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Trata-se de proposta de estudo sobre a atuação da Corregedoria das Comarcas do Interior (CCI), com o objetivo de destacar a importância do papel por ela desempenhado no âmbito do Poder Judiciário da Bahia (PJBA) e, em específico, investigar os desafios e resultados encontrados por esse órgão de correição nas práticas para aprimoramento da prestação jurisdicional. A pesquisa adotará abordagens documental e bibliográfica. Foi possível depreender deste estudo que, das iniciativas da CCI, são obtidos resultados positivos e satisfatórios para a melhoria da jurisdição de primeiro grau, corroborando a importância de uma atuação correcional ativa, desburocratizante e comprometida com o gerenciamento eficiente do serviço público jurisdicional.

Introdução Os linfomas são neoplasias hematológicas derivadas dos linfócitos, divididos em linfoma Hodgkin e linfoma não-Hodgkin (LNH). Estes abrangem um amplo espectro de tumores, sendo que o Linfoma Folicular (LF) representa em torno de 22% de todos os LNH. A associação do imunoterápico rituximabe (RTX) ao esquema de primeira linha, CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona) está recomendada em protocolos clínicos de diversos países, incluindo o Brasil, sendo disponibilizada pelo SUS. Neste contexto, o objetivo do estudo foi avaliar a efetividade, segurança, qualidade de vida e adesão ao uso do RTX em pacientes com LNH de células B, Folicular. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática incluindo estudos observacionais prospectivos ou retrospectivos que avaliaram efetividade, segurança, qualidade de vida e adesão ao uso de RTX no tratamento de pacientes diagnosticados com LF. A estratégia PICO utilizada foi P (pacientes com LF); I (RTX); C (esquemas terapêuticos disponibilizados no SUS); O (Sobrevida global, sobrevida livre de progressão, taxa de remissão, eventos adversos graves, qualidade de vida e adesão) e S (estudos observacionais prospectivos ou retrospectivos). Foram realizadas buscas em todas as bases sugeridas pela diretriz para elaboração de pareceres técnico-científicos do Ministério da Saúde, The Cochrane Library, MEDLINE (via Pubmed), LILACS e Embase, nos idiomas português, inglês e espanhol, até 06 de fevereiro de 2023. Foram realizadas também buscas manuais, incluindo o repositório Capes. Foi utilizada a ferramenta ROBINS-I para avaliar o risco de viés dos estudos. A RS foi registrada no Próspero (CRD42022333009). Resultados Foram incluídos 18 artigos que avaliaram a efetividade e segurança do RTX para o tratamento de LNH de células B, Folicular. A metanálise dos desfechos de efetividade demonstrou a superioridade dos esquemas contendo RTX, quando comparados a esquemas terapêuticos sem o RTX, para tratamento de LF, sendo significativa a diferença entre os grupos. Entretanto, o risco de viés variou de moderado a sério. Foram observados problemas relacionados ao domínio de confundimento, considerando que a análise de sobrevida global envolveu pacientes em diferentes estágios da doença, com diferentes idades e com outras comorbidades. Apenas dois (11%) dos estudos incluídos avaliaram dados de segurança. O RTX mostrou-se um medicamento seguro, relacionado a eventos adversos de baixa gravidade. No curto prazo, os eventos adversos mais comuns foram redução na contagem de glóbulos brancos, baixa contagem de neutrófilos e náuseas. A longo prazo, a redução na contagem de glóbulos brancos foi o evento mais observado. Não foram encontrados artigos que avaliassem os desfechos qualidade vida e adesão. Discussão e conclusões Por meio deste estudo foi possível reavaliar uma tecnologia em saúde já incorporada no SUS. A RS com metanálise demonstrou a superioridade e segurança dos esquemas contendo RTX, quando comparados a esquemas terapêuticos sem o RTX, para tratamento de LF, corroborando o Protocolo Cínico adotado no Brasil. Não foram identificados estudos sobre adesão ao tratamento com RTX nem análises de qualidade de vida de pacientes em tratamento com o medicamento. A elucidação das lacunas de conhecimento, utilizando dados de mundo real, pode subsidiar a tomada de decisão tanto no âmbito clínico, quanto na formulação de políticas públicas de saúde, contribuindo para garantir a sustentabilidade do SUS.

Introdução A Espondilite Anquilosante (EA), um subtipo das espondiloartrites, impacta o esqueleto axial e afeta principalmente adultos jovens. No Sistema Único de Saúde (SUS), medicamentos modificadores do curso da doença biológicos (MMCDbio), como Adalimumabe, Etanercepte, Infliximabe, entre outros, são indicados após insucesso com outras terapias. O acesso a esses MMCDbio ocorre pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) via Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas. Para acessar os medicamentos, médico e paciente devem abrir um processo administrativo e preencher o Laudo para Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos (LME) e anexar os documentos solicitados. Após análise de conformidade o processo pode ser deferido, devolvido ou indeferido. Os MMCDbio são medicamentos de alto custo e a avaliação da implementação do PCDT, em termos de efetividade e segurança, é de fundamental importância para a sustentabilidade do sistema, equidade e acesso aos medicamentos. Este trabalho teve como objetivo avaliar a efetividade dos MMCD biológicos a partir de dados administrativos do CEAF de Minas Gerais. Métodos Foram incluídos pacientes com EA, diagnosticados entre junho de 2018 e dezembro de 2021, que iniciaram MMCDbio. Dados demográficos, clínicos, laboratoriais, atividade da doença e reações adversas foram coletados, juntamente com o tempo de uso contínuo de cada medicamento. Razões para interrupção (troca ou descontinuação) foram analisadas. A persistência ao tratamento foi analisada como preditor de efetividade terapêutica. Resultados Dos 456 participantes, a maioria era do sexo masculino (52,4%), com média de idade de 45,2 anos e diagnóstico há 6,5 anos. Quase todos (93,9%) tinham sacroiliíte e 73,2% eram HLA-B27 positivos. O adalimumabe foi a primeira escolha de MMCDbio para 37,7%, enquanto o Etanercepte foi menos prescrito (5,0%). O tempo médio de persistência terapêutica foi 12,9 meses. Aproximadamente 60% dos pacientes persistiram com o tratamento por pelo menos 12 meses. Cinquenta e um pacientes interromperam o tratamento e 74 trocaram de medicamento. Aqueles usando Etanercepte tiveram mais trocas (30,4%) e descontinuações (17,4%). Na análise multivariada, presença de HLA-B27 e tempo de doença não se correlacionaram com persistência terapêutica, assim como os MMCDbio. Discussão e conclusões Este trabalho foi realizado com a maior coorte de pessoas com EA em uso de MMCDbio disponibilizados pelo CEAF. A partir de dados administrativos, necessários para o acesso a esses medicamentos, foi possível coletar informações sobre as características de acometimento da doença e o perfil clínico dos participantes que iniciam o uso do MMCDbio. Através deste trabalho reforçamos a importância das evidências de mundo real para uma adequada avaliação de desempenho de tecnologias a partir de dados disponíveis no SUS. Por meio dos resultados de persistência ao tratamento, identificou-se que os MMCDbio são efetivos para o tratamento de EA, uma vez que não foram correlacionados a não persistência terapêutica.

O objetivo do presente estudo foi verificar se a teleodontologia contribui para aumentar a efetividade dos atendimentos odontológicos. Trata-se de uma revisão de escopo, na qual foram buscados artigos nas bases de dados PubMed, Embase e SciELO, publicados até de junho de 2023. No total, 336 artigos foram encontrados. Após a exclusão das duplicatas e da seleção através da leitura de títulos, resumos e texto integral, foram avaliados 22 estudos. Os artigos apresentaram bastante heterogeneidade em relação aos tipos de estudo, objetivos e participantes. Na maioria, participaram dentistas generalistas e especialistas. A modalidade da teleodontologia mais explorada foi a teleconsultoria, e a estomatologia foi a especialidade de maior aplicação. De acordo com os artigos, a teleodontologia contribuiu para aumentar a efetividade dos atendimentos odontológicos. Conclui-se que a teleodontologia, em suas diferentes modalidades, vem colaborando para aumentar a efetividade dos atendimentos odontológicos.

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Purpose: To evaluate the effectiveness and safety of ranibizumab in the treatment of retinal diseases in a university hospital. Methods: Data from patients treated with ranibizumab were collected through participant interviews and medical records. The main measures of effectiveness were variations in visual acuity (VA) and changes in central retinal thickness (CRT). All adverse events that occurred during treatment were recorded for safety assessment. Results: A total of 103 patients, representing 154 eyes, were included in the study. The mean variation in VA was a loss of 0.9 letters on the ETDRS scale, and the mean variation in the CRT was a reduction of 12.6 µm. Conclusions: Considering the relatively limited changes in VA and CRT measurements, ranibizumab showed a lower degree of effectiveness in the treatment of neovascular diseases of the retinas. Low quantity and the interval between applications may have contributed significantly to the low effectiveness. The vast majority of adverse events reported were related to the medication application procedure.

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Objetivo: comparar a efetividade entre o cateter central de inserção periférica (CCIP) e o cateter venoso central de curta permanência (CVC) na população pediátrica em unidades hospitalares. Método: revisão sistemática, com inclusão de artigos originais, disponíveis em completo, em português, inglês e espanhol, publicados entre os anos de 2010 e 2021. Foram utilizadas as bases de dados Pubmed/Medline, Embase, BVS, CINAHL, Web of Science e Clinical Trials, com os seguintes descritores: “pediatrics”; “adolescent”; “central venous catheters”; " catheterization, peripheral". Resultados: dos 412 estudos encontrados, seis foram selecionados. A qualidade dos estudos foi avaliada pelo protocolo Newcastle-Ottawa Scale. Conclusão: o CCIP é efetivo como acesso venoso central na população pediátrica hospitalizada, visto que não houve diferenças significativas nas taxas de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter central e tromboembolismo venoso comparado ao cateter venoso central.

A educação sexual tem ganho ênfase na promoção de práticas sexuais saudáveis visando a redução de gravidezes não planeadas e de infeções sexualmente transmissíveis - IST. As metodologias tradicionais de ensino da educação sexual têm limitações evidentes perante o avanço tecnológico ocorrido na última década. Assim, aproveitar o poder de aplicações tecnológicas atraentes, nomeadamente para a geração mais jovem, pode ser uma abordagem útil para o ensino da educação sexual. Foram vários os estudos que demonstraram a eficácia de várias ferramentas digitais para a literacia em saúde sexual e reprodutiva (SSR) e mudança de comportamento sexual. Assim, pretende-se explorar os contributos das ferramentas digitais para a promoção da SSR dos indivíduos. Metodologia: Trata-se de uma revisão da literatura, com recurso à base de dados PubMed, realizada em 2023, seguindo os padrões Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) para revisões sistemáticas. Foram selecionados os estudos de acordo com os critérios de elegibilidade que depois de avaliados na integra, foram extraídos os dados recorrendo a instrumento criado para o efeito. Conclusões: Dos quarenta e seis artigos identificados, dez estudos atenderam à elegibilidade para inclusão (quatro estudos foram de revisão da literatura, três estudos quasi-experimentais, dois estudos observacionais, longitudinais, prospetivos e um estudo observacional). Verificou-se que as intervenções baseadas em ferramentas digitais foram relevantes e promissoras com contributo positivo na promoção da SSR, tais como: aumento do conhecimento, adoção de comportamentos sexuais preventivos, mudança na atitude face à SSR, efeito positivo sobre barreiras psicológicas e no acesso aos serviços de SSR com aumento da intenção de realizar o teste para as IST bem como empoderamento para a tomada de decisão. No entanto, a literatura sobre avaliação da eficácia das intervenções com recurso a ferramentas digitais é escassa, nomeadamente no acompanhamento a longo prazo.

Objetivo. Sintetizar as evidências de efetividade dos cuidados de transição em idosos após alta hospitalar para subsidiar gestores para a tomada de decisão. Métodos. Esta revisão sistemática rápida seguiu as recomendações do Cochrane Rapid Reviews Methods Group e selecionou estudos nas bases de dados Pubmed, EMBASE, Cochrane Library e Biblioteca Virtual em Saúde. Para selecionar os estudos, foram considerados: como população, indivíduos idosos; como intervenção, a realização de cuidados de transição após alta hospitalar; como comparador, a ausência de cuidado de transição após alta hospitalar; e como desfecho, a efetividade da presença vs. ausência de cuidados de transição, sendo efetividade definida como a melhora em qualquer parâmetro avaliado. Foram incluídas revisões sistemáticas publicadas em português, inglês ou espanhol, com ou sem metanálise, que avaliaram os cuidados de transição para idosos após alta hospitalar; e excluídos estudos sem descrição da intervenção e do público-alvo. Resultados. Das 207 revisões identificadas, 18 foram incluídas. Os estudos foram realizados em 21 países, sendo 10 estudos desenvolvidos na Europa e um no Brasil. A efetividade dos cuidados com os idosos foi demonstrada por maior adesão aos tratamentos medicamentosos, redução dos eventos adversos e dos erros relacionados aos medicamentos, melhora do estado funcional nos idosos, redução de quedas e redução dos custos no cuidado. Conclusões. Apesar das evidências que indicam a efetividade dos cuidados de transição, novas pesquisas são necessárias para desenvolver indicadores mais robustos de melhora clínica e integração aos sistemas de saúde.

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The objective of the study is to present reflections on the relations of the State, Society and Social Policies. It is about understanding the relationship between the social policies implemented by the State and their implications in the social sphere. With regard to the methodology used, this research has a qualitative and descriptive approach, which allows the description of several characteristics belonging to various phenomena, allowing the observation, analysis and correlation of phenomena without manipulating them. Marxist theory as a theoretical model to analyze social policies, as well as the role of the State in the creation and implementation of such policies and the relationship with society and the rational theory of the State with the theoretical contributions of Mancur Olson and Anthony Downs. Finally, it is inferred that the divergences do not essentially hurt the theoretical line adopted that involves the theme of social policy, because these divergences serve as a sum for the analyzes of the object of study. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Este artigo busca investigar o financiamento da segurança pública em cinco unidades federativas do Brasil: São Paulo, Rio de Janeiro, Ceará, Pará e Rio Grande do Sul. O objetivo principal é investigar a variação do gasto com segurança pública nesses estados, apresentando sua estrutura orçamentária, buscando responder se é possível, ou não, compará-la. O resultado mostra que os estados organizam suas despesas de segurança pública de maneiras muito distintas, reflexo de estruturas de governança muito diferentes e complexas e que envolvem pesos diferentes nos estados para atores similares, como as polícias militares. As diferenças nos orçamentos estaduais são verificadas não apenas na comparação entre os estados, mas também no mesmo território ao longo dos anos. Esse retrato contábil torna muito difícil a comparação de custos da segurança pública no Brasil, indicando a necessidade de padronização contábil entre os entes e maior transparência para acompanhamento de ações relevantes no combate à violência. Dessa forma, será possível comparar, com mais exatidão, os gastos realizados pelos estados com seus resultados e, consequentemente, sua eficácia e efetividade.

In the context of the post-World War II period, marked by a significant violation of human rights, and the social yearning for the expansion of protection to the person, the model of the Liberal State and of Law as synonymous with law proved to be insufficient, giving vent to the post-WWII philosophical movement. positivism and the neoliberal state model, in which the principles become part of the concept of norm and judicial protagonism - in the face of the judicialization of life - assumes a role of revelation, including, in Brazil, with the Federal Constitution of 1988. The conceptual framework of some institutes invites legal uncertainty, leaving the delimitation in the hands of the judge's subjectivity, expanding the space to which cognitive biases predominate in decision-making. In this scenario, the present study is dedicated to analyzing how personality rights can have their effectiveness impacted depending on the position of the judge, whether moved by judicial activism, or by the automatic application of judicial precedents, without claiming to exhaust the theme, emphasizing how cognitive biases enter. In order to do so, we will proceed to a bibliographic review and the analysis of some judgments in which there is personality right as a background and a more activist and/or precedent-bound judicial stance, highlighting, as a priori, neither one nor the other. can be discarded when constitutional paths to the respect of the person in its condition of holder of dignity are revealed. Hence the importance of knowing both institutes and of seeking parameters of action with prudence, whether from the single judge or from the collegiate bodies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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This article explores the concept of the minimum existential in the context of the Continued Provision Benefit (BPC) in Brazil. It argues that the minimum existential is crucial for protecting human dignity and should be applied to ensure a dignified life. The article also discusses the evolution of social security rights in Brazil and the importance of the 1988 Federal Constitution. It examines the eligibility criteria for the BPC and recent legal developments that have expanded the definition of disability and adjusted the income criteria. The article concludes that it is essential to evaluate each case individually to protect constitutional rights and provide social assistance to those in need. [Extracted from the article]

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O objetivo deste estudo é verificar se o controle interno dos municípios paranaenses é efetivo na promoção de governança pública municipal. O estudo se justifica pela relevância da temática, pelo fato de que o sistema de controle interno e a utilização das boas práticas de governança, no setor público, tornam possível a obtenção de informações mais precisas a respeito da destinação dos recursos, uma vez que têm como base os princípios da administração pública e cumprimento das leis. A governança pública pode ser compreendida como sendo a capacidade que os governos têm de avaliar, direcionar e monitorar a gestão das políticas e serviços públicos, visando atender, de forma efetiva, às demandas dos cidadãos (Tribunal de Contas da União [TCU], 2014). Esta pesquisa busca contribuir para um debate mais abrangente acerca da efetividade do controle interno como instrumento de governança pública entre os municípios paranaenses. Além disso, o estudo pode auxiliar os agentes municipais a defender iniciativas para aperfeiçoar os sistemas de controles internos de seus municípios e, assim, ajudar o controle dos processos estimulando a melhoria continuada das estruturas, contribuindo para o alcance do interesse da sociedade. A pesquisa foi realizada com 102 municípios do estado do Paraná, tratando-se de um estudo descritivo, com uma abordagem quantitativa com a realização de regressões lineares, com as variáveis independentes (controle interno) e dependentes (governança pública). Os resultados apresentaram que o controle interno exerce certa influência sobre a governança dos municípios da amostra. Destacam-se nesta análise as seguintes variáveis: Atividade de Monitoramento, explicando de forma positiva, aproximadamente, 4% das variações do IGM; a variável Atividade de Controle, explicando de forma negativa e Ambiente de Controle, de forma positiva, aproximadamente 5% das variações do RNT; a variável Índice QACI, explicando de forma positiva aproximadamente 7% das variações do IEGM; e a variável Avaliação de Risco, explicando de forma positiva 7% das variações do IEGM.

Introdução: A cirurgia é a opção terapêutica mais eficaz para tratar obesidade. Essa eficácia pode ser dimensionada por parâmetros antropométricos. Pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, o sucesso cirúrgico é baseado na perda total de peso. Outro critério, para análise do sucesso e eficácia, é o percentual da perda do excesso de peso (%PEP). As principais técnicas cirúrgicas são o Bypass Gástrico em Y-de-Roux (BGYR) e a Gastrectomia Vertical (GV) e apresentam resultados consistentes de perda ponderal. No Brasil, há poucos relatos dos resultados da cirurgia bariátrica, principalmente no Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: apresentar a eficácia da perda ponderal do BGYR e GV realizados no Hospital José Martiniano de Alencar (HMJMA), instituição do SUS no Ceará, e relacionar com os dados da literatura médica. Materiais e Métodos: Revisou-se os registros de 61 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica láparoscópica de novembro de 2018 à março de 2020. Avaliou-se a taxa de “follow-up” (TF), taxa de sucesso (TS) e %PEP e comparou-se com outros estudos. Resultados: Registrou-se uma TF média de 87%, TS global acima de 90% e %PEP global de 28, 56, 73, 85 no 1º, 3º, 6º, 12º mês de pós-operatório, respectivamente. Comparando-se as duas técnicas, observou-se incremento estatisticamente significante da %PEP do BGYR em relação à GV no 6º e 12º mês. Não houve diferença no 1º e 3º mês. Conclusões: O HMJMA apresenta TF superior à de outros serviços que tratam obesidade, TS satisfatória e tem %PEP equiparável ao descrito na literatura internacional.

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The mismatch between commitments made by international actors and the persistence of behaviors that breach what was agreed upon is a common phenomenon in international relations. This article aims to investigate this issue by studying the case of the International Climate Change Regime and its effectiveness. By analyzing and comparing the Kyoto Protocol and the Paris Agreement, based on specialized literature, some explanatory hypotheses are presented. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective. To synthesize the evidence on the effectiveness of hospital transition care in the elderly to support decision-making. Method. This rapid systematic review followed the recommendations of the Cochrane Rapid Reviews Methods Group. Studies were selected from the PubMed, EMBASE, Cochrane Library, and Virtual Health Library (BVS) databases using the following criteria: focus on the elderly as population; provision of hospital transition care as intervention; care as usual (non-transition care) as comparator; and effectiveness of the presence vs. absence of transition care as the outcome, with effectiveness defined as improvement in any evaluated parameter. Systematic reviews published in Portuguese, English, or Spanish, with or without meta-analysis, that assessed hospital transition care in elderly individuals were included. Studies lacking a description of the intervention and target population were excluded. Results. Of the 207 identified reviews, 18 were included. The studies were conducted in 21 countries, with 10 studies conducted in Europe and one in Brazil. The effectiveness of care for the elderly was demonstrated through increased adherence to medication regimens, reduced adverse events and medication-related errors, improved functional status, reduced falls, and reduced healthcare costs. Conclusions. Despite the evidence indicating the effectiveness of hospital transition care, further research is needed to develop more robust indicators of clinical improvement and integration into healthcare systems. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Esta pesquisa tem como objetivo analisar por meio do método de abordagem hipotético-dedutivo e do método de procedimento bibliográfico, a regulamentação legal da mediação no Brasil. A concepção do acesso à justiça como acesso à ordem jurídica justa, estabelecido por Kazou Watanabe orientou metodologicamente o estudo. O trabalho foi desenvolvido com referência aos princípios Constitucionais que orientam o Sistema de Justiça e os princípios da mediação. Entende-se que a hipótese de ganho de eficiência da justiça por meio da mediação se confirma quando observada a máxima efetividade dos princípios da mediação e a mitigação dos aspectos procedimentalistas da norma.

Introduction: Training school children may help to increase the rate of citizen-initiated resuscitation. However, training in school settings exclusively by healthcare professionals would lead to high costs for the Portuguese National Health Service. The aim of this study was to assess the costs and effectiveness of training by school teachers, in comparison with training provided by healthcare professionals. Methods: A quasi-experimental study was performed, with assessments before, immediately after, and two and a half months after the intervention. The costs and effectiveness of the training were compared in a sample of 362 students from the 10th, 11th and 12th grades, when performed by school teachers (experimental) versus health professionals (control). Results: Regarding knowledge retention and chest compressions, there was no significant difference between the groups two and a half months later. Regarding practical skills, the experimental group had improved more at two and a half months than the control group. However, no statistically significant differences were observed between the groups using multivariate analysis. The implementation and annual maintenance costs were 4043 and 862 euros, respectively, in the experimental group, and 8561 and 6430 euros in the control group. Discussion and Conclusions: The training provided by school teachers presented similar levels of effectiveness obtained at a lower cost, compared to the same training led by health professionals. This result suggests that generalizing training performed by school teachers could be valuable. Resumo: Introdução: O treino em crianças escolarizadas pode contribuir para aumentar a taxa de reanimação iniciada pelo cidadão. No entanto, o treino generalizado em meio escolar, por profissionais de saúde, pode gerar custos elevados para o Serviço Nacional de Saúde. Este estudo procurou avaliar o custo e a efetividade do treino realizado por professores de ensino, em comparação com o treino realizado por profissionais da saúde. Metodologia: Foi realizado um estudo quasi-experimental com avaliação inicial, imediatamente após a intervenção e dois meses e meio depois da mesma. Foram comparados os custos do programa e a efetividade do treino numa amostra de 362 crianças entre o 10.°, 11.° e 12.° ano, comparando o treino realizado por professores (experimental) e profissionais de saúde (controlo). Resultados: Na retenção do conhecimento e na realização de compressões torácicas, não se encontraram diferenças significativas entre os grupos ao fim de dois meses e meio. Na demonstração de habilidades práticas, o grupo experimental melhorou mais aos dois meses e meio, em relação ao grupo controlo, face ao treino inicial. No entanto, na análise multivariada, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre grupos. Os custos de implementação e manutenção (anuais) foram de 4043 e 862 euros respetivamente no grupo experimental, para 8561 e 6430 euros no grupo controlo. Discussão e conclusões: O treino realizado por professores de ensino, apresenta níveis semelhantes de efetividade, obtidos com um custo mais baixo, que a mesma formação liderada pelos profissionais da saúde. Este resultado sugere o interesse da generalização do programa conduzido pelos professores.

Os medicamentos biológicos assumiram papel importante no tratamento de doenças autoimunes em todo o mundo. No Brasil há poucos estudos que avaliam a segurança do uso de novos biológicos. O principal objetivo deste estudo é determinar a frequência das reações adversas a medicamentos associados ao uso de medicamentos modificadores do curso da doença biológica entre pacientes acompanhados em um Centro de Infusão. Trata-se de um estudo de coorte com coleta de dados prospectiva e retrospectiva envolvendo pacientes recrutados no Centro de Infusão Biológicos do Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgard Santos em Salvador, Bahia. Os resultados mostram que os pacientes afetados por artrite reumatóide e tratados com produtos biológicos durante um período de estudo de seis anos apontam que os eventos adversos relatados apresentavam-se leves a moderados e destacavam-se as manifestações clínicas relacionadas a infecções e doenças de pele. Conclui-se que as reações adversas do tipo B ocorreram em baixíssima frequência e que há necessidade do aumento da notificação das reações adversas a medicamentos para que seja possível o desenvolvimento de pesquisas com dados mais assertivos e completos.

Esse trabalho considerou estudos que avaliaram pacientes com hanseníase e compararam a poliquimioterapia a tratamentos alternativos. As bases de dados PubMed, Scopus e Cochrane Libary foram utilizadas para a busca de estudos científicos. Uma busca manual também foi feita. Foram incluídos 8 estudos publicados entre 2000 e 2018, sendo referente aos pacientes do Brasil, Índia, Hong Kong e Vietnã. Apenas um estudo selecionado é uma revisão sistemática seguida por metanálise, quatro estudos são estudos observacionais e três são estudos randomizados. A revisão sistemática identificou 206 registros, depois de remoção de duplicidades, 194 foram considerados irrelevantes, durante a triagem, e 4 foram excluídos após leitura dos textos na íntegra. Nenhum estudo foi identificado por busca manual. A avaliação do risco de viés nos ensaios clínicos randomizados foram conduzidas utilizando os critérios de risco de viés sugeridos pela RoB 2.0. A avaliação do risco de viés das revisões sistemáticas seguidas de metanálises foi conduzida, utilizando a ferramenta ROBIS. E, para os estudos de braço único foi realizada avaliação crítica por meio da ferramenta da Joanna Briggs Institute. Os artigos incluídos, avaliaram efetividade, eventos adversos e recidiva que configuram o esquema poliquimioterapia versus monoterapia. Este trabalho sugere que, para avaliar a real efetividade do tratamento, se faz necessário o uso de tecnologias de mensuração da adesão, com monitorização ativa desses pacientes.

Access to justice is presented as a fundamental right that goes far beyond access to the Judiciary. However, the realization of these human rights went through a series of obstacles that had to be faced in the past and that need to be overcome until nowadays. The difficulty that the vast majority of people have in understanding their rights is presented as one of the barriers to be faced; after all, for adequate access to justice, firstly, it is necessary to know the rights enshrined in the normative texts. In this scenario, the present work aims to study how methodological tools of Plain Language and Visual Law can be important mechanisms to decrease the communicational asymmetry that permeates the understanding of law by its recipients, even if minimally. Plain Language and Visual Law are presented as a mechanism for implementing the first wave of access to justice in search of proper constitutional order. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Enquadramento: As revisões sistemáticas ao incluírem diversos estudos, ainda que abordem uma questão semelhante, irão reunir inevitavelmente algum grau de diversidade. Os estudos têm diferentes desenhos, assim como participantes, intervenções/exposições ou mesmo outcomes/ resultados esperados. Essa diversidade é denominada de heterogeneidade e pela sua pertinência consideramos essencial apresentar algumas estratégias metodológicas para a medir e explorar. Objetivo: Demonstrar como se mede e explora a heterogeneidade de uma meta-análise. Principais tópicos em análise: É apresentado o conceito de heterogeneidade em meta-análise, bem como as suas tipologias, modelos de medida e condições para a sua aplicação. Adicionalmente apontamos diversas opções metodológicas que permitem explorar a heterogeneidade, recorrendo a exemplos práticos para as operacionalizar. Conclusão: A exploração da heterogeneidade de uma meta-análise assume-se como um passo imprescindível na realização de uma revisão sistemática que melhora a consistência dos seus resultados e, consequentemente, a força das suas recomendações.

In this article, we identified patterns and variations that occurred over time in decision-making routines and in the operational conditions of the municipal councils of social welfare in Brazil through experiences with different contextual cuts, considering the period of institutional consolidation of the policy in the 2000s and the change of orientation that it suffered after 2016. Accordingly, we identified groups of councils with similar profiles in their characteristics and based on that we present an index to measure the effectiveness of these instances in the social welfare policy. The data is from the SUAS Census (2012-2018) and allows us to offer a diagnosis of the institutionalization of the set of municipal councils throughout a historical series, a challenge rarely faced by the studies on participatory institutions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Resumo A medicina baseada em evidências (MBE) pretende aumentar a eficiência e qualidade dos serviços de saúde prestados à população e diminuir os custos operacionais dos processos de prevenção, tratamento e reabilitação. Busca identificar problemas relevantes do paciente e promover a aplicabilidade social das conclusões. O artigo ressalta a importância da MBE para o ensino e para as práticas clínicas sociais da atualidade a partir da contribuição de Archibald Cochrane e David Sackett no desenvolvimento e na difusão desse paradigma assistencial e pedagógico durante o século XX. A MBE tem contribuído para ampliar a discussão sobre as relações entre ensino e prática da medicina, assumindo papel de destaque em reformas curriculares e modelos de formação no cuidado e práticas em saúde.

Resumo Fundamento Remoção de cabos-eletrodos de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) é procedimento pouco frequente e sua realização exige longo treinamento profissional e infraestrutura adequada. Objetivos Avaliar a efetividade e a segurança da remoção de cabos-eletrodos de DCEI e determinar fatores de risco para complicações cirúrgicas e mortalidade em 30 dias. Métodos Estudo prospectivo com dados derivados da prática clínica. De janeiro/2014 a abril/2020, foram incluídos, consecutivamente, 365 pacientes submetidos à remoção de cabos-eletrodos, independentemente da indicação e técnica cirúrgica utilizada. Os desfechos primários foram: taxa de sucesso do procedimento, taxa combinada de complicações maiores e morte intraoperatória. Os desfechos secundários foram: fatores de risco para complicações intraoperatórias maiores e morte em 30 dias. Empregou-se análise univariada e multivariada, com nível de significância de 5%. Resultados A taxa de sucesso do procedimento foi de 96,7%, sendo 90,1% de sucesso completo e 6,6% de sucesso clínico. Complicações maiores intraoperatórias ocorreram em 15 (4,1%) pacientes. Fatores preditores de complicações maiores foram: tempo de implante dos cabos-eletrodos ≥ 7 anos (OR= 3,78, p= 0,046) e mudança de estratégia cirúrgica (OR= 5,30, p= 0,023). Classe funcional III-IV (OR= 6,98, p

Objetivo: identificar métodos de desinfecção de hubs e conectores sem agulha dos cateteres intravenosos em pacientes hospitalizados e verificar a efetividade das intervenções para a prevenção de infecções de corrente sanguínea associada a cateter intravenoso. Método: revisão de escopo seguindo as recomendações de Joanna Briggs Institute. Busca realizada em bases de dados eletrônicas Pubmed, Embase, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados Enfermagem e Bibliografía Nacional en Ciencias de la Salud Argentina, e estudos indicados por experts. A busca foi atemporal até setembro de 2020. Protocolo registrado na Open Science Framework. Resultados: foram incluídos 27 estudos, sendo que cinco foram Guidelines e 22 foram artigos publicados em periódicos. Existe grande variedade de métodos de desinfecção de hubs e de conectores. Para a desinfecção ativa, foram indicados Gluconato de Clorexedina, Isopropanol e Iodopovedina; para a desinfecção passiva, Gluconato de Clorexedina e Isopropanol. A quantidade do agente desinfetante variou de 0,25 mL a 0,6 mL. O tempo de fricção na desinfecção ativa variou de cinco segundos a 30 segundos, e o tempo de contato na desinfecção passiva variou de três minutos a sete dias. O tempo de secagem de agentes desinfetantes foi superior a cinco segundos. Conclusão: verifica-se variedade de métodos de desinfecção; no entanto, não há consenso sobre a melhor indicação. Necessita-se de estudos que evidenciem a quantidade de desinfetante, a pressão e o tempo de fricção e o tempo de secagem. Pesquisas com práticas de desinfecção utilizadas no Brasil e ensaios clínicos randomizados são necessários.

Introdução: O Programa Mais Médicos (PMM) foi criado com a finalidade de prover médicos para as regiões mais necessitadas, considerando-se que a presença do médico na Atenção Básica atua em demandas como promoção e vigilância da saúde, prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças. Objetivo: Objetivou-se avaliar a efetividade do PMM em Pernambuco utilizando internamentos e óbitos por hipertensão arterial (HA) e diabete mellitus (DM) como condições traçadoras. Métodos: Estudo de corte transversal, do tipo antes e depois, nos períodos 2011–2013 e 2014–2016. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) do Departamento de Informática do SUS (DATASUS), considerando o estado e suas mesorregiões. Resultados: Foi observada redução do número de internamentos no estado, 27% por HA e 26% por DM. Por HA, houve queda nos internamentos de 58% no Sertão, maior se por urgência. Os óbitos por HA diminuíram em quase todas as mesorregiões, e no estado houve queda de 41%; exceção para a Região Metropolitana do Recife, que aumentou o percentual. Por DM, a redução dos internamentos foi menor se comparada à daqueles por HA, e houve aumento dos internamentos por urgência na Zona da Mata e no Sertão do São Francisco. Os óbitos por DM reduziram em todas as mesorregiões, totalizando 42% no estado. Conclusões: O PMM mostrou-se efetivo na redução de internamentos e óbitos por HA e DM em Pernambuco, caracterizando-se como importante programa para o fortalecimento da Atenção Básica, especialmente para a redução de complicações de condições sensíveis. Destaca-se a necessidade do profissional médico para a ampliação da assistência, principalmente em regiões carentes e desprovidas de médicos.

The objective is to evaluate the clinical effectiveness of the different topical bandages used in the treatment of patients with pressure injuries admitted to a public hospital, from February 2015 to February 2017. This is a non-concurrent cohort with data from a hospital medium-sized. The Mann-Whitney test was used to compare the healing time between the antimicrobials used. We followed 107 patients who presented 820 pressure. The mean healing time for pressure injury was 73 ± 86 days. Of the dressings used in the treatment, conventional (39.9%) and hydrocolloid (21.9%) were the most used. There was no significant difference in effectiveness between the antimicrobial dressings. It is necessary to formulate a treatment protocol that considers the patient's quality of life, the cost-effectiveness and the budgetary impact of the alternatives, as there was no difference in clinical effectiveness. [ABSTRACT FROM AUTHOR]