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Resumen Introduccion El sindrome neuroleptico maligno (SNM) es una rara y potencialmente fatal reaccion adversa medicamentosa. Aun son pocos los estudios de esta entidad en la poblacion infanto-juvenil. Objetivos Describir las caracteristicas clinicas, de laboratorio y terapeuticas de los pacientes ninos y adolescentes con SNM. Analizar la agrupacion de sintomas presentes en el SNM en la misma poblacion. Material y metodos Se realizo una busqueda en MEDLINE/PubMed de todos los casos reportados de SNM desde enero del 2000 hasta noviembre del 2018 y se identificaron las variables demograficas, clinicas, laboratoriales y terapeuticas. Se realizo un analisis factorial de los sintomas. Resultados Se incluyo a 57 pacientes (42 varones y 15 mujeres), con edad promedio de 13,65 ± 3,89 anos. La aparicion del SNM ocurrio a los 11,25 ± 20,27 dias (con antipsicoticos tipicos) y a los 13,69 ± 22,43 dias (con antipsicoticos atipicos). Los sintomas mas frecuentes fueron la rigidez muscular (84,2%), inestabilidad autonomica (84,2%) y fiebre (78,9). Los hallazgos de laboratorio mas frecuentes fueron la elevacion del CK y leucocitosis (42.1%). El tratamiento mas usado fue la indicacion de benzodiacepinas (28,1%). En el analisis factorial exploratorio de los sintomas encontramos 3 factores: 1) «catatonico», con mutismo (0,912), negativismo (0,825) y flexibilidad cerea (0,522); 2) «extrapiramidal», con alteracion de la marcha (0,860), movimientos anormales involuntarios (0,605), rigidez muscular (0,534) y sialorrea (0,430), y 3) «inestabilidad autonomica», con fiebre (0,798), alteracion de la consciencia (0,795) e inestabilidad autonomica (0,387). Conclusiones El SNM en ninos y adolescentes podria ser de 3 tipos: catatonico, extrapiramidal e inestable autonomico.

Introduction Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a rare and potentially fatal drug adverse reaction. There are still few studies of this entity in the child–adolescent population. Objectives Describe the clinical, laboratory and therapeutic characteristics of children and adolescent patients with NMS. Analyse the grouping of symptoms present in NMS in the same population. Material and methods A MEDLINE/PubMed search of all reported cases of NMS from January 2000 to November 2018 was performed and demographic, clinical, laboratory and therapeutic variables were identified. A factorial analysis of the symptoms was performed. Results 57 patients (42 males and 15 females) were included, (mean age 13.65 ± 3.89 years). The onset of NMS occurred at 11.25 ± 20.27 days with typical antipsychotics and at 13.69 ± 22.43 days with atypical antipsychotics. The most common symptoms were muscle stiffness (84.2%), autonomic instability (84.2%) and fever (78.9). The most common laboratory findings were CPK elevation and leucocytosis (42.1%). The most used treatment was benzodiazepines (28.1%). In the exploratory factorial analysis of the symptoms we found 3 factors: 1) “Catatonic” with mutism (0.912), negativism (0.825) and waxy flexibility (0.522); 2) “Extrapyramidal” with altered gait (0.860), involuntary abnormal movements (0.605), muscle stiffness (0.534) and sialorrhoea (0.430); and 3) “Autonomic instability” with fever (0.798), impaired consciousness (0.795) and autonomic instability (0.387). Conclusions NMS in children and adolescents could be of 3 types: catatonic, extrapyramidal and autonomic unstable.

espanolLa muerte y el duelo producido por las mas diversas perdidas son aspectos comunes en la practica medica. Si bien no todos los factores que generan un duelo patologico pueden ser controlados, el como se da la noticia de la perdida a la persona es un factor importante, y, por lo tanto, necesario a tener en cuenta. El comunicar malas noticias es una tarea frecuente en el ambito medico, pudiendo tener un impacto negativo tanto en los pacientes como en sus familiares si no se realiza de una forma adecuada. A pesar de su importancia, en diversos estudios se ha documentado que los estudiantes de medicina y los medicos no han recibido un entrenamiento formal para poder dar malas noticias. En este contexto el presente articulo busca brindarles a los medicos y estudiantes de medicina algunos conceptos precisos sobre estos temas para que puedan aplicarlo a su practica clinica. EnglishDeath and grief caused by the most diverse losses are common aspects in medical practice. While not all the factors that generate a pathological grief can be controlled, how the news of the loss is given to the person is an important factor, and, therefore, necessary to take into account. Delivering bad news is a frequent task in the medical practice, which can have a negative impact on patients and their families if it is not carried out in an appropriate manner. Despite its importance, several studies have documented that medical students and physicians have not received formal training to be able to give bad news. In this context, the present article seeks to provide physicians and medical students with some precise concepts about loss, grief and how to provide bad news so that they can apply it to their clinical practice.