32 results on '"Elena Kokuina"'
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2. Características clínicas, inmunológicas y daño de órganos en pacientes con miopatías inflamatorias idiopáticas
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Ana del Carmen Arguelles Zayas, Aracelis Chico Capote, Elena Kokuina, and Nelsas Casas Figueredo
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miopatía inflamatoria idiopática ,anticuerpos específicos Jo1 y Ro 52 ,dermatomiositis ,polimiositis ,Medicine - Abstract
RESUMEN Introducción: Las miopatías inflamatorias idiopáticas constituyen un grupo de enfermedades musculares caracterizadas por debilidad muscular crónica e inflamación muscular de etiología desconocida. Objetivo: Identificar las características clínicas e inmunológicas y daño de órganos en pacientes con miopatías inflamatorias idiopáticas. Método: Se realizó estudio observacional, descriptivo, transversal en 52 pacientes con diagnóstico de miopatía inflamatoria idiopática, seguidos en la consulta protocolizada de Reumatología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” entre enero 2016 y enero 2017. Para las variables cualitativas se calcularon los porcentajes de cada grupo. Se utilizó Chi-cuadrado de Pearson (Estadístico exacto de Fisher), nivel de significación del 95 % (α=0,05) para relacionar la presencia de anticuerpos y el tipo de miopatía, así como la presencia de manifestaciones clínicas de miopatías inflamatorias idiopáticas. Resultados: Del total de pacientes estudiadas, 80,8 % fueron mujeres, 61,5 % de color de piel negra, 86,5 % de procedencia urbana. La edad media al comienzo fue 42,8 ± 13,2 años, tiempo de demora al diagnóstico de 8,8 ± 7,0 meses, tiempo medio de evolución de la enfermedad de 7,5 ± 7,1 años, 80,8 % estaban en remisión, 50 % tenía anticuerpos específicos. La hipertensión arterial se encontró en 28,8 % de los pacientes y 23,1 % presentó neumonía intersticial. La artritis estuvo presente en 96,2 %, 26,9 % presentaron anticuerpos específicos Jo1 y 21,2 % Ro 52. Conclusiones: Predominaron los pacientes del sexo femenino, en la cuarta década de la vida, de procedencia urbana. Los anticuerpos específicos encontrado con más frecuencia fue el anti Jo-1, que se asoció a la presencia de neumopatía intersticial. more...
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- 2021
Catalog
3. Inmunocomplejos circulantes en el lupus eritematoso sistémico
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Elena Kokuina, Yadira Milian Olivares, Teddy Osmin Tamargo Barbeito, Araceli Chico Capote, Miguel Estevez del Toro, and Juana Lidia Andux Valdés
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Inmunocomplejos ,nefritis lupica ,lupus eritematoso sistémico ,Medicine - Abstract
RESUMEN Introducción: Los biomarcadores son claves en el diagnóstico y pronóstico del lupus eritematoso sistémico en el cual las manifestaciones clínicas son extremadamente complejas y heterogéneas. Objetivo: Determinar el valor clínico de los inmunocomplejos circulantes en pacientes con lupus eritematosos sistémico. Métodos: Se determinaron los niveles séricos de inmunocomplejos fijadores del C1q y de los anticuerpos anti-ácido desoxirribonucleico de doble cadena (anti-ADNdc), anti-nucleosoma (anti-Nuc) y anti-proteínas ribosomales (anti-RibP) por el ensayo inmuno-adsorbente ligado a enzima (ELISA) en 93 pacientes con diagnóstico de lupus eritematosos sistémico. Se utilizaron exámenes no paramétricos para probar la asociación entre los inmunocomplejos y los auto-anticuerpos. La frecuencia de nefritis lupica en los grupos de pacientes positivos y negativos de inmunocomplejos circulantes se comparó mediante Chi cuadrado. Resultados: Los inmunocomplejos se encontraron en 24 (25,8 %) pacientes con lupus eritematosos sistémico. Los pacientes que presentaron los títulos más altos de inmunocomplejos fueron los positivos a los tres auto-anticuerpos usados (p=0,044). Se encontró correlación directa entre los niveles de anti-RibP y los inmunocomplejos (Rho=0,303, p=0,003) y entre los anti-ADNdc y anti-Nuc (Rho=0,449, p=0,001). La nefritis lúpica se presentó en 58,3 % de pacientes con inmunocomplejos, y 31,9 % pacientes negativos de inmunocomplejos (p=0,213). Conclusiones: Los inmunocomplejos circulantes caracterizaron una fracción menor de pacientes con lupus eritematosos sistémico. La presencia de estos no se asoció a los anticuerpos anti-ADNdc ni a la nefritis lupica. more...
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- 2020
4. Optimización del algoritmo diagnóstico de anticuerpos antinucleares
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Elena Kokuina, Yunier Florian González, Delsy Marrero-Hernandez, Yahima Peña Cabrera, and Miguel Estévez del Toro
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Anticuerpos antinucleares ,anti-histona ,anti-ADN de simple cadena (anti-ADNsc) ,anti-nucleosoma ,anti-PM/Scl ,anti-centrómero (anti-CENP-B) ,Medicine - Abstract
RESUMEN Introducción: La prueba de anticuerpos antinucleares es una poderosa herramienta en el diagnóstico de las enfermedades reumáticas. Los anticuerpos antinucleares se determinan en el laboratorio por un algoritmo o secuencia que se inicia con prueba de cribado y sigue con la identificación de las especificidades antinucleares más comunes. Pero, ¿cómo interpretar los resultados discordantes entre los dos niveles de estudio de anticuerpos antinucleares? Objetivo: Determinar las especificidades antinucleares menos frecuentes en pacientes positivos de cribado de ANA y negativos de las especificidades más comunes. Métodos: Estudio prospectivo de 88 pacientes consecutivos remitidos para la detección rutinaria de ANA con resultado positivo de cribado por ensayo inmuno-adsorbente ligado a enzima (ELISA) pero negativo de anticuerpos anti-ADN de doble cadena (dc, IgG) y anti-antígenos nucleares extraíbles comunes (ENAc). Las muestras séricas correspondientes fueron evaluadas por inmunofluorescencia indirecta sobre células de carcinoma epidermoide laríngeo humano (IFI-HEp-2) y por ELISA para la detección individual de ANA específicos. Resultados: La prueba de ANA por IFI/HEp-2 resultó positiva en 56/88 (63,6 %) y las especificidades antinucleares se detectaron en 57/88 (64,8 %) muestras, en el orden decreciente de Anti-Nucs: 16/88 (18,2 %); anti-centrómero (CENP-B): 15/88 (17,0 %); -histona: 15/88 (17 %); -PM/Scl: 13/88 (14,8 %); -ADNsc: 11/88 (12,5 %) y -ENAc individuales: 8/88 (9,1 %). La sensibilidad de la IFI-HEp-2 para las especificidades antinucleares fue de 0,83 (IC95%: 0,72-0,93). De los pacientes negativos de subserología (26/31), 83,9 % no tenían antecedentes de enfermedad reumática asociada a ANA. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con resultados discordantes entre el primer y segundo nivel de ANA fueron positivos de especificidades antinucleares menos comunes, pero de reconocido valor diagnóstico. more...
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- 2019
5. De la autoinmunidad a las enfermedades autoinmunes
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Elena Kokuina
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ENFERMEDADES AUTOINMUNES ,AUTOANTICUERPOS ,PREDISPOSICION GENETICA A LA ENFERMEDAD ,RIESGOS AMBIENTALES ,MODELOS ANIMALES DE ENFERMEDAD ,RATONES TRANSGENICOS ,AUTOIMMUNE DISEASES ,AUTOANTIBODIES ,GENETIC PREDISPOSITION TO DISEASE ,ENVIRONMENTAL RISKS ,DISEASE MODELS, ANIMAL ,MICE, TRANSGENIC ,Medicine - Abstract
Se hizo una revisión de la literatura existente acerca de las enfermedades autoinmunes que constituyen uno de los problemas de salud más frecuentes y menos entendidos en la actualidad. Se corroboró que las investigaciones de la última década, particularmente las realizadas en ratones transgénicos, ofrecen nuevos conceptos sobre el desarrollo y la diferenciación de las células inmunes que median las enfermedades autoinmunes. De hecho, está claro que un considerable porcentaje de las células T y B de un individuo sano son autorreactivas. Sin embargo, la existencia de las células autoinmunes en el organismo no es suficiente para desencadenar enfermedad. Las enfermedades autoinmunes son el punto clínico final de una cascada secuencial de sucesos inmunológicos iniciada y perpetuada por factores ambientales que ocurren en un individuo genéticamente susceptible. La definición exacta de los factores etiológicos y los sucesos patogénicos que dan lugar a las enfermedades autoinmunes permitirá diseñar estrategias terapéuticas más específicas y eficacesA literature review was made on autoimmune diseases that is one of the most frequent and less understood health problems at present. It was confirmed that the research works of the last decade, particularly those carried out in transgenic mice, provide new concepts on the development and differentiation of immune cells mediating autoimmune diseases. In fact, it is clear that a high percentage of T and B cells of a healthy individual are self-reactive. However, the existence of autoimmune cells in the body is not enough for developing a disease. The autoimmune diseases are the final clinical point of a sequence cascade of immunologic events started and perpetuated by environmental factors that occur in a genetically predisposed individual. The exact definition of etiologic factors and pathogenic events giving rise to autoimmune diseases will allow us to design more effective and specific therapeutic strategies more...
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- 2001
6. La otra cara de la respuesta inmune: las enfermedades autoinmunes
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Elena Kokuina
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Medicine - Published
- 1997
7. Asociación del virus herpes humano 8 y la hiperplasia linfoide nodular difusa del intestino delgado en la inmunodeficiencia variable común Association between the human herpesvirus 8 and the diffuse nodular lymphoid hyperplasia of the small intestine in common variable immunodeficiency
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Elena Kokuina, Carlos Domínguez Álvarez, Guillermo Noa Pedroso, Pedro Ariel Martínez Rodríguez, Vivian Kourí Cardellá, Yoan Gutiérrez Pérez, Agustín Chong López, Delsy Marrero Hernández, and Guillermo Pérez Román more...
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inmunodeficiencia variable común (IDVC) ,virus herpes humano 8 ,hiperplasia linfoide del intestino ,Common variable immunodeficiency (CVIN) ,human herpesvirus 8 ,intestine lymphoid hyperplasia ,Diseases of the blood and blood-forming organs ,RC633-647.5 ,Immunologic diseases. Allergy ,RC581-607 - Abstract
La inmunodeficiencia variable común (IDVC) es la inmunodeficiencia primaria más frecuente en el terreno clínico y sus formas de presentación son muy variables. Se describe una paciente con IDVC de adulto con síndrome diarreico crónico, pérdida de peso y linfoadenopatías difusas. Sus características inmunológicas más notables fueron una profunda hipogammaglobulinemia de las 3 clases mayores de inmunoglobulinas y la disminución numérica de las células B (CD19+) y células NK (CD3-CD56+) en sangre periférica. La biopsia del intestino delgado obtenida por panendoscopia asistida por video, reveló hiperplasia linfoide multinodular con atrofia parcial de las vellosidades. La inmunohistoquímica mostró que los nódulos consistían en centros germinales aumentados de tamaño con una distribución de células B (CD20+) y células T (CD3+), similar a la del folículo normal. No se encontró expresión diferencial de cadenas ligeras κ y λ. El método de la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (QRT-PCR) detectó un número apreciable de copias del genoma del virus del herpes humano tipo 8 (VHH-8) (133 copias/µL de ADN) en el ADN del nódulo intestinal biopsiado. La infección con el VHH-8 puede ser un factor importante en la patogenia de los trastornos linfoproliferativos en pacientes con IDVC.The common variable immunodeficiency (CVID) is the more frequent primary immunodeficiency in clinical field and its presentation forms are very variable. We describe the case of a women presenting with adult CVID with chronic diarrhea syndrome, weight loss and diffuse lymphadenopathies, where the more marked immunologic features were a deep hypogammaglobulinemia of the three major kinds of immunoglobulins and numerical decrease of B cells (CD19+) and NK cells (CD3-CD56+) in peripheral blood. Biopsy of small intestine obtained by video-assisted panendoscope, showed the presence of a multinodular lymphoid hyperplasia with partial atrophy of hairinesses. Immunohistochemistry showed that nodules were high germinal centers with distribution of B cells (CD20+) and T cells (CD3+), similar to that of normal follicle. There was not differential expression of the K and λ light chains. The real time polymerase chain reaction (QRT-PCR) method detected many copies from the genome of type 8 human herpesvirus (VHH-8) (133 copies/µL of DNA) in biopsy of intestinal nodule DNA. VHH-8 infection may to be a significant factor in pathogenesis of lymphoproliferative disorders in patients presenting with CVID. more...
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- 2009
8. Supervivencia en pacientes cubanos con lupus eritematoso sistémico: influencia de las características iniciales de la enfermedad Survival of Cuban patients with systemic erythematous lupus: influence of the initial characteristics of the disease
- Author
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Miguel Estévez del Toro, Araceli Chico Capote, Rosa Jiménez Paneque, José Miguel Marin Gil, Concepción Castell Perez, and Elena Kokuina
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Lupus eritematoso sistémico ,supervivencia ,Systemic erythematous lupus ,survival ,Medicine - Abstract
Introducción: El Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoimmune con un riesgo elevado de desarrollar complicaciones. Objetivo: Conocer las tasas de supervivencia, factores pronósticos según características presentes al inicio de la enfermedad y causas de muerte de los pacientes con LES. Métodos: Se estudió una cohorte de 244 pacientes con diagnóstico de LES, atendidos en el Servicio de Reumatología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" entre septiembre de 1991 y agosto del 2006. Se recogieron características sociodemográficas, clínicas, de laboratorio e histológicas presentes al inicio de la enfermedad. Se realizó un análisis estadístico para relacionarlas con la supervivencia. Se establecieron las causas de muerte, según los datos clínicos y al examen post morten, se estimó la supervivencia según el tiempo de diagnóstico y la fecha de última noticia, mediante el método de Kaplan - Meier. Resultados: Fallecieron 34 de los 244 pacientes, las causas más frecuentes de muerte fueron las infecciones, en el 32,3 % de los casos .Las tasas de supervivencia a los 5, 10 y 15 años fueron de 93, 82,5 y 70 %, respectivamente. Las variables asociadas a menor supervivencia fueron la trombocitopenia (p=0,005), antiDNA elevado (p=0,037), fracción C3 baja (p=0,000), fracción C4 baja (p=0,000), Addis de 2 h alterado (p=0,004), proteinuria de mas de 0,5 g (p=0,024), creatinina elevada (p=0,000) y filtrado glomerular disminuido (p=0,000). Fueron factores independientes asociados a baja supervivencia la trombocitopenia, la fracción C3 del complemento baja y creatinina sérica elevada. Conclusiones: La supervivencia de pacientes cubanos con LES es a los 5 años similar a la de varios estudios de países desarrollados, variables asociadas a baja supervivencia dependen de características propias de la enfermedad.Introduction: The systemic erythematous lupus (SEL) is an autoimmune disase with an elevated risk for developing complications. Objective: To know the survival rates, prognostic factors according to the characteristics present at the onset of the disease and causes of death of the patients with SEL. Methods: A cohort of 244 patients with diagnosis of SEL that received attention at the Rheumatology Service of "Hermanos Ameijeiras" Hospital from September 1991 to August 2006 were studied. Sociodemographic, clinical, lab and histological characteristics observed at the onset of the disease were collected. A statistical analysis was made to relate them to survival. The causes of death according to clinical data and to the postmortem examination were determined, and survival was estimated in accordance with the diagnosis and the last notice date by Kaplan-Meier's method. Results: 34 of the 244 patients died. The most common cause of death was infection in 32.3 % of the cases. The survival rates at 5, 10 and 15 years were 93, 82.5 and 70 %, respectively. The variables associated with a lower survival were thrombocytopenia (p=0.005), elevated antiDNA (p=0.037), low C3 fraction (p=0.000), low C4 fraction (p=0.000), Addis at 2 h altered (p=0.004), proteinuria over 0.5 g (p=0.024), elevated creatinin (p=0.000) and reduced glomerular filtrate (p=0.000). The independent factors associated with low survival were thrombocytopenia, low complement C3 fraction and elevated serum creatinin. Conclusions: the survival of Cuban patients with SEL at 5 years is similar to the one reported by diverse studies conducted in developed countries. The variables associated with low survival depend on the own characteristics of the disease. more...
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- 2008
9. Factor reumatoide: asociación con la erosión radiológica y actividad de la artritis reumatoide Rheumatoid factor: association with the radiological erosion and with the rheumatoid arthritis activity
- Author
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Elena Kokuina, Araceli Chico, Liuber Carballar, Ángela Gutiérrez, Jossanne Soto, Miguel Estévez, and Dionisio Pérez
- Subjects
Factor reumatoide ,artritis reumatoide ,erosión radiológica ,DAS28 ,HAQ ,PCR ,VSG ,Rheumatoid factor ,rheumatoid arthritis ,radiological erosion ,CRP ,ESR ,Medicine - Abstract
OBJETIVO: Definir la relación del factor reumatoide (FR) con la erosión articular radiológica, la actividad de la enfermedad y la discapacidad funcional de la artritis reumatoide (AR). MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal con 209 pacientes con AR establecida, de estos, 74 con AR de corta evolución (= 2 años). Se evaluaron los indicadores siguientes: FR por aglutinación del látex (FR-A), FR por inmunoturbidimetría automatizada (FR-T), velocidad de eritrosedimentación (VSG), proteína C reactiva (PCR), índice de actividad de la enfermedad (Disease Activity Score 28, DAS28), índice de discapacidad funcional (Health Assessment Questionnaire score, HAQ) y la presencia de erosiones radiológicas. RESULTADOS: El 77 % de los pacientes positivos de FR-A y el 73 % de los positivos para el FR-T presentaron erosiones radiológicas, opuestamente al 38 % de los negativos para el FR-A (p 6 articulaciones erosionadas; mínimo: 0 erosión, < 6 articulaciones inflamadas) fueron de: 484; 162; 57 y 17 UI/mL (p512 UI/mL fue de 92 % y el del FR-T >97 UI/mL fue de 96 %. Los valores medios del DAS28 en los pacientes positivos de FR-A y FR-T fueron de 5,04 y 4,94, respectivamente, mientras que, en los negativos fueron de 4,26 y 3,97 (pOBJECTIVE: to define the relation of the rheumatoid factor with the radiological articular erosion, the activity of the disease and the functional disability of rheumatoid artritis (RA). MÉTHODS: A cross-sectional study was conducted among 209 patients with RA. Of them, 74 with RA of short evolution (= 2 years). The following indicators were evaluated: RhF by latex agglutination (RhF-A), RhF by automated immunoturbidimetry (RhF-T), erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP), Disease Activity Score 28 (DAS 28), functional disability index (Health Assessment Questionnaire score, HAQ), and the presence of radiological erosions. RESULTS: 77 % of the RhF-A positive patients and 73 % of the RhF-T positive patients presented radiological erosions in contrast with 38 % of the RhF-A negative patients (p 6 eroded articulations; minimum: 0 erosion; < 6 swollen articulations) were 484, 162, 57 and 17 UI/mL (p512 UI/mL was 92 %, and that of RhF-T >97 UI/mL was 96 %. The mean values of DAS28 in the RhF-A and RhF-T positive patients were 5.04 and 4.94, respectively. In the negative, these values were 4.26 and 3.97 (p more...
- Published
- 2008
10. Espondilitis anquilosante primaria: patrones clínicos en pacientes cubanos Primary ankylosing spondylitis: clinical patterns in Cuban patients
- Author
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Elena Kokuina, Araceli Chico, Miguel Estévez, Flora Calzadilla, and Ángela Gutiérrez
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Espondilitis anquilosante ,patrones clínicos ,antígeno HLA-B27 ,Ankylosing spondylitis ,clinical patterns ,HLA-B27 antigen. ,Medicine - Abstract
Se estudiaron retrospectivamente 70 pacientes con diagnóstico de espondilitis anquilosante (EA) primaria, según los criterios de Nueva York modificados, para investigar sus patrones clínicos en pacientes cubanos. Los datos demográficos, clínicos y radiológicos fueron comparados según sexo, raza, edad de inicio de la EA y status del antígeno HLA-B27. Se encontró predominio de pacientes del sexo masculino (80,0 %), de raza caucásica (82,9 %), de inicio de la EA en la adultez (90,0 %), y positivos de HLA-B27 (90,0 %). Los antecedentes familiares de EA se registraron en 17,1 % de los pacientes. La afectación axial pura se observó en 4,3 %; la entesopatía, en 81,4 %; y la artritis periférica, en 58,6 %. La uveítis anterior aguda fue la manifestación extraarticular más frecuente (17,1 %). El sexo masculino se asoció con insuficiencia aórtica y el femenino, con fibromialgia (p = 0,11); también el sexo se asoció con la ubicación de los pacientes, mientras los hombres procedieron del medio urbano, las mujeres lo hicieron del medio rural (p = 0,001). La raza no caucásica, a diferencia de la caucásica, fue sometida al reemplazo total de cadera (p = 0,027). Los pacientes con EA de inicio juvenil presentaron con mayor frecuencia artritis periférica (p = 0,019), y necesitaron reemplazo total de cadera (p = 0,003). Los pacientes positivos de HLA-B27 presentaron con mayor frecuencia, sacroileítis bilateral grados 3 y 4 (p = 0,009), dolor bajo de espalda (p = 0,023), entesopatía (p = 0,006), y un tiempo de duración más largo de la EA que los pacientes negativos para este alelo (8,1 y 3,6 años, p = 0,021). Se concluyó que el sexo marcó diferencias en las manifestaciones extraarticulares de la EA, la raza caucásica y la no caucásica presentaron manifestaciones clínicas similares, el inicio juvenil de la EA se caracterizó por la artritis periférica, y la presencia del HLA-B27 se asoció a manifestaciones axiales y entesopatía.70 patients with diagnosis of primary ankylosing spondylitis, according to the modified criteria of New York, were retrospectively studied aimed at investigating its clinical patterns in Cuban patients. The demographic, clinical and radiological data were compared by sex , race, age at the onset of AS, and status of the HLA-B27 antigen. There was a predominance of males (80.0 %), of individuals of the Caucasian race (82.90 %), of onset of the ankylosing spondylitis at adulthood (90.0 %), and of positive HLA-B27 (90.0 %). The familiy histories of AS were registered in 17.1 % of the patients. The pure axial affection was observed in 4.3 %, enthesopathy in 81.4 %, and peripheral arthritis in 58.6 %. The anterior severe uveitis was the most frequent extraarticular manifestation (17.1 %). The male sex was associated with aortic failure and the female sex with fibromyalgia (p=0.11). Sex was also associated with the location of the patients. Males came from urban areas, and females from rural areas (p=0.001). The non-Caucasian race differently from the Caucasian, was subjected to total hip replacement (p=0.027). Those patients with AS of juvenile onset presented peripheral arthirits more frequently (p=0.019), and needed total hip replacement (p =0.003). Bilateral grade 3 and 4 sacro-illitis (p = 0,009), low back pain (p=0.023), and enthesopathy were more common in the patients positive for HLA-B27 than in the patients negative for this allele. The time of duration of AS was also longer (8.1 y 3.6 years, p=0.021). It was concluded that the male sex marked differences in the extraarticular manifestations of AS, the Caucasian and the non-Caucasian races presented similar clinical manifestations, the juvenile onset of AS was characterized by peripheral arthritis, and that the presence of HLA-B27 antigen was associated with axial manifestations and enthesopathy. more...
- Published
- 2007
11. Utilización y valor predictivo de la determinación de anticuerpos antinucleares en un Hospital de Referencia Nacional de Salud Use and predictive value of the determination of antinuclear antibodies in a national health reference hospital
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Elena Kokuina, Araceli Chico, Miguel Estévez, Dionisio Pérez, Ángela Gutiérrez, and Celso Cruz
- Subjects
Anticuerpos antinucleares ,valor predictivo ,utilidad clínica ,Antinuclear antibodies ,predictive value ,clinical usefulness ,Medicine - Abstract
Se hizo una revisión retrospectiva de datos clínicos y demográficos en un Hospital de Referencia Nacional de Salud de 950 camas. Se tomó una muestra consecutiva de pacientes hospitalizados y ambulatorios con solicitud médica de anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia indirecta (AAN-IFI) en un período de 18 meses para definir el valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de los AAN-IFI, anticuerpos anti-DNA de doble cadena (anti-DNAdc) y anti-antígenos nucleares extraíbles (anti-ENA) para el diagnóstico del LES y de las conectivopatías, y el VPP y VPN de los AAN-IFI para la detección de los anticuerpos anti-DNAdc y anti-ENA. Se halló que 2 113 pacientes han sido referidos para la determinación de AAN-IFI, de los cuales a 273 se les determinó además anticuerpos anti-DNA de doble cadena (anti-DNAdc) y a 233 anti-antígenos nucleares extraíbles (anti-ENA); 651fueron registrados con el diagnóstico de enfermedad del tejido conectivo (ETC) y de estos, 97 con lupus eritematoso sistémico (LES). Los valores predictivos de los resultados positivos de AAN-IFI para las ETC y el LES fueron de 59,8 y 22,8 %, respectivamente, mientras que el de anti-ENA para las ETC fue 99,0 %, y el de anti-DNAdc para el LES fue 97,3 %. Los valores predictivos de los resultados negativos de AAN-IFI para las ETC y el LES fueron de 76,0 y 99,7 %, respectivamente, mientras que el de anti-ENA para las ETC fue 28,4 %, y el de anti-DNAdc para el LES fue 87,9 %. Se concluyó que la mayor parte de los resultados de AAN-IFI fueron negativos y solicitados en pacientes sin conectivopatías, lo que dio lugar a valores predictivos bajos y una utilidad clínica cuestionable. Estos datos sugieren una sobreutilización inadecuada de la prueba de AAN-IFI, fuera de un contexto clínico lógico. Esta situación puede corregirse con una esmerada preselección de los pacientes basada en la presencia de varios criterios clínicos reconocidos de las conectivopatías.A retrospective review of the clinical and demographic data was made in a teaching hospital of 950 beds. A consecutive sample of inpatients and outpatients with medical request of indirect immunofluorescence antinuclear antibodies test (IIF-ANA) in a period of 18 months was taken to define the positive predictive value (PPV) and the negative predictive value (NPP) of the IIF-ANA, anti-dsDNA antibodies, and anti-extractable nuclear antigens (anti-ENA) for the diagnosis of SLE and connectivopathies. The PPV and the NPP of the IIF-ANA for the detection of anti-DNA antibodies and anti-ENA were also calculated. It was found that 2 113 patients had been referred for the determination of IIF-ANA, of whom 273 were determined anti-doble strand DNA antibodies (anti-dsDNA) and 233 anti-extractable nuclear antigens (anti-ENA). 651 were registered with diagnosis of connective tissue disease (CTD), and 97 of them with systemic lupus erythematosus (SLE). The predicitive values of the positive results of IFI-ANA for the CTD and SLE were 59.8 and 22.8 %, respectively, whereas this same value of the anti-ENA for the CTD was 99.0 %, and that of the anti-dsDNA for the SLE was 97.3 %. The predictive values of the negative results of the IFI-ANA for the CTD and the SLE were 76.0 and 99.7 %, respectively. The predictive value of the negative results of the anti-ENA for the CTD was 28.4 % and that of the anti-dsDNA for the SLE was 87.9 %. It was concluded that most of the results of the IIF-ANA were negative and they were required for patients without connectivopathies, which gave rise to low predictive values and to a questionable clinical usefulness. These data suggest an inadequate overuse of the IIF-ANA test out of a logical clinical context. This situation may be corrected with a careful preselection of the patients based on the presence of various recognized clinical criteria of the connectivopathies. more...
- Published
- 2006
12. Autoanticuerpos diagnósticos en enfermedades autoinmunes sistémicas y específicas de órgano Diagnostic antibodies in systemic and organ-specific autoimmune diseases
- Author
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Elena Kokuina, Ana Argüelles, Neysa Casas, Dionisio Pérez, Adalberto Infante, Pedro Velbes, and Roberto Pérez
- Subjects
Autoanticuerpos antinucleares ,enfermedades autoinmunes sistémicas reumáticas ,autoanticuerpos antitiroideos ,enfermedades autoinmunes tiroideas ,anticuerpos anticélulas parietales ,antimúsculo liso ,antimitocondriales ,enfermedades autoinmunes gastroinestinales ,Antinuclear autoantibodies ,systemic rheumatic autoimmune diseases ,antithyroid autoantibodies ,thyroid autoimmune diseases ,parietal anticellular antibodies ,anti-smooth muscle antibodies ,antimitochondrial antibodies ,gastrointestinal autoimmune diseases ,Medicine - Abstract
La detección de autoanticuerpos constituye una herramienta diagnóstica básica de las enfermedades autoinmunes. El uso adecuado de la detección de autoanticuerpos dependerá del conocimiento de las limitaciones de la tecnología aplicada en cada laboratorio. Se diseñó este estudio para definir el valor diagnóstico de las determinaciones de los autoanticuerpos en enfermedades autoinmunes sistémicas y específicas de órgano. Se estudiaron 343 pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas y específicas de órgano para la presencia de autoanticuerpos circulantes marcadores inmunológicos de cada enfermedad por los métodos de inmunofluorescencia indirecta, ensayo inmunoenzimático y aglutinación de látex. Se halló que la sensibilidad y especificidad de las distintas especificidades antinucleares en las enfermedades autoinmunes sistémicas osciló entre 100 y 15 %; y entre 98 y 43 %, respectivamente; y de los anticuerpos específicos de órgano en las enfermedades autoinmunes correspondientes entre 94 y 20 %; y entre 100 y 65 %, respectivamente. La presencia de autoanticuerpos no se asoció al sexo, ni raza de los pacientes. Se concluyó que el valor diagnóstico de los distintos autoanticuerpos fue variable, y en ninguno de ellos la absoluta sensibilidad se combinó con absoluta especificidad.The detection of autoantibodies is a basic diagnostic tool of autoimmune diseases. The adequate use of autoantibody detection depends on the knowledge of the limitations of the technology applied in every laboratory. This study was designed to define the diagnostic value of the determinations of the autoantibodies in systemic and organ-specific autoimmune diseases. 343 patients with systemic and organ-specific autoimmune diseases were studied to detect the presence of circulating autoantibodies as immunological markers of every disease by indirect immunofluorescence, immunoenzimatic assay and latex agglutination. It was found that the sensitivity and specificity of the different antinuclear specificities in the systemic autoimmune diseases ranged from 15 to 100 %; and from 98 to 43 %, respectively. The sensitivity and specificity of the organ -specific antibodies in the corresponding autoimmune diseases varied from 94 to 20 %; and from 100 to 65 %, respectively. The presence of antibodies was not associated with the sex, or race of the patients. It was concluded that this study of the diagnostic value of the different autoantibodies was variable and that in any of them absolute sensitivity was combined with absolute specificity. more...
- Published
- 2006
13. Respuesta autoinmune sistémica en pacientes con aterosclerosis coronaria Autoimmunity, antinuclear antibodies, coronary heart disease, atherosclerosis
- Author
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Flor de la C. Heres Álvarez, Elena Kokuina, María Beatriz Cabalé Vilariño, Josanne Soto, Omar González Greck, Luis Roberto Llerena, and Lorenzo Llerena
- Subjects
Autoinmunidad ,anticuerpos antinucleares ,enfermedad cardíaca coronaria ,aterosclerosis ,Autoimmunity ,antinuclear antibodies ,coronary heart disease ,atherosclerosis ,Medicine - Abstract
Se ha sugerido la existencia de un papel de la autoinmunidad en la aterosclerosis. Se realizó este trabajo para determinar si una respuesta autoinmune sistémica, caracterizada por la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA), factor reumatoideo (FR) y alteraciones de las inmunoglobulinas séricas (Igs) está asociada con la aterosclerosis coronaria. Se estudió el suero de 2 grupos de pacientes; 41 sujetos con al menos 50 % de estenosis en las 3 arterias coronarias principales (EAC) y 26 sujetos sin evidencia de lesiones coronarias (NEAC) determinada mediante angiografía coronaria. Se determinaron los ANA mediante inmunofluorescencia en secciones criostáticas de hígado de rata; el FR por fijación en látex y la cuantificación de IgG, IgA e IgM por inmunoturbidimetría. Se halló que la frecuencia de autoanticuerpos detectados en el grupo EAC resultó muy similar a la del grupo NEAC (ANA: 17 % vs. 15 %, p = 0,856; FR: 7 % vs. 4 %, p = 0,559). Se comprobó que las diferencias de los valores promedio de las inmunoglobulinas séricas entre ambos grupos de pacientes no fueron estadísticamente significativas (IgG: 12,4 g/L vs. 13,0 g/L; IgA: 3,6 g/L vs. 3,6 g/L; IgM: 1,2 g/L vs. 1,4 g/L; p = 0,328, p = 0,946, p = 0.157, respectivamente).Se concluyó que según los resultados, la presencia de ANA, FR y concentraciones anormales de Igs séricas carecen de utilidad para identificar sujetos con aterosclerosis avanzada.It has been suggested that autoimmunity plays a role in atherosclerosis. The aim of this paper was to determine wether a systemic autoimmune response, characterized by the presence of antinuclear antibodies (ANA), rheumatoid factor (RF) and alterations of serum immunglobulins (Igs), is associated with coronary atherosclerosis. The serum of 2 groups of patients was studied; 41 subjects with at least 50 % of stenosis in the 3 main coronary arteries (SCA) and 26 subjects with no evidence of coronary injuries (NECI) determined by coronary angiography. The antinuclear antibodies were determined by immunofluorescence in cryostatic sections of rat liver; the rheumatic factor by fixation in latex and the quantification of IgG, IgA and IgM by immunoturbidimetry. It was found that the frequency of autoantibodies detected in the SCA group proved to be similar to that of the NECAI group (ANA: 17 % vs. 15 %, p = 0,856; RF: 7 % vs. 4 %, p = 0,559). It was shown that the differences of the mean values of serum immunoglobulins between both groups of patients were not statistically significant (IgG: 12,4 g/L vs. 13,0 g/L; IgA: 3,6 g/L vs. 3,6 g/L; IgM: 1,2 g/L vs. 1,4 g/L; p = 0,328, p=0,946,p= 0.157, respectively). According to the results, it was concluded that the presence of ANA, RF and abnormal concentrations of serum Igs were not useful to identify individuals with advanced atherosclerosis. more...
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- 2005
14. Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo en la clasificación de las vasculitis sistémicas
- Author
-
Elena Kokuina, Milton Sánchez Basulto, Ana María Arias Prieto, and Ana María Guerreiro Hernández
- Subjects
ANTICUERPOS CITOPLASMATICOS ANTINEUTROFILO ,VASCULITIS ,TECNICA DEL ANTICUERPO FLUORESCENTE INDIRECTA ,ANTIBODIES, ANTINEUTROPHIL CYTOPLASMIC ,FLUORESCENT ANTIBODY TECHNIQUE, INDIRECT ,Medicine - Abstract
La detección de los anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCA) constituye el diagnóstico inmunológico de las vasculitis sistémicas. Este trabajo estuvo dirigido a probar la utilidad clínica del método de inmunofluorescencia indirecta (IFI) sobre extensiones de células lavadas de sangre periférica para la detección de ANCA. Se analizaron por IFI, sobre extensiones de células periféricas lavadas, 103 muestras de suero clasificadas como negativas o positivas de ANCA por el método de IFI sobre neutrófilos aislados con dextrán. Se determinó la reactividad de estos autoanticuerpos en pacientes con vasculitis de pequeños vasos asociadas a ANCA (VPVA, n = 19), en vasculitis de pequeños vasos no asociadas a ANCA (VPVnoA, n = 59), en vasculitis secundarias a enfermedades reumáticas (VR, n = 21) y en individuos sanos (IS, n = 131). Se encontró que la sensibilidad y la especificidad de las extensiones de células periféricas lavadas para detectar ANCA fue del 96 % (ambas). Los ANCA se encontraron en el 79 % de los pacientes con VPVA y en el 19 % de los pacientes con VR, mientras que aquellos con VPVnoA y los IS no presentaron ANCA. En conclusión, el método de IFI sobre extensiones de células periféricas lavadas ha demostrado elevada sensibilidad y especificidad para detectar ANCA, lo que permite aplicarlo en la clínica médica para el estudio de las vasculitis sistémicas.The detection of the antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) is the immunological diagnosis of the systematic vasculitis. This paper was aimed at proving the clinical usefulness of the indirect immunofluorescence method (IIF) on extensions of washed peripheral blood cells for the detection of ANCA. 103 serum samples over extensions of washed peripheral blood cells were classified as negative or positive for ANCA by the IIF method on neutrophils isolated with dextran. The reactivity of these autoantibodies was determined in patients with vasculitis of small vessels associated with ANCA (ASVV, n = 19), in vasculitis of small vessels non associated with ANCA (noASVV, n = 59), in vasculitis secondary to rheumatic diseases (RV, n = 21) and in sound individuals (SI, n = 131). It was found that the sensitivity and specificity of the extensions of washed peripheral blood cells to detect ANCA was 96 % (for both). ANCA were observed in 79 % of the patients with ASVV and in 19 % of the patients with RV, whereas those with noASVV and the SI did not present ANCA. To conclude, the IIF method on extensions of washed peripheral blood cells has shown an elevated sensitivity and specificity to detect ANCA, which allows its application to medical clinic for studying systemic vasculitis. more...
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- 2003
15. Autoanticuerpos como biomarcadores de actividad de la enfermedad del lupus eritematoso sistémico
- Author
-
Elena Kokuina
- Subjects
biomarcador ,autoanticuerpo ,actividad de la enfermedad del lupus eritematoso sistémico ,anti-nucleosoma ,anti-dna ,Medicine - Abstract
Hay una necesidad urgente de biomarcadores que permitan identificar y predecir las fases de actividad del lupus eritematoso sistémico (LES) para optimizar el manejo clínico de los pacientes. De la centena de autoanticuerpos presentes en los pacientes con LES muy pocos son candidatos para biomarcadores de actividad clínica de la enfermedad y ninguno se ha establecido como criterio independiente para la toma de decisiones clínicas. Identificar las recaídas del LES es más arte que ciencia. Recientemente se ha señalado que la correlación positiva entre los niveles de autoanticuerpos y la actividad del LES puede estar subvertida por la presencia de autoanticuerpos protectores que se oponen al daño hístico que producen los autoanticuerpos patogénicos. Los anticuerpos anti-nucleosoma, anti-DNA de doble cadena y anti-C1q están asociados a la actividad de la enfermedad evaluada por varios sistemas de puntuación internacionales como el SLEDAI, ECLAM y BILAG, mayormente en estudios transversales. Estos biomarcadores resultan prometedores para el seguimiento clínico de pacientes con LES, pero aún necesitan la validación de estudios controlados multicéntricos de gran escala. Se hizo esta revisión para resumir los retos del descubrimiento y validación de los autoanticuerpos biomarcadores de actividad del LES en el marco de la complejidad funcional de los autoanticuerpos. more...
16. Importancia de indicar e interpretar las pruebas de autoanticuerpos
- Author
-
Elena Kokuina
- Subjects
auto-antibodies ,autoimmune diseases ,antinuclear antibodies (ANA) ,diagnosis ,Medicine - Abstract
La aceptación y la relevancia de los autoanticuerpos se evidencia por su creciente incorporación en los criterios diagnósticos y de clasificación de las enfermedades autoinmunes. Una de las preocupaciones actuales, derivadas del uso ampliado de los autoanticuerpos, es la conservación del uso adecuado, en contraposición con el uso indiscriminado que genera un aumento de resultados falsos positivos que conducen a costosos errores en el diagnóstico, seguimiento, e incluso, tratamiento del paciente. Este artículo intenta resumir las circunstancias en que es oportuno ordenar las pruebas de autoanticuerpos, y cómo interpretarlas para preservar su utilidad clínica y refrenar los gastos de salud. more...
17. Anticuerpos antinucleosoma frente a marcadores inmunológicos convencionales en el diagnóstico de la actividad del lupus eritematoso sistémico
- Author
-
Elena Kokuina, Miguel Estévez del Toro, Ángela Gutiérrez Rojas, Alfredo Ortiz Labrada, Yeniset Sánchez Bruzón, Dionisio Pérez Campos, Ana Argüelles Zayas, Nelsa Casas Figueredo, and Araceli Chico Capote more...
- Subjects
autoanticuerpo ,antinucleosoma ,anti-dnadc ,c3 ,c4 ,actividad del lupus eritematoso sistémico ,sledai-2k ,nefritis lúpica ,Medicine - Abstract
Objetivos: examinar el perfil de anticuerpos en pacientes con lupus eritematoso sistémico y establecer la correlación entre los niveles de anticuerpos y la actividad de la enfermedad y de la nefritis lúpica. Métodos: en 213 pacientes con lupus eritematoso sistémico, atendidos de forma consecutiva, se determinaron los anticuerpos anti-DNA de doble cadena (DNAdc), antinucleosoma (Nu), anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro, anti-La y anti-Scl-70 por ensayo inmunoadsorbente ligado a enzima (ELISA), el C3 y el C4. La actividad de la enfermedad fue evaluada por el índice SLEDAI-2K, sin la contribución de anti-DNAdc, C3 ni C4. Los niveles de anticuerpos, el complemento y la actividad del lupus eritematoso sistémico fueron correlacionados. Resultados: los niveles de todos los anticuerpos resultaron superiores significativamente en los pacientes en fase activa de la enfermedad con respecto a los que se hallaban en la fase inactiva. Los coeficientes de correlación de Spearman más altos con la puntuación de SLEDAI-2K correspondieron a los anti-Nu y anti-DNAdc (p= 0,856 y p= 0,616, respectivamente, p < 0,001 para ambos). Las áreas bajo de la curva (AUC) del análisis COR de la actividad del LES fueron en orden decreciente para los anti-Nu= 0,948, anti-DNAdc= 0,810, anti-RNP= 0,705, C4= 0,704, anti-Sm= 0,703, C3= 0,688, anti-Scl-70= 0,611, anti-La= 0,601 y anti-Ro= 0,593; y de la actividad renal para los anti-Nu= 0,845, anti-DNAdc= 0,755, C4= 0,694, C3= 0,670, anti-Sm= 0,641, anti-RNP= 0,630, anti-Scl-70= 0,611, anti-Ro= 0,593 y anti-La= 0,567. Conclusión: los anticuerpos anti-Nu mostraron una capacidad discriminatoria excelente para la actividad del LES y de la actividad renal lúpica, superior a la de los anti-DNAdc y el resto de los marcadores. more...
18. Identificación de predictores serológicos de recaída en pacientes con lupus eritematoso sistémico: estudio prospectivo de 12 meses
- Author
-
Elena Kokuina, Miguel Estévez del Toro, Ángela Gutiérrez Rojas, Alfredo Ortiz Labrada, Yeniset Sánchez Bruzón, Dionisio Pérez Campos, Ana Argüelles Zayas, Araceli Chico Capote, and Nelsa Casas Figueredo more...
- Subjects
systemic lupus erythematosus ,lupus nephritis ,antibody ,anti-nucleosome ,anti-dsDNA ,prospective study ,Medicine
19. Factores predictores del desarrollo de nefritis lúpica después del diagnóstico de lupus eritematoso sistémico
- Author
-
Miguel Estévez del Toro, Iter Varela Ceballos, Araceli Chico Capote, Elena Kokuina, Yeniset Sánchez Bruzón, and Nelsa Casas Figueredo
- Subjects
Rheumatology - Published
- 2022
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20. Predictive factors for the development of lupus nephritis after diagnosis of systemic lupus erythematosus
- Author
-
Miguel Estévez del Toro, Iter Varela Ceballos, Araceli Chico Capote, Elena Kokuina, Yeniset Sánchez Bruzón, and Nelsa Casas Figueredo
- Subjects
Case-Control Studies ,Antibodies, Antinuclear ,Albumins ,Humans ,Lupus Erythematosus, Systemic ,General Medicine ,DNA ,Lupus Nephritis - Abstract
To determine predictive factors for the development of lupus nephritis (LN) at the time of diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE).A case-control study was carried out in a single center, 595 patients with a diagnosis of SLE without LN participated by clinical or laboratory parameters at diagnosis, they were followed for a mean of 6.8 (+4.5) years, conforming to the data of their files two groups: with NL (cases) and without NL (controls) at the end of the follow-up. Sociodemographic, clinical, serological, immunological variables and the albumin - globulin ratio (AGR), calculated as albumin/total protein-albumin at diagnosis, were compared between both groups. A univariate and multivariate analysis was carried out.124 (20.8%) patients had LN during follow-up and 471 (79.2%) did not develop LN. Univariate analysis: variables significantly associated with the development of LN: smoking, oral ulcers, serositis, more than four classification criteria, abrupt onset of SLE, higher SLEDAI value, low AGR, low C3 levels, high anti-titers. -Double stranded DNA (anti-dc DNA), anti-nucleosomes and positivity of immunofluorescence in skin. Multivariate analysis: predictors of developing LN: elevated serum levels of anti-dc DNA (odds ratio (OR): 15.82; confidence interval (CI): 1.08-1.22, P .0001), decrease in the C3 fraction (OR: 36.50; CI: 13.52-81.91, P .0001) and the RAG 1 (OR: 47.58; CI: 11.85-79.17, P .0001).The AGR below one was the greatest predictor of the appearance of LN, together with the low levels of C3 and high levels of anti-dc DNA antibodies, they may contribute to identifying patients with a higher risk of presenting LN. more...
- Published
- 2021
21. Can Anti-Ribosomal Antibodies Improve Systemic Lupus Erythematosus Diagnosis?
- Author
-
Elena Kokuina
- Subjects
biology ,business.industry ,Cuba ,General Medicine ,Ribosomal RNA ,Text mining ,Immunology ,biology.protein ,Humans ,Lupus Erythematosus, Systemic ,Medicine ,Antibody ,business ,Ribosomes ,Autoantibodies - Published
- 2021
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22. Determination of Reference Values for Double-Negative T Lymphocytes in Cuban Adults
- Author
-
Martha C, Elena Kokuina, and Carlos A
- Subjects
Adult ,Male ,Percentile ,Adolescent ,Lymphocyte ,T-Lymphocytes ,Population ,Physiology ,Young Adult ,Immunophenotyping ,Reference Values ,medicine ,Humans ,education ,Aged ,Aged, 80 and over ,education.field_of_study ,business.industry ,Cuba ,General Medicine ,Middle Aged ,medicine.disease ,Flow Cytometry ,Peripheral blood ,Transplant rejection ,medicine.anatomical_structure ,Cross-Sectional Studies ,Reference values ,Female ,business ,CD8 - Abstract
INTRODUCTION Double-negative T lymphocytes act as immunomodulators in immune response. This subpopulation is rare in blood but important in the immunopathogenesis of autoimmune diseases, viral infections, cancer and transplant rejection. These disorders have been studied in Cuba using fl ow cytometry, but normal values of these cells have not yet been established. OBJECTIVE Estimate preliminary reference values for doublenegative T lymphocytes according to sex and age in Cuban adults. METHODS A cross-sectional study was carried out in a population of 182 healthy adult residents of Havana: 93 women and 89 men aged 18-80 years with no chronic diseases, toxic habits (smoking, excessive alcohol or caffeine intake) or medications that might alter quantity or functioning of immune-system cells. Peripheral blood was drawn to determine immunophenotype with monoclonal antibodies. The phenotype of double-negative T lymphocytes was quantifi ed as CD45+/CD3+/CD4- /CD8- /CD56- using a Gallios fl ow cytometer (Beckman-Coulter, France). Medians and ranges (to the 5th and 95th percentiles) were calculated for sex and age, for both percentages and absolute values. To evaluate the effects of sex and age, both variables as well as their interaction were included in a linear model. RESULTS Respective median and range values were total percentage values 3.4 (1.6-7.4) and total absolute values (cells/μL) 57.5 (23.0-157.0). The effect of age on lymphocyte values (percentage and absolute) was signifi cant, with lower numbers in the 51-80 years' age group (p more...
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- 2020
23. Strengthening National Health Priorities for Diabetes Prevention and Management
- Author
-
Calos C Villegas-Valverde, Martha C Breff-Fonseca, and Elena Kokuina
- Subjects
National health ,medicine.medical_specialty ,business.industry ,Family medicine ,Diabetes mellitus ,medicine ,MEDLINE ,General Medicine ,Population health ,Prediabetes ,business ,medicine.disease - Abstract
In his report in the October 2017 issue of MEDICC Review, Vega-Jimenez stressed that the design and integration of a prediabetes (intermediate hyperglycemia) registry would serve as an essential prevention strategy to improve population health outcomes in Cuba. more...
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- 2019
24. Estimating Normal Values of Rare T-Lymphocyte Populations in Peripheral Blood of Healthy Cuban Adults
- Author
-
Carlos A, Villegas-Valverde, Elena, Kokuina, and Martha C, Breff-Fonseca
- Subjects
Adult ,Aged, 80 and over ,Male ,Adolescent ,Age Factors ,CD4-CD8 Ratio ,Cuba ,General Medicine ,Middle Aged ,CD4 Lymphocyte Count ,Killer Cells, Natural ,Young Adult ,Sex Factors ,Reference Values ,T-Lymphocyte Subsets ,Humans ,Female ,Lymphocyte Count ,Aged - Abstract
INTRODUCTION Flow cytometry allows immunophenotypic characterization of important lymphocyte subpopulations for diagnosis of diseases such as cancer, autoimmune diseases, immunodeficiencies and some infections. Normal values of rare lymphoid cells in blood, quantified by cytometry, vary among different populations; so it is indispensable to obtain normal national values that can be used in clinical practice. OBJECTIVE Characterize distribution of rare T-lymphocyte populations in peripheral blood, specifically double-positive T, natural killer T and activated T lymphocytes, as well as their relationship to sex and age. METHODS A cross-sectional study was carried out in 129 adults (68 women, 61 men) aged18 years, without chronic diseases or unhealthy habits, who signed informed consent. Peripheral blood was collected for immunophenotyping of lymphocyte subpopulations with monoclonal antibodies specific for CD4+CD8+ double-positive T cells, CD3+CD56+ natural killer T cells, and CD3+CD25+HLA-DR+ activated T cells. An eight-color flow cytometer (Beckman Coulter Gallios) was used. The analytic strategy was modified, associating variables of interest in a single graphic, using conventional monoclonal labeling antibodies. Medians and minimum and maximum percentiles (2.5 and 97.5, respectively) were used as descriptive statistics, stratified by sex, for cell counts and percentages. A linear regression model was applied to assess age effects and a two-tailed Mann-Whitney U test for independent samples was used to assess sex differences. The significance threshold was set as p ≤0.05. RESULTS Median percentages of total lymphocytes: natural killer T cells 6.3% (1.4%-23%) in men and 4.7% (0.8%-11.3%) in women (p = 0.003); activated T cells 1.0% (0.2%-2.2%) in men and 1.2% (0.4%-3.1%) in women, without statistical significance; and double positives 0.8% (0.1%-4.2%) in men and 0.9% (0.3-5.1) in women, also without statistical significance. Median cell counts (cells/mL) were: natural killer T cells, 126 (27-580) in men and 105 (20-279) in women (p = 0.023); activated T cells: 20 (4-46) in men and 25 (7-75) in women, (p = 0.013) and double-positive T cells: 17 (2-85) in men and 21 (7-154) in women, without statistical significance. Sex influenced natural killer T cells, but age did not. CONCLUSIONS Age does not affect counts and percentages of rare T lymphocyte subpopulations in the blood of healthy Cuban adults. Sex differences found for some phenotypes suggest the need for different reference values for women and men. more...
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- 2019
25. Normal Values of T, B and NK Lymphocyte Subpopulations in Peripheral Blood of Healthy Cuban Adults
- Author
-
Elena Kokuina, Martha C Breff-Fonseca, Isabel Mora-Díaz, and Carlos A Villegas-Valverde
- Subjects
Adult ,Male ,medicine.medical_specialty ,Adolescent ,CD3 ,Normal values ,medicine.disease_cause ,CD19 ,Flow cytometry ,Autoimmunity ,Immune system ,Reference Values ,Internal medicine ,Humans ,Medicine ,Aged ,Aged, 80 and over ,medicine.diagnostic_test ,biology ,business.industry ,Cuba ,General Medicine ,Middle Aged ,Flow Cytometry ,Lymphocyte Subsets ,Peripheral blood ,Cross-Sectional Studies ,Phenotype ,Endocrinology ,biology.protein ,Female ,business ,CD8 - Abstract
INTRODUCTION Quantification of lymphocyte subpopulations is useful for evaluating immune response in states of health and disease, including immunodeficiencies, autoimmunity, infections and cancer. Studies have found that concentrations and proportions of different cell subpopulations vary with geographic location, age, sex and ethnicity. Knowing the normal values of these cells and their variation in healthy populations will contribute to improved clinical practice and scientific research. OBJECTIVE Estimate normal absolute concentrations and percentages of the most abundant lymphocyte subpopulations in peripheral blood and their relation to sex and age. METHODS A cross-sectional analysis was conducted in 129 healthy adults, 61 men and 68 women aged 18-80 years; 89 aged more...
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- 2019
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26. Daño en pacientes cubanos con lupus eritematoso sistémico. Relación con características de la enfermedad
- Author
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Miguel Estévez del Toro, Elena Kokuina, Araceli Chico Capote, Rosa Jiménez Paneque, and Rafael Hechavarría
- Subjects
Rheumatology ,business.industry ,Medicine ,business ,Humanities - Abstract
Resumen Objetivo Determinar la presencia de dano y factores predictores de su aparicion en una cohorte de pacientes cubanos con lupus eritematoso sistemico (LES). Pacientes y metodo Se realizo un estudio de cohorte retrospectivo que incluyo a 80 pacientes con LES atendidos en el Servicio de Reumatologia del Hospital Hermanos Ameijeiras en la ciudad de La Habana, Cuba. El dano fue determinado aplicando el Systemic Lupus Internacional Collaborating Clinics/American College of Rheumatology (SLICC/ACR) Damage Index. La presencia de dano se relaciono con las caracteristicas iniciales de la enfermedad al diagnostico, con elementos sociodemograficos, con los tratamientos utilizados y con el tiempo de evolucion de la enfermedad. El analisis estadistico incluyo estudios univariante y multivariado, y se utilizo el test de Chi-cuadrado (la significacion estadistica se fijo en p Resultados Encontramos que 39 pacientes (48,8%) tenian algun grado de dano. Los dominios mas afectados fueron el musculoesqueletico (18,8%), el neuropsiquiatrico y la piel, ambos con un 16,3%. En el analisis multivariado el dano se asocio con la utilizacion de dosis de prednisona mayores de 30 mg diarios por mas de cuatro semanas (OR=54,68; IC 95%: 3,56–97,45; p=0,001), presencia de leucopenia (OR=18,73; IC 95%: 2,74–62,23; p=0,004) y el tiempo mayor de evolucion de la enfermedad (OR=1,02; IC 95%:1,00 2–1,09; p=0,006). Conclusiones El dano estuvo presente practicamente en la mitad de los pacientes estudiados, el dominio mas afectado fue el musculoesqueletico y la utilizacion de dosis mayores a 30 mg de prednisona fue el factor mas asociado con la presencia de dano. more...
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- 2010
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27. [Damage in cuban patients with systemic lupus erythematosus. Relation with disease features]
- Author
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Rafael Hechavarría, Araceli Chico Capote, Miguel Estévez del Toro, Rosa Jiménez Paneque, and Elena Kokuina
- Subjects
medicine.medical_specialty ,Leukopenia ,Multivariate analysis ,business.industry ,Retrospective cohort study ,General Medicine ,Disease ,Rheumatology ,Prednisone ,Statistical significance ,Internal medicine ,Cohort ,medicine ,medicine.symptom ,business ,medicine.drug - Abstract
Objective To determine damage presence and predictors factors for its appearance in a cohort of Cuban patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Patients and methods A retrospective cohort study included 80 patients presenting with SLE seen in Rheumatology Service of “Hermanos Ameijeiras” Clinical Surgical Hospital in Havana City, Cuba. Damage was assessed using The Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology (ACR) Damage Index (SLIC/ACR), a tool approved for damage measurement. Damage presence was related to initial disease features to diagnose this condition, to sociodemographic elements, to treatments used, and to the disease course time. Statistical analysis had two variants: the univariate and multivariate type using Chi2 and statistical significance was established in P Results We found that 39 patients (48.8%) had some degree of damage. More involved domains were the musculoskeletal (18.8%), neuropsychiatric, and skin, 16.3%, pulmonary and ocular, present in 15% of cases. In the multivariate analysis, damage was associated with the use of higher than 30 mg/day Prednisone doses for more of 4 weeks (OR=54.68, CI 95%=3.56–97.45, P = .001), presence of leukopenia (RO=18.73, CI 95%=2.74–62.23 m P = .004), and time course of disease (OR=1.02, CI 95%=1.00 2–1.09, P = .006). Conclusions Damage was practically present in half of the study patients, the most involved domain was the musculoskeletal, and use of higher than 30 mg prednisone doses were the factor most associated with the presence of damage. more...
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- 2008
28. Anticuerpos antinucleosoma frente a marcadores inmunológicos convencionales en el diagnóstico de la actividad del lupus eritematoso sistémico
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Elena Kokuina, Miguel Estévez del Toro, Ángela Gutiérrez Rojas, Alfredo Ortiz Labrada, Yeniset Sánchez Bruzón, Dionisio Pérez Campos, Ana Argüelles Zayas, Nelsa Casas Figueredo, and Araceli Chico Capote more...
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autoanticuerpo ,nefritis lúpica ,lcsh:R ,anti-dnadc ,lcsh:Medicine ,actividad del lupus eritematoso sistémico ,c3 ,sledai-2k ,antinucleosoma ,c4 - Abstract
Objetivos: examinar el perfil de anticuerpos en pacientes con lupus eritematoso sistémico y establecer la correlación entre los niveles de anticuerpos y la actividad de la enfermedad y de la nefritis lúpica. Métodos: en 213 pacientes con lupus eritematoso sistémico, atendidos de forma consecutiva, se determinaron los anticuerpos anti-DNA de doble cadena (DNAdc), antinucleosoma (Nu), anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro, anti-La y anti-Scl-70 por ensayo inmunoadsorbente ligado a enzima (ELISA), el C3 y el C4. La actividad de la enfermedad fue evaluada por el índice SLEDAI-2K, sin la contribución de anti-DNAdc, C3 ni C4. Los niveles de anticuerpos, el complemento y la actividad del lupus eritematoso sistémico fueron correlacionados. Resultados: los niveles de todos los anticuerpos resultaron superiores significativamente en los pacientes en fase activa de la enfermedad con respecto a los que se hallaban en la fase inactiva. Los coeficientes de correlación de Spearman más altos con la puntuación de SLEDAI-2K correspondieron a los anti-Nu y anti-DNAdc (p= 0,856 y p= 0,616, respectivamente, p < 0,001 para ambos). Las áreas bajo de la curva (AUC) del análisis COR de la actividad del LES fueron en orden decreciente para los anti-Nu= 0,948, anti-DNAdc= 0,810, anti-RNP= 0,705, C4= 0,704, anti-Sm= 0,703, C3= 0,688, anti-Scl-70= 0,611, anti-La= 0,601 y anti-Ro= 0,593; y de la actividad renal para los anti-Nu= 0,845, anti-DNAdc= 0,755, C4= 0,694, C3= 0,670, anti-Sm= 0,641, anti-RNP= 0,630, anti-Scl-70= 0,611, anti-Ro= 0,593 y anti-La= 0,567. Conclusión: los anticuerpos anti-Nu mostraron una capacidad discriminatoria excelente para la actividad del LES y de la actividad renal lúpica, superior a la de los anti-DNAdc y el resto de los marcadores. more...
29. Autoanticuerpos como biomarcadores de actividad de la enfermedad del lupus eritematoso sistémico
- Author
-
Elena Kokuina
- Subjects
autoanticuerpo ,actividad de la enfermedad del lupus eritematoso sistémico ,anti-dna ,lcsh:R ,lcsh:Medicine ,biomarcador ,anti-nucleosoma - Abstract
Hay una necesidad urgente de biomarcadores que permitan identificar y predecir las fases de actividad del lupus eritematoso sistémico (LES) para optimizar el manejo clínico de los pacientes. De la centena de autoanticuerpos presentes en los pacientes con LES muy pocos son candidatos para biomarcadores de actividad clínica de la enfermedad y ninguno se ha establecido como criterio independiente para la toma de decisiones clínicas. Identificar las recaídas del LES es más arte que ciencia. Recientemente se ha señalado que la correlación positiva entre los niveles de autoanticuerpos y la actividad del LES puede estar subvertida por la presencia de autoanticuerpos protectores que se oponen al daño hístico que producen los autoanticuerpos patogénicos. Los anticuerpos anti-nucleosoma, anti-DNA de doble cadena y anti-C1q están asociados a la actividad de la enfermedad evaluada por varios sistemas de puntuación internacionales como el SLEDAI, ECLAM y BILAG, mayormente en estudios transversales. Estos biomarcadores resultan prometedores para el seguimiento clínico de pacientes con LES, pero aún necesitan la validación de estudios controlados multicéntricos de gran escala. Se hizo esta revisión para resumir los retos del descubrimiento y validación de los autoanticuerpos biomarcadores de actividad del LES en el marco de la complejidad funcional de los autoanticuerpos. more...
30. Importancia de indicar e interpretar las pruebas de autoanticuerpos
- Author
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Elena Kokuina
- Subjects
diagnosis ,auto-antibodies ,lcsh:R ,lcsh:Medicine ,autoimmune diseases ,antinuclear antibodies (ANA) - Abstract
La aceptación y la relevancia de los autoanticuerpos se evidencia por su creciente incorporación en los criterios diagnósticos y de clasificación de las enfermedades autoinmunes. Una de las preocupaciones actuales, derivadas del uso ampliado de los autoanticuerpos, es la conservación del uso adecuado, en contraposición con el uso indiscriminado que genera un aumento de resultados falsos positivos que conducen a costosos errores en el diagnóstico, seguimiento, e incluso, tratamiento del paciente. Este artículo intenta resumir las circunstancias en que es oportuno ordenar las pruebas de autoanticuerpos, y cómo interpretarlas para preservar su utilidad clínica y refrenar los gastos de salud. more...
31. Insuficiencias metodológicas lastran el diagnóstico de la enfermedad celiaca
- Author
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Gissel García Menéndez, Mabel Andrade Ruiseco, Mayerly Valbuena Rodríguez, Beatriz Alfonso Gonzalez, Bisleydis Hernández Acea, Elena Kokuina, and Luis Fonte Galindo
- Subjects
HLA-DQ ,anticuerpos antitransglutaminasa tisular ,Pediatrics ,RJ1-570 ,enfermedad celíaca ,diagnóstico - Abstract
RESUMEN Introducción: La enfermedad celiaca es el resultado de una sensibilidad permanente al gluten. Puede conducir principalmente a trastornos intestinales. Cuatro criterios son utilizados para el diagnóstico de esta enfermedad: clínicos, histológicos, serológicos y moleculares. La insuficiente utilización de estos criterios conduce a falsos diagnósticos de dicha enfermedad. Objetivo: Demostrar la existencia de falsos diagnósticos de enfermedad celiaca cuando no se utilizan las herramientas necesarias para ello. Métodos: Se estudiaron 46 niños que fueron remitidos al Servicio de Genética Molecular del Hospital “Hermanos Ameijeiras” con diagnóstico de enfermedad celiaca basado en criterios clínicos e histopatológicos. Para completar los procederes diagnósticos, a cada paciente se le determinó anticuerpos antitransglutaminasa previa ingesta de gluten, y los alelos HLA DQ2 y HLA DQ8. Se consideraron pacientes con enfermedad celiaca aquellos casos que cumplieron los cuatro criterios. Resultados: De los 46 pacientes, trece (28,3 %) fueron negativos a los alelos HLA DQ2/HLA DQ8, lo que niega estén padeciendo de enfermedad celiaca; ocho (17,39 %) fueron positivos a los alelos HLA y negativos a la presencia de anticuerpos, lo que también niega la enfermedad. Es decir, 21 (45,7 %) eran falsos diagnósticos de enfermedad celiaca. Los 25 (54,3 %) restantes, además de los criterios con que fueron remitidos, cumplieron los serológicos (positividad a anticuerpos antitransglutaminasa) y moleculares (positividad para moléculas HLA DQ2/HLADQ8). Conclusiones: Para un diagnóstico de certeza de enfermedad celiaca es necesario, además de las herramientas clínicas e histopatológicas utilizadas en la red de hospitales pediátricos del país, el uso de procederes serológicos y moleculares. more...
32. Identificación de predictores serológicos de recaída en pacientes con lupus eritematoso sistémico: estudio prospectivo de 12 meses
- Author
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Elena Kokuina, Miguel Estévez del Toro, Ángela Gutiérrez Rojas, Alfredo Ortiz Labrada, Yeniset Sánchez Bruzón, Dionisio Pérez Campos, Ana Argüelles Zayas, Araceli Chico Capote, and Nelsa Casas Figueredo more...
- Subjects
lupus nephritis ,systemic lupus erythematosus ,antibody ,anti-nucleosome ,lcsh:R ,anti-dsDNA ,lcsh:Medicine ,prospective study
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