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Tinea capitis describes a dermatophyte infection of scalp and hair that predominately occurs in children. The diagnostic workup includes microscopic examination, culture and/or molecular tests. Treatment is guided by the specific organism involved and should consist of systemic agents as well as adjuvant topical treatment. The aim of the present update of the interdisciplinary German S1 guidelines is to provide dermatologists, pediatricians and general practitioners with a decision tool for selecting and implementing appropriate diagnostic and therapeutic measures in patients with tinea capitis. The guidelines were developed based on current international guidelines, in particular the 2010 European Society for Pediatric Dermatology guidelines and the 2014 British Association of Dermatologists guidelines, as well as on a review of the literature conducted by the guideline committee. This multidisciplinary committee consists of representatives from the German Society of Dermatology (DDG), the German-Speaking Mycological Society (DMykG), the German Society for Hygiene and Microbiology (DGHM), the German Society of Pediatric and Adolescent Medicine (DGKJ) and the German Society for Pediatric Infectious Diseases (DGPI). The Division of Evidence-based Medicine (dEBM) provided methodological assistance. The guidelines were approved by the participating medical societies following a comprehensive internal and external review., Die Tinea capitis ist eine durch Dermatophyten hervorgerufene, vor allem im Kindesalter auftretende Mykose der behaarten Kopfhaut. Die Diagnostik erfolgt mittels mikroskopischer, kultureller und/oder molekularer Methoden. Die Therapie sollte systemisch und begleitend topisch erfolgen und ist abhängig von dem jeweiligen Erreger. Das Ziel des Updates dieser interdisziplinären deutschen S1-Leitlinie ist es, vor allem Dermatologen, Kinderärzten und Allgemeinmedizinern eine Entscheidungshilfe für die Auswahl sowie Durchführung einer geeigneten und suffizienten Diagnostik und Therapie für Patienten mit Tinea capitis zur Verfügung zu stellen. Die Leitlinie wurde unter Berücksichtigung aktueller internationaler Leitlinien, insbesondere der Leitlinien der European Society for Pediatric Dermatology 2010 sowie der British Association of Dermatologists 2014 und den Ergebnissen einer Literaturrecherche durch die Leitlinienkommission erstellt. Diese Kommission ist multidisziplinär und besteht aus Vertretern der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Deutschsprachigen Mykologischen Gesellschaft (DMykG), der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie (DGHM), der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ) und der deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI). Methodisch wurde die Leitliniengruppe durch die Division of Evidence-based Medicine (dEBM) begleitet. Die Leitlinie wurde nach einem umfangreichen internen und externen Review durch die beteiligten Fachgesellschaften freigegeben.

Tinea capitis describes a dermatophyte infection of scalp and hair that predominately occurs in children. The diagnostic workup includes microscopic examination, culture and/or molecular tests. Treatment is guided by the specific organism involved and should consist of systemic agents as well as adjuvant topical treatment. The aim of the present update of the interdisciplinary German S1 guidelines is to provide dermatologists, pediatricians and general practitioners with a decision tool for selecting and implementing appropriate diagnostic and therapeutic measures in patients with tinea capitis. The guidelines were developed based on current international guidelines, in particular the 2010 European Society for Pediatric Dermatology guidelines and the 2014 British Association of Dermatologists guidelines, as well as on a review of the literature conducted by the guideline committee. This multidisciplinary committee consists of representatives from the German Society of Dermatology (DDG), the German-Speaking Mycological Society (DMykG), the German Society for Hygiene and Microbiology (DGHM), the German Society of Pediatric and Adolescent Medicine (DGKJ) and the German Society for Pediatric Infectious Diseases (DGPI). The Division of Evidence-based Medicine (dEBM) provided methodological assistance. The guidelines were approved by the participating medical societies following a comprehensive internal and external review.

Zahlreiche dermatologische Diagnosen sind klassische „Blickdiagnosen“. Einmal gesehen und richtig zugeordnet, kann bei erneuter Prasentation die Diagnose problemlos abgerufen werden. Dies setzt jedoch zum einen die entsprechenden Patienten voraus, zum anderen auch den entsprechenden dermatologischen Lehrer.

Eine 61-jahrige Patientin stellt sich vor und berichtet, dass sich seit etwa sechs Wochen der Zeigefinger ihrer linken Hand zunehmend grunlich-graulich verfarbt. Schmerzen bestunden zwar nicht, aber die psychische Belastung sei gros. Ihre Hande konne sie nicht mehr in der Offentlichkeit zeigen.

Das Farbspektrum von Nagelverfarbungen ist vielfaltig — ebenso wie die zugrunde liegenden Ursachen. Wahrend einige Nagelveranderungen durch ausere Einflusse entstehen und harmlos sind, konnen andere einen wichtigen Hinweis auf eine andere Grunderkrankung liefern.

Extragenital cutaneous warts are benign epidermal tumors caused by human papillomaviruses (HPVs) and a frequent reason for patients to consult a dermatologist. Depending on wart type and site involved, the clinical presentation is highly varied. Given that warts represent a self-limiting condition, a wait-and-see approach may be justified. However, treatment is always indicated if the lesions become painful or give rise to psychological discomfort. Factors to be considered in this context include subjective disease burden, patient age, site affected, as well as the number and duration of lesions. Destructive treatment methods involve chemical or physical removal of diseased tissue. Nondestructive methods consist of antimitotic and antiviral agents aimed at inhibiting viral proliferation in keratinocytes. Some of the various immunotherapies available not only have localized but also systemic effects and are thus able to induce remission of warts located at any distance from the injection site. Especially patients with warts at multiple sites benefit from this form of treatment. Intralesional immunotherapy using the mumps-measles-rubella (MMR) vaccine is a particularly promising option for the treatment of recalcitrant warts in adult patients. For children, on the other hand, HPV vaccination is a novel and promising approach, even though it has not been approved for the treatment of cutaneous warts. At present, there is no universally effective treatment available. Moreover, many frequently employed therapies are currently not supported by conclusive clinical trials.

Extragenitale Warzen sind durch humane Papillomviren (HPV) ausgeloste gutartige Tumoren der Epidermis, die typ- und lokalisationsabhangig sehr unterschiedliche klinische Manifestationsformen ausbilden und ein haufiger Konsultationsgrund sind. In der Regel sind sie selbstlimitierend, so dass ein Abwarten gerechtfertigt ist. Schmerzen sie jedoch oder belasten sie psychisch, besteht immer die Indikation zur Behandlung, wobei der individuelle Leidensdruck, das Alter des Betroffenen, die Warzenlokalisation, die Zahl der Lasionen und die Bestehensdauer berucksichtigt werden mussen. Destruktive Verfahren tragen entweder chemisch oder physikalisch das Warzengewebe ab. Antimitotische und antivirale Wirkstoffe verhindern nichtdestruktiv die Vermehrung infizierter Keratinozyten beziehungsweise der Viren in den Keratinozyten. Verschiedene Immuntherapien wirken ortlich begrenzt oder systemisch. Letzteres hat den Vorteil, dass auch weit vom Injektionsort entfernte Warzen abheilen. Aus diesem Grund ist diese Form der Immuntherapie vor allem bei Patienten mit Warzen in mehreren Lokalisationen zu favorisieren. Bei Therapieresistenz im Erwachsenenalter ist vor allem die intralasionale Immuntherapie mit dem Masern-Mumps-Roteln-Impfstoff ein vielversprechender Therapieansatz, bei Kindern und Jugendlichen dagegen die Impfung gegen humane Papillomviren zur Krebsvorsorge, auch wenn diese Impfung bislang nicht zur Behandlung von Warzen zugelassen ist. Zurzeit kann kein Therapieverfahren eine vollstandige Abheilung garantieren. Fur zahlreiche, auch haufig eingesetzte Therapien fehlen derzeit aussagekraftige klinische Studien.

Auch altere Patienten sind vor Warzen nicht gefeit. Was bei besonders hartnackigen Fallen zu raten ist, erklart der Munchner Dermatologe, Prof. Dietrich Abeck.

In der Jugenddermatologie rucken neben Erkrankungen wie der atopischen Dermatitis, die oft schon seit dem Kleinkindesalter persistieren, zusatzliche Hauterkrankungen in den Fokus. Neben Hautinfektionen mit Warzen (Verrucae plane und vulgares) sind durch Pubertat und Wachstum mitbedingte Veranderungen und Erkrankungen wie Akne, Striae distensae oder Hyperhidrosis haufiger. Auch die Zahl von melanozytaren Naevi steigt im Verlauf des Lebens an. Die fortschreitende psychosoziale Entwicklung fuhrt bei vielen Jugendlichen und jungen Erwachsenen zum Wunsch nach Veranderungen des Aussehens mit vermehrter Anwendung von Kosmetika oder dem Anlegen von Korperschmuck (wie Piercings oder Tatowierungen). Wichtige Aspekte der Dermatologie im Jugendalter werden daher fur den praktisch arbeiten Facharzt vorgestellt.

Dermatophyten der Gattung Trichophyton und Microsporum sind in Deutschland die haufigsten Erreger der Tinea capitis. Nativpraparat und Kultur sowie die Wood-Licht-Lampe sichern die klinische Diagnose der vor allem im Kindesalter haufigen Dermatophytose. Wichtig ist, die Infektionsquelle konsequent zu ermitteln und zu behandeln. Um die Ansteckung weiterer Kinder zu verhindern, ist eine topische Therapie erganzend zur oralen Behandlung sinnvoll.

Die kurze Einfuhrung beinhaltet die Erregerbeschreibung und Labordiagnose sowie die aktuelle Resistenzsituation unter Berucksichtigung der Methicillin-resistenten Staphylococcus-aureus-Isolate und deren Eradikation im ambulanten Bereich. Anschliesend werden die durch Staphylokokken und Streptokokken verursachten Erkrankungen aufgefuhrt, die im klinischen Alltag sowohl im stationaren als auch im ambulanten Bereich eine wichtige Rolle spielen. Der klinische Befund wird durch charakteristische klinische Abbildungen weiter verfestigt. Fur jede Erkrankung werden die wichtigsten Differenzialdiagnosen genannt. Die Abschnitte zur Therapie stellen den aktuellen Wissensstand unter Berucksichtigung im klinischen Alltag gesammelter eigener Erfahrungen dar. Neben den haufigen Erkrankungen wie Erysipel, Impetigo oder Abszess werden auch eher seltene klinische Krankheitsbilder aufgefuhrt, wie kutane Botryomykose, nekrotisierende Fasziitis oder die Gruppe der toxinmediierten Erkrankungen wie staphylococcal scalded skin syndrome oder das rekurrierende toxinbedingte perineale Erythem.

Kortikosteroide sind das alltagliche pharmazeutische Standardwerkzeug in der Hand des Dermatologen. Es ware aber ein Fehler zu glauben, dass es deshalb in diesem Bereich weder Fortschritte noch aktuelle evidenzbasierte Erkenntnisse gibt.

Die periorale Dermatitis wird auch im Kindesalter regelmasig beobachtet. Auslosende Faktoren konnen Kortikosteroide, topisch oder auch inhalativ angewendet, sein. Aber auch eine zu reichhaltige Anwendung von Hautpflegeprodukten oder Lichtschutzpraparaten mit physikalischen UV-Filtern spielt eine pathogenetische Rolle. Wie Sie die richtige Diagnose stellen und auch ausgepragte Verlaufe therapieren konnen, erfahren Sie im folgenden Beitrag.