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Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo fue describir la frecuencia de cardiomiopatía dilatada en pacientes con serología positiva a T. cruzi en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Método: Se estudiaron 961 pacientes que fueron diagnosticados médica y clínicamente con cardiomiopatía dilatada y, de estos, 128 fueron diagnosticados con cardiomiopatía chagásica crónica, los cuales presentaban serología positiva a T. cruzi con dos pruebas serológicas. Resultados: Los hallazgos clínicos se obtuvieron de los resultados de los electrocardiogramas y fueron tomados de las historias clínicas de los pacientes. Conclusiones: En conclusión, el bloqueo completo de la rama derecha del haz de His (44.2%) es una de las principales alteraciones de la conducción en los pacientes estudiados. Con respecto a la seroprevalencia, el 14% de los pacientes con diagnóstico de cardiomiopatía dilatada tuvieron anticuerpos anti-T. cruzi. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: Analyze sex hormone's influence during Chagas disease. Methods: Male and female BALB/c mice were divided into six groups, four experimental (sham, orchiectomized, orchiectomized and supplemented with estradiol, orchiectomized supplemented with testosterone, oophorectomized, oophorectomized and supplemented with estradiol, and oophorectomized and supplemented with testosterone), and two control (healthy and intraperitoneally with T. cruzi strain NINOA infected). Clinical data were recorded daily, parasitemia was evaluated using a Neubauer chamber during the infection, and heart histopathological analysis was performed using the paraffin embedding technique. To analyze parasitemia curves and the area under the parametric curves, two-way ANOVA test was performed to correlate groups' data. P-values < 0.05 were considered statistically significant. Results: Higher mortality rates, cardiomegaly, hepatomegaly, ascites, edema, higher parasitemia levels, more amastigote nests, and more severe inflammatory infiltrate were found in higher testosterone concentration mice, whereas in higher estradiol concentration groups, paresia, prostration, edema, and necrosis were found. Conclusions: Our results showed that testosterone increased infection severity, whereas estradiol had the opposite effect. This research improves the understanding of sex hormones' infuence upon this infection to contribute with the handling of Chagas' disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

We present a case of acute phase Chagas disease in a 40-year-old male patient from Vereda Buenos Aires, Municipality of Miraflores, Department of Guaviare. The patient attended the emergency department with fever, headache, asthenia, adynamia and dysuria. The blood smear and urinalysis were positive for symptomatic urinary tract infection, but negative for malaria. Five days later the diagnosis of acute phase Chagas disease was confirmed after a positive result for Trypanosoma cruzi. The patient was treated with nifurtimox and benznidazole, his contacts and risk areas were investigated, an active entomological community and institutional search was carried out, as well as in the reservoirs, finally, laboratory surveillance for possible cases of infection in the community was conducted. Five cases with similar symptoms were identified, but parasitological tests were negative. Health education measures were implemented to prevent the spread of the disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Chagas disease is an expanding etiology for heart failure (HF) worldwide. However, this variable is lacking in diffused mortality models by etiology. Objective: to assess Chagas's heart failure mortality odds in a public health care center at a one-year follow-up. Methods: A multivariate model containing clinical and laboratory data was used to construct a risk score. For comparison, we evaluated groups based on etiology: ischemic (n = 122), Chagas (n = 178), and non-ischemic (n = 249). Results: After follow-up and 44 deaths (20.8 %, Chagas; 36.9 %, ischemic and 20.5 %, non-ischemic, p = 0.0017). The total group was characterized by four independent predictors: ß-blockers, statins, digoxin (dosages: 0.125 and 0.25 mg), and left ventricular diastolic diameter index. In Chagas, digoxin and ß-blockers, sodium, systolic blood pressure, and angiotensinconverting enzyme inhibitors (ACEis) (including combinations with ß-blockers). In ischemic: digoxin, left ventricle diastolic diameter index (LVDD/BMI), and hypothyroidism, and for non-ischemic: cholesterol and left ventricular diastolic volume (LVEVI). We obtain the following equation for each etiology: Ŝ(t) = [ Ŝ0(t)]exp[-0.89*B-blocker-1.47*Statin+1.239*Digoxin(0.125)+Digoxin (0.25)+0.551*LVDD/BMI] Ŝ(t) = [ Ŝ0(t)]exp[-3.469*B-Blocker-2.663*ACEi - 4.456*B-blocker+ ACEi - 0.036*SBP-0.195+3.061*Digoxin Ŝ(t) = [ Ŝ0(t)]exp[-0.634*LVDD/BMI+1.652*Digoxin+1.834Hypothyroidsm] Ŝ(t) = [ Ŝ0(t)]exp[-0.024*Cholesterol+0.008*LVEVI] Conclusions: mortality predictors in heart failure outgoing patients are particular depending on the etiology. In Chagas, some drugs appear to have a superior benefit compared to other etiologies. This prognostic model shows the value for the public healthcare system beyond that supplied in the current clinical models. Introducción: Chagas es una creciente etiología de insuficiencia cardíaca (IC) a nivel mundial. Sin embargo, la variable falta actualmente en los modelos de mortalidad difundidos por etiología. Objetivo: Evaluar las probabilidades de mortalidad por IC Chagásica en un centro de salud pública al año de seguimiento. Método: Se utilizó un modelo multivariante con datos clínicos y laboratoriales para construir una puntuación de riesgo. Para la comparación, se evaluaron grupos según la etiología: isquémica (n = 122), chagásica (n = 178) y no isquémica (n = 249). Resultados: Tras el seguimiento y 44 muertes (20,8 %, chagásicas; 36,9 %, isquémicas y 20,5 %, no isquémicas, p = 0,0017). Se identificaron cuatro predictores independientes en la población general: ß-bloqueadores, estatinas, digoxina (en las dosis: 0,125 y 0,25 mg) e índice de diámetro diastólico ventricular izquierdo. En Chagas, digoxina y ß-bloqueadores, sodio, presión arterial sistólica e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), (incluyendo combinaciones con ß-bloqueadores). En isquémicos: digoxina, índice de diámetro diastólico del ventrículo izquierdo DdVI/IMC) e hipotiroidismo y en no isquémicos: colesterol y volumen telediastólico ventrícular izquierdo (VTdVI). Obteniéndose las siguientes ecuaciones por etiología: Ŝ(t) = [ Ŝ0(t)]exp[-0.89*B-bloqueador-1.47*Estatina+1.239*Digoxina (0.125)+Digoxina(0.25)+0.551*DdVI/IMC] Ŝ(t) = [ Ŝ0(t)]exp[-3.469*B-bloqueador-2.663*IECA - 4.456*B-bloqueador+ IECA - 0.036*SBP-0.195+3.061*Digoxina Ŝ(t) = [ Ŝ0(t)]exp[-0.634* DdVI/IMC+1.652*Digoxina+1.834Hipotiroidismo] Ŝ(t) = [ Ŝ0(t)]exp[-0.024*Colesterol+0.008*VTdVI] Conclusiones: los predictores de mortalidad, en pacientes ambulatoriales con IC, son particulares según la etiología. En Chagas, algunos fármacos parecen tener un beneficio superior en comparación con otras etiologías. Este modelo de pronóstico muestra un valor al sistema sanitario público más allá del que aportan los modelos clínicos actuales. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Trypanosoma cruzi es el agente causal de la enfermedad de Chagas. En Paraguay se estima que existen 165.000 personas infectadas y actualmente la principal vía de transmisión es la congénita, con una prevalencia del 5% y con alrededor de 400 niños infectados nacidos por año. El departamento de Cordillera es área endémica de la Región Oriental del país, donde se implementó el Programa de Control Prenatal de Chagas en el año 1995. El objetivo de este estudio fue inferir sobre la potencial transmisión congénita de la enfermedad de Chagas en jóvenes embarazadas de segunda generación de Cordillera que asistieron a su control prenatal en el período 2010-2012, 15 años después de la implementación del Programa de Control Prenatal. De 9.588 embarazadas; 482 fueron seropositivas (5%); 2,74% en el grupo de 12 a 19 años, 4,93% de 20 a 30 años, 8,03% de 31 a 40 años y 16,11% de 41 a 48 años. Para estimar el origen de la transmisión congénita de segunda generación se tuvo en cuenta a las 72 seropositivas de 12 a 19 años y según la base de datos de las respectivas madres 61 eran seropositivas. Con esta información se estima que la transmisión a embarazadas de segunda generación de 12 a 19 años fue congénita en un 85% indicando una transmisión congénita muy significativa en la población de estudio. Esta información ayudaría al Programa Nacional de Chagas en el fortalecimiento del control de la transmisión congénita de la enfermedad de Chagas en el país.

Objetivo. Evaluar los efectos del cambio del algoritmo de diagnóstico serológico para la infección por T. cruzi en los Laboratorios de Salud Pública Departamentales y en el Laboratorio Nacional de Referencia de Colombia, desde una perspectiva del acceso al diagnóstico. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, a partir de fuentes secundarias entre el 2015 y 2021, se consolidó el número de ensayos serológicos realizados por los laboratorios. Se elaboró una encuesta para identificar beneficios y limitaciones en la implementación del nuevo algoritmo de diagnóstico serológico. Se estimaron totales, proporciones y promedios del número de pruebas comparando dos periodos diferentes. Resultados. Se analizó la información de 33 Laboratorios de Salud Pública, encontrando que el 87,9% de ellos procesaron ensayos serológicos durante el periodo analizado. El uso de las pruebas serológicas aumentó después de la publicación del nuevo lineamiento en 2017 y la capacidad de realización de la segunda prueba paso de 4 a 33 Laboratorios de Salud Pública. La ELISA de antígenos totales y de antígenos recombinantes se consolidaron como las pruebas más realizadas en Colombia después del 2017. Conclusiones. El cambio del algoritmo de diagnóstico serológico para la enfermedad de Chagas en Colombia en 2017 tuvo efectos positivos en el acceso al diagnóstico ya que facilitó el uso de la segunda prueba, esta modificación se tradujo en aumento de la cobertura diagnóstica. Los laboratorios del país tienen disponible un algoritmo sencillo, oportuno, de calidad y que podría ser implementado en casi cualquier laboratorio clínico del país.

Se estudiaron los efectos patológicos causados en ratas hembras Wistar (Rattus norvegicus), cuando factores predisponentes externos como la ingestión de una dieta con alto contenido en grasa saturada de origen animal y la inoculación de una cepa virulenta de Trypanosoma cruzi afectan la salud animal. Las ratas infectadas A y sanas C sometidas a la dieta hiperlipídica y sus controles B infectadas y D sanas alimentadas con dieta normal, fueron evaluadas mediante cuantificación del Índice de Masa Corporal (IMC) y pruebas de diagnóstico sero-parasitológicas. Los registros biométricos en los grupos A y C, mostraron un aumento significativo (P0,05) en función de las variables fase aguda y fase crónica. Las variaciones en las concentraciones de lípidos plasmáticos producidos por el proceso infeccioso, serían los principales mecanismos por los cuales el T. cruzi podría influir en la génesis de las placas ateromatosas, lo que implicaría un factor de riesgo aterogénico para las ratas chagásicas y/o para nuestros pacientes chagásicos propensos a desarrollar la enfermedad ateroesclerósis.

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Chagas disease is a zoonosis caused by a hemoflagellate protozoan called Trypanosoma cruzi. We describe the clinical presentation of an acute outbreak of Chagas disease by oral transmission in a group of 3 cousins aged 10, 14, 16 years, with clinical picture of 18 days of fever peaks at 38 °C and moderate epigastric abdominal pain. The maternal grandmother was positive for Chagas disease, with no other history. On physical examination tachycardic, the rest without alteration. Paraclinical findings on admission: elevated CRP and negative thick drop. At 24 hours, positive Trypanosoma cruzi antibody in the 3 patients and positive febrile antigen for Proteus ox-19 1/320 in the youngest. Acute Chagas disease in pediatrics is usually asymptomatic; however, it is evident that it can rapidly progress to chagasic myocarditis and severe thrombocytopenia, increasing considerably the risk of cardiogenic shock, cardiac decompensation, and even death. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En Paraguay la enfermedad de Chagas es endémica, siendo el número de personas infectadas de aproximadamente 165.000 y la población expuesta del 30% según registros del 2012. El objetivo del trabajo fue evaluar el ELISA Chagas test IICS V2.0 para tamizaje de la enfermedad en muestras de donantes de sangre. Se realizó un estudio transversal de pruebas diagnósticas, para lo que se incluyeron 775 muestras de suero provenientes de dos bancos de sangre, a partir de cuyos resultados se calculó la sensibilidad, valores predictivos positivo, negativo y la curva ROC. También se determinó la concordancia y correlación entre el ELISA Chagas test IICS V2.0 y un ELISA comercial. De las 775 muestras de bancos de sangre analizadas se obtuvo una sensibilidad del 99%, especificidad de 96%, VPP 96%, VPN 99% y un índice kappa igual a 0,95 (0,93-0,97) Error Estándar (EE) 0.01 y p>00001 y el área ROC igual a 0,9835. Con respecto a la concordancia con el test comercial, el índice kappa fue de 0,926 IC95% (0,888-0,976), p=0,00001 y el coeficiente de correlación r=0,971 IC95% (0,962-0.978) p=0,0001. Las concordancias obtenidas fueron muy buenas con respecto a la serología de las muestras de banco de sangre como la comparada con el test comercial, pudiendo utilizarse el kit de Chagas IICS V2 para el tamizaje de la enfermedad.

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El diagnóstico serológico de la enfermedad de Chagas, causada por Trypanosoma cruzi, carece de “gold standard”, siendo considerada la inmunofluorescencia indirecta (IFI) como prueba de referencia para la detección de anticuerpos. Actualmente en Paraguay, el diagnóstico se basa en combinar dos pruebas serológicas. El objetivo del estudio fue evaluar la concordancia entre una prueba in-house de IFI y un test comercial de hemoaglutinación indirecta (HAI), para la detección de anticuerpos IgG anti-T. cruzi. Se evaluaron 54 muestras de pacientes que acudieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS) con solicitud médica de serología para Chagas. Los sueros fueron primeramente analizados por IFI (29 positivos y 25 negativos) y almacenados en una seroteca, posteriormente, se descongelaron para su análisis por HAI. Se determinó la concordancia entre IFI y HAI utilizando el índice Kappa. La concordancia observada entre ambos métodos fue muy buena (Índice Kappa=0,96; p(0,0001). No se observaron diferencias significativas en las frecuencias de muestras que presentaron IgG anti-T.cruzi en los niveles bajo (p=0,759), intermedio (p=1,000) y alto (p=0,592). Los anticuerpos medidos por ambos métodos mostraron buena correlación (Rho de Spearman= 0,715; p

Introducción: la enfermedad de Chagas es una de las principales afecciones asociadas con los determinantes sociales de la salud, los estilos de vida y los ambientes saludables, donde las condiciones de pobreza e infraestructura promueven la permanencia del vector. El presente artículo tiene por objetivo analizar los determinantes sociales de la salud relacionados con la prevención y el control de la enfermedad de Chagas para el aporte de conocimiento epidemiológico relevante y la propuesta de políticas públicas que permitan mejorar el abordaje y la atención de este problema sanitario, en favor del compromiso nacional de eliminarlo. Metodología: se desarrolló un estudio, de tipo ecológico-exploratorio con fundamento espacial, de los determinantes sociales de la salud vinculados con la prevención y el control de la enfermedad de Chagas. Para ello, como fuentes de información primaria, se tomaron datos generados por el Ministerio de Salud (MINSA) y el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), los cuales se cartografiaron usando SIG; de seguido, se analizaron los patrones espaciales mediante el Índice de Moran. Se diseñó un modelo de regresión lineal binomial negativa. Resultados: de acuerdo con el mejor modelo obtenido, las variables que más explicaron la variación en la probabilidad de enfermar de Chagas fueron el porcentaje de tugurios por cantón, el porcentaje de hogares afectados por la pobreza y el porcentaje de carencias de otros bienes y servicios. El porcentaje de varianza en la probabilidad de enfermar de Chagas, conforme a los determinantes sociales de la salud incluidos en el modelo de regresión, fue del 38 %. Conclusiones: los resultados obtenidos implican una relación entre la enfermedad de Chagas y los determinantes sociales de la salud, especialmente, aquellos ligados a la inequidad y desigualdad. Por tanto, se plantean lineamientos en torno a un registro de información que facilite la vigilancia de la enfermedad. Esto conlleva una identificación o eliminación de un posible subregistro de casos, derivado de la falta de análisis de indicadores de determinantes sociales de la salud.

Objective. Systematize, evaluate and synthesize specific research for Mexico on the zoonosis caused by Trypanosoma cruzi, its vectors (Triatominae: Hemiptera: Reduviidae), and Chagas disease (CD). Materials and methods. Using PRISMA, original research was identified through four search engines, selected using inclusion criteria, assigned to 14 topic areas, and evaluated using technical criteria. Results. 1 410 records were identified and 659 (46.7%) were chosen for technical evaluation, of which 221 (15.7%) were rated as the highest quality. PubMed contributed 95% of the publications, while BibTri, Lilacs and Scielo contributed the remaining 5%. Publication rate was constant between 1950 and 1990, although there was an exponential increase from 1995 to 2020. Publication quality increased from 5.3% of registries in 1990 to 49.8% in 2020. Systemic, economic, anthropological and social aspects of CD in Mexico were the topics least published (8%). Conclusions. Despite the remarkable increase in knowledge generated in the last two decades in Mexico, this systematic review highlights evidence gaps fundamental for public healthcare policy to attend, prevent, and control CD in the country. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective. To analyze the spatial-temporal distribution and factors associated with mortality from neglected tropical diseases (NTDs) in Brazil from 2000 to 2019. Method. We performed an ecological study to analyze NTD-related deaths recorded in the Ministry of Health Mortality Information System (SIM). For the temporal analysis, the joinpoint method was used. Spatial dependence was analyzed using global Moran and local Getis-Ord Gi* indices. Four non-spatial and spatial regression models were used to identify factors associated with mortality. Results. The mean mortality rate from NTDs in Brazil during the study period was 3.32 deaths per 100 000 inhabitants, with the highest rate (8.68 deaths per 100 000 inhabitants) recorded in the Midwest. The most prevalent causes of death were Chagas disease (n = 94 781; 74.9%) and schistosomiasis (n = 10 271; 8.1%). There was a 1.24% reduction (95%CI = -1.6; -0.9; P < 0.001) in NTD-related mortality in Brazil per year. A high/ high spatial distribution pattern and hotspots were observed in municipalities in the states of Goiás, Minas Gerais, Bahia, Tocantins, and Piauí. The indicators "population in households with density > 2 people per bedroom" (β = -0.07; P = 0.00) and "municipal human development index" (β = -3.36; P = 0.08) were negatively associated with the outcome, while the "index of social vulnerability" (β = 2.74; P = 0.05) was positively associated with the outcome. Conclusion. Lower human development and higher social vulnerability are associated with higher mortality from NTDs, which should guide NTD prevention and control efforts. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective. To evaluate the effects of changing the algorithm for serological diagnosis of T. cruzi infection in departmental-level public health laboratories and in the National Reference Laboratory of Colombia, from the perspective of access to diagnosis. Methods. A descriptive, cross-sectional study was carried out, based on secondary sources between 2015 and 2021, consolidating the number of serological tests carried out by the laboratories. A survey was developed to identify benefits and limitations in the implementation of the new algorithm for serological diagnosis. Totals, proportions, and averages of the number of tests were estimated by comparing two different periods. Results. Information from 33 public health laboratories was analyzed, 87.9% of which processed serological assays during the period under study. The use of serological tests increased after the publication of the new guideline in 2017, and the capacity to perform the second test increased from four to 33 public health laboratories. In absolute terms, ELISAs for antigens and recombinant antigens became the most performed tests in Colombia after 2017. Conclusions. The change in the algorithm for serological diagnosis of Chagas disease in Colombia in 2017 had positive effects on access to diagnosis since it facilitated the use of the second test. This change resulted in increased diagnostic coverage. The country's laboratories have access to a simple, timely, quality algorithm that could be implemented in almost any clinical laboratory in the country. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción. La enfermedad de Chagas es una parasitosis endémica en Latinoamérica transmitida por triatominos. Está asociada a factores de riesgo como la pobreza y la ruralidad. Después de la infección aguda, un tercio de los pacientes presenta compromiso del corazón, el aparato digestivo o el sistema nervioso central, en tanto que los dos tercios restantes no presentan este tipo de compromiso secundario. La inmunosupresión farmacológica rompe el equilibrio entre el sistema inmunitario y el parásito, lo cual favorece su reactivación. Caso clínico. Se presenta el caso de un hombre de 58 años procedente de un área rural colombiana, con diagnóstico de mieloma múltiple resistente a los fármacos de primera línea de tratamiento, que requirió un nuevo esquema de quimioterapia y consolidación con trasplante autólogo de células madre. Después del trasplante, presentó neutropenia febril. Los estudios microbiológicos iniciales fueron negativos. En el frotis de sangre periférica, se demostraron tripomastigotes y se diagnosticó enfermedad de Chagas aguda posterior al trasplante. Se inició el tratamiento con benznidazol. La evolución del paciente fue satisfactoria. Conclusiones. La serología positiva para Chagas previa a un trasplante obliga a descartar la reactivación de la enfermedad en caso de neutropenia febril. Se requieren más estudios para determinar las herramientas que permitan estimar la probabilidad de reactivación de la enfermedad y decidir sobre la mejor opción de relación entre costo, riesgo y beneficio de la terapia profiláctica.

Se señala por primera vez la presencia de Panstrongylus geniculatus, naturalmente infectado con Trypanosoma cruzi, en el intra y peri-domicilio de viviendas de la población de El Portachuelo, a 1650 msnm (Ejido, Estado Mérida, Venezuela). Se plantea la importancia ecológica del presente hallazgo tras los recientes reportes de brotes de la enfermedad de Chagas en el estado Mérida. Se discuten los factores antrópicos locales y climáticos globales que podrían estar correlacionados con la infestación de triatominos en escenarios epidemiológicos emergentes en localidades rurales en proceso de urbanización.

A vaccine for Chagas disease does not currently exist. This study aims to inform the development of two vaccines for the prevention and treatment of Trypanosoma cruzi infection, and guide their pre-clinical phase up to clinical phase I. The three main objectives are: 1) to explore patients’ and policy makers’ preferences on the candidate vaccines in Argentina and Spain; 2) to investigate health-related quality of life of patients affected by Chagas disease; and 3) to assess the potential health provider savings associated with the vaccines, in terms of resource use and health care costs. Discrete choice experiments will be employed to estimate and characterize the theoretical demand for the vaccines and investigate patients’ and policy makers’ preferences. Health-related quality of life will be assessed using the EQ-5D-3L questionnaire. Resources use and costs associated with Chagas disease will be investigated using information from the databases of the Hospital Clínic of Barcelona. Resumen: No existen vacunas para la enfermedad de Chagas. Este trabajo pretende informar la fase preclínica de dos vacunas para la prevención y el tratamiento de la infección por Trypanosoma cruzi. Los objetivos principales son tres: 1) investigar las preferencias de los pacientes y de los responsables de políticas sanitarias en Argentina y España; 2) investigar la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes afectados por la enfermedad de Chagas; y 3) estimar los ahorros potenciales asociados con las vacunas para los proveedores de salud. Se usarán experimentos de elección discreta para estimar y caracterizar la demanda teórica de las vacunas e investigar las preferencias de los pacientes y de los responsables de las políticas sanitarias. La calidad de vida relacionada con la salud se evaluará mediante el cuestionario EQ-5D-3L. Se investigarán el uso de recursos y los costes asociados a la enfermedad de Chagas utilizando bases de datos del Hospital Clínic de Barcelona.

Introduction: Treatment of Chagas disease frequently causes distress to patients due to a high incidence of adverse effects. Different preemptive tests have been researched to prevent these effects and to allow focus to be given to certain predisposed patients. Benznidazole is the most prescribed Chagas disease treatment in Spain. In this work, we analyzed the genetic markers HLA-B*35 allele group and HLA-B*35:05 allele specifically, as well as an allergy patch test, as benznidazole's most frequent adverse effects are cutaneous., Methods: HLA-B intermediate-resolution genotyping was performed followed by a high-resolution level analysis. Cutaneous allergies were tested using strips impregnated with a mixture of benznidazole and placed on the upper back of patients before starting treatment., Results: In our sample of more than 400 patients, there was almost no relationship between any kind of side effect and either of the HLA-B alleles studied. The patch testing was quickly discarded as a preemptive test due to its low sensitivity (16.7%)., Conclusion: In conclusion, we were unable to replicate and corroborate genetic markers identified by other groups and there is currently no test that can anticipate the adverse effects of benznidazole, therefore, more investigation should be carried out in this field., (Copyright © 2024 Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

La enfermedad de Chagas es una zoonosis producida por la infección del Trypanosoma cruzi (T. cruzi) (1), cuya principal vía de transmisión es vectorial (2). Esta enfermedad se caracteriza por ser una infección crónica que puede ocasionar daños cardiacos, digestivos y neurológicos irreversibles (3). En el departamento del Putumayo, de acuerdo con los datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVIGILA), entre el año 2015 y el 2020, se han notificado 19 casos de Chagas crónico y 4 casos de Chagas agudos (4). Por este motivo resulta de gran interés compartir con los lectores de la revista MedUNAB la actualización de la distribución geográfica de los triatominos, vectores de la enfermedad de Chagas, y establecer el riesgo epidemiológico que representan para la población Putumayense, donde hay hallazgos de gran importancia porque se identifican especies en municipios y localidades donde antes no se conocían. Chagas Disease is a zoonotic disease produced by infection with Trypanosoma cruzi (T. cruzi) (1), whose main route of transmission is vectorial (2). This disease is characterized by being a chronic infection that can cause irreversible cardiac, digestive, and neurological damage (3). In the department of Putumayo, according to data from the epidemiological surveillance system (SIVIGILA, for the Spanish original), between 2015 and 2020, 19 chronic cases and 4 acute cases of Chagas were reported (4). For this reason, it is important to share with the readers of the MedUNAB journal the update to the geographical distribution of triatomines, vectors of Chagas Disease, and to establish the epidemiological risk that they represent for the population of Putumayo, where there are findings of great importance as species are identified in municipalities and localities where they were not previously found.

Introducción: la enfermedad de Chagas recibe especial atención en la salud pública debido a la importancia de la cronicidad que causa y a la frecuencia de casos observados en la República Mexicana, en particular el Estado de Veracruz, ubicado entre los tres primeros lugares en casos a nivel nacional. Objetivo: determinar la seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en estudiantes universitarios de Ciencias de la salud. Métodos: estudio descriptivo y transversal en el período de agosto de 2018 a febrero de 2019. Se llevaron a cabo pláticas informativas de la importancia de su participación en este estudio. Los que decidieron participar de manera voluntaria firmaron el consentimiento informado y fueron citados para llevar a cabo la flebotomía; se recolectaron 205 sueros que se analizaron por los métodos de ELISA y por quimioluminiscencia. Se aplicó una encuesta en la que se indagaron datos sociodemográficos y si identificaban al vector. Resultados: no se detectó reactividad en las muestras de suero procesadas por ambos métodos. Conclusiones: en la población de estudio no se identificaron estudiantes reactivos a la enfermedad de Chagas.

Objetivo: Este artículo describe los sentimientos relativos a la experiencia de la enfermedad de Chagas en las regiones chilenas de Tarapacá, Atacama y Metropolitana. El estudio se enfocó en los sentimientos y emociones como experiencias subjetivas de mujeres gestantes y donantes de sangre en relación con la problemática de salud de Chagas, aspectos que subyacen en su interacción con el sistema social y sanitario. Método: Se empleó una metodología cualitativa y se utilizaron técnicas como entrevista en profundidad, entrevista semiestructurada y grupos focales. Participaron 176 personas nacionales y migrantes. Resultados: Se observa la relevancia del temor y la culpa, experimentada principalmente por las mujeres. El desconocimiento, desinformación, en el proceso de diagnóstico y tratamiento y los significados atribuidos a la enfermedad son determinantes de la atención. Conclusiones: Para la comprensión de los procesos de salud y las mejoras en el sistema de salud, se deben conocer los sentimientos y emociones en torno a esta problemática. Considerar las subjetividades permiten humanizar las estrategias de abordaje del Chagas.

Introducción: la enfermedad de Chagas es un problema de salud pública en América Latina y las arritmias ventriculares son las complicaciones más frecuentes, es por esto por lo que se hace crucial conocer su abordaje terapéutico. La enfermedad de Chagas representa un impacto mayor a la salud debido a que suele presentarse en poblaciones con dificultades al acceso a los servicios de salud. La aparición de arritmias es una situación común en estos pacientes con afectación cardiaca. Objetivo: elaborar una revisión narrativa sobre los diferentes manejos terapéuticos utilizados actualmente en los pacientes con cardiomiopatía Chagásica que padecen arritmias ventriculares. Métodos: se realizó una revisión general de la literatura mediante la búsqueda de artículos en varias bases de datos. Se encontró en la búsqueda inicial 14.400 artículos y finalmente se incluyeron 17 en la revisión. Resultados: la cardiomiopatía Chagásica es la complicación más frecuente de la infección por el T. Cruzi donde una de sus presentaciones clínicas iniciales es la aparición de arritmias y la explicación más aceptada actualmente sobre su fisiopatología la divide en cuatro tipos de alteraciones: microvascular, disautonomía, mecanismo inmunológico por autoanticuerpos y daño miocárdico directamente relacionado con la persistencia del parásito en el tejido. Conclusión: el tratamiento médico farmacológico y no farmacológico ha dado resultados positivos, pero todavía hace falta evidencia sobre las repercusiones a largo plazo.

Introduction. Chagas's disease a neglected and debilitating tropical illness, caused by Trypanosoma cruzi-infection, afflicts millions of people in most Latin-American countries. In the same region, frequent and severe viral infection cases have been reported due to SARS-CoV-2, the causative agent of COVID-19, deemed as the worst global pandemic in the 21st century. Objective. To investigate the Chagas disease- COVID-19-relationship, and the comorbidity effect on chagasic patients living in communities where SARS-CoV-2 have circulated during the last two years causing severe cases and deaths. Material and methods. Randomly selected chagasic patients (N=50) from rural localities of western Venezuela, where COVID-19 has occurred, were evaluated in order to know whether they had suffered SARS-CoV-2- infection. COVID-infected chagasic patients were clinically compared with non-chagasic individuals (N=22) who had suffered the viruses in the same localities. Results. SARS-CoV-2-infection caused significantly less aggressive effects in chagasic patients than in nonchagasic patients, evidenced by the short-lasting scarce mild symptoms and the attenuated clinical profile (p<0.05), without further complications. Comparison revealed COVID-19 detection in 10% of chagasic patients, showing all of them mild clinical pattern and few symptoms, while non-chagasic COVID-infected control individuals, showed 45% and 13% severe and fatal cases, respectively. Conclusion. Chagasic patients suffering from COVID-19 comorbidity seem to express a robust immune response (Th1/Th2/Th17), which associated with anti-T. cruzi-glycoproteins circulating antibodies, directed to certain SARS-CoV-2 glycoproteins (membrane/spike), may induce a short lasting and milder clinical profile. More investigations in populations where Chagas disease is endemic, is recommended. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetives: To assess if patients with Chagasic heart disease (CHD) received effective automatic implantable defibrillator (AID) shocks earlier than patients with ischemic heart disease (IHD). Methods: Retrospective cohort of patients with CHD and IHD who received an implantable cardioverter defibrillator (ICD) between 2009 and 2018, in a tertiary hospital. We evaluated the time between the implant of ICD and the first effective shock in patients with CHD and compared it with the IHD control population. Results: We included a total of 64 patients, 20 with CHD and 44 with IHD. CHD patients presented earlier an effective shock than patients with IHD during the first year (hazard ratio [HR]: 8.4; 95% confidence interval [95%CI]: 2.09-34.02; p = 0.0027), and at three years (HR: 4.61; 95%CI: 1.51-14.07; p = 0.0072). 100% of CHD patients who received the ICD as secondary prevention of sudden cardiac death presented an effective shock during the first 26 months of follow-up. Conclusions: Patients with CHD received effective ICD shocks earlier than the IHD patients. All patients with CHD and ICD as secondary prevention had an appropriate ICD shock at short term, representing the highest risk population, and supporting the indication of the device in a setting where randomized clinical trials are lacking. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Este artículo presenta los resultados de una revisión bibliográfica sistemática en relación con las últimas investigaciones académicas sobre enfermedad de Chagas, población migrante y determinantes sociales. Por medio de un análisis de contenido categorial temático, los resultados dan cuenta de una predominante visión biomédica centrada en el control sanitario y en estrategias de educación hacia colectivos con la enfermedad de Chagas por sobre aquella que considera los determinantes sociales como factores que inciden en la transmisión de Chagas en migrantes. Desde una mirada interseccional, el artículo propone complejizar la forma de comprender el Chagas, aunando una perspectiva multidimensional y una aproximación transdisciplinar, que considere distintos ejes y factores de desigualdad que pueden incidir en las vivencias de las personas con Chagas, pero además que plantee críticamente los discursos y prácticas del ámbito de la salud.

La altitud o pisos altitudinales es una variable asociada con la climatología que influye en la prevalencia de enfermedades tropicales desatendidas. Se realizó una investigación de tipo descriptiva, de campo, documental y de corte transversal, durante enero a julio de 2021. Las mayores prevalencias de infección se registraron en la región costa con altitudes entre 0-350 msnm. Para Dengue, las provincias de Guayas (60,25%) y Manabí (21,63%) mostraron mayor prevalencia. Para Chagas, la provincia de El Oro (13,3%). Para Leishmaniosis, Esmeraldas (11,43%). Para Cisticercosis, Pichincha (4,99%) y para Geohelmintiasis, Zamora-Chinchipe (74%). Se encontró transmisión de Dengue por encima de los 1600 msnm. Chagas se registró en Pichincha, Loja y Sucumbíos sobre los 2200 msnm. Para Lepra, no existen registros actualizados. Las condiciones climáticas favorecen la infectividad y dispersión de los huevos de Cisticercosis. Se encontró correlación significativa y positiva (P

Introducción: En Colombia la enfermedad de Chagas ocasionada por el protozoo Trypanosoma cruzi, es considerada un problema de salud pública, que requiere la delimitación de una línea base para que las comunidades puedan enfrentar esta patología. Objetivo: determinar los conocimientos, actitudes y prácticas de los habitantes del municipio de Aguazul-Casanare frente a la enfermedad de Chagas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, se encuestaron a 389 familias del municipio; se indagó sobre factores sociodemográficos, epidemiológicos, conocimientos, actitudes y prácticas. Resultados: Participaron 221 mujeres (56,8%) y 168 hombres (43,2%). El 31,4% de los participantes tienen conocimientos óptimos, 31,6% buenos. Se observó actitudes óptimas en el 85,9%; el 56,3% tiene malas prácticas y el 43,3% entre prácticas buenas y regulares. Conclusiones: Se determinó que a pesar de que la comunidad tiene buenas actitudes frente a la prevención de la infección, existe un bajo porcentaje en conocimiento óptimo, que se refleja en malas prácticas. Por ello, resulta importante establecer acciones de educación encaminadas al fortalecimiento de conocimientos relacionados con la patología que impacte en la reducción de la endemia.

Introduction: Chagas disease is an endemic parasitic infection in Latin America transmitted by triatomines. It is associated with risk factors such as poverty and rurality. After acute infection, a third of patients will present target organ involvement (heart, digestive tract, central nervous system). The remaining two thirds remain asymptomatic throughout their life. Pharmacological immunosuppression breaks the balance between the immune system and the parasite, favoring its reactivation. Clinical case: We present the case of a 58-year-old man from a Colombian rural area with a diagnosis of multiple myeloma refractory to the first line of treatment who required a new chemotherapy scheme and consolidation with autologous stem cell transplant. During the post-transplant period, he suffered from febrile neutropenia. Initial microbiological studies were negative but the peripheral blood smear evidenced trypomastigotes in blood. With a diagnosis of acute Chagas disease in a post-transplant patient, benznidazole was started. The evolution of the patient was satisfactory. Conclusions: Positive serology prior to transplantation makes it necessary to rule out reactivation of the pathology in the setting of febrile neutropenia. More studies are required to determine tools for estimating the probability of reactivation of the disease and defining the best cost-risk-benefit relation for the prophylactic therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objective. Determine the seroprevalence of IgG antibodies against Trypanosoma cruzi in dogs in the city of Valledupar, department of Cesar in Colombia, as a possible Chagas disease sentinel species. Materials and methods. An awareness talk was given and a survey applied to participants regarding knowledge of Chagas disease, previously standardized by the Instituto National de Salud (INS -- Colombia). A total of 80 dog samples were tested using an ELISA recombinant Chagatest v3.0. Sample reading was done using an ELISA strip reader Stat Fax 303 Plus and statistical analyses were done with SPSS v.22.0. Results. Data captured by 66 surveys indicates 37.88% of people relate the insect vector and the symptoms with the pathology; most of the surveyed performed vector control at home (cleaning, fumigation). Of the 80 samples evaluated, 95% were negative and 5% positive. No significant association was found between the variables breed, sex and age, and seropositivity to T. cruzi. Conclusions. Identification of seropositive samples in dogs represents an important epidemiological indicator for the Caribbean region and the department of Cesar. Implementation of strategies to strengthen interinstitutional alliances for disease monitoring are recommended, including the use of dogs as sentinel species. This is the first report of seroprevalence of T. cruzi in dogs in Valledupar, Colombia and is expected to increase the knowledge on the behavior of the infection in domestic reservoirs of the region. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Chagas disease and Leishmaniasis are neglected diseases caused by the Trypanosoma cruzi and kentoplastid parasites Leishmania spp. Parasitic diseases cause great impact on social and economic, affecting millions of people in the world and represent a major global health problem. In the search for new alternatives for the treatment of Leishmaniasis and Chagas disease, strategies have been used to discover new active molecules, because there is an urgent need for the development of new drugs. In this scenario, 1,4-naphthoquinones have shown notable activity in the context of neglected diseases. Aim: To synthesis of 1,4-naphthoquinones derivatives and evaluated these compounds against Trypanosoma cruzi epimastigotes, Leishmania promastigotes (Leishmania amazonensis) and cytotoxicity to LLCMK2 cells. Results: Nine 1,4-naphthoquinones derivatives were synthesized using 2-Bromo-1,4-naphthoquinone (1), 1,4-Naphthoquinone (5) and 2-Hydroxi-1,4-naphthoquinone (9) as starting material. Derivative 6a exhibited excellent trypanocidal activity, IC50 of 0.25 ± 0.02 µM, superior potency compared with the reference drug Benznidazol. Besides, these compounds displayed low activity against promastigote from L. amazonensis. Conclusion: The results indicate that compound 6a may have potential for agent against Chagas disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]