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BACKGROUND: Heart transplantation is an effective treatment offering the best recovery in both quality and quantity of life in those affected by refractory, severe heart failure. However, transplantation is limited by donor organ availability. The reintroduction of heart donation after the circulatory determination of death (DCD) in 2014 offered an uplift in transplant activity by 30%. Thoraco-abdominal normothermic regional perfusion (taNRP) enables in-situ reperfusion of the DCD heart. The objective of this paper is to assess the clinical outcomes of DCD donor hearts recovered and transplanted from donors undergoing taNRP. METHOD: This was a multicentre retrospective observational study. Outcomes included functional warm ischaemic time, use of mechanical support immediately following transplantation, perioperative and long-term actuarial survival and incidence of acute rejection requiring treatment. 157 taNRP DCD heart transplants, performed between February 2, 2015, and July 29, 2022, have been included from 15 major transplant centres worldwide including the UK, Spain, the USA and Belgium. 673 donations after the neurological determination of death (DBD) heart transplantations from the same centres were used as a comparison group for survival. FINDINGS: taNRP resulted in a 23% increase in heart transplantation activity. Survival was similar in the taNRP group when compared to DBD. 30-day survival was 96.8% ([92.5%-98.6%] 95% CI, n = 156), 1-year survival was 93.2% ([87.7%-96.3%] 95% CI, n = 72) and 5-year survival was 84.3% ([69.6%-92.2%] 95% CI, n = 13). INTERPRETATION: Our study suggests that taNRP provides a significant boost to heart transplantation activity. The survival rates of taNRP are comparable to those obtained for DBD transplantation in this study. The similar survival may in part be related to a short warm ischaemic time or through a possible selection bias of younger donors, this being an uncontrolled observational study. Therefore, our study suggests that taNRP offers an effective method of organ preservation and procurement. This early success of the technique warrants further investigation and use. FUNDING: None of the authors have a financial relationship with a commercial entity that has an interest in the subject. ispartof: ECLINICALMEDICINE vol:58 ispartof: location:England status: published

Une démarche participative a été conduite de 2012 à 2016 avec un groupe d'agriculteurs partenaires organisés en Communautés de Pratique (CoP) dans la zone Office du Niger (ON) au Mali. L'objectif était de créer un cadre de concertation et d'apprentissage entre eux, afin d'identifier les différentes contraintes de production et les solutions adaptées pour les résoudre. Les sites d'étude étaient situés dans la zone de Niono, au centre de l'ON. Cinq contraintes majeures affectant les performances des systèmes de production (rendements et qualité du produit) ont été identifiées par les acteurs. Ces contraintes sont : la baisse de la fertilité du sol, les dégâts des nuisibles (chenilles, rats, oiseaux, mauvaises herbes, maladies), l'écart entre les itinéraires techniques, le calendrier agricole suivis et les recommandations, l'insuffisance de formation en techniques culturales et en gestion de la production, et l'insuffisance de variétés de riz à haut rendement. Les solutions proposées avec la participation des acteurs ont porté sur l'organisation d'une étude sur la perception paysanne des déterminants du rendement du riz, et le test, par des agriculteurs volontaires, de la gestion collective de l'équipe ment agricole, ainsi que celui du semis direct dans la boue de graines prégermées. La démarche participative a été suivie et analysée tout au long du processus. Par le biais d'une méthode qui combine des enquêtes individuelles et collectives auprès des agriculteurs et d ́autres acteurs, et l ́organisation de 5 réunions de Communautés de Pratique, nous avons montré que les agriculteurs de l'ON ont des visions diversifiées sur les déterminants du rendement du riz , allant d'une vision simple avec 2 indicateurs à d'autres plus complexes basées sur 5 indicateurs. Au total, 7 indicateurs et 29 facteurs susceptibles de les influencer ont été cités par les agriculteurs. Les 3 principaux indicateurs cités sont l'abondance des talles par poquet, la densité de poquet et le poids des graines par panicule. Il apparaît ainsi que les agriculteurs identifient des indicateurs similaires à ceux des techniciens, mais avec des appréciations différentes. Les résultats ont aussi montré que le semis direct dans la boue de graines prégermées pourrait être une alternative au repiquage, mais que le choix de l'agriculteur entre repiquage et semis direct dans la boue est fonction surtout des facilités d'irrigation et de drainage de ses parcelles, ainsi que d'autres facteurs de l'environnement dans lequel celui-ci évolue. L'analyse de la démarche et des résultats obtenus a permis d'élaborer un cadre d'évaluation du processus de participation. Pendant les travaux, l'implication des agriculteurs dans les différents niveaux de la démarche et la collaboration directe avec eux ont été les facteurs les plus déterminants, qui ont favorisé leur adhésion au processus de Recherche-Développement. De telles démarches pourraient donc être plus largement utilisées au Mali, aussi bien par la recherche que par le développement.

Biodiversity is the living fabric of our planet . It underpins human wellbeing in the present and in the future, and its rapid decline threatens nature and people alike . According to reports released in 2018 by the Intergovernmental Science-Policy Platform on Biodiversity and Ecosystem Services (IPBES), the main global drivers of biodiversity loss are climate change, invasive species, over- exploitation of natural resources, pollution and urbanization . Biodiversity loss implies the reduction and disappearance of species and genetic diversity and the degradation of ecosystems . It jeopardizes nature’s vital contributions to humanity, endangering economies, livelihoods, food security, cultural diversity and quality of life, and constitutes a major threat to global peace and security . Biodiversity loss also disproportionally affects the most vulnerable exacerbating inequality . To halt or reverse this decline it is vital to transform people’s roles, actions and relationships with biodiversity . This transformation has already begun with the commitment of the international community to the 17 Sustainable Development Goals (SDGs) of Agenda 2030 . This global and holistic framework highlights the complex interconnections and interdependencies between society, biodiversity and sustainable development . It recognizes that human behaviour, values and choices shape people’s interactions with biodiversity, all of which have a direct impact on our collective future on the planet . Awareness and appreciation of the diverse values of biodiversity need to be further amplified and mainstreamed within this global framework in order to transform human behaviour in favour of biodiversity conservation and its sustainable use . Many solutions exist for stopping and reversing the decline in biodiversity . UNESCO’s diverse networks, programmes and partners have observed positive and inspiring seeds of change around the world . UNESCO also accompanies Member States and their people in their efforts to halt biodiversity loss by understanding, appreciating, safeguarding and using biodiversity sustainably . This publication highlights some of UNESCO’s biodiversity-related actions and solutions, based on the Organization’s unique mandate and its diverse normative instruments, networks, programmes and partners . These actions have reduced biodiversity loss and improved the lives of many people around the planet . For each thematic challenge, the publication highlights current actions and solutions that have been successfully implemented, as well as suggestions for improvement and innovation. OPenASFA input Published Refereed