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Objective To describe a complex case involving the management of a dog with von Willebrand disease (vWD), active ehrlichiosis infection, nonregenerative anemia, and blood type incompatibility related to the Dal antigen. Case summary A 13-week-oldintact male Doberman Pinscher weighing 7.2 kg was presented to the emergency service for a previous hemorrhaging event and progressive nonregenerative anemia. The dog had received a fresh whole blood transfusion 8 days prior to presentation due to severe anemia. Upon presentation, the puppy was tachycardic, and his mucous membranes were pale. A CBC revealed a nonregenerative anemia with a PCV of 0.11 L/L (11%). von Willebrand factor deficiency was suspected and later confirmed. The dog's blood type was dog erythrocyte antigen (DEA) 1 positive, but cross-matching to 4 RBC units, both DEA 1 positive and negative, failed to yield any compatible units. Antibody against a possible Dal RBC antigen was suspected, and 11 blood donors (Dalmatians and Dobermans) were cross-matched to find 2 compatible donors. After an uneventful fresh whole blood transfusion, a bone marrow biopsy revealed a hypocellular bone marrow and erythroid hypoplasia. A SNAP4DxPlus test and subsequent polymerase chain reaction (PCR) testing were positive for Ehrlichia ewingii and E. canis. Treatment with doxycycline was started, and the PCV was 0.17 L/L (17%) at discharge. At the 1-week follow-up, the PCV was 0.24 L/L (24%), and the puppy was doing well. New or unique information provided This is a unique case of a dog presenting with several challenging disorders, including vWD resulting in hemorrhage, ehrlichiosis potentially contributing to a nonregenerative anemia, and a blood type incompatibility due to the Dal antigen. Doberman Pinschers have a high prevalence of vWD- and Dal-negative phenotype, which emphasizes the value of cross-matching and the recognition of antigen prevalence in specific breeds.

The objective this study is to evaluate colloid osmotic pressure (COP) fluctuations in adult and senile dogs during surgical interventions. Thirty-six healthy dogs to surgical interventions, distributed in two groups, A and B, according to their age, and were all subjected to the same anesthetic protocol. Values of albumin, total plasmatic protein and COP were evaluated from samples collected before pre-anesthetic medication, fifteen minutes after pre-anesthetic medication, and shortly after the end of the intervention. Results were tested using t-test to compare among groups and ANOVA for repeated measures followed by Tukey’s test to compare different moments within the same group. Statistical significance was set at p

Objective To evaluate the changes in tissue perfusion parameters in dogs with severe sepsis/septic shock in response to goal-directed hemodynamic optimization in the ICU and their relation to outcome. Design Prospective observational study. Setting ICU of a veterinary university medical center. Animals Thirty dogs with severe sepsis or septic shock caused by pyometra who underwent surgery and were admitted to the ICU. Measurements and Main Results Severe sepsis was defined as the presence of sepsis and sepsis-induced dysfunction of one or more organs. Septic shock was defined as the presence of severe sepsis plus hypotension not reversed with fluid resuscitation. After the presumptive diagnosis of sepsis secondary to pyometra, blood samples were collected and clinical findings were recorded. Volume resuscitation with 0.9% saline solution and antimicrobial therapy were initiated. Following abdominal ultrasonography and confirmation of increased uterine volume, dogs underwent corrective surgery. After surgery, the animals were admitted to the ICU, where resuscitation was guided by the clinical parameters, central venous oxygen saturation (ScvO2), lactate, and base deficit. Between survivors and nonsurvivors it was observed that the ScvO2, lactate, and base deficit on ICU admission were each related independently to death (P = 0.001, P = 0.030, and P < 0.001, respectively). ScvO2 and base deficit were found to be the best discriminators between survivors and nonsurvivors as assessed via receiver operator characteristic curve analysis. Conclusion Our study suggests that ScvO2 and base deficit are useful in predicting the prognosis of dogs with severe sepsis and septic shock; animals with a higher ScvO2 and lower base deficit at admission to the ICU have a lower probability of death.

The purpose of this study was to clarify the degree of influence of anesthetic agents commonly used during anesthesia on the heart conduction systems of geriatric dogs, with or without the presence of electrocardiographic changes in the pre-anesthetic electrocardiogram and also to determine the possible causes of ST-segment and T-wave changes during anesthesia, by monitoring ventilation and oxygenation. 36 geriatric dogs were evaluated. In addition to electrocardiographic evaluation, the pre-anesthetic study included serum levels of urea, creatinine, total protein, albumin and electrolytes. The pre-anesthetic medication consisted of acepromazine (0.05mg kg-1) in association with meperidine (3.0mg kg-1) by IM injection. Anesthesia was induced with propofol (3.0 to 5.0mg kg-1) by IV injection and maintained with isoflurane in 100% oxygen. During the anesthesia, the animals were monitored by continued computerized electrocardiogram. Systemic blood pressure, heart rate, respiratory rate, end-tidal carbon dioxide, partial pressure of carbon dioxide in arterial blood, arterial oxygen saturation, partial pressure of arterial oxygen and oxygen saturation of hemoglobin were closely monitored. During maintenance anesthesia, normal sinus rhythm was more common (78%). ST-segment and T-wave changes during the anesthetic procedure were quite common and were related to hypoventilation. The use of isoflurane did not result in arrhythmia, being therefore a good choice for this type of animal; Electrocardiographic findings of ST-segment and T-wave changes during the maintenance anesthesia were evident in animals with hypercapnia, a disorder that should be promptly corrected with assisted or controlled ventilation to prevent complicated arrhythmias.

A sepse é uma síndrome clínica que promove alterações características na microcirculação, dificultando a avaliação da perfusão tecidual. No homem, estudos demonstram a importância de estabelecer a terapia baseando-se nas avaliações clínicas rotineiras, bem como nas variáveis de oxigenação e de perfusão tecidual como saturação venosa central de oxigênio, o lactato e a diferença de base. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a evolução desses parâmetros durante as seis primeiras horas de reposição volêmica, buscando identificar o valor destas variáveis como marcadores de prognóstico. Foram incluídas 30 cadelas com sepse grave e choque séptico submetidas à reposição volêmica com 40 ml/kg/hora de solução cristalóide durante as seis primeiras horas de tratamento intensivo. Durante este período, a pressão arterial sistólica, o débito urinário, a pressão venosa central, o lactato, o déficit de base e a saturação venosa central de oxigênio foram monitorados a cada 90 minutos. A prevalência de algumas características clínicas dos animais, analisando a relação destas características com o desfecho (alta ou óbito) foi realizada através do teste de qui-quadrado ou teste exato de Fisher. A saturação venosa central de oxigênio, o déficit de base e o lactato foram comparados entre os sobreviventes e não- sobreviventes utilizando análise de variância com dois fatores. Foi considerada estatística significativa com p< 0,05. A taxa de mortalidade foi de 36,7%. Os sobreviventes apresentaram valores de saturação venosa central acima de 70% quando comparados aos não sobreviventes (p

To assess the effect of halothane (H), isoflurane (I) or sevoflurane (S) on the bispectral index (BIS), and the effect of the addition of meperidine in dogs subjected to ovariohysterectomy.Prospective, randomized, blinded, clinical trial.Forty-eight female mixed-breed dogs, with weights varying from 10 to 25 kg.All dogs were premedicated with acepromazine (A) (0.1 mg kg(-1) IM) or A and meperidine (M) (3 mg kg(-1) IM) and they were divided into six groups of eight animals (AH, AMH, AI, AMI, AS, and AMS). Fifteen minutes after premedication they were anesthetized with propofol (5 mg kg(-1) IV) and then orotracheally intubated. Anesthesia was maintained with halothane, isoflurane or sevoflurane, respectively. The BIS, variables were recorded at 15 minutes after administering pre-anesthetic medication (T0); 10 minutes of anesthesia maintenance (T1); right ovarian pedicle ligation (T2); muscle suturing (T3); skin suture (T4) and 10 minutes after terminating the inhalant anesthetic (T5), respectively.BIS values were decreased at all times when compared to the baseline values in all groups (p0.05). In the comparative assessment between groups, the values obtained at T0 and T1 were similar for all groups. At T2, the values in AMH were lower than those obtained in AI, AMI and AS (p0.05). At the same time significantly higher values were found for AI when compared to AMS (p0.01). There was a correlation between the bispectral index and the expired anesthetic fraction in all groups.Within groups given the same inhalant anesthetic the bispectral index was a good indicator for the degree of hypnosis in dogs, indicating a good correlation with the amount of anesthetic and the nociceptive stimulation. BIS was a less reliable indicator of relative anesthetic depth when comparing equipotent end-tidal concentrations between the three inhalants.

To evaluate the changes in tissue perfusion parameters in dogs with severe sepsis/septic shock in response to goal-directed hemodynamic optimization in the ICU and their relation to outcome.Prospective observational study.ICU of a veterinary university medical center.Thirty dogs with severe sepsis or septic shock caused by pyometra who underwent surgery and were admitted to the ICU.Severe sepsis was defined as the presence of sepsis and sepsis-induced dysfunction of one or more organs. Septic shock was defined as the presence of severe sepsis plus hypotension not reversed with fluid resuscitation. After the presumptive diagnosis of sepsis secondary to pyometra, blood samples were collected and clinical findings were recorded. Volume resuscitation with 0.9% saline solution and antimicrobial therapy were initiated. Following abdominal ultrasonography and confirmation of increased uterine volume, dogs underwent corrective surgery. After surgery, the animals were admitted to the ICU, where resuscitation was guided by the clinical parameters, central venous oxygen saturation (ScvO(2)), lactate, and base deficit. Between survivors and nonsurvivors it was observed that the ScvO(2), lactate, and base deficit on ICU admission were each related independently to death (P = 0.001, P = 0.030, and P0.001, respectively). ScvO(2) and base deficit were found to be the best discriminators between survivors and nonsurvivors as assessed via receiver operator characteristic curve analysis.Our study suggests that ScvO(2) and base deficit are useful in predicting the prognosis of dogs with severe sepsis and septic shock; animals with a higher ScvO(2) and lower base deficit at admission to the ICU have a lower probability of death.

Objetivou-se comparar os efeitos cardiorrespiratórios, bem como sobre a recuperação em cadelas submetidas à ovariosalpingohisterectomia, e anestesiadas pelo halotano, isofluorano ou sevofluorano. Para tanto, utilizaram-se vinte e quatro cadelas sem raça definida, com peso médio de 15,03 e idade média de 3,93 anos, clinicamente saudáveis, avaliadas por meio de hemograma completo, contagem de plaquetas, bioquímica hepática e renal e teste de coagulação, sendo distribuídas em três grupos de oito animais. Todos os animais receberam acepromazina na dose de 0,1 mg/kg i.m., como pré-tratamento e após 15 minutos a anestesia foi induzida com propofol na dose de 5 mg/kg i.v.. Para a manutenção utilizou-se halotano (grupo GAH), isofluorano (GAI) ou sevofluorano (GAS). Não houve diferença estatística entre os grupos em relação aos parâmetros cardiovasculares, observando redução discreta dos valores pressóricos após a indução, devido provavelmente a ação do propofol. A temperatura retal diminuiu gradativamente em função do tempo de anestesia, não apresentando diferença entre os grupos, porém GAI e GAS obtiveram valores inferiores dessa variável. Houve depressão respiratória nos três grupos, evidenciada pelo aumento da PaCO2 com consequente diminuição do pH arterial, porém sem diferença entre os grupos. O período obtido para extubação foi semelhante entre os grupos, no entanto, GAS apresentou menor tempo para posição quadrupedal comparado com GAH e GAI. A partir desses dados, conclui-se que diante dessa categoria animal e procedimento cirúrgico, o halotano, isofluorano e sevofluorano apresentaram características similares em relação aos parâmetros cardiovasculares, todos promoveram depressão respiratória e a recuperação foi mais rápida quando se optou pelo sevofluorano. The cardiopulmonary effects and recovery times of halothane, isoflurane and sevoflurane were compared in bitches submitted to ovariohysterectomy. Twenty-four mongrel dogs were assigned in three groups of eight animals, with medium weight 15.03 kg and 3.93 years of age, designed groups GAH, GAI and GAS. All dogs received acepromazine (0.1 mg/kg, i.m.) as premedication and after 15 minutes, anesthesia was induced with propofol (5.0 mg/kg, i.v.) and maintenance anesthetics were halothane (GAH), isoflurane (GAI) and sevoflurane (GAS). No statistic difference was observed in cardiovascular parameters, but the SAP, DAP and MAP decreased slighty in moment M1 and this effect was associated with propofol. The rectal temperature decreased in function of the time of anesthesia, without difference among groups, but the AI and AS groups presented the lowest values of this parameter. Respiratory rate decreased in all groups, with an increase in the PaCO2 and a decrease in the pH, without statistic differences. The extubation times were similar in the three groups. Time to standing was shorter in the AS group when compared with the GAH and GAI groups. On the basis of the results, for this animal category and surgical procedure halothane, isoflurane and sevoflurane were similar in cardiovascular parameters. All agents caused respiratory depression and the recovery times were shorter in sevofluorano group.

The purpose of this study was to clarify the degree of influence of anesthetic agents commonly used during anesthesia on the heart conduction systems of geriatric dogs, with or without the presence of electrocardiographic changes in the pre-anesthetic electrocardiogram and also to determine the possible causes of ST-segment and T-wave changes during anesthesia, by monitoring ventilation and oxygenation. 36 geriatric dogs were evaluated. In addition to electrocardiographic evaluation, the pre-anesthetic study included serum levels of urea, creatinine, total protein, albumin and electrolytes. The pre-anesthetic medication consisted of acepromazine (0.05mg kg-1) in association with meperidine (3.0mg kg-1) by IM injection. Anesthesia was induced with propofol (3.0 to 5.0mg kg-1) by IV injection and maintained with isoflurane in 100% oxygen. During the anesthesia, the animals were monitored by continued computerized electrocardiogram. Systemic blood pressure, heart rate, respiratory rate, end-tidal carbon dioxide, partial pressure of carbon dioxide in arterial blood, arterial oxygen saturation, partial pressure of arterial oxygen and oxygen saturation of hemoglobin were closely monitored. During maintenance anesthesia, normal sinus rhythm was more common (78%). ST-segment and T-wave changes during the anesthetic procedure were quite common and were related to hypoventilation. The use of isoflurane did not result in arrhythmia, being therefore a good choice for this type of animal; Electrocardiographic findings of ST-segment and T-wave changes during the maintenance anesthesia were evident in animals with hypercapnia, a disorder that should be promptly corrected with assisted or controlled ventilation to prevent complicated arrhythmias. Os objetivos deste estudo foram esclarecer a influência dos agentes anestésicos comumente utilizados durante a anestesia no sistema de condução cardíaco em cães idosos, com ou sem alterações eletrocardiográficas prévias, e determinar as possíveis causas de alterações no segmento ST e onda T durante a anestesia, por meio da monitoração da ventilação e da oxigenação. Para tanto, foram avaliados 36 cães idosos. Os exames pré-anestésicos incluíram o eletrocardiograma e os níveis séricos de uréia, creatinina, proteína total, albumina e eletrólitos. A medicação pré-anestésica foi realizada com acepromazina (0,05mg kg-1) associada à meperidina (3,0mg kg-1) por via intramuscular. A indução da anestesia foi realizada com propofol e a manutenção foi feita com isofluorano com oxigênio a 100%. Durante a anestesia, os animais foram monitorados continuamente com um eletrocardiógrafo computadorizado. A pressão arterial sistêmica, a freqüência cardíaca, a freqüência respiratória, o dióxido de carbono expirado, a pressão parcial arterial de dióxido de carbono, a saturação de oxigênio arterial, a pressão parcial de oxigênio arterial e a saturação de oxigênio na hemoglobina também foram monitorados durante a anestesia. Durante a manutenção da anestesia, 78% dos animais apresentaram ritmo sinusal normal. As alterações no segmento ST e onda T foram freqüentes e relacionadas à hipoventilação. O isofluorano não promoveu o aparecimento de arritmias, sendo assim um fármaco indicado em animais idosos. As alterações em segmento ST e onda T foram evidentes em animais com hipercapnia. A correção da hipercapnia deve ser implementada por meio de ventilação controlada e/ou assistida a fim de prevenir arritmias mais complicadas.

Gallbladder mucocele (GBM) is a common extra-hepatic biliary syndrome in dogs with death rates ranging from 7 to 45%. Therefore, the aim of this study was to identify the association of survival with variables that could be utilized to improve clinical decisions. A total of 1194 dogs with a gross and histopathological diagnosis of GBM were included from 41 veterinary referral hospitals in this retrospective study. Dogs with GBM that demonstrated abnormal clinical signs had significantly greater odds of death than subclinical dogs in a univariable analysis (OR, 4.2; 95% CI, 2.14-8.23; P

A espécie leporina vem sendo utilizada de forma ampla como modelo experimental em diversas áreas da medicina e medicina veterinária. A escassez de estudos publicados nesta área torna questionável a utilização ética da espécie em experimentos cirúrgicos. O objetivo foi determinar a duração dos bloqueios motor e sensitivo da lidocaína e bupivacaína administradas pela via peridural sacrococcígea e lombossacra e seus efeitos cardiovasculares e respiratórios associados a anestesia geral inalatória em coelhos submetidos a orquiectomia. Foram utilizados 30 animais da espécie leporina, raça Nova Zelândia Branco, pesando entre 2,350 e 3,300 kg, distribuídos em cinco grupos experimentais. O grupo Lido LS recebeu 0,3 ml/kg de lidocaína a 2% pela via peridural lombossacra; o grupo Lido SC recebeu 0,3 ml/kg de lidocaína a 2% pela via peridural sacrococcígea; o grupo Bupi LS recebeu 0,3 ml/kg de bupivacaína a 0,5% pela via peridural lombossacra; o grupo Bupi SC recebeu 0,3 ml/kg de bupivacaína a 0,5% pela via peridural sacrococcígea e o grupo Controle recebeu 0,3 ml/kg de solução fisiológica pela via peridural lombossacra. A administração peridural foi realizada por meio de punção simples com agulha hipodérmica. Na primeira parte do experimento, os animais foram anestesiados com sevofluorano em oxigênio a 100% com auxílio de máscara, e após a administração do protocolo de cada grupo, os reflexos sensitivos foram testados por meio de pinçamento dos dermátomos cutâneos e dos dígitos dos membros pélvicos e cauda. Os reflexos motores foram avaliados por meio de escore de tônus muscular dos membros pélvicos e cauda. Esta fase teve como objetivo determinar a duração e padrão de dispersão do bloqueio sensitivo e motor. Duas semanas após a determinação da duração do bloqueio sensitivo e motor, os animais foram anestesiados com isofluorano em máscara, intubados, e a administração do mesmo protocolo de anestesia peridural foi realizada para a realização de orquiectomia. A frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial sistólica, média e diastólica, concentração de dióxido de carbono ao fim da expiração, concentração de isofluorano inspirado e expirado, saturação de oxihemoglobina e temperatura corpórea foram monitorados a cada 10 min durante 50 min. Logo após a administração peridural e ao fim do procedimento, uma amostra de sangue arterial foi colhida para avaliação hemogasométrica. A dispersão, avaliada pelo número de dermátomos bloqueados, nos grupos que receberam a administração lombossacra foi maior que nos grupos de administração sacrococcígea. O período médio de bloqueio sensitivo com a lidocaína foi de 70±13,78 min pela via lombossacra e 60,83±23,11 min pela via sacrococcígea. Com a administração de bupivacaína pela via lombossacra, a duração do bloqueio sensitivo foi de 199,16±15,30 min e pela via sacrococcígea foi de 168,33±44,57 min. O grupo controle teve maior consumo de anestésico geral e maior requerimento de analgésico trans-operatório e de fármacos vasoativos durante o procedimento, demonstrando analgesia insuficiente e depressão cardiovascular superior aos grupos em que houve a associação da anestesia peridural e geral. Houve ocorrência de bloqueio unilateral em 50 % dos animais que receberam a administração sacrococcígea. Conclui-se que a administração peridural lombossacra apresentou duração e dispersão maiores que a administração sacrococcígea em coelhos. A ocorrência de bloqueio unilateral foi maior com a utilização do sítio sacrococcígeo. Foi observada maior depressão cardiovascular nos animais que não receberam a administração de anestésico local no espaço epidural. A utilização de lidocaína e bupivacaína levou a anestesia peridural satisfatória na espécie leporina, sendo uma técnica eficiente e de fácil execução. Rabbits have been widely used as an experimental model in different areas of medicine and veterinary medicine. The few published studies in this area make the ethical use of this species in surgical experiments questionable. The aim of this study was to determine the duration of sensory and motor block of lidocaine and bupivacaine epidurally administered in lumbosacral or sacrococcygeal sites and their cardiovascular and respiratory effects associated with inhalation anesthesia in rabbits undergoing orchiectomy. Thirty New Zealand White rabbits were used, weighing between 2,350 and 3.300 kg, divided into 5 experimental groups. The Lido LS group received 0.3 ml / kg of 2% lidocaine lumbosacral epidural; Lido SC group received 0.3 ml / kg of 2% lidocaine sacrococcygeal epidural; Bupi LS group received 0.3 ml / kg of 0.5% bupivacaine for lumbosacral epidural; Bupi SC group received 0.3 ml / kg of 0.5% bupivacaine for sacrococcygeal epidural; and the control group received 0.3 ml / kg of saline epidural lumbosacral. Epidural was performed by single puncture with hypodermic needle. In the first part of the experiment, the animals were anesthetized with sevoflurane in 100% oxygen mask, and after the administration of each protocol group, the sensitive reflexes were tested by pinching the skin dermatomes and the digits of the hind limbs and tail. The motor reflexes were evaluated by scoring muscle tone of the pelvic limbs and tail. Two weeks after the determination of the duration of sensory and motor block, the animals were anesthetized with isoflurane in mask, intubated, and the administration of the same protocol of epidural anesthesia was performed for the orchiectomy. Heart and respiratory rate, systolic, mean and diastolic arterial blood pressure, end-tidal CO2, concentration of isoflurane inhaled and exhaled, oxyhemoglobin saturation and body temperature were monitored every 10 minutes during a 50 minutes surgery. Soon after epidural administration and at the end of the procedure, a sample of arterial blood was collected for evaluation of arterial blood gases. The dispersion was measured by the number of dermatomes blocked and groups receiving lumbosacral administration had a higher number than groups that received sacrococcygeal administration. The mean duration of sensory block with lidocaine was 70±13.78 min via lumbosacral site and 60.83±23.11 min via sacrococcygeal site. In bupivacaine lumbosacral group, the duration of sensory block was 199.16±15.30 min and in sacrococcygeal group was 168.33±44.57 min. The control group had higher consumption of general anesthetic and trans-operative analgesic requirement and had higher vasoactive requirement during the surgical procedure, demonstrating greater cardiovascular depression than the groups that received an association of epidural and general anesthesia. There was 50% occurrence of unilateral block in animals that received the sacrococcygeal administration. It is concluded that epidural administration showed lumbosacral length and dispersion greater than sacrococcygeal administration in rabbits. The incidence of unilateral block was higher when used the sacrococcygeus site. Greater cardiovascular depression was observed in animals that did not receive the administration of local anesthetic into the epidural space. The use of lidocaine and bupivacaine led to satisfactory epidural anesthesia in rabbits, being an efficient and easy technique to perform.

Em humanos, pacientes com diabetes mellitus (DM) podem apresentar aumento da concentração sérica de lactato quando comparados a indivíduos não-diabéticos. Considerando que existem poucas informações quanto aos valores de lactato em cães diabéticos, o objetivo principal desse trabalho foi determinar a concentração do lactato em cães com DM não tratados (ao diagnóstico), cães com DM em tratamento e cães em cetoacidose diabética (CAD), em comparação com cães hígidos. Foram incluídos 86 cães, sendo 25 do grupo controle e 61 diabéticos (14 ao diagnóstico, 24 em tratamento e 23 em cetoacidose diabética), sendo a maioria proveniente da rotina de atendimento do Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia USP, e alguns obtidos em Hospital Veterinário privado. Todos os exames foram processados com os mesmos equipamentos. Os cães diabéticos foram selecionados com base em testes de glicemia, exame de urina e hemogasometria. Somente nos animais do grupo em CAD, foram admitidos pacientes com comorbidades graves, uma vez que estas podem ser responsáveis pela descompensação e que nestes animais indica-se a monitoração da concentração de lactato. Foram excluídos animais em sepse/ choque séptico ou choque cardiogênico, considerando que estas condições causam alteração do lactato. Não houve diferença estatística significativa entre os quatros grupos, quando se excluiu CAD, e nem mesmo quando observados pares de grupos isolados (P> 0,05). A existência de correlação positiva do lactato com a concentração de glicose referida por outros autores aumenta a possibilidade da acidose lática na CAD não ser somente causada pela hipoperfusão como também pela alteração do metabolismo da glicose, merecendo maior investigação a respeito do seu papel na fisiopatologia do DM e nas suas complicações. In humans, diabetes mellitus (DM) patients may present increased lactate levels compared to non-diabetics. Considering that there is little information regarding lactate levels in diabetic dogs, the main goal of this study was the determination of lactate concentration in diabetic dogs at diagnosis, under treatment and in ketoacidosis (DKA), compared to healthy dogs. Eighty six dogs were included: 25 controls and 61 diabetics (14 at diagnosis, 24 under treatment, and 23 in DKA), most patients from the Veterinary Teaching Hospital, School of Veterinary Medicine and Animal Science, University of São Paulo, and a few from a private Veterinary Hospital. All the laboratory analyses were performed with the same equipments. The diabetic dogs were selected based on glycemia levels, urinalysis and blood gas analysis. Only the DKA patients were allowed to have comorbidities, since these may be the cause of decompensation. Patients with sepsis/ septic shock or cardiogenic shock were excluded, as these conditions may lead to lactate changes. There was no difference in lactate levels among groups when compared all together, when excluding DKA group or even when compared as isolated pairs (P>0.05). The existence of a positive correlation between lactate concentration and glycemia referred by other authors, suggests that lactic acidosis seen in DKA may not be only due to poor perfusion, but also due to changes in glucose metabolism, therefore lactate levels deserves further investigation regarding its role in DM pathophysiology and complications.

Este estudo objetivou avaliar a condição clínica pré-operatória dos cães idosos submetidos à anestesia inalatória e relacionar as alterações encontradas na avaliação pré-operatória com a ocorrência de complicações e óbito perioperatório. O estudo foi prospectivo, observacional e realizado no período de abril de 2007 a abril de 2008. Os cães idosos foram avaliados por meio de anamnese, exame físico, mensuração da pressão arterial sistólica (Doppler), eletrocardiograma (ECG) e análises laboratoriais previamente ao procedimento cirúrgico. O procedimento anestésico, cirúrgico e a ocorrência de complicações transoperatórias foram analisados pelo registro nas fichas de anestesia. Incluíram-se no estudo os animais submetidos à anestesia inalatória por no mínimo 30 minutos. As complicações pós-operatórias foram avaliadas por meio da consulta pós-operatória, do registro nos prontuários e relato dos proprietários. Os grupos foram comparados por meio do teste de Mann-Whitney. Nas variáveis categóricas foi empregado o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. O grau de significância foi de 5%. Foram incluídos no estudo 169 cães, 97 machos e 72 fêmeas, com idade média de 10,4±2,2 anos (125,0±26,6 meses) e com peso médio de 19,8±12,3 kg. A idade e peso não apresentaram diferença entre os sexos (p>0,05). O hematócrito abaixo dos valores normais ocorreu em 16,0% (27/169) dos animais e houve associação com a ocorrência de complicações (21/169=12,43%) e óbito (4/169=2,37%) perioperatório (p0,05). A administração de fentanil em bolus (54/169=31,95%) foi associada com a hipotensão arterial transoperatória (p0.05). The hematocrit below normal values occurred in 16.0% (27/169) of the animals and was associated with the occurrence of perioperative (p0.05). The administration of fentanyl (54/169=31.95%) was associated with intraoperative hypotension (p

A piometra canina é uma infecção bacteriana que acomete o útero de cadelas sexualmente maduras e gera a síndrome clínica conhecida como sepse e síndrome da resposta inflamatória sistêmica. Quando não tratada adequadamente ocorre a progressão da doença para estágios mais graves como a sepse grave e o choque séptico. Embora as alterações ocasionadas pela infecção serem conhecidas, o correto estadiamento da gravidade do quadro ainda é um obstáculo. O processo de inflamação sistêmica é complexo, o fator de necrose tumoral (TNF-α e a interleucina 1β (IL-1&#946) aparecem como mediadores inflamatórios centrais nos casos de sepse. Estudos recentes do DNA de pacientes em choque séptico têm demonstrado a presença de mutações ou polimorfismos que exercem grande influência na produção do TNF-α e da IL-1&#946. Com exceção da avaliação sérica de lactato, a proteína C reativa (CRP) é o biomarcador mais utilizado em testes clínicos para o diagnóstico e tratamento da sepse. Os objetivos principais do estudo foram avaliar a gravidade do caso; as alterações sistêmicas e metabólicas do paciente no período pré-operatório; as concentrações plasmáticas do TNF-α, IL-1β, IL-6 e CRP no momento do diagnóstico; a presença de polimorfismos na região decodificadora do TNF-α e da IL-1&#946. Foram incluídas 9 cadelas sem piometra e 85 com piometra, afecção diagnosticada a partir do histórico e dos sinais clínicos identificados por meio do exame físico e ultrassonografia abdominal; e foram estratificadas para a gravidade do caso em sepse, sepse grave ou choque séptico. As variáveis clinicas e laboratoriais foram coletadas no momento do diagnóstico e confrontadas estatisticamente pelo método de comparações múltiplas. Os resultados mostraram 23 (24,4%) animais em sepse, 60 (63,82%) em sepse grave e dois (2,12%) em choque séptico. As alterações mais significativas foram observadas nos animais com sepse grave e em choque séptico e pode-se destacar a variação no tempo de preenchimento capilar, na pressão arterial, na contagem leucocitária, na albuminemia, na fosfatase alcalina, na creatinina, no pH, na CRP e na IL-6. O exame do gene da IL-1β demonstrou que os animais em sepse com o alelo GG apresentam níveis séricos de IL-1β mais elevados. Foi possível concluir que a estratificação da gravidade do caso para os animais em sepse grave é muito branda e não distingue os animais em estado mais grave dos menos grave dentro do mesmo grupo; que o estadiamento da gravidade poder ser realizado com avaliações corriqueiras e empregadas de forma rotineira no atendimento dos pacientes; que a proteína C reativa e a IL-6 apresentam correlação direta com a gravidade do caso; e que o polimorfismo do gene da IL-1β e o tempo decorrido entre o inicio dos sintomas até que os proprietários procurassem ajuda médica foram os de maior influência sobre a gravidade do caso Canine pyometra is a bacterial infection that affects the uterus of sexually mature bitches and generates the clinical syndrome known as sepsis and systemic inflammatory response syndrome. When not treated properly the disease progression to more severe stages as severe sepsis and septic shock occurs. Although the changes caused by the infection are known, the correct staging of the severity of the condition is still an obstacle. The process of systemic inflammation is complex, tumor necrosis factor (TNF-α) and interleukin 1β (IL-1β) appear as central inflammatory markers in sepsis. Recent studies of DNA from patients in septic shock have shown the presence of mutations or polymorphisms that exert great influence on the production of TNF-α and IL-1β. Except the assessment of serum lactate, C-reactive protein (CRP) is the most widely used biomarker in clinical trials for the diagnosis and treatment of sepsis. The main objectives of the study were to evaluate the severity of the case, systemics and metabolics changes in the patient preoperatively, plasma concentrations of TNF-α, IL-1β, IL-6 and CRP at the time of diagnosis; the presence of polymorphisms in the decoding region of the TNF-α and IL-1β. In the study was included 9 bitches without pyometra and 85 bitches with pyometra, disease was diagnosed from the history and clinical signs identified through physical examination and abdominal ultrasonography; and were stratified according to the severity of the case in sepsis, severe sepsis or septic shock. The clinical and laboratory variables were collected at diagnosis and compared statistically by the method of multiple comparisons. The results showed 23 (24.4%) animals with sepsis, 60 (63.82%) in two and severe sepsis (2.12%) in septic shock. The most significant changes were observed in animals with severe sepsis and septic shock and can highlight the variation in capillary refill time, blood pressure, leukocyte count, the albumin, alkaline phosphatase, creatinine, pH, CRP and IL-6. Examination of the IL-1β gene showed that animals with sepsis with GG allele have higher levels of seric IL-1β. It was concluded that the stratification of the severity of the case for animals in severe sepsis is very bland and does not distinguish the animals in a more severe state of less severe within the same group; the staging of gravity can be done with ordinary ratings and employed routinely in patient care; the C reactive protein and IL-6 show a direct correlation with the severity of the case; and the polymorphism of the IL-1β and the time elapsed between the onset of symptoms until the owners sought medical help were the most influence on the severity of the case

A sepse é uma síndrome clínica que ocasiona alterações hemodinâmicas promovendo hipoperfusão, disfunção orgânica e hipotensão responsiva ou não à ressuscitação volêmica. Os pacientes hipotensos não responsivos a expansão volêmica usualmente são tratados com medicações vasoativas. O emprego desses fármacos tais como noradrenalina e dopamina, nessa situação tornam-se imprescindíveis, porém não obstante o fato de restaurarem a pressão arterial podem comprometer a microcirculação. Assim, o presente estudo teve por objetivo avaliar comparativamente os efeitos da dopamina e noradrenalina para o tratamento da hipotensão decorrente de sepse em cães, por meio da imagem espectral obtida através da polarização ortogonal (OPS), correlacionando estes resultados com parâmetros hemodinâmicos metabólicos e convencionais de oxigenação. Para tanto, foram utilizados 14 cadelas em sepse grave decorrente de piometra apresentando no mínimo duas variáveis da resposta inflamatória sistêmica e no mínimo uma variável de disfunção orgânica na avaliação inicial e que foram submetidas a cirurgia de ovariosalpingohisterectomia. A microcirculação foi avaliada por meio da técnica de imagem obtida através da polarização ortogonal (OPS) da mucosa sublingual durante a cirurgia, e os animais cuja pressão arterial média (PAM) não atingisse valores superiores a 65 mmHg após administração de 15ml/kg em 15 minutos de solução de Ringer com lactato, foram randomizados em dois grupos distintos (Dopamina ou Noradrenalina) de acordo com o fármaco vasoativo a ser empregado para restabelecer a PAM para valores acima de 65 mmHg. Os agentes foram administrados em infusão contínua em dose crescente até a PAM alvo. Parâmetros hemodinâmicos, de ventilação e oxigenação bem como o índice de fluxo microvascular, densidade capilar e o escore DE BACKER, foram obtidos em diferentes tempos de avaliação. Não houve diferença estatística entre os grupos estudados nos parâmetros cardiovasculares, hemodinâmicos, ventilatórios, de oxigenação e da microcirculação encontrados com o OPS. Entretanto, no grupo Dopamina verificou-se incremento significativo dos parâmetros de densidade e fluxo capilar quando a PAM alvo foi alcançada. Por outro lado, todos os animais tratados com a noradrenalina alcançaram a PAM alvo sem outra intervenção terapêutica, enquanto que, dois animais do grupo Dopamina necessitaram de resgate de noradrenalina para o restabelecimento da PAM. Ademais a noradrenalina restabeleceu a pressão arterial mais rapidamente e com maior eficácia que a dopamina. Deste modo, conclui-se que tanto a dopamina quanto a noradrenalina quando empregadas para o tratamento de hipotensão decorrente da sepse grave/choque séptico, não prejudicam a microcirculação. Sepsis is a clinical syndrome which promotes hemodinamics changes, resulting in hypoperfusion, organ dysfunction and hypotension, those being responsive or not to volemic resuscitation. Non-responsive patients must be treated with vasoactive drugs, such as dopamine and norepinephrine, in order to rescue the arterial pressure. However, the use of those drugs may also compromise the microvascular perfusion. The aim of this study was to evaluate the effects of dopamine and norepinephrine for the treatment of hypotension in septics dogs, using orthogonal polarization spectral imaging (OPS), correlating with metabolic, hemodynamic and oxygenation parameters. Fourteen animals with severe sepsis secondary to pyometra were included in the study. To assess the microcirculation perfusion we utilized the OPS technique in the sublingual mucosa during the surgery. The animals whose mean arterial pressure (MAP) were less than 65 mmHg after the fluid challenge Ringer lactate solution (15ml/kg in 15 minutes) were randomly allocated in two groups, according to the vasoactive drugs to be used (dopamine or norepinephrine). Those medications were administered through the infusion pump aiming to rescue the MAP to values greater than 65mmHg. Hemodynamic, ventilator and oxygenation parameters as well as the microvascular flow, capillary density and the DE BACKER score were obtained in different time points. No statistical difference between the groups regarding the following parameters was observed: cardiovascular, hemodynamic, ventilatory and microcirculation. In Dopamine group, there was a significant increase of capillary density and flow when the MAP goal was achieved. In the Norepinephrine group all animal reached the MAP goal without need of another intervention, while in the dopamine group two animals needed rescue medication with norepinephrine aiming to achieve the MAP goal. Norepinephrine recovered the pressure faster and more effectively when compared to dopamine. Finally, the use of dopamine and norepinephrine in hypotension treatment in severe sepsis/ septic shock do not impair the microcirculation.

Nos quadros de sepse ocorre o aumento da permeabilidade vascular, translocação e perda de albumina para o espaço extravascular, resultando assim em hipoalbuminemia e redução da pressão coloidosmótica plasmática. Desta forma o objetivo deste estudo foi avaliar a relação da pressão coloidosmótica com a evolução clínica de 41 cadelas com sepse grave ou choque séptico decorrente de piometra que foram submetidas a ovariosalpingohisterectomia. Para tanto, os valores da pressão arterial sistólica, do débito urinário, do lactato, do déficit de base venoso e da pressão coloidosmótica foram avaliados a cada três horas ao longo do período de internação. O momento da mensuração da pressão coloidosmótica foi distinto entre os grupos, sendo grupo I (critério clínico) (n= 21) avaliado após o fim do tratamento e no grupo II (critério quantitativo) (n= 20), as amostras foram avaliadas imediatamente após a colheita. As variáveis clínicas utilizadas como guia a administração de coloide no grupo I não apresentaram correlação com os valores de pressão coloidosmótica baixo. A administração de coloide não apresentou impacto sobre os valores de albumina e pressão coloidosmótica, bem como não interferiu na perfusão tecidual. A pressão coloidosmótica apresentou uma correlação não significativa e inversamente proporcional com o SOFA. Desta forma, a partir dos resultados obtidos é possível concluir que os valores da pressão coloidosmótica não apresentaram correlação com os valores das variáveis de perfusão tecidual; o coloide não contribuiu para a melhora da perfusão tecidual e da manutenção da pressão coloidosmótica após a administração de grandes volumes de solução cristaloide. Sepsis induces increased vascular permeability, translocation and albumin loss to extracellular space, resulting in hypoalbuminemia and lower plasma colloid osmotic pressure. This study correlate colloid osmotic pressure with the clinical progress of 41 female dogs presenting severe sepsis or sepsis shock due to pyometra, submitted to ovario-salpingo-hysterectomy. The parameters evaluated were: systolic arterial pressure, urinary debt, blood lactate, venous base excess and colloid osmotic pressure. Samples were collected every three hours during the inpatient period. Laboratorial analysis of colloid osmotic pressure was performed in different timings: group I (clinic criteria, n=21), samples analyzed only after the end of the treatment; and group II (quantitative criteria, n=20): samples analyzed immediately after collection. The parameters were a guide to evaluate the necessity of colloid administration. We found no correlation between the parameters evaluate and the values of colloid osmotic pressure. The administration of colloid presented a non-significant and inversely proportional correlation with SOFA. We concluded that colloid osmotic pressure is not directly correlated with tissue perfusion and colloid administration does not improve tissue perfusion or colloid osmotic pressure, even after the administration of substantial volumes of crystalloid solution.