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INTRODUZIONE: La letteratura internazionale mostra che il 20-40% dei pazienti con deterioramento cognitivo, ricoverati in strutture a lungo termine, può reagire durante l'assistenza infermieristica con comportamenti aggressivi come urla, minacce, calci, pugni e graffi.L'obiettivo di questo studio è quello di validare in italiano la "Care Recipient Behavior Assessment Scale" (CAREBA), uno strumento di valutazione progettato per misurare l'aggressività fisica e verbale della persona con demenza. METODI: La CAREBA è stata ritradotta attraverso uno studio osservazionale. È stato somministrato a un campione di pazienti affetti da demenza con comportamenti aggressivi fisici e/o verbali, in un ospedale del Nord Italia. Sono state valutate l'affidabilità e la validità. RISULTATI: La scala mostra una consistenza interna soddisfacente (Alpha di Cronbach = 0,79) e una validità di contenuto (CVI-S= 90%). CONCLUSIONI: La scala CAREBA è uno strumento valido e affidabile per rilevare l'aggressività nei pazienti con demenza., INTRODUCTION: The international literature shows that 20-40% of patients with cognitive impairment, hospitalized in long-term facilities, may react during nursing care with aggressive behaviors such as screaming, threats, kicks, punches and scratches. The objective of this study is to validate in Italian the "Care Recipient Behavior Assessment Scale" (CAREBA), an assessment tool designed to measure physical and verbal aggression of the person with dementia. METHODS: The CAREBA was back-translated through an observational study. It was administered to a sample of dementia patients with physical and/or verbal aggressive behaviors, conducted in a hospital in Northern Italy . Reliability and validity were assessed. RESULTS: The scale shows satisfactory internal consistency (Cronbach's Alpha = 0.79) and content validity (CVI-S= 90%). CONCLUSIONS: The CAREBA scale is a valid and reliable tool to detect aggression in patients with dementia.

Background: Physical activity in the elderly is recommended by international guidelines to protect against cognitive decline and functional impairment. Objective: This Randomized Controlled Trial (RCT) was set up to verify whether medium-intensity physical activity in elderly people living in the community is effective in improving cognitive performance. Design: RCT with parallel and balanced large groups. Setting: Academic university hospital and Olympic gyms. Subjects: People aged 65 years old and older of both genders living at home holding a medical certificate for suitability in non-competitive physical activity. Methods: Participants were randomized to a 12-week, 3 sessions per week moderate physical activity program or to a control condition focused on cultural and recreational activities in groups of the same size and timing as the active intervention group. The active phase integrated a mixture of aerobic and anaerobic exercises, including drills of “life movements”, strength and balance. The primary outcome was: any change in Addenbrooke's Cognitive Examination Revised (ACE-R) and its subscales. Results: At the end of the trial, 52 people completed the active intervention, and 53 people completed the control condition. People in the active intervention improved on the ACE-R (ANOVA: F(1;102)=4.32, p=0.040), and also showed better performances on the memory (F(1;102)=5.40 p=0.022) and visual-space skills subscales of the ACE-R (F(1;102)=4.09 p=0.046). Conclusion: A moderate-intensity exercise administered for a relatively short period of 12 weeks is capable of improving cognitive performance in a sample of elderly people who live independently in their homes. Clinical Trials Registration No: NCT03858114

INTRODUZIONE: Il bagno è una delle attività più intime durante le quali le persone affette da demenza vengono assistite. La letteratura suggerisce che il 20-40% dei pazienti con deterioramento cognitivo, ricoverati in strutture a lungo termine, può reagire con comportamenti aggressivi. OBIETTIVI: valutare l'efficacia della tecnica del bagno con asciugamano nel ridurre l'agitazione, l'aggressività e il disagio dei pazienti con demenza ricoverati in casa di cura. MATERIALI E METODI: È stato condotto uno studio crossover intenzionale; è stato arruolato un campione di pazienti con demenza. I comportamenti aggressivi sono stati valutati utilizzando la versione italiana del Care Recipient Behavior Assessment (CAREBA- ita). RISULTATI: Sono stati arruolati 71 residenti. La tecnica del bagno con l'asciugamano ha mostrato una riduzione degli episodi di aggressività e del tempo di esecuzione della procedura con una differenza statisticamente significativa (p < 0,05). CONCLUSIONI: La tecnica Towel bath fornisce una valida alternativa al bagno tradizionale per ridurre l'aggressività nei pazienti con demenza., BACKGROUND: Bathing is one of the most intimate activities during which persons with dementia are cared for. The literature suggests that 20-40% of patients with cognitive impairment, hospitalized in long-term facilities, may react with aggressive behaviours. AIM: To evaluate the efficacy of the towel bath technique in reducing agitation, aggression, and discomfort in nursing home residents with dementia. MATERIALS AND METHODS: An Inteentional crossover study was conducted; a convenience sample of patients with dementia, was enrolled. Aggressive behaviors were evaluated using the italian version of the Care Recipient Behavior Assessment (CAREBA- ita). RESULTS: 71 resident were enrolled. Towel Bath technique showed a reduction in episodes of aggression and in the execution time of the procedure with a statistically significant difference (p < 0.05). CONCLUSIONS: The technique Towel bath provides a viable alternative to traditional bath to reduce aggression in patients with dementia.

Obiettivo: la transizione relativa al trasferimento della persona anziana non autosufficiente dal domicilio a una struttura residenziale è complessa e caratterizzata da una vasta gamma di vissuti emozionali ambivalenti per tutti gli attori coinvolti. Obiettivo della ricerca qui presentata è quello di indagare e descrivere la percezione che gli operatori dell'équipe di cura e assistenza della RSA hanno dei vissuti e dei bisogni che accompagnano il familiare nella scelta dell'istituzionalizzazione e all'ingresso in RSA, dei vissuti e dei bisogni di cui gli operatori stessi fanno esperienza nella relazione con i familiari in questa fase del percorso di cura, non-ché delle possibili risposte a tali bisogni secondo il punto di vista dell'operatore. Metodologia: il disegno di ricerca adottato è di tipo qualitativo e si avvale di interviste somministrate a nove operatori facenti parte dell'équipe di cura e assistenza di una RSA del Nord Italia. Risultati: dalle interviste emerge un operatore consapevole sia delle molteplici e ambivalenti emozioni esperite dal familiare durante la transizione, sia delle motivazioni che lo portano a scegliere l'istituzionalizzazione del proprio caro. L'operatore riconosce inoltre l'importanza di spazi di confronto e incontro con i familiari, ma nel contempo riporta come, a livello fattuale, non esi-stano spazi di effettivo e reale coinvolgimento dei caregiver informali. La precisione con cui l'operatore riconosce emozioni e motivazioni del familiare non sempre però corrisponde ad altrettanta consapevolezza per i propri vissuti emotivi e per come essi agiscano nella relazione con il familiare, ad indicare una specifica area di bisogno formativo e di accompagnamento degli operatori in questa complessa relazione.

Neurodegenerative diseases are associated with the accumulation of toxic proteins in the human brain. A growing body of evidence suggests that such proteins can propagate in the brain in a prion-like fashion through the connections between neurons. The most recent evidence suggest that the clinical picture of each neurodegenerative disease might largely depend on the damage of the anatomical pathways connecting the different regions of the brain. Magnetic resonance imaging (MRI) advanced techniques, particularly diffusion tensor (DT) imaging and resting state functional MRI (RS-fMRI), allow exploring the role of network alterations in these disorders. In this dissertation, I explored network connectivity alterations in the wide spectrum of clinical presentations due to frontotemporal lobar degeneration (FTLD), including not only a range of purely cognitive disorders (i.e., frontotemporal dementia [FTD] variants), but also motor neuron disease (MND), such as amyotrophic lateral sclerosis (ALS). The overlap between ALS and FTD has been suggested not only by the presence of mixed clinical presentations, but also by common pathological and genetic determinants. In the studies here reported, volumetric techniques, DT MRI, RS-fMRI and novel connectomic approaches were employed to explore converging and diverging brain network signatures across the ALS/FTD continuum. The analysis of grey matter volumes and white matter DT MRI alterations in patients with MND revealed useful structural MRI markers of motor and cognitive progression, as well as prognostic indicators of a subsequent benign or aggressive disease course, which might be used to predict time to the development of clinical milestones. Moreover, a combined analysis of structural and functional connectomics showed extensive network reorganization both in motor and extra-motor brain regions of MND patients. When examining in detail cognitive FTD phenotypes, for each variant, we showed characteristic volumetric MRI signatures and patterns of functional network reorganization propagating from the corresponding disease epicenter. Finally, we provided further evidence supporting the notion of a continuum across FTD and MND, both in sporadic and in genetic presentations of FTLD. Taken together, our studies suggest that the assessment of network connectivity in the ALS/FTD spectrum is useful in improving our understanding of the mechanisms that link protein deposition and consequent neuronal damage to motor and cognitive symptoms in these patients. A more profound knowledge of such mechanisms will allow a better stratification of patients and an improved prognostic definition that will be vital in future clinical trials with disease modifying drugs. Le malattie neurodegenerative si associano all'accumulo di proteine tossiche nel cervello umano. Un numero sempre maggiore di evidenze suggerisce che tali proteine possano propagarsi nel cervello in maniera simil-prionica tramite connessioni interneuronali. Le evidenze più recenti suggeriscono che il quadro clinico di ciascuna malattia neurodegenerativa dipenda in larga misura dal danno delle vie anatomiche che collegano le diverse regioni cerebrali. Le tecniche avanzate di risonanza magnetica (RM), in particolare l'imaging con tensore di diffusione (DTI) e la RM funzionale in stato di riposo (RS-fMRI), permettono di esplorare il ruolo delle alterazioni dei network in queste malattie. In questa tesi, ho esplorato le alterazioni di connettività dei network nell'ampio spettro di presentazioni cliniche dovute alla degenerazione lobare frontotemporale (FTLD), che include non solo un insieme di condizioni puramente cognitive (varianti della demenza frontotemporale [FTD]), ma anche le malattie del motoneurone (MND), quale la sclerosi laterale amiotrofica (SLA). La sovrapposizione tra SLA e FTD è stata suggerita non solo dalla presenza di presentazioni cliniche miste, ma anche da fattori determinanti comuni a livello patologico e genetico. Negli studi qui riportati, sono state utilizzate tecniche volumetriche, DTI, RS-fMRI, oltre a nuovi approcci di connettomica per esplorare pattern caratteristici nei network cerebrali che convergono e divergono all'interno del continuum SLA/FTD. L'analisi dei volumi di sostanza grigia e delle alterazioni DTI della sostanza bianca in pazienti con MND hanno rivelato l'esistenza di utili marcatori RM di progressione motoria e cognitiva, nonché indicatori prognostici di un conseguente andamento benigno o aggressivo della malattia, che potrebbero essere utilizzati al fine di predire il tempo necessario per lo sviluppo di eventi di interesse clinici. Inoltre, un'analisi combinata della connettomica strutturale e funzionale ha dimostrato un'estesa riorganizzazione dei network nelle regioni sia motorie che extra-motorie dei pazienti con MND. Analizzando nel dettaglio i fenotipi FTD cognitivi, per ciascuna variante, abbiamo dimostrato l'esistenza di pattern caratteristici di RM volumetrica e di riorganizzazione dei network funzionali che si propagano dal corrispondente epicentro di malattia. Infine, abbiamo fornito maggiori evidenze a favore della nozione di un continuum tra FTD e MND, in presentazioni sia sporadiche che genetiche di FTLD. Complessivamente, i nostri studi suggeriscono che la valutazione della connettività dei network nello spettro SLA/FTD è utile al fine di migliorare la nostra comprensione dei meccanismi che mettono in relazione la deposizione proteica e il conseguente danno neuronale con i sintomi motori e cognitivi in questi pazienti. Una conoscenza più approfondita di tali meccanismi permetterà una migliore stratificazione e definizione prognostica dei pazienti che risulterà di vitale importanza in futuri trial clinici effettuati con farmaci in grado di modificare il decorso di malattia.

Parkinson’s disease (PD) is the neurological disease with the fastest growing rate. 1% of the world population over 60 years have a PD diagnosis. PD presents a complex and heterogenous clinical picture during the disease course, and dementia represents the most severe condition. This thesis investigates the neurobiological mechanisms and cognitive features of PD patients with a severe clinical phenotype – developing cognitive deterioration, reaching dementia condition. The studies included in this dissertation contributed to identifying risk factors, biomarkers, cognitive features, and sources of clinical variability of dementia in Lewy Bodies disorders (LBD) with multiple methodological approaches to neuroimaging data. Moreover, the cognitive picture of the LBD clinical spectrum has been explored by combining cross-sectional and longitudinal approaches. This dissertation provides new evidence on modifiable and non-modifiable risk factors that influence the development of severe phenotypes within LBD and those acting on the timing of dementia symptoms onset. Moreover, we identify valuable biomarker and cognitive marker candidates for dementia risk profiling since early preclinical stages. La malattia di Parkinson è la malattia neurologica con il tasso di crescita più rapida. L'1% della popolazione mondiale oltre i 60 anni ha una diagnosi di Parkinson. Il morbo di Parkinson presenta un quadro clinico complesso ed eterogeneo durante il decorso della malattia, di cui la demenza rappresenta la condizione più grave. Questa tesi indaga i meccanismi neurobiologici e le caratteristiche cognitive dei pazienti affetti da Malattia di Parkinson con un grave fenotipo clinico – che sviluppano un deterioramento cognitivo raggiungendo la condizione di demenza. Gli studi inclusi in questo elaborato hanno contribuito a identificare fattori di rischio, biomarcatori, caratteristiche cognitive e fonti di variabilità clinica della demenza nei disturbi a corpi di Lewy (LBD) con molteplici approcci metodologici ai dati di neuroimaging. Inoltre, è stato esplorato il quadro cognitivo dello spettro clinico LBD combinando approcci cross-sectional e longitudinali. Questa tesi fornisce nuove evidenze sui fattori di rischio modificabili e non modificabili che influenzano lo sviluppo di fenotipi gravi all'interno della LBD e sui fattori che agiscono sui tempi di insorgenza dei sintomi della demenza. Identifica inoltre validi candidati biomarcatori e marcatori cognitivi per la profilazione del rischio di demenza sin dalle fasi precliniche.

Presentazione fatta da Donatella Gelardi, Francesco Rundo e Marco Lombardo al Convegno "VR4Health ��� Applicazione delle tecnologie della realt�� virtuale nell���ambito della Salute" organizzato congiuntamente dall���Universit�� degli Studi di Catania e dall���IRCCS Oasi Maria SS. di Troina nell���ambito delle attivit�� del progetto 3DLab-Sicilia (www.3dlab-sicilia.it). Il programma del Convegno, comprensivo di tutte le presentazioni, �� visionabile al link https://agenda.infn.it/e/vr4health

L’articolo si propone di fornire una panoramica del contributo che la linguistica, e in particolare la linguistica computazionale, può fornire in ambito clinico per lo screening e la diagnosi di condizioni cliniche e precliniche. In apertura verrà fornita, sulla scia della letteratura scientifica biomedica, una definizione di “(bio)marker linguistico”, e verranno illustrati alcuni dei domini che nell’ultimo decennio hanno accolto con crescente favore l’avvento e l’applicazione delle tecniche di Natural Language Processing all’analisi delle condizioni patologiche; verranno poi presentati, a testimonianza dell’importanza strategica che le collaborazioni multidisciplinari possono rivestire anche in ambito umanistico, i risultati di alcuni studi clinici a cui ho collaborato nell’ultimo quinquennio: OPLON (OPportunities for active and healthy LONgevity), finalizzato allo sviluppo di strumenti per la diagnosi precoce delle condizioni di deterioramento cognitivo attraverso l’analisi computazionale delle produzioni verbali spontanee di soggetti in età presenile e senile, e PMLAN, studio prospettico osservazionale finalizzato all’individuazione di biomarker linguistici dell’Anoressia Nervosa. La possibilità di estendere questa metodologia di analisi ai disturbi del neurosviluppo verrà infine dimostrata presentando alcuni casi di studio sul Disturbo Primario del Linguaggio e sul Disturbo dello Spettro Autistico.

Le storie di malattie da demenza di Alice Munro forniscono strumenti narrativi per illuminare territori cerebrali altrimenti impenetrabili e per comprendere ed empatizzare con la malattia mentale. “The Bear Came over the Mountain” e “In vista del lago” si focalizzano su viaggi di ricerca di una comprensione profonda, nei quali chi legge e direttamente coinvolto/a in un processo di esplorazione narrativa del deterioramento cognitivo da due prospettive differenti (interna ed esterna). In “The Bear Came Over the Mountain” si accede alla ‘mente dell’Alzheimer’ dal punto di vista di Grant, che porta testimonianza della malattia della moglie; in “In vista del lago” i/le lettori/lettrici sono testimoni del progressivo declino cognitivo della protagonista. Il processo di lettura e comprensione getta una nuova luce sulla mente di chi e affetto dalla sindrome di Alzheimer, e mostra a lettori e lettrici le connessioni fra il guardare e il comprendere, e fra l’avere cura e l’empatia. DOI: 10.17456/SIMPLE-133 Bibliografia Bigot, Corinne. 2015. Discontinuity, Disjointedness: Parenthetical Structures and Dashes in Alice Munro’s Stories from Dance of the Happy Shades . Etudes de stylistique anglaise , 8: 15-35. Cohen, Leonard. 1992. Anthem. The Future/The New Songs . New York: Sony Music Entertainment. Coplan, Amy & Peter Goldie. 2014. Introduction. Amy Coplan & Peter Goldie eds. Empathy. Philosophical and Psychological Perspectives . Oxford: Oxford University Press, ix-xlvii. Coplan, Amy. 2014. Understanding Empathy. Its Features and Effects. Amy Coplan & Peter Goldie eds. Empathy. Philosophical and Psychological Perspectives . Oxford: Oxford University Press, 3-18. Coppola, Maria Micaela. 2015. “Legere et non intelligere est negligere”: narrare e comprendere le malattie da demenza. Milagro Martin Clavijo, Mercedes Gonzalez de Sande, Daniele Cerrato & Eva Maria Moreno Lago eds. Locas. Escritoras y Personajes Femininos Cuestionando las Normas . Sevilla: ArCiBel, 380-388. DeFalco, Amelia. 2014. Uncanny Witnessing. Dementia, Narrative, and Identity in Fiction by Munro and Franzen. Ulla Kriebernegg, Roberta Maierhofer & Barbara Ratzenbock eds. Alive and Kicking at All Ages. Cultural Constructions of Health and Life Course Identity . Bielefeld: Transcript Verlag, 221-242. Felman, Shoshana & Dori Laub M. D. eds. 1992. Testimony. Crises of Witnessing in Literature, Psychoanalysis and History . New York: Routledge. Francesconi, Sabrina. 2009. Memory and Desire in Alice Munro’s Stories. Textus , 22: 341-360. Francesconi, Sabrina. 2015. Alice Munro, il piacere di raccontare . Roma: Carocci. Hartung, Heike. 2016. The Limits of Development? Old Age and the Dementia Narrative. Ageing, Gender and Illness in Anglophone Literature. Narrating Age in the Bildungsroman . New York-London: Routledge, 170-220. Keen, Suzanne. 2006. A Theory of Narrative Empathy. Narrative , 14, 3 (October): 207-236. Keen, Suzanne. 2011 [2007]. Empathy and the Novel . Oxford-New York: Oxford Scholarship Online. Munro, Alice. 2004 [1978]. Spelling. The Beggar Maid: Stories of Flo and Rose . London- Sydney-Aukland-Parktown: Vintage, 68-100. Munro, Alice. 2013 [2012]. In Sight of the Lake. Dear Life . London: Vintage Books, 217-232. Munro, Alice. 2001 [1999; 2000]. The Bear Came Over the Mountain. Hateship, Friendship, Courtship, Loveship, Marriage . London: Vintage Books, 275-323. Simal, Begona. 2014. Memory Matters: Alice Munro’s Narrative Handling of Alzheimer’s in “The Bear Came Over the Mountain” and “In Sight of the Lake”. Miscelanea: A Journal of English and American Studies , 50: 61-78. Ventura, Heliane. 2010. The Skald and the Goddess: Reading “The Bear Came Over the Mountain” by Alice Munro. Journal of the Short Story in English , 55 (Autumn), ttps://jounals.openedition.org/jsse/1121 (consulted on 30/05/2019).

Nella pagine seguenti sono riportate le istruzioni di somministrazione della versione Italiana della check list RMBPC di Teri et al. (1992). Le proprietà psicometriche della versione italiana sono state descritte da Ottoboni et al. (In press).

no abstract

Many areas in the cortex are active during reading of narrative material, and these activations in the brain produce significant changes in connectivity. Following previous results showing cognitive benefits in memory domains of a narrative training program in nursing home patients living with dementia, the aim of the present study was to perform a more in depth investigation of the effects of this training on memory domains and other cognitive areas. Methods: An experimental group of eight patients underwent auditory narrative training of 60 hours. At the beginning and end of the training, subjects were tested with a neuropsychological battery to quantify any improvements in individual performance. Results: The results showed a statistically significant improvement in the list learning task (immediate memory) and list learning recognition for single tasks, and a statistically significant improvement in overall cognitive area scores for immediate and delayed memory. Conclusion: Results replicate and expand our previous findings, indicating that this type of intervention can increase performance on memory-related tests. RESUMO Muitas áreas no córtex são ativos durante a leitura do material narrativa, e essas ativações no cérebro podem produzir mudanças significativas na conectividade. Na sequência dos resultados anteriores mostrando os benefícios cognitivos em domínios de memória de um programa de treinamento narrativa em pacientes do lar de idosos que vivem com demência, o objetivo do presente estudo foi realizar uma investigação mais aprofundada dos efeitos desta formação sobre os domínios de memória e outras áreas cognitivas. Métodos: Um grupo experimental de oito pacientes foram submetidos a treinamento narrativa auditivo de 60 horas. No início e no final do treinamento, os participantes foram testados com uma bateria neuropsicológica para quantificar quaisquer melhorias no desempenho individual. Resultados: Os resultados mostraram uma melhoria estatisticamente significativa na tarefa lista de aprendizagem (memória imediata) e reconhecimento lista de aprendizagem para tarefas individuais e uma melhoria estatisticamente significativa na pontuação da área cognitivas gerais para a memória imediata e tardia. Conclusão: Replicar os resultados e expandir nossas descobertas anteriores, indicando que este tipo de intervenção pode aumentar o desempenho em testes relacionados à memória.

Although epidemiological data associate hypertension with a strong predisposition to develop Alzheimer disease, no mechanistic explanation exists so far. We developed a model of hypertension, obtained by transverse aortic constriction, leading to alterations typical of Alzheimer disease, such as amyloid plaques, neuroinflammation, blood-brain barrier dysfunction, and cognitive impairment, shown here for the first time. The aim of this work was to investigate the mechanisms involved in Alzheimer disease of hypertensive mice. We focused on receptor for advanced glycation end products (RAGE) that critically regulates Aβ transport at the blood-brain barrier and could be influenced by vascular factors. The hypertensive challenge had an early and sustained effect on RAGE upregulation in brain vessels of the cortex and hippocampus. Interestingly, RAGE inhibition protected from hypertension-induced Alzheimer pathology, as showed by rescue from cognitive impairment and parenchymal Aβ deposition. The increased RAGE expression in transverse aortic coarctation mice was induced by increased circulating advanced glycation end products and sustained by their later deposition in brain vessels. Interestingly, a daily treatment with an advanced glycation end product inhibitor or antioxidant prevented the development of Alzheimer traits. So far, Alzheimer pathology in experimental animal models has been recognized using only transgenic mice overexpressing amyloid precursor. This is the first study demonstrating that a chronic vascular insult can activate brain vascular RAGE, favoring parenchymal Aβ deposition and the onset of cognitive deterioration. Overall we demonstrate that RAGE activation in brain vessels is a crucial pathogenetic event in hypertension-induced Alzheimer disease, suggesting that inhibiting this target can limit the onset of vascular-related Alzheimer disease.