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Introduction : L’étiologie principale des pertes de substance de la face est l’exérèse de tumeurs cutanées. La reconstruction labiale ou chéiloplastie peut faire appel à plusieurs techniques. Le lambeau de Karapandzic offre une bonne couverture de ces pertes de substances tout en obéissant à des impératifs esthétiques et fonctionnels. Observation : Il s’agit d’un patient de 67 ans, présentant un carcinome spinocellulaire de la lèvre inférieure mesurant 4,5cm × 4cm. L’exérèse respecte une marge de 1cm. Un lambeau bilatéral de rotation dont les incisions cutanées sont parallèles aux bords libres des lèvres et de largeur égale à la hauteur de la perte de substance a été réalisé. Une contre-incision courte sur le versant muqueux permet une meilleure avancée des lambeaux. Ces derniers sont suturés l’un à l’autre et aux berges de la perte de substance. Les suites opératoires sont simples. Les résultats esthétiques et fonctionnels sont très satisfaisants avec un recul de 6 mois. Discussion : C’est une technique de choix pour cette reconstruction parce qu’elle se plie à des principes qui sont à la fois d’ordre fonctionnel, morphologique et esthétique. Elle respecte les vaisseaux : artère faciale coronaire et les branches sensitives et motrices du lambeau musculo-cutané prélevé afin d’obtenir un sphincter buccal efficace immédiatement. L’ouverture buccale reste satisfaisante grâce à l’élasticité des tissus du lambeau. La commissuroplastie secondaire n’est pas systématique. Le plus souvent, l’incision siège dans le sillon naso-génien à la partie basse et remonte plus ou moins haut selon la taille de la perte de substance. La limite supérieure de l’incision siège à quelques millimètres sous le seuil narinaire. Conclusion : Le lambeau de Karapandzic permet de reconstruire la lèvre inférieure après exérèse tumorale avec de très bons résultats tant sur le plan fonctionnel, morphologique qu’esthétique., Maroc Médical, Vol. 34, No 4 (2012)

Introduction : C’est une maladie rare, bénigne et d’étiologie inconnue, qui se manifeste par un développement anormal et excessif des seins. Elle survient le plus souvent lors de la puberté ou lors de la grossesse. Son retentissement à la fois physique et psychologique, considérable, exige une prise en charge rapide et efficace. Observation : Il s’agit d’une jeune patiente de 15 ans qui a bénéficié d’une réduction mammaire dite de Thorek. Cette technique est particulièrement adaptée au traitement des gigantomasties évoluées. L’intervention a permis de retirer plus de 4 kgs dans chacun des 2 seins. Les suites opératoires sont simples et la patiente est très satisfaite du résultat avec un recul de 18 mois. Discussion : l’hypertrophie mammaire lors de la maladie est définie par des seins dont le volume mammaire dépasse 1500 cm3. Il en résulte une véritable détresse psychologique et un grand malaise physique. Son traitement est chirurgical et fait appel à la mammoplastie de réduction qui peut être soit conservatrice soit radicale. Les techniques les plus utilisées sont le Mc Kissock et le Thorek. Notre préférence va vers cette dernière parce qu’elle ménage pour le mieux la viabilité de l’aréole et minimise les risques de complications locales : oedème, ulcère, nécrose, infection. Conclusion : La technique de Thorek utilisée pour traiter la gigantomastie de notre patiente a donné des résultats satisfaisants sur le plan fonctionnel et esthétique. Cependant la patiente demeure sous surveillance régulière car les récidives sont fréquentes et peuvent nécessiter une réintervention., Maroc Médical, Vol. 34, No 3 (2012)

Introduction : L’hypertrophie mammaire correspond à un volume de seins trop important par rapport à la morphologie de la femme. Parmi les nombreuses techniques chirurgicales existantes pour la traiter, celle de Mc Kissock présente des avantages largement reconnus. Observation : Il s’agit d’une patiente de 36 ans qui présente une chute des seins, des douleurs, des modifications posturales avec des répercussions sur la statique vertébrale. La technique de réduction mammaire utilisée est un lambeau porte-mamelon bipédiculé vertical. Les suites opératoires sont simples et la patiente est très satisfaite du résultat avec un recul de 6 mois. Discussion : Cette technique peut être utilisée pour toutes les hypertrophies, même les plus importantes. Elle se caractérise par la facilité et la reproductibilité du dessin préopératoire, la simplicité du geste et la grande sécurité vasculaire. Ses inconvénients sont les grandes cicatrices sous-mammaires et la difficulté de plicaturer adéquatement le double pédicule dans les grandes ptôses et hypertrophies. Conclusion : La réduction mammaire de Mc Kissock donne de très bons résultats fonctionnels et esthétiques, c’est une technique de choix dans la prise en charge de l’hypertrophie mammaire., Maroc Médical, Vol. 34, No 2 (2012)

Le syndrome de l’artère poplitée piégée se manifeste chez l’adulte jeune comme une claudication du mollet et ou du pied. Les anomalies anatomiques concernant essentiellement les insertions du muscle Jumeau interne. Le diagnostic est suspecté sur l’échographie doppler, montrant la compression positionnelle, le changement de direction de l’artère poplitée, ou seulement l’existence d’un faisceau musculaire anormal entre artère et veine poplitée. L’angio IRM peut remplacer le bilan artériographique conventionnel. Le traitement de la compression extrinsèque doit éviter la constitution de lésions pariétales et de thromboses si elles sont installées, la suppression de l’anomalie anatomique doit être associée à une revascularisation segmentaire en matériel veineux autogène. Notre patient est un malade jeune qui a consulté pour une claudication intermittente d’effort du mollet droit. Les pouls périphérique étaient présents, de même que l’écho doppler artériel et l’angio scanner du creux poplité montraient l’insertion d’un faisceau du jumeau interne entre l’artère et la veine poplité. L’échodoppler artériel et l’IRM sont selon certains auteurs les seuls examens indispensables au diagnostic positif et différentiel du syndrome de l’artère poplitée piégée et vont permettre d’éliminer d’autres diagnostics différentiels : poplitée athéromateuse et l’athérome précoce, maladie de Buerger ou thromboangéite oblitérante, les anévrysmes poplités et les kystes adventitiels de l’artère poplitée. . Le traitement est toujours chirurgical et doit être précoce. Il comprend la levée du piège associé au besoin à un geste de revascularisation artériel. Pour les auteurs, la perméabilité a court et à long terme était meilleure pour les malades chez qui on a pratiqué une section du faisceau musculo-tendineux aberrant par rapport au patient qui ont bénéficié d’un geste de restauration vasculaire., Journal Marocain des Sciences Médicales, Vol. 16, No 4 (2009)