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RESUMEN: La evidencia científica actual demuestra que, a pesar de utilizar la técnica estéril en la inserción de un catéter vesical en lactantes, las infecciones del tracto urinario (ITU) asociadas a los sondajes vesicales se producen regularmente, tanto por la inserción del mismo como por la duración del sondaje. Recientemente se han buscado otros medios de recogida menos invasivos. En los niños continentes y adultos la obtención de una muestra de orina limpia recogida mediante micción media espontánea es el método recomendado a la hora de elegir un método de recogida de orina para cultivo microbiológico. Sin embargo en niños no continentes la técnica de elección es la punción suprapúbica y el sondaje vesical. Las últimas recomendaciones en pediatría en nuestro país sugieren la validación del método de recogida de micción media espontánea (“al vuelo” o “al acecho”) en niños no continentes en muestras más amplias al no haber suficiente evidencia científica que avale esta técnica. OBJETIVO GENERAL: Comparar la eficacia diagnóstica para valoración de ITU mediante dos técnicas de recogida de orina (sondaje vs. estimulación) en RN y lactantes menores de 6 meses MATERIAL Y MÉTODOS: Se plantea un estudio cuasiexperimental prospectivo mediante la comparación de una de las técnicas de elección recomendadas para recogida de urocultivo y una técnica menos cruenta y dolorosa a la par que más económica. Para llevar a cabo la comparación se recogerá y analizará en los sujetos a estudio una doble muestra de orina, iniciando la recogida por la micción media espontánea de orina limpia mediante estimulación vesical para continuar con la recogida de orina estéril mediante sondaje vesical. Como beneficio se imputarán la reducción de riesgos de la primera técnica respecto a la segunda y la reducción del dolor. ABSTRACT: The current scientific evidence shows that, despite inserting catheters following aseptic techniques and using sterile equipment, catheter-associated Urinary Tract Infections (UTI) are frequent. The reason for this frequency is due not only to catheterization but also to long-term catheters. That is why nowadays other non invasive methods are being searched. Although the procedure of urine culture is recommended for continent children and adults, pre-continent children's specimens must be obtained by suprapubic punctures or urinary catheterization, following the latest guidelines. In fact, the last recommendation in our country suggests studying the pre-continent non invasive methods in bigger samples. OBJECTIVE: To compare the UTI diagnostic accuracy of two different sample collection procedures (urinary catheterization vs bladder stimulation and lumbar massage) in new borns and under six-month infants. MATERIALS AND METHODS: A quasi experimental prospective study is proposed through the comparison of one of the recommended urine culture sample collection method and a less distressing, less painful and more economical technique. In order to carry out this comparison, we will collect and analyze a double urine sample from the selected patients, first by using bladder stimulation and later urinary catheterization. Therefore, the patients will benefit from the less risky and less painful first technique in contrast with the second one. Máster en Investigación en Cuidados de Salud

OBJECTIVE To evaluate the accuracy of diagnosing urinary tract infections using a new, recently described, standardized clean-catch collection technique. METHODS Cross-sectional study of infants

Tesis inédita presentada en la Universidad Europea de Madrid. Facultad de Ciencias Biomédicas. Programa de Doctorado en Biomedicina y Ciencias de la Salud La infección del tracto urinario (ITU) es la infección bacteriana más frecuente en lactantes febriles menores de 3 meses. Su diagnóstico se basa en un urocultivo positivo con garantías de validez. En niños con control de esfínteres la orina recogida por micción espontánea está aceptada como muestra válida. En niños incontinentes este método está poco difundido y validado, por lo que la recogida de orina se realiza por técnicas invasivas (punción suprapúbica o sondaje vesical) con los consiguientes riesgos y complicaciones. El objetivo de esta Tesis Doctoral es diseñar una técnica de estimulación vesical para la obtención de orina por micción directa en lactantes y estudiar la validez de esta muestra en el diagnóstico de ITU frente al patrón de referencia habitual (sondaje vesical). El estudio se plantea en 2 fases: 1) Diseño de una nueva técnica de estimulación vesical para obtención de orina: estudio descriptivo de 80 niños menores de 3 meses ingresados en la unidad neonatal. Se diseñó una técnica estandarizada en tres etapas: Ingesta oral, limpieza genital y maniobras de estimulación vesical. Tras su aplicación se analizó el éxito de la maniobra (obtención de orina en menos de 5 minutos), el tiempo de obtención y las complicaciones. 2) Validación de la orina obtenida por esta técnica en el diagnóstico de ITU: estudio descriptivo transversal de 60 niños menores de 3 meses ingresados por fiebre sin foco. Se obtuvieron muestras de orina pareadas por dos métodos: sondaje vesical (patrón oro) y micción directa con técnica de estimulación. Se valoró el resultado de la tira reactiva de orina y el urocultivo. Se analizaron la sensibilidad, especificidad, cocientes de probabilidad y tasas de contaminación. Resultados: 1) La técnica de estimulación fue exitosa en el 86% de los niños, con una mediana de tiempo de obtención de 45 segundos y no se observaron complicaciones. 2) La sensibilidad del urocultivo obtenido por micción directa fue del 97% (IC 95%: 82% - 100%) y la especificidad del 89% (IC 95%: 65% - 98%). Las tasas de contaminación fueron muy bajas (5%) e inferiores a las obtenidas en muestras de sondaje (8%). 3) La tira reactiva de la orina recogida por micción directa mostró una sensibilidad para la esterasa leucocitaria 86% (IC 95% 70-95) y del 24% (IC 95% 12-42) para los nitritos; y una especificidad del 80% (IC95% 66-93) para la esterasa leucocitaria y del 100% (IC95% 80-100) para los nitritos. Conclusiones: La nueva técnica de estimulación para obtención de orina por micción directa es eficaz, rápida y segura. El urocultivo recogido con esta técnica es válido para el diagnóstico de la infección del tracto urinario en lactantes menores de 3 meses. La tira reactiva realizada en la orina obtenida por este método es válida como cribado de la infección del tracto urinario en lactantes menores de 3 meses. [Resumen Teseo] UEM