Search

Resume Le depistage du trouble obsessionnel compulsif (TOC) reste une tâche difficile, notamment dans la pratique des medecins generalistes. Cette constatation est d’autant plus reelle que les enquetes de depistage du TOC en medecine generale sont quasi absentes. L’enquete « AR-TOC » a ete recemment realisee a l’echelle nationale en France avec la participation de plus de 650 praticiens. Son objectif est de montrer la faisabilite du depistage du TOC et surtout son utilite dans l’anxiete resistante aux anxiolytiques et sedatifs. Les resultats portent sur une cohorte de 5 919 patients et revelent l’absence d’obsessions ou de compulsions chez 40,9 %. Dans la population restante, on retrouve la presence d’un SOC chez 13,9 % et d’un TOC chez 45,2 % de la population selectionnee (repartis en 31,2 % de « TOC probable » et 14 % de « TOC certain »). Les analyses en composantes principales conduites sur les bilans semiologiques issus de l’hetero-evaluation (questionnaire de depistage) et de l’auto-evaluation (inventaire de Maudsley, MOCI) ont consolide l’approche dimensionnelle du TOC en mettant en evidence des sous-types cliniques independants en fonction de la dominance symptomatique. Parmi les composantes identifiees a partir du depistage, on retrouve les sous-types « compulsif », « obsessionnel » et « mixte ». A partir du MOCI, on a pu isoler quatre facteurs designes comme suit : « proprete », « verification », « perte de temps – retard » et « obsessions pures ». Les scores factoriels de MOCI s’averent etre correles avec les facteurs issus du depistage et capables de distinguer entre les formes mineures (ou SOC) et majeures (TOCs probable et certain).

Resume La comorbidite depressive dans le TOC est classiquement admise. Cependant, peu de choses sont decrites sur la nature exacte des troubles de l’humeur associes au TOC (unipolaire versus bipolaire). La frequence de la comorbidite bipolaire a ete evaluee dans l’enquete « ABC-TOC » recemment conduite a l’initiative de l’AFTOC, Association francaise des personnes souffrant de TOC. Un des objectifs de l’enquete etait d’evaluer systematiquement le spectre bipolaire chez les adherents de l’AFTOC. Les resultats ont porte sur une cohorte de 453 patients. Ils montrent que 78 % ont souffert d’une depression majeure (DSM-IV), 11 % d’un trouble BP-II (criteres de manie ou hypomanie selon DSM-IV), 30 % d’episodes hypomaniaques (note = 10 sur le Questionnaire Hypomanie de Angst) et 50 % de cyclothymie (note = 10 sur l’Auto-Questionnaire du Temperament Cyclothymique developpe par Akiskal et Hantouche). Des interactions de la comorbidite bipolaire avec la frequence des crises de colere et le comportement suicidaire ont ete observees. Les resultats de l’enquete « ABC-TOC » apportent plus de precisions sur une realite clinique qui demeure largement sous-estimee dans la pratique.