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Purpose We aimed to assess and compare the psychometric properties of the Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E), Hospital Anxiety and Depression Scale Depression Subscale (HADS-D), and Beck Depression Inventory (BDI) as screening instruments for depression and suicidality in people with epilepsy. Methods One hundred twenty-six people (54% women) diagnosed with epilepsy were recruited and evaluated on their sociodemographic and clinical features. Depression and suicide risk were assessed with a structured psychiatric interview, the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI-Plus), and the performance of NDDI-E, HADS-D, and BDI was evaluated. Results The sensitivity and specificity of BDI for the diagnosis of depression was around 90%; HADS-D and NDDI-E have sensitivity higher than 80%, and specificity was greater than 75%. For identifying suicide risk, the NDDI-E sensitivity was 92.9%, and HADS-D sensitivity was 85.7%, and a reasonable specificity (68%) was observed for both instruments. All instruments showed a negative predictive value of over 90%. Comparisons of the areas under the ROC curve for these instruments were not significantly different regarding depression or moderate/severe risk of suicide. Conclusion All three instruments evaluated have clinical utility in the screening of depression in people with epilepsy. Both NDDI-E and HADS-D are brief efficient screening instruments to identify depression in people with epilepsy. The BDI is a more robust instrument, but it takes longer to apply, which hampers its use by busy clinicians and by people with cognitive impairment.

Objective The purpose of this research was to evaluate the Brazilian-Portuguese version of the Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E) and to assess its psychometric properties. Methods This study involved 98 outpatients who underwent psychopathological evaluation with the Mini International Neuropsychiatric Interview—Plus Version, Hamilton Depression Scale (HAM-D), and a Portuguese version of the NDDI-E. Results The NDDI-E was easily understood and quickly administered to most of the patients. At a cutoff score > 15, NDDI-E had a sensitivity of 81.5%, a specificity of 83.1%, and a negative predictive value of 92.2% for diagnosis of major depression. Internal consistency reliability of the NDDI-E was 0.79, and there was also a positive correlation between the NDDI-E and the HAM-D (P Conclusion The Brazilian-Portuguese version of NDDI-E can be used as a practical screening tool to improve recognition of depression in Brazilian people with epilepsy.

The relationship between migraine and epilepsy is well known for many years. Both conditions are chronic neurologic disorders, occur in paroxistic attacks and present a series of clinical features in common. The objective of the present study was to determine the frequency of migraine among epileptic patients seen in the Epilepsy Clinic of University Hospital of the Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil. This is a transversal descriptive study based on the analysis of 554 medical charts from patients evaluated consecutively in one year period. The diagnosis of migraine was recorded in 3.1% of the medical charts. Only gender differed between epileptic patients with and without migraine. The frequency of migraine found in this study is lower than the reported in the literature. Possibly this finding result from the methodology used and/or other factors such as the relative negligence of headache complaint and the use of anti-epileptic drugs, such as valproic acid or topiramate, also effective for migraineprophylaxis. It is relevant to actively search for the diagnosis of migraine in epileptic patients in order to provide them betterclinical treatment and quality of life.

OBJETIVO: Realizar a adaptação transcultural de instrumento para avaliação das alterações comportamentais tipicamente descritas em portadores de epilepsia do lobo temporal (ELT), o Inventário Neuro-Comportamental (NBI) para a população brasileira. MÉTODOS: Inicialmente, foi feita a tradução do instrumento original para o português. Esta versão foi revisada e retrotraduzida para o inglês. A seguir, a versão retrotraduzida foi comparada à versão original em inglês, sendo corrigidas as divergências no texto em português. Em um segundo momento, 15 pacientes do Ambulatório de Epilepsia do Hospital das Clínicas da UFMG portadores de ELT responderam ao inventário. À aplicação do questionário, eventuais dificuldades e os itens mal compreendidos foram analisados pelos autores. RESULTADOS: Na versão final para o português, os itens 11, 14, 17, 61 e 75 foram modificados. Sete pacientes (46,7%) eram do sexo feminino, com idade entre 26 e 65 anos. A maioria dos pacientes (93,3%) apresentou uma pontuação total elevada. Os domínios mais comumente alterados foram hiperreligiosidade, detalhismo e crença na predestinação pessoal (73,3% dos pacientes em cada um deles). CONCLUSÃO: A versão em português do NBI pode ser um instrumento útil para avaliar alterações comportamentais na ELT aplicada ao contexto clínico dos pacientes brasileiros.

To discuss paroxysmal events that mimic epileptic seizures with emphasis on their semiologic differences and therapeutic perspectives. We did a narrative review of the literature based on selected papers in Medline and Bireme after searching for the uniterms "non-epileptic seizures" and "psychogenic seizures". Nonepileptic seizures (NES) can be classified in physiological (syncope, migraine, transitory ischemic attack) and psychogenic (voluntary or involuntary). The gold-standard in the differentiation of epileptic and nonepileptic seizures is the video-electroencefalogram, but many semiologic features can contribute to this process. The treatment of NES is based mainly on psychotherapy and pharmacotherapy directed to comorbid psychiatric disorders. Despite the high prevalence and elevated morbidity of the NES, there are just few studies on this subject in the Brazilian literature. There are many diagnostic and therapeutic challenges related to NES. Hence, psychiatrists should be aware of the occurrence of NES, avoiding iatrogenic interventions such as the unnecessary administration of anti-epileptic drugs.

INTRODUÇÃO: Depressão é a comorbidade psiquiátrica mais frequente na epilepsia, sendo sua identificação frequentemente negligenciada nos centros especializados. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da versão brasileira do Inventário de Depressão em Transtornos Neurológicos para a Epilepsia (IDTN-E) em um grupo de pacientes atendidos em um serviço especializado. MÉTODOS: A versão brasileira do ITDN-E foi aplicada em um grupo de 142 pacientes com epilepsia. Foi utilizado o MINI-Plus como padrão ouro para o diagnóstico de episódio depressivo maior. Resultados: Quarenta pacientes (28,2%) apresentavam o diagnóstico de depressão no momento da avaliação. A análise da curva ROC indicou que o ponto de corte em 15 (>15) para o IDTN-E representa dicotomização ótima entre deprimidos e não deprimidos (sensibilidade de 70,0%, especificidade de 87,3%, valor preditivo positivo de 68,3% e valor preditivo negativo de 88,1%). A utilização de pontos de corte inferiores pode eventualmente ser adotada para proporcionar uma maior sensibilidade ao instrumento. CONCLUSÃO: A versão brasileira do IDTN-E é um instrumento sensível e prático que pode auxiliar o rastreamento da depressão na epilepsia, diminuindo o seu subdiagnóstico. INTRODUCTION: Depression is the most common psychiatric comorbidity in epilepsy, being its identification frequently neglected in most epilepsy centers. OBJECTIVE: To evaluate the performance of the Brazilian version of the Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E) in a group of patients from a specialized center. METHODS: The recently validated Brazilian version of the NDDI-E was applied to a group of 142 outpatients with epilepsy. We used the MINI-Plus as a gold standard to diagnosis major depressive episode. Results: Forty patients (28.2%) were depressed at the time of evaluation. The ROC curve analysis indicated that the cutoff at 15 (>15) represented the greatest dichotomy between depressed and nondepressed (sensitivity 70.0%, specificity of 87.3%, positive predictive value of 68.3% and negative predictive value of 88.1%). The use of lower cutoff points may eventually be adopted to provide greater sensitivity to the instrument. CONCLUSION: The Brazilian version of NDDI-E is a sensitive and practical tool that can help in tracking depression in epilepsy in order to reduce its underdiagnosis.

INTRODUÇÃO: Artigo de revisão baseado em analise crítica da literatura atual sobre o tratamento cirúrgico da epilepsia na infância. OBJETIVOS: Realizar revisão bibliográfica e atualização sobre a cirurgia de epilepsia na infância. RESULTADOS: A cirurgia da epilepsia tem como objetivo o controle das crises e a melhora da qualidade de vida do paciente sem determinar seqüelas inaceitáveis. Uma vez constatada a refratariedade das crises ao tratamento medicamentoso, o paciente deverá ser investigado para a correta localização da área responsável pelas crises, utilizando-se o vídeo-EEG para registro das crises, a avaliação neuropsicológica e os exames funcionais e anatômicos de neuro-imagem. Em relação ao momento da cirurgia, sabemos que: (1) os pacientes mais jovens apresentam melhores resultados quanto aos aspectos psicossociais; (2) a maior incidência de tumores ocultos nas epilepsias parciais refratárias na criança favorecem uma intervenção precoce; (3) a longa espera entre o início da epilepsia e a cirurgia pode predispor a um controle mais pobre das crises; e (4) a neuroplasticidade é um importante aliado nas crianças podendo reduzir o risco de déficit pós-operatório. O maior objetivo da cirurgia da epilepsia é o controle absoluto das crises. É importante também considerar o seguimento global do paciente, incluindo a satisfação dos pais, a melhora no desenvolvimento neuropsicomotor e social, as atividades da vida diária, as modificações comportamentais e no rendimento escolar. Nas séries pediátricas, 60-100% dos pacientes tem uma boa evolução pós-operatória. Os pacientes com epilepsia temporal têm uma maior taxa de ausência de crises quando comparados com o grupo extratemporal. CONCLUSÕES: A cirurgia da epilepsia em crianças tornou-se uma opção realística para casos selecionados e tende a se expandir num futuro próximo. Devemos reconhecer as formas de epilepsia que tem um curso catastrófico, evitando tentativas demoradas de controle com fármacos antiepilépticos que não mudarão a evolução da doença e que retardando o tratamento cirúrgico podem piorar o prognóstico. A terapêutica cirúrgica só deve ser indicada se houver uma boa oportunidade de melhorar a qualidade de vida do paciente.

INTRODUCAO: Artigo de revisao baseado em analise critica da literatura atual sobre o tratamento cirurgico da epilepsia na infância. OBJETIVOS: Realizar revisao bibliografica e atualizacao sobre a cirurgia de epilepsia na infância. RESULTADOS: A cirurgia da epilepsia tem como objetivo o controle das crises e a melhora da qualidade de vida do paciente sem determinar sequelas inaceitaveis. Uma vez constatada a refratariedade das crises ao tratamento medicamentoso, o paciente devera ser investigado para a correta localizacao da area responsavel pelas crises, utilizando-se o video-EEG para registro das crises, a avaliacao neuropsicologica e os exames funcionais e anatomicos de neuro-imagem. Em relacao ao momento da cirurgia, sabemos que: (1) os pacientes mais jovens apresentam melhores resultados quanto aos aspectos psicossociais; (2) a maior incidencia de tumores ocultos nas epilepsias parciais refratarias na crianca favorecem uma intervencao precoce; (3) a longa espera entre o inicio da epilepsia e a cirurgia pode predispor a um controle mais pobre das crises; e (4) a neuroplasticidade e um importante aliado nas criancas podendo reduzir o risco de deficit pos-operatorio. O maior objetivo da cirurgia da epilepsia e o controle absoluto das crises. E importante tambem considerar o seguimento global do paciente, incluindo a satisfacao dos pais, a melhora no desenvolvimento neuropsicomotor e social, as atividades da vida diaria, as modificacoes comportamentais e no rendimento escolar. Nas series pediatricas, 60-100% dos pacientes tem uma boa evolucao pos-operatoria. Os pacientes com epilepsia temporal tem uma maior taxa de ausencia de crises quando comparados com o grupo extratemporal. CONCLUSOES: A cirurgia da epilepsia em criancas tornou-se uma opcao realistica para casos selecionados e tende a se expandir num futuro proximo. Devemos reconhecer as formas de epilepsia que tem um curso catastrofico, evitando tentativas demoradas de controle com farmacos antiepilepticos que nao mudarao a evolucao da doenca e que retardando o tratamento cirurgico podem piorar o prognostico. A terapeutica cirurgica so deve ser indicada se houver uma boa oportunidade de melhorar a qualidade de vida do paciente.

Purpose To evaluate the frequency and intensity of psychiatric disorders in a group of temporal lobe epilepsy (TLE) patients from a tertiary-care center. Methods Clinical and sociodemographic data of 73 patients were collected and a neuropsychiatric evaluation was performed with the following instruments: Mini-Mental State Examination (MMSE), structured clinical interview (MINI-PLUS), Hamilton Anxiety Scale (HAM-A), Hamilton Depression Scale (HAM-D), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Results Patients with TLE showed a high frequency of lifetime psychiatric disorders (70%), the most frequent being mood disorders (49.3%). At assessment, 27.4% of the patients were depressed and 9.6% met criteria for bipolar disorder. Nevertheless, depression had not been properly diagnosed nor treated. Anxiety disorders were also frequent (42.5%), mainly generalized anxiety disorder (GAD) (21.9%). Obsessive compulsive disorder (OCD) was present in 11.0% and psychotic disorders in 5.5% of the sample. Patients with left mesial temporal sclerosis (LMTS) exhibited more psychopathologic features, mainly anxiety disorders ( p =0.006), and scored higher on HAM-A and HAM-D ( p Conclusion TLE is related to a high frequency of psychiatric disorders, such as anxiety and depression, which are usually underdiagnosed and undertreated. Damage to the left mesial temporal lobe, seen in LMTS, seems to be an important pathogenic lesion linked to a broad range of psychopathological features in TLE, mainly anxiety disorders. The present study prompts discussion on the recognition of the common psychiatric disorders in TLE, especially on the Brazilian setting.