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Objective: to identify the main difficulties encountered by family members/caregivers related to passing on information from the multidisciplinary team after hospital discharge. Methodology: this is an integrative literature review carried out through studies available in the Virtual Health Library, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature and the Scientific Eletronic Library Online portal. The criteria established for inclusion in this research were: complete and original studies available for free, period of publication between the last ten years (2012 to 2021) in Portuguese. Data were analyzed descriptively. Results: through data collection carried out in the databases, nine studies were found, which addressed transitional care at hospital discharge, communication between those involved in hospital discharge and a better program at home. Conclusion: good planning in transitional care is essential to obtain a result in the continuity of treatment of patients. Communication failures are also related to adverse events, which is why different forms of communication should be used between levels of health care to reduce the risk of complications in patient care after hospital discharge, as well as ill-planned discharges. and communication failures cause anxiety and insecurity in the patient and family. Objetivo: identificar las principales dificultades encontradas por los familiares/cuidadores relacionados con la transmisión de información del equipo multidisciplinario después del alta hospitalaria. Metodología: se trata de una revisión integrativa de la literatura realizada a través de estudios disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud y el portal Scientific Eletronic Library Online. Los criterios establecidos para la inclusión en esta investigación fueron: estudios completos y originales disponibles de forma gratuita, período de publicación entre los últimos diez años (2012 a 2021) en portugués. Los datos se analizaron descriptivamente. Resultados: a través de la recolección de datos realizada en las bases de datos, se encontraron nueve estudios que abordaron la atención de transición al alta hospitalaria, la comunicación entre los involucrados en el alta hospitalaria y un mejor programa en el hogar. Conclusión: una buena planificación en el cuidado transicional es fundamental para obtener un resultado en la continuidad del tratamiento de los pacientes. Las fallas en la comunicación también están relacionadas con los eventos adversos, por lo que se deben utilizar diferentes formas de comunicación entre los niveles de atención de salud para reducir el riesgo de complicaciones en la atención del paciente después del alta hospitalaria, así como las altas mal planificadas y las fallas en la comunicación causan ansiedad. e inseguridad en el paciente y la familia. Objetivo: identificar as principais dificuldades encontradas por familiares/cuidadores relacionado a passagem de informação da equipe multidisciplinar pós alta hospitalar. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada por meio dos estudos disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde, Literatura Latino Americana e do Caribe em ciências da saúde e no portal ScientificEletronicLibrary Online. Os critérios estabelecidos como inclusão nessa pesquisa foram: estudos completos e originais disponibilizados gratuitamente, período de publicação entre os últimos dez anos (2012 a 2021) no idioma português. Os dados foram analisados de forma descritiva. Resultados:através da coleta de dados realizados nas bases de dados, foram encontrados nove estudos, que abordaram cuidados de transição na alta hospitalar, comunicação entres os envolvidos na alta hospitalar e programa melhor em casa. Conclusão: um bom planejamento nos cuidados de transição é essencial para obter um resultado na continuidade do tratamento dos pacientes. As falhas de comunicação também são relacionadas a eventos adversos e é por isso que diferentes formas de comunicação devem ser utilizadas entre os níveis de atenção à saúde para reduzir o risco de complicações no tratamento do paciente após a alta hospitalar, bem como as altas mal planejadas e falhas de comunicação provocam ansiedade e insegurança no paciente e na família.

Objective: identify the categories that should be part of the safe discharge plan for elderly patients with chronic diseases, which will serve as a guiding document for the federal hospital units in Rio de Janeiro, aiming to contribute to the implementation of best practices in the processes of dehospitalization and transition from hospital care to primary health care. Methodology: this is an exploratory descriptive study with a qualitative approach, that uses the focus group technique and Thematic Content Analysis with IRAMUTEQ software. Results: the data analysis provided the identification of categories considered important when drawing up a safe discharge plan, which were: admission and gateway, planning for safe discharge, patient-centered care and health care education and training. Remarks: The content learned from the research indicates the need for hospital health services to develop actions, protocols and plans for safe discharge of patients. It is necessary to promote a change in organizational culture in order to advance in patient-centered care based on the integrality of care. Objetivo: identificar las categorías que deben componer el plan de alta responsable del paciente anciano con enfermedades crónicas y que sirva de documento rector para las unidades hospitalarias federales de Río de Janeiro, con miras a contribuir a la conducción de las mejores prácticas en el proceso de deshospitalización y transición. Desde la atención al alta hospitalaria hasta la Atención Primaria de Salud Metodología: se trata de un estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo, utilizando la técnica de grupos focales y Análisis de Contenido Temático. Resultados: el análisis de los datos permitió identificar las categorías consideradas importantes para componer el plan de altos responsables, fueron: recepción y entrada, planificación de altos responsables, atención centrada en la persona y educación en salud. Consideraciones: El contenido aprehendido en la investigación demuestra la necesidad de que los servicios de salud hospitalarios desarrollen acciones, desarrollen protocolos y planes para la alta dirección y que es necesario invertir en un cambio de cultura institucional para avanzar en la atención centrada en el paciente basada en la atención integral. Objetivo: identificar as categorias que deverão compor o plano para alta responsável de pacientes idosos com doenças crônicas e que servirá de documento norteador para as unidades hospitalares federais no Rio de Janeiro, visando contribuir para a realização de melhores práticas nos processos de desospitalização e transição do cuidado do hospital para a Atenção Primária à Saúde. Metodologia: estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa, com uso da técnica de grupo focal e Análise Temática de Conteúdo, com auxílio do software IRAMUTEQ. Resultados: a análise dos dados permitiu a identificação das categorias consideradas importantes para compor o plano para alta responsável, a saber: acolhimento e porta de entrada, planejamento para alta responsável, atenção centrada na pessoa e educação em saúde. Considerações: O conteúdo apreendido na pesquisa demonstra a necessidade dos serviços de saúde hospitalares desenvolverem ações, elaborarem protocolos e planos para alta responsável. Percebeu-se que é preciso investir na mudança de cultura institucional para avançar na direção de um cuidado centrado no paciente e pautado na integralidade do cuidado.

Objetivo: describir la experiencia de los pacientes que transitan de hemodiálisis a diálisis peritoneal.Método: estudio cualitativo fenomenológico con nueve entrevistas semiestructuradas, entre septiembre de 2017 a mayo de 2018. Criterios de inclusión: autonomía para la diálisis peritoneal, cambio de terapia renal sustitutiva y permanencia mínima de dos meses en la antigua y nueva terapia renal. Criterios de exclusión: hemodiálisis domiciliaria y deterioro psíquico o cognitivo. Un paradigma de codificación deductivo-inductivo reveló cinco categorías principales.Resultados: la transición denotó separarse de una vida dependiente de terceros y experimentar cambios de vida, y ajustes para gestionar la terapia domiciliaria.Conclusión: la experiencia vivida movilizó recursos para adquirir una identidad integradora fluida, renaciendo un rol caracterizado por satisfacción personal y responsabilidad con el autocuidado. Objective: To describe the experience of the patients transitioning from haemodialysis to peritoneal dialysis.Method: A phenomenological and qualitative study conducted with nine semi-structured interviews between September 2017 and May 2018. Inclusion criteria: Autonomy for peritoneal dialysis, change of substitutive renal therapy, and minimum permanence of two months in the previous and new renal therapies. Exclusion criteria: Home haemodialysis and psychic or cognitive impairment. A deductive-inductive codification paradigm revealed five main categories.Results: The transition denoted separation from life depending on others and experimenting life changes, as well as adjustments to manage home therapy.Conclusion: The experience mobilized resources to acquire a fluent and integrative identity, with a role being re-born characterized by personal satisfaction and responsibility in self-care. Objetivo: descrever a experiência de pacientes que fazem a transição da hemodiálise para a diálise peritoneal.Método: estudo fenomenológico e qualitativo, com nove entrevistas semiestruturadas, de setembro de 2017 a maio de 2018. Critérios de inclusão: autonomia para diálise peritoneal, troca de modalidade da terapia de substituição renal e permanência mínima de dois meses na antiga e na nova terapia renal. Critérios de exclusão: hemodiálise domiciliar e comprometimento mental ou cognitivo. Um paradigma de codificação dedutivo-indutivo revelou cinco categorias principais.Resultados: a transição denota a possibilidade de abandonar a dependência de terceiros e experimentar mudanças na vida, realizando ajustes para gerenciar a terapia domiciliar. Conclusão: a experiência vivida mobilizou recursos para adquirir uma identidade integradora fluida, assumindo um papel caracterizado pela satisfação e responsabilidade pessoal com o autocuidado.