Search

Background: A consistent referral system and patient patronage are the primary connections between the three tiers in the healthcare delivery system. Patients were scheduled to visit primary care clinics for the first time. Subsequently, patients are moved to more distinguished healthcare facilities to receive additional care. Objectives: This study aims to investigate the reasons behind patients' transfer from primary and secondary care to tertiary care, as well as the critical factors that influence these referrals. Methods: This study employs a mixed‐methods approach to explore factors determining referral service provision across primary, secondary, and tertiary healthcare levels. Along with conducting semi‐structured interviews with healthcare professionals, we systematically examined a wealth of retrospective data on 1331 referred patients from 130 health facilities, including patient records, demographics, referral status, and clinical presentation. All statistical analysis was processed in R, and Corel Draw 12 was also used for graphical illustration. Results: Healthcare facilities referred most emergencies to several departments, including the cardiac care unit, medical, urology, intensive care unit/emergency, obstetrics and gynaecology, children's, orthopaedic, and psychiatry. The percentage of all cases referred is displayed ward‐by‐ward; the intensive care unit/emergency wards have a high referral ratio of 65.51%, while the obstetrics and gynaecology wards have an 18.40% referral ratio. Conclusion: There is a need for increased government investments to strengthen the capacity, human resources, and availability of equipment in primary, secondary, and tertiary public health facilities to deliver quality services in order to reduce the patient referral ratio. Key Points: Formalizing and institutionalizing the referral system and retraining all health‐care professionals.Reduce the epidemic's negative effects on social services, health systems, and the economy.Physicians must diligently perform systematic treatment for referral cases. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The use of revascularization (coronary artery bypass surgery [CABG] and percutaneous coronary intervention [PCI]) in the United States is declining, but they remain important procedures for the treatment of patients with coronary artery disease. There are large and long‐standing disparities in the use of revascularization among patients hospitalized with heart disease. In this article, we investigate whether the implementation of the Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) is associated with a reduction in disparities in the use of revascularization. We use data from the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)'s National Inpatient Sample (NIP) of the Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) project to compare the use of revascularization among patients 45 years and older in the United States in 2012 and 2018. For both years, we conducted multiple logistic regression analysis to assess the factors associated with coronary revascularization among patients hospitalized with heart disease. Hospitalizations for heart disease and the use of revascularization both fell between 2012 and 2018 at a rate that was greater than the reduction in heart disease deaths in the country. These findings are consistent with the clinical literature on the growth of medical management of heart disease. Disparities in the use of revascularization, by gender, insurance status, neighborhood, and race/ethnicity, were just as large after the implementation of the ACA in 2014. The expansion of insurance by the ACA, alone, was insufficient to reduce disparities in the use of revascularization in patients with diagnosed coronary heart disease in the United States. Key points: Hospitalizations for heart disease and the use of revascularization both fell in the United States between 2012 and 2018 at a rate that was greater than the reduction in heart disease deaths in the country.Disparities in the use of revascularization, by gender, insurance status, neighborhood, and race/ethnicity, have remained large following the implementation of the Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) in 2014.The expansion of insurance by the ACA, alone, was insufficient to reduce disparities in the use of revascularization in patients with diagnosed coronary heart disease in the United States. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Los determinantes sociales de la salud integran la causalidad múltiple en el proceso salud enfermedad. La placa bacteriana desempeña un papel fundamental en el desarrollo de la caries y las enfermedades periodontales. Objetivo: Describir la relación entre los determinantes sociales en salud y el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) de los niños del cantón Manta en 2024. Material y métodos: Fue un estudio transversal con una muestra de 218 niños y adolescentes del cantón Manta durante el período 2024-1. Se realizó el examen clínico por medio del formulario 033 del Ministerio de Salud Pública y se obtuvo el IHOS. También se aplicó el Cuestionario sobre determinantes sociales de la salud (SDOH Questionary). Resultados: Hubo mayor proporción del género masculino (61,5 %) y del grupo de edad de cinco a siete años con 71,1 %. El 99,5 % presentó placa bacteriana y el 82,1 % tuvo cálculo dental. El IHOS fue de 2,93 (IC al 95 % = 2,75 – 3,11), y se distribuyó según sus componentes en 2,02 ± 0,788 para placa y 0,91 ± 0,824 para cálculo. Según las respuestas al instrumento de determinantes sociales, solo resultaron relevantes porque hubo significancia estadística las categorías cuidado familiar (p = 0,012) y seguridad (p = 0,040). Conclusión: Aunque los determinantes sociales no tuvieron un papel central en las condiciones de higiene bucal de los niños y adolescentes de este estudio sigue siendo importante tenerlos en cuanta al momento de elaborar planes y programas de salud bucal dirigidos a esta población.

Introduction: Socioeconomic inequality (SEI) can adversely affect asthma control. The aim of this study was to establish the association of SEI with asthma control in children and caregiver quality of life. Methods: We assessed socioeconomic status based on the area of residence, according to the at risk of poverty rate (ARPR). After stratifying the paediatric population of Castilla y León (Spain) in ARPR tertiles, we selected participants by stratified random sampling, and identified children with asthma aged 6–14 years from the health records of primary care centres. We collected data through questionnaires completed by parents. The primary outcomes were asthma control and caregiver quality of life. We assessed their association with SEI, health care quality measures and individual factors (such as parental educational attainment) by means of multivariate regression models. Result: The ARPR tertile was not associated with asthma control, quality of life or health care quality. A medium or high maternal educational attainment was associated with a lower risk of making an unscheduled or urgent visit (OR = .50; 95% CI, .27–.95; P = .034) and paternal educational attainment was associated with a lower risk of uncontrolled asthma (OR = 0.51; 95% CI, .28–.94; P = .030). Conclusion: In the sample under study, SEI assessed at the local level was not associated with asthma control in children. Other factors, such as parental educational attainment, may have a protective effect. Resumen: Introducción: La desigualdad socioeconómica (DSE) puede afectar negativamente al control del asma. El objetivo de este estudio fue identificar la relación de la DSE con el control del asma y la calidad de vida de los cuidadores. Métodos: El nivel socioeconómico se determinó por área de residencia, según la tasa de riesgo de pobreza (TRP). La población pediátrica de la comunidad autónoma se estratificó en terciles de TRP, y se seleccionó una muestra mediante muestreo aleatorio estratificado, identificando a los niños (6–14 años) con asma activa en los registros clínicos de centros de atención primaria. La información se obtuvo mediante cuestionarios cumplimentados por los padres. Las variables primarias fueron el control del asma y la calidad de vida de los cuidadores. Se analizó su relación con la DSE, la calidad de la atención sanitaria y factores individuales (como el nivel educativo de los padres) mediante modelos multivariantes de regresión. Resultados: El tercil de TRP no se relacionó con ninguna medida de control del asma, calidad de vida ni calidad de la asistencia. El nivel educativo de la madre (educación media o superior) se asociaba a menor riesgo de consulta no programada/urgente (OR = 0,50, IC 95%: 0,27−0,95, p = 0,034) y el del padre a menor riesgo de asma mal controlada (OR = 0,51, IC 95%: 0,28−0,94, p = 0,030). Conclusión: En la población que hemos estudiado, no se encuentra asociación entre DSE, medida por área de residencia, y el control del asma en niños. Otros factores, como la educación de los padres, pueden ser factores protectores.

El acceso a la salud es una de las problemáticas más preocupantes en el ámbito de la desigualdad social urbana, acentuándose en los últimos años como uno de los factores determinantes en la explicación de las variaciones de la morbilidad y percepción de salud en la población. En este espectro, los habitantes de Padre Hurtado por su emplazamiento periférico en relación con el centro urbano, la desmejorada proporción de la oferta en salud, y la transición demográfica en la zona, han visto dificultado su acceso a este tipo de equipamiento. Dada esta problemática situación para la capacidad de carga del municipio, las autoridades locales han proyectado emplazar un centro de atención antes de 2025, por ende, el objetivo de este estudio es generar una propuesta de áreas óptimas para la implementación de un centro de Atención Primaria en Salud a través de un Proceso Analítico Jerárquico. Los resultados muestran una alta aptitud para el emplazamiento de estos dispositivos en el sector sur y sureste de la comuna producto de la alta densidad de población en edad de riesgo y la marcada aglomeración de redes viales estructurantes.

Copyright of Gaceta Médica de México is the property of Publicidad Permanyer SLU and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Copyright of Saúde Coletiva is the property of MPM Comunicacao and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introducción: la tuberculosis (TB) persiste como un importante problema de salud pública en Argentina con una concentración preocupante en grandes centros urbanos. El objetivo de este estudio es la recuperación de los sentidos y las prácticas del proceso de atención-cuidado de la TB por parte de profesionales en una red pública de servicios de salud de un gran conglomerado urbano.. Metodología: se realizó un análisis exploratorio con enfoque cualitativo, a partir de entrevistas semiestructuradas a integrantes de equipos sanitarios en un hospital y en centros de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA). Resultados: se identificaron diferentes matices de sentido acerca de la complejidad en el abordaje de la TB, estos variaban de acuerdo con las características de los servicios y las personas con TB. Se describieron estrategias para el tratamiento de casos difíciles: disponer de equipos interdisciplinarios, involucrar a otros actores de salud y dialogar con organizaciones de la sociedad civil bajo un enfoque territorial. Conclusiones: el control de la problemática de la TB en los grandes conglomerados urbanos presenta amplios desafíos. Desde la perspectiva del personal sanitario, se observan coyunturas que requieren la adecuación de ciertas estrategias interventoras para dar una respuesta de manera integrada.

Objetivo: Presentar los resultados de un estudio de las desigualdades sociales a partir de experiencias de manejo y tratamiento de diabetes mellitus tipo 2, yaportar elementos teóricos y metodológicos para analizar las desigualdades sociales en salud. Metodología: Investigación cualitativa, basada en relatos biográficos de personas diagnosticadas hacía más de un año, y con características socioeconómicas y socioculturales diversas. Los casos fueron seleccionados en diferentes centros de salud del municipio de Santiago de Cali (Colombia), procurando tener representación de clase social, género y condición étnico-racial diversas. Resultados: Se identificaron tres ámbitos que, articulados entre sí, configuran las condiciones de desigualdad a lo largo de las trayectorias de vida y en las experiencias de manejo y tratamiento de la diabetes. Estos son: el ámbito de la salud, que incluye el acceso y uso de servicios de salud y la satisfacción de necesidades en salud, el cuidado de la salud y los resultados en salud; el ámbito socioeconómico/cultural, que incluye los espacios sociales, las posiciones sociales, los capitales y los esquemas socioculturales de clasificación-jerarquización social; por último, el ámbito del contexto, que incluye las políticas y las situaciones económicas, sociales y culturales del entorno. Conclusiones: Analizar las desigualdades en salud implica comprender su producción social y no simplemente sus manifestaciones en los cuerpos o el acceso a servicios de salud. Se identificaron cuatro ejes claves de producción de desigualdades: el territorio, la articulación entre educación-trabajo, el género y las diferentes formas de violencia.

Background: Periods of financial crisis are associated with higher psychological stress in the population and greater use of mental health services. This paper analyses the individual and contextual factors associated with mental health in the Spanish population in 2006, 2012 and 2017. Method: This was a cross-sectional, descriptive study at three timepoints: before (2006), during (2012) and after the recession (2017). The study population comprised individuals aged 16+ years old, polled for the National Health Survey. Dependent variable: psychiatric morbidity (PM). Independent variables: 1) Individual socio-economic variables: (socio-demographic and psycho-social variables) and 2) contextual socioeconomic variables (financial, public welfare services and labour market indicators). Multilevel logistic regression models with mixed effects were constructed to determine changes in PM in relation to the variables studied. Results: Among women, the risk of PM increased when per capita health spending decreased and the percentage of temporary workers increased. The risk for men and women was lower when the employment rate decreased and the unemployment rate increased. Conclusions: It is possible that not only unemployment but also insecure employment entails a risk to mental health and that much of the employment created no longer guarantees basic levels of security it had achieved in previous decades. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectives: To explore the health effects of a community health intervention on older people who are isolated at home due to mobility problems or architectural barriers, to identify associated characteristics and to assess participants’ satisfaction. Design: Quasi-experimental before–after study. Setting: Five low-income neighbourhoods of Barcelona during 2010–15. Participants: 147 participants, aged ≥59, living in isolation due to mobility problems or architectural barriers were interviewed before the intervention and after 6 months. Intervention: Primary Health Care teams, public health and social workers, and other community agents carried out a community health intervention, consisting of weekly outings, facilitated by volunteers. Measurements: We assessed self-rated health, mental health using the General Health Questionnaire (GHQ-12), and quality of life through the EuroQol scale. Satisfaction with the programme was evaluated using a set of questions. We analysed pre and post data with McNemar tests and fitted lineal and Poisson regression models. Results: At 6 months, participants showed improvements in self-rated health and mental health and a reduction of anxiety. Improvements were greater among women, those who had not left home for ≥4 months, those with lower educational level, and those who had made ≥9 outings. Self-rated health [aRR: 1.29(1.04–1.62)] and mental health improvements [β: 2.92(1.64–4.2)] remained significant in the multivariate models. Mean satisfaction was 9.3 out of 10. Conclusion: This community health intervention appears to improve several health outcomes in isolated elderly people, especially among the most vulnerable groups. Replications of this type of intervention could work in similar contexts. Resumen: Objetivos: Explorar los efectos sobre la salud de una intervención de salud comunitaria en personas mayores aisladas en casa debido a problemas de movilidad o a barreras arquitectónicas, identificar las características asociadas y evaluar la satisfacción de las personas participantes. Diseño: Estudio cuasi-experimental antes-después. Emplazamiento: Cinco barrios de baja renta de Barcelona durante 2010-15. Participantes: Se entrevistó a 147 participantes, ≥59 años, antes y 6 meses después de la intervención. Intervención: Equipos de atención primaria, trabajadores sociales, de salud pública y otros agentes comunitarios desarrollaron una intervención que consistía en salidas semanales, facilitadas por voluntarios. Mediciones: Se evalúo la salud autopercibida, la salud mental utilizando la escala GHQ-12 y la calidad de vida mediante la escala EuroQol. La satisfacción se evaluó mediante un conjunto de preguntas. Analizamos los datos previos y posteriores con pruebas de McNemar y modelos de regresión lineal y de Poisson ajustados. Resultados: A los 6 meses, los participantes mostraron mejoras en la salud percibida, en la salud mental y en la reducción de la ansiedad. Las mejoras fueron mayores entre las mujeres, las personas que no habían salido de casa durante ≥4 meses, las de bajo nivel educativo y las que habían realizado ≥9 salidas. La salud percibida (aRR: 1,29 [1,04-1,62]) y las mejoras en salud mental [(β: 2,92 [1,64-4,2]) permanecieron significativas en los modelos multivariados. La satisfacción media fue de 9,3 sobre 10. Conclusión: Esta intervención de salud comunitaria parece mejorar varios resultados de salud en las personas mayores aisladas, especialmente en los grupos más vulnerables. Replicar este tipo de intervención podría funcionar en contextos similares.

En la literatura hay una falta de investigación acerca de las desigualdades en salud en Sudamérica y sus diferencias con respecto a las de los países desarrollados. Como en Italia se han registrado tendencias similares en los últimos años y muestra similaridades con la Argentina, se ha decidido utilizar el país mediterráneo con fines comparativos. La hipótesis planteada consistió en que, más allá de las diferencias estructurales, las desigualdades en salud presentarían patrones similares en ambos países, caracterizados por una economía capitalista. Los grupos sociales en posiciones educativas y ocupacionales favorables exhibirían un mejor estado de salud que los grupos desfavorecidos. Se presentaron algunas estadísticas descriptivas sobre la situación general en los dos países, y luego se analizaron datos provenientes de dos encuestas que recolectan información individual sobre condiciones sociales y estados de salud (EDSA, de 2017 a 2018, y “EHIS - European Health Interview Survey”, ISTAT, 2015). Los resultados muestran que la Argentina e Italia poseen diferentes niveles de bienestar, tasa de mortalidad y servicios de salud, pero que las disparidades relativas en salud parecen muy similares, confirmando la hipótesis de Marmot (2017) sobre la forma general de las desigualdades en salud. Trabajadores manuales y precarios, particularmente las personas desempleadas, sistemáticamente presentan un peor estado de salud percibido con respecto a las clases sociales más altas.

Copyright of Cuestiones de Sociologia: Revista de Estudios Sociales is the property of Universidad Nacional de La Plata and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Objective. Present the results of a pedagogical intervention to improve the quality-responsiveness in healthcare provided by health service providers in indigenous regions. Materials and methods. A didactic methodology with a critical-constructivist approach was designed aimed to health personnel who attend to the indigenous population in five entities of Mexico. Results. Between 09/2016 and 01/2020, 1 825 health workers were trained, who deconstructed the beliefs that determine practices of discrimination and abuse during the health care of indigenous users. The intervention achieved significant transformative learning of social beliefs and practices, with proposals to avoid any form of abuse and guarantee dignified treatment. Conclusions. For the construction of a universal and equitable health system, it is necessary to include interventions that act on the beliefs that determine discrimination and mistreatment practices in health services towards vulnerable social groups. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To present the findings of a study about social inequalities based on experiences of care and treatment of patients affected by type 2 Diabetes Mellitus and to provide theoretical and methodological elements to analyze social inequalities in health. Methodology: Qualitative study based on biographical stories of patients diagnosed for more than one year having different socioeconomic and sociocultural features was carried out. In an attempt to have representation of diverse social classes, genders and ethnic-racial conditions, cases were selected from different healthcare facilities of the Santiago de Cali municipality (Colombia). Results: Three interrelated domains which constitute conditions of inequality throughout life and in experiences of the care and treatment of diabetes were identified. They were health domain, which comprises the access and use of health services and satisfaction of health needs, health care and health results; socioeconomic domain, which includes social spaces, social positions, resources, sociocultural frames of social hierarchy formation; and finally, context domain, which involves policies and economic, social and cultural features of the patient's environment. Conclusions: In order to analyze health inequalities, not only understanding their manifestations in organisms or access to health services is necessary but also the comprehension of their social development. Four key elements for the development of inequalities were identified: the territory, the link between education and employment, gender, and various forms of violence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Priorizar es el proceso de selección y ordenación de las necesidades en salud identificadas tras el diagnóstico de necesidades y activos en salud de una comunidad. La valoración de las necesidades en salud se ha reforzado con la perspectiva comunitaria, lo que aporta múltiples beneficios: sensibiliza y empodera a la comunidad sobre su salud, fomenta el apoyo mutuo entre sus integrantes y promueve su protagonismo haciéndola corresponsable del proceso de mejora de su propia realidad. El objetivo de esta nota es describir el modelo de priorización de Barcelona Salut als Barris, estrategia de salud comunitaria liderada por la Agencia de Salud Pública de Barcelona para promover la equidad en salud en los barrios más desfavorecidos de la ciudad.

Objetivo: Evaluar la influencia de los determinantes sociodemográficos, clínicos y del servicio de salud sobre el riesgo de infección del sitio quirúrgico en pacientes apendicectomizados, en los hospitales del Atlántico, Colombia. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles retrospectivo. Se revisaron los registros quirúrgicos de pacientes apendicectomizados entre 2009 y 2013. Muestra: 80 casos y 272 controles. Factores estudiados: sociodemográficos (edad, género, régimen de afiliación al sistema de salud); clínicos (antecedentes patológicos, hospitalizaciones previas, grado del apéndice); servicios (tiempos de espera, técnica quirúrgica, duración del procedimiento, profilaxis antibiótica, tiempo de estancia hospitalaria).Análisis: bivariable y multivariable. Se calcularon las razones de momios (OR), intervalos de confianza al 95 %, y pruebas de significancia estadística. Resultados: Luego del análisis multivariado, los factores de riesgo independientes fueron: edad mayor de 54 años (OR = 5,37); afiliación al régimen subsidiado del sistema general de seguridad social en salud (OR = 3,49) y el grado histopatológico del apéndice II, que incluye inflamación focal, ulceraciones del epitelio y microabscesos aislados en folículos linfáticos, (OR = 1,98). Conclusión: Este estudio aporta nueva evidencia de la multicausalidad de la infección nosocomial en pacientes sometidos a apendicectomía. Se destaca el rol de la desigualdad en salud como factor de riesgo importante, lo cual merece especial atención.

Copyright of Revista Daena: International Journal of Good Conscience is the property of Spenta University Mexico and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Copyright of Sociologia, Problemas e Práticas is the property of Centro de Investigacao e Estudos de Sociologia and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Copyright of Revista Española de Cardiología (18855857) is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Antecedentes: El cáncer cervicouterino (CaCU) representa un problema de salud pública en México. Las mujeres indígenas presentan mayor riesgo de morir por esta enfermedad. El estudio sobre las barreras que afronta la población indígena mexicana para la toma de la citología cervical es escaso. Propósitos: Objetivo: Identificar las barreras estructurales, psicosociales y culturales percibidas por el personal de salud para la toma de la citología cervical en mujeres juchitecas. Método: Tipo de estudio: exploratorio-descriptivo de corte cualitativo. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas a personal sanitario de centros de salud públicos y privados de Juchitán. Muestreo intencional por cuotas, 9 participantes, 7 clínicas elegidas al azar. Se realizó análisis de contenido. Resultados: Se identificaron barreras estructurales, psicosociales y culturales. Las principales: tardanza en entrega de resultados, falta de material, espacios para la toma y recursos humanos, alto nivel de desinformación sobre la prueba y la enfermedad, miedo a tener algo “malo” y al dolor, el tabú de la sexualidad, la actitud de la pareja hacia la prueba, prejuicios y falta de traductores que apoyen en la comunicación entre las mujeres y el personal del sistema de salud. Conclusiones: Existe desinformación sobre el CaCu y su detección oportuna en esta población; hay múltiples barreras de tipo estructural, prejuicios y mitos rodean la enfermedad. Se detectó desinterés por parte del sistema de salud en la promoción de programas preventivos del CaCu. Informar a la población en su lengua, cuidar y ser empáticos ante la exposición del cuerpo y diseñar políticas de salud incluyentes, son aspectos fundamentales a considerar y desarrollar en programas locales.

Para conocer la salud de la población es necesario realizar un análisis conjunto y continuado de su estado de salud y de sus determinantes. El objetivo de esta nota de campo es describir el desarrollo y el funcionamiento de la herramienta Infobarris, que permite visualizar una amplia batería de indicadores y determinantes de la salud de la población de la ciudad de Barcelona según el barrio de residencia. Para el desarrollo de Infobarris se ha usado una metodología ágil que permite el desarrollo de un proyecto de forma iterativa e incremental en etapas: selección de indicadores, diseño del prototipo, desarrollo de la herramienta de visualización, carga de datos, revisión y mejora de la herramienta. Infobarris permite la visualización interactiva de 64 indicadores de salud y de sus determinantes, mediante gráficos, mapas y tablas, lo que facilita la vigilancia de la salud y de sus determinantes en los barrios de la ciudad de Barcelona.

Objetivo: analizar la magnitud del envejecimiento poblacional y las desigualdades sociales presentes en la mortalidad del adulto mayor en Colombia. Metodología: estudio ecológico usando datos sub-nacionales de mortalidad, pobreza, barreras de acceso a los servicios de salud y analfabetismo, y de la población adulta mayor para analizar brechas. Se calcularon y compararon tendencias de tres indicadores de impacto: la esperanza de vida (2005-2020), los Índices de envejecimiento y sobre-envejecimiento (2005-2012). Se estimaron tres medidas para resumir la desigualdad absoluta y relativa: el Índice de Desigualdad de la Pendiente (IDP), el Índice Relativo de Desigualdad (IRD) de Kunst y Mackenbach, y el Índice de Concentración (IC). Resultados: la proporción de personas mayores será cada vez mayor en Colombia. Las barreras de acceso a los servicios de salud fue la dimensión más inequitativa. Dos patrones de desigualdad fueron identificados: una exclusión marginal en el 60% de los adultos mayores con más ventajas y oportunidades, y un patrón de gradiente lineal presente solo en la incidencia de pobreza. El quintil 3 fue el grupo de departamentos más afectado por la inequidad a lo largo de las dimensiones evaluadas. Discusión: este estudio aporta evidencia sobre patrones de desigualdad en la mortalidad del adulto mayor. A nivel de tendencias, solo fue posible conocer que la brecha ha empeorado en incidencia de pobreza. Conclusiones: las recomendaciones se centran en cinco áreas de acción, para lograr un contexto deseable para el abordaje del envejecimiento poblacional y la reducción de las desigualdades, como desafíos del sistema de salud y de protección social, y que pueden socavar la realización progresiva de la cobertura universal en salud y el logro de los objetivos de desarrollo sostenible para 2030.

Tradicionalmente, la solidaridad ha pasado inadvertida en ética de la salud pública. Sin embargo, algunos autores están reivindicando actualmente la necesidad de tener en cuenta a la solidaridad como un principio rector. Dawson y Jennings son unos de esos autores, pero su concepción de la solidaridad presenta al menos tres contradicciones: en ella, se confunde lo descriptivo con lo normativo, el papel motivacional con el papel justificador de una acción, y el lugar que la solidaridad debe ocupar en una teoría de la justicia en salud. Hace falta resolver estas contradicciones para conceptualizar adecuadamente la idea de solidaridad en la ética de la salud pública si queremos que tenga un rol relevante y deje de ser un valor meramente testimonial.

Objetivo. Analizar la tendencia en desigualdades en pro­tección financiera y acceso a servicios de salud en México entre 2000 y 2012, usando medidas de brecha y de gradiente. Material y métodos. Análisis de las encuestas naciona­les de salud de 2000, 2006 y 2012, estimando las brechas absoluta y relativa en indicadores de protección financiera y de acceso a servicios de salud y el índice de desigualdad de la pendiente, utilizando como indicador socioeconómico el ingreso imputado, así como las diferencias en resultados por sexo, ámbito de residencia y condición étnica. Resultados. Entre 2000 y 2012 se ha eliminado la desigualdad en protec­ción financiera relacionada con condición socioeconómica de forma paralela a la disminución general de la carencia en protección financiera, en tanto que persiste la desigualdad en indicadores de acceso a servicios de salud, tanto por nivel socioeconómico como por otros estratificadores sociales. Conclusiones. La reforma de 2003 se ha traducido en la eliminación de la desigualdad en protección financiera; no obstante, persiste la desigualdad en el acceso a los servicios de salud. Se requiere reenfocar acciones hacia la eliminación de las barreras relacionadas con la calidad de los servicios de salud, que promuevan el acceso efectivo a la salud en México.

Objetivo. Analizar las desigualdades en indicadores de atención a niños de 0 a 9 años en México, documentando los cambios en las brechas y gradientes. Material y mé­todos. Análisis de encuestas nacionales de salud estimando las brechas absoluta y relativa así como el gradiente de des­igualdad para cuatro indicadores seleccionados (cobertura de vacunación, atención a infecciones respiratorias agudas (IRA), prácticas saludables en enfermedad diarreica aguda (EDA) y atención por accidentes). Resultados. El análisis documenta el logro de la equidad inmunológica en México y la eliminación de la brecha por condiciones socioeconómicas relacionadas con la atención a accidentes, en tanto que per­siste la relacionada con la atención a IRA, misma que también persistente por ámbito de residencia y para la población indígena. Conclusión. En México han disminuido las brechas en los indicadores de salud en niños. Si bien persisten en particular para intervenciones que requieren la participación de los establecimientos de salud, es necesario dirigir acciones específicas para asegurar el acceso homogéneo en todo el país a los servicios e intervenciones.

Objetivo. Analizar las desigualdades en comportamientos de riesgo en adolescentes de 10 a 19 años en México y documentar los cambios en las brechas y la magnitud de la desigualdad. Material y métodos. Análisis de las encuestas nacionales de salud de 2000 y 2012 estimando para ambas la brecha absoluta y relativa en indicadores de comportamiento de riesgo, así como el índice de desigualdad de la pendiente. Resultados. Para comportamientos sexuales, el uso de métodos anticonceptivos muestra un índice de desigualdad elevado e incrementado entre 2000 y 2012 tanto para hom­bres como para mujeres; esto es, menor probabilidad de uso para menor nivel socioeconómico. Para el consumo de tabaco y alcohol, la probabilidad es mayor entre quienes cuentan con mayores recursos. Conclusiones. El análisis presentado señala retos importantes en términos de la atención de comportamientos que comprometen la salud de los adoles­centes mexicanos y su bienestar futuro. Comprender mejor los elementos asociados a las desigualdades identificadas es necesario para el desarrollo de acciones preventivas eficaces.

Objetivo: Analizar la evolución de las inequidades en la mortalidad por causas externas en los municipios de Antioquia, departamento de Colombia, entre los años 2000 y 2010, y la asociación con sus condiciones socioeconómicas. Las causas externas incluyen, entre otras, las muertes violentas como los homicidios, los suicidios y los accidentes de tránsito. Método: Diseño ecológico de tendencias de mortalidad con los 125 municipios del departamento de Antioquia como unidad de análisis. Para cada uno de los municipios se estimó la razón de mortalidad estandarizada y suavizada (RMEs) ajustada por la edad utilizando un modelo bayesiano empírico. Las diferencias en los riesgos de mortalidad entre los municipios más pobres y menos pobres se analizaron mediante un modelo jerárquico de dos niveles (nivel 1: año; nivel 2: municipio). Resultados: La mortalidad por causas externas presenta una tendencia decreciente en el departamento en el periodo analizado, pero la situación no es similar en todos los municipios. Los resultados muestran que municipios pobres y con bajo desarrollo incrementan significativamente el riesgo de morir por causas externas. Conclusiones: Es necesaria una intervención con políticas que tengan en cuenta las diferencias municipales en la mortalidad por causas externas.

Se ha reconocido ampliamente que el nivel educativo de las madres influye en el nivel de la mortalidad infantil (MI) pero poco se sabe de la situación en la provincia de Córdoba-Argentina para monitorear inequidades. Por ello, el objetivo fue identificar brechas en la MI según el nivel de instrucción de las madres en la provincia. La fuente de datos es el Censo de Población, hogares y viviendas (2010). Se utiliza la técnica indirecta de Brass. Se calculan indicadores de desigualdad y se simula el nivel actual de la MI aplicando las brechas detectadas. Se arribó a la conclusión de que a mayor nivel educativo menor el riesgo de los niños de morir antes del año de edad. El RR fue de 1,73 y el RAP de 25%. De no existir la brecha, la TMI hubiera sido 6 en vez de 8 ‰ nacidos vivos en 2015.

RESUMEN El objetivo es evaluar el comportamiento de las desigualdades presentes en el daño en salud de la población en su lugar de residencia. Se trata de un estudio ecológico longitudinal, no experimental, que utiliza los registros oficiales de admisión hospitalaria para enfermedades respiratorias en menores de cinco años. La identificación de grupos socioeconómico (GSE) se obtiene utilizando categorías de beneficiarios del sistema de salud chileno. La desigualdad se evalúa por medio de tres medidas: la tasa específica de admisión hospitalaria, la Razón de Tasas de los grupos de menores ingresos en comparación al de ingreso económico más alto, y la gradiente de desigualdad. Los resultados muestran desigualdad e inequidad en el daño en la salud de los residentes en todos los municipios bajo estudio. El riesgo de enfermar y requerir cuidados hospitalarios, aumenta a medida que disminuye el GSE. ABSTRACT The objective is to evaluate the behavior of inequalities present in health damage of the population in their place of residence. It is an ecological longitudinal non-experimental study using records of hospital admissions for respiratory diseases in children under five years. The identification of socio-economic groups (GSE) is obtained using categories of beneficiaries of the Chilean health system. Inequality is evaluated by three measures: the specific rate of hospital admission, the rate ratio for lower income groups compared to the highest income and inequality gradient. The results show inequality and inequity in damage to the health of residents in all municipalities under study. The risk of becoming ill and require hospital care increases with decreasing the GSE.

ResumoEste estudo avalia como a exposição ao risco de acidentes de trânsito pode ser potencializada pelas condições de mobilidade cotidiana dos indivíduos. Para isso, foram usados dados do Boletim de Ocorrência de acidentes fatais e não fatais de Campinas (SP) em 2009 e do Censo Demográfico de 2010. Os locais de residência das vítimas foram georreferenciados, permitindo o cálculo de taxas de vitimização por acidentes por área de ponderação que, por sua vez, foram relacionadas com informações socioeconômicas e de mobilidade. Embora as conclusões não possam ser inferidas em nível individual, observou-se que em áreas com maior proporção de pessoas com baixa renda há menores taxas de acidentes. Por outro lado, verificou-se correlação negativa entre áreas com maior proporção de pessoas com alta renda e taxas de vitimização de motociclistas. Os resultados mostram correlação positiva entre áreas com maior proporção de pessoas com renda domiciliar per capita de 1 a menos de 2 e de 2 a menos de 3 salários mínimos e taxas de vitimização por acidentes, bem como entre aquelas com maior proporção pessoas de 25 a 39 anos com ensino médio completo. Os resultados reforçam um possível uso desigual das vias públicas, onde quem pode se desloca com segurança e quem não pode se desloca pouco e, quando tem condições econômicas mínimas, o faz com pouca segurança.

Health is greatly influenced by social, economic and political determinants. Accordingly, decisions influencing people's health do not concern only health services or 'health policies', but decisions in many different policy areas have their influence on these health determinants. Health Impact assessment (HIA) is a predictive tool to support decisions in policy-making. The ultimate goal of this framework is to maximize health gains and, as far as possible, to reduce health inequalities. HIA presents a commitment to ensure that the rural dimension is routinely considered as part of the making and implementing of policy. The aim of this paper is to review the use of HIA on rural areas. Conclusions: HIA shows its great potential to contribute to local authority decision making. The use of HIA was identified in 2 key areas: strategic planning (sustainable development, EU Common Agricultural Policy, Federal Farm Bill, land-use planning work); and in specific smaller scale projects (rural health service redesign proposal, accessing healthy food, transport, health care disparities, etc.).

Objetivo: Evaluar la influencia de la desigualdad de ingresos y de la pobreza de las localidades de Bogotá-Colombia sobre la percepción de mala salud de sus residentes. Métodos: El estudio se basó en la encuesta multipropósito aplicada en Bogotá-Colombia. Se utilizó la estructura jerárquica de los datos (individuos = nivel 1, localidades = nivel 2) para definir un modelo logístico multinivel de tipo logit. La variable dependiente fue la percepción de mala salud, y las variables de localidad fueron la desigualdad de ingresos y la pobreza. Todos los análisis se controlaron por variables sociodemográficas y se estratificaron por sexo. Resultados: La prevalencia de reportar regular o mala salud en la población estudiada fue del 23,2%. Las mujeres mostraron mayor riesgo de mala salud, así como también los hombres y mujeres de bajo nivel educativo, con edad avanzada, sin trabajo en la última semana y afiliados al régimen subsidiado de salud. Los mayores niveles de pobreza en la localidad incrementan el riesgo de mala salud. Las interacciones transnivel mostraron que mujeres jóvenes y hombres con bajo nivel educativo son los más afectados por la desigualdad de ingresos de la localidad. Conclusiones: En Bogotá existen diferencias geográficas en la percepción de la salud, y mayores porcentajes de pobreza y desigualdad de ingreso se mostraron asociados a un mayor riesgo de mala salud. Destacan grandes inequidades de salud entre individuos y entre localidades.

Although research on gender biases in health policies is extensive, tobacco control policies, spite of smoking feminization processes, have been scarcely examined in Spain from a critical gender lens. This paper focuses on the analysis of gender and intersectional biases that could affect the design of tobacco control plans as have been developed at national and regional levels. Even though sexsegregated data is mandatorily incorporated in the majority of plans, women specific characteristics remain invisible in the setting of objectives and interventions with the exception of pregnancy. Consequently, there is not drawing of distinct profiles that take into account gender intersection with other inequality axes.

Entender la distribución, la epidemiología y los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) relacionados con el VIH/SIDA son la base sobre la cual se debe trabajar para lograr la total contención de la epidemia tanto en la toma de medidas preventivas como de medidas clínicas implementadas para tal fin. Objetivo: analizar los Determinantes Sociales intermedios y estructurales relacionados con la epidemia del VIH/SIDA reportados en la literatura nacional e internacional en el periodo 1993-2013. Materiales y métodos: investigación de tipo hermenéutica desarrollada en tres fases: 1. Búsqueda de literatura 2. Revisión y clasificación de resultados 3. Análisis de dicha literatura con la posterior elaboración del informe final. Resultados: cumplieron criterios de inclusión 119 artículos. Ochenta y cuatro correspondieron a estudios sobre DSS estructurales, 33 relacionados con posición socioeconómica, 25 con el género y 26 con otros DDS estructurales. Treinta y cinco correspondieron a DDS intermedios, 22 relacionados con la conducta y 13 con las condiciones materiales de vida. Discusión: los determinantes estructurales (género y condición socioeconómica) reportan una alta probabilidad de ejercer mayor condicionamiento sobre el comportamiento del VIH, por tanto se requiere de ingentes esfuerzos en este campo para combatir la pandemia.

The objective of this study was to verify the oral hygiene and prevalence of dental caries and malocclusion index of children in a charitable association as well as the parents' perception of the impact of oral diseases on children's quality of life and family routine. Oral hygiene was assessed through the Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S). An epidemiological survey of dental caries and malocclusion were carried out through the Dental caries and treatment needs and Malocclusion indexes. The Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) and the Family Impact Scale (FIS) were applied to assess the perception of parents about the impact of oral diseases in children and the family routine, respectively. Among the evaluated people, 62.2% of the respondents had regular IHOS, 46.7% had mild malocclusion, 55.1% and 45.6% had permanent and deciduous teeth attacked by cavities, respectively. Regarding the P-CPQ questionnaire, 41.1% of the parents answered that the general well-being of the child was affected as "not at all" or "only a little" due to the condition of oral health. As for FIS, the subscale that most interfered in the family routine was "Parent / family activity". The children studied were deficient in hygiene and oral diseases. Parents have a low perception of the impact of oral diseases on children's quality of life, and higher on the family routine. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: the stage of autarky and early years of developmentalism was one of the periods in the contemporary history of Spain when inequalities in food and nutrition became more pronounced.Objectives: to examine malnutrition among the rural population (municipalities with fewer than 2000 inhabitants), including territorial inequalities and the delayed onset of a rural food and nutrition transition.Methods: we analysed the rural food and nutrition surveys carried out by the General Commission for Supplies and Transport (Spanish initials: CAT) and the Food and Nutrition Education Programme (Spanish initials: EDALNU) between 1964 and 1972.Results: the rural population presented a deficit of animal proteins, calcium and vitamins A and B2, due to scant consumption of protective foods. Andalucía and inland Spain were the regions with the highest percentage of people whose diet did not meet nutritional requirements. These deficiencies were not only responsible for the prevalence of caries and skin, mucous membrane and eye lesions, but were also behind delayed growth (height and weight). This was not the result so much of poverty as of the persistence of poor eating habits.Conclusions: besides evidencing the delayed onset of a food and nutritional transition in the Spanish rural population, our findings document policies that sought to encourage the consumption of protective foods in rural areas and empower the population with regard to food and nutrition. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: investigate the scientific production on the social determination of HIV/aids published between 2009 and 2015. Method: integrative review in the databases SciELO and Medline via PubMed, using the descriptors "Síndrome da Imunodeficiência Adquirida" (Acquired Immunodeficiency Syndrome); "HIV" (VHI); "Determinantes Sociais da Saúde" (Social Determinants of Health); "Desigualdades em saúde" (Health Inequalities). Results: the sample consisted of 22 manuscripts, revealing five thematic categories based on Whitehead and Dahlgren's social determination model: Individual determinants of HIV/aids, Behavioral determinants of HIV/aids, Influence of social networks on HIV/aids, Intermediary determinants of HIV/aids and Distal determinants of HIV/aids. Conclusion: the study permitted understanding the extensive causal chain involved in HIV/aids infection, which overarches the merely biological aspect. Knowledge on the social determinants of the disease can support articulated interventions in the different sectors of society, beyond the health sector. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Salud Uninorte is the property of Fundacion Universidad del Norte and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)