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Resumo Espiritualidade é a força que une os diferentes aspectos componentes do ser e, quando trabalhada, proporciona uma vivência harmônica e promove equilíbrio entre bem-estar físico, social e mental. Nesse sentido, objetivou-se abordar, secularmente, como a espiritualidade é vista na medicina, sua influência na saúde e a percepção de profissionais e pacientes acerca desse assunto. Para tanto, realizou-se revisão narrativa que priorizou buscas na plataforma PubMed por meio dos seguintes descritores: “medicine and spirituality and secularismo” e “placebo effect and spirituality and medicine”. Em seguida foram analisadas fontes referenciadas pela leitura dos artigos primordiais. Percebeu-se que há confusão quanto ao uso do termo espiritualidade e que a capacidade e efetividade do cuidado espiritual prestado por profissionais da saúde são débeis, contrastando com inúmeros benefícios oferecidos por essa atenção, que é uma ferramenta para um trabalho mais ético e humano. Abstract Spirituality is a uniting force between different constituents of the human being and, when exercised, provides a harmonious experience and promotes balance between physical, social, and mental well-being. As such, this narrative review proposes a secular approach to how spirituality is understood by medicine, its influence on health, and how it is perceived by professionals and patients. Bibliographic search was conducted on the PubMed database, using the following descriptors: “medicine and spirituality and secularism” and “placebo effect and spirituality and medicine.” After reading the primary articles, the referenced sources were analyzed. Results show a confusion on how the term spirituality is used and a weak capacity and effectiveness with respect to the spiritual care provided by health personnel, thus ignoring the several benefits offered by such care, which is a tool for a more ethical and humane work. Resumen La espiritualidad es la fuerza que une los diferentes componentes del ser y al estimularse proporciona una experiencia armoniosa, además de promover el equilibrio de bienestar físico, social y mental. Ante lo anterior, este texto tuvo por objetivo abordar cómo se ve secularmente la espiritualidad en la medicina, su influencia en la salud y la percepción de profesionales y pacientes sobre este tema. Para ello, se realizó una revisión narrativa en la base de datos PubMed utilizando los siguientes descriptores: “medicine and spirituality and secularismo” y “placebo effect and spirituality and medicine”. Después, se analizaron las fuentes mediante la lectura de los artículos principales. Se encontró una confusión con relación al uso del término espiritualidad, y es deficiente la habilidad y eficacia del cuidado espiritual que brindan los profesionales de la salud, contrastando con los numerosos beneficios de este cuidado, una herramienta para un trabajo más ético y humanizado.

The affective benefits of a single bout of exercise are widely reported, but several factors influence the affect measured after exercise. One is the last experience linked to the exercise session. In this laboratory study, we manipulated progressive treadmill exercise to ventilatory threshold by using cognitive tasks during and immediately after the exercise when we gauged affect and compared it to pre-exercise baseline. We assumed that the affective responses after exercise would mirror feeling states associated with the very last experience (i.e., the cognitive task) rather than exercise. We examined a total of 53 athletes assigned to exercise or no-exercise control group. In addition to heart rates, positive and negative affect, feeling state, and perceived arousal were measured before and after the intervention. The results revealed substantial improvements in affect in both groups, based on large effect sizes. The lack of difference in the dependent measures between the exercise and no-exercise control group may suggest that both groups responded to the same last experience (i.e., cognitive task), and the effects of exercise and sitting (control) were wiped out. These findings imply that pre- to post-intervention exercise investigations testing the psychological benefits of a single bout of exercise may not measure what they intend to measure, but merely the affective responses to the last experience or event before answering the questionnaire(s). In brief, many hundreds of studies' internal reliability, employing the pre/post protocols, may be questionable, Los beneficios a nivel emocional de un solo período de entrenamiento han sido ampliamente estudiados, pero su efecto medido después del entrenamiento está influenciado por varios factores. Uno de ellos es la última experiencia vinculada a la sesión de entrenamiento. En este estudio de laboratorio se manipula, mediante el empleo de tareas cognitivas, el ejercicio progresivo en cinta de correr hasta alcanzar el umbral ventilatorio. Tanto durante como inmediatamente después del ejercicio se evalúa la respuesta afectiva y se compara con la línea basal previa al ejercicio. Se espera que las respuestas emocionales después del ejercicio reflejarán los estados afectivos asociados con la última experiencia (es decir, la tarea cognitiva), en lugar de con el ejercicio. Además de la frecuencia cardíaca, se evaluaron un total 53 atletas asignados al grupo experimental de ejercicio o al control sin ejercicio. Se midieron el estado afectivo positivo y negativo, el estado de sentimiento, y la excitación percibida, tanto antes como después de la intervención. Los resultados revelaron mejoras sustanciales en el estado afectivo en ambos grupos, mostrando grandes tamaños del efecto. La falta de diferencia en las variables dependientes entre el grupo experimental y el control sugiere que ambos grupos respondieron de manera similar a la última experiencia, es decir a la tarea cognitiva, eliminando los efectos del ejercicio realizado. Las implicaciones de estos hallazgos son muy relevantes puesto que prueban que los resultados de los estudios realizados hasta el momento sobre los beneficios psicológicos de un solo período de ejercicio pueden no medir lo que pretenden, sino simplemente las respuestas afectivas y emocionales a la última experiencia o evento antes de responder el cuestionario que se suele aplicar. En resumen, la confiabilidad interna de cientos de estudios que emplean los protocolos pre-post en el análisis de la respuesta afectiva en condiciones de entrenamiento pueden ser cuestionable

Background The cancer vaccine Vx-001, which targets the universal tumour antigen TElomerase Reverse Transcriptase (TERT), can mount specific Vx-001/TERT572 CD8 + cytotoxic T cells; this immune response is associated with improved overall survival (OS) in patients with advanced/metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods A randomised, double blind, phase 2b trial, in HLA-A*201-positive patients with metastatic, TERT-expressing NSCLC, who did not progress after first-line platinum-based chemotherapy were randomised to receive either Vx-001 or placebo. The primary endpoint of the trial was OS. Results Two hundred and twenty-one patients were randomised and 190 (101 and 89 patients in the placebo and the Vx-001 arm, respectively) were analysed for efficacy. There was not treatment-related toxicity >grade 2. The study did not meet its primary endpoint (median OS 11.3 and 14.3 months for the placebo and the Vx-001, respectively; p = 0.86) whereas the median Time to Treatment Failure (TTF) was 3.5 and 3.6 months, respectively. Disease control for >6months was observed in 30 (33.7%) and 26 (25.7%) patients treated with Vx-001 and placebo, respectively. There was no documented objective CR or PR. Long lasting TERT-specific immune response was observed in 29.2% of vaccinated patients who experienced a significantly longer OS compared to non-responders (21.3 and 13.4 months, respectively; p = 0.004). Conclusion Vx-001 could induce specific CD8(+) immune response but failed to meet its primary endpoint. Subsequent studies have to be focused on the identification and treatment of subgroups of patients able to mount an effective immunological response to Vx-001., The study was sponsored and the investigational drug was provided free of charge by Vaxon-Biotech.

Fibromyalgia is a disease in which drug treatment is still not very effective. An alternative that has shown effectiveness in research with chronic pain is transcranial direct current stimulation. An advantage of studies with this technique is the possibility of using the sham protocol, which does not trigger therapeutic effects. Thus, we sought to evaluate the placebo effect of neuromodulation on the levels of pain, functionality, anxiety and depression in a woman with fibromyalgia. This is a case report of female participant, 29 years old, diagnosed with fibromyalgia 17 months ago. The evaluation instruments were the sociodemographic and clinical questionnaire, the Fibromyalgia Impact Questionnaire to evaluate the functionality, the Visual Analogue Scale to check the level of pain, the Beck Anxiety Inventory and the Beck Depression Inventory, to assess anxiety and depression symptoms, respectively. The treatment consisted of five consecutive sessions of placebo type stimulation, with placement of the anodic electrode on the left primary motor cortex and cathodic over the right supraorbital region for 20 minutes. The equipment was automatically turned off after 30 seconds, and did not trigger therapeutic effects. After the revaluations, there was a reduction in pain level from 9.5 to 0, improvement in functionality, with reduction of 65.68 to 14.99 in the Fibromyalgia Impact Questionnaire, and reduction of anxiety and depression levels of 27 to 11 to 25 for 2, respectively. In this sense, it is concluded that the expectation of therapeutic results may lead to clinical improvement in fibromyalgia. La fibromialgia es una enfermedad en la que el tratamiento farmacológico aún no es muy efectivo. Una alternativa que ha demostrado efectividad en la investigación con dolor crónico es la estimulación transcraneal de corriente continua. Una ventaja de los estudios con esta técnica es la posibilidad de utilizar el protocolo simulado, que no desencadena efectos terapéuticos. Por lo tanto, buscamos informar el efecto placebo de la neuromodulación en los niveles de dolor, funcionalidad, ansiedad y depresión en una mujer con fibromialgia. Es un caso clínico de una participante femenina, de 29 años, diagnosticada con fibromialgia hace 17 meses. Los instrumentos de evaluación fueron el cuestionario sociodemográfico y clínico, el cuestionario de impacto de fibromialgia para evaluar la funcionalidad, la escala visual analógica, para verificar el nivel de dolor, el inventario de ansiedad de Beck y el inventario de depresión de Beck, para evaluar los síntomas de ansiedad. y depresión, respectivamente. El tratamiento consistió en cinco sesiones consecutivas de estimulación de tipo placebo, con la colocación del electrodo anódico sobre la corteza motora primaria izquierda y el cátodo sobre la región supraorbital derecha durante 20 minutos. El equipo se apagó automáticamente después de 30 segundos, sin efectos terapéuticos. Después de las consultas, hubo una reducción en el nivel de dolor de 9.5 a 0, una mejora en la funcionalidad, con una reducción de 65.68 a 14.99 en el Cuestionario de Impacto de Fibromialgia, y una reducción en los niveles de ansiedad y depresión, de 27 a 11 y 25 a 2, respectivamente. En este sentido, se concluye que la expectativa del resultado terapéutico puede ser una posibilidad que resulte en una mejoría clínica en la fibromialgia. A fibromialgia é uma doença na qual o tratamento medicamentoso ainda é pouco eficaz. Uma alternativa que tem mostrado eficácia em pesquisas com dores crônicas é a estimulação transcraniana por corrente contínua. Uma vantagem de estudos com esta técnica é a possibilidade de utilização do protocolo sham, o qual não desencadeia efeitos terapêuticos. Assim, o objetivo foi relatar o efeito placebo da neuromodulação nos níveis de dor, funcionalidade, ansiedade e depressão em uma mulher com fibromialgia. Tratou-se de um relato de caso de uma participante do sexo feminino, 29 anos, diagnosticada com fibromialgia há 17 meses. Os instrumentos avaliativos foram o questionário sociodemográfico e clínico, o Questionário de Impacto da Fibromialgia para avaliar a funcionalidade, a Escala visual analógica, para verificar o nível de dor, o Inventário Beck de Ansiedade e o Inventário Beck de depressão, para avaliar sintomas de ansiedade e depressão, respectivamente. O tratamento constou em cinco sessões consecutivas de estimulação do tipo placebo, com a colocação do eletrodo anódico sobre o córtex motor primário esquerdo e catódico sobre a região supraorbital direita por 20 minutos. O equipamento foi desligado automaticamente após 30 segundos, não desencadeando efeitos terapêuticos. Após os atendimentos, houve redução no nível de dor de 9,5 para 0, melhora na funcionalidade, com redução de 65,68 para 14,99 no Questionário de Impacto da Fibromialgia, e redução dos níveis de ansiedade e depressão, de 27 para 11 e de 25 para 2, respectivamente. Nesse sentido, conclui-se que a expectativa de resultado terapêutico pode ser uma possibilidade que resulta na melhora clínica na fibromialgia.

Objetivos: averiguar si la administración de placebo mejora la calidad del sueño, y de otras variables de bienestar, y la recuperación muscular en jugadores de la Selección Española absoluta de Rugby, mediante pruebas subjetivas y objetivas. Metodología: 10 sujetos tomaron parte al estudio durante cuatro semanas, distribuidas a lo largo de tres meses. En las primeras dos semanas se recogieron los datos relativos a las variables del estudio, considerándolas como valores basales; en los 14 días siguientes se administró a los sujetos una píldora de placebo cada día y se volvieron a repetir las mediciones diariamente. Los valores relativos a la calidad del sueño, a las variables de bienestar y al dolor muscular se recogieron a través de un cuestionario psicométrico, utilizando una escala visual numérica. Las pruebas objetivas para valorar la recuperación muscular fueron el sit and reach test, el lunge test y el test de rotación interna activa de hombro. Resultados: el ANOVA de medidas repetidas evidenció que no hubo cambios estadísticamente significativos en las pruebas intra-sujetos ni para la condición tratamientos, ni para la condición días y tampoco para la condición tratamientos*días (p>0,05) relativamente al sueño y a todas las otras variables de bienestar. Tampoco las variables de recuperación muscular presentaron una diferencia estadísticamente significativa (p>0,05). Conclusión: la administración de placebo no produjo cambios estadísticamente significativos en medidas subjetivas de calidad del sueño y en variables de bienestar, y no generó cambios subjetivos y objetivos sobre la recuperación muscular. Se sugiere realizar más trabajos para determinar posibles mecanismos psicofisiológicos del placebo.

Las respuestas ante estímulos nociceptivos presentan unas manifestaciones determinadas en el Sistema Nervioso Central. Es el sistema encargado de asumir esta información es por tanto el responsable de localizar y procesar toda la información dolorosa del individuo. No obstante, junto con ellos y modificándolos aparecen el efecto placebo y el efecto nocebo, totalmente opuestos entre sí. En el presente trabajo, se hace una revisión bibliográfica de los mecanismos neurofisiológicos de la nocicepción y cómo se ven modificados y en qué lugares dando lugar al efecto placebo y nocebo. Responses to nociceptive stimuli present certain manifestations in the Central Nervous System. It is the system in charge of assuming this information and therefore is in charge of locating and processing all the painful information of the individual. However, together with them and modifying them, the placebo effect and the nocebo effect appear, totally opposite to each other. In the present work, a bibliographic review of the neurophysiological mechanisms of nociception and how they are modified and in which places they give rise to the placebo and nocebo effect is made.

En la historia de la medicina, los procesos de curación se han explicado en tres métodos generales: según los efectos del tratamiento médico establecido; conforme al poder sanador de la naturaleza y por el efecto placebo. Una definición completa del efecto placebo sería un efecto que, siendo farmacológico o no farmacológico, produce una mejoría sobre la condición a tratar del sujeto, sobretodo contribuye al beneficio en el plano psicológico del mismo. El efecto placebo está especialmente pronunciado en enfermedades donde el dolor es un síntoma prioritario, donde el cerebro, el condicionamiento previo y las expectativas juegan un papel fundamental en el mecanismo de acción del placebo. El presente trabajo constituye una revisión bibliográfica del efecto placebo en la historia, donde se abarcarán los hallazgos más importantes de los autores que han dedicado varios años al estudio del placebo, así como la aplicación del mismo en pacientes con dolor y se revisarán los aspectos éticos que se han de tener en cuenta a la hora de utilizar el placebo In the history of medicine, the healing processes have been explained in three general methods: according to the effects of the established medical treatment; according to the healing power of nature and as a result of the placebo effect. A definition of the placebo effect would be an effect that being pharmacological or non-pharmacological, produces an improvement on the condition to be treated on the subject, above all, contributes to the psychological benefit of the same. The placebo effect is especially pronounced in diseases where pain is a main symptom, where the brain, prior conditioning and expectations play a fundamental role in the mechanism of action of placebo. The following work constitutes a bibliographic review of the placebo effect in history, where the most important findings of authors who have spent several years of their careers on the placebo study will be covered. In addition, the application of the study in patients with pain will be reviewed as well as the ethical aspects that need to be taken into account when using a placebo.

Las náuseas y el vómito inducidos por la quimioterapia (CINV), constituyen un efecto colateral am-pliamente estudiado por su alto impacto sobre la calidad de vida de los pacientes que reciben este tratamiento oncológico. Actualmente están disponibles protocolos para el manejo farmacológico de CINV y adicionalmente, muchos pacientes utilizan de forma empírica alternativas fitoterapéuticas para manejar estos síntomas, entre ellas, el jengibre. Objetivo: La presente revisión tuvo como objetivo responder a la pregunta: ¿Es el jengibre un tratamiento eficaz contra las náuseas y el vómito inducidos por quimioterapia para el cáncer? Método: Se revisaron 14 ensayos aleatorizados con doble ciego y placebo controlado, publicados entre 2012 y 2018, en las bases de datos EMBASE y PubMed. Con-clusión: La evidencia clínica disponible es insuficiente para determinar la eficacia del jengibre en la reducción de CINV. Así pues, el uso de jengibre mejora las náuseas y los vómitos en varios pacientes, probablemente debido al efecto placebo Nausea and vomiting induced by chemotherapy (CINV) are a side effect widely studied for its high impact on the quality of life of patients receiving this cancer treatment. Currently,protocols for the pharmacological management of CINV are available and, in addition, manypatients empirically use phytotherapeutic alternatives to manage these symptoms; amongthese, ginger. Objective: The objective of this review was to answer the question: Is ginger an effective treatment for nausea and vomiting induced by chemotherapy for cancer? Method:We reviewed 14 randomized double-blind and placebo-controlled trials, published between2012 and 2018, in the EMBASE and PubMed databases. Conclusion: The available clinicalevidence is insufficient to determine the efficacy of ginger in the reduction of CINV. Thus, the use of ginger improves nausea and vomiting in several patients, probably dueto the placeboeffect.

RESUMEN Se ha estudiado el efecto placebo en el dolor musculoesquelético cervical ampliamente. Se deriva del contexto de la intervención y es común a todas ellas. Las últimas investigaciones apuntan a que Kinesio Taping podría ser una forma de efecto placebo. A través del presente estudio se prende analizar si el Kinesio Taping es una forma de efecto placebo en sujetos con dolor musculoesquelético cervical. Se comparó el efecto del Kinesio Taping con el de un placebo. Tras analizar 30 sujetos, los resultados muestran que el efecto clínico del Kinesio Taping es similar al de un placebo. Las expectativas, el condicionamiento o la sugestión pueden estar muy relacionadas con el efecto clínico en los pacientes.

[Abstract] Background. Biopsychosocial model is increasingly present in the field of the health. Current research highlights the importance of managing, always ethically and for the benefit of the patient, the psychosocial and contextual factors of the therapeutic treatment. These factors are called “impure placebos”, because they activate the same neurophysiological and biochemical pathways as the administration of classic placebo. This study aims assess the impact of these factors on the final outcome of the Physiotherapy treatment. To do this, a model is introduced in which knowing how to take advantage of these factors is an indispensable tool that should be known by any health professional. Objective. The main objective is to verify if these contextual factors can be exploited by manipulating the patient's expectations and confidence in the physiotherapist, and to see their impact on the clinical outcome. Material and methods. A double-blind randomized clinical trial (RCT) project is carried out, in which three groups are randomly established by a coordinator. The first group receives a positive manipulation of their confidence; The second group receives negative manipulation of their confidence; The third group, or control group, receives no manipulation of any kind. The same therapeutic intervention is carried out by the same physiotherapist in the three groups [Resumo] Introdución. O modelo biopsicosocial está cada vez mais presente no campo da saúde. Investigacións actuais resaltan a importancia do manexo, sempre de forma ética e en beneficio do paciente, dos factores psicosociais e contextuais do tratamento terapéutico. Estes factores reciben o nome de placebos impuros, xa que activan as mesmas vías neurofisiolóxicas e bioquímicas que a administración de placebos clásicos. Este estudo pretende valorar o impacto de ditos factores no resultado final de intervención de Fisioterapia. Para iso, introdúcese un modelo no que saber aproveitar estes factores é unha ferramenta indispensable que debe coñecer calquera profesional sanitario. Obxectivo. O obxectivo principal é comprobar se se poden aproveitar estes factores contextuais mediante a manipulación das expectativas e a confianza do paciente no fisioterapeuta, e ver cal é o seu impacto no resultado clínico. Material e métodos. Realízase un proxecto dun Ensaio Clínico Aleatorizado a dobre cego, no que se establecen tres grupos de forma aleatoria por parte dun coordinador. O primeiro grupo recibe unha manipulación positiva da confianza; o segundo grupo, recibe unha manipulación negativa da confianza; o terceiro grupo, ou grupo control, non recibe manipulación de ningún tipo. Lévase a cabo a mesma intervención terapéutica por parte do mesmo fisioterapeuta nos tres grupos. [Resumen] Introducción. El modelo biopsicosocial está cada vez más presente en el campo de la salud. Investigaciones actuales resaltan la importancia del manejo, siempre de forma ética y en beneficio del paciente, de los factores psicosociales y contextuales del tratamiento terapéutico. Estos factores reciben el nombre de placebos impuros, ya que activan las mismas vías neurofisiológicas y bioquímicas que la administración de placebos clásicos. Este estudio pretende valorar el impacto de dichos factores en el resultado final de la intervención de Fisioterapia. Para ello, se introduce un modelo en el que saber aprovechar estos factores es una herramienta indispensable que debe conocer cualquier profesional sanitario. Objetivo. El objetivo principal es comprobar si se pueden aprovechar estos factores contextuales mediante la manipulación de las expectativas y la confianza del paciente en el fisioterapeuta, y ver cuál es su impacto en el resultado clínico. Material y métodos. Se realiza un proyecto de un Ensayo Clínico Aleatorizado (ECA) a doble ciego, en el que se establecen tres grupos de forma aleatoria por parte de un coordinador. El primer grupo recibe una manipulación positiva de la confianza; el segundo grupo, recibe manipulación negativa de la confianza; el tercer grupo, o grupo control, no recibe manipulación de ningún tipo. Se lleva a cabo la misma intervención terapéutica por parte del mismo fisioterapeuta en los tres grupos. Traballo fin de grao (UDC.FCS). Fisioterapia. Curso 2016/2017

Antecedentes: Las respuestas placebo y nocebo son cambios en los síntomas de los pacientes, atribuibles a su participación en el encuentro terapéutico, con sus rituales, símbolos e interacciones. Las variables de contexto son percibidas e interpretadas por los pacientes y pueden generar expectativas positivas o negativas. Existe un déficit de ensayos clínicos, en situaciones reales, que exploren e identifiquen los elementos contextuales que intervienen en el efecto placebo y nocebo. Objetivo: Comprobar, en pacientes afectados de fascitis plantar crónica tratados mediante ondas de choque, si la apariencia externa del equipo influye en los resultados clínicos. Material y métodos:Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado con cegamiento del evaluador. Pacientes afectados de fascitis plantar crónica fueron asignados a 3 grupos distintos. Grupo I: Tratamiento con ondas de choque aplicado mediante un equipo de serie. Grupo II: Tratamiento con ondas de choque aplicado mediante un equipo de serie modificado para ofrecer una apariencia externa más sofisticada, más atractiva, más tecnológica y de mayor tamaño. Grupo III: Tratamiento con ondas de choque aplicado mediante un equipo de serie modificado para ofrecer una apariencia externa más austera, afeada, antiestética, humilde, modesta y de menor tamaño. Las ondas de choque que emiten los 3 equipos son idénticas, la única diferencia radica en la imagen externa del equipo que las genera. La variable principal fue la funcionalidad del pie medida mediante el FFI (Índice Funcional del Pie). Como variables secundarias destacamos el dolor medido mediante la EVA (Escala Analócica Visual) en distintas situaciones y el grosor de la fascia plantar medida con ecografía. También se evaluaron los efectos adversos, el consumo de fármacos y el dolor experimentado durante el tratamiento. El seguimiento de los pacientes se realizó al mes, a los dos meses y a los 4 meses de finalizar el tratamiento. Para el análisis estadístico se realizó una ANOVA (análisis de la varianza) para comprobar si la evolución de los pacientes a lo largo del tiempo era diferente en función del equipo aplicado. Resultados: 135 pacientes participaron en el estudio. 45 en cada grupo. La media de edad fue de 49 años. Duración media de los síntomas: 14 meses. El FFI y la EVA disminuyeron en los 3 grupos y en todas las valoraciones (p < 0.001). No hubo diferencias significativas entre los grupos (p = 0,863). El grosor de la fascia plantar disminuyó respecto a la valoración basal, en los 3 grupos a los 4 meses de la última sesión de ondas de choque (p < 0.001). No hubo diferencias entre los grupos (p = 0,402). Para el resto de variables clínicas analizadas (percepción de recuperación de los pacientes, efectos adversos, consumo de fármacos y el dolor experimentado durante el tratamiento) tampoco se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre los 3 equipos. Discusión: Son necesarias más investigaciones que exploren las variables de contexto que influyen en el las respuestas placebo y nocebo. No obstante, pensamos que las futuras líneas de investigación deben dirigir más su atención en las interacciones entre los pacientes y los profesionales de la salud, más que en las herramientas diagnósticas y terapéuticas utilizadas. Conclusiones En el tratamiento de la fascitis plantar crónica mediante ondas de choque, la apariencia externa del equipo no influye en los resultados clínicos. En nuestro estudio, la apariencia externa de un equipo de ondas de choque, como variable aislada, no forma parte de los elementos de contexto que generan respuestas placebo y nocebo., Background: Placebo and nocebo responses are changes in patients' symptoms, due to their participation at the therapeutic meeting, with its rituals, symbols and interactions. The variables of the context are perceived and interpreted by patients and can create positive or negative expectations. There is a lack of clinical trials in real situations, to explore and identify the contextual elements involved in the placebo and nocebo effect. Objective: To check in patients suffering from chronic plantar fasciitis treated with shock wave therapy, if the outward appearance of the device affects clinical outcomes. Material and methods : Study Design: a controlled, randomized, parallel assessor-blinded clinical trial. Patients suffering from chronic plantar fasciitis were assigned to three different groups: Group I: Treatment applied by standard shock waves device. Group II: Shock wave therapy applied by a modified standard device to offer more attractive, more technical, smarter, better appearance, larger and with an expansion of external information devices more sophisticated. Group III: Shock wave therapy applied by a modified standard device to offer a more austere, disfigured, unattractive, modest and smaller external appearance. The shock waves emitted to the 3 devices are identical; the only difference is the external image of the device. In all groups 3 sessions were applied: one per week. The main outcome was to measure the function of the foot by the FFI (Foot Function Index) questionnaire. As secondary variables include: pain by VAS (Visual Analogical Scale) in different situations, the plantar fascia thickness measured by ultrasound, and the perception of patient recovery measured with the Likert scale. Adverse effects, painkillers consumption and pain experienced during the treatment were also assessed. The patients were followed and monitored a month, two months and four months after treatment finished. For the statistical analysis, ANOVA (analysis of variance) was performed to check whether the evolution of patients over time was different depending on the device applied. Results 135 patients participated in the study. 45 patients in each group. The mean age was 49 years old. 48% of patients were women. The mean duration of symptoms was 14 months. The FFI significantly decreased from baseline assessment, in the 3 groups and in all time ratings: a month, two months and four months after the last session of shockwaves therapy (p

Antecedentes: la acupuntura es la técnica más representativa de la medicina tradicional china y se encuentra envuelta en cierta controversia debido a sus concepciones filosóficas y espirituales y a sus afianzadas raíces orientales. Si bien escasa, algunas evidencias experimentales parecen apoyar su aplicación clínica y efectividad en el tratamiento del dolor. Numerosos estudios han relacionado los mecanismos de acción de dicha técnica con los relativos al sistema nervioso con el objetivo de arrojar algo de luz al porqué de su efectividad clínica. Se han propuesto mecanismos a nivel periférico, central y un imprescindible rol de los efectos placebo. No obstante y, a día de hoy, no se ha encontrado un consenso entre las diferentes teorías propuestas. Objetivos: establecer una relación entre las diferentes hipótesis y teorías más contrastadas y relevantes a partir de la recolección de información sobre investigación básica de los mecanismos fisiológicos de acción de la acupuntura. Material y Métodos: se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed entre los meses de Noviembre de 2013 y Abril de 2014. Tras la aplicación de criterios de inclusión y de exclusión, se analizó el nivel de evidencia de los artículos a partir del factor de impacto de las revistas en las que fueron publicados. Resultados: la acupuntura parece guardar relación con mecanismos específicos y no específicos, periféricos y centrales a nivel del sistema nervioso. Conclusiones: la acupuntura actúa a través de la liberación de cascadas inflamatorias, la activación de nociceptores, fibras Aδ y C, mecanismos inhibitorios descendentes y áreas y redes supraespinales. La liberación de diferentes transmisores y la implicación de mecanismos no específicos como los efectos placebo son esenciales en los mecanismos de acción de la acupuntura., Background: acupuncture is the more representative technique in the traditional Chinese medicine and it is often involved in controversy due to its philosophical and spiritual conceptions and its braced oriental roots. However, its clinical implementation and efficacy in the pain treatment have been proved partially. Several studies have related the action mechanism of acupuncture with the ones related to the nervous system in order to clarify the reason of its clinical effectiveness. Peripheral and central mechanisms have been proposed to answer this question, as well as the essential role of the placebo effects. Nevertheless, no consensus among the theories proposed has been reached to answer the conundrum that the efficacy of acupuncture supposes. Aims: to establish a relation between the hypotheses and the more relevant and corroborated theories from a physiological information compilation about the action mechanisms of acupuncture. Resources and Methodology: the information research was done in the database PubMed from November 2013 to April 2014. After employing the criteria of inclusion and exclusion, the article’s level of evidence was analyzed as of the impact factor of the journals where they were included. Results: acupuncture seems to be connected to the specific, non-specific, peripheral and central mechanisms in the nervous system. Conclusions: acupuncture acts through releasing inflammatory substances, activating nociceptors, Aδ and C fibers, descending antinociceptive pathways and supraespinal areas and networks. The liberation of different transmitters and the involvement of non-specific mechanisms - as the placebo effects- are essential in the action mechanisms of acupuncture., Grado en Fisioterapia

La anorexia nerviosa, un trastorno de la conducta alimentaria en la que las personas afectadas sienten un deseo obsesivo de perder peso, es en la actualidad una de las principales enfermedades mentales que afecta a la población adolescente, sobre todo del sexo femenino. Entre el tratamiento farmacológico, en coordinación con terapia psicosocial y terapia nutricional, se encuentra el uso de fármacos antipsicóticos (o neurolépticos) y antidepresivos. En otra línea, determinados artículos y estudios han tratado y demostrado la importancia y efectividad del uso de placebos para el tratamiento de la depresión, el tratamiento analgésico del dolor, la ansiedad, etc. Se conoce como efecto placebo al fenómeno por el que tras la administración de una sustancia inactiva y sin efectos directamente relacionados con el tratamiento de los síntomas de un paciente, este muestra mejoría en sus síntomas. Si bien, también hay que tener en cuenta la implicación de la actitud de los pacientes, pues ellos creen que están siendo tratados con un medicamento activo. En este trabajo se quiere estudiar y valorar los antecedentes en el uso de placebo como opción alternativa al uso de psicofármacos en pacientes con anorexia nerviosa (en comparación con uso de fármacos antidepresivos/antipsicóticos). Graduado o Graduada en Enfermería por la Universidad Pública de Navarra Erizaintzan Graduatua Nafarroako Unibertsitate Publikoan

La felicidad es un es un estado de ánimo, es una emoción referida a satisfacción, bienestar mental, etc., es subjetiva y personal, y es causada por diferentes condiciones intrínsecas y extrínsecas al sujeto. Implica conseguir un objetivo o alcanzar una meta. En algunos casos nunca se logra por las expectativas del sujeto. Unido al concepto de felicidad está el de “calidad de vida” que denota satisfacción e incluye aspectos humanos, ambientales, sociales y económicos. Existen diferentes grados de felicidad. Se considera el optimismo como felicidad y el pesimismo como infelicidad. En la sociedad se considera felicidad cuando el bienestar está presente en la mayor parte de sus individuos. La sociedad tiene factores de percepción de la felicidad, tal como la confianza en la mayoría de la gente, la confianza política, el número de enfermedades mentales, el índice de criminalidad, la esperanza de vida, etc. La felicidad puede ser inducida, como es el caso de la “expectativa de resultado” y el “efecto placebo”. Happiness is an emotion, a mind state, and it is related to satisfaction, mental wellbeing, etc. It is subjective and personal, due to different conditions intrinsic and extrinsic to the subject. It implies to achieve an objective or reach a goal. In some cases it never is achieved due to the expectatives of the person. The concept of happiness is close to the concept of “life quality” which refers to satisfaction and includes humen, environmental, social and economical aspects. Happiness has different degrees. Optimism is considered as happinness and pesimism is unhapiness. A society happiness is considered when wellbeing is present in most of the individuals. The society has perception factors for happiness, such as trust in people, political trust, number of mental diseases, criminality index, life expectancy, etc. Happiness can be induced such as in “results expectancy” and in “placebo effect”. 3-5 psalinas@ula.ve

En este artículo se discute el sentido que debe tener la investigación como herramienta de aproximación a la realidad cotidiana y del papel del investigador como agente de cambio social. The sense research should have as an approximation tool to the daily reality and the role of researcher as agents of social change is discussed in the article. Neste artigo se discute o sentido que deve ter a investigação como ferramenta de aproximação à realidade cotidiana e do papel do pesquisador como agente de mudança social.

Varios procedimientos de curación mediante la actividad mental están siendo utilizados, tales como la hipnosis, la biorretroalimentación, la meditación, las visualizaciones, el manejo de las emociones y la oración. Desde la Gran Explosión (Big Bang) estamos entrelazados con todo. Esta interacción existente entre todas las cosas permitiría que los individuos puedan interactuar con las mentes y cuerpos de otras personas. El campo de la investigación parapsicológica ha conducido al estudio de eventos significativos tales como la aparición y comunicación de seres ya fallecidos, las experiencias cercanas a la muerte y las experiencias fuera del cuerpo. Luce evidente que la conciencia puede persistir en ausencia de la función cerebral. Si se acepta el modelo que asume que es la conciencia y no la materia la base de todo cuanto existe, lo que sobrevive es el espíritu o “mónada cuántica”. Se afirma que las curaciones espirituales son realizadas por médicos desencarnados, quienes diagnostican y prescriben tratamientos que generalmente corresponden a los de la medicina convencional pero, con cierta frecuencia, utilizan también procedimientos desconocidos por la medicina moderna, basados en el manejo de campos energéticos que apenas están siendo estudiados por la física. Casos emblemáticos del ejercicio de la medicina espiritual lo representaron los médiums Ze Arigo, George Chapman y Bárbara Guerrero (Pachita) y actualmente el médium brasileño Juan de Dios. El reporte de casos de fenómenos paranormales es muy importante para el avance de la parapsicología, porque no está claramente establecida cual aproximación, la cualitativa o la cuantitativa, es mejor para la comprensión y el desarrollo en este campo. Evidence regarding the influence of the mind on the body is abundant. Several mind-body healing procedures are currently being used, among them hypnosis, biofeedback, meditation, visualizations, management of emotions and prayer. Since the Big Bang, we are entangled with everything. This interaction would let individuals to communicate with the minds and bodies of others. The field of parapsychological research has provided a lot of information about significant events, including apparitions, communications with the dead, near-death experiences and out of the body experiences. It looks apparently evident, that consciousness can persist in the absence of brain function. According to the model that assumes that it is consciousness and not matter, the base of everything that exists, what survives after death is the “quantum monad” or spirit. It is said that spiritual cures are practiced by discarnate physicians who diagnose and prescribe conventional treatments, but very often they use unknown procedures based on the management of energy fields that are currently being studied by many physicists. Representative examples of the practice of spiritual medicine were the mediums Ze Arigo, George Chapman, Barbara Guerrero (Pachita) and presently the Brazilian medium John of God. Case reports of paranormal phenomena observed and studied by honest and serious scientists are very important for the advancement of parapsychology, because it has not been clearly established which approach, the qualitative or the quantitative, is more useful for the development of this field.

O artigo relata novos desdobramentos no debate médico a propósito do placebo e seus efeitos, relacionados à sua utilização na clínica médica e em ensaios clínicos de drogas e tratamentos. El artículo resalta nuevos desdoblamientos en el debate médico a propósito del placebo e sus efectos relacionados a su utilización en la clínica médica y en ensayos clínicos de drogas y tratamientos. Cet article porte sur les nouveaux résultats du débat médical sur les placebos et leurs effets par rapport à leur utilisation en clinique médicale et dans des essais cliniques de médicaments et traitements. This article discusses new perspectives in the medical debate on the effects of placebos. Aspects related to their use in medical clinical work and in writings on drugs and treatment are also taken up.

La intención se define como el pensamiento enfocado para realizar una acción determinada. Los pensamientos dirigidos a un fin pueden afectar a los objetos inanimados y prácticamente a toda la materia viva, desde los organismos unicelulares hasta los seres humanos. La emisión de partículas de luz (biofotones) parece ser el mecanismo mediante el cual una intención produce sus efectos. Todos los organismos vivientes emiten una corriente constante de fotones que son un medio para dirigir señales instantáneas no locales de una parte del cuerpo a otra y a otros seres. Los biofotones son almacenados y emitidos por el ADN del interior de la célula. Cuando el organismo está enfermo se producen cambios en la emisión de estos biofotones. La intención dirigida se manifiesta como una energía eléctrica y magnética, y produce un flujo ordenado de fotones. Nuestras intenciones parecen operar como si fueran frecuencias altamente coherentes capaces de cambiar la estructura molecular de la materia. Para que la intención sea efectiva es necesario escoger el momento apropiado. En efecto, los seres vivientes están armonizados unos con otros y también con la tierra y sus constantes cambios de energía magnética. Se ha demostrado que la energía del pensamiento también puede alterar el medio ambiente. La hipnosis, los estigmas y el efecto placebo también pueden ser considerados como tipos de intención, es decir, como instrucciones enviadas al cerebro durante un estado particular de la conciencia. Los casos de curación espontánea o curación a distancia de enfermedades graves representan instantes de una extrema intención que podemos utilizar para controlar a las enfermedades que amenazan nuestra vidas. Tanto la intención de sanación como la creencia del enfermo en la eficacia de las influencias curativas, promueven su curación. En conclusión, los estudios del pensamiento y de la conciencia están emergiendo como aspectos fundamentales y no como meros epifenómenos que están conduciendo rápidamente a un profundo cambio de paradigmas en la Biología y la Medicina. Intention is defined as a directed thought to perform a determined action. Thoughts targeted to an end can affect inanimate objects and practically all living things from unicelular organisms to human beings.The emission of light particles (biophotons) seems to be the mechanism through which an intention produces its effects. All living organisms emit a constant current of photons as a mean to direct instantaneous nonlocal signals from one part of the body to another and to the outside world. Biophotons are stored in the intracelular DNA. When the organism is sick changes in biophotons emissions are produced.Direct intention manifests itself as an electric and magnetic energy producing an ordered flux of photons. Our intentions seem to operate as highly coherent frequencies capable of changing the molecular structure of matter. For the intention to be effective it is necessary to choose the appropriate time. In fact, living beings are mutually synchronized and to the earth and its constant changes of magnetic energy. It has been shown that the energy of thought can also alter the environment. Hypnosis, stigmata phenomena and the placebo effect can also be considered as types of intention, as instructions to the brain during a particular state of consciousness. Cases of spontaneous cures or of remote healing of extremely ill patients represent instances of an exceedingly great intention to control diseases menacing our lives. The intention to heal as well as the beliefs of the sick person on the efficacy of the healing influences promote his healing. In conclusion, studies on thought and consciousness are emerging as fundamental aspects and not as mere epiphenomena that are rapidly leading to a profound change in the paradigms of Biology and Medicine.