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O presente estudo teve como objetivo verificar se as diferentes técnicas de neuromodulação (Estimulação Magnética Transcraniana e Estimulação Elétrica Transcraniana) são eficazes na melhoria da memória de pessoas com a doenla de Alzheimer (DA). Neste sentido, foram pesquisados ensaios clínicos randomizados e controlados na PubMed, Web of Science e Scopus, com os termos de pesquisa: “Alzheimer diseases” AND “Transcranial Magnetic Stimulation” AND “Memory Impairment”; "Alzheimer diseases” AND “transcranial Direct Current Stimulation” AND “Memory Impairment”. Todos os títulos e resumos dos artigos foram avaliados de forma independente e a extração de dados dos artigos elegíveis foi igualmente realizada com recurso a um formulário de extração de dados. Os artigos que compõem esta revisão sistemática cumprem todos os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos aquando do início da mesma. O risco de viés das publicações foi avaliado com a “Escala de Jadad e a Escala Newcastle-Ottawa. Após avaliação inicial de 216 estudos, analisaram-se 17 estudos que cumpriram os critérios de inclusão e exclusão definidos para a revisão, totalizando-se 740 participantes, com idades compreendidas entre os 50 e 90 anos, submetidos às técnicas não invasivas. Esta revisão, permitiu identificar que tanto a TMS como a tES têm efeito na memória. Apesar disto, os resultados da presente revisão sugerem que o uso da TMS e rTMS apresentam efeitos mais promissores no tratamento das alterações da memória em pessoas com DA. The present study aimed to verify whether the different neuromodulation techniques (Transcranial Magnetic Stimulation and Transcranial Electrical Stimulation) are effective in improving memory in Alzheimer's patients. In this sense, randomized controlled trials were searched in PubMed, Web of Science and Scopus, with the search terms: "Alzheimer di-seases" AND "Transcranial Magnetic Stimulation" AND "Memory Impairment"; "Alzheimer diseases" AND "transcranial Direct Current Stimulation" AND "Memory Impairment". All article titles and abstracts were assessed in-dependently, and data extraction from eligible articles was also performed using a data extraction form. The articles that made up this systematic review met all the inclusion and exclusion criteria established when the review was initiated. The risk of bias of the publications was assessed with the "Jadad Scale and the Newcastle-Ottawa Scale. After an initial evaluation of 216 studies, 17 studies that met the inclusion and exclusion criteria defined for the review were analyzed, totaling 740 participants, aged 50 to 90 years, who underwent noninvasive techniques. This review identified that both TMS and tES have an effect on memory. Despite this, the results of the present review suggest that the use of TMS and rTMS have more promising effects in the treatment of me-mory changes in patients with Alzheimer's disease (AD).

Introduction: Cerebral Palsy (CP) is a group of non-progressive childhood neurological disorders that affect children and newborns, being the most common cause of disability in childhood. There are several treatments that can improve the quality of life for patients, but there are few treatments that focus on the structures around the lesion. Non-invasive Neuromodulation (NMNI) has been considered an innovative technology with beneficial results in neurological disorders, through the techniques Transcranial Direct Current Stimulation (TDCS) and Transcranial Magnetic Stimulation (TMS). Objective: To analyze through published works whether the NMNI has the capacity to potentiate neuroplasticity in patients with CP. Method: This work used the integrative review method using keywords “Continuous Transcranial Current Smulation”, “Transcranial Magnetic Stimulaton”, “Repetitive Trascranial Magnetic Stimulaton”, “Cerebral Palsy”, “Transcranial Direct Current Stimulation” and “Cerebral Palsy”. The surveys were selected between the year 2016 and 2021 in the PubMED, Google Scholar and Virtual Health Library (BVS) databases. Results: NMNI is used as a treatment associated with another technique, having results in the increase and decrease of brain waves, improving gait speed and quality, balance, mobility, cognition, language, spasticity reduction, potentiating the effects for longer. Conclusion: NMNI through TDCS and TMS is able to prolong the effects obtained when associated with another technique, having repercussions on the functional and cognitive capacity of patients with CP, studies are still recent, especially when the target group is children, but studies have shown benefits. Introducción: La Parálisis Cerebral (PC) es un grupo de trastornos neurológicos infantiles no progresivos que afectan a niños y recién nacidos, siendo la causa más frecuente de discapacidad en la infancia. Hay varios tratamientos que pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes, pero hay pocos tratamientos que se centren en las estructuras alrededor de la lesión. La Neuromodulación No Invasiva (NMNI) ha sido considerada una tecnología innovadora con resultados beneficiosos en trastornos neurológicos, a través de las técnicas Transcranial Direct Current Stimulation (TDCS) y Transcranial Magnetic Stimulation (TMS). Objetivo: Analizar a través de trabajos publicados si el NMNI tiene capacidad para potenciar la neuroplasticidad en pacientes con PC. Método: Este trabajo utilizó el método de revisión integradora utilizando las palabras clave “Estimulación de Corriente Transcraneal Continua”, “Estimulación Magnética Transcraneal”, “Estimulación Magnética Trascraneal Repetitiva”, “Parálisis Cerebral”, “Estimulación de Corriente Directa Transcraneal” y “Parálisis Cerebral”. Las encuestas fueron seleccionadas entre el año 2016 y 2021 en las bases de datos PubMED, Google Scholar y Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Resultados: El NMNI se utiliza como tratamiento asociado a otra técnica, teniendo como resultado el aumento y disminución de las ondas cerebrales, mejorando la velocidad y calidad de la marcha, el equilibrio, la movilidad, la cognición, el lenguaje, la reducción de la espasticidad, potenciando los efectos por más tiempo. Conclusión: NMNI a través de TDCS y TMS es capaz de prolongar los efectos obtenidos cuando se asocia con otra técnica, teniendo repercusiones en la capacidad funcional y cognitiva de los pacientes con PC, los estudios aún son recientes, especialmente cuando el grupo objetivo son los niños, pero los estudios han demostrado beneficios. Introdução: Paralisia Cerebral (PC) é um grupo de desordem neurológica não progressiva da infância que acomete crianças e recém-nascidos, sendo a causa mais comuns de incapacidade na infância. Existe vários tratamentos que pode dar uma qualidade de vida para os pacientes, porém são poucos o tratamento que foque nas estruturas em torno da lesão. A Neuromodulação Não Invasiva (NMNI) vem sendo considerado uma tecnologia inovadora com resultados benéficos em desordem neurológica, através das técnicas Estimulação Transcraniana por Corrente Continua (TDCS) e Estimulação Magnética Transcraniana (TMS). Objetivo: Analisar através de trabalhos publicados se a NMNI tem capacidade de potencializar a neuroplasticidade em paciente acometidos por PC. Método: Esse trabalho utilizou o método de revisão integrativa utilizada palavras chaves “Contínuous Transcranial Current Smulation”, “Transcranial Magnética Stimulaton”, “Repetitive Trascranial Magnética Stimulaton” “Cerebral Palsy”, “Estimulação Transcraniana por Corrente Continua” e “Paralisia Cerebral”. As pesquisas foram selecionadas entre o ano de 2016 a 2021 nos bancos de dados PubMED, Google Scholar e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Resultados: A NMNI é utilizada como tratamento associado a outra técnica, tendo resultados no aumento e diminuição de ondas cerebrais melhorando a velocidade e qualidade da marcha, equilíbrio, mobilidade, cognição, linguagem, diminuição da espasticidade, potencializando os efeitos por mais tempo. Conclusão: A NMNI através da TDCS e TMS é capaz de prolongar os efeitos obtidos quando associada a outra técnica, repercutindo na capacidade funcional e cognitiva dos pacientes com PC, os estudos ainda são recentes principalmente quando o grupo alvo é crianças, mas os estudos têm apontados benefícios.

Submitted by Concluinte Mestrado (concluinte.mestrado@setor.uepb.edu.br) on 2022-06-08T17:52:11Z No. of bitstreams: 2 PDF - Mariana Carla Oliveira Lucena.pdf: 1429958 bytes, checksum: 5679c1b56c86bd3645b62bb2969888b2 (MD5) Termos BDTD - Mariana Carla Oliveira Lucena.pdf: 601784 bytes, checksum: a0c8444ebdd5ffc38a32ff44137e79ad (MD5) Approved for entry into archive by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2022-06-08T18:13:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 PDF - Mariana Carla Oliveira Lucena.pdf: 1429958 bytes, checksum: 5679c1b56c86bd3645b62bb2969888b2 (MD5) Termos BDTD - Mariana Carla Oliveira Lucena.pdf: 601784 bytes, checksum: a0c8444ebdd5ffc38a32ff44137e79ad (MD5) Made available in DSpace on 2022-06-08T21:26:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 PDF - Mariana Carla Oliveira Lucena.pdf: 1429958 bytes, checksum: 5679c1b56c86bd3645b62bb2969888b2 (MD5) Termos BDTD - Mariana Carla Oliveira Lucena.pdf: 601784 bytes, checksum: a0c8444ebdd5ffc38a32ff44137e79ad (MD5) Previous issue date: 2022-03-29 Low back pain is considered one of the most frequent causes of disability and morbidity in the population. It is being one of the most common reasons for the population to look for medical assistance. Transcranial Direct Current Stimulation and Alternating Current are brain neuromodulation techniques that modify the cortical activity of a specific brain region, with the aim of increasing or inhibiting the excitability of the cortical membrane, which can be used to decrease chronic pain. The present study aimed to develop a protocol for the use of both current for analgesic purposes in low back pain. It was a randomized experimental research with a qualitative and quantitative approach. The study was carried out with 44 individuals, both sexes, with clinical diagnosis of low back pain, aged between 18 and 30 years old. The physical therapy evaluation was started, consisting of the McGill questionnaire, Transcranial Magnetic Stimulation and algometry. Group 1 received an application of 2mA alternating current and an exercise booklet for low back pain; Group 2 received application of 2mA direct current and the same exercise booklet, and group 3 received only the exercise booklet. The currents were applied for 20 minutes, five times a week, for ten sessions. The exercises in the booklet were performed once a day for ten days. In the end, each participant was re-evaluated following the same processes and criteria as the initial evaluation. For the painful sensation (McGill) and Motor Threshold of the quadratus lumborum there was a statistically significant reduction for the three groups (p

O câncer é uma das causas mais comuns de morte mundialmente. Os tratamentos disponíveis são associados a numerosos efeitos adversos, aliado à pequena porcentagem de pacientes que atingem a completa remissão, instigando a necessidade de novas estratégias terapêuticas. Tendo isto em vista, a utilização de ímãs estáticos no sistema nervoso central surge como uma técnica de neuromodulação não invasiva que oferece novas possibilidades de tratamento, sendo necessária, porém, uma compreensão completa dos mecanismos de ação subjacentes à resposta celular. O principal objetivo desta tese foi investigar os efeitos da Estimulação Magnética Estática (EME) sobre a viabilidade, morte, ciclo e proliferação celular, e autofagia e quantidade de mitocôndrias. Inicialmente foram testados diferentes tempos de estimulação (6, 12, 24, 36h, 72 horas e 6 dias) com intensidade de 0,3T na linhagem de neuroblastoma SH-SY5Y em cultura. Para verificar a resposta celular a EME, os parâmetros de viabilidade celular (MTT), morte e ciclo celular (coloração de anexina-V/PI e análise de iodeto de propídio, respectivamente), proliferação celular (CFSE), autofagia (laranja de acridina) e quantidade total mitocondrial (MitoTracker™ Verde) foram analisados. Verificou-se que a exposição a EME 0,3T por 24h e 6 dias, reduziu a viabilidade celular das células SH-SY5Y (P0,05). Adicionalmente, houve redução da autofagia e proliferação celular após 6 dias de exposição e diminuição do número de mitocôndrias em ambos os tempos (P0.05). Additionally, there was a reduction in autophagy and cell proliferation after 6 days of exposure and a decrease in the number of mitochondria at both times (P

Background: Parkinson's disease is the second most common neurodegenerative disease, and its progression negatively influences the quality of life and activities of daily living of patients. This fact requires the search for effective, safe and cost-effective treatments, suitable for clinical practice, based on the symptoms and pathophysiology of the disease. Objectives: To carry out a systematic review and meta-analysis of studies evaluating the effects of non-invasive brain stimulation on quality of life and activities of daily living in people with Parkinson's disease. Method: A systematic search was performed in the Cochrane Library Central Register of Controlled Trials, EMBASE, PubMed, PsycINFO, CINAHL, LILACS, Scopus, Web of Science and Google Scholar databases on April 5, 2021, without date or publication language restriction. Experimental studies investigating the effects of repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) and/or Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) on the quality of life and/or activities of daily living in people diagnosed with Idiopathic Parkinson's disease were included. according to the criteria of the London Brain Bank. The risk of bias was assessed using the Rob 2.0 scales for clinical trials and the quality of quasi-experimental studies was assessed using the Newcastle-Ottawa scale. Separate meta-analyses were conducted for each of the outcomes of interest, according to the type of intervention, using the Review Manager software (version 5.4.1). A value of P < 0.05 was considered for statistical significance. Results: 17 studies were included in the systematic review and 13 of these were included in the meta-analysis. The results of the meta-analyses indicated a statistically significant effect of rTMS on the activities of daily living of individuals with Parkinson, in the medium term, but no effect of rTMS or tDCS was observed for the quality of life of these patients. Sensitivity analyzes showed no change in the direction of effects for both rTMS and tDCS on the quality of life of individuals with Parkinson's. Conclusion: This systematic review and meta-analysis demonstrated that rTMS is a viable technique for improving activities of daily living in people with Parkinson's disease. The effects of non-invasive brain stimulation on the clinical treatment and quality of life of Parkinson's patients need to be further explored, including an understanding of how different therapy parameters and individual aspects influence outcomes. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Introdução: A doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenaritva mais comum, e sua progressão influencia negativamente na qualidade de vida e atividades de vida diária dos pacientes. Esse fato exige a busca de tratamentos eficazes, seguros e custo-efetivos, adequados para a prática clínica, com base nos sintomas e na fisiopatologia da doença. Objetivos: Realizar uma revisão sistemática e metánalise dos estudos avaliando os efeitos da estimulação cerebral não invasiva sobre a qualidade de vida e atividades de vida diária em pessoas com doença de Parkinson. Método: Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados Cochrane Library Central Register of Controlled Trials, EMBASE, PubMed, PsycINFO, CINAHL, LILACS, Scopus, Web of Science e Google Scholar no dia 05 de abril de 2021, sem restrição de data ou idioma de publicação. Foram incluídos estudos experimentais que investigaram os efeitos da Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva (EMTr) e/ou Estimulação Transcraniana com Corrente Contínua (ETCC) sobre a qualidade de vida e/ou atividades de vida diária em pessoas com diagnóstico de doença de Parkinson Idiopática, de acordo com os critérios do Banco de Cérebros de Londres. O risco de viés foi avaliado por meio das escalas Rob 2.0 para ensaios clínicos e a qualidade dos estudos quasi-experimentais foi avaliada pela escala NewcastleOttawa. Meta-análises separadas foram conduzidas para cada um dos desfechos de interesse, de acordo com o tipo de intervenção, por meio do software Review Manager (versão 5.4.1). Foi considerado um valor de P < 0,05 para significância estatística. Resultados: Foram incluídos 17 estudos na revisão sistemática e 13 destes foram na incluídos na meta-análise. Os resultados das metanálises indicaram um efeito estatisticamente significativo da EMTr sobre as atividades de vida diária dos indivíduos com Parkinson, a médio prazo, mas nenhum efeito da EMTr ou ETCC foi observado para a qualidade de vida destes pacientes. As análises de sensibilidade não mostraram mudança na direção dos efeitos tanto para a EMTr quanto para a ETCC sobre a qualidade de vida dos indivíduos com Parkinson. Conclusão: Esta revisão sistemática e metaanálise demonstrou que a EMTr é uma técnica viável para melhora das atividades de vida diária de pessoas com doença de Parkinson. Os efeitos da estimulação cerebral não invasiva no tratamento clínico e qualidade de vida dos pacientes com Parkinson precisam ser melhor explorados, incluindo o entendimento acerca de como os diferentes parâmetros da terapia e os aspectos individuais influenciam os resultados.

Background: Noninvasive stimulation has been widely used in the past 30 years to study and treat a large number of neurological diseases, including movement disorders. Objective: In this critical review, we illustrate the rationale for use of these techniques in movement disorders and summarize the best medical evidence based on the main clinical trials performed to date. Methods: A nationally representative group of experts performed a comprehensive review of the literature in order to analyze the key clinical decision-making factors driving transcranial magnetic stimulation (TMS) and transcranial direct current stimulation (tDCS) in movement disorders. Classes of evidence and recommendations were described for each disease. Results: Despite unavoidable heterogeneities and low effect size, TMS is likely to be effective for treating motor symptoms and depression in Parkinson’s disease (PD). The efficacy in other movement disorders is unclear. TMS is possibly effective for focal hand dystonia, essential tremor and cerebellar ataxia. Additionally, it is likely to be ineffective in reducing tics in Tourette syndrome. Lastly, tDCS is likely to be effective in improving gait in PD. Conclusions: There is encouraging evidence for the use of noninvasive stimulation on a subset of symptoms in selected movement disorders, although the means to optimize protocols for improving positive outcomes in routine clinical practice remain undetermined. Similarly, the best stimulation paradigms and responder profile need to be investigated in large clinical trials with established therapeutic and assessment paradigms that could also allow genuine long-term benefits to be determined. Resumo Introdução: A estimulação não-invasiva tem sido amplamente utilizada nos últimos 30 anos no estudo e no tratamento de um grande número de doenças neurológicas, incluindo distúrbios do movimento. Objetivos: Nesta revisão crítica, discutimos o embasamento científico do uso da estimulação não-invasiva em distúrbios do movimento e as evidências científicas dos principais ensaios clínicos realizados. Métodos: Um grupo de especialistas realizou uma revisão crítica abrangente da literatura a fim de analisar as principais aplicações da estimulação magnética transcraniana (EMT) e da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) em distúrbios do movimento. As classes de evidência e de recomendação foram descritas para cada doença. Resultados: Apesar da grande variabilidade da metodologia e baixo efeito clínico, a EMT é provavelmente eficaz para o tratamento dos sintomas motores e da depressão na doença de Parkinson. A eficácia em outros distúrbios do movimento ainda é incerta. A EMT é possivelmente eficaz para o tratamento da distonia focal da mão, do tremor essencial e da ataxia cerebelar. No entanto, é provavelmente ineficaz na redução dos tiques na síndrome de Tourette. Finalmente, a ETCC é provavelmente eficaz na melhora da marcha na doença de Parkinson. Conclusões: As evidências até o momento sugerem que a estimulação não-invasiva pode ser benéfica para o alívio de alguns sintomas em determinados distúrbios do movimento como a doença de Parkinson, o tremor essencial, a distonia e a ataxia. Os protocolos de aplicação e paradigmas de estimulação ainda precisam ser investigados em ensaios clínicos maiores, assim como os seus efeitos a longo prazo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The manipulation of peripheral neuronal activity can alter the excitability of the primary motor cortex; however, it is not known whether this occurs after intramuscular injections of lidocaine. Therefore, the investigation focused on neurophysiological changes, assessed with transcranial magnetic stimulation, after lidocaine (0.5mL, 2%) injection in the first dorsal interosseous muscle of the dominant hand of healthy individuals. METHODS: Exploratory, double-blind, parallel laboratory study. Twenty-eight healthy subjects (mean age: 29.6 years, 15 women). Measurements with transcranial magnetic stimulation included resting motor threshold, motor evoked potential, intracortical facilitation, and short intracortical inhibition. Lidocaine injection (LID group) was compared to dry needling (DRY group), saline injection (SAL group), and no intervention (CTL group). Participants were randomly placed in each group. Muscle strength and measures of peripheral excitability (rheobase and chronaxie) were also evaluated to detect whether the interventions generated changes in the peripheral neuromuscular excitability. Evaluations were performed over four time points: immediately before and after intervention and 30 and 60 minutes after intervention. RESULTS: A generalized linear model was used to identify differences between the LID, DRY, and SAL groups and the CTL group. The results showed that motor evoked potentials were modified in the LID group (p

Made available in DSpace on 2021-12-02T14:32:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 8277_17671.pdf: 687611 bytes, checksum: cb5b9a7123696ff5a86a9fdbdd12ff67 (MD5) Previous issue date: 2021-06-09

Transcranial direct current stimulation (tDCS) has been used aiming to boost exercise performance and inconsistent findings have been reported. One possible explanation is related to the limitations of the so-called “conventional” tDCS, which uses large rectangular electrodes, resulting in a diffuse electric field. A new tDCS technique called high-definition tDCS (HD-tDCS) has been recently developed. HD-tDCS uses small ring electrodes and produces improved focality and greater magnitude of its aftereffects. This study tested whether HD-tDCS would improve exercise performance to a greater extent than conventional tDCS. Twelve endurance athletes (29.4 ± 7.3 years; 60.15 ± 5.09 ml kg−1 min−1) were enrolled in this single-center, randomized, crossover, and sham-controlled trial. To test reliability, participants performed two time to exhaustion (TTE) tests (control conditions) on a cycle simulator with 80% of peak power until volitional exhaustion. Next, they randomly received HD-tDCS (2.4 mA), conventional (2.0 mA), or active sham tDCS (2.0 mA) over the motor cortex for 20-min before performing the TTE test. TTE, heart rate (HR), associative thoughts, peripheral (lower limbs), and whole-body ratings of perceived exertion (RPE) were recorded every minute. Outcome measures were reliable. There was no difference in TTE between HD-tDCS (853.1 ± 288.6 s), simulated conventional (827.8 ± 278.7 s), sham (794.3 ± 271.2 s), or control conditions (TTE1 = 751.1 ± 261.6 s or TTE2 = 770.8 ± 250.6 s) [F(1.95; 21.4) = 1.537; P = 0.24; η2p = 0.123]. There was no effect on peripheral or whole-body RPE and associative thoughts (P > 0.05). No serious adverse effect was reported. A single session of neither HD-tDCS nor conventional tDCS changed exercise performance and psychophysiological responses in athletes, suggesting that a ceiling effect may exist.

Objetivo: Investigar as amplitudes dos Potencias Evocados Motores (PEM) gerados por meio da Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) a partir de três diferentes protocolos de registro do sinal de eletromiografia de superfície (sEMG). Metodologia: O músculo Bíceps Braquial, de ambos os membros de oito (8) indivíduos adultos, foi avaliado por meio da sEMG para fins de aquisição dos PEMs. Esta foi realizada a partir de protocolos que diferem quanto a colocação de eletrodos, sendo eles: Garcia et al. (2017); IFCN (Rossi et al., 2009); Munneke et al. (2018), compondo, respectivamente, os protocolos 1, 2 e 3. Estes protocolos diferem em relação a localização e a distância dos eletrodos no músculo, o que proporcionaria volumes de detecção diferentes. Os PEMs foram coletados simultaneamente nos três protocolos. Resultados: As maiores amplitudes foram encontradas no registro do protocolo 2 em comparação aos outros dois protocolos avaliados. Conclusão: O protocolo 2 fornece PEM com menores coeficiente de variação e maiores amplitudes. Significância: A disposição dos eletrodos deve ser considerada durante a avaliação com EMT, pois resultam em PEMs com amplitudes distintas. Objective: To investigate the amplitudes of motor evoked potentials (MEPs) generated by means of Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) from three different protocols for recording the surface electromyography signal (sEMG). Methodology: The biceps brachii muscle from both sides of eight (8) adult individuals were evaluated by means of sEMG for the purpose of acquiring MEPs from protocols that differ in terms of electrode placement, namely: Garcia et al. (2017); FINC (Rossi et al., 2009); Munneke et al. (2018). It composes protocols 1, 2 and 3 respectively, which differ from their location, and distance in the muscle by providing different detection volumes. MEPs were collected simultaneously in the three protocols. Results: The highest amplitudes were found from the registration of protocol 2 compared to the other two protocols evaluated. Conclusion: Protocol 2 provides MEP with lower coefficient of variation and greater amplitudes. Significance: The disposition of the electrodes must be considered during the evaluation with TMS, as they result in MEP with different amplitudes.

Dissertação de Mestrado Integrado em Psicologia apresentada à Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação Background: A Depressão Periparto é a perturbação mental mais comum no período perinatal, traduzindo-se em consequências para mães e bebés. As técnicas de estimulação cerebral não invasivas e não convulsivas têm sido sugeridas como um tratamento eficaz na redução dos sintomas depressivos, durante este período. Objetivos: No presente estudo pretende-se rever estudos que aplicaram estas mesmas técnicas com o objetivo de reduzir a sintomatologia depressiva no período periparto. Métodos: Por forma a analisar a eficácia, segurança, aceitabilidade e o impacto nas funções neurocognitivas, foi conduzida uma pesquisa de literatura em quatro bases de dados (PUBMED, psycINFO, Web of Science e Lilacs), desde que há publicações até maio de 2020. Resultados: Vinte e cinco estudos foram incluídos e os dados de interesse extraídos de acordo com o protocolo previamente registado. Para além da análise qualitativa e avaliação do risco de enviesamento, seguiu-se uma síntese quantitativa focada no resultado primário, a eficácia. A análise qualitativa mostrou resultados promissores em relação à eficácia da estimulação magnética e elétrica transcraniana na redução dos sintomas depressivos e confirmou seu perfil seguro para mães e bebés e aceitabilidade. Em relação à avaliação neurocognitiva, o seu impacto é inconclusivo. Conclusões: O número reduzido de estudos controlados e o risco de enviesamento limitam a robustez da síntese quantitativa. Estudos futuros são necessários para confirmar estes resultados. Não obstante, as técnicas de estimulação cerebral não invasivas e não convulsivas parecem contornar algumas das limitações de outros tratamentos, podendo, no futuro complementar o conjunto de tratamentos para a Depressão Periparto. Background: Peripartum depression disorder is the most common mental health disorder in the peripartum, leading to adverse consequences for mothers and babies. Non-invasive and non-convulsive brain stimulation has been suggested as an efficacy treatment for depressive symptoms in the peripartum. Objectives: Here we aim to review studies that applied non-convulsive and non-invasive stimulation techniques in women during the peripartum. Methods: To analyze the efficacy, security, acceptability, and the impact in the neurocognitive functions we conducted the search literature in four data bases (PUBMED, psycINFO, Web of Science and Lilacs) from inception to May 2020. Results: Twenty-five studies were included, and data of interest was systematically extracted according to a preregistered protocol. We conducted a qualitative synthesis, completed by a risk of bias assessment, and followed by a quantitative analysis focused on the primary outcome of efficacy in reducing depressive symptoms. The qualitative analysis shows promising results regarding the efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial electric stimulation and confirmed its safe profile both for mothers and infants, and the acceptability by women in the peripartum period. Regarding the impact on neurocognitive functions, results are inconclusive. Conclusions: The reduced number of controlled studies and risk of bias limit the robustness of the quantitative synthesis in what concerns efficacy. Future studies are needed to ascertain these results, nonetheless non-invasive and non-convulsive brain stimulation techniques seem to address some of the concerns and limitations of other treatments and may in the future complement the treatment algorithm for peripartum depression.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Depression is characterized to change of mood, particularly sadness or irritability, accompanied by several psychophysiological disturbances such in sleep and appetite, suicidal thoughts, and slowing of speed and action. The lifetime incidence of depression is two to threefold higher in women than in men. According to the World Health Organization (WHO), depression is the main reason of disability worldwide, affecting around 300 million people. Depression can be effectively treated in the majority of patients by medication or/and evidencebased psychotherapy, but only 30% respond to standard interventions and achieve remission. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has been proposed as a possible alternative to treat the individuals with treatment resistant depression (TRD). rTMS seems an effective treatment for many TRD patients, but it is not always effective. Remission rates of rTMS in TRD patients are between 30% and 40%. The responsiveness to pharmacotherapy and rTMS therapy may be influenced by genetic factors. The aim of the present study is to characterize the genetic profile of refractory individuals with MDD and their responsiveness to rTMS. We conducted a genomic association study with 48 participants and 593,260 variants and identified 53 significant SNPs associations. Geneset enrichment analysis showed that significantly associated genes loaded onto synaptic plasticity regulation pathways. Among the genes founded were APP, GRID2 and SPPL2A genes. These genes were already described in the literature associated with neuropsychiatry disorders, including major depressive disorder and Alzheimer Disease. From the findings, we suggests that the genes found may influence the response to rTMS. Although, the responsiveness to rTMS may be associated to several pathways and not just to the influence of a single gene. Therefore, further studies are necessary to investigate the molecular mechanism by which these genes affect response to rTMS treatment. A depressão é caracterizada pela alteração de humor, particularmente por tristeza ou irritabilidade, acompanhada de várias alterações psicofisiológicas, como distúrbios no sono e apetite, pensamentos suicidas e diminuição da velocidade e da ação. A incidência de depressão ao longo da vida é de duas a três vezes maior nas mulheres do que nos homens. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a depressão é o principal motivo de incapacidade no mundo, afetando cerca de 300 milhões de pessoas. Embora a depressão possa ser efetivamente tratada, na maioria dos pacientes, por medicação ou por alguma forma de psicoterapia baseada em evidências, apenas 30% respondem a intervenções padrão e alcançam remissão. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) tem sido proposta como uma possível alternativa ao tratamento de pacientes com depressão resistente ao tratamento (TRD). Embora o EMTr seja um tratamento eficaz para muitos pacientes com TRD, nem sempre é eficaz. As taxas de remissão de EMTr em pacientes com TRD estão entre 30% e 40%. A capacidade de resposta à farmacoterapia e à terapia com EMTr pode ser influenciada por fatores genéticos. O objetivo do presente estudo é caracterizar o perfil genético de indivíduos refratários com TDM e sua responsividade à EMTr. Realizamos um estudo de associação genômica com 48 participantes e 593.260 variantes e identificamos 53 associações significativas de SNPs. A análise de enriquecimento por conjunto de genes mostrou que genes significativamente associados são carregados nas vias de regulação da plasticidade sináptica. Entre os genes encontrados estavam os genes APP, GRID2 e SPPL2A. Esses genes já foram descritos na literatura associados ao distúrbio neuropsiquiátrico, incluindo transtorno depressivo maior e doença de Alzheimer. Baseado nestes resultados, sugerimos que os genes identificados podem influenciar a responsividade a ETMr por meio da interação de vias gênicas. A partir de nosso conhecimento, este é o primeiro estudo de perfil genético de resposta a ETMr usando abordagem de estudo de associação genômica ampla. Portanto, mais estudos se fazem necessário para esclarecer o mecanismo molecular por qual estes genes podem afetar a resposta a estimulação transcraniana magnética.

Current first-line treatments for major depressive disorder (MDD) include pharmacotherapy and cognitive-behavioral therapy. However, one-third of depressed patients do not achieve remission after multiple medication trials, and psychotherapy can be costly and time-consuming. Although nonimplantable neuromodulation (NIN) techniques such as transcranial magnetic stimulation, transcranial direct current stimulation, electroconvulsive therapy, and magnetic seizure therapy are gaining momentum for treating MDD, the efficacy of non-convulsive techniques is still modest, whereas use of convulsive modalities is limited by their cognitive side effects. In this context, we propose that NIN techniques could benefit from a precision-oriented approach. In this review, we discuss the challenges and opportunities in implementing such a framework, focusing on enhancing NIN effects via a combination of individualized cognitive interventions, using closed-loop approaches, identifying multimodal biomarkers, using computer electric field modeling to guide targeting and quantify dosage, and using machine learning algorithms to integrate data collected at multiple biological levels and identify clinical responders. Though promising, this framework is currently limited, as previous studies have employed small samples and did not sufficiently explore pathophysiological mechanisms associated with NIN response and side effects. Moreover, cost-effectiveness analyses have not been performed. Nevertheless, further advancements in clinical trials of NIN could shift the field toward a more ‘‘precision-oriented’’ practice.

Made available in DSpace on 2020-01-27T17:09:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6892_14683.pdf: 584870 bytes, checksum: a793c02276b23ee617b4e47ca54ae4f7 (MD5) Previous issue date: 2019-06-04

Made available in DSpace on 2020-01-23T17:11:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6879_14677.pdf: 350837 bytes, checksum: 47acac85d50ba6f2136deaa436485edb (MD5) Previous issue date: 2019-06-14

OLIVEIRA, Andrea Lemos Bezerra de, também é conhecido em citações bibliográficas por: LEMOS, Andrea FACEPE As estimulações cerebrais não-invasivas (non invasive brain stimulation – NIBS) são recursos amplamente utilizados na pesquisa e na prática clínica dos fisioterapeutas. No entanto, estes profissionais parecem despreparados para estabelecer uma relação entre a disfunção sensório-motora que os pacientes apresentam e as áreas cerebrais comprometidas (hubs). Não existe, até o momento, nenhum instrumento capaz de correlacionar sinais e sintomas com áreas cerebrais. Diante disso, o objetivo do estudo foi desenvolver e validar o questionário de disfunção-sensório motora (QDSM). O estudo foi dividido em três etapas: (i) desenvolvimento e validação de face; (ii) avaliação de propriedades de medidas; (iii) desenvolvimento de um software para avaliação de disfunção sensório-motora para fisioterapeutas. Na fase um, após busca na literatura e estudo Delphi com especialistas em NIBS a validação de face foi obtida por meio da aplicação do questionário em 20 pacientes e a consistência interna foi avaliada através do Alfa de Cronbach em que admite-se como aceitáveis índices entre 0,70 e 0,95. Na fase dois, a multidimensionalidade do instrumento foi aferida pela Análise Fatorial por meio do cálculo do índice de adequação da amostra de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO). Realizou-se também uma avaliação de acurácia pela Curva ROC para categorizar o nível de disfunção sensório-motora. Verificou-se ainda a confiabilidade teste-reteste por meio do coeficiente de correlação intra-classe (CCI). Na validade de face, após três rondas onde perguntas foram removidas e alteradas, obteve-se um alfa de cronbach de 0,91 para 26 perguntas que é considerada uma consistência interna aceitável. Na Análise Fatorial o QDSM apresentou seis fatores. O ponto de corte que melhor discriminou o nível de disfunção sensório-motora foi representado por escores superiores a 33. Na análise da confiabilidade teste-reteste obteve um CCI de 0,92 (IC = 0,906-0,947; p

Patients suffering from brachial plexus injury have a high prevalence of neuropathic pain. Due to the central component of the symptom and the increasing development of evidence about non-invasive neurostimulation techniques, it is supposed that these patients have one more opportunity for clinical treatment. The aim of the present study was to investigate whether rTMS and tDCS techniques are effective in the treatment of neuropathic pain in patients with brachial plexus trauma. Two articles were developed, the first one was a Systematic Review and the second was a Pilot Clinical Trial. The systematic review sought to identify research in pain that compared the efficacy of rTMS techniques applied to the motor cortex (M1) and dorsolateral prefrontal cortex (DLPF). It has been shown that high frequency rTMS applied to M1 and low frequency applied to right DLPF cortex can induce a diffuse and selective analgesic effect, with a significant effect for M1. The second article involved the evaluation of twenty individuals, randomly allocated in a treatment group and in a control group, who were submitted to blocks of 5 sessions of rTMS and anodal tDCS directed to M1. It has been found that both rTMS and tDCS are effective in reducing pain and secondary outcomes, with rTMS being superior, especially in reducing the intensity of paroxysmal pain and improving the multidimensional aspects of pain. Nenhuma Pacientes vítimas de traumatismo do plexo braquial tem alta prevalência de dor neuropática. Devido ao componente central do sintoma e com o crescente desenvolvimento das evidências acerca das técnicas de neuroestimulação não-invasiva, supõe-se que esses pacientes têm mais uma oportunidade de tratamento clínico. O foco do presente estudo foi investigar se as técnicas de EMTr e ETCC são efetivas no tratamento da dor neuropática em pacientes com traumatismo do plexo braquial. Foram desenvolvidos dois artigos, o primeiro corresponde a uma Revisão Sistemática e o segundo foi um Ensaio Clínico Piloto. A revisão sistemática procurou identificar pesquisas na área da dor que compararam a eficácia das técnicas de EMTr aplicadas no córtex motor (M1) e no córtex pré-frontal dorsolateral (PFDL). Foi demonstrado que tanto a EMTr de alta frequência aplicada em M1 como a de baixa frequência no córtex PFDL direito pode induzir um efeito analgésico difuso e seletivo, com um efeito significativo para M1. O segundo artigo envolveu a avalição de vinte indivíduos, randomicamente alocados em um grupo tratamento e em um grupo controle, que foram submetidos a blocos de 5 sessões de EMTr e ETCC anódica dirigidas para M1. Verificou-se que tanto a EMTr como a ETCC são eficazes na redução da dor e dos desfechos secundários, sendo a EMTr superior, especialmente em reduzir a intensidade da dor paroxística e na melhora dos aspectos multidimensionais da dor.

Submitted by Moreno Barros (moreno@ct.ufrj.br) on 2020-10-14T19:06:53Z No. of bitstreams: 1 AlexandreCardozoDeAlmeida.pdf: 3444640 bytes, checksum: e6f9fd3845d8d38f0ad9fc6669d347f1 (MD5) Made available in DSpace on 2020-10-14T19:06:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlexandreCardozoDeAlmeida.pdf: 3444640 bytes, checksum: e6f9fd3845d8d38f0ad9fc6669d347f1 (MD5) Previous issue date: 2019-03 Eletroencefalograma (EEG) é um método conhecido para medir em tempo real a atividade elétrica cerebral. Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) é um método não invasivo de ativação ou inibição da atividade elétrica neural, sendo uma ferramenta cada vez mais importante nas neurociências. No entanto, os mecanismos neuronais da EMT não são plenamente conhecidos. O registro simultâneo do EEG durante a EMT é tecnicamente desafiador. Mas, poderia acrescentar conhecimentos a esta lacuna. Para investigar o efeito da EMT no EEG da área primária motora de sujeitos normais, onze sujeitos normais foram submetidos a pulsos únicos de EMT. Estimulação foi aplicada também a um modelo não humano de crânio: melão (Cucumis sp.). No domínio do tempo, foram obtidos os componentes dos potenciais evocados P60, N100, P190 e N280. Os resultados no domínio da frequência mostraram incialmente oscilações entre 0,5 a 70 Hz. Após a correção do tempo de recarga dos capacitores, as oscilações foram de 0,5 a 20 Hz. Os dados replicaram os resultados de outros pesquisadores. As informações obtidas poderão ser úteis em futuros estudos sobre a fisiologia e enfermidades das vias motoras. O tempo de recarga dos capacitores, que necessita ser configurado apropriadamente, para evitar as épocas de interesse e, consequentemente ativação neural indesejada pela corrente elétrica durante a recarga. Também é recomendável para os pesquisadores que lidam com o registro simultâneo do EEG durante a EMT, que atentem para possíveis artefatos provocados pela recarga dos capacitores, devendo informá-la na seção Métodos. Electroencephalogram (EEG) is a well-known painless and noninvasive method, measuring real time brain electrical activity. Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) it is another noninvasive, painless and safe method, to modulate, by either activating or inhibiting nerve cells activity. TMS has been increasingly used as a tool in neurosciences. However, its basic mechanisms are not fully understood. Simultaneous TMS/EEG recordings are technically challenging, but could bring some missing information. To investigate the effect of TMS in EEG signals of the primary motor cortex area of normal subjects, describing its properties in the time and frequency domain eleven normal subjects were submitted to TMS single pulses during EEG. TMS was also applied to a non-human head model: muskmelon (Cucumis sp.). In the time domain the evoked potentials P60, N100, P190 and N280 were obtained. Frequency domain results showed initially oscillations between 0.5 to 70 Hz. After capacitor recharging time correction, set away from the epochs, oscillations were within 0.5 and 20Hz. Data from other publications were replicated in our population. This information can be useful for motor pathways future studies. TMS capacitors recharge time must be set-up to avoid undesired neuronal activation that could put results in doubt. It is also advisable to the researchers who record TMS/EEG that the recharge time must also be clearly informed in methods section.