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Antecedentes: La disfunción tiroidea durante la gestación impacta negativamente a la mujer y su descendencia, siendo el periodo temprano de gestación crítico para posibles repercusiones. Establecer estrategias de atención previas y durante la concepción es crucial para resultados favorables en el embarazo. Objetivo: Esta revisión es recopilar la evidencia científica más reciente para orientar el abordaje diagnóstico y terapéutico basado en casos clínicos, incluyendo la descripción de la fisiología tiroidea durante el embarazo y estrategias de identificación de pacientes de alto riesgo para tratamiento. Método: Esta revisión bibliográfica combinó términos DeCs y MeSH de la pregunta PICOT, abarcando el periodo entre 2015 y 2022 en 5 bases de datos. Se incluyeron artículos en inglés y español que respondieran a la pregunta PICOT y contribuyeran a la explicación de dos reportes de caso. Resultados: Se recolectaron 1452 artículos, los cuales posterior a una eliminación por duplicidad en primera instancia y posterior filtración según criterios de inclusión y exclusión realizada por 2 revisores de manera ciega se obtuvieron 32 artículos los cuales fueron incluidos en esta revisión. Conclusiones: el hipotiroidismo manifiesto se relaciona con desenlaces negativos materno-fetales y su tratamiento mejora estas complicaciones. Sin embargo, en estados limítrofes como hipotiroidismo subclínico, hipotiroxinemia aislada y autoinmunidad tiroidea, la incertidumbre sobre el impacto del tratamiento persiste debido a la escasez de ensayos controlados. Se subraya la importancia de que todos los médicos estén familiarizados con esta condición durante la gestación.

Introducción: Desde su introducción en 1981, los embarazos logrados por técnicas de reproducción asistida (TRA) son una proporción cada vez más grande de todas las gestaciones, presentando desafíos particulares. Objetivo: Analizar los resultados maternos-fetales de los embarazos logrados por TRA en un centro único de Argentina. Material y métodos: Cohorte retrospectiva de embarazos logrados por TRA que atendieron su parto en un hospital privado universitario mediante revisión de registros. Resultados: La incidencia del resultado materno primario compuesto fue del 40,1% (282/703), siendo la patología de presentación más frecuente la enfermedad hipertensiva del embarazo (21%)En el análisis multivariado, la edad > 40 (OR 2,79; IC95%: 1,82-4.26), la hipertensión crónica (OR 10,59; IC95%: 2,81- 39,86), el embarazo gemelar (OR 8,94; IC95%: 5,39 – 14,80) y la ovo donación (OR 1,54; IC95%: 1,04 – 2,27) se asociaron significativamente con el resultado primario materno. La incidencia del resultado primario feto neonatal compuesto fue del 56,7% (468/824), con una tasa de prematuridad del 34,5% (252/803). En el análisis multivariado del resultado compuesto feto neonatal, el embarazo gemelar (OR 7,08; IC95%: 3,48 – 14,39) y otras complicaciones relacionadas a la prematuridad se asociaron en forma estadísticamente significativa con el resultado compuesto. Conclusiones: Los embarazos logrados por TRA muestran un aumento significativo de resultados adversos tanto maternos, principalmente hipertensión; como fetales y neonatales (prematuridad, malformaciones e ingreso a unidad de cuidados intensivos).

Objetivos: describir la aplicación de desviación positiva (DP) y sus resultados en el diagnóstico y tratamiento de la sífilis gestacional (SG), y prevención de la sífilis congénita (SC). Materiales y métodos: estudio de cohortes descriptivas. Se incluyeron mujeres atendidas en la Subred Sur (SRS) de Bogotá, con diagnóstico de SG en 2017-2018. La cohorte de 2018 fue expuesta a desviación positiva (DP), buscando identificar mejores prácticas para prevenir la SC, cómo aplicarlas y superar las barreras existentes. Se describe la adherencia a los indicadores de implementación de la Guía Colombiana para el manejo de SG y la incidencia de SC. Resultados: se confirmaron 284 casos de SG. El inicio oportuno de tratamiento pasó de 81,8 a 90,2 %, la solicitud de prueba de sensibilidad a penicilina disminuyó de 38 a 12,9 %, el tratamiento completo se incrementó de 43,8 a 82,6 %. El 97,5 % recibió al menos una dosis de penicilina en 2018. La proporción de incidencia de SC disminuyó de 41,9 a 29,6 %. El 45 % de las pacientes fueron diagnosticadas con SG en el tercer trimestre, en ellas la proporción de incidencia de SC fue 59 %. Conclusiones: este estudio describe los efectos de la aplicación de DP, como un enfoque innovador para mejorar la adherencia al tratamiento oportuno y adecuado de la SG y prevenir la SC. Se requieren estudios prospectivos con grupo control para evaluar de manera más sólida los beneficios de esta metodología en los indicadores de proceso y resultado, así como su impacto en la reducción de la transmisión materno-infantil de la sífilis.

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Objetivos: la preeclampsia (PE) es un trastorno hipertensivo del embarazo que puede causar complicaciones graves y resultados adversos maternos y fetales. El objetivo del estudio fue estimar el impacto económico de la incorporación del cociente sFlt-1/PlGF (factor tirosinkinasa -1 soluble tipo fms / Placenta Growth Factor – Factor de Crecimiento Placentario) al sistema de salud uruguayo. Materiales y métodos: se utilizó un árbol de decisión para estimar, en una cohorte hipotética de mujeres con sospecha de PE, el impacto económico anual incluidos los costos relevantes asociados con el diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento de la presentación inicial de la PE clínicamente sospechada hasta el parto. Se analizaron los costos anuales para un escenario estándar de atención y un escenario que incluye el cociente sFlt-1/PlGF para PE. Se realizaron diversos análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados: el modelo económico estimó que el uso del cociente sFlt-1/PlGF permitiría al sistema de salud uruguayo ahorrar 95.432.678 pesos uruguayos (2.320.269 dólares) anualmente: una reducción del 5 % en comparación con el estándar de atención, principalmente como resultado de la reducción de las hospitalizaciones de mujeres con sospecha de PE. El cálculo del impacto económico estimó un ahorro neto anual de aproximadamente 10.602 pesos uruguayos (258 dólares) por paciente. Conclusiones: la introducción del cociente sFlt-1/PlGF en el sistema de salud uruguayo probablemente genere ahorros debido a la optimización del manejo de las hospitalizaciones de mujeres con sospecha de PE, aunque la posibilidad de obtener ahorros dependerá principalmente de la tasa actual de hospitalización de estas (la eficiencia del manejo de los embarazos de alto riesgo de PE), y de los días de internación de las mujeres hospitalizadas.

Introducción: Los índices de morbilidad y mortalidad materno-infantil continúan aumentando a pesar de las estrategias implementadas para mitigar este problema de salud pública. Objetivo: Determinar la asociación de complicaciones obstétricas durante el embarazo y el tipo de parto con las complicaciones del recién nacido en una unidad de primer nivel de atención del Estado de Puebla. Metodología: Diseño de cohorte prospectivo, observacional y descriptivo. Se entrevistaron a 261 mujeres embarazadas y se analizaron datos de 90 diadas -Madre e hijo. Se consultó el certificado de nacimiento y expedientes para recopilar datos, previo consentimiento informado. Estudio realizado conforme al Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación para la salud y aprobación de un comité de ética. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y prueba de Riesgo Relativo. Resultados: Un 66.7 % de las mujeres reportó de 1 a 3 revisiones durante su embarazo y en 51.1 % el parto fue vía cesárea. La complicación más frecuente en cada trimestre fue la infección de vías urinarias con 26.7 %. Por otra parte, el 48.9 % de los recién nacidos presentó problemas respiratorios evaluados con prueba de Silverman-Anderson. Se encontró asociación estadística significativa con p< 0.001 entre infecciones recurrentes de vías urinarias durante el embarazo y dificultad respiratoria en los recién nacidos. Conclusión: Los recién nacidos expuestos a las infecciones de vías urinarias durante el embarazo tienen más probabilidad de riesgo de presentar dificultad respiratoria al nacer.

Objetivos: Determinar la asociación entre los factores de la atención materna y las complicaciones obstétricas del periparto y post parto. Material y métodos: Estudio cuantitativo, analítico, retrospectivo y transversal, basado en datos de la ENDES 2022. Resultados: Se analizó una muestra de 6 158 madres, el 22.2 % tuvieron complicaciones obstétricas. Las más frecuentes fueron fiebre postparto (12%) y sangrado periparto (9.9%). Los factores de la atención materna asociados con incremento de complicaciones del periparto fueron; violencia familiar (PRa=1.6; IC95%1.16-2.20; p=0.004), DM2 (PRa=4.11; IC95%1.85-9.10; p=0.001) y recibir ferroterapia (PRa=9.76; IC95%:1.88-50.64; p=0.007), por el contrario, un control prenatal brindado por personal calificado (PRa=0.29; IC95% 0.13 - 0.65; p=0.003) disminuirán estas probabilidades. Por otro lado, HTA (PRa=2.3; IC95%:1.10-4.82; p=0.027), DM2 (PRa=4), Anemia (PRa=2.11), violencia emocional (PRa= 2.22) aumentan la posibilidad de complicaciones mientras que el Control de Hb (PRa= 0.52; IC95%:0.31-2.76; p=0.014), atención posparto temprano (PRa=0.19) por personal calificado (PRa=0.66) disminuye la prevalencia de complicaciones post parto. Conclusiones: Factores de la atención materna asociados significativamente a complicaciones obstétricas del posparto y periparto fueron características del Control prenatal, las acciones de intervención y preventivo-promocionales, además de factores de riesgo como HTA, DM2, anemia y violencia familiar.

Objetivo: Evaluar la asociación entre el apoyo social percibido y las características sociodemográficas y clínicas. Método: Estudio transversal, realizado en una maternidad del noroeste del estado de Rio Grande do Sul/Brasil, de noviembre de 2021 a abril de 2022. Se utilizaron un cuestionario sociodemográfico de caracterización clínica y una escala de apoyo social. Análisis descriptivo e inferencial. Resultado: Las mujeres postparto con estudios superiores obtuvieron puntuaciones medias más altas en apoyo emocional (p=0,015); las mujeres blancas obtuvieron puntuaciones medias más altas en apoyo material (p=0,009); y las que vivían en uniones estables obtuvieron puntuaciones medias más altas en apoyo emocional (p=0,0016), apoyo afectivo (p=0,035), información (p=0,019) e interacción positiva (p=0,032). Hubo diferencias significativas para las variables de que el embarazo fuera planificado, en las que las puérperas recibieron más apoyo material (p=0,015), y las que padecían hipertensión arterial sistémica, que recibieron más apoyo e interacción positiva (p=0,014). Conclusiones: Las mujeres puérperas tenían puntuaciones de apoyo social elevadas. Sin embargo, se observaron puntuaciones más altas entre las de niveles socioeconómicos más altos, en unión, que habían planificado sus embarazos y con hipertensión en el embarazo.

Introducción: El control prenatal (CPN) sirve para identificar riesgos en la embarazada con la finalidad de intervenirlos para llevar una gestación a término y sin complicaciones. Objetivo: Determinar si la clasificación del riesgo obstétrico (RO) en la Red de Salud Oriente Empresa Social del Estado (ESE O) cumple los criterios definidos en el plan de choque 2012 de la Secretaría de Salud Pública de Cali. Métodos: Se analizaron las historias clínicas de 165 gestantes, el cumplimiento de las normas y guías sobre la valoración del RO y seguimiento del embarazo. Resultados: Se encontró adherencia de los médicos generales (MdG) y gineco-obstetras (GO) para clasificar el RO según criterios predefinidos, el primer CPN ocurrió antes de la semana 12 en casi 50% de las gestantes, pero 70% de las instituciones atendieron el primer CPN en el segundo o tercer trimestre. No hay diferencia estadística en la clasificación de RO entre el MdG y el GO (p=0.06). La oportunidad de evaluación por el GO no fue la recomendada para gestantes de alto o muy alto riesgo; 27.8% de las gestantes no tuvo cita con el GO. Conclusión: No se observan decisiones claras dirigidas a revisar la clasificación inicial del RO, esperable en la consulta a la semana 36 del embarazo por el GO, generándose remisiones innecesarias a niveles superiores. El peso de los recién nacidos no tuvo relación con la clasificación del RO. Se requieren evaluaciones sistemáticas, de este tipo, en todas las entidades de salud con atención a la gestante.

Introducción: en la mujer gestante, el bajo nivel de actividad física constituye un factor de riesgo para la salud. El nivel socioeconómico es un factor que puede contribuir al aumento del impacto negativo de los estilos de vida inactivos durante la gestación. Objetivo: identificar el nivel de actividad física de mujeres gestantes de bajo nivel socioeconómico y determinar la asociación de los diferentes periodos gestacionales con factores biológicos, antropométricos y conductas activas. Método: se realizó un estudio transversal analítico en 473 gestantes de estratos bajos entre mayo y junio del 2023. Se determinaron las características sociodemográficas, nivel de actividad física, etapas de cambio frente a conductas activas y valoración antropométrica. Se planteó un análisis descriptivo y se realizaron pruebas de Chi2 para determinar la asociación entre las variables analizadas y la prueba ANOVA para comparar medias. Resultados: El 71,25% de las mujeres eran físicamente inactivas y el 80,12% no caminaban el mínimo de minutos a la semana. El 44,18% tenían contemplado realizar actividad física durante el embarazo. En el primer y segundo trimestre se encontraron más mujeres inactivas frente al tercer trimestre (p-valor

Introducción: Se observa un progresivo aumento en la edad de las mujeres al primer embarazo, situación que se ha asociado con mayor riesgo de efectos maternos y perinatales adversos. Objetivo: Describir las características y los resultados maternos y perinatales de nulíparas de 40 años y mayores y compararlos con los de nulíparas menores de 40. Material y métodos: Cohorte retrospectiva de embarazos que atendieron su parto en un hospital privado universitario mediante revisión de registros. Resultados: Se observó asociación entre la edad materna ≥ 40 con el resultado adverso compuesto materno (OR 1.3; IC 95%: 1,1-1,6), DBT g (OR 3,6; IC 95%: 1,8-3,7), enfermedad hipertensiva/PE (OR 2,2; IC 95%: 1,6-3,1) y hemorragia postparto (4,7; IC 95%: 1,2-16.3), persistiendo la edad avanzada como factor de riesgo independiente para el resultado adverso compuesto materno (OR 1,3; IC 95%: 1,1-1,6) y perinatal (OR 1,4; IC 95%: 1,2-1,7) en el análisis multivariado. Se observó mayor tasa de parto pretérmino en el grupo de nulíparas añosas (OR 1,6; IC 95%: 1,3-2,0) con mayor requerimiento de ingreso a UCIN para sus recién nacidos (OR 1,3; IC 95%: 1,0-1,8). Conclusiones: Las mujeres con edad materna avanzada constituyen una población de alto riesgo, cuya atención y seguimiento requeriría un enfoque diferencial que tenga como objetivo mejorar los resultados maternos y perinatales.

Introduction: In pregnant women, low levels of physical activity constitute a risk factor for health. Socioeconomic level is a factor that may contribute to the increase in the negative impact of inactive lifestyles during pregnancy. Objective: To identify the level of physical activity of pregnant women of low socioeconomic status and determine the association of different gestational periods with biological, anthropometric factors and active behaviors. Method: An analytical cross-sectional study was carried out on 473 pregnant women from lower strata between May and June 2023. Sociodemographic characteristics, level of physical activity, stages of change in active behaviors and anthropometric assessment were determined. A descriptive analysis was proposed and Chi2 tests were performed to determine the association between the analyzed variables and the ANOVA test to compare means. Results: 71.2% of the women were physically inactive and 80.1% did not walk the minimum number of minutes per week. 44.1% had planned to do physical activity during pregnancy. In the first and second trimester, more inactive women were found compared to the third trimester (p-value <0.05). Conclusions: The majority of pregnant women documented in this article did not meet the minimum recommendations for weekly physical activity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: en el embarazo son de suma importancia habitos alimenticios saludables debido a que estos pueden reducir considerablemente el riesgo de sobrepeso, obesidad, enfermedades cardiovasculares y trastornos hipertensivos como la preeclampsia y eclampsia.Objetivo: determinar diferencias en los hábitos alimenticios en mujeres con embarazo saludable en comparación con las mujeres que desarrollaron preeclampsia. Material y Métodos: estudio comparativo en 100 mujeres, 50 con embarazo saludable y 50 que desarrollaron preeclampsia. Se aplicó la encuesta nutricional en situación de embarazo. Se analizaron diferencias con la prueba Chi Cuadrado de Pearson. Resultados: las mujeres que desarrollaron preeclampsia reportaron menor frecuencia de consumo de pescado (p=.013), frutas (p=.012), frutos secos (p=.008) y postres (p=.005) y mayor consumo de pan (p=.003) y arroz o pasta (p=.007). Conclusiones: Los hábitos alimenticios en el embarazo son muy importantes, las mujeres con embarazo saludable tienen una alimentación diferente que las que desarrollaron preeclampsia. Las mujeres sin preeclampsia indicaron que con mayor periodicidad consumieron pescado, frutas, frutos secos y postres y las mujeres con preeclampsia reportaron consumir con mayor frecuencia pan, arroz o pasta.

Preeclampsia is a hypertensive complication of pregnancy, which is associated with high levels of maternal and fetal morbidity. About 5 to 8% of pregnancies are affected by this gestational disorder. Renal, cardiac, pulmonary, hepatic, neurologic dysfunction; hematologic disorders; fetal growth restriction; stillbirth; and maternal death are the serious complications that can occur in preeclampsia. Hyperuricemia is a biomarker that shows the progression of gestational hypertension and the risk of fetal and maternal complications as it induces the release of proinflammatory cytokines, such as TNF-a, IL-1ß and IL6. According to different investigations, authors indicate that high uric acid levels were notable in the second trimester in women who developed preeclampsia. Investigators estimate concentrations reported to be 6.08 ± 0.49 mg/dL versus 5.20 ± 0.19 mg/dL, and emphasize that at least 25.9% of hyperuricemic preeclamptic women (>6 mg/dL) were referred to the special care unit. The present study aims to collect current information with the purpose of clarifying the role of uric acid as a predictive biomarker in preeclampsia, in order to determine its diagnostic value in this gestational complication. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Cardiovascular diseases in pregnant women are challenging, with high maternal and perinatal morbidity and mortality, so a cardio-obstetric team is recommended for their care. Even so, little data evaluates the impact of these teams. Therefore, the present study aims to compare the obstetric, maternal, and neonatal outcomes of semi-structured follow-up (SSF) in a Cardio-obstetric clinic concerning regular or unstructured follow-up (USF) in pregnant women with heart disease. Methods: A prospective registry of pregnant women with heart disease was carried out. Patients with SSF by a cardio-obs-tetric team were compared with those with single evaluation or USF. The risk of events was calculated according to the modified World Health Organization (mWHO) classification and the CARPREG-II scale, and cardiac, obstetric, and neonatal outcomes were evaluated. Results: One hundred sixty-eight patients were evaluated, 37 with SSF and 131 with single eva-luation (USF). The primary diagnoses were congenital heart disease, arrhythmias, and valve disease. The average CAR-PREG-II in USF patients was 2.48 (SD 2.3); in SSF patients, it was 3.37 (SD 2.45; p = 0.041). The average of the mWHO in patients with USF was 2.1 (SD 1.6), and with SSF, it was 2.65 (SD 0.95; p = 0.0052). There were no significant differences in primary cardiac outcomes (13.8% in USF vs. 5.4% in SSF; p = 0.134), secondary cardiac (5.3% in USF vs. 2.7% in SSF; p = 0.410), obstetric (10% in USF vs. 16.2% in SSF; p = 0.253) and neonatal (35.9% in USF and 40.5% in SSF; p = 0.486) even though patients with SSF had a higher risk than patients with USF according to the mWHO and CARPREG-II scales. Conclusions: In pregnant women with heart disease, an SSF compared with a USF by a cardio-obstetric team did not show statistically significant differences in cardiovascular, obstetric, and neonatal outcomes. However, patients with SSF had a significantly higher risk of adverse outcomes due to the mWHO and CARPREG-II scales. This result suggests that the SSF achieves at least equal outcomes despite the higher risk of adverse events that patients in this group had. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objetivos: describir la frecuencia de complicaciones maternas en mujeres gestantes con placenta previa (PP) mayor o menor y evaluar una posible asociación entre tipo de PP y la presencia de hemorragia materna severa y otros resultados maternos asociados. Materiales y métodos: cohorte retrospectiva, descriptiva. Se incluyeron gestantes con 20 semanas o más de embarazo, con diagnóstico confirmado de placenta previa, quienes fueron atendidas en un hospital de alto nivel de complejidad localizado en Cali (Colombia), entre enero de 2011 y diciembre de 2020. Se excluyeron las gestantes con diagnóstico de placenta previa y acretismo placentario concomitante. Las variables recolectadas fueron: edad materna, índice de masa corporal, tabaquismo, obesidad, paridad, presencia de sangrado, hemorragia posparto, manejo de la hemorragia posparto, transfusión y admisión a UCI de la gestante. Se realizó análisis descriptivo. El protocolo fue aprobado por el comité de ética de la Fundación Valle de Lili. Resultados: 146 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. La población estuvo constituida por mujeres con una mediana de edad de 32 años, sin antecedente quirúrgico, con diagnóstico prenatal de placenta previa a la semana 22. En el 70,5 % de los casos se trató de pacientes con placenta previa mayor. Las complicaciones más frecuentes fueron hemorragia posparto (37,9 % vs. 16,3 % para pacientes con placenta previa mayor y menor, respectivamente), requerimiento de transfusión (23,3 y 9,3 %, respectivamente) y el ingreso materno a la UCI (40,8 % vs. 18,6 %, respectivamente). No se registraron muertes maternas. Conclusiones: las mujeres con placenta previa experimentan una frecuencia elevada de complicaciones; probablemente, dicha frecuencia es más alta cuando se documenta placenta previa mayor. Se requieren más estudios que comparen la frecuencia de complicaciones maternas según el tipo de placenta previa.

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Introduction: HIV-positive pregnant women could present different pregnancy complications related to both their immunological status and retroviral therapy. Objective: To relate the immunological parameters with the obstetric complications presented by pregnant women seropositive to the Human Immunodeficiency Virus (HIV) attended in a Venezuelan maternity hospital. Method: A retrospective correlational study, where a sample of 161 HIV-positive pregnant women was studied; analyzing obstetric complications, CD4+ count and viral load. Results: The most common maternal pathologies were anemia (57.76%); while fetal and ovular complications prevailed low birth weight (13.04%) and premature rupture of membranes (13.04%), respectively. A higher and significant frequency of morbidities was evidenced in women with CD4+= 200-499 cells/ml and viral load >1,000 copies/ml for most pathologies; a lower CD4+ count was associated with a highly significant risk of presenting pathologies such as anemia (OR= 14.44; 95%CI 05.94-35.08), low birth weight (OR= 5.94; 95%CI 02 0.05-17.20) and urinary tract infection (OR= 3.38; 95% CI 1.74-6.55). Viral load was not associated with increased risk of obstetric complications. Conclusions: HIV infection is associated with a higher risk of obstetric complications in relation to immunological status. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objetivos: describir la frecuencia del no cumplimiento del control prenatal en gestantes de 35 años o más del departamento del Cauca, Colombia, y hacer un análisis exploratorio de los factores asociados. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron gestantes entre 35 y 41 años afiliadas a la Entidad Administradora de Planes de Beneficios Asociación Indígena del Cauca Entidad Promotora de Salud-I (EAPB AIC-I) e inscritas al programa de control prenatal, entre 2016 y 2018. Se excluyeron pacientes con registros sin información completa. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y la frecuencia de no asistencia adecuado al control prenatal a través de estadística descriptiva, y se calcularon Odd Ratios con sus intervalos de confianza para los factores asociados. Resultados: en 1016 pacientes entre 35 y 41 años evaluadas se encontró una frecuencia de no cumplimiento de mínimo seis controles prenatales de 61,3 %. El antecedente de aborto (OR ajustado: 0,46; IC 95 % 0,33-0,64,) y gravidez de cinco o más (OR ajustado: 3,22; IC 95 % 1,50-6,91) fueron los factores asociados. Conclusiones: el no cumplimiento de controles prenatales por gestantes de 35 o más años inscritos en la EAPB AIC-I del Cauca es alto. Se requieren nuevos estudios cualitativos que evalúen factores culturales y sociales presentes en estas comunidades que afectan la adherencia al control prenatal, así como estudios prospectivos que confirmen el análisis exploratorio de los factores asociados a la no adherencia. Es importante que las empresas aseguradoras del régimen subsidiado realicen actividades de promoción en estas comunidades para incrementar su cumplimento.

Introducción. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que más del 40% de las mujeres embarazadas a nivel mundial tienen anemia, y la mitad de estas padecen deficiencia de hierro. La prevalencia en América Latina es del 40% y en Colombia del 44.7%. Fisiológicamente en el embarazo se produce una mal llamada “anemia dilucional”, existen condiciones en la embarazada que la predisponen a tener una anemia patológica. Esta última es causada principalmente por un déficit de hierro, de allí la importancia de diagnosticar a tiempo esta entidad e iniciar el manejo. La administración de hierro es la base del tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro. Puede ser administrado por vía oral, la cual es la preferida en la mayoría de las pacientes; sin embargo, cuando este no es posible administrarlo, es esencial recurrir al hierro parenteral. No obstante, el hierro parenteral es poco usado como primera línea en el manejo de la anemia gestacional. El presente artículo tiene como objetivo realizar una revisión que permita identificar la terapia con hierro parenteral como una alternativa eficaz de manejo para la anemia gestacional, teniendo en cuenta las características farmacológicas, la administración y el uso entre las diferentes moléculas disponibles en Colombia. Metodología. Corresponde a un estudio de revisión de literatura en bases de datos y bibliotecas electrónicas, los criterios que se tuvieron en cuenta fueron textos publicados entre 1996 y 2020, en español e inglés. Se obtuvo un resultado de 95 artículos, de los cuales se seleccionaron 49. Las palabras clave para su búsqueda fueron fisiología, hierro parenteral, anemia gestacional, déficit de hierro, complicaciones del embarazo, compuestos de hierro, farmacocinética, diagnóstico y tratamiento. División de temas tratados. Fisiología; ayudas diagnósticas; características farmacológicas del hierro parenteral; ventajas, indicaciones y contraindicaciones del hierro parenteral; efectos secundarios y forma de aplicación. Conclusiones. El hierro parenteral es un tratamiento seguro y eficaz para manejar la anemia en el embarazo, se debe tener en cuenta las indicaciones y la farmacología de las moléculas para elegir la más adecuada. Además, repone más rápidamente las reservas de hierro y los niveles de hemoglobina.

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Objectives: To describe the frequency of maternal complications in pregnant women with major or minor placenta previa (PP), and to assess a potential association between PP type and the presence of severe maternal bleeding and other associated outcomes. Material and methods: Retrospective descriptive cohort. The study included pregnant women with 20 weeks of gestation or more and a confirmed diagnosis of placenta previa who were seen in a high complexity hospital in Cali (Colombia), between January 2011 and December 2020. Women with a diagnosis of placenta previa and concomitant placenta accreta were excluded. The collected variables were maternal age, body mass index, smoking, obesity, parity, presence of bleeding, postpartum hemorrhage, management of postpartum hemorrhage, transfusion, and maternal ICU admission. A descriptive analysis was performed. The protocol was approved by the ethics committee of Fundaciónn Valle de Lili. Results: A total of 146 patients met the inclusion criteria. The population consisted of women with a mean age of 32 years, with no history of prior surgery, with a prenatal diagnosis of placente previa at week 22; 70% were major placenta previa cases. The most frequent complications were postpartum hemorrhage (37.9 % vs. 16.3 % for patients with major and minor placenta previa, respectively), transfusion requirement (23.3 and 9.3 %, respectively), and maternal ICU admission (40.8 % vs. 18.6 %, respectively). There were no cases of maternal death. Conclusions: There is a high frequency of complications in women with placenta previa, and it is probably higher in cases of major placenta previa. Further studies are needed to compare the frequency of maternal complications according to the type of placenta previa. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción: las gestantes seropositivas al HIV pudiesen presentar diferentes complicaciones en el embarazo relacionadas tanto con su estado inmunológico como con la terapia retroviral. Objetivo: relacionar los parámetros inmunológicos con las complicaciones obstétricas presentadas por gestantes seropositivas al Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) atendidas en una maternidad venezolana. Método: estudio correlacionar retrospectivo, donde se estudió una muestra de 161 gestantes seropositivas al VIH; analizándose complicaciones obstétricas, contaje de CD4+ y carga viral. Resultados: las patologías maternas más frecuentes fueron: anemia (57,76%); mientras que de las complicaciones fetales y ovulares prevalecieron el bajo peso al nacer (13,04%) y rotura prematura de membranas (13,04%), respectivamente. Se evidenció una mayor y significativa frecuencia de morbilidades en las mujeres con CD4+= 200-499 células/ml y carga viral >1.000 copias/ml para la mayoría de las patologías; un contaje de CD4+ más bajo se asociaba con un riesgo altamente significativo de presentar patologías como anemia (OR= 14,44; IC95% 05,94-35,08), bajo peso al nacer (OR= 5,94; IC95% 02,05-17,20) e infección urinaria (OR= 3,38; IC95% 1,74-6,55). La carga viral no se asoció a mayor riesgo de complicaciones obstétricas. Conclusiones: la infección por el VIH se asocia a un mayor riesgo de complicaciones obstétricas en relación al estado inmunológico.

Objetivos determinar las repercusiones obstétricas y perinatales gestantes SARS-CoV-2 positivas del Hospital Departamental de Huancavelica. Métodos estudio descriptivo de marzo 2020 a octubre 2021.Se realizó análisis documental de historias clínicas de gestantes con culminación del embarazo en la institución, y de los recién nacidos. Se empleó una ficha de recolección de datos validada Las gestantes admitidas eran positivas al SARS-CoV-2 con una prueba de laboratorio. Se realizó una estadística descriptiva. El estudio figura en el Registro Nacional de Investigaciones en Salud (CÓDIGO: EI00002480). Resultados Se admitieron 148 gestantes, con edad promedio de 27 años. Un 53,4% fueron controladas. La mayoría multíparas (80/54,1%). El diagnóstico del SARS-CoV-2 se realizó con detección de anticuerpos (85,6%). El 90,5% (134/148) fueron asintomáticas. Se registró neumonía por el SARS-Cov-2 en 8 casos. El aborto representó el 16,2%. La mayoría tenía edad gestacional a término (109/86,5%). La vía del parto fue similar para cesárea/parto vaginal (51,6%/48.4%). No hubo complicaciones obstétricas en 65,5%. Las complicaciones más frecuentes fueron: ruptura prematura de membranas y pre eclampsia. Los recién nacidos tuvieron puntajes de Apgar adecuados (94,4% al minuto/96,8% a los cinco minutos). Los prematuros representaron el 11,9%. En la mayoría hubo peso adecuado (86,5%). No se registraron neonatos positivos al SARS Cov-2. Conclusiones las gestantes atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica positivas al SARS-CoV-2 son asintomáticas en su mayoría, con complicaciones obstétricas más comunes la rotura prematura de membranas y la pre eclampsia. Los resultados perinatales de los recién nacidos son adecuados en la gran mayoría.

Introduction: The periodontal disease as risk factor of preterm births and low birth weight, as well as the existence of efficient multifactorial mathematical models to predict the intensity of this risk, open new perspectives of prevention for both entities. Objective: To determine the current state and metaanalysis of the risk relationship between the periodontal disease, preterm births and low birth weight. Methods: A literature review and a metaanalysis were carried out with search in databases MEDLINE, PUBMED, SciELO, LILACS, BBO and Cochrane of studies from 1996 to 2020, in humans, in English and/or Spanish languages. Results: Two thousand 323 articles were found; 1 429 were excluded because they were duplicated and in other languages, 742 had nothing to do with the thematic of risk action, 105 belonged to other types of studies, 32 did not meet CASPe and Newcastle - Otawa evaluation criteria and just 15 conformed the sample of metaanalysis. More than 50 % of these articles show risk association between the periodontal disease and the adverse results of pregnancy, but risk prediction is not carried out in none of them. There is a great heterogeneity in the studies regarding methodological limitations and form of measuring the periodontal disease, result of the studied pregnancy and evaluation of the gestational age. Conclusions: The relationship of causality between periodontal diseases and preterm births with low birth weight is evidenced.

Objective: Assess the risk associated with COVID-19 in pregnant women on maternal and neonatal outcomes in Catalonia (Spain) in 2020, before the beginning of COVID-19 vaccination campaign. Method: Cross-sectional descriptive study with all pregnant women (41,560) and their live newborns (42,097) (1st March to 31st December 2020). Women were classified: positive and negative COVID-19 diagnosis during pregnancy. The outcomes analysed were complications during pregnancy, gestational age, admission of newborns to neonatal intensive care unit (NICU) and birth weight. Associations among positive COVID-19 and maternal and infant variables were measured with logistic regression models. Results were expressed as odds ratios and 95% confidence intervals. Models were adjusted for nationality, maternal age, socioeconomic status, type of pregnancy and type of centre where the delivery occurred (public or private management hospital). Results: A total of 696 women (1.7%) were diagnosed with COVID-19 during pregnancy. Women with COVID-19 were 4.37 times more likely to have complications during pregnancy (4.37; 3.52-5.40). A total of 713 newborns (1.7%) were from mothers with COVID-19. A positive diagnosis of COVID-19 increased the risk of preterm birth (1.41; 1.03-1.89), admission to NICU (1.40; 1.06-1.82) and low birth weight (1.35; 0.99-1.80) in babies. Conclusions: Pregnant women with COVID-19 had higher risk of developing complications during pregnancy and their newborns were more likely to be admitted to NICU and had prematurity. Resumen: Objetivo: Evaluar el riesgo asociado de COVID-19 y los resultados en mujeres embarazadas y sus recién nacidos en Cataluña (España) antes del inicio de la campaña de vacunación. Método: Estudio descriptivo transversal de mujeres gestantes (41.560) y sus recién nacidos (42.097) (del 1 de marzo al 31 de diciembre de 2020). Las gestantes fueron clasificadas según diagnóstico COVID-19 positivo o negativo durante el embarazo. Los resultados analizados fueron complicaciones gestacionales, semana gestacional, ingreso del recién nacido en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y bajo peso al nacer. Las asociaciones entre COVID-19 positivo y variables maternas y perinatales se midieron con regresión logística. Los resultados se expresaron con odds ratio e intervalo de confianza del 95%. Los modelos se ajustaron por nacionalidad, edad materna, nivel socioeconómico, tipo de embarazo y titularidad (pública o privada) del hospital donde se dio a luz. Resultados: Un total de 696 gestantes (1,7%) fueron diagnosticadas de COVID-19 durante el embarazo. Las gestantes con COVID-19 presentaron 4,37 veces mayor probabilidad de tener complicaciones durante el embarazo (4,37; 3,52-5,40). Hubo 713 recién nacidos (1,7%) de gestantes con COVID-19. El diagnóstico positivo de COVID-19 incrementó el riesgo de prematuridad (1,41; 1,03-1,89), ingreso en UCIN (1,40; 1,06-1,82) y bajo peso al nacer (1,35; 0,99-1,80) de los recién nacidos. Conclusiones: Las gestantes con COVID-19 presentaron mayor riesgo de desarrollar complicaciones durante el embarazo y sus hijos tuvieron mayor probabilidad de ingreso en la UCIN y de prematuridad.

Maternal and perinatal health is one of today's global health priorities. Cardiovascular disease and stroke are the leading causes of maternal mortality. Placental abruption remains a critical concern for maternal morbidity because it has been associated with long-term vascular disease. However, there is neither much literature available in Spanish nor recent evidence elucidating some questions on this topic. Thus, this review aims to synthesize recent evidence on the long-term risk of cardiovascular and cerebrovascular disease in women with a personal history of placental abruption. It was found that, through complex pathophysiological mechanisms involving the structure and functionality of the placental vascular network with subsequent extension of vascular injury and production of proinflammatory and procoagulant factors which remain after delivery, major cardiovascular events are precipitated in the medium and long term. High-quality evidence has shown that the risk of maternal complications in women with placental abruption accounts for 2.14, rising even higher for those with severe placental abruption. In the medium and long term, the mortality risk caused by coronary heart diseases is 2.64 and by cerebrovascular disorders is 1.70, with equal risk for both ischemic and hemorrhagic strokes. It can therefore be concluded that cardiovascular and cerebrovascular risk is imminent in women with a history of placental abruption due to a number of vascular pathophysiological mechanisms. However, this risk is considerably increased when associated with traditional and non-traditional modifiable factors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Low back pain (LBP) in pregnant women can have a negative impact on daily activities, reduce quality of life and increase absenteeism from work. Despite its high prevalence, ranging from 13.2 to 80%, it is estimated that more than 50% of pregnant women receive little or no intervention from healthcare professionals, and it is often mistakenly considered as a normal phenomenon. Given the side effects of pharmacological treatment of LBP in pregnant women, and the fact that physical exercise during pregnancy has been shown to be effective in reducing the intensity of LBP, the aim of this article is to raise awareness among primary care physicians so that they prescribe physical exercise to pregnant women with LBP and avoid physical inactivity as a consequence of LBP, as this can lead to a higher incidence of obstetric complications and caesarean section., (Copyright © 2024 Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN). Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Objectives: Cardiovascular diseases (CVD) are the greatest threat to the health of women and is the leading cause of death amongst women globally; however, cardiovascular disease in women remains understudied, under-recognized, underdiagnosed, and undertreated. The aim of this descriptive review is to summarize the existing problem and to identify the knowledge gaps in cardiovascular disease research, prevention, treatment, and access to care for women., Material and Methods: This is a descriptive review of the literature based on numerous articles published in peer-reviewed journals since the beginning of this century related to the spectrum of cardiovascular disease in women., Results: There are several obstacles to improve cardiovascular disease outcomes in women. One of them is the lack of reliable, effective screening modalities since her participation in clinical trial is quite low. Other concern is the complexity of the female organism with several hormonal changes during her life and the hemodynamics stress during pregnancy. Moreover, in the last stage of their life several cardiometabolic risk factor may appear, most of them not recognized by the health team in primary care attention., Discussion: Effective strategies are required to address inequalities in the diagnosis, treatment and prevention of heart disease in women; to advance innovative solutions for early detection and oriented management; to clarify the underlying biological mechanisms that contribute to sex-specific differences in outcomes; and finally, reduce the global burden of cardiovascular disease in women., (Copyright © 2024 Sociedad Española de Arteriosclerosis. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Introducción. La morbilidad materna es más frecuente cada día y su estudio facilita la oportunidad de identificar los riesgos durante la gestación, el parto y el puerperio. Objetivo. Caracterizar la morbilidad materna en los Servicios de Cuidados Intensivos. Método: Se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo. El universo incluyó 389 maternas. Se aplicó un cuestionario que tuvo como fuente, la historia individual. Para identificar la relación entre las variables cualitativas, se utilizó la prueba estadística de ji-cuadrado de Pearson (nivel de significación de p

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Objectives: To describe the frequency and factors associated with non-adherence to prenatal follow-up in pregnant women 35 years of age or older in the department of Cauca, Colombia, between 2016 and 2018. Material and methods: Cross-sectional, descriptive observational study of records of pregnant women between 35 and 41 years of age affiliated to the Cauca Indigenous Association Health Benefit Plan Management Organization-I (EAPB AIC-I) and registered in the prenatal care program, between 2016 and 2018. Duplicate records and records with incomplete information were excluded. Sociodemographic and clinical variables, as well as program outcomes, were analyzed using descriptive statistics. Odds ratios and their confidence intervals were calculated. Results: In 1016 patients between 35 and 41 years of age, a frequency of 61.3 % of non-adherence to at least six prenatal visits was found. History of abortion (adjusted OR: 0.46; 95 % CI 0.33-0.64) and pregnancy of five or more (adjusted OR: 3,22; IC 95 % 1,50-6,91) were the associated factors. Conclusions: Non-adherence to prenatal care by pregnant women of 35 years or more affiliated to the Cauca EAPB AIC-I is high. Further qualitative studies are needed to examine the cultural and social factors present in these communities that may affect adherence to prenatal monitoring, together with prospective studies to confirm the exploratory analysis of factors associated with non-adherence. Insurance organizations in the subsidized regime should be called upon to conduct promotion activities in these communities in order to improve adherence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The COVID-19 pandemic starts in Peru in March 2020. It appears that progression to severe forms of the disease in pregnant women is infrequent. The most frequent complications are premature rupture of membranes, premature delivery and fetal distress. Vertical transmission has not been demonstrated. National studies are mostly only from the first stage of the pandemic. Objective: determine the epidemiological, obstetric and perinatal characteristics in pregnant women with SARSCoV-2. Material and methods: A descriptive study was conducted at the Hospital Nacional Dos de Mayo. A total of 579 SARS-CoV-2 positive pregnant women and 533 newborns were admitted. Medical records were reviewed. Descriptive statistics were performed. The study is registered in PRISA with code EI00002469. Results: SARS-CoV-2 was detected by serological antibodies in 91.0% and in 8.0% by antigenic test. Of the cases, 94.5% (547/579) remained asymptomatic. Nineteen cases (3.3%) were complicated by COVID-19 pneumonia. There were no obstetric complications in 65.5%; the most common were premature rupture of membranes (9,7%), preeclampsia (8,2%) and urinary tract infection (5,0%). Neonatal characteristics such as gestational age, birth weight and Apgar were mostly within normal limits. Conclusion: that pregnant women with SARSCoV-2 are mostly asymptomatic, have a low frequency of complications and the newborns do not present major complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: The urinary tract infections in pregnant women are the second most frequent medical pathology in pregnancy, presenting an incidence of 5-10%. In Mexico, according to the Mexican Clinical Practice Guide, the incidence is 2%, and establishes a recurrence of 23% of them. Objective: To determine the associated epidemiologic factors with recurring infections in lower urinary tract in pregnant women during the period of May 2019 through May 2020. Material and methods: Analytical observational crosssectional and retrospective research study, where prenatal control sheets of clinical records were reviewed from the institutional program to identify frequency of recurrence and epidemiologic factors associated with lower urinary tract infections in 90 pregnant women; the variables were analyzed through descriptive statistics and analytical statistics. Results: Of a total of 90 electronic records of pregnant women, a recurrence of lower urinary tract infections was found in 41 patients (45.6%). Conclusions: The prevalence of recurring lower urinary tract infections during pregnancy in our population is alarming in whom no association was found with the presence of the epidemiologic factors studied in the present investigation; however, a tendency of recurrence urinary tract infections was identified in women that are not working, superior level of education, 2 pregnancies or less, patients under 20 years of age and in those who were treated with nitrofurantoin for a period of time less than 7 days. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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La salud materna y perinatal es una de las prioridades actuales de la salud global. La enfermedad cardiovascular y el accidente cerebrovascular son las principales causas de mortalidad materna. La abrupción placentaria sigue siendo una preocupación crítica para la morbilidad materna debido a que se ha asociado a enfermedad vascular a largo plazo. Sin embargo, no existe mucha literatura disponible en español ni evidencia reciente que haya dilucidado algunas interrogantes sobre este tópico. Entonces, el objetivo de esta revisión consiste en sintetizar evidencia reciente sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular a largo plazo en mujeres con antecedente personal de abrupción placentaria. Se encontró que, a través de mecanismos fisiopatológicos complejos, que involucran la estructura y funcionalidad de la red vascular placentaria con posterior extensión de lesión vascular y producción de factores proinflamatorios y procoagulantes que permanecen después del parto, se precipita la aparición de eventos cardiovasculares mayores a mediano y largo plazo. Evidencia de alta calidad ha revelado que el riesgo de sufrir de complicaciones maternas en aquellas mujeres con abrupción placentaria es de 2,14, que se eleva aún más para aquellas con desprendimiento severo. A mediano y largo plazo, el riesgo de mortalidad por cardiopatía coronaria es de 2,64, y de 1,70 para desorden cerebrovascular, con igual riesgo tanto para el tipo isquémico como hemorrágico. Entonces, se puede concluir que el riesgo cardiovascular y cerebrovascular es inminente en mujeres con antecedente de abrupción placentaria, dado por numerosos mecanismos fisiopatológicos vasculares. No obstante, este riesgo se eleva considerablemente al asociarse con factores modificables tradicionales y no tradicionales.

Introducción: En el embarazo se producen los mayores cambios hormonales en la vida de una mujer y sus efectos sobre el periodonto perduran en la etapa del puerperio, por lo que el seguimiento médico estomatológico es de vital importancia. Objetivo: Identificar el estado periodontal y las variaciones de sus parámetros en puérperas con parto pretérmino y a término. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, en puérperas ingresadas, durante el año 2019. Se seleccionaron aquellas con enfermedad periodontal; resultó una población de 320 puérperas con partos pretérmino y a término. Las variables estudiadas fueron tipo de parto, tipo y gravedad de la enfermedad periodontal, localización, índice de sangrado, profundidad al sondaje, pérdida de inserción clínica y movilidad dentaria. Se aplicó la prueba t Student para muestras independientes y el ji cuadrado para determinar posibles asociaciones, con nivel de significación de p≤ 0,05. Resultados: Predominó la gingivitis y puérperas con partos pretérmino que representan el 54 % del total de afectadas, padecen más periodontitis, de extensión localizada y el 14,1 % presentan formas graves de la enfermedad. Existieron diferencias significativas en las medias de los parámetros periodontales tanto en la gingivitis como en la periodontitis, entre las puérperas con parto pretérmino y a término. Conclusiones: Existe una elevada frecuencia de enfermedades periodontales en puérperas y la gravedad de los parámetros periodontales evaluados se incrementa en aquellas con parto pretérmino.

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