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Submitted by Ana Costa (apcosta@porto.ucp.pt) on 2020-03-11T10:42:18Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_SaraMoutinho .pdf: 1422695 bytes, checksum: 4f5741977e58ad618610247f0efe4748 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Helena Ribeiro (helena.ribeiro@lisboa.ucp.pt) on 2020-03-16T13:29:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_SaraMoutinho .pdf: 1422695 bytes, checksum: 4f5741977e58ad618610247f0efe4748 (MD5) Made available in DSpace on 2020-03-16T13:29:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_SaraMoutinho .pdf: 1422695 bytes, checksum: 4f5741977e58ad618610247f0efe4748 (MD5) Previous issue date: 2019-07-26

Purpose To assess the prevalence of depressive symptoms and their association with social, psychological, behavioral and obstetric characteristics in pregnant women. Methods This is a cross-sectional study. The sample consisted of 375 pregnant women who attended prenatal clinics in two public maternity hospitals located in the city of Goiania, Brazil. To testify the depressive symptoms, we used the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). A descriptive statistical analysis was performed using programs such as CDC EPI-INFO(tm), version 7.1.5, and Statistical Package for Social Sciences (IBM SPSS), version 21.0. Results the patients had probable depressive symptoms (15.47%) and possible depressive symptoms (25.33%). The bivariate analysis showed a significant association among "depressive symptoms" and the following variables: "single or divorced" (prevalence ratio, PR = 2.08; 95% confidence interval, CI = 1.26 to 3.44); "physical activity during pregnancy" (PR = 3.96; 95%CI = 1.28 to 12.31); exposure to "psychological/emotional" violence (PR = 4.74; 95%CI = 2.94 to 7.64); "prior mental problem" (PR = 2.66; 95%CI =1.49 to 4.73) and "obstetric complications during pregnancy" (PR = 2.53; 95%CI = 1.55 to 4.13). The multivariate analysis confirmed the association of these depressive symptoms with the variables "suffered psychological/emotional violence" (odds ratio, OR = 5.821; 95%CI = 2.939 to 11.528); "physical activity during pregnancy" (OR = 3.885; 95%CI = 1.060 to 14.231); "obstetric complications during pregnancy" (OR = 2.442; 95%CI = 1.233 to 4.834) and "single or divorced" (OR = 2.943; 95%CI = 1.326 to 6.533). Conclusions the prevalence of depressive symptoms among pregnant women is of 15.47%, and emotional violence is the main factor associated with gestational depression. Resumo Objetivo verificar a prevalência de sintomas depressivos e suas associações com características sociais, psicológicas, comportamentais e obstétricas em mulheres grávidas. Métodos trata-se de estudo transversal. A amostra constou de 375 grávidas atendidas no ambulatório de pré-natal de duas maternidades públicas localizadas na cidade de Goiânia. Para a comprovação dos sintomas depressivos, empregou-se a Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Foi realizada análise estatística descritiva com auxílio dos programas CDC EPI-INFO(tm), versão 7.1.5, e Statistical Package for Social Sciences (IBM SPSS), versão 21.0. Resultados apresentaram prováveis sintomas depressivos e possíveis sintomas depressivos 15,47% e 25,33% das entrevistadas, respectivamente. A análise bivariada demonstrou associação significante entre "sintomas depressivos" e as seguintes variáveis: "solteira ou separada" (razão de prevalência, RP =2,08; intervalo de confiança, IC95% = 1,26-3,44); "atividade física na gestação" (RP = 3,96; IC95% = 1,28-12,31); submissão a "violência psicológica/emocional" (RP = 4,74; IC95% = 2,94-7,64); "problema mental prévio" (RP = 2,66; IC95% = 1,49-4,73) e "complicações obstétricas na gestação atual" (RP = 2,53; IC95% = 1,55-4,13). A análise multivariada confirmou associação desses sintomas depressivos com as variáveis "sofreu violência psicológica/emocional" (odds ratio, OR = 5,821; IC95% = 2,939- 11,528); "atividade física na gestação" (OR = 3,885; IC95% =1,060-14,231); "complicações obstétricas na gestação atual" (OR = 2,442; IC95% = 1,233-4,834); e "solteira ou separada" (OR = 2,943; IC95% = 1,326-6,533). Conclusões a prevalência de sintomas depressivos entre as grávidas é de 15,47%, e a violência emocional é o principal fator associado à depressão gestacional.

Introdução: O sofrimento psíquico é uma característica do portador de sintomas depressivos. Quando ocorre na gestação é preditor de depressão no pós-parto, aborto, pré-eclampsia, aumento de parto prematuro e operatório. Assim, objetivou-se analisar sintomas depressivos e fatores associados em gestantes, no pré-natal. Métodos: Estudo descritivo transversal, cuja amostra constou de 375 gestantes atendidas no pré-natal em duas Maternidades Públicas de Referência de Goiânia-GO, Brasil entre setembro de 2014 a maio de 2015. Coletaram-se dados sociais, econômico, demográfico, psicológicos, obstétricos e comportamentais. Para avaliar os sintomas depressivos entre as gestantes aplicou-se a Escala Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) reconhecida internacionalmente e validada no Brasil. Analisaram-se os dados com auxílio do programa EPIINFO ® versão 7.1.5. O cálculo do coeficiente alfa de Cronbach foi realizado com auxílio do Software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 21.0. Utilizaram-se para análise de correlação das variáveis os testes Exato de Fisher, Mantel-Haenszel, Qui-Quadrado e Razão de Prevalência, considerando de significância estatística o valor p-associado inferior ou igual a 0,05 (p≤0,05) com um intervalo de confiança de 95% (IC 95%). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da UFG (processo Nº 786.358). Resultados: Os sintomas depressivos atingiram 40,80% das entrevistadas, sendo que 25,33% delas apresentavam sintomas moderados. A amostra foi constituída, em sua maioria por gestantes jovens, onde 41,87% delas possuía somente o ensino médio, 56,00% ganhavam até dois salários mínimos e a prevalência de ingestão de álcool pelo esposo foi de 45,11%. Após análise multivariada se evidenciou, que “sofreu violência emocional/psicológica” (OR=6,224), “solteira/separada” (OR=3,020), “problema mental prévio” (OR=3,042); “complicações obstétricas na gestação atual” (OR=2,347) e “etilismo da grávida nos três primeiros meses” (OR=2,230), exibiram associação com sintomas de depressão. E que “realizar atividade física na gestação” (OR=0,266) e ter “companheiro abstinente de álcool” (OR=0,403) tiveram relação de proteção para o aparecimento de sintomas depressivos. Conclusões: A prevalência de prováveis sintomas de depressão entre as participantes é de 15,47%. Enfatiza-se a importância de averiguar na triagem da depressão gestacional se a mulher é solteira, se há ocorrência de violência emocional, problemas obstétricos na gestação e de ingestão de álcool por ela ou pelo companheiro. Introduction: Psychic suffering is a characteristic of depressive symptoms carrier. When it occurs in pregnancy, it is a predictor of post-partum depression, abortion, and pre-eclampsia, and an increase of premature and surgical deliveries. Thus, the article aimed to analyze depressive symptoms and factors associated in pregnant women during prenatal care. Methods: Cross-sectional descriptive study, whose sample consisted of 375 pregnant women assisted during prenatal care in two important Public Hospitals in Goiânia, GO, Brazil, between September 2014 and May 2015. Social, economic, demographic, psychological, obstetric and behavioral data were collected. To assess the depressive symptoms among the pregnant women, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), which is internationally recognized and validated in Brazil, was used. Data were analyzed with the assistance of EPI-INFO® software, version 7.1.5. The calculation of Cronbach’s alpha coefficient was done with the Statistical Package software for Social Sciences (SPSS) version 21.0. For the correlation analyzes of variables, the Fisher’s Exact test, Mantel-Haenszel, Chi-Square and Prevalence Ratio were used, considering statistically significant the p-value associated lower or equal to 0.05 (p≤0.05) with a 95% Confidence Interval (95% CI). Ethics Committee in Research from Hospital das Clínicas of UFG (process nº 786.358 approved the research). Results: Depressive symptoms has reached 40.80% of the interviewed women, while 25.33% of them had moderate symptoms. The sample consisted mostly of young pregnant women, where 41.87% of them had completed only high school; 56.00% earned up to two minimum wages and the prevalence of alcohol ingestion by their partners was 45.11%. After multivariate analyses it was evident that, “suffered emotional/psychological violence” (OR=6.224), “single/separated” (OR=3.020), “prior mental problem” (OR=3.042), “obstetric complications during current pregnancy” (OR=2.347) and “alcoholism by pregnant in the first three months” (OR=2.230), showed association with symptoms of depression. In addition, “perform physical activity during pregnancy” (OR=0.266) and having “alcohol-abstinent partner” (OR=0.403) had a protective relationship to the emergence of depressive symptoms. Conclusions: The prevalence of probable depressive symptoms among the participants is 15.47%. The importance of ascertaining the screening of gestational depression if the woman is single, if there is emotional violence, obstetric problems during pregnancy and the consumption of alcohol by the woman or by her partner. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

RESUMO - O sentimento de solidão tem vindo a tornar-se cada vez mais frequente entre os indivíduos, fruto do desenvolvimento da sociedade moderna. Especificamente, ocorrendo durante a gravidez, situação que produz na mulher importantes alterações não só físicas, como também psicológicas, familiares e sociais, deve passar a ser alvo de uma atenção especial. De um ponto de vista da Saúde Mental, o desenvolvimento saudável da gravidez exige uma rede de suporte social e uma relação conjugal satisfatórias. Tais elementos devem ser considerados como factores protectores do aparecimento de sentimentos de solidão. Pelo contrário, um baixo sentido de coerência e o aparecimento de depressão durante a gravidez são factores de risco que, inevitavelmente, irão interferir na qualidade da ligação materno-fetal, com repercussões no desenvolvimento psico-social do futuro ser humano. Este protocolo de projecto propõe um estudo transversal, exploratório e de natureza quantitativa. Engloba dois sub-estudos, focando os determinantes da solidão e o impacto desta na ligação materno-fetal, e pretende identificar associações pertinentes entre as várias dimensões envolvidas. A amostra em estudo será constituída por 202 grávidas que frequentam o Centro de Saúde de Torres Vedras. As variáveis correspondentes serão operacionalizadas através de questionários estandardizados e validados para a população portuguesa, sendo eles a Escala de Solidão da UCLA, a Escala de Satisfação com o Suporte Social, a Escala de Avaliação de Áreas da Vida Conjugal, a Escala de Ligação Materno-Fetal, a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo e o Questionário de Orientação para Viver. Espera-se identificar e caracterizar as possíveis associações entre a solidão e a satisfação com o suporte social, a satisfação conjugal, a depressão durante a gravidez e o sentido de coerência, que a explicarão, e a ligação materno-fetal, que será influenciada por ela. Os questionários serão respondidos pelas grávidas seleccionadas de acordo com critérios de inclusão e exclusão. Além das descrições estatísticas iniciais, as análises de associação serão realizadas em função das distribuições encontradas, e tendo em conta dimensões do contexto sociodemográfico. Os resultados da investigação serão divulgados num relatório final. ----------------------- ABSTRACT - The feeling of loneliness is increasing as a result of developments in modern society. Specifically occurring during pregnancy, when important changes - physical, psychological and related to the family structure and interaction with society - take place, special attention should be devoted. To maintain good mental health during pregnancy it is important to have good social support and harmonious conjugal relations, both considered as factors preventing the emergence of feelings of loneliness. By contrast low sense of coherence and depression during the pregnancy are risk factors which, inevitably, will affect the quality of the maternal-fetal attachment and have repercussions on the psycho-social development of the future individual. This protocol of draft proposes a transversal exploratory study of a quantitative nature on two sub-studies, exploring the determinants of loneliness and its impact on the maternal-fetal attachment, which intends to identify some correlations between parameters. The study sample is made up of 202 pregnant women who are patients at the Health Centre of the city of Torres Vedras. They will be selected according to criteria of inclusion and exclusion. All variables will be measured through standardized and validated surveys illustrating the Portuguese population, like the Scale of Loneliness of the UCLA, Scale of Satisfaction with the Social Support, Scale of Evaluation of Areas of the Conjugal Life, Maternal-Fetal Attachment Scale, Edinburgh Postnatal Depression Scale, and Orientation To Life Questionnaire. We expect to identify correlations between loneliness and satisfaction with social support and conjugal relations, depression during pregnancy and sense of coherence, which will explain it, and the maternal-fetal attachment, which will influence it. Beyond the initial statistical descriptions, the data analysis will be executed according to the distributions found and will be carried taking into account the socio-demographic context. The results of the survey will be published in a final report.

Objectives The aims of the study were to estimate the prevalence of depressive symptomatology in full-term pregnancy (low risk), evaluate their predictors and maternal-fetal outcomes. To this end, the applicability of Postpartum Depression Screening Scale (PDSS 24) will be evaluated, at full-term pregnancy. Methods PDSS 24 and a sociodemographic, psychosocial, pathological and obstetrical background questionnaire were self-administered to 403 pregnant women (37-40 weeks gestation), with a mean age of 30.5 years (SD = 4.67). Data from maternal, fetal and neonatal outcomes were collected from the patient clinical process. Results PDSS 24 revealed adequate psychometric properties to screening depressive symptomatology in full-term pregnancy. The prevalence of depressive symptomatology was 41.7%. Pregnant women with lower study levels, who weren’t married, whose pregnancy was unplanned and with a previous history of significant life events present twice the risk to present depressive symptomatology. Pregnant women who hadn’t received the desired social support in pregnancy and with a history of depression present about a 3-fold increased risk to present depressive symptomatology. For maternal-fetal outcomes (pre-eclampsia, fetal growth restriction, Apgar score at 1st/5th minute, type of delivery, weight percentile, oligohydramnios and need for neonatal intensive care), the differences were not significant. Conclusion Screening for prenatal depression should be conducted during pregnancy. However, in full-term pregnancy women, the use of PDSS 24 as a screening tool for depressive symptomatology should be done with caution. The high prevalence of sleep-related symptoms, in full-term pregnancy, may lead to overdiagnosis, using PDSS 24., Objetivos Calcular a prevalência de sintomatologia depressiva pré-natal em grávidas de baixo risco, no termo da gestação, avaliar seus preditores e desfechos materno-fetais. Para tal, avaliar-se-á a aplicabilidade da Escala de Rastreio de Depressão Pós-Parto (PDSS 24) nessa fase da gravidez. Métodos A PDSS 24 e um questionário sociodemográfico, psicossocial e médico (antecedentes obstétricos e patológicos) foram autoaplicados a 403 grávidas (37-40 semanas de gestação), com idade média de 30,5 anos (DP = 4,67). Por meio do processo clínico, foram recolhidos dados de resultados materno-fetais. Resultados A PDSS 24 possui propriedades psicométricas adequadas para a deteção de sintomatologia depressiva pré-natal. A prevalência de sintomatologia depressiva pré-natal foi de 41,7%. Grávidas com níveis de escolaridade inferiores, não casadas, cuja gravidez não foi planejada e com antecedentes de acontecimentos de vida significativos apresentam risco duas vezes superior de sintomatologia depressiva no período pré-natal. Grávidas cujo apoio social percebido ao longo da gravidez não correspondeu ao desejado e com história prévia de depressão apresentam cerca de três vezes maior risco sintomatologia depressiva no período pré-natal. Para desfechos materno-fetais (pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal, Apgar 1º/5º minuto, tipo de parto, percentil de peso, oligoâminos e necessidade de cuidados intensivos), as diferenças foram não significativas. Conclusão O rastreio da depressão pré-natal deve ser realizado na gravidez. Porém, no termo da gestação o uso da PDSS 24 como ferramenta de deteção de sintomatologia depressiva deve ser feito com cautela. A elevada prevalência de sintomas relacionados com o sono nessa fase da gestação pode conduzir ao sobre diagnóstico, usando a PDSS 24., (undefined)