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International audience; We report the first case of visceral leishmaniasis (VL) caused by Leishmania martiniquensis in the Caribbean, which until now, was known only to cause cutaneous leishmaniasis. The disease presented with fatigue, anemia, and hepatosplenomegaly in a 61-year-old man with human immunodeficiency virus (HIV) infection who was receiving antiretroviral therapy. Diagnosis was made by bone marrow biopsy. VL is life-threatening, and its emergence in the Caribbean is of concern.

Introduction: The hospital-home transition is an important step in the journey of patientcare. This statement is even more valid for patients leaving an intensive care unit, who may then be the result of a serious pathology. The objective of our work was to identify the difficulties encountered by attending physicians following the direct discharge of their patient from the intensive care unit of the University Hospital of Guadeloupe to the home. The secondary objectives were to look for areas for improvement proposed by the doctors, as well as the impact of the fire encountered by the CHU on these difficulties. Materials and methods: We carried out a retrospective study on the doctors of patients who had been in the intensive care unit of the University Hospital of Guadeloupe. The patients concerned had left the service between 27 November 2016 and 28 November 2018, i.e. 1 year before and after the fire. A questionnaire was submitted to the doctors interviewed via a Google Forms’slink. Results: After exclusion, 60 files were analyzed for a total of 56 physicians interviewed. We obtained a response rate of 51. 8%. Of the 29 responses received, 8 reported a lack of information on the transition to resuscitation. Only 34. 5% of doctors had the hospitalization report at the time of their consultation. The decision to return home should have been discussed with them for only 17. 2% of caregivers and 68. 9% considered the discharge to be appropriate. For the improvement proposals, 19 of the doctors based them on communication; including systematic contact at the entry or exit of patients. There is little difference between the period before and after the fire. However, physicians were satisfied with the discharge conditions of their patients at 25% before the fire, compared to 47. 1% after the fire. Discussion and conclusion: Although there appears to be an improvement in the level of physician satisfaction after the fire, doctors still reveal difficulties in communication between the intensive care unit and the city. Systematic contact with the attending physician is one of the main suggestions for improvement. The organization of an exit consultation process is also one of the areas for improvement., Introduction : La transition hôpital-domicile est une étape importante dans le parcours de soins des malades. Cette affirmation est d’autant plus valable pour les patients sortant d’un service de réanimation, pouvant alors être consécutive à une pathologie grave. L’objectif de notre travail a alors été d’identifier les difficultés rencontrées par les médecins traitants suite à la sortie directe de leur patient du service de réanimation du CHU de la Guadeloupe vers le domicile. Les objectifs secondaires étaient de rechercher les pistes d’amélioration proposées par les médecins, ainsi que l’impact de l’incendie rencontré par le CHU sur ces difficultés. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective au sujet des médecins des patients passés dans le service de réanimation du CHU de Guadeloupe. Les patients concernés étaient sortis du service entre le 27 novembre 2016 et le 28 novembre 2018 soit 1 an avant et après l’incendie. Un questionnaire était soumis aux médecins interrogés par le biais d’un lien Google Forms. Résultats : Après exclusion, 60 dossiers ont été analysés pour un total de 56 médecins interrogés. Nous avons obtenu un taux de réponse de 51,8%. Sur les 29 réponses obtenues, 8 notifiaient un manque d’informations sur le passage en réanimation. Seuls 34,5% des médecins disposaient du compte rendu d’hospitalisation au moment de leur consultation. La décision du retour au domicile aurait dû être abordée avec eux pour seuls 17, 2% des soignants et 68,9 % jugeaient la sortie adaptée. Pour les propositions d’amélioration, 19 des médecins les basaient sur la communication ; avec notamment un contact systématique à l’entrée ou la sortie des patients. On retrouve peu de différence entre la période avant et après l’incendie. Les médecins étaient cependant satisfaits des conditions de sortie de leurs patients à 25% avant l’incendie, contre 47,1% après l’incendie.Discussion et conclusion : Bien qu’il semblerait y avoir une amélioration du niveau de satisfaction des médecins après l’incendie, ceux-ci révèlent encore des difficultés liées à la communication entre le service de réanimation et la ville. Un contact systématique du médecin traitant fait partie des principales propositions d’amélioration de ces derniers. L’organisation d’une filière de consultation de sortie fait également partie des pistes d’amélioration.

Introduction: Faced with a shortage of paediatricians, more and more general practitioners find themselves responsible for nursing children. Are general practitioners-to-be prepared for this? The main objective of this thesis is to assess whether General Medicine students feel prepared about nursing children and whether the paediatrics training received in the General Medicine programme is sufficient. The secondary objective is to review the training they received, both theoretical and practical. Tools and methods: Descriptive, prospective, qualitative, and multicentric study conducted in the Antilles-Guiana, using a questionnaire aiming General Medicine students, currently in their fifth and sixth semester of studies. Data collection took place between 7th and 20th May 2017, via an online survey. The main criteria assessed was General Medicine students’ satisfaction towards the paediatrics training received. An additional survey was conducted amongst self-employed paediatricians to assess their ability to train General Medicine students. Results: Sixty-five medical students in their third cycle of medical studies in 2016–2017 answered the survey. Sixty-nine percent of General Medicine students declare they feel ready to practise paediatrics activities in a surgery. The survey shows that the six months internship in paediatrics, outpatient care internship with supervised autonomy (SASPAS in French) and the self-employed General Medicine professional project allow for a significantly higher students’ satisfaction about the training they received, with respectively p=0.012, p=0.043, p=0.008. Increasing the number of classes for General Medicine students would help improve the theoretical training received. As far as the practical training is concerned, the options suggested are: a more supervised internship, consultations and self-employed or emergency paediatrics activities over a period of six months. One-third of the self-employed paediatricians in the Antilles-Guiana area declare they would be keen on training General Medicine students. Discussion: Two-thirds of the medical students feel ready to practise paediatrics activities in a surgery. Outpatient care internships with supervised autonomy (SASPAS in French), a six months internship in paediatrics and the self-employed General Medicine professional project are significantly more valuable trainings. But students feel a lot of challenges, both on the theoretical and practical sides. A redefinition of training by establishing educational objectives, diversifying internships while personalizing paediatrics and gynaecological internships would improve medical students’ training. Some potential solutions are currently being explored.; Introduction : Face à la pénurie de pédiatres, les médecins généralistes se retrouvent de plus en plus confrontés à la prise en charge des enfants. Les internes de médecine générale (IMG), futurs médecins de ville sont-ils préparés à cela ? L’objectif principal était d’établir un état des lieux concernant le ressenti des internes de médecine générale face à leurs compétences à prendre en charge les enfants et définir si la formation pédiatrique reçue était suffisante dans la maquette du DES de Médecine générale. Les objectifs secondaires étaient d’apprécier la formation qu’ils ont reçue aussi bien théorique que pratique et de recenser les capacités des pédiatres libéraux d’accueillir des IMG. Méthode : Étude descriptive, qualitative, multicentrique, menée auprès des IMG des 5e et 6e semestres, aux Antilles Guyane, à l’aide d’un questionnaire. Le critère de jugement principal était le degré de satisfaction de la formation des internes de médecine générale en pédiatrie. Un sondage complémentaire a été réalisé auprès des pédiatres libéraux afin de recenser leur possibilité à accueillir des internes. Résultats : Sur 65 internes, 69 % des IMG se sentent prêts à effectuer de la pédiatre en cabinet. L’étude permet de démontrer que le stage de 6 mois de pédiatrie, le SASPAS, et le projet professionnel de médecine générale libérale permettent une meilleure satisfaction de la formation de façon statistiquement significative. Augmenter le nombre de cours en pédiatrie des IMG participerait à améliorer la formation théorique. Concernant la formation pratique, près de la moitié des internes proposaient de réaliser un stage en pédiatrie libérale en PMI ou urgences pédiatriques durant 6 mois. A contrario, seuls 2% d’entre eux proposaient des consultations. Un tiers des pédiatres libéraux aux Antilles Guyane seraient prêts à recevoir des IMG. Discussion : Deux tiers des internes se sentent prêts à effectuer de la pédiatrie en cabinet. Les SASPAS, un stage de pédiatrie de 6 mois et le projet de médecine générale libérale sont plus formateurs de façon significative. Mais il existe de nombreuses difficultés ressenties tant sur le plan théorique que pratique. Une redéfinition de la formation passant par l’établissement d’objectifs pédagogiques, une diversification des terrains de stage tout en individualisant les stages de pédiatrie et gynécologie permettraient d’améliorer la formation des internes. Quelques pistes en ce sens, sont en cours de réalisation.

Introduction. The experience of patients’ families in Emergency Rooms (ER) has been largely ignored by researchers. The objective of this study was to evaluate the satisfaction of patients’ families at the Adult ER of the Pointe-à-Pitre University Hospital Center, and to solicit their point of view about the possibility of having a mediator, having psychological counseling in grave cases, and having a family waiting room to improve communication with caregivers.Material and method. This prospective, descriptive, and monocentric study was conducted between January and April 2017 at the Adult ER of the Pointe-à-Pitre University Hospital Center. A single interviewer randomly presented patients’ families with a questionnaire containing twenty single-answer questions and two numerical open-ended questions, until a statistically useful number of subjects was attained.Results.403 questionnaires were included. Patients’ family members were not satisfied with the information about the patient intake process 95% de [54-64]) with a 95% confidence index), and with information about the patients’ condition (34% [29-38]), while 39% [35-44] had no opinion. They were not satisfied with the availability of doctors (53% [48-58]) and paramedical staff (52% [47-57]). They were satisfied with the attention of medical (71% [67-76]) and paramedical staff (69% [64-73]). They found several proposals for the future to be useful: the presence of a mediator in the waiting room (91% [88-94]), a family waiting room (90% [87-93]) and psychological counseling in case of unfavorable prognosis or the decease of their loved one (73% [68-77]).Conclusion. Better delivery of information in the waiting room can be achieved through changes in the organization of staff and facilities, and could thus significantly improve the experience of patients’ families at the ER.; Introduction. Le ressenti de l’attente des proches de patients admis aux Urgences semble être méconnu du monde médical. L’objectif de cette étude est d’évaluer la satisfaction des proches de patients admis aux Urgences Adultes du Centre Hospitalier Universitaire de Pointe-à-Pitre, et d’estimer leur point de vue sur l’instauration d’un médiateur, d’un soutien psychologique en cas de situation grave et d’une salle des familles afin d’améliorer la communication avec les équipes soignantes.Matériel et méthode. Cette étude prospective, descriptive, monocentrique a été réalisée de janvier à avril 2017 aux Urgences Adultes de Pointe-à-Pitre. Un enquêteur unique a interrogé les proches en salle d’attente, au hasard, jusqu’à atteindre le nombre de sujets nécessaires. Le questionnaire utilisé était composé de vingt questions à choix unique et de deux questions ouvertes numériques.Résultats. Nous avons inclus 403 questionnaires. Les proches n’étaient pas satisfaits de l’information sur le déroulement de la prise en charge (59% avec un intervalle de confiance à 95% de [54-64]) et sur l’état de santé du malade (34% [29-38]) avec 39% [35-44] sans opinion. Ils n’étaient pas satisfaits de la disponibilité du personnel médical (53% [48-58]) et paramédical (52% [47-57]). Ils étaient satisfaits de l’écoute du personnel médical (71% [67-76]) et paramédical (69% [64-73]). Ils estimaient utile l’instauration d’un médiateur en salle d’attente (91% [88-94]), d’une salle des familles (90% [87-93]) et d’un soutien psychologique en cas de pronostic défavorable ou de décès de leur proche (73% [68-77]).Conclusion. Une meilleure délivrance de l’information, tant sur son organisation humaine que matérielle, pourrait améliorer le ressenti des proches de patients admis aux Urgences