Search

Submitted by arlindo kohlrausch (ajfk@uepg.br) on 2022-09-27T22:50:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Heloisa Forville de Andrade.pdf: 2293994 bytes, checksum: c2d65fd7bcf18e2937613d7369da6834 (MD5) Made available in DSpace on 2022-09-27T22:50:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Heloisa Forville de Andrade.pdf: 2293994 bytes, checksum: c2d65fd7bcf18e2937613d7369da6834 (MD5) Previous issue date: 2022-02-18 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior O clareamento dental caseiro costuma ser orientado e realizado com aplicação do agente clareador na superfície vestibular dos dentes, no entanto a proposta de um novo protocolo com aplicação nas superfícies vestibular e palatina pode aumentar a eficácia clareadora. Portanto, o objetivo deste estudo randomizado, boca dividia, cego e controlado foi comparar a mudança de cor, o risco e a intensidade da sensibilidade dentária (SD) e irritação gengival (IG) do clareamento dental caseiro com aplicação somente pela superfície vestibular (protocolo tradicional) ou com aplicação nas superfícies vestibular e palatina (protocolo alternativo). Sessenta pacientes com dentição permanente e caninos A2 ou mais escuros foram selecionados. Uma randomização simples via web foi realizada para determinar o tratamento para cada hemi-arcada dos pacientes. O gel de peróxido de hidrogênio 7,5% (FGM Dental Products®, Joinville, Brasil) foi usado por uma hora diária, durante 14 dias. A avaliação de cor foi realizada no início do estudo, durante o clareamento (7 e 14 dias), e um mês após o término do clareamento, usando as escalas de cores Vita Classical e Vita Bleachedguide (VITA Zahnfabrik®, Bad Säckingen, Alemanha; ΔUEV) e espectrofotômetro Vita Easyshade (VITA Zahnfabrik®, Bad Säckingen, Alemanha; ∆Eab, ∆E00 e ∆WID). O risco e intensidade de SD e IG foram registrados diariamente usando uma escala visual analógica (VAS 0-10). A satisfação do paciente com o clareamento foi avaliada através da Escala Estética Orofacial (EEO) e escala Likert 5- pontos antes e após o tratamento clareador. O teste t-pareado, o teste McNemar e Wilcoxon foram usados para a análise dos dados (α = 5%). Foi observado um clareamento de aproximadamente 12 unidades de ΔEab e 6,8 unidades de ΔSGU de Vita Classical. Não houve diferença estatística na mudança de cor (p = 0,44), no risco e intensidade de SD (p = 0,07; p = 0,1), na intensidade de IG (p = 0,1) entre os grupos, mas o risco de IG foi maior no protocolo tradicional (p < 0,002). A satisfação dos pacientes aumentou após o clareamento dental (p < 0,05). Sendo assim, concluímos que o clareamento caseiro realizado no protocolo alternativo não aumenta o grau de clareamento comparado ao protocolo tradicional. Nenhuma diferença em SD e IG foi observada entre os grupos. A aplicação do gel clareador em protocolo alternativo, sendo na superfície vestibular e palatina, não aumenta a eficácia do clareamento. Significância clínica: O uso de protocolo clareador alternativo não demonstra vantagens ao tratamento e ao cirurgião-dentista. At-home bleaching is usually performed on the buccal surfaces of teeth; however, a protocol with the buccal and lingual application could increase bleaching efficacy. This randomized, single-blind, split-mouth controlled trial compared the color change, the risk and intensity of tooth sensitivity (TS), and gingival irritation (GI) of at-home bleaching applied buccal only (traditional protocol) or in the buccal and lingual surfaces (alternative protocol). Sixty patients with permanent dentition and canines A2 or darker were selected. Simple web-based randomization defined the treatment for each side of the patient's arch. The 7.5% hydrogen peroxide (FGM Dental Products®, Joinville, Brazil) was used for one h daily/14 days. The color change was evaluated at baseline, during bleaching (7 and 14 days), and one month after bleaching using shade guides scales Vita Classical and Vita Bleachedguide (VITA Zahnfabrik®, Bad Säckingen, Alemanha; ΔSGU) and a spectrophotometer Vita Easyshade (VITA Zahnfabrik®, Bad Säckingen, Alemanha; ∆Eab, ∆E00 e ∆WID). The risk and intensity of TS and GI were recorded daily using a 0-10 visual analogue scale. Patient satisfaction was evaluated with the orofacial aesthetics scale and five-point Likert scale before and after bleaching. Paired t-test, McNemar's, and Wilcoxon signed-rank test were used for data analysis ( = 5%). A whitening of approximately 12 units of ΔEab and 6.8 units of ΔSGU from Vita Classical were observed. There was no statistical difference in color change (p = 0.44), in the risk and intensity of TS (p = 0.07; p = 0.1), in the intensity of GI (p = 0.1) between the groups, but the risk of GI was higher in the traditional protocol (p < 0.002). Patient satisfaction increased after dental bleaching (p < 0.05). At-home bleaching performed in alternative protocol does not increase the whitening degree compared to traditional protocol. Clinical significance: The use of an alternative bleaching protocol does not show advantages to the treatment and to the dentist.

Submitted by arlindo kohlrausch (ajfk@uepg.br) on 2022-08-24T23:02:46Z No. of bitstreams: 1 Mayara Vitorino Gevert.pdf: 3445695 bytes, checksum: 0c36d91b6d3e1f34f2d94273ba992b8e (MD5) Made available in DSpace on 2022-08-24T23:02:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mayara Vitorino Gevert.pdf: 3445695 bytes, checksum: 0c36d91b6d3e1f34f2d94273ba992b8e (MD5) Previous issue date: 2022-02-17 O objetivo deste trabalho foi analisar as consequências clínicas e tratamentos de dentes afetados pela Hipomineralização Molar Incisivo por meio de overview, revisão sistemática da literatura e estudo in vitro. No primeiro estudo foi realizada uma overview de revisões sistemáticas para analisar a qualidade das revisões disponiveis sobre os tratamentos da HMI. Dois revisores independentemente realizaram a seleção, a avaliação da qualidade por meio do instrumento Assessment of Multiple Systematic Reviews 2 - AMSTAR-2 e a avaliação do risco de viés por meio do instrumento Risk Of Bias In Systematic reviews (ROBIS). O estudo 2 teve como objetivo de responder á seguinte pergunta de pesquisa: “Quais as consequências clínicas (desfecho) da Hipomineralização Molar Incisivo (HMI)(exposição) em crianças e adolescentes (população/paciente)?”. Foram selecionados estudos transversais que identificaram consequências clínicas da HMI. O risco de viés foi avaliado utilizando o protocolo do Institurp Joanna Briggs para estudos transversais. Metanálises foram realizadas calculando a prevalência para cada uma das consequências clínicas encontradas, considerando tanto o número de pacientes como o de dentes. Foi utilizada a estatística I2 de Higgins e Thompson para descrever a proporção da heterogeneidade observada devido à variação real dos tamanhos reais de efeito e o intervalo predição para avaliar a dispersão dos tamanhos de efeito observados, usando o software Comprehensive Meta-Analysis V2.0. O estudo 3 analisou a penetrabilidade do esmalte afetado pela HMI após tratamento com infiltrante resinoso. A amostra foi constituída por 12 dentes com a presença de opacidades sugestivas de HMI de diferentes severidades. Realizado o exame clínico para diagnóstico, os dentes foram fotografados e separados por níveis de severidade, resultando nas categorias leve (coloração branca) e moderada/severa (colocaração amarelo-acastanhada). Foram selecionados 5 dentes aleatoriamente para análise de Microtomografia Computadorizada (MicroCT) a fim de avaliar a densidade mineral e confirmar o diagnóstico clínico inicial (dois dentes na categoria leve e três na moderada/severa). Após a análise em MicroCT, foram realizadas a análise qualitativa com descrição das imagens e quantitativa (software Image J) para avaliar a densidade mineral dos DDEs, sendo por fim confirmado o diagnóstico clínico. Após essa seleção, três amostras de cada condição experimental foram selecionadas para exame em microscopia confocal, com objetivo de avaliar qualitativamente a penetrabilidade do infiltrante nas opacidades. Para a realização desse teste, previamente a infiltração, o infiltrante resinoso foi misturado com 0,0001g de Rhodamina B com o objetivo de serem detectados na análise. Após essa mistura, os procedimentos de infiltração foram realizados normalmente e um microscópio confocal à Laser equipado com uma lente de imersão em óleo de 63x/.4 NA, um laser de Ar/Kr em modo de excitação de 488-nm (excitação da Fluoresceina), e um laser de He/Ne em modo de excitação de 568-nm (excitação da Rhodamina B) foi empregue para análise. O estudo 1 concluiu que as evidências que sustentam a efetividade dos tratamentos da HMI são limitadas devido à qualidade metodológica e ao risco de viés das revisões sistemáticas, bem como a qualidade dos estudos primários incluídos nas mesmas, desse modo, ainda não há The objective of this work was to analyze the clinical consequences and treatments of teeth affected by Molar Incisor Hypomineralization through an overview, systematic literature review and in vitro study. In the first study, an overview of systematic reviews was performed to analyze the quality of available reviews on treatments for MIH. Two reviewers independently performed the selection, the quality assessment using the Assessment of Multiple Systematic Reviews 2 - AMSTAR-2 instrument and the risk of bias assessment using the Risk Of Bias In Systematic reviews (ROBIS) instrument. Study 2 aimed to answer the following research question: “What are the clinical consequences (outcome) of Molar Incisor Hypomineralization (MIH) (exposure) in children and adolescents (population/patient)?”. Cross-sectional studies that identified clinical consequences of MIH were selected. The risk of bias was assessed using the “Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Cross-sectional studies” protocol. Meta-analyses were performed calculating the prevalence for each of the clinical consequences found, considering both the number of patients and the number of teeth. Higgins and Thompson's I2 statistic was used to describe the proportion of observed heterogeneity due to actual variation in actual effect sizes and the predicted range to assess the dispersion of observed effect sizes, using Comprehensive Meta-Analysis V2.0 software. Study 3 analyzed the penetrability of enamel affected by MIH after treatment with resin infiltrant. The sample consisted of 12 teeth with the presence of opacities suggestive of MIH of different severities. After the clinical examination for diagnosis, the teeth were photographed and separated by severity levels, resulting in mild (white staining) and moderate/severe (yellow-brown staining) categories. Five teeth were randomly selected for analysis by Computerized Microtomography (MicroCT) in order to assess mineral density and confirm the initial clinical diagnosis (two teeth in the mild category and three in the moderate/severe category). After the analysis in MicroCT, qualitative analysis was performed with description of the images and quantitative analysis (Image J software) to evaluate the mineral density of DDEs, and finally the clinical diagnosis was confirmed. After this selection, three samples of each experimental condition were selected for examination under confocal microscopy, with the objective of qualitatively evaluating the penetration of the infiltrant in the opacities. For the accomplishment of this test, before the infiltration, the resinous infiltrant was mixed with 0.0001g of Rhodamina B in order to be detected in the analysis. After this mixing, the infiltration procedures were performed normally and a confocal laser microscope equipped with a 63x/.4 NA oil immersion lens, an Ar/Kr laser in 488-nm excitation mode (Fluorescein excitation), and a He/Ne laser in 568-nm excitation mode (Rhodamine B excitation) was employed for analysis. Study 1 concluded that the evidence supporting the effectiveness of MIH treatments is limited due to the methodological quality and risk of bias of the systematic reviews, as well as the quality of the primary studies included in them, thus, there is still not enough scientific evidence of good quality for the establishment of a clinical protocol for the treatment of this condition. In study 2, of the 903 studies obtained after the search, 41 were selected for qualitative analysis

Submitted by Angela Maria de Oliveira (amolivei@uepg.br) on 2020-05-07T16:45:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Eveline Claudia Martini.pdf: 6296330 bytes, checksum: 5d4e7a2f8ab686541714769a25656894 (MD5) Made available in DSpace on 2020-05-07T16:45:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Eveline Claudia Martini.pdf: 6296330 bytes, checksum: 5d4e7a2f8ab686541714769a25656894 (MD5) Previous issue date: 2020-02-13 Os objetivos deste estudo foram: 1) Avaliar o efeito da aplicação de gel dessensibilizante a base de nitrato de potássio e fluoreto de sódio aplicado antes vs antes e após o clareamento em consultório na SD (sensibilidade dentária) e na efetividade do clareamento, através de um ensaio clínico randomizado (ECR) triplocego, boca dividida; 2) Responder à pergunta PICO através de uma revisão sistemática: “O risco e a intensidade da sensibilidade dentária e da eficácia do clareamento são diferentes entre pacientes adultos submetidos ao clareamento caseiro usando moldeiras com reservatórios e aqueles que usam moldeiras sem reservatórios?” e 3) Avaliar, através de um ECR cego e boca dividida, se o uso de reservatórios em moldeiras de clareamento caseiro é equivalente a moldeiras sem a presença dos reservatórios na mudança de cor, SD e irritação gengival. Para o estudo 1, 90 pacientes com os caninos de cor A2 ou mais escuros foram selecionados e divididos aleatoriamente em dois grupos: aplicação de gel dessensibilizante somente antes vs antes e depois do clareamento de consultório com PH (peróxido de hidrogênio) 35%, durante 10 min. A SD foi avaliada imediatamente e 1 h, 24 h e 48 h após o clareamento e registrada pelos próprios pacientes por meio de escala numérica (NRS) de 5 pontos e visual analógica (VAS 0-10). A cor foi avaliada através de escalas visuais e espectrofotômetro inicialmente, uma semana após cada sessão e um mês depois do término. Para o estudo 2, uma pesquisa abrangente foi realizada sem restrições, em bases de dados e literatura cinzenta, onde apenas ECR foram incluídos avaliados através da ferramenta Risk of Bias (RoB) da Cochrane Collaboration.Devido a baixa qualidade dos estudos primários e alto risco de viés, não foi possível executar a metanálise e um ECR bem delineado foi sugerido para responder a essa pergunta de pesquisa, que foi realizado no estudo 3, onde 46 pacientes com dentes de cor A2 ou mais escuros foram selecionados para realizar o clareamento caseiro com gel de PC (peróxido de carbamida) 10%, sendo que em uma metade do arco as moldeiras tinham reservatórios e na outra metade não tinham. A SD durante o clareamento foi avaliada por escalas VAS e NRS, questionário sobre irritação gengival e a cor foi avaliada com escalas visuais e espectrofotômetro. Foi observado após um mês, em ambos os ECR realizados, clareamento significativo e semelhante entre os grupos (p > 0,45 para estudo 1 e p < 0,01 para estudo 3) e em relação a SD, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (sendo OR = 0,25; IC 95% 0,005 a 2,52; p = 0,37 para estudo 1 e OR = 0,8; IC 95% 0,2 a 3,0; p = 1,0 para estudo 3. Pode-se concluir que a aplicação de agente dessensibilizante não influenciou na eficácia do clareamento em consultório, mas não foi eficiente na redução da SD, quando aplicada antes do clareamento, ou antes e depois deste. Além disso, o protocolo de clareamento caseiro com PC 10% com reservatórios é equivalente em mudança de cor, SD e irritação gengival ao de não-reservatório, como observado através do ECR. Portanto, não há evidências para concluir sobre a eficácia da presença ou ausência de reservatórios nas moldeiras. The objectives of this study were: 1) To evaluate the effect of the application of desensitizing gel based on potassium nitrate and sodium fluoride applied before vs before and after in office bleaching, on TS (tooth sensitivity) and on the effectiveness of bleaching, through a triple-blind randomized controlled trial (RCT), split mouth; 2) Answer the following PICO question through a systematic review: “Are the risk and intensity of tooth sensivity and bleaching efficacy different between adult patients undergoing at-home bleaching using trays with reservoirs and those using trays without reservoirs?” and 3) To evaluate, through a randomized, blinded, split mouth trial, whether the use of reservoirs in at-home bleaching trays is equivalent to trays without the presence of reservoirs in the color change, TS and gingival irritation. For study 1, 90 patients with canines of color A2 or darker were selected and randomly divided into two groups: application of desensitizing gel only before vs before and after in-office bleaching with HP (hydrogen peroxide) 35%, for 10 min. Dental sensitivity was assessed immediately and 1 h, 24 h and 48 h after bleaching and recorded by the patients themselves using a 5-point numerical scale (NRS) and visual analog (VAS 0-10). Color was assessed using visual scales and spectrophotometer initially, one week after each session and one month after the end of the procedure. For study 2, a comprehensive survey was conducted without restrictions, in databases and gray literature, where only RCTs were included and evaluated using the Cochrane Collaboration's Risk of Bias (RoB) tool. Due to the low quality of primary studies and high risk of bias, it was not possible to perform the meta-analysis and a well-designed RCT was suggested to answer this research question, which was carried out in study 3, where 46 patients with A2 or darker ones were selected to perform at-home bleaching with 10% CP (carbamide peroxide) gel, and in one half of the arch the trays had reservoirs and in the other half they did not. Tooth sensitivity during bleaching was assessed using VAS and NRS scales, a questionnaire on gingival irritation and the color was assessed using visual scales and a spectrophotometer. It was observed after one month, in both RCTs performed, significant and similar bleaching between groups (p> 0.45 for study 1 and p