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Introducción: El balón de contrapulsación intraaórtico es el dispositivo de asistencia ventricular de corta duración más utilizado actualmente en la Cirugía Cardiovascular. Objetivos: Caracterizar las variables preoperatorias, quirúrgicas y el momento de implantación del balón de contrapulsación intraaórtico y determinar su asociación con la mortalidad hospitalaria. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de corte transversal, donde se incluyeron 73 pacientes (53 hombres, edad media 61.7±8.7), con indicación del balón de contrapulsación intraaórtico de un total de 1306 pacientes conducidos a cirugía cardiovascular en el hospital “Hermanos Ameijeiras”, desde enero de 2008 a diciembre de 2010. Resultados: La mortalidad hospitalaria fue del 34.2 %. Las complicaciones vasculares relacionadas con la inserción del dispositivo fueron minoritarias (4.8 %). La colocación postoperatoria del balón de contrapulsación intraaórtico (78.1 %) predominó sobre la intra (15.1 %) o la preoperatoria (6.8 %). El momento de implantación del balón (p=0.000), el tiempo de circulación extracorpórea (p=0.001), el tiempo de clampaje aórtico (p=0.006) y el tiempo quirúrgico (p=0.024) se asociaron significativamente con la mortalidad hospitalaria en el análisis univariado. El tiempo de circulación extracorpórea fue la única variable que mostró una asociación significativa e independiente con la mortalidad hospitalaria (OR 3.33 IC 95 % [1.57-7.09], p=0.004). Conclusiones: El incremento del tiempo de circulación extracorpórea muestra una asociación significativa e independiente con la mortalidad de los pacientes con indicación del balón de contrapulsación intraaórtico en la cirugía cardiovascular. Palabras clave: balón de contrapulsación intraaórtico, cirugía cardiovascular, mortalidad hospitalaria.

RESUMEN Presentamos un paciente masculino de 21 años, asintomático con historia de infecciones respiratorias esporádicas que no requirieron ingreso, es remitido de otro centro con una radiografía de tórax donde se aprecia hipoplasia del hemitórax derecho, dextroposición cardiaca y opacidad sinuosa de aspecto vascular superpuesta a la sombra cardiaca. Se realiza cateterismo derecho con angiocardiograma selectivo en el tronco de la arteria pulmonar donde se detecta hipoplasia de la arteria pulmonar derecha con algunas de sus ramas que cruzan la línea media. Se comprueba que la opacidad de aspecto vascular visible en la radiografía del tórax corresponde a una vena pulmonar anómala de curso sinuoso o "en meandro" que desemboca en la aurícula izquierda. Se descarta drenaje pulmonar anómalo. También se realiza aortografía abdominal invasiva apreciándose una rama anómala que irriga la porción interna del pulmón derecho. Estos hallazgos permiten el diagnóstico de vena pulmonar anómala que desemboca en la aurícula izquierda, hipoplasia del pulmón derecho y de la rama derecha de la arteria pulmonar, dextroposición cardiaca, secuestro pulmonar y sospecha de pulmón en herradura. Palabras clave: vena pulmonar sinuosa, síndrome de la cimitarra, pulmón hipoplásico, dextroposición cardiaca, secuestro pulmonar, pulmón en herradura. ABSTRACT We present an asymptomatic male patient, twenty one years old, with history of sporadic and mild respiratory infections. The patient is sent from other hospital with a chest x ray film in which it is observed hypoplastic right lung, cardiac dextroposition, and sinuous vascular opacity superimposed to the cardiac shadow. Selective angiocardiography in the main pulmonary artery is performed detecting hypoplastic right pulmonary artery with some of its branches crossing the midline, it is demonstrated that the vascular opacity visible in the chest x ray film correspond to a meandering anomalous pulmonary vein draining in the left pulmonary atria. Anomalous pulmonary drainage is discarded. It is also performed an invasive abdominal aortography visualizing an anomalous arterial branch irrigating the inner portion of the right lung. These findings allow the diagnosis of meandering pulmonary vein draining in the left atria, hypoplastic right lung and of the right pulmonary artery, pulmonary sequestration and suspicious of horseshoe lung. Key words: meandering pulmonary vein, Scimitar syndrome, pulmonary sequestration, horseshoe lung.

Resumen Introduccion La grasa epicardica ha mostrado una estrecha asociacion con diversos marcadores de aterosclerosis subclinica. Sin embargo, en pacientes con sindrome metabolico (SM) los estudios son escasos y ninguno ha sido realizado en pacientes hispanos. Por ello decidimos evaluar la posible relacion de la grasa epicardica con marcadores de aterosclerosis subclinica y otros factores de riesgo cardiovascular en pacientes con SM. Metodos Se estudiaron 115 pacientes (76 mujeres y 39 hombres, con una edad media de 56,9 ± 8,6 vs 56,7 ± 9,4 anos, respectivamente) con diagnostico de SM. Se recogieron variables clinicas (edad, sexo, antecedentes de tabaquismo, presion arterial sistolica [PAS] y diastolica [PAD]), antropometricas (indice de masa corporal [IMC] y circunferencia de la cintura) y hemoquimicas (glucemia, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, trigliceridos, apolipoproteina B [ApoB], apolipoproteina A-I [ApoA-I] y ratio ApoB/ApoA-I). Realizamos ademas un examen ecocardiografico transtoracico y carotideo a todos los participantes, y cuantificacion del calcio arterial coronario en 79 pacientes. Resultados La grasa epicardica mostro una asociacion significativa e independiente con la presencia de un grosor intima-media (GIM) carotideo >75 percentil (OR: 1,51; IC: 1,22-1,86; p = 0,000). Los valores de grasa epicardica fueron significativamente mayores en los pacientes con presencia de placa ateromatosa carotidea (6,39 ± 1,8 vs 5,14 ± 2,4 mm ; p = 0,007), incremento en los cuartiles de calcificacion arterial coronaria (p = 0,042) y con un ratio ApoB/ApoA-I elevado para hombres y mujeres (p = 0,027, p = 0,037, respectivamente). Conclusiones La grasa epicardica mostro una asociacion significativa e independiente con marcadores de aterosclerosis subclinica, asi como el ratio ApoB/ApoA-I en pacientes con SM.

Introducción: La presencia de calcio en las coronarias es prácticamente patognomónica de aterosclerosis. En el año 1990, Agatston diseñó un método para cuantificar el calcio mediante la tomografía. El objetivo del presente trabajo fue determinar la presencia de asociación entre puntaje de calcio coronario y la severidad de la enfermedad coronaria. Método: Se incluyeron 276 pacientes (80 % del sexo masculino y edad media de 56 ± 10 años) con sospecha de cardiopatía isquémica a los que inicialmente se les realizó cuantificación del calcio coronario mediante una tomografía de 64 cortes y posteriormente coronariografía invasiva. Se consideró el grado de calcificación en normal si 0 UA; ligero de 1 - 100 UA; moderado de 101 - 400 UA y severo si mayor o igual que 401 UA. Se calculó el Chi Cuadrado y la correlación de Spearman para determinar el grado de asociación entre el puntaje de calcio coronario y la presencia de estenosis significativa. Resultados: El 92,4 % de los pacientes con puntaje de calcio 0 unidades Agatston, no tuvieron estenosis coronaria significativa, sin embargo, el 94,2 % con puntaje mayor o igual que 400 unidades Agatston, sí se les diagnosticó (p= 0,001 y correlación de Spearman 0,88). Conclusiones: Existe asociación entre el grado de calcificación coronaria con la presencia de estenosis significativa.

The presence of calcium in coronary arteries confirms the presence of atherosclerosis.To determine the validity of coronary calcium(Ca) total volume by the Callister´s method in the diagnosis of significant coronary stenosis.A descriptive transversal study was performed at the Cuban Cardiology and Cardiovascular Surgery Institute, from January to July 2010, todetermine the effectiveness of both the coronary calcium volume using Callister’s method and the score of Agatston, the two being assessedthrough CT systems with up to 64 rows, in the diagnosis of significant coronary stenosis. One hundred and fifty-eight patientsscheduled for invasive coronary angiography were studied consecutively. Were determined the diagnosis efficiency index for different cutoff values of coronary calcium volume to predict stenosis .The 98 % of patients and arteries with a calcium volume of 0 mm3 did not have a significant coronary stenosis, nevertheless, this conditionwas present in 100 % of patients with a calcium volume higher than 400 mm3 (p < 0,0001). In the cut off value of 0 mm3 the volume gothigh sensitivity (99%), and for 400 mm3 high specificity (100%) to diagnosis significant coronary stenosis . The optime cut off of calciumvolume and Agaston’s score for each patient to predict arterial oclussion were 51 mm3 and 40 UA with p=0,6.The coronary calcium volume has diagnosis validity, similar to the score created by Agatston in detecting significant coronary stenosis.

Introduction Symptoms recurrence after surgical coronary artery revascularization requiresthe assessment of graft patency. At the moment, promissory results havebeen reported using the multislice computed tomography.Objective To determine the 64 multislice computed tomography diagnostic value of graftpatency.Method We included 65 patients with 178 coronary graft and symptoms recurrence. Initiallythey underwent a 64 multislice computed tomography scan with furtherassessment by invasive coronary angiography as gold standard reference. Parametersof diagnostic efficiency were determined as well as X2-test. Level ofsignificance was p

Introducción: La presencia de calcio en las coronarias es prácticamente patognomónica de aterosclerosis. En el año 1990, Agatston diseño un método para cuantificar el calcio a través de la tomografía. El objetivo del presente trabajo fue determinar el valor del puntaje de calcio coronario para confirmar o descartar obstrucción coronaria significativa. Métodos: Se incluyeron 276 pacientes (80 % del sexo masculino y edad media de 56±10 años) con sospecha de cardiopatía isquémica, a los que inicialmente se les realizó cuantificación del calcio coronario a través de la tomografía de 64 cortes y luego coronariografía por cateterismo. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, razones de verosimilitudes, índice de kappa y validez diagnóstica para puntos de corte 0, 25, 50, 100 y 400 Unidades Agatston (UA) de puntaje de calcio por pacientes y arterias para diagnosticar estenosis coronaria significativa tomando como patrón de referencia la coronariografía invasiva, así como el área bajo la curva ROC. Se consideró significativo una pIntroduction: The presence of calcium in coronary arteries is practically pathognomonic of the atherosclerosis. In 1990, Agatston designed a method for to quantify the calcium by tomography. The aim of present paper was to determine the coronary calcium score to confirm or to rule out a significant coronary obstruction. Methods: In present study authors included 276 patients (80 % of male sex and a mean age of 56 ± 10 years) with suspect of ischemic heart disease, who initially underwent a quantification of coronary calcium by 64 scans tomography and then a catheterization coronariography. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, credibility reasons, Kappa index and diagnostic validity for scan points 0, 25, 50, 100 and 400 Agatston (AU) of calcium score for patients and arteries to diagnose a significant coronary stenosis taking as reference pattern the invasive coronary one, as well as the area under the ROC curve. A p

Introducción: La presencia de calcio en las coronarias es prácticamente patognomónica de aterosclerosis. En el año 1990, Agatston diseñó un método para cuantificar el calcio mediante la tomografía. El objetivo del presente trabajo fue determinar la presencia de asociación entre puntaje de calcio coronario y la severidad de la enfermedad coronaria.Método: Se incluyeron 276 pacientes (80 % del sexo masculino y edad media de 56 ± 10 años) con sospecha de cardiopatía isquémica a los que inicialmente se les realizó cuantificación del calcio coronario mediante una tomografía de 64 cortes y posteriormente coronariografía invasiva. Se consideró el grado de calcificación en normal si 0 UA; ligero de 1 - 100 UA; moderado de 101 - 400 UA y severo si mayor o igual que 401 UA. Se calculó el Chi Cuadrado y la correlación de Spearman para determinar el grado de asociación entre el puntaje de calcio coronario y la presencia de estenosis significativa.Resultados: El 92,4 % de los pacientes con puntaje de calcio 0 unidades Agatston, no tuvieron estenosis coronaria significativa, sin embargo, el 94,2 % con puntaje mayor o igual que 400 unidades Agatston, sí se les diagnosticó (p= 0,001 y correlación de Spearman 0,88).Conclusiones: Existe asociación entre el grado de calcificación coronaria con la presencia de estenosis significativa. Introduction: Presence of calcium in coronary arteries is practically indicative of atherosclerosis. In 1990, Agatston designed a method to quantify the calcium level by tomography. The objective of present paper was to determine the association between coronary calcium score and the coronary disease severity.Method: In present study 276 patients were included (80% of male sex and a mean age of 56 ± 10 years) suspected of ischemic heart disease with early coronary calcium quantification by 64 scans and subsequently an invasive arteriography. Calcification degree were normal if it was of 0 Agatston units (AUs) ; light from 1 to 100 AUs; moderate from 101 to 400 AUs and severe if it is higher or similar to 401AUs. Chi 2 was estimated as well as Spearmen correlation to determine the degree of association between coronary calcium score and the presence of a significant Stenosis.Results: The 92,4% of patients with 0 UAs had not a significant coronary Stenosis, however, the 94,2% with a score higher or similar to 400 UAs were diagnosed with this entity (p = 0,001 and a Spearmen correlation of 0,88).Conclusions: There is an association between the coronary calcification degree and the presence of a significant stenosis.

patients with normal or only mildly impaired kidney function but one that requires closemonitoring due to the possibility of worsening kidney function, particularly in patients with chronic kidney disease. Our retrospective observational review suggests that further study of this treatment is warranted. The authors of this manuscript have certified that they comply with the Principles of Ethical Publishing in the International Journal of Cardiology (Shewan and Coats 2010;144:1–2).

Coronary artery fistulas are unusual congenital or acquired coronary artery abnormalities in which blood is shunted into a cardiac chamber, great vessel or other structure, bypassing the myocardial capillary network (Jung et al. in Cardiovasc Ultrasound 5:10, 2007). We present a young adult patient with an asymptomatic fistula from a giant aneurysmatic left anterior descending artery to the right ventricular outflow tract, first diagnosed by echocardiography examination and further confirmed by 128-slice computed tomography coronary angiography.