Search

Objective: Hypoalbuminemia is an independent risk factor for acute kidney injury (AKI) and mortality. The primary aim of our study was to investigate the effect of exogenous human albumin (EHA) administration on hypoalbuminemic patients in the intensive care unit (ICU) regarding the development of AKI. Our secondary aim was to compare the ICU admission duration and mortality rates of these patients. Methods: After receiving ethics committee approval, the researchers retrospectively screened database for 5,989 patients admitted to the adult ICU from 01.01.2014 to 01.06.2018. The demographic data, serum albumin and creatinine levels, ICU admission duration and mortality rates of patients were recorded. Stage 2-3 AKI was accepted based on the AKI network criteria, while hypoalbuminemia was accepted as serum albumin values below 3.5 g/dL. Patients not given EHA were assigned to group none human albumin (Group NHA), while patients given EHA were assigned to group human albumin (Group HA). The rate of AKI development, duration of stay in ICU and mortality rates were compared between the groups. Results: The mean age, AKI development rate, mortality rate and ICU admission duration in Group HA were statistically significantly higher than in Group NHA (p=0.0001, p=0.0001, p=0.0001, p=0.0001). There was no difference in terms of the gender distribution in the groups. The mean albumin value in Group HA was statistically significantly lower than Group NHA (p=0.0001)

Giriş / Amaç: Alfa 2 selektif adrenerjik reseptör agonisti deksmedetomidin yoğun bakımlarda kullanımına bağlı vücut sıcaklığı artışına sebep olabilmektedir.(1) Deksmedetomidine bağlı hipertermi bir dışlama tanısı olup yüksek maliyetli testler gerektirmektedir.(2-3) İlaca bağlı ateşin santral mekanizmasını ve tanıda olası biyobelirteçleri tanımlamak için hipotalamus hücrelerinde proteomiks ve biyoinformatik analiz ile değişen protein profilleri gösterilmek istenmiştir. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı sonrası iki gruba ayrılan ratlara (n:5) 0,15 µg/gr deksmedetomidin ve kontrol grubuna aynı volümde serum fizyolojik intraperitoneal uygulandı. %70 karbondioksit inhalasyonu ve giyotinle sakrifiye edildi. Diseke edilen hipotalamus dokusu Filter-Aided Sample Preparation protokolü ile ayrıştırıldı. Sıvı Kromatografi-Kütle Spektrometresi ile yüksek çözünürlüklü proteomiks analizi yapıldı. PLGS Threshold Inspector biyoinformatik aracıyla protein tayini yapıldı, karşılaştırmalı analiz için Progenesis QIP yazılımı kullanıldı. Gen Seti Zenginleştirme Analizi ile insan ortologlarına çevirilen proteinler ve normalleştirilmiş zenginleştirme skorlarına (NES) göre ön plana çıkan yolaklar belirlendi. Bulgular: NES’e göre STIP 1 (Stress-induced-phosphoprotein 1) proteini ve temsil edildiği eksternal uyarlara hücresel cevap yolağı, MTCO2 (Sitokrom c oksidaz subunite 2) ve temsil edildiği biyolojik oksidasyon yolağı, PSMC6 (26S proteosome subunite) ve temsil edildiği proteozom yolağı up regülasyon göstermiştir. Oksidatif fosforilasyon yolağı ise down regülasyon göstermiştir. Tartışma / Sonuç: Sonuçlarımızda ön plana çıkan yolaklar ve anlamlı proteinler litaratürde hipertermi- hipotalamus üzerinde çalışılmış makalelerle karşılaştırıldı. Proteomiks analizi sonuçlarına göre deksmedetomidin kullanımına bağlı hipotamustaki anlamlı protein değişiklikleri, fizyolojik bir stres olan ateşin varlığını düşündürmektedir. Hipotalamusta santral ateşe dair bulgular elde etmiş olsak da hedef mekanizmaya dair sorular hala yanıt aramaktadır. Zamanla bu yöndeki çalışmaların artması ile literatürdeki bu belirsizliğin giderileceği kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler : Deksmedetomidin, Hipertermi, Hipotalamus, İlaç ateşi, Proteomiks

Corona virüs; ilişkili sitokin fırtınası ile birlikte alveolleri tahrip ederek pnomotoraks ve hava kistlerinin oluşumuna neden olabilmektedir. Literatürde Covid-19 pnömonisi ile takip edilen hastalarda pnömotosel oluşumu bildiren sayılı olgu sunumu bulunmaktadır fakat ECMO uygulaması esnasında gelişen pnömotosel ve bununla ilişkili weaning sürecini bildiren yayın bulunmamaktadır. Sunumumuzda bu şartlar dahilinde takip ettiğimiz vakayı sunup tartışmayı amaçladık Olgu: 66 yaşında, bilinen ek hastalığı olmayan kadın hasta ilerlemiş COVID-19 pnömonisi tanısıyla dış merkez Yoğun Bakım Ünitesinden (YBÜ) OTE halde kabul edildi. PCR+ olan hastaya trakeostomi açılarak koruyucu akciğer ventilasyon stratejileri uygulandı. Uygulanan stratejilerle etkin ventilasyon-perfüzyon sağlanamayınca veno-venöz bifemoral ECMO başlandı. ECMO öncesi toraks BT’lerinde sadece diffüz buzlu cam manzarası tespit edilen (Resim 1) hastanın süreç içerisinde PA akciğer direkt grafi takiplerinde havalanma artışı gözlendi(Resim 2). ECMO altında hastanın transpotu riskli olacağı için toraks BT’si çekilemedi. ECMO uygulaması esnasında etkin tidal volüm oluştuğu gözlenmesine rağmen iki başarısız weanin denemesi yaşandı. ECMO takibinin 31.gününde başarılı bir şekilde tamamlanan ECMO weaning sonrasında çekilen BT’sinde sağ akciğer de 133x96 mm, sol akciğerde en büyüğü 68x50 mm boyutunda ölçülen birkaç adet pnomotosel izlendi (Resim3). Pnömotosellerin büyük olması ve hava kaçağına neden olabileceğinden cerrahi girişimin riskli olacağına karar verildi, takip edilmeye başlandı. Hasta yatışının 91. gününde trakeostomisi dekanüle edilerek Göğüs Hastalıkları Kliniğine devir edildi. 7 günlük servis takibinden sonra hasta oksijen konsantratörü (4 lt/dk) eşliğinde eve taburcu edildi.

Introduction: Hypoalbuminemia commonly observed among hospital patients is a risk factor for AK! and mortality. In our study, we researched the effect of human albumin (HA) replacement on AKI, mortality rates and duration of stay in the intensive care unit.

Aim:Endoscopic ultrasonography procedures are usuallyperformed in prone position with sedation. In this prospective study weinvestigated efficacy, patient and endoscopist satisfaction of sedation withpropofol + ketamin or propofol + fentanyl combinations on patients whounderwent diagnostic EUS.Materialsand methods:111 patients were included in the study who wereplanned for EUS with sedation. All patients received 1 mg/kg Lidocaine and 0.01mg / kg Atropine. Propofol + ketamine group (Group K) sedated with 1,5mg/kgpropofol, 1 mg/kg ketamine and propofol + fentanyl group (Group F) sedated with1,5mg/kg propofol, 1mcg/kg fentanyl. In absence of sedation an additional doseof 0,2 mg/kg Propofol was applied in both groups. During intraoperative periodpatients were recorded with Richmond agitation score, heart rate,systolic-diastolic-mean blood pressure, peripheric oxygen saturation 5 minutesinterval. Total time of the procedure and total amount of propofol consumedduring this period were recorded. Postoperative nausea, vomiting Numeric Rank Score,for pain visual pain score and aldrete score were recorded. Endoscopist andpatient satisfaction scores were requested between 0-4 and recorded.Results:Each group has similar demographic data and operationtime. Total amount of propofol usage was lower in group F (p, Amaç:Endoskopik ultrasonografi işlemleri genellikle pronpozisyonunda ve sedo-analjezi altında yapılmaktadır. Bu prospektif çalışmadatanısal endoskopik ultrasonografi yapılan hastalarda propofol+ketamin vepropofol+fentanil kombinasyonları ile yapılan sedo-analjezinin etkinliği, hastamemnuniyeti ve endoskopist memnuniyeti farklılıklarının incelenmesiamaçlanmaktadır.Gereç-yöntem:Sedo-analjezi ile endoskopik ultrasonografi işlemiplanlanmış 111 hasta çalışmaya dâhil edildi. Tüm hastalara 1mg/kg Lidokain ve0,01 mg/kg Atropin yapıldıktan sonra Propofol+ketamin grubuna (Grup K) 1,5mg.kg-1 Propofol, 1 mg.kg-1 Ketamin, Propofol+fentanilgrubuna (Grup F) da 1,5 mg.kg-1 Propofol, 1 mcg. kg-1Fentanil ile sedo-analjezi sağlandı. Hastaların intraoperatif dönemde RichmondAjitasyon Skoru, kalp atım hızı, sistolik-diyastolik-ortalama kan basıncı,periferik oksijen saturasyonu total işlem süresi ve bu esnada tüketilen toplampropofol miktarı kaydedildi. Tüm hastalarda Numerik Rank Skoru, vizüel ağrıskoru ve Aldrete derlenme skoru kaydedildi. İşlem bittikten sonra endoskopisttenve hastadan memnuniyetini 0-4 arsında puanlandırması istenip kaydedildi.Bulgular:Her iki grupta demografik veriler ve total operasyonsüreleri benzerdi. Toplamda tüketilen tüketilen Propofol düzeyi grup F’de dahadüşüktü (p

Objectives: In this study, we aimed to evaluate preoperative and postoperative anxiety and effects of anxiety on the postoperative pain and analgesic consumption in nasal septoplasty. Methods: One hundred ninety three volunteered patients completed the Spielberger\'s State –Trait Anxiety Inventory (STAI-S and T) before the operation. It were recorded the age, gender, education level, settlement place of the patients, previous history of any operation, methods of anaesthesia. It were used the STAI-S to evaluate the anxiety levels and a 10 cm linear VAS (0=none to 10=intolerable) to measure pain levels postoperatively. Postoperative analgesic consumtion were recorded. Results: In this study, we found that STAI-T scores are higher in women. There was no relation between the methods of anaesthesia and the STAI and VAS scores. Postoperative pain and analgesic consumption did not correlate with STAI scores and VAS scores. Conclusion: Preoperative and postoperative anxiety has no effects on the postoperatve pain levels and analgesic consumption in septoplasty as a minor procedure and a out-patient surgery., Amaç: Bu çalışmada septoplasti operasyonu geçiren hastalarda preoperatif ve postoperatif anksiyeteyi ve anksiyetenin postoperatif ağrı ve analjezik ihtiyacına etkisini araştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Operasyondan önce, yüz doksan üç gönüllü hasta Spielberger Durumluk/Sürekli Anksiyete (STAI-S ve T) Ölçeğini doldurdu. Hastaların yaş, cinsiyet, eğitim durumu, yerleşim yeri, geçirilmiş operasyon deneyimi ve anestezi yöntemleri kaydedildi. Postoperatif anksiyete seviyesini ölçmek için STAI-S ve ağrı seviyesini ölçmek için Vizüel Analog Skala (VAS, 0: hiç ağrım yok, 10: çok şiddetli ağrı) ölçeği kullanıldı. Postoperatif analjezik tüketimi kaydedildi. Bulgular: Çalışmada, STAI-T ortalamaları kadınlarda daha yüksek bulundu. Anestezi yöntemlerinin anksiyete ve ağrı skorları ile ilişkisi olmadığı bulundu. Postoperatif VAS skorları ve toplam analjezik tüketimi arasında korelasyon vardı ve erkeklerde daha yüksekti. STAI skorları ve VAS skorları ile postoperatif ağrı ve analjezik tüketimi arasında ilişki bulunmadı. Sonuçlar: Minör ve günübirlik bir cerrahi olan septoplasti operasyonlarında preoperatif ve postoperatif anksiyete düzeyleri, postoperatif ağrı düzeylerini ve analjezik ihtiyacını etkilememektedir.

The superficial cervical plexus block (SCPB) is utilized in pediatric patients to perform certain surgical procedures, but there is no evidence supporting its use in hemodialysis catheter placement. We evaluated the analgesic effectiveness, intraoperative complications, and patient satisfaction associated with SCPB for pediatric patients in renal failure undergoing emergent dialysis catheterization. A total of 52 patients ranging from 1 to 17 years old that required emergent dialysis catheter placement and received SCPB were included in this study. During the catheterization, intraoperative pain scores, requirement for additional analgesia, catheterization access site, and intraoperative complications were recorded. The Children-s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (mCHEOPS) was used to determine pain ratings during skin puncture with the needle, skin dilatation, and securing the catheter with stitches. The patients had an average age of 8.46 +/- 5.3 years. The preferred catheterization entry site was through right internal jugular vein, which was achieved in 80.7% of patients. However, 19.3% of patients required access through the right subclavian vein. The average mCHEOPS score during skin puncture was 1.4 +/- 0.5, and the mean mCHEOPS score was 2.3 +/- 0.6 for skin dilatation. Finally, the average mCHEOPS score while securing the catheter with stitches was 1.3 +/- 0.4. No patient required fentanyl for additional analgesia. No intraoperative complications occurred. The benefits gained from using SCPB performed by an experienced anesthesiologist for hemodialysis catheter placement include providing sufficient analgesia and optimal surgical conditions while avoiding the complications associated with general anesthesia for pediatric patients with renal failure.

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a term defining a condition characterized with a set of clinical and radiological symptoms including epileptic attacks, abnormal changes in consciousness, headache, visual abnormalities, nausea and vomiting. It is diagnosed through MRI by observing bilateral and symmetric cerebral edema in occipital and parietal lobes. In this case report, we present the treatment and follow-up process in the intensive care unit of a patient who developed PRES with underlying preeclampsia., Posteriyor reversibl ensefalopati sendromu (PRES); epileptik nöbetler, bilinç durum bozuklukları,baş ağrısı, görme anormallikleri ve bulantı/kusma gibi birtakım klinik–radyolojik semptomlarınsöz konusu olduğu tablo için kullanılan bir tanımlamadır. Tanı MRG’de parietal ve oksipital bölgededaha belirgin olan bilateral ve simetrik serebral ödem gözlemi ile konur. Bu yazıda, preeklampsizemininde PRES gelişen bir hastanın yoğun bakım ünitesindeki takip ve tedavisi, güncelliteratür eşliğinde sunulmuştur.

I-gel is a supraglottic airway device that has been used for emergency airway management. In this report, we present a case in which airway management is facilitated using I-gel. Scar revision was planned in a 12-year-old male patient with limited ability to extend the neck and restricted oral opening because of post-burn contracture. The patient was ventilated successfully achieved using the supraglottic I-gel method. This new airway device may appropriate in cases with asymmetric airways in which airway management is difficult. J Clin Exp Invest 2014; 5 (2): 301-303, Boyunda var olan yanık sonrası gelişmiş kontraktürler, hava yolu yönetiminde ciddi problemlere yol açabilmektedir. Bu olguda alev yanığı sonrasında ciddi boyun kontraktürüne bağlı gelişen ekstansiyon kısıtlılığı ve kısıtlı ağız açıklığı olan 12 yaşındaki erkek çocuk hastadaki zor hava yolu yönetimi sunulmuştur. Hastada no:2.5 i-gel supraglottic airway ile ventilasyon sağlandı. Bu yeni hava yolu aracı hava yolu yönetimi zor olan asimetrik hava yolu olan olgularda uygundur.

Kifoz ve/veya skolyoz, anestezi uygulamaları sırasında endotrakeal entübasyon güçlüğüne ve rejyonel girişim tekniklerinin zorlaşmasına neden olmaktadır. Bu olguda, 22 yaşında ileri derecede kifoskolyozu olan bayan hastada akut pandisit operasyonu nedeniyle uygulanan genel anestezi deneyimimizi sunmayı amaçladık. Peroperatif dönemde hastada herhangi bir komplikasyon gözlenmedi ve başarılı bir genel anestezi uygulaması gerçekleştirildi. While applying anesthesia, kyphosis and/or scoliosis can lead to difficulty in both during endotracheal intubation and also during performing regional interventional technics. In this case, we aimed to report our general anesthesia experience in a 22 year-old women with advanced kyphoscoliosis who underwent acute appendicitis operation. There was no complication during the peroperative period and successful general anesthesia was performed