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Enquadramento: A dor lombar crónica (DLC) é um problema de saúde pública importante devido à sua elevada prevalência, alta probabilidade de recidiva e limitações funcionais associadas. É um fenómeno multifatorial e em cerca de 90% das pessoas é classificada como idiopática. A educação em neurociência da dor (END), utilizada em conjunto com o exercício parece ter efeitos positivos na redução da dor e melhoria da funcionalidade. Contudo, a administração de educação em neurociência da dor e exercício com recurso a aplicações móveis tem sido pouco explorada. Objetivo: Comparar o impacto de um programa de intervenção em END e exercício na DLC em estudantes do ensino superior administrados com recurso a duas aplicações móveis e a mesma intervenção administrada presencialmente no que diz respeito a: funcionalidade percebida, intensidade da dor, catastrofização, medo do movimento e adesão ao exercício. Métodos: Vinte e cinco estudantes do ensino superior com DLC foram distribuídos por um dos grupos de intervenção que consistiu em 3 sessões de END e exercício, administradas (duração de cerca de 1:30h cada) ao longo de 8 semanas e indicação para realização diária de exercícios. Os conteúdos e os exercícios foram os mesmos para os 2 grupos, mas no grupo tradicional as sessões foram presenciais e o plano de trabalhos para casa (exercícios e educação) foi em papel, enquanto no grupo das APPS apenas a 1ª sessão foi presencial. As restantes 2 foram via Whatsapp e os exercícios foram realizado com recurso à aplicação 7Mworkout. Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhorias na intensidade da dor (p

Submitted by Manuel Jesus (albertojesus@ua.pt) on 2020-08-14T20:31:43Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Ana Luísa Caldeira Marques.pdf: 1735856 bytes, checksum: 7070062eeb4de3abf85d7e4fede12ff2 (MD5) Made available in DSpace on 2020-08-14T20:31:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Ana Luísa Caldeira Marques.pdf: 1735856 bytes, checksum: 7070062eeb4de3abf85d7e4fede12ff2 (MD5) Previous issue date: 2020-07-16 Mestrado em Fisioterapia

Enquadramento: A dor crónica apresenta uma elevada prevalência e impacto na população idosa, com consequências a nível físico, psicológico, social e económico. Os programas de educação em neurociência da dor e exercício parecem ter um efeito positivo nos idosos com dor crónica, contudo os estudos realizados são sobretudo em adultos com patologias específicas ou com pessoas idosas de características distintas da população idosa portuguesa. É assim necessário avaliar a viabilidade desta intervenção antes da implementação de um estudo que verifique a sua efetividade. Objetivos: O presente estudo tem como objetivos principais a avaliação da aceitabilidade de um programa de intervenção baseado em educação em neurociência da dor e exercício, bem como dos seus procedimentos de recrutamento, adesão e permanência. Como objetivo secundário, pretende explorar os efeitos imediatos desse mesmo programa versus a intervenção habitual nos cuidados de saúde primários nas variáveis intensidade da dor, funcionalidade e desempenho, catastrofização, comportamentos de medo-evitamento e consumo de cuidados de saúde. Métodos: Os participantes do estudo foram encaminhados a partir de duas unidades de Cuidados de Saúde Primários e distribuídos por dois grupos distintos, um experimental (n=11) que recebeu educação em neurociência da dor e exercício e um grupo controlo (n=9) que manteve o acompanhamento habitual nos cuidados de saúde primários. Foram avaliados os procedimentos de recrutamento, taxas de adesão e retenção e os efeitos imediatos do programa de intervenção. Foram também realizadas entrevistas em grupo para avaliar a perceção dos participantes do grupo experimental. Assim, utilizou-se uma metodologia mista, com as vertentes qualitativa e quantitativa. Resultados: A análise das entrevistas em grupo e os resultados da Escala de Perceção Global de Mudança revelaram uma boa aceitabilidade da estrutura e conteúdos do programa de intervenção e uma perceção positiva do impacto do mesmo. Foram encontrados efeitos imediatos positivos e significativamente diferentes entre o grupo experimental e o controlo nos níveis de cinesiofobia, conhecimento em neurociência da dor e utilização de cuidados de saúde (p0.05). Conclusion: An intervention program based on pain neuroscience education and exercise seems to be well accepted by elderly people with chronic pain in the context of primary health care, although with some obstacles in recruitment and retention. The intervention had a positive impact on most participants and made a real and useful difference, allowing them to perceive changes coming from a reconceptualization of pain, noticeable in cognition, self-efficacy, emotions and behaviors dimensions. Mestrado em Fisioterapia

Enquadramento - A Dor Cervical Crónica |Idiopática (DCCI) apresenta elevada prevalência e para um número considerável de pessoas os sintomas mantêm-se a longo prazo. O exercício é reconhecido como uma intervenção de primeira linha, em particular quando combinado com a educação. O principal objetivo deste estudo é comparar o impacto de dois programas distintos de exercício, tradicional (ET) e suspensão (ES), e Educação em Neurociência da Dor (END) na intensidade da dor e incapacidade em utentes com DCCI. Métodos - Um total de 15 adultos (≥18 idade < 65) com DCCI participou neste estudo. A intensidade da dor (Numerical Rating Scale) e incapacidade (Neck Disability Index) foram as variáveis principais do estudo. Paralelamente foram avaliadas a catastrofização (Pain Catastrophizing Scale), medo do movimento (Tampa Scale of Kinesiophobia), capacidade de coping (Chronic Pain Coping Inventory), conhecimento em neurofisiologia da dor (Neurophysiology of Pain Questionnaire) e endurance dos músculos da cervical e região escápulo-torácica (Cranio-cervical Flexion Test, Neck Extensors Endurance Test, Scapular Stabilizers Endurance Test). O questionário Patient Global Impression of Change foi aplicado para avaliar a perceção de mudança como resultado da intervenção. Resultados - Os resultados sugerem que tanto o ET como o ES têm um impacto positivo na DCCI, com melhorias clinicamente relevantes na dor, catastrofização, medo do movimento e conhecimento em neurofisiologia da dor, em ambos os grupos. O reduzido tamanho da amostra e as reduzidas taxas de compromisso para com o programa poderão ter contribuído para a ausência de resultados estatisticamente significativos. Estudos adicionais com amostras superiores e follow-up a longo prazo poderão ajudar a clarificar os resultados. Conclusão O uso de exercício, tradicional ou em suspensão, em combinação com a END poderá promover melhorias clinicamente relevantes. Aparentemente, nenhuma forma de exercício evidencia ser superior. Background - Chronic idiopathic neck pain (CINP) is highly prevalent, and a considerable number of individuals continue to report symptoms at long term follow up. Exercise is a front-line intervention, particularly, when combined with education. The main aim of this study is to compare the impact of two different exercise programs, traditional (TE) and suspension (SE), plus Pain Neuroscience Education (PNE), on pain intensity and disability in patients with CINP. Methods - A total of 15 adults (≥18 age < 65) with CINP participated in this study. Pain intensity (Numerical Rating Scale) and neck disability (Neck Disability Index) were the main outcomes. Additionally, catastrophizing (Pain Catastrophizing Scale), fear of movement (Tampa Scale of Kinesiophobia), coping ability (Chronic Pain Coping Inventory), knowledge of pain neurophysiology (Neurophysiology of Pain Questionnaire), and endurance of neck and scapulothoracic muscles (Cranio-cervical Flexion Test, Neck Extensors Endurance Test, Scapular Stabilizers Endurance Test) were also assessed. Patient’s Global Impression of Change scale was used to measure patients’ perception of improvement after the intervention. Results - Results suggest that both SE and TE have a positive effect in CINP, with clinically relevant improvements in pain, catastrophizing, fear of movement and knowledge of pain neurophysiology in both groups. The small sample size and the low compliance rates might have contributed to the lack of statistically significant within and between group changes. Further studies are needed with larger sample sizes and longer follow up. Conclusion - Exercise, whether traditional or suspension, in combination with PNE might promote improvements that are clinically relevant. Apparently, no form of exercise is superior to the other. Mestrado em Fisioterapia

BACKGROUND AND OBJECTIVES: During the undergraduate course students have the opportunity to learn and understand health promotion and prevention, quality of life and other concepts, but they rarely learn about health education, let alone pain. Knowing that there are gaps in the training of health professionals regarding pain, and in the use of pedagogical methodologies that encourage the active construction of knowledge, the objective of this study was to provide an experience about the process of understanding pain neuroscience education from an instrument and the role-playing technique in the academic environment of Physiotherapy students. CASE REPORTS: During a Basic Complexity class, Physiotherapy students from the Ceilândia campus of the University of Brasília were invited to provide care to a fictitious population and develop explanations and lessons about pain and its processes in the human body using the WHOQOL-Bref questionnaire to evaluate the quality of life of the individual and target the care accordingly. CONCLUSION: The experience provided by the simulation of clinical cases was important for the analysis and discussion of challenging issues such as psychological, social and behavioral factors in the health education process in multi and interdisciplinary interventions. RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Durante a graduação, os acadêmicos têm a oportunidade de aprender e compreender sobre promoção e prevenção de saúde, qualidade de vida, entre outros conceitos, mas raramente a educação em saúde é colocada nas salas de aula, em especial o entendimento da dor. Sabendo que há lacunas na formação de profissionais de saúde relacionadas ao conhecimento da dor e à utilização de metodologias pedagógicas que incentivem a construção ativa do conhecimento, o objetivo deste estudo promoveu um relato de experiência sobre o processo de entendimento e educação em neurociência da dor, por meio de um instrumento e da técnica de dramatização na vivência acadêmica de estudantes de Fisioterapia. RELATO DOS CASOS: Durante a realização de uma aula de Básica Complexidade, alunos do curso de Fisioterapia da Universidade de Brasília - Campus Ceilândia, foram convidados a vivenciarem um atendimento à uma população fictícia e desenvolverem explicações e ensinamentos sobre a dor e seus processos no corpo humano, utilizando o instrumento WHOQOL-Bref para avaliar a qualidade de vida do indivíduo e direcionar o seu atendimento. CONCLUSÃO: A experiência vivenciada por meio de simulações de casos clínicos na disciplina foi importante para a análise e discussão de questões desafiadoras como fatores psicológicos, sociais, e comportamentais no processo de educação em saúde em intervenções multi e interdisciplinar.