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La Región de las Américas ha experimentado históricamente desigualdades sociales enraizadas en el colonialismo, las cuales se reflejan y reproducen en el ámbito de la salud. La incursión de la pandemia de COVID-19 afectó a toda la Región, pero golpeó con mayor fuerza a los grupos socialmente más desaventajados, y agravó las inequidades en salud. Bajo la premisa que las pandemias no son fenómenos socialmente neutrales, en este informe especial se analizan los impactos desiguales de la pandemia desde distintas perspectivas –histórica, epidemiológica, política, social, económica, ambiental y poblacional. Se ofrecen aquí reflexiones críticas sobre las implicaciones negativas de las desigualdades para el bienestar, no solo de las poblaciones más afectadas, sino de la sociedad en su conjunto. Se concluye con recomendaciones estratégicas para progresar hacia la equidad en salud en el escenario pospandémico. Se destaca la importancia de avanzar en la madurez de los sistemas de información para el monitoreo de la equidad en salud, la resiliencia de los sistemas de salud, y la implementación de políticas y prácticas explícitas dirigidas a eliminar las inequidades en salud. Se espera que todo lo anterior allane el camino hacia la prosperidad y el desarrollo sostenible en la Región.

Objetivo: Revisar la literatura existente sobre los efectos de la violencia en la salud de víctimas del conflicto armado del municipio de Tumaco en Colombia. Metodología: Se efectuó una revisión narrativa de literatura entre los años 2012-2022. Se incluyeron estudios cualitativos potencialmente relevantes realizados sobre el municipio de Tumaco. La evaluación de la calidad se apoyó mediante el programa de lectura crítica caspe. El análisis tuvo en cuenta el modelo teórico de los determinantes sociales de la salud. Resultados: Se incluyeron 14 estudios cualitativos. El 93 % refirió a los asesinatos; el 50 % al déficit en el sistema de salud; el 43 % a los problemas de salud físicos; el 36 % al impacto en la salud mental; el 14 % al consumo de sustancias psicoactivas; otro 14 % a la presencia de discapacidades; y el 7 % a las limitaciones en el acceso a la salud mental como efectos de la violencia del conflicto armado. Conclusión: Las dinámicas del conflicto armado en Tumaco, exacerban las condiciones de vulnerabilidad presentes en determinantes políticos y económicos (mala calidad y acceso limitado a servicios públicos, empleo y salud), determinantes socioculturales (fragmentación de entornos sociales) y determinantes ambientales (presencia de contaminantes que alteran recursos naturales). Los hallazgos aportan elementos para que tomadores de decisiones en salud puedan realizar evaluaciones de riesgo orientadas a la prevención y mitigación del daño en víctimas del conflicto armado

The central mission of the health system is to care for and improve the health of the population. To this end, there must be universal access to quality services. There is abundant evidence that access is insufficient for good health outcomes. For this reason alone, quality management and improvement should be a core component of the health system. In fact, "Equitable Access to Comprehensive and Quality Health Services" is an Essential Function of Public Health. Other arguments, less known but equally evidence-based, are its characteristic as a social determinant of health, and its contribution to the sustainability of the system, and to security and resilience in extraordinary situations. To operationalize the necessary focus on quality, a comprehensive and systemic Quality Management System (SGCIS, in Spanish) is proposed, which includes, among other things, all services and all levels of responsibility, under a multidimensional definition of quality. The joint implementation of the MAS-Bienestar model and the National Public Health Service, the basis of the current transformation of the Mexican health system, provides the opportunity to structure and visualize the contribution of an SGCIS. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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El artículo describe el abordaje metodológico de un proyecto de extensión universitaria dirigido a mejorar la salud visual de las comunidades indígenas wichí en el departamento de San Martín, provincia de Salta, donde se trabajó de manera articulada entre la Universidad Nacional de Villa María, la Fundación Deuda Interna y el Centro Oftalmológico Che Guevara. Con un enfoque interdisciplinario, se propuso realizar un relevamiento sociosanitario de salud visual, ofrecer capacitación del personal de salud local para trabajar en el diagnóstico con la población y brindar atención óptico–oftalmológica con el objetivo de subsanar las carencias en este ámbito. La Universidad Nacional de Villa María participó en los equipos de trabajo a través de estudiantes, graduados y docentes de la Licenciatura en Sociología y de la Licenciatura en Óptica y Contactología. El proyecto en el que se basa este artículo fue aprobado por la Secretaría de Extensión Universitaria y desarrollado durante 2023.

Los determinantes sociales de la salud integran la causalidad múltiple en el proceso salud enfermedad. La placa bacteriana desempeña un papel fundamental en el desarrollo de la caries y las enfermedades periodontales. Objetivo: Describir la relación entre los determinantes sociales en salud y el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) de los niños del cantón Manta en 2024. Material y métodos: Fue un estudio transversal con una muestra de 218 niños y adolescentes del cantón Manta durante el período 2024-1. Se realizó el examen clínico por medio del formulario 033 del Ministerio de Salud Pública y se obtuvo el IHOS. También se aplicó el Cuestionario sobre determinantes sociales de la salud (SDOH Questionary). Resultados: Hubo mayor proporción del género masculino (61,5 %) y del grupo de edad de cinco a siete años con 71,1 %. El 99,5 % presentó placa bacteriana y el 82,1 % tuvo cálculo dental. El IHOS fue de 2,93 (IC al 95 % = 2,75 – 3,11), y se distribuyó según sus componentes en 2,02 ± 0,788 para placa y 0,91 ± 0,824 para cálculo. Según las respuestas al instrumento de determinantes sociales, solo resultaron relevantes porque hubo significancia estadística las categorías cuidado familiar (p = 0,012) y seguridad (p = 0,040). Conclusión: Aunque los determinantes sociales no tuvieron un papel central en las condiciones de higiene bucal de los niños y adolescentes de este estudio sigue siendo importante tenerlos en cuanta al momento de elaborar planes y programas de salud bucal dirigidos a esta población.

El desarrollo de la salud pública en América Latina durante el siglo XX combinó, desde el principio, el marco de la medicina social sobre los orígenes sociales, políticos y ambientales de la enfermedad con los aportes del trabajo de campo de la antropología médica. A pesar de la hegemonía del modelo médico, el surgimiento del marco de la medicina preventiva legitimó aún más la participación de los científicos sociales en el estudio de la multicausalidad de la enfermedad. Sin embargo, las limitaciones que trajo consigo la falta de contextualización histórica y política del modelo de la medicina preventiva dieron paso al movimiento latinoamericano de medicina social, basado en el materialismo histórico, y al desarrollo tanto de la epidemiología crítica como de la antropología médica crítica.

Objetivo: Identificar la presencia de desigualdades sociales en la mortalidad por lesiones de tránsito en las jurisdicciones argentinas, según su nivel de desarrollo socioeconómico. Metodología: Se realizó un estudio ecológico con nivel de agregación jurisdiccional para los años 2005, 2011 y 2016. La desigualdad entre jurisdicciones se estimó mediante el índice y la curva de concentración. Se utilizó como variable socioeconómica de ordenamiento el índice de desarrollo humano por jurisdicción y sus componentes por separado. Resultados: El índice de concentración arrojó un valor negativo en los tres años (−0,032 en 2005, −0,094 en 2011 y −0,065 en 2016), indicando que existe una mayor concentración de la mortalidad por lesiones de tránsito en las jurisdicciones con menor índice de desarrollo humano, aunque los valores muestran una tendencia a la disminución de estas desigualdades sociales entre los años 2011 y 2016. El componente que explica en mayor medida esta concentración es el indicador de ingresos. Conclusión: Existen desigualdades sociales en la mortalidad por lesiones de tránsito en las jurisdicciones argentinas según su nivel de desarrollo socioeconómico, principalmente explicadas por el nivel de ingreso. Las políticas de prevención de lesiones de tránsito deben tener en cuenta las cuestiones socioeconómicas de la población.

Introduction: Childhood excess weight is a growing public health problem. The aim of this study was to assess temporal trends in the prevalence of overweight, obesity and central obesity in schoolchildren aged 6–9 years in Spain between 2011 and 2019 based on demographic and socioeconomic characteristics. Methodology: The analysis included data from the 2011, 2015 and 2019 rounds of the cross-sectional observational and descriptive ALADINO study in schoolchildren of both sexes aged 6–9 years. We conducted a descriptive analysis of the trends in the prevalence of overweight and obesity (defined according to the criteria of the World Health Organization and the International Obesity Task Force) and of central obesity, in addition to associated demographic and socioeconomic variables. Results: Between 2011 and 2019, the prevalence of overweight (WHO criteria) decreased in boys aged 6, 7 and 8 years (by −5.4%, −5.7% and −5.3%, respectively) and boys whose parents had a higher educational attainment (by −5.3%). In relation to the socioeconomic level, overweight in boys declined at all income levels. However, between 2011 and 2019, both the prevalence of overweight in girls and the prevalence of obesity (applying the WHO and IOTF criteria) and the prevalence of central obesity in both sexes remained stable. Conclusions: The prevalence of overweight and the prevalence of obesity in schoolchildren aged 6–9 years in Spain remain high. Between 2011 and 2019, the prevalence of overweight in children aged 6–8 years and in children whose parents had university degrees decreased, whereas obesity in boys, overweight and obesity in girls and central obesity in both sexes remained stable. Resumen: Introducción: El exceso de peso infantil es un problema de salud pública creciente. El objetivo del trabajo es estudiar la evolución de la prevalencia de sobrepeso, obesidad y obesidad central en escolares de 6 a 9 años en España entre 2011 y 2019 según características demográficas y socioeconómicas. Metodología: Se incluyeron las rondas 2011, 2015 y 2019 del estudio observacional, descriptivo y transversal ALADINO en escolares de ambos sexos de 6 a 9 años. Se realizó un análisis descriptivo de la evolución de la prevalencia de sobrepeso y obesidad según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la International Obesity Task Force (IOTF), así como obesidad central, y las variables demográficas y socioeconómicas asociadas. Resultados: Entre 2011 y 2019 se redujo la prevalencia de sobrepeso (critrerios OMS) en niños de 6, 7 y 8 años (−5,4, −5,7 y −5,3 puntos porcentuales respectivamente) y niños cuyos progenitores tenían estudios superiores (−5,3 puntos porcentuales). Por renta, el sobrepeso en niños se redujo en todos los niveles de ingresos. Sin embargo, entre 2011 y 2019, se mantuvieron estables tanto la prevalencia de sobrepeso en niñas como la prevalencia de obesidad según las referencias OMS e IOTF y la de obesidad central en ambos sexos. Conclusiones: Las prevalencias de sobrepeso y obesidad en escolares de 6 a 9 años en España siguen siendo altas. Entre 2011 y 2019 disminuyó la prevalencia de sobrepeso en niños de 6 a 8 años y aquellos cuyos progenitores tienen estudios universitarios, mientras que la obesidad en niños, el sobrepeso y la obesidad en niñas, y la obesidad central en ambos sexos han permanecido estables.

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Resumen Introducción: Este estudio comparativo analiza proyectos de desnutrición infantil desde la etapa prenatal hasta los 2 años en las comunidades “Guamote “provincia de Chimborazo y “La Esperanza” provincia de Imbabura durante el período 2020 al 2023, centrándose en las características demográficas, socioeconómicas, estrategias de implementación y efectividad de los programas. Método: Se aplico un enfoque mixto, combinando datos cuantitativos estadísticos y cualitativos etnográficos, recopilados del Sistema Unificado y Universal de Seguimiento Nominal y la Encuesta Nacional sobre Desnutrición Infantil, analizando indicadores como el porcentaje de niños con bajo peso al nacer, asistencia prenatal, anemia, calidad del agua, lactancia y servicios de salud. Resultados: La desnutrición infantil en Chimborazo alcanzó el 35.1% en niños menores de 2 años, mientras que en Imbabura fue del 16.2%, influido por factores socioeconómicos y culturales, así como a la efectividad de los programas implementados. Se observaron mejoras en los indicadores de salud infantil en ambas comunidades, sin embargo, Guamote mostró mayores desafíos debido a su situación económica y menor acceso a servicios de salud. Conclusiones: Se destaca la necesidad de adaptar intervenciones a realidades locales para optimizar la efectividad de los programas. Este análisis proporciona lecciones valiosas sobre la implementación de proyectos de nutrición en zonas rurales, fundamentales para diseñar políticas de salud pública pertinentes y sostenibles, subrayando la importancia de estrategias personalizadas en la lucha contra la desnutrición infantil en Ecuador.

Son diversas las interpretaciones y exégesis sobre la pandemia de la COVID-19, entre las que se encuentran las que atribuyen las causas estructurales al actual modelo de desarrollo mundial, su relación con la naturaleza y el sistema capitalista, el desarrollo político económico del fenómeno y el comportamiento sociosanitario del SARS-CoV-2. Este ensayo de revisión tiene como propósito analizar de manera holística el contexto político y sociosanitario de la pandemia, tanto global como regional (Latinoamérica), y sus áreas de intervención (alternativas), a partir de definir algunos nexos conceptuales y políticos entre la pandemia y la salud global (ejes temáticos). Para ello, se hace una revisión sobre pandemia y salud global en bases de datos académicas (PubMed®, LILACS y SciELO) y en Google académico de los últimos 5 años, y se efectúa una definición temática (3 ejes trazadores): 1) el rol del factor político, la globalización y los Gobiernos para resolver los asuntos relacionados con la pandemia; 2) el análisis sociosanitario de la pandemia, y 3) las intervenciones para enfrentarla. Se concluye que el impacto de la pandemia en la práctica de la salud global ha sido grande, al acentuar falencias estructurales de la salud pública, tanto técnicas como políticas, unas atribuibles al Estado y otras a los salubristas. Además, en el artículo se exploran algunas alternativas para enfrentar y prevenir nuevas pandemias, como los enfoques locales y los sistemas de salud global.

Objetivo: Explorar la prevalencia de la victimización sexual sufrida en la infancia o por parte de la pareja en la adultez, y la asociación de ambas variables con los antecedentes de lesiones proliferativas ginecológicas (displasia de mama, displasia cervical, cáncer de mama y cáncer de cuello de útero) en una muestra de mujeres de Córdoba, Argentina. Metodología: Se encuestó a 115 mujeres mayores de 18 años en 14 ciudades de la provincia de Córdoba durante 2017 y 2018. Se evaluaron sus datos sociodemográficos y sanitarios, antecedentes de lesiones proliferativas ginecológicas, victimización sexual en la infancia o por la pareja en la adultez. Se llevaron a cabo análisis bivariados y de regresión logística binaria para calcular asociaciones entre las variables. Resultados: El 40,8 % de las participantes reportó antecedentes de lesiones proliferativas. Alrededor del 30 % de la muestra total indicó haber sufrido al menos una experiencia de victimización sexual durante su vida. Haber sido forzada a mantener relaciones sexuales sin protección por la pareja fue significativamente más frecuente en las mujeres con antecedentes de lesiones proliferativas ginecológicas (12,8 %; or = 9,80, ic 95 %: 1,14-84,38). Las infecciones de transmisión sexual (its) fueron el mejor predictor de los antecedentes de lesiones proliferativas ginecológicas (or = 26,52, ic 95 %: 5,15-136,65), seguido de la violencia sexual ocasionada por la pareja en la adultez (or = 13,84, ic 95 %: 1,29-148,78). Conclusiones: La asociación entre las its y las lesiones proliferativas ginecológicas podría estar influenciada por conductas como la violencia sexual producida por la pareja. Los resultados destacan la necesidad de identificar los potenciales determinantes sociales de la salud sexual y reproductiva de las mujeres en Argentina y la región.

Objetivo: Analizar la asociación entre determinantes sociales y de género con la calidad de vida relacionada con la salud (cvrs) en barrios sociosegregados de Córdoba (Argentina) en 2019. Metodología: Estudio epidemiológico observacional de corte transversal, de 380 personas usuarias adultas de un hospital público. Para valorar la cvrs, se indagó sobre salud autorreferida, bienestar físico (dolor/malestar) y mental (ansiedad/depresión). Se estimaron modelos de regresión logística múltiple estratificados por género. Resultados:Las mujeres con más tiempo promedio dedicado al trabajo no remunerado tuvieron mayores probabilidades de autopercibir un estado de salud como malo o regular (or: 1,03; ic 95 %: 1,01-1,04) y ansiedad/depresión (or: 3,50; ic 95 %: 1,78-6,90). En cambio, aquellas con mayor nivel socioeconómico manifestaron menor probabilidad de salud autopercibida como mala/regular (or: 0,05; ic 95 %: 0,00-0,66). En los varones, el estar casado o en pareja (or: 2,12; ic 95 %: 1,04-4,30), tener un mayor nivel educativo (or: 0,29; ic 95 %: 0,09-0,90) y cobertura de salud (or: 0,28; ic 95 %: 0,10-0,74) se asociaron con menor probabilidad de salud autopercibida como salud mala/regular. Aquellos con mayor nivel educativo tuvieron menor probabilidad de ansiedad/depresión (or: 0,27; ic 95 %:0,08-0,96). Las personas expuestas a violencia física o verbal presentaron mayores probabilidades de ansiedad/depresión: en las mujeres (or: 3,50; ic 95 % 1,78-6,90) y en los hombres (or: 2,42; ic 95 %: 1,08-5,44). La cobertura de salud en las mujeres se asoció a una menor probabilidad de dolor/malestar (or: 0,37 ic 95 %: 0,17-0,81). Conclusión: los determinantes sociales y de género tienen un importante rol en la cvrs en contextos sociosegregados de Córdoba. Resulta recomendable que ello sea tenido en cuenta al momento de implementar estrategias sanitarias tendientes a mejorarla

Objective: To review the existing literature on the effects of violence on the health of Colombian armed conflict victims in the municipality of Tumaco, Colombia. Methodology: A narrative review of literature was conducted between 2012 and 2022. Potentially relevant qualitative studies on the municipality of Tumaco were included. Quality assessment was supported by the CASPe critical reading program. The analysis considered the theoretical model of the social determinants of health. Results: Fourteen qualitative studies were included. In these, 93% referred to murders, 50% to the deficit in the health system, 43% to physical health problems, 36% to the repercussion on mental health, 14% to the consumption of psychoactive substances, 14% to the presence of disabilities, and 7% to the limited access to mental health care as consequences of the Colombian armed conflict's violence. Conclusion: The dynamics of the Colombian armed conflict in Tumaco exacerbate the vulnerability conditions found in political and economic determinants (poor quality and limited access to public services, employment, and health), sociocultural determinants (fragmentation of social environments), and environmental determinants (presence of contaminants that affect natural resources). The findings provide decision-makers in health matters with elements to perform risk assessments oriented to prevent and mitigate harm to victims of the Colombian armed conflict. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To identify the presence of social inequalities in road traffic injury mortality in Argentinian jurisdictions according to their socioeconomic development level. Methodology: An ecological study with a jurisdictional level of aggregation was conducted for the years 2005, 2011, and 2016. Inequality between jurisdictions was estimated using the concentration index and the concentration curve. The human development index by jurisdiction and its components were separately used as a socioeconomic variable for ranking. Results: The concentration index showed a negative value in all three years (-0.032 in 2005, -0.094 in 2011, and -0.065 in 2016), suggesting that there is a higher concentration of road traffic injury mortality in jurisdictions with lower human development index, although the values show a decreasing trend in these social inequalities between 2011 and 2016. The income indicator is the factor that explains this concentration to the greatest extent. Conclusion: There are social inequalities in road traffic injury mortality in Argentinian jurisdictions according to their socioeconomic development level, which are mainly explained by the income level. Road traffic injury prevention policies should consider the socio-economic conditions of the population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

There are various interpretations and exegeses on the COVID-19 pandemic, among which are those that attribute the structural causes to the current world development model, its relationship with nature and the capitalist system, the political-economic development of the phenomenon and the socio-health behavior of SARS-CoV-2. The purpose of this review essay is to analyze in a holistic manner the political and socio-health context of the pandemic, both global and regional (Latin America), and its areas of intervention (alternatives), by defining some conceptual and political links between the pandemic and global health (thematic axes). To this end, a review of pandemic and global health in academic databases (PubMed®, LILACS and SciELO) and in academic Google over the last 5 years is carried out, and a thematic definition is made (3 thematic axes): 1) the role of the political factor, globalization and governments in resolving issues related to the pandemic; 2) the socio-health analysis of the pandemic, and 3) the interventions to deal with it. It is concluded that the impact of the pandemic on global health practice has been great, accentuating structural shortcomings in public health, both technical and political, some attributable to the State and others to health professionals. In addition, the article explores some alternatives to face and prevent new pandemics, such as local approaches and global health system. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: Analyzing the link between social and gender determinants and health-related quality of life (hrql) in socially marginalized neighborhoods of Cordoba, Argentina, in 2019. Methodology: Observational epidemiological cross-sectional study of 280 adult patients of a public hospital. In order to evaluate the hrql, patients were asked about self-referred health, physical wellbeing (pain/malaise), and mental wellbeing (anxiety/depression). Gender-stratified multiple logistic regression models were estimated. Results: Women that spent more time on unpaid labor had an increased probability of self-perceiving their health condition as bad or average (or: 1.03; ci 95%: 1.01-1.04), and of suffering from anxiety or depression (or: 3.50; ci 95%: 1.78-6.90). However, women with higher socioeconomic status were less likely to self-perceive their health as bad or average (or: 0.05; ci 95%: 0.00-0.66). In men, being married or having a partner (or: 2.12; ci 95%: 1.04-4.30), having a higher level of education (or: 0.29; ci 95%: 0.09-0.90), and health coverage (or: 0.28; CI 95%: 0.10-0.74) were linked to being less likely to self-perceive their health as bad or average. Those with a higher level of education were less likely to suffer from anxiety or depression (or: 0.27; ci 95%:0.08-0.96). People exposed to physical or verbal violence were more likely to suffer from anxiety or depression; both in the case of women (or: 3.50; ci 95% 1.78-6.90) and of men (or: 2.42; ci 95%: 1.08-5.44). Health coverage in women was linked to having a decreased probability of feeling pain or malaise (or: 0.37 ci 95%: 0.17-0.81). Conclusion: Social and gender determinants have an important role in hrql in socially marginalized contexts in Cordoba. It is advisable to take this into account when implementing healthcare strategies aiming to improve it. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To explore the prevalence of sexual victimization suffered in childhood or by a partner in adulthood, and the association of both variables with a history of gynecological proliferative lesions (breast dysplasia, cervical dysplasia, breast cancer, and cervical cancer) in a sample of women from Córdoba, Argentina. Methodology: 115 women over 18 years of age were surveyed in 14 cities in the province of Córdoba during 2017 and 2018. Their sociodemographic and health data, history of gynecological proliferative lesions, sexual victimization in childhood or by a partner in adulthood were assessed. Bivariate and binary logistic regression analyses were performed to calculate associations between variables. Results: 40.8 % of the participants reported a history of proliferative lesions. About 30 % of the total sample indicated having suffered at least one experience of sexual victimization during their lifetime. Being forced to have unprotected sexual intercourse by a partner was significantly more frequent in women with a history of gynecological proliferative lesions (12.8 %; OR = 9.80, 95 % CI: 1.14-84.38). Sexually transmitted infections (STIs) were the best predictor of a history of gynecological proliferative lesions (OR = 26.52, 95 % CI: 5.15-136.65), followed by partner-caused sexual violence in adulthood (OR = 13.84, 95 % CI: 1.29-148.78). Conclusions: The association between STIs and gynecologic proliferative lesions could be influenced by behaviors such as partner-caused sexual violence. The results highlight the need to identify potential social determinants of women's sexual and reproductive health in Argentina and the region. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective. To identify sociodemographic and health factors among those who required benefits associated with the voluntary termination of pregnancy (IVE). Materials and methods. Retrospective cross-sectional design from official records by health centers between 2018-2020. Analysis with descriptive statistics and multiple logistic regression models. Results. Association between IVE and cause of rape vs. the risk of the life of the woman (aPR [adjusted prevalence ratio]=1.16 [95%CI: 1.11,1.21]); Fonasa level A (Fondo Nacional de Salud) (aPR=0.79 [95%CI: 0.67,0.93]), B (aPR= 0.79 [95%CI: 0.67,0.93]) and C vs. Isapre (Institución de Salud Previsional) (aPR= 0.73 [95%CI: 0.58,0.93]). As the level of care increases, from primary to tertiary level, the probability of terminating the pregnancy would increase (aOR [adjusted odds ratio]= 0.59 [95%CI: 0.36,0.99]; aOR= 0.58 [95%CI: 0.35,0.96]). Conclusion. National IVE estimates are provided. It highlights that different socio-sanitary determinants are essential to consider promoting guidelines and health policies to promote sexual and reproductive rights and reproductive autonomy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objetivo. Establecer la carga de enfermedad por mesotelioma maligno (MM) en Colombia entre 2015 y 2020 y su asociación con el índice sociodemográfico (SDI) subnacional y las localizaciones de asbesto. Métodos. Estudio ecológico mixto en la población colombiana con diagnóstico de MM según la CIE-10 durante 2015 a 2020. La carga global de enfermedad (GBD, por su sigla en inglés) se estimó por medio de la metodología propuesta de Murray y López a partir de la prevalencia y mortalidad obtenida de fuentes oficiales. Se estimó el SDI (por su sigla en inglés) subnacional (nivel departamental) como medida de desarrollo socioeconómico y se establecieron regresiones lineales con la GBD, el SDI y las localizaciones documentadas de asbesto. Resultados. La GBD estimada por MM en Colombia durante 2015-2020 fue de 51,71 años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) por cada 1 000 000 de habitantes (15 375,79 AVAD totales), con predominio en personas mayores de 50 años (91,1%) y de sexo masculino (66,4%). A nivel departamental, Bogotá y Valle del Cauca presentaron la mayor cantidad de AVAD ajustados; mientras que Bogotá tuvo el SDI más alto, y Guainía y Cesar el más bajo. Se evidenció una asociación entre los AVAD y el SDI, donde este último explicó 22,8% de los casos de AVAD. Conclusión. El MM es causa de una gran cantidad de AVAD, con predominio en los departamentos con mayor desarrollo socioeconómico, y con presencia de empresas que solían utilizar asbesto; no obstante, el posible subdiagnóstico de MM limita el análisis de la información.

Objetivo. Analizar las desigualdades en la salud autopercibida entre grupos de población situados en las intersecciones de identidad de género, grupo étnico y nivel de educación en países de las Américas, clasificados según su nivel de ingreso. Métodos. Se utilizaron datos en panel de la Encuesta Mundial de Valores en el período comprendido entre los años 1990 y 2022. La muestra de este estudio incluyó 58 790 personas entre 16 y 65 años, provenientes de 14 países del continente americano. La variable dependiente fue la mala salud autopercibida, las variables independientes fueron el género, el nivel de educación y el grupo étnico. Para el análisis interseccional intercategórico se creó una variable multicategórica de 12 estratos. Se realizó un análisis de heterogeneidad individual y precisión diagnóstica mediante cinco modelos de regresión logística ajustados por edad y ola de encuesta. Resultados. Se observó un claro y persistente gradiente interseccional para la mala salud autopercibida en todas las desagregaciones de países por su ingreso. Comparados con la categoría más aventajada (hombres de etnia mayoritaria y educación superior), los demás grupos incrementaron el riesgo de mala salud, con el mayor riesgo en las mujeres de etnia minoritaria o pueblos indígenas con nivel de educación inferior a secundaria (tres a cuatro veces mayor). Además, las mujeres tuvieron mayor riesgo de mala salud respecto a los hombres en cada uno de los pares de estratos interseccionales. Conclusiones. El análisis interseccional demostró la persistencia de un gradiente social de la mala salud autopercibida en el continente americano.

Introduction: Childhood obesity is inversely associated with household socioeconomic status in high-income countries. Our aim was to explore the association between childhood weight status and household socioeconomic status in Spain in relation to family characteristics, perceptions and lifestyle habits and the school environment. Methods: We performed a descriptive analysis of child weight status according to family socioeconomic factors and mediating variables based on data from the ALADINO 2019 study in a sample of 16,665 schoolchildren representative of the population aged 6–9 years in Spain. Results: The prevalence of childhood obesity in households with low socioeconomic status (26.8% boys; 20.4% girls) was, in both sexes, twice as high as in those with higher socioeconomic status (12.1% boys; 8.7% girls). Unhealthy eating habits, sedentary lifestyles (mainly in girls) and the presence of screens in the bedroom (more prevalent in boys) were more frequent in school-aged children from low-income households. On the other hand, in the most disadvantaged households, a history of breastfeeding and physical activity (especially in girls) were less frequent. Similarly, schools attended by children from low-income households were less likely to have their own kitchens and indoor gymnasiums or offer sports activities. Conclusion: A lower household socioeconomic status was associated with poorer dietary and physical activity habits and certain characteristics of the family and school environments that mediate the inverse association between household socioeconomic status and the prevalence of childhood obesity. Girls were less physically active and reported more sedentary lifestyles, while boys had greater access to screens. Interventions to combat childhood obesity should address the identified inequalities. Resumen: Introducción: La obesidad infantil se asocia inversamente con el nivel socioeconómico familiar en países desarrollados. El objetivo es evaluar la asociación entre la situación ponderal infantil y el nivel socioeconómico familiar, según características familiares, percepciones, hábitos de vida y entorno escolar. Metodología: Análisis descriptivo de la situación ponderal infantil según factores socioeconómicos familiares y variables mediadoras en el estudio ALADINO 2019, en una muestra de 16.665 escolares representativa de la población escolar de 6 a 9 años en España. Resultados: La prevalencia de obesidad infantil en hogares de bajo nivel socioeconómico (26,8% niños; 20,4% niñas) era, en ambos sexos, el doble de la de los de mayor nivel (12,1% niños; 8,7% niñas). En escolares de familias de baja renta eran más frecuentes hábitos alimentarios poco saludables, el sedentarismo (principalmente en niñas) y la presencia de pantallas en la habitación (más en niños). Por el contrario, en hogares más desfavorecidos eran menos frecuentes el antecedente de lactancia materna y la práctica de actividad física (especialmente en niñas). La disponibilidad de cocina propia, actividades deportivas y gimnasio cubierto en los centros era también menos habitual para los escolares de familias de menor renta. Conclusiones: Un menor nivel socioeconómico del hogar se asocia con peores hábitos alimentarios y de actividad física y ciertas características del entorno familiar y el escolar, que a su vez median la asociación inversa que existe entre el nivel socioeconómico y la prevalencia de obesidad infantil. Las niñas realizan menos actividad física y presentan más sedentarismo mientras que los niños tienen más acceso a pantallas. Las intervenciones para combatir la obesidad infantil deben contemplar las desigualdades identificadas.

Introducción: Esta investigación se propuso caracterizar sociodemográficamente a la población indígena con discapacidad de Chile, a través de un análisis estadístico descriptivo de datos secundarios provenientes de la base de datos de la II Encuesta Nacional de Discapacidad del año 2016, la cual identificó la prevalencia de población indígena con discapacidad. Materiales y métodos: Este estudio desagregó los datos públicos de la encuesta mencionada, con el fin de calcular indicadores diferenciados para la población con discapacidad indígena y no indígena, para así poder caracterizar y comparar, aplicando estadística descriptiva y pruebas de hipótesis. Resultados: Las personas indígenas con discapacidad tienen diferencias significativas en todos los indicadores evaluados, posicionándose en desventaja (sexo, educación, rango etario, ingreso económico, escolaridad, desempleo, previsión de salud y acceso a rehabilitación). Discusión: Tal como ocurre en otros países, las personas indígenas con discapacidad muestran indicadores que los sitúan en desventaja y vulnerabilidad y que pueden estar actuando como determinantes sociales de la salud y la discapacidad. Es importante que la salud pública y los profesionales de la salud consideren las condiciones estructurales en que la discapacidad ocurre y se desarrolla en los pueblos indígenas de Chile, con el fin de desarrollar proyectos de salud intercultural más justos.

Objetivo: Establecer los determinantes estructurales e intermedio que mejor explican el desenlace de sífilis congénita. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo con intención analítica y enfoque en determinantes sociales de la salud, realizado en una cohorte de gestantes confirmadas con sífilis gestacional, afiliadas activas a una aseguradora en el Valle del Cauca entre 2015 y 2020, se realizaron análisis exploratorios por frecuencias absolutas y relativas, análisis bivariados con tablas de contingencia empleando la prueba de chi cuadrado y análisis multivariado de regresión logística. Resultados: Se encontró mayor volumen de casos de SG en mujeres residentes de la zona urbana, del régimen subsidiado, de estrato socioeconómico uno o dos y de grupos poblacionales vulnerables como desplazadas, en condición carcelaria y residente en los municipios de Cali y el distrito de Buenaventura. Conclusiones: los determinantes estructurales e intermedios que incrementan la probabilidad de desenlace de SC fueron las gestantes del régimen subsidiado, área rural, de etnias indígena y ROM (gitanos), de estrato socioeconómico 2, con diagnóstico tardío, que no asistieron a los controles prenatales, sin pruebas de tamizaje, sin tratamiento propio ni de contactos, residentes en municipios alejados de la capital y con mayor tasa de mortalidad infantil.

Introducción: Las desigualdades amenazan el progreso del país hacia la equidad y la cobertura de vacunación infantil. Siendo la cobertura inferior a la meta del 90% de la Organización Mundial de la Salud. Objetivo: Identificar los determinantes sociales y las desigualdades en el estado de vacunación infantil en República Dominicana, 2019. Métodos: Se realiza un análisis basado en la Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados. Incluyendo una muestra ponderada de 1674 niños de 12-23 meses. Se calcula la regresión logística multinomial para identificar factores asociados a la vacunación. Adoptando p

Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. Dentro del modelo de DSS se considera la discapacidad como un déficit, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación de las personas. Se carece de información en la que se cuestione sobre la función de la determinación social de la discapacidad. El objetivo del presente estudio es presentar la evidencia relacionada con la asociación entre DSS y discapacidad. El método es una revisión exploratoria y se incluyeron artículos de los años 2013 a 2021, artículos originales con metodología cuantitativa que evaluaran DSS y discapacidad. 42 artículos cumplieron los criterios de inclusión. Se encontró que los adultos mayores y las mujeres presentan mayor discapacidad. No existe asociación significativa con discapacidad para el grupo étnico y la posición social. Las personas con discapacidad tienen baja escolaridad y pertenecen al nivel socioeconómico más bajo, es más probable que funcionalmente se les limite teniendo una posibilidad menor de recuperación. Tienen más probabilidad de reportar una enfermedad mental, mayores problemas de salud y mayor probabilidad de sufrir exclusión social. En relación con el acceso al mercado laboral y las condiciones de empleo, sus oportunidades están limitadas en comparación con las personas que no presentan alguna discapacidad. En cuanto al acceso a los servicios de salud se puede identificar largos tiempos de espera, un exceso de trámites para la atención y la falta de recursos económicos que limita su posibilidad de atención. Por lo tanto, es necesario la producción de evidencia empírica en la que se relacionen los DSS y la discapacidad para el contexto mexicano.

Background: the approach to low birth weight requires the introduction of participatory approaches in intersectoral coordination to contribute to the establishment of mechanisms to ensure diversified leadership, shared decision-making and community empowerment. Objective: to design and validate an intersectoral intervention strategy on the social determinants of health in low birth weight. Methods: a study was carried out on participatory health systems and services, its product was an intersectoral strategy on the social determinants of health that influenced low birth weight in Las Tunas, in the period from January 2021 to December 2022. The universe was made up of 260 low birth weights occurred in the aforementioned period, and a sample of 113, stratified sampling with proportional distribution was used. The strategy was designed in three stages: diagnosis, design and theoretical validation. Results: low birth weight was related to all the social determinants of health studied, smokers, family dysfunction, older ages and non-use of group activities with OR predominated (8.0; 7.3 and 7.2 respectively). The intersectoral strategy was built with 8 strategic objectives and 13 actions, indicators and criteria for measures. Conclusions: the intersectoral intervention strategy on the social determinants of health in low birth weight was designed and validated. It was viable because of its impact, functionality and timeliness, the content of which allows the possibility of use in other contexts.

Background and Objectives: The COVID-19 pandemic brought with it a large number of adverse consequences for public health with serious socioeconomic repercussions. In this study we characterize the social, demographic, morbidity and mortality conditions of individuals treated for COVID-19 in one of the SARS-CoV-2 reference hospitals in Mexico City. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out in 259 patients discharged from the Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, between April 11, 2020 and March 14, 2021. A multivariate logistic regression model was used to identify the association between sociodemographic and clinical variables. An optimization was performed using maximum likelihood calculations to choose the best model compatible with the data. The maximum likelihood model was evaluated using ROC curves, goodness-of-fit estimators, and multicollinearity analysis. Statistically significant patterns of comorbidities were inferred by evaluating a hypergeometric test over the frequencies of co-occurrence of pairs of conditions. A network analysis was implemented to determine connectivity patterns based on degree centrality, between comorbidities and outcome variables. Results: The main social disadvantages of the studied population are related to the lack of social security (96.5%) and the lag in housing conditions (81%). Variables associated with the probability of survival were being younger (p < 0.0001), having more durable material goods (p = 0.0034) and avoiding: pneumonia (p = 0.0072), septic shock (p < 0.0001) and acute respiratory failure (p < 0.0001); (AUROC: 91.5%). The comorbidity network for survival cases has a high degree of connectivity between conditions such as cardiac arrhythmias and essential arterial hypertension (degree centrality = 90 and 78, respectively). Conclusions: Given that among the factors associated with survival to COVID-19 there are clinical, sociodemographic and social determinants of health variables, in addition to age; it is imperative to consider the various factors that may affect or modify the health status of a population, especially when addressing emerging epidemic phenomena such as the current COVID-19 pandemic. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Multimorbidity is an increasing global public health challenge, however, most existing research focuses on high‐income countries, with limited evidence from low‐ and middle‐income countries. This paper aims to estimate the prevalence of multimorbidity in South Africa and analyse the associations between multimorbidity and social determinants of health in the adult population. Multimorbidity will be defined as the coexistence of two or more chronic diseases in an individual throughout this paper. Data from the South African National Income Dynamics Survey of 2017 was used with a total sample of 20,833. A binary logistic regression was performed to analyse the associations between multimorbidity and several social determinants of health indicators based on the Commission on Social Determinants of Health Framework. Multimorbidity was prevalent in 5.4% of the South African adult population surveyed, with 71.35% of those with multimorbidity being female. Hypertension was the most common NCD and the highest contributor to multimorbidity. Multimorbidity was found to have statistically significant associations with age, obesity, being female, being of Colored or Asian/Indian ethnicity, being in employment, and having no schooling. This study highlights the importance of analysing the associations between multimorbidity and the social determinants of health. Further research on multimorbidity is required in low‐ and middle‐income countries to understand the specific challenges not identifiable in the existing research predominately based in high‐income nations. Key Points: Prevalence of multimorbidity was 5.4% in South Africa's adult populationThe prevalance of multimorbidity was found to be higher in women.Hypertension was the most common non‐communicable disease and the highest contributor to multimorbidity.A positive association was found between age, obesity, female, being of Colored or Asian/Indian ethnicity, employment, and no schooling status and experiencing multimorbidity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introduction: Urinary tract infections represent one of the most common alterations during the gestation period, if not operated on they can generate maternal deaths; Analyzing the social determinants of health, factors and situations that represent a risk in the development of these infections in the maternal allows us to find actions that promote health to reduce their prevalence and possible complications. Objective: To establish social risk factors related to urinary tract infections in pregnant women in Monteria, Colombia. Methods: A quantitative, cross-sectional study was applied in 37 hospitalized pregnant women, a survey was applied with sociodemographic aspects, gynecological-obstetric factors, personal care, hygienic habits, and aspects related to urinary tract infections, multiple correspondence analysis was performed. Results: Most of the pregnant women hospitalized with urinary tract infections aged between 24-29 years in 41%, 73% lived in free union, a large part of 70% of the urban area, 95% belonged to a low socioeconomic stratum, had professional technical studies, and a high rate 41% were working. Conclusion: The social risk factors identified, low socioeconomic status, education, unemployment, inadequate habits related to health care, and lack of adherence to prenatal care. It was evident that the knowledge that the pregnant woman has about her self-care, diet and hydration are important factors that condition the risk of infection in the urinary tract. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Background: chronic kidney disease keeps the person who suffers from it immersed in a context of physical, psychological and social dependence that demands unique attention of its kind. Objective: to analyze the social determinants of health present in the care setting for patients with chronic kidney disease. Methods: a qualitative study was carried out in the eastern part of the State of Mexico in which 27 patients with chronic kidney disease participated who answered a semi-structured interview, using the Iramuteq v0.7alpha2 software to code the speeches. Results: the voice of the disease is relegated to be devastating in its attention and way of living; income due to constant travel, medical care costs and unemployment conjugates a deadly trap that conditions the economic fragmentation of the patient; public policies are unattainable -referring to the transplant program-; culture shows a religious symbolism of protection to the health coupled with social stigmatization for suffering chronic kidney disease CKD; the health system transits in lack of service guarantees -dialysis, hemodialysis, lack of supplies-; gender shows equality in care but overload of women in patient care. Conclusions: due to their impact on the way of living and caring for chronic kidney disease, the social determinants of health should be included transdisciplinary in public health policies, where not only epidemiology dictates the approach to renal patients, at this time mathematical models They are not applicable to groups, because social, cultural behaviors and the social determinants of health set the behavior patterns of human beings.

Hoy en día la equidad es un objetivo central para la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Este objetivo es el resultado de movimientos multidimensionales que tienen una historia y que sólo pueden comprenderse a la luz de las relaciones sociales que estructuran los procesos que llamamos de “salud”. De una preocupación por el comercio marítimo a un interés por los determinantes sociales de la salud, la OPS ha fortalecido sus esfuerzos por poner en el centro de sus acciones la idea de la equidad en salud como fin último. Se ha pasado de una idea de salud enfocada en el individuo, a una idea de salud para todas las personas, que contemple las diferencias de ser y hacer en el mundo. Estos cambios han producido políticas, análisis y estudios donde el género y la diversidad cultural son ejes transversales que deben ser contemplados en toda planificación y ejecución de políticas de salud en la Región de las Américas. En este artículo se analizan momentos clave en el camino hacia la equidad en salud en la Región desde una perspectiva histórica.

Las adolescentes constituyen un grupo etario con necesidades específicas respecto a su salud, debido a la transición de cambios biopsicosociales propios de esta etapa y a las características de vulnerabilidad que presentan, así mismo como a los aspectos que comprenden los cambios anatomofisiológicos, las múltiples actividades que desempeñan y las implicaciones impuestas por el rol asignado, lo que favorece la adquisición de patrones de conducta que pueden tener efectos positivos o negativos perdurables en su desarrollo. Aunado a lo anterior los determinantes sociales de la salud (DSS) generan una fuerte influencia en el desarrollo de las personas a lo largo de las distintas etapas del ciclo de la vida y a su vez las estructuras sociales, normativas, económicas, la pertinencia de los servicios; así como la accesibilidad de estos condiciona la existencia de subgrupos siendo susceptibles a desigualdades e inequidades que merman la salud de los distintos grupos de población. La salud de las mujeres en la etapa de la adolescencia enfrenta una de las principales problemáticas a nivel nacional que está relacionada con el consumo de sustancias adictivas como el alcohol y el tabaco que suelen consumirse recurrente como parte de una normalización social en el medio donde residen, así como para la aceptación de grupos de pertenencia y el afrontamiento ante eventos de estrés. La participación comunitaria en colaboración con el profesional de enfermería favorecen la promoción de la salud de las adolescentes al conjuntar esfuerzos que construyan estilos de vida saludables en contextos donde la desigualdad de circunstancias suele ser marcada por la precariedad económica

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