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Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Pneumologia), apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra A DPOC é uma das mais prevalentes e debilitantes doenças no mundo inteiro, ocupando actualmente um lugar de destaque nas principais causas de mortalidade e morbilidade da população global. Em Portugal, 14,2% da população sofre de DPOC. Os doentes com este diagnóstico devem ser englobados em planos terapêuticos cuidados que, para além do tratamento farmacológico optimizado e personalizado a cada doente, englobam também outras estratégias não farmacológicas. Muitas das terapias não farmacológicas provaram já o seu valor na abordagem destes doentes sendo os Programas de Reabilitação Pulmonar o protótipo desta abordagem. São inquestionáveis as evidências da sua acção sobre a sintomatologia dos doentes, reduzindo a dispneia e a fadiga, melhorando consideravelmente a qualidade de vida dos doentes, aumentando a sua capacidade física e melhorando o prognóstico. Munindo-se de uma equipa multidisciplinar e de diversas estratégias, tendo como base o exercício físico, os Programas de Reabilitação Pulmonar devem ser considerados ferramentas fundamentais no arsenal do tratamento da DPOC, merecendo a atenção dos prestadores de cuidados de saúde para a implementação de políticas públicas que incluam estes programas na rotina dos serviços de saúde COPD is one of the most prevalent and debilitating diseases worldwide, currently occupying a proeminent place in the leading causes of mortality and morbidity of the global population. In Portugal, 14.2% of the population suffers from COPD. Patients with this diagnosis should be submitted to forethought therapeutic plans which, in addition to an optimized and customized pharmacological treatment for each patient, include other nonpharmacological strategies. Many of the non-pharmacological therapies have proven their value and the Pulmonary Rehabilitation Programs are the prototype of this approach. The evidence of the benefits on the patient’s symptoms is unquestionable. It has been determined Reabilitação Pulmonar na DPOC 2 that these Programs reduce dyspnea and fatigue, improving the patient’s quality of life and improving their prognosis. Using a multidisciplinary team and different strategies, where physical exercise are the baseground, Pulmonary Rehabilitation Programs should be considered important tools for the treatment of COPD. Health care providers should implement public policies including such programs in the routine of health care facilities.

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Pneumologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é uma das doenças mais prevalentes, prevendo-se que seja a terceira causa de morte em 2020. Nos últimos anos, tem-se verificado que a DPOC está associada a diferentes comorbilidades e que a inflamação não está apenas restrita aos pulmões, como também é visível a nível sistémico. Por esse motivo, a DPOC é agora considerada síndrome crónica de inflamação sistémica. A coexistência da DPOC e de outras doenças extrapulmonares, como o Síndrome Metabólico (SM), assim como a presença de fatores comuns entre elas, sugerem a hipótese de partilha de vias fisiopatológicas que poderão contribuir para a inflamação sistémica. Este estudo teve como objetivo analisar a evidência científica atual, referente à associação DPOC-SM, visto que a compreensão da base fisiopatológica poderá ser útil na modificação da história natural dos doentes com DPOC e na identificação de novos objetivos para o tratamento. Para isso, foi efetuada uma pesquisa sistemática da literatura entre os anos de 2005 e de 2012, através de uma base de dados médicos, PubMed [MEDLINE]. Os dados recolhidos sugerem que os doentes com DPOC apresentam um ou mais componentes do SM, sendo esta associação estatisticamente significativa nos estadios mais avançados da doença. Esta coexistência depende de vários fatores relacionados com a obesidade abdominal e com a presença de inatividade física. Contudo, serão necessários mais estudos para elucidar a associação entre a DPOC e o SM de modo a formular estratégias terapêuticas para este fenótipo da doença Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is one of the most prevalent diseases and will be the third leading cause of death by 2020. In the past few years, there has been increasing evidence that COPD is associated with different co-morbidities and that the inflammation is no longer restricted to the lungs, but is also seen systemically. Therefore COPD is now considered to be a chronic systemic inflammatory syndrome. The coexistence of COPD and other chronic extra pulmonary diseases, such us Metabolic Syndrome (MetS), as well as the recognition of common factors between these conditions, supports the hypothesis of a shared pathophysiological pathway that may contribute to the systemic inflammation. The purpose of this study was to analyze the current scientific evidence on the association COPD-MetS, since the understanding of the pathophysiological basis might be helpful to modify the natural history in patients with COPD and to identify new targets for therapy. Therefore a literature review was performed for the years 2005 to 2012 in the database PubMed [MEDLINE]. Data collected suggest that patients with COPD have one or more components of MetS, and this association is statistically significant in the more advanced stages of the disease. The coexistence COPD and MetS depends on several factors related to abdominal obesity and the presence of physical inactivity. However, further studies are required to elucidate the association between COPD and MetS in order to formulate therapeutic strategies for this disease phenotype