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Invasive aspergillosis (IA) is associated with a high mortality rate in kidney-transplant recipients. Azole-resistance is increasing in Aspergillus fumigatus. We report a clinical case of a kidney-transplant recipient with cerebellar and pulmonary aspergillosis caused by azole-resistant Aspergillus parafelis (molecular identification through β-tubulin sequence). The patient experienced an effective resolution after three surgical procedures and associated antifungal therapy. This case highlights that azole-resistant aspergillosis should be considered in every patient with IA as long as susceptibility testing results are not known. Therefore, in selected patients with IA and central nervous system involvement, empirical combination antifungal therapy could be considered. Sí

Resumen Objetivo Se estudia la posibilidad de que la medicion en liquido cefalorraquideo de la proteina β-traza y la cistatina C pueda resultar de utilidad para discriminar la existencia o la ausencia de meningitis bacteriana, comparada con la medida de los siguientes componentes del liquido cefalorraquideo: glucosa, proteinas, recuento de leucocitos polimorfonucleares, enolasa neuronal especifica, adenosina deaminasa y proteina C reactiva, usando como procedimiento de medida de referencia la tincion de Gram y el cultivo bacteriano positivos. Material y metodo Se analizaron 73 muestras, dividiendolas en varios grupos segun su condicion clinica: grupo control, grupo de meningitis bacteriana y un tercer grupo en el que se incluyeron diferentes enfermedades neurologicas, incluidas 4 meningitis virales. Resultados Se comparo el grupo control frente al grupo de meningitis bacteriana y frente al grupo de diferentes enfermedades neurologicas, y los grupos de meningitis bacteriana y de diferentes enfermedades neurologicas entre si, y se encontraron diferencias significativas en todos los casos. Se realizo, tambien, un algoritmo diagnostico para diferenciar la meningitis bacteriana del resto de grupos usando la medida de la glucosa, la proteina s-traza, la cistatina C y los leucocitos polimorfonucleares. Conclusiones A pesar del escaso numero de casos de meningitis bacteriana, la cistatina C y la proteina s-traza podrian ser buenos indicadores para discriminar la etiologia bacteriana de la meningitis.

Varon de 44 anos, de profesion ganadero, que acudio a urgenias por presentar dolor e inflamacion del tercer dedo de la ano izquierda. Como antecedentes de interes, el paciente referia raumatismo por aplastamiento de la zona con mala cicatrizaion de la matriz ungueal 4 anos antes. Tras varios dias con dolor ntenso y sensacion de «movimiento» en la zona referida extrajo n «gusano» por compresion. Una vez en el hospital fue visto por l Servicio de Traumatologia, que en quirofano realizo una escision e la zona en cuestion, extrayendo un total de 8 larvas (fig. 1), que e remitieron al Servicio de Microbiologia para su identificacion.