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Aim To explore the experiences of primary healthcare (PHC) nurses caring for women experiencing intimate partner violence (IPV) in a context of institutional support for the management of this health issue. Design Secondary qualitative analysis. Methods A purposeful sample (n = 19) of registered nurses, working in a PHC setting, with experience providing care to women who had disclosed intimate partner violence completed an in-depth interview. Thematic analysis was used to code, categorize and synthesize the data. Results Four themes were developed from the analysis of the interview transcripts. The first two themes address the characteristics of the type of violence most frequently encountered by participants, and how these characteristics shape the needs of women and the care nurses provide them. The third theme encompasses uncertainties and strategies developed to deal with the aggressor during the consultations as the woman's companion or as the patient himself. Finally, the fourth theme reflects the positive and negative consequences of caring for women exposed to intimate partner violence. Conclusion When there is a supportive legal framework and health system to address IPV, nurses are able to implement evidence-based best practices in caring for women experiencing intimate partner violence. The predominant type of violence experienced by women at the time they enter the healthcare system shapes their needs and the service/unit they reach. These varying needs should be considered in the development of training programmes for nurses and should be adapted for different healthcare services. Caring for women experiencing intimate partner violence implies an emotional burden even in an institutional supportive context. Therefore, actions to prevent nurses' burnout should be considered and implemented. Impact Lack of institutional support usually hinders the potential role nurses can play in the care provided to women who have experienced intimate partner violence.

IntroductionThe physical limitations experienced by people with chronic pain (CP) produce a greater need for care and assistance, most of which is provided by an informal caregiver (IC). Despite the key role ICs play in the everyday lives of individuals living with CP, knowledge about their experiences and needs is limited. We aimed to address this limitation by exploring the experiences of IC of people with CP. MethodsThis is a qualitative descriptive study using semistructured interviews. Participants were 12 ICs purposively chosen from the Unit of Pain at the University Hospital in Cadiz. Individual interviews were recorded, transcribed verbatim and analysed following thematic analysis. ResultsWe developed one overarching theme 'Becoming a secondary actor of one's own life' and three themes: 1. Key elements that shape a caregiver's experiences; 2. It's the hand that life dealt me; 3. The burden of being a caregiver and coping strategies. ConclusionsThis study's findings highlight how the CP impacts IC lives. Being an IC for a relative with CP became the most important role in the IC's life, to the point of casting a shadow over their own needs. Besides, participants felt not having other options but to keep going with that role. Yet, the context was essential in shaping the experiences as caregivers and the burden derived from caregiving. In this line, differences related to gender roles were found in the narratives of participant women and men. Patient or Public ContributionParticipants were purposively chosen from the Unit of Pain at the University Hospital 'Puerta del Mar' who attended the consultation accompanying their relatives. All the eligible participants were approached by the clinician. After this initial approach by the clinician, one of the researchers met the potential participant and they went to a quieter place in a clinical setting for the interview, before which the participant was shown a letter with more comprehensive information about the stu

BackgroundMaternal education is wide-ranging and covers many areas from pregnancy to the immediate postpartum period and childrearing. However, for it to be effective, more resources need to be assigned to key topics. The goal of this study was to identify and prioritize the most important issues in maternal education, so that specific objectives could subsequently be set and learning outcomes evaluated.MethodsWe drew up a comprehensive list of topics addressed in existing maternal education programs, based on a systematic review of information obtained from the Internet and the experience of the research team. The topics were presented to a multidisciplinary panel whose members were asked to rate them from 1 to 9, and consensus of opinion was reached using a two-round Delphi survey, with consensus defined beforehand as 80% agreement among panelists in awarding a score of 7, 8 or 9. The most highly-rated topics were then discussed and again prioritized by a multidisciplinary team of healthcare and non-healthcare experts, using a nominal group technique.ResultsInitially, 650 topics were identified and grouped into 80 categories which were then prioritized by 54 healthcare and non-healthcare experts using a Delphi survey with a study participation rate of around 20%. 63 topics were considered very important, so criteria were restricted and only the 24 highest-scoring selected (95% of agreement on scores >= 7 or 80% of agreement on scores >= 8). Using the nominal group technique, a group of 12 experts identified the following priorities: initiation and establishment of breastfeeding, development of a birth plan, identification of problems and self-care postpartum, nutrition and a healthy lifestyle, options for pain management in labor and birth and characteristics of a normal newborn/looking after a newborn baby.ConclusionThis study, with a Delphi study and the Consensus among Experts: the nominal group technique, has succeeded in identifying priority topics in materna

[ES] Introducción: Las Ulceras de Pie Diabético (UPD) son una de las complicaciones de la Diabetes Mellitus (DM) más costosas y con mayor repercusión en la calidad de vida de los pacientes. El complicado abordaje de estas lesiones, se realiza comúnmente mediante la Cura en Ambiente Húmedo (CAH) por los médicos o enfermeros. Debido a la dificultad en el manejo de estas heridas crónicas, en los últimos años han surgido estudios que analizan nuevas técnicas avanzadas como la Terapia de Presión Negativa (TPN); la cual, mediante su mecanismo de acción, parece favorecer la cicatrización de heridas complejas. Objetivo: Conocer la efectividad de la TPN en comparación a la CAH para la reducción del tiempo de cicatrización, reducción de la extensión y creación de tejido de granulación en las UPD. Metodología: Se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica exhaustiva en las bases de datos PubMed, MEDLINE, The Cochrane Library, EMBASE, IBECS, LILACS y CINHAL. Después se ha realizado una lectura crítica de las publicaciones acorde a los criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos. Resultados: El 92% de los estudios muestran una mayor reducción del área de las UPD, un menor tiempo medio de cicatrización y/o un mejor efecto en el tejido de granulación en los grupos tratados con TPN comparando con los tratados con la CAH. Conclusión: La TPN es más efectiva al disminuir el tiempo de cicatrización, el tamaño y la profundidad de las lesiones, y al aumentar la cantidad y calidad de tejido de granulación., [ENG] Introduction: The Diabetic Foot Ulcers (DFU) is one of the most expensive to treat complications of the Diabetes Mellitus and one with the most impact in the quality of life of patients. The complicated approach of these lesions is typically performed through a Moist Wound Therapy (MWT) by doctors or nurses. The difficult management of this chronic wounds has led in recent years to the realization of studies that analyse new advanced techniques such as Negative Pressure Wound Therapy (NPWT). This one, through its action mechanism, seems to improve the healing of complex wounds. Objective: To know the effectiveness of the NPWT compared to Moist Environment Healing to reduce the healing time, the reduction of the area and the creation of the granulation tissue in DFU. Methods: A bibliographic research has been carried out in PubMed, MEDLINE, The Cochrane Library, EMBASE, IBECS, LILACS and CINHAL databases; then a critical reading of the publications has been done according to the previously established inclusion and exclusion criteria. Results: A 92% of the studies show a greater reduction of the area of the DFU, a shorter mean healing time and/or a better effect on the granulation tissue in the groups treated with NPWT compared with those treated with the MWT. Conclusion: NPWT is more effective by decreasing healing time, size and depth of lesions, and by increasing the quality of granulation tissue., [EUS] Sarrera: Oin Diabetikoaren Ultzerak (ODU) Diabetes Mellitusaren (DM) konplikazio garestienak eta pazienteen bizi kalitatea gehien kaltetzen dituztenak dira. Nahiz eta kasu gehienek sendatzeko metodo konplexua daramaten arren, medikuen edo erizaintzen laguntzaz Ingurumen Hezean burututako Sendaketari esker (IHS) gauzatzen da horien osaketa. Hauek sendatzeko zailtasunak direla medio, azken urteetan Presio Negatiboko Terapia (PNT) bezalako teknika aurreratuak aztertzen dituzten ikerketa berriak agertu dira. Azken honen akzio mekanismoari esker, badirudi zauri konplexuen orbaintzea erraztea lortzen dela batzutan. Helburua: Presio Negatiboko Terapiaren efektibitatea aztertzea Oin Diabetikoaren Ultzeren orbaintze denbora eta azalera murrizteko, eta granulazio ehuna eratzeko, Ingurumen Hezean burututako Sendaketarekin alderatuz. Metodologia: PubMed, MEDLINE, The Cochrane Library, EMBASE, IBECS, LILACS eta CINHAL datu baseetan bilaketa bibliografiko sakona, eta aurretik hautatutako inklusio eta esklusio irizpideen araberako artikuluen irakurmen kritikoa burutu dira. Emaitzak: Hautatutako ikerketen %92-ak, PNT-arekin tratatutako taldeak IHS- arekin konparatuz, ODU-ek hartzen duten azalera eta orbaintze denbora murriztuagoa dela adierazten dute. Gainera, PNT-ak ODU-etako granulazio ehunean ere efektu hobeagoa lortzen du. Konklusioa: PNT-a efektiboagoa da ODU-en sendaketan. Izan ere, orbaintze denbora, tamaina eta sakontasuna murrizten ditu, granulazio ehunaren kalitatea eta kantitatea handituz gainera.

[ES] Introducción: La OMS define el maltrato o abuso a los ancianos como “un acto único o repetido que causa daño o sufrimiento a una persona de edad, o la falta de medidas apropiadas para evitarlo, que se produce en una relación basada en la confianza”. Puede adoptar diversas formas, como el maltrato físico, psíquico, emocional o sexual, y el abuso de confianza en cuestiones económicas. También puede ser el resultado de la negligencia, sea esta intencional o no. Es un importante problema de salud pública y de los derechos humanos. Se estima que actualmente su prevalencia mundial es del 15,7%, pero como consecuencia del envejecimiento poblacional, se piensa que llegará a 320 millones de afectados en todo el mundo en 2050. Dado que el apoyo social representa un factor de protección en la salud y calidad de vida de los ancianos, se consideró importante realizar una revisión bibliográfica acerca de la implicación del apoyo social en el maltrato a ancianos que viven en la comunidad. Material y métodos: se realizó una revisión bibliográfica informatizada en las bases de datos Pubmed, Scielo, Lilacs, Scopus y Science direct sobre la relación del apoyo social y el abuso de ancianos que viven en la comunidad. Resultados: Se seleccionaron 15 artículos originales transversales. El apoyo social se asoció significativamente con el maltrato de ancianos que viven en la comunidad, por un lado, siendo el apoyo social alto un factor de protección para este tipo de maltrato; y por otro lado, siendo el bajo apoyo social un factor de riesgo para padecerlo. Conclusiones: Se consideró el bajo apoyo social uno de los factores más predictivos de maltrato. Los profesionales de la salud de atención primaria deberían prestar atención a este factor para detectar a los ancianos vulnerables de maltrato, y diseñar intervenciones para aumentar el apoyo social; y así, prevenir el abuso a ancianos y mitigar los efectos negativos de los adultos mayores ya maltratados.

[Es]Introducción: actualmente, en servicios como UCIs, quirófanos y Urgencias cada vez es más común el empleo de CVCS y PICC. Ambos están asociados a graves complicaciones como CLABSI, TVP, EP, arritmia, etc. Dado que la enfermería juega un papel importante tanto en la inserción de estos dispositivos, como en el mantenimiento y prevención de las adversidades, es necesario poseer los conocimientos y habilidades adecuados para su afrontamiento. Objetivo y metodología: determinar cuál de los dos supone menor riesgo de complicaciones en pacientes críticos mediante la evidencia científica y utilizando la EBE. Para ello se ha realizado una revisión bibliográfica de estudios encontrados en bases de datos como Pubmed, Cochrane y Cinhal mediante la combinación de términos MeSH y palabras clave con operadores booleanos. Resultados y discusión: se han incluido en total 13 publicaciones (6 RS, 4 estudios de cohorte, 1 ECA y 2 GPC), de las cuales 3 poseen calidad alta, 3 media y 5 baja. Tanto los PICC como los CVCS implican diversas complicaciones, divididas en infecciosas, trombo-embolicas y mecánicas/otras. Existe insuficiente evidencia científica y gran heterogeneidad entre los artículos, lo que dificulta su extrapolación. Conclusiones: en pacientes críticos los PICC poseen mayor riesgo de TVP, los CVCS de complicaciones mecánicas, y ambos presentan tasas similares de CLABSI. Es importante escoger de forma individualizada el catéter a implantar, estimando los riesgos-beneficios de cada uno. Los cuidados preventivos son fundamentales en la reducción de estas contingencias. Son necesarios más estudios prospectivos comparativos., [En]Background: actually, in services such as ICU, Operating Room or Emergency, the use of PICC or CVCS is becoming more common. Both are associated with serious complications like CLABSI, DVT, PE, arrhythmia, etc. Due to the important role of nursing in the insertion of these devices, their maintenance and prevention of adversities, it’s necessary to have the appropriate knowledge and skills for their coping. Objective and methodology: to determine which one involves less risk of complications in critically ill patients, through scientific evidence and using EBN. To do this, it has been performed a literature review of studies found in databases such as Pubmed, Cochrane or Cinhal, by combining MeSH terms and keywords with Boolean operators. Results and discussion: there have been included in total 13 publications (6 SR, 4 cohort studies, 1 RCT and 2 CPG), of which 3 have high quality, 3 medium and 5 low. Both the PICC as SCVC, entail different complications, divided into infectious, thromboembolic and mechanical/others. There is insufficient scientific evidence and considerable heterogeneity between articles, making it difficult to extrapolate. Conclusions: in critically ill patients, the PICC has higher risk of DVT, the SCVC more of mechanical complications, and both have similar rates of CLABSI. It’s important to choose individually what type of catheter will be implanted, estimating the risk-benefits of each one. Preventing care is fundamental in reducing these contingences. Finally, more comparative and prospective studies are needed.

[Es]Introducción: El manejo óptimo de la vía aérea extrahospitalaria es todavía incierto. Los dispositivos supraglóticos y la intubación endotraqueal han sido utilizados en los últimos años por los servicios de emergencia, pero no se conoce aún si el uso de los nuevos dispositivos supraglóticos mejora la supervivencia. Objetivo: Determinar la supervivencia a corto plazo (igual o menor a 1 mes) entre los dispositivos supraglóticos y la intubación endotraqueal en la parada cardíaca extrahospitalaria. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos de Cochrane, Pubmed, MEDES, Scopus, CINAHL, Science Direct e IBECS y una búsqueda manual en las revistas Emergencias, Prehospital Emergency Care y Annals Emergency Medicine de estudios comprendidos entre los años 2004- 2014 que comparasen la supervivencia en la parada cardíaca extrahospitalaria del adulto entre los dispositivos supraglóticos y la intubación endotraqueal. Resultados: Se identificaron 9 estudios elegibles: 2 revisiones sistemáticas (una con metaanálisis), 1 ensayo clínico aleatorizado y 6 estudios de cohortes. 6 de los estudios mostraron mejores resultados en la intubación endotraqueal, 2 en los que no hubo diferencias y uno de ellos mostró mejores resultados en los dispositivos supraglóticos. Conclusiones: La intubación endotraqueal proporciona mayor supervivencia que los dispositivos supraglóticos en la parada cardíaca extrahospitalaria en adultos. Los dispositivos supraglóticos deberían utilizarse por parte de personal con poca experiencia en el uso de la intubación endotraqueal o como alternativa a la intubación fallida o con dificultad., [En]Introduction: Optimal out-of-hospital cardiac arrest airway management strategies remain unclear. The supraglottic airway devices and the endotracheal intubation have been used in recent years by the emergency services, but it is still unknown if the new supraglottic devices improve survival. Objectives: To compare short-term survival rate (one month or less) between supraglottic devices and endotracheal intubation in out-of-hospital cardiac arrest. Methods: A bibliographic review was made using the following databases: Cochrane, Pubmed, MEDES, Scopus, CINAHL, Science Direct and IBECS, and a manual search using the following journals: Emergencias, Prehospital Emergency Care and Annals Emergency Medicine for studies published between 2004 and 2014 comparing survival in out-of-hospital cardiac arrest among adults between supraglottic airway devices and endotracheal intubation. Results: 9 eligible studies were identified: 2 systematic reviews (one with metaanalysis), 1 randomized clinical trial and 6 cohort studies. 6 of these studies proved better results using endotracheal intubation, 2 showed no difference and one ended with better results with supraglottic devices. Conclusions: Endotracheal intubation provides higher survival than supraglottic devices with out-of-hospital cardiac arrests among adults. Supraglottic devices should only be used by professionals with low experience using endotracheal intubation or as an alternative to failed intubation or difficult airways.

La neonatología es una modalidad de cuidados relativamente nueva, que ha ido evolucionando paralelamente al desarrollo tecnológico. A pesar de disminuir la mortalidad neonatal, el pronóstico en su desarrollo no se puede predecir. Muchos de los niños prematuros sufren alteraciones en el desarrollo infantil. En la mayoría de los casos, las complicaciones no sólo se deben a la prematuridad, si no que surgen a consecuencia de la traumática estancia hospitalaria. La Dra. Als pionera en los Cuidados Centrados en el Desarrollo en niños prematuros, impulsó la importancia de los factores externos que rodean al neonato, determinantes para el correcto desarrollo sensomotor, cognitivo y conductual. Por ello, Als crea el Programa de Evaluación y Atención Individualizada y Orientada al Desarrollo Neonatal (NIDCAP) que se establece como una metodología de cuidado para mejorar la calidad asistencial del neonato, con el fin de mejorar su desarrollo y disminuir las posibles complicaciones que se dan en la infancia. El objetivo de este trabajo es valorar la eficacia del NIDCAP en la disminución de secuelas en el desarrollo de niños prematuros a largo plazo mediante la evidencia científica, utilizando metodología PBE. Se realiza una búsqueda bibliográfica a través de la base de datos pubmed y The Cochrane library, para contrastar los resultados y hallar la evidencia. Los resultados recogidos no confirman de manera contundente que el NIDCAP sea determinante para la disminución de secuelas sensomotoras en la infancia, aunque si sugiere que el programa no es perjudicial y si en todo caso beneficioso para los cuidados de estos recién nacidos.

Encontrarse ante paciente portador de un sistema drenaje tipo Redon es una práctica habitual en el campo de la Enfermería, ya que los drenajes se usan ampliamente en cirugía y su cuidado y manejo es competencia de la enfermera. La falta de un criterio unificado en el manejo de estos dispositivos, y sobre todo la variabilidad en la técnica de extracción, ha llevado a cuestionarse cual es la maniobra más beneficiosa y que implique menor riesgo para el paciente. Para responder a esta cuestión, se ha realizado una revisión bibliográfica, utilizando la metodología Práctica Clínica Basada en la Evidencia para encontrar de forma sistemática toda la información disponible, con el objetivo de responder a la pregunta clínica en relación a los sistemas de drenajes quirúrgicos tipo Redon. Cabe destacar la gran controversia existente en la literatura sobre cirugía y drenajes en relación a su manejo y cuidado, y la falta de protocolos y guías de práctica clínica para manejar estos dispositivos en lo que se refiere al personal de Enfermería. Por lo que, debido a la falta de evidencia científica que responda a la pregunta clínica, no se puede concluir cual es la maniobra más beneficiosa para el paciente, y si esta justificado retirar estos dispositivos con vacío o por si el contrario debe quitarse previo a la extracción, y por tanto, es necesario realizar más Ensayos Clínicos Aleatorizados Controlados.

El síndrome del pie diabético constituye una de las principales causas de morbilidad y discapacidad en los pacientes con Diabetes Mellitus. Las infecciones y úlceras del pie en estos pacientes son comunes y complejas. Son la principal causa de amputación no traumática. Por ello, un adecuado manejo del tratamiento puede acelerar la curación de las úlceras, evitar la infección, o incluso, una amputación. La evolución de los tratamientos de heridas y úlceras, ha provocado la aparición de un gran número de tratamientos. Cada herida y cada úlcera deben tratarse específicamente utilizando el tratamiento adecuado. Este trabajo consiste en hacer una búsqueda bibliográfica de la evidencia científica, para determinar en un paciente diabético con una úlcera grado I, que proceso es más efectivo para tratarla. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en diversas bases de datos y otros recursos para la obtención de revisiones sistémicas, metaanalisis y ensayos clínicos aleatorizados en lengua castellana. Resultados: Diferentes estudios ponen en controversia el tratamiento específico para tratar la úlcera grado I. Algunos estudios dicen que hay que reposar el miembro, usar muletas, limpiar la herida con suero fisiológico, otros utilizar apósitos de cura húmeda, como los hidrocoloides, espumas poliméricas, mallas, poliuretanos. Otros, simplemente, que no hay evidencia científica de qué apósitos deben usarse en este tipo de úlceras. Conclusión: Existe evidencia de que la cura húmeda es la más efectiva para tratar este tipo de úlcera. Faltan estudios que avalen un máximo nivel de evidencia para un apósito adecuado y específico para la cura húmeda de la úlcera grado I del pie diabético. Palabras clave: pie diabético, tratamiento pie diabético, apósitos cura húmeda.

Este trabajo tiene como objetivo resolver la pregunta clínica surgida en el contexto de las prácticas hospitalarias, mediante el uso de la enfermería basada en la evidencia (EBE). Tras introducir el concepto de EBE y las etapas que deben estar implicadas, se desarrolla una estrategia de búsqueda con el fin de encontrar la evidencia más reciente para el uso de heparina sódica en el mantenimiento de la permeabilidad de los catéteres venosos centrales en adultos, así como su efectividad frente al suero fisiológico (SF). Después de un análisis de la literatura, se concluye que no existe evidencia suficiente para determinar cuál es la solución más adecuada. Se hace necesaria la realización de ensayos clínicos aleatorizados controlados metodológicamente correctos para resolver esta cuestión, en los que la evidencia vendrá dada en función del tipo de catéter. Para trasladar los resultados de la investigación a la práctica clínica, la EBE es una herramienta útil y necesaria.