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Resumen La enfermedad relacionada con IgG4 es un trastorno sistemico caracterizado por lesiones inflamatorias difusas o tumorales. Puede simular cancer de pancreas, llevando a errores diagnosticos y terapeuticos que condicionan un aumento en la morbimortalidad de los pacientes. El objetivo de esta revision es realizar una aproximacion diagnostica diferencial de estas dos entidades desde el punto de vista epidemiologico, clinico, analitico, imagenologico e histopatologico.

IgG4-related disease is a systemic disorder characterised by diffuse or tumoural inflammatory lesions. It can mimic pancreatic cancer, leading to errors in diagnosis and treatment increasing rates of morbidity and mortality in patients. The aim of this review is to take a differential diagnostic approach to these two entities using epidemiology, clinical and laboratory findings, imaging and histopathology.

Background/Objective Data on IgG4-related disease (IgG4-RD) come almost exclusively from cohorts from Asia, Europe, and North America. We conducted this study to describe the clinical presentation, phenotype distribution, and association with sex, ethnicity, and serological markers in a large cohort of Latin American patients with IgG4-RD. Methods We performed a multicenter medical records review study including 184 Latin American IgG4-RD patients. We assigned patients to clinical phenotypes: group 1 (pancreato-hepato-biliary), group 2 (retroperitoneal/aortic), group 3 (head and neck-limited), group 4 (Mikulicz/systemic), and group 5 (undefined). We focused the analysis on how sex, ethnicity, and clinical phenotype may influence the clinical and serological presentation. Results The mean age was 50.8 ± 15 years. Men and women were equally affected (52.2% vs 48.8%). Fifty-four patients (29.3%) were assigned to group 1, 21 (11.4%) to group 2, 57 (30.9%) to group 3, 32 (17.4%) to group 4, and 20 (10.8%) to group 5. Male sex was associated with biliary tract (odds ratio [OR], 3.4; 95% confidence interval [CI], 1.36-8.26), kidney (OR, 3.4; 95% CI, 1.28-9.25), and retroperitoneal involvement (OR, 5.3; 95% CI, 1.45-20). Amerindian patients presented more frequently with atopy history and gallbladder involvement. Group 3 had a female predominance. Conclusions Latin American patients with IgG4-RD were younger, and men and women were equally affected compared with White and Asian cohorts. They belonged more commonly to group 1 and group 3. Retroperitoneal and aortic involvement was infrequent. Clinical and serological features differed according to sex, ethnicity, and clinical phenotype., Fil: Martín-Nares, Eduardo. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Department of Immunology and Rheumatology; México, Fil: Baenas, Diego Federico. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Reumatología; Argentina, Fil: Cuellar Gutiérrez, María Carolina. Hospital Del Salvador. Departamento de Medicina Interna. Servicio de Reumatología; Chile, Fil: Hernández-Molina, Gabriela. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Department of Immunology and Rheumatology; México, Fil: Ortiz, Alberto Christian. Hospital José María Cullen. Sección de Reumatología; Argentina, Fil: Neira, Oscar. Universidad de Chile. Hospital Del Salvador. Sección Reumatología; Chile, Fil: Neira, Oscar. Clínica Alemana de Santiago-Universidad Del Desarrollo. Unidad Reumatología; Chile, Fil: Gutiérrez, Miguel A. Universidad de Valparaíso. Hospital Naval Almirante Nef. Departamento de Reumatologia; Chile, Fil: Calvo, Romina. Hospital José María Cullen. Sección de Reumatología; Argentina, Fil: Saad, Emanuel José. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Departamento de Clínica Médica; Argentina, Fil: Elgueta Pinochet, Sergio. Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Sección Reumatología. Departamento de Medicina; Chile, Fil: Gallo, Jesica. Hospital Central de Reconquista. Sección de Reumatología; Argentina, Fil: Herrera Moya, Alejandra. Pontificia Universidad Católica de Chile. Departamento de Inmunología Clínica y Reumatología; Chile, Fil: Mansilla Aravena, Bellanides Agustina. Hospital Clínico Magallanes; Argentina, Fil: Crespo Espíndola, María Elena. Hospital Señor Del Milagro; Argentina, Fil: Cairoli, Ernesto. Hospital Evangélico. Unidad de Enfermedades Autoinmunes; Brasil, Fil: Cairoli, Ernesto. Centro Asistencial Del Sindicato Médico Del Uruguay. Unidad de Enfermedades Autoinmunes; Uruguay, Fil: Cairoli, Ernesto. Institut Pasteur. Laboratorio de Inmunorregulación e Inflamación; Uruguay, Fil: Bertoli, Ana María. Universidad Católica de Córdoba. Clínica Universitaria Reina Fabiola. Servicio de Reumatología; Argentina, Fil: Córdoba, Mercedes. Universidad Católica de Córdoba. Clínica Universitaria Reina Fabiola. Servicio de Reumatología; Argentina, Fil: Wurmann Kiblisky, Pamela. Hospital Clínico Universidad de Chile., Fil: Basualdo Arancibia, Washington Javier. Departamento de Medicina. Sección Reumatología; Chile, Fil: Badilla Piñeiro, María Natalia. Hospital Del Salvador, Universidad de Chile. Sección Reumatología; Chile, Fil: Gobbi, Carla Andrea. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Hospital Córdoba; Argentina, Fil: Berbotto, Guillermo Ariel. Sanatorio Británico. Servicio de Reumatología; Argentina, Fil: Pisoni, Cecilia N. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno. Sección Reumatología e Inmunología; Argentina, Fil: Juárez, Vicente. Hospital Señor Del Milagro; Argentina, Fil: Cosatti, Micaela Ana. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno. Sección Reumatología e Inmunología; Argentina, Fil: Aste, Nora María. Reumatología; Argentina, Fil: Airoldi, Carla. Hospital Provincial. Reumatología; Argentina, Fil: Llanos, Carolina. Pontificia Universidad Católica de Chile. Departamento de Inmunología Clínica y Reumatología; Argentina, Fil: Vergara Melian, Cristian Fabián. Hospital San Martin de Quillota; Chile, Fil: Vergara Melian, Cristian Fabián. Clinica Ciudad Del Mar; Chile, Fil: Erlij Opazo, Daniel. Universidad de Chile. Hospital Del Salvador. Departamento de Medicina Oriente; Chile, Fil: Goecke, Annelise. Hospital Clínico Universidad de Chile. Departamento de Medicina. Servicio de Reumatología; Chile, Fil: Pastenes Montaño, Paula Andrea. Hospital Carlos Van Buren. Servicio de Medicina. Departamento de Reumatología; Chile, Fil: Tate, Patricio. Organización Médica de Investigación; Argentina, Fil: Pirola, Juan Pablo. Sanatorio Argentino; Argentina, Fil: Stange Núñez, Lilith. Clínica Ciudad Del Mar. Centro de Artritis Reumatoide; Chile, Fil: Burgos, Paula I. Pontificia Universidad Católica de Chile. Departamento de Inmunología Clínica y Reumatología; Chile, Fil: Mezzano Robinson, María Verónica. Hospital Del Salvador. Clínica Las Condes; Chile, Fil: Michalland H, Susana. Universidad de Chile. Hospital Del Salvador. Sección Reumatología; Chile, Fil: Silva Labra, Francisco. Hospital Padre Hurtado. Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad Del Desarrollo; Chile, Fil: Labarca Solar, Cristián Humberto. Hospital Padre Hurtado. Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad Del Desarrollo; Chile, Fil: Lencina, María Verónica. Hospital Señor Del Milagro; Argentina, Fil: Izquierdo Loaiza, Jorge Hernán. Clínica de Occidente S.A. Grupo de Reumatología; Colombia, Fil: Del Castillo Gil, David Julián. Clínica de Occidente S.A. Grupo de Reumatología; Colombia, Fil: Caeiro, Francisco. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Reumatología; Argentina, Fil: Paira, Sergio. Hospital José María Cullen. Sección de Reumatología; Argentina

HyperCKemia is defined as the elevation of creatine phosphokinase (CK) levels greater than 1.5 times the upper limit (CK285 U/L), being produced by multiple causes, which vary according different populations. The main objective of the study was to know the frequency of hyperCKemia in two hospitals in Córdoba and its main causes.Retrospective analytical study in two hospitals in Córdoba, Argentina, where all patients over 18 years of age who presented CK values ​​greater than 285 U/L on at least 2 occasions in a period between 1 and 4 weeks were identified, between the years 2015 and 2017.254 patients with hyperCKemia were identified, the majority were male (n=181, 71.3%) and their median age was 65 years (interquartile range 25-75%=50-73 years). The main causes of hyperCKemia were ischemic myopathy in 99 (39%) patients and drug-induced myopathies in 45 (17.7%), with statins being the most frequently involved drugs in 31 cases. In only 3.1% of the cases the final diagnosis was not reached. Drug-induced hyperCKemias, when compared to other causes, occurred more frequently in patients with a history of chronic kidney disease (9/45 [20%] vs 18/209 [8.6%], p = 0.025) and in non-smokers (41/45 [91.1%] vs. 157/209 [75.1%], p=0.019).254 cases of hyperCKemia were observed, the main causes being of ischemic origin and secondary to drug use, especially statins.Se denomina hiperCKemia a la elevación de niveles de creatinfosfoquinasa (CK) mayor a 1,5 veces el límite superior(CK285 U/L), siendo producida por múltiples causas, que varían según las poblaciones de estudio. El objetivo principal del estudio fue conocer la frecuencia de hiperCKemia en dos hospitales de la Ciudad de Córdoba y sus principales causas.Estudio analítico retrospectivo en dos hospitales de la ciudad de Córdoba en Argentina, donde se identificaron todos los pacientes mayores de 18 años que presentaron valores de CK mayores a 285 U/L en al menos 2 oportunidades en un período entre 1 y 4 semanas, entre los años 2015 y 2017.Se identificaron 254 pacientes con hiperCKemia, la mayoría eran de sexo masculino (n=181, 71.3%) y su mediana de edad fue 65 años (rango intercuartil 25-75%=50-73 años). Las principales causas de hiperCKemia fueron la miopatía isquémica en 99 (39%) pacientes y las miopatías inducidas por drogas en 45 (17.7%), siendo las estatinas las drogas más frecuentemente involucradas en 31 casos. En sólo el 3.1% de los casos no se arribó al diagnóstico final. Las hiperCKemias inducidas por drogas al compararse con las otras causas, se presentaron más frecuentemente en pacientes con antecedente de enfermedad renal crónica (9/45[20%] vs 18/209[8.6%], p=0.025) y en no tabaquistas(41/45[91.1%] vs 157/209[75.1%], p=0.019) .Se observaron 254 casos de hiperCKemia, siendo sus principales causas de origen isquémico y secundario a consumo de fármacos, especialmente por estatinas.

Background The tendency of IgG4-related disease (IgG4-RD) to form pseudotumors, as well as its multisystemic nature, makes it the perfect mimicker of many conditions. Moreover, some clinical, serological, radiological, or histological features of the disease might be shared with some mimickers.Recently, 4 clinical phenotypes have been identified, and patients grouped in each phenotype have distinctive demographic, clinical, and serological features and outcomes, and, as expected, for each phenotype, a set of differential diagnoses should be considered. Summary of the literature The main differential diagnoses for the pancreato-hepato-biliary phenotype are pancreatic adenocarcinoma and cholangiocarcinoma. Other differential diagnoses include type 2 autoimmune pancreatitis and primary sclerosing cholangitis. In patients with retroperitoneal/aortic phenotype, inflammatory conditions such as idiopathic retroperitoneal fibrosis and large vessel vasculitides should be ruled out, and most of the time, a biopsy will be needed to exclude malignancies. In head and neck limited phenotype, autoimmune conditions (eg, granulomatosis with polyangiitis, Graves orbitopathy, sarcoidosis), malignancies, and histiocytosis should be ruled out, whereas the main differential diagnoses of the Mikulicz/systemic phenotype are Sjogren syndrome, granulomatosis with polyangiitis, and multicentric Castleman disease. Conclusions Approaching a patient with probable IgG4-RD through a clinical phenotype framework will ease the diagnostic algorithm and facilitate the prompt recognition of the disease. There are certain clinical, serological, radiological, and histological features in each clinical phenotype that, if present, increase the likelihood that a patient may have IgG4-RD instead of the mimicker condition. Those clues that point toward IgG4-RD diagnosis should be actively sought in the workup of patients.

Resumen Introducción: Las infecciones urinarias asociadas a la atención de la salud (ITU-AAS) representan un importante problema sanitario, siendo poco conocidas sus características cuando no están asociadas a cateterización urinaria u ocurren fuera de unidades de cuidados intensivos (UCI). Objetivos: Determinar las características de los pacientes con ITU-AAS, etiología y susceptibilidad antimicrobiana de las mismas, tanto asociadas a catéter (ITU-C) como no asociadas a catéter (ITU-noC), en UCI y en sala general. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio analítico retrospectivo de corte transversal entre 2009 y 2013 en un hospital universitario de tercer nivel. Se identificaron todos los episodios de ITU-AAS, diferenciándolas en ITU-C e ITU-noC. Resultados: Se incluyeron 253 episodios de ITU-AAS, siendo más frecuentes las ITU-C (60,9%) respecto a ITU-noC. Un 37,4% de ITU-noC y 59,7% de ITU-C ocurrieron en UCI. Los microorganismos aislados más frecuentemente fueron Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Enterococcus sp. El 19% de los bacilos gramnegativos fueron productores de β-lactamasa de espectro extendido, siendo su frecuencia similar en ambos grupos. Conclusión: Las co-morbilidades de los pacientes con ITU-AAS, los agentes etiológicos responsables y sus correspondientes espectros de sensibilidad, fueron similares en los grupos de ITU-C e ITU-noC, tanto en sala general como en UCI.

Nuestros objetivos fueron determinar la etiología y analizar los perfiles de resistencia antimicrobiana de los microorganismos causantes de infecciones urinarias no complicadas en nuestro medio. Se realizó un estudio analítico de corte transversal. Se analizó la resistencia antimicrobiana in vitro de los urocultivos. Se incluyeron 580 urocultivos de mujeres mayores de 15 años. Un 82.6% de urocultivos correspondieron a cistitis y el 17.4% a pielonefritis.Se obtuvieron 353 urocultivos de mujeres < 50 años (60.9%) y 227 a ? 50 años (39.1%).Los patógenos más frecuentes fueron: Escherichia coli (85.5%) y Klebsiella pneumoniae (4.7%). Se encontró una resistencia de E coli a trimetoprima-sulfametoxazol del 28.6%, a ciprofloxacina de 7.9% y a nitrofurantoína de 0.4%. Se evidenció diferencia significativa (p=0.005) en la resistencia de E coli a ciprofloxacina en las mujeres ?50 años de edad. Nuestros datos muestran que existe una baja resistencia in vitro a nitrofurantoína.

Case report The case is presented of a 64-year-old woman with bilateral palpebral swelling and dacryoadenitis, exophthalmos, and a history of chronic rhinitis and asthma. An increase in serum IgG4 was observed, and an incisional biopsy of lacrimal glands was performed, which showed fibrosis and a lymphoplasmacytic infiltrate with IgG4 producing cells. Discussion Orbital involvement in IgG4-related disease is frequent. Bilateral dacryoadenitis is the most common manifestation. Histopathology is essential for the diagnosis and to exclude malignancy.

Resumen Caso clinico Presentamos el caso de una mujer de 64 anos con tumefaccion palpebral, dacrioadenitis bilateral y exoftalmos, e historia de rinitis cronica y asma bronquial. Se evidencio aumento de IgG4 serica y se realizo biopsia incisional de glandulas lagrimales que demostro fibrosis e infiltrado linfoplasmocitario con celulas productoras de IgG4. Discusion El compromiso orbitario en enfermedad relacionada con IgG4 es frecuente. La dacrioadenitis bilateral es la manifestacion mas comun. La histopatologia es esencial para el diagnostico de la enfermedad y excluir malignidad.

Kikuchi-Fujimoto disease, or histiocytic necrotizing lymphadenitis, is an infrequent idiopathic disorder. It has been associated with autoimmune disorders, of which systemic lupus erythematosus is the most outstanding. The basis of its diagnosis relies on the histological examination of lymph nodes, which typically reveals necrosis surrounded by histiocytes with crescentic nucleus, immunoblasts and plasma cells, and absence of neutrophils. We report the case of a 27-year-old Argentinian female patient without any relevant past medical history to demonstrate the correlation between Kikuchi-Fujimoto disease and systemic lupus erythematosus.

Bloodstream infections (BI) are associated with high morbidity and mortality.To determine epidemiological, microbiological and clinical features of community (CA-BI) and nosocomial bloodstream infections (N-BI).Bacteremia and fungemia events were retrospectively analyzed in two third-level hospitals between April 2009 and August 2013.We identified 1150 events of bloodstream infections, 53.2% were CA-BI. Gram negative microorganisms were isolated in 61%. The most frequent pathogens were Escherichia coli in CA-BI and Klebsiella pneumoniae in N-BI. Staphylococcus aureus was the most frequent gram positive organism. The main comorbidities were renal disease (39%) and malignancy (38%). There were 26.8% of primary bloodstream infections, and the main infection foci included respiratory (17.04%) and urinary tract (16.86%). A high percentage of gram-negative bacteria of CA-BI and N-BI were resistance to ampicillin sulbactam (40.2% and 57.5%), cephalothin (36.7% and 46.8%), trimethoprim-sulfamethoxazole 32.8% vs 35.5%) and ciprofloxacin (24.6% and 35.3%). Methicillin-resistant Staphylococcus aureus were more frequently into ITS-IH (31.4% vs 11.8%, p = 0.007). Conclusions: Clinical and epidemiological characteristics of CA-BI and N-BI were similar to those reported by other Latin-American studies. We observed some differences in antimicrobial resistance profiles. We emphasize the importance of local epidemiological surveillance to choose appropriate empirical treatments.Clinical and epidemiological characteristics of CA-BI and N-BI were similar to those reported by other Latin-American studies. We observed some differences in antimicrobial resistance profiles. We emphasize the importance of local epidemiological surveillance to choose appropriate empirical treatments.Las infecciones del torrente sanguíneo (ITS) generan elevada morbimortalidad.Determinar características epidemiológicas, microbiológicas y clínicas de ITS adquiridas en la comunidad (ITS-AC) e intrahospitalarias (ITS-IH).Se analizaron retrospectivamente eventos de bacteriemia y fungemia en dos hospitales de tercer nivel entre abril de 2009 y agosto de 2013.Se identificaron 1150 eventos de ITS, 53% ITS-AC. El 61% de microorganismos aislados fueron gram negativos. Los patógenos más frecuentes fueron Escherichia coli en ITS-AC y Klebsiella pneumoniae en ITS-IH. Staphylococcus aureus fue el gram positivo más frecuente. Las principales comorbilidades fueron enfermedad renal (39%) y neoplasias (38%). El 26,8% de ITS fueron primarias. Los focos infecciosos más frecuentes fueron respiratorio (17%) y urinario (16,9%). Un elevado porcentaje de gram negativos en ITS-AC e ITS-IH fueron resistentes a ampicilina sulbactam (40,2% y 57,5%), cefalotina (36,7% y 46,8%), trimetoprima-sulfametoxazol (32,8% vs 35,5%) y ciprofloxacina (24,6% y 35,3%). Staphylococcus aureus meticilino resistente fue más frecuente en ITS-IH (31,4% vs 11,8%, p=0,007).Las características clínicas y epidemiológicas de ITS fueron similares a las reportadas por otros estudios latinoamericanos. Pero observamos algunas diferencias en los perfiles de susceptibilidad antimicrobiana. Resaltamos la importancia de la vigilancia epidemiológica local para elegir tratamientos empíricos apropiados.

El síndrome de pulmón encogido (SPE) y el derrame pleural(DP) son manifestaciones infrecuentes en el síndrome de Sjögren primario (SSp). Presentamos el caso de una paciente con estas manifestaciones como comienzo de SSp.Mujer de 50 años que consultó por disnea de medianos esfuerzos de 4 semanas, dolor pleurítico derecho y síntomas constitucionales. Dos semanas previas a la admisión se le realizó radiografía de tórax en la que se evidenció DP leve, sin alteraciones en los volúmenes pulmonares. Se descartó proceso infeccioso y tumoral. Por persistencia de síntomas se repitió radiografía de tórax en la que se evidenció elevación de ambos hemidiafragmas y atelectasias laminares bibasales (figs. 1A y B). Se realizó tomografía y angio-tomografía de tórax que confirmaron atelectasias, DP derecho, sin infiltrados ni embolia pulmonar. En radioscopia (snifftest) se observó disminución en la excursión diafragmática bilateral.Se realizó toracocentesis, líquido compatible con exudado. Se objetivó restricción severa y disminución de presiones inspiratoria y espiratoria máximas. La difusión de monóxido de carbono se encontró disminuida. En el test de caminata de 6 minutos mostró caída de5 puntos en la saturación de oxígeno a los 2 minutos. Inicialmente negó síntomas sicca. Se evidenció leucocitosis leve, eritrosedimentación elevada, hipergammaglobulinemia policlonal y serologías virales negativas. Se decidió iniciar prednisona 20 mg/día hasta disponer de resultados inmunológicos. Los ANA-Hep2, anti-ENA, anti-Ro/SS-A, anti-La/SS-B, anti-ADN y crioglobulinas fueron negativos, complemento normal y factor reumatoide positivo a título bajo. Al mes manifestó xerostomía y xeroftalmia que persistieron por más de 3 meses. Cumplió 4 de 6 criterios clasificatorios americano-europeos 2002 para SSp (síntomas orales y oculares,test de Schirmer menor a 5 mm a los 5 minutos, puntuación de 6 en la escala de Bijsterveld en tinción con rosa de Bengala y biopsia de glándulas salivales menores con sialoadenitis linfocítica grado 4 de Chisholm y Mason). Se diagnosticó SPE en SSp con índice de actividad (ESSDAI) 4 de 5. En su evolución presentó vasculitis cutánea linfocítica y polineuropatía sensitivo motora axonal. Cumplió tratamiento con azatioprina 150 mg/día y prednisona40 mg/día, con respuesta incompleta y desarrollo de pancitopenia. Se rotó a micofenolato mofetil con respuesta hematológica y cutánea, pero deterioro neurológico y pulmonar (ESSDAI 15). Sea dministraron 2 dosis de 1 g de rituximab cada 15 días y budesonide inhalado. Al mes ESSDAI de 7 y a los 3 meses mejoría de los síntomas respiratorios, normalización de test de caminata, restricción moderada en espirometría, ausencia de derrame pleural, pero persistencia de elevación diafragmática. El índice de daño acumulado de la enfermedad fue de 7 (Sjögren Syndrome Disease Damage Index). Fil: Baenas, Diego Federico. Hospital Privado Centro Medico de Córdoba; Argentina. Universidad de Córdoba; España Fil: Retamozo, Maria Soledad. Universidad de Córdoba; España. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; Argentina Fil: Pirola, Juan Pablo. Hospital Privado Centro Medico de Córdoba; Argentina. Universidad de Córdoba; España Fil: Caeiro, Francisco. Universidad de Córdoba; España. Hospital Privado Centro Medico de Córdoba; Argentina

Objective To describe clinical manifestations, antecedents, comorbidities and associated treatments, imaging findings, and follow-up in patients with posterior reversible encephalopathy syndrome. Methods A retrospective, descriptive analysis of admitted patients was performed between June 2009 and May 2014 in a third-level care hospital. We evaluated age, sex, comorbidities, symptoms, values of blood pressure at admission, renal function, medication and time elapsed until the disappearance of symptoms. Results Thirteen patients were included. In all, 77% of them had a history of hypertension at baseline and 85% had impaired renal function. The most prevalent comorbidity was renal transplantation, and 85% had deterioration of renal function. Five of the patients had undergone renal transplantation. The most common clinical manifestation was seizures. All had subcortical lesions and bilateral parietooccipital involvement was the finding most frequently observed. Conclusion This syndrome should be taken into account in the differential diagnoses of patients presenting with acute neurological syndromes and the abovementioned risk factors.

Streptococcus agalactiae or group B streptococcus (GBS) is a frequent pathogen in immunocompromised adults. The aim of this study was to determine the relative frequency, clinical presentation, antimicrobial susceptibility profile, and risk factors associated with GBS bacteremia in non-pregnant adult patients. We conducted a retrospective analysis of blood cultures performed in two hospitals between the years 2009-2013. From 1110 bacteremia episodes, 13 were caused by GBS, all of which were susceptible to ampicillin. GBS bacteremia was more frequent in females and in patients older than 60 years of age. The most frequent comorbidities were chronic kidney disease, cardiac failure and neoplasia. History of appendectomy was detected in 53.8% of the patients, being the most relevant comorbidity for GBS bacteremia in the multivariate analysis (OR 4.13, p=0.012). The main presentations were primary bacteremia and soft tissue infection. GBS bacteremia was infrequent in our institution, and a history of appendectomy might be related to bacteremia occurrence.

El síndrome de Sjögren primario es una enfermedad autoinmune sistémica de evolución crónica. Puede presentar compromiso renal hasta en un 30% de los pacientes.La incidencia de tubulopatías varía de 2.6 a 33%. Se manifiestan por defectos en la concentración de la orina y alteraciones hidroelectrolíticas, principalmente acidosis tubular distal y de manera excepcional acidosis tubular proximal. Estos trastornos pueden asociarse a Nefrocalcinosis y litiasis renal. Reportamos el caso de una paciente con Sjögren primario que presentó acidosis tubular renal proximal asociada a cólicos renales recurrentes por litiasis renal y nefrocalcinosis. Destacamos la importancia de diagnosticar acidosis tubular renal en pacientes con síndrome de Sjögren que presenten alteraciones en el sedimento urinario y desórdenes electrolíticos para evitar la nefrocalcinosis medular y las nefrolitiasis asociadas. La terapia para la corrección de la acidosis tiene como objetivo evitar la progresión del trastorno y preservar la función renal.

Our objectives were to determine the etiology and analyze the antibiotic resistance profiles of microorganisms causing uncomplicated urinary tract infections in our setting. An analytical cross-sectional study was conducted. In vitro antimicrobial resistance of urine cultures was analyzed. 580 urine cultures of women over age fifteen were included. 82.6 % of urine cultures corresponded to cystitis and the remaining 17.4 % corresponded to pyelonephritis. 353 urine cultures of women50 years old (60.9%) and 227 of women = 50 years old (39.1%) were obtained. The most common pathogens were Escherichia coli (85.5 %) and Klebsiella pneumoniae (4.7 %). For Escherichia coli, there was a resistance of 28.6% to trimethoprim-sulfamethoxazole,7.9% to ciprofloxacin and 0.4% to nitrofurantoin. Significant difference (p = 0.005) was seen in the resistance to ciprofloxacin in women = 50 years old. Our data show there is a low in vitro resistance to nitrofurantoinNuestros objetivos fueron determinar la etiología y analizar los perfiles de resistencia antimicrobiana de los microorganismos causantes de infecciones urinarias no complicadas en nuestro medio. Se realizó un estudio analítico de corte transversal. Se analizó la resistencia antimicrobiana in vitro de los urocultivos. Se incluyeron 580 urocultivos de mujeres mayores de 15 años. Un 82.6% de urocultivos correspondieron a cistitis y el 17.4% a pielonefritis.Se obtuvieron 353 urocultivos de mujereslt; 50 años (60.9%) y 227 a ? 50 años (39.1%).Los patógenos más frecuentes fueron: Escherichia coli (85.5%) y Klebsiella pneumoniae (4.7%). Se encontró una resistencia de E coli a trimetoprima-sulfametoxazol del 28.6%, a ciprofloxacina de 7.9% y a nitrofurantoína de 0.4%. Se evidenció diferencia significativa (p=0.005) en la resistencia de E coli a ciprofloxacina en las mujeres ?50 años de edad. Nuestros datos muestran que existe una baja resistencia in vitro a nitrofurantoína.