die Synthese, Speicherung und Funktion von Insulin ist Zn2+ besonders wichtig. Zudem scheint die Ubertragung des Insulinsignals ins Zellinnere Uber die Aktivierung der Insulin-Rezeptor-Tyrosinkinase durch ein Chromhaltiges Oligopeptid verstArkt zu werden. Erste Hinweise sprechen dafUr, dass der Chromtransport gebunden an Transferrin erfolgt und somit der Chrom- und der Eisenhaushalt eng miteinander verknUpft sind. Schlussfolgerungen: Diese enge VerknUpfung von Stoffwechselwegen, die geschilderten analytischen Probleme und das verbreitete Vorkommen von Mineralstoffen in allen Nahrungsmitteln erschweren die DurchfUhrung von klinischen Studien und deren Interpretation enorm. Trotzdem lassen sich auf dem Gebiet der Mineralstoffe einige interessante neue Aspekte ausmachen, die weiterzuverfolgen es sich lohnt, weil sie kUnftig in der PrAvention von Krankheiten Bedeutung erlangen kOnnten.

Hintergrund: Die Frage, welche ErnAhrung „richtig“ oder gesund ist, lAsst sich nicht einfach beantworten. Neben Geschlecht, Alter, Familienstand, Einkommen und Beruf bestimmen auch Klima, NationalitAt, Kulturraum und Religion die ErnAhrungsgewohnheiten. Zielsetzung: Erstellung eines Positionspapiers fUr eine gesunde ErnAhrung. Methoden: Systematische Analyse und Bewertung von Humanstudien (prospektive Doppelblindstudien, epidemiologische und retrospektive Studien, kurzfristige biochemische/hAmatologische Studien («Surrogate Markers»)) der letzten 10 Jahre aus den gAngigen elektronischen Datenbanken sowie der Angaben von Standardwerken und publizierten Monographien. Ergebnisse und Schlussfolgerungen: In der westlichen Welt steht in Hinsicht auf den ErnAhrungszustand nicht mehr das nackte Uberleben, sondern „lAnger und besser leben“ im Vordergrund. Ubergewicht respektive Adipositas werden von der Medizin zu Krankheiten erklArt. Nur ein Body Mass Index (BMI) zwischen 19 und 24.9 wird als normal betrachtet. Seit den neunziger Jahren haben sich ErnAhrungsrichtlinien in Form von ErnAhrungspyramiden entwickelt. Die heute geltenden ErnAhrungspyramiden beachten weitgehend die Richtlinien der mediterranen DiAt. Die mediterrane DiAt wird mit einer Reduktion des kardiovaskulAren Risikos assoziiert, und auch das Karzinomrisiko soll je nach Krebsart gUnstig beeinflusst werden. In der Schweiz hAlt sich nur eine Minderheit der BevOlkerung an die ErnAhrungsrichtlinien. FUr Altere Personen mit reduziertem Kalorienbedarf sowie Personen unter starker kOrperlicher Belastung oder in speziellen Situationen (zum Beispiel Schwangerschaft) kOnnen Supplemente hilfreich sein. Immer hAufiger treten in den Industrienationen auch EssstOrungen mit Suchtcharakter wie Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Adipositas auf. Bei Fragen rund um die ErnAhrung kOnnen geschulte Fachleute weiterhelfen. Sie unterstUtzen interessierte Personen auch bei der Optimierung ihrer individuellen ErnAhrungsgewohnheiten. Von der unkontrollierten Anwendung von SonderdiAten wird abgeraten.

Hintergrund: Mehrfach ungesAttigte FettsAuren (Polyunsaturated Fatty Acids = PUFA) sind ein wichtiger Bestandteil praktisch aller Lipide und damit Bestandteile des zellul&

Hintergrund: Viele Menschen bewegen sich heute zu wenig und ernAhren sich unausgewogen. Dies hat negative Auswirkungen auf das Wohlbefinden, die kOrperliche Leistungsf&#19