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Scope review to summarize evidence on the process of formulating public policies on food and nutrition.

The aim of the study was to quantify and to map commercial food establishments and places for physical activity in a Brazilian Northeast capital, seeking to analyze the obesogenic food environment. A cartographic, cross-sectional survey was carried out by geocodification and geographic coordinates of food establishments and places for physical activity around the capital. The food establishments were classified according to their food supply and/or meal service, in conformity with the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. The places for physical activity were categorized as public and private. The mapping was created by a Global Information System. Population density, income, and spatial distribution were analyzed according to the degree of agglomeration by administrative zones. 725 food establishments and 236 places for physical activity were identified, where 34.5% were classified as a healthy food establishment and 47.9% as public spaces for physical activity. Unhealthy food establishments are more present (27.4%) in the low population density areas and healthy establishments are more present (64%) in the high household income zone (p

Introduction: Law 11.947/2009 establishes that, at least, 30% of the total financial resources transferred under the National School Feeding Program (PNAE), should be used to purchase food from family farming and rural family enterprises. Objective: The present study provides an overview of the acquisition of food from family agriculture for the PNAE, by analyzing compliance with the minimum percentage required by law in the five regions of Brazil. Methodology: It is a literature review for the period from 2009 to 2019. For this purpose, thirty articles were selected from the Scielo, Spell and Pubmed databases. Results: There was acquisition of food for PNAE in all Brazilian regions. The South region has a higher prevalence of Executing Entities that applied resources below the stipulated percentage of 30% in 2011, 2013 and 2014. Paradoxically, this region has a higher prevalence of Executing Entities that have invested more than 30% of PNAE resources from family agriculture in the same period. Conclusion: The results show that municipalities and states have distinct difficulties in meeting the percentage required by law, and these are associated with the social, economic, cultural and environmental inequalities evident in each Brazilian region. Introducción: La Ley 11.947/2009 establece que, al menos, el 30% del total de los recursos financieros transferidos bajo el Programa Nacional de Alimentación Escolar (PNAE), debe destinarse a la compra de alimentos a la agricultura familiar y empresas familiares rurales. Objetivo: El presente estudio ofrece una visión general de la adquisición de alimentos de la agricultura familiar para el PNAE, analizando el cumplimiento del porcentaje mínimo exigido por la ley en las cinco regiones de Brasil. Metodología: Se trata de una revisión de la literatura de 2009 a 2019. Se seleccionaron 30 artículos de las bases de datos Scielo, Spell y Pubmed. Resultados: Se compraron alimentos para el PNAE en todas las regiones brasileñas. La región Sur tuvo una mayor prevalencia de Entidades Ejecutoras (EEx) que invirtieron recursos por debajo del porcentaje del 30% en 2011, 2013 y 2014. Paradójicamente, esta región mostró una mayor prevalencia de EEx que alcanzó un porcentaje igual o superior al 30% de la aplicación de recursos del PNAE en la agricultura familiar en el mismo período. Conclusión: Los resultados muestran que los municipios y los estados tienen diferentes dificultades para cumplir con el porcentaje exigido por la Ley, y estos se asocian con las desigualdades sociales, económicas, culturales y ambientales que se manifiestan en cada región brasileña. Introdução: A Lei nº 11.947/2009 institui que, no mínimo, 30% do total de recursos financeiros repassados no âmbito do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), deverá ser utilizado na aquisição de alimentos da agricultura familiar e empreendimentos familiares rurais. Objetivo: O presente estudo traça um panorama da aquisição de gêneros alimentícios da agricultura familiar para o PNAE, ao analisar o cumprimento do percentual mínimo exigido por Lei nas cinco regiões do Brasil. Metodologia: Trata-se de uma revisão da literatura do período de 2009 a 2019. Foram selecionados trinta artigos nas bases de dados Scielo, Spell e Pubmed. Resultados: Houve aquisição de alimentos para o PNAE em todas as regiões brasileiras. A região Sul apresentou maior prevalência de Entidades Executoras (EEx) que aplicaram recursos abaixo do percentual de 30% em 2011, 2013 e 2014. Paradoxalmente, esta região apresentou maior prevalência de EEx que atingiram porcentagem igual ou maior que 30% de aplicação dos recursos do PNAE na agricultura familiar no mesmo período. Conclusão: Os resultados demonstram que os municípios e estados apresentam dificuldades distintas em cumprir o percentual exigido por Lei, e estas estão associadas às desigualdades sociais, econômicas, culturais e ambientais manifestas em cada região brasileira.

Objective To analyze the increase in the number of nutritionists and the aspects of the job market in the last decade. Methods Critical test based on literature review and official data provided by nutrition councils and other entities. Results There was an average yearly increase of 8,248 nutritionists in the period from 2010 to 2017, having the largest contingent of professionals concentrated in the Brazilian Southeast region. In 2017 there were 126,539 nutritionists registered in the country’s ten regional councils, practically twice as much as in 2009 (60,554 nutritionists). Even though the last nationwide research on the profile of nutritionists was performed in 2006, the production of local studies showed that more than half of the professionals voluntarily continued their education after graduating. In 2018 the Federal Council of Nutritionists updated the areas of work with details divided in subareas, segments and subsegments. Public spaces for food security, primary health care and sports nutrition are examples of new fields for the nutritionist. In the period of analysis there was an increase of 58.9% of the wage floor, however, still below the national average and other health professionals, and with longer working hours. The current wage floor for nutritionists is R$2,558.05. Conclusion In addition to the increase in the number of professionals, there were adjustments in specific labor legislation, as well as geographical repositioning, diversification and expansion of the job market. It is necessary to move ahead, mainly in what concerns a more extended and holistic understanding of the profession. RESUMO Objetivo Analisar a expansão do número de nutricionistas e aspectos do mercado de trabalho do profissional na última década Métodos Ensaio crítico realizado com base em revisão da literatura e em dados oficiais fornecidos pelos Conselhos e outras entidades da profissão. Resultados Houve um aumento médio de 8.248 nutricionistas por ano, no período de 2010 a 2017, com manutenção do maior contingente de profissionais na região Sudeste. Em 2017 existiam 126.539 nutricionistas registrados nos dez conselhos regionais do país, praticamente o dobro de 2009 (60.554 nutricionistas). Apesar da ausência de pesquisa nacional sobre o perfil do nutricionista desde 2006, estudos regionais ou locais mostraram que mais da metade dos profissionais buscou a continuidade da formação. Em 2018 o Conselho Federal de Nutricionistas atualizou as áreas de atuação com detalhamento em subáreas, segmentos e subsegmentos. Equipamentos públicos de segurança alimentar, atenção básica e nutrição esportiva são exemplos dos novos campos de atuação. No período de análise houve aumento de 58,9% do piso salarial, no entanto, ainda abaixo da média nacional e de outras profissões da saúde, e com maior jornada de trabalho. Atualmente o piso salarial nacional do nutricionista é de R$2.558,05. Conclusão Além do aumento no número de profissionais, houve ajustes na legislação trabalhista específica, bem como reposicionamento geográfico, diversificação e ampliação do mercado de trabalho. É necessário avançar na atuação, principalmente no que tange ao entendimento mais ampliado e holístico da profissão.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, Programa de Pós-Graduação em Nutrição Humana, 2013. A Atenção Primária à Saúde, considerada a porta de entrada do Sistema Único de Saúde, caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, que abrangem a promoção, a proteção, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde, no âmbito individual e coletivo. Em 2008, o Ministério da Saúde, com o objetivo de ampliar a abrangência e a resolubilidade das ações de atenção básica, e fortalecer a inserção da Estratégia Saúde da Família, institucionalizou os Núcleos de Apoio à Saúde da Família. A partir de então, seria oferecido às Equipes de Saúde da Família um suporte técnico-pedagógico no atendimento à população, por meio da inserção de outras categorias profissionais, incluindo o nutricionista. Essa pesquisa buscou conhecer e analisar a atuação do nutricionista nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família, bem como a inserção das ações de alimentação e nutrição nesse âmbito de atenção à saúde. A motivação se deu pelo desconhecimento dos fatos, uma vez que é recente a implantação dessa estratégia no Brasil; pela importância da inserção das ações de alimentação e nutrição na atenção primária à saúde, que foi legitimada a partir do dispositivo do matriciamento pelo Núcleos de Apoio à Saúde da Família; e pelo histórico de atuação do campo específico da Nutrição na Atenção Primária à Saúde, restrito e pontual. Assim, foi realizado um estudo transversal, com abordagem multimétodo quali-quantitativo (inquérito online, observação não participante, análise documental, grupo focal e entrevista semi-estruturada individual com elaboração de relato de estudo de casos). Participaram do estudo, em fases diferentes, não somente os nutricionistas, mas também quatro equipes dos NASF pesquisados. Com essa proposta foi possível (1) o olhar do pesquisador sobre o objeto do estudo; (2) dos nutricionistas sobre a própria ação, sobre os próprios processos de trabalho e sobre a equipe na qual está inserido; e (3) o da equipe sobre os processos de trabalho e a inserção das ações de alimentação e nutrição nesse contexto. Os resultados foram equivalentes e complementares. Foram positivos à medida que revelam a preparação e o engajamento dos profissionais, que estão extrapolando a atuação em suas áreas específicas, de cada formação, para uma atenção mais abrangente, voltada à promoção da saúde, conforme recomenda a proposta. Salienta-se, neste contexto, a atuação do nutricionista com compartilhamento das ações e proposições com enfoque interdisciplinar à coletividade. Ficou evidente a relevância das ações de alimentação e nutrição nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família para estes profissionais, o que indica um campo propício para o contínuo trabalho. As dificuldades e os desafios relatados referem-se, essencialmente, à questões mais estruturantes, cujas respostas dependem da gestão e de ações públicas. Cita-se nesse conjunto: ausência ou carência de recursos para desenvolverem o trabalho, a falta de uma formação complementar em saúde coletiva para o trabalho, problemas com o quantitativo de recursos humanos e a alta rotatividade de profissionais. Os resultados trazem a descrição da organização das atividades e do processo de trabalho, bem como a percepção e o posicionamento destes profissionais sobre a experiência vivida. Assim, espera-se contribuir para que as ações de alimentação e nutrição façam parte, efetivamente da atenção primária à saúde. Igualmente, que possa contribuir com outros profissionais e municípios, visando à adequada implantação e funcionamento dos NASF como ordenadores de uma rede de atenção que contribua com a melhor qualidade de vida da população. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT The Primary Health Care (APS), considered the entrance door to the Unique Health System, is characterized by a set of health actions, which covers promotion, protection, prevention of diseases, diagnostic, treatment, rehabilitation and health maintenance, in the individual and collective scope. In 2008, the Ministry of Health, with the objective to expand the comprehensiveness and the solvability of actions of primary attention, supporting and strengthening the insertion of the Family Health Strategy and qualify the intervention in strategic areas, institutionalized the Cores to Support Family Health (NASF). Since then, it would be offered to the teams of the Family Health a technical and pedagogical support in the assistance of the population, through the inclusion of other professionals, including nutritionists. This research sought to understand and analyze the performance of the nutritionist in NASF, as well as the insertion of food and nutrition actions in the context of health care. The motivation is given by the ignorance of the fact, as it is recent the implementation of this strategy in Brazil; for the importance of the insertion of food and nutrition actions in the primary health care, which was legitimized from the support matrix by NASF; and the track record of the specific field of Nutrition in APS, restricted and punctual. Thus, it was conducted a cross-sectional study, qualitative and quantitative, through a multi method proposition (online survey, no participant observation, document analysis, focus groups and individual semi-structured interviews with the preparation case studies reports). Participants were not only nutritionists, but also four teams of the researched NASF. With this proposal was possible: (1) the view of the researcher on the studied object; (2) of the nutritionists on their own actions, on their own work processes and on the team they belong to; and (3) of the team on the processes and the inclusion of food and nutrition actions in this context. The results were complementary and equivalent in the three optics. They were very positive as they revealed the professionals’ preparation and engagement, that were beyond their performance in the specific areas of formation, to look back to the broader health promotion, as recommended by the proposition. The difficulties and challenges reported refer mainly to the more structural issues whose answers depend on management and public actions. It read in this set: the absence or lack of resources to develop the work, the lack of additional training in public health for the work, problems with the amount of human resources, high staff turnover, among others. The results provide a description of the activities organization and the work process, as well as the perception and positioning of these professionals about the experience. Thus, it is expected to make food and nutrition actions effectively part of the primary health care. Also, to help other professionals and municipalities, seeking adequate deployment and operation of NASF as officers of a care network that contributes to better quality of life.

São Cristóvão O objetivo deste trabalho é apresentar um diagnóstico situacional ampliado dos municípios sede dos oito territórios de planejamento de Sergipe, baseado em dados secundários, com a finalidade de contribuir com a elaboração de um Programa de EAN para a rede de AS de Sergipe.

São Cristóvão, SE

Faced with the strenuous work routine of the truck driver, added to the life habits adverse to health, this study aims to know the determinants of health among truck drivers in the state of Sergipe, as well as their perception about the theme. This is a cross-sectional study with a qualitative and quantitative approach. The health determinants related to socioeconomic characteristics, health and work conditions, and food choices were evaluated. For a qualitative approach, we used the free evocation technique, individual interviews and focus groups, analyzed through EVOC® software, content analysis and discourse of the collective subject, respectively. There were 146 truck drivers with low schooling (7.0 ± 2.9 years of schooling), overweight (86.8%), hypertriglyceridemia (57.7%), sedentary lifestyle (74.7%), (median of 700 km), followed by long periods without rest (median of 12 hours), and frequent use of amphetamines to inhibit sleep (72.6%). On the other hand, the results indicate a good perception about the importance of adequate food choices. Qualitative information showed a satisfactory self-perception about health (notes 7.5 ± 1.4), denoted by 'absence of disease'. Although it does not have a defined core, the social representation on health pointed to preventive attitudes such as self-care and the reference to the risk imposed by working conditions. The results suggest a morbidity and mortality profile for chronic diseases and a relative understanding of healthy habits, however, with difficulties to put into practice, alleging limitations due to working conditions. Diante da rotina laboral extenuante do motorista de caminhão, agregado aos hábitos de vida adversos à saúde, este estudo visa conhecer os determinantes de saúde entre caminhoneiros do estado de Sergipe, bem como a sua percepção acerca do tema. Trata-se de um estudo transversal, com abordagem qualiquantitativa. Foram avaliados os determinantes de saúde relativos às características socioeconômicas, condições de saúde e de trabalho, e escolhas alimentares. Para abordagem qualitativa, utilizou-se a técnica da livre evocação, entrevistas individuais e grupos focais, analisados por meio do software EVOC®, análise do conteúdo e discurso do sujeito coletivo, respectivamente. Participaram 146 caminhoneiros apresentando, de modo geral, baixa escolaridade (7,0±2,9 anos de estudo), excesso de peso (86,8%), hipertrigliceridemia (57,7%), sedentarismo (74,7%), com rotina laboral determinada por extensas rotas (mediana de 700 km), percorridas por longos períodos sem descanso (mediana de 12h), e uso frequente de anfetaminas para inibir o sono (72,6%). Por outro lado, os resultados indicam uma boa percepção sobre a importância das escolhas alimentares adequadas. As informações qualitativas monstraram uma autopercepção satisfatória sobre a saúde (notas 7,5±1,4), denotada pela ‘ausência de doenças’. Apesar de não possuir um núcleo central definido, a representação social sobre a saúde apontou para atitudes preventivas como autocuidado e a referência ao risco imposto pelas condições de trabalho. Os resultados sugerem perfil de morbimortalidade para enfermidades crônicas e relativa compreensão sobre hábitos saudáveis, no entanto, com dificuldades para colocar em prática, alegando limitações devido às condições de trabalho. Aracaju, SE

As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para o curso de Nutrição preveem uma formação direcionada à atuação no Sistema Único de Saúde (SUS), assim como a realização obrigatória do Trabalho de Conclusão de Curso (TCC). Objetivou-se analisar a formação de nutricionistas no Rio Grande do Norte (RN) para atuação no SUS, à luz da produção científica obrigatória prevista para formação. Trata-se de um estudo bibliométrico, de abordagem quantitativa, realizado com os TCCs de cinco cursos de graduação em Nutrição do RN dos anos de 2013/2014. A partir da leitura dos trabalhos, foram coletadas as seguintes variáveis: natureza da instituição, categoria administrativa da instituição, local, título do trabalho, número de autores, formato do trabalho, titulação do professor orientador, tipo de estudo, área de interesse, cenário de realização, submissão ao comitê de ética, adequação dos descritores e, se pertencente ao campo da saúde coletiva, o subcampo da saúde coletiva e a temática abordada. Também foi realizada a leitura dos Projetos Pedagógicos dos Cursos para identificação das oportunidades de desenvolver pesquisa na graduação. Foi realizada análise descritiva e, para detecção de categorias significativas, foi aplicado o teste Qui-Quadrado de Pearson. Foram analisados 195 trabalhos, oriundos em sua maioria de cursos pertencentes à universidades (79,0%) e de instituições privadas (56,4%). No geral, observou-se maior frequência de artigos (68,2%), desenvolvidos por um aluno (65,6%), orientados por professores mestres (57,9%), com desenho de estudo transversal (49,2%), realizados em laboratório (25%) e sem necessidade de submissão a comitê de ética em pesquisa (49,2%). A mediana de adequação dos descritores correspondeu a 50%. Quanto ao interesse do estudo, houve maior frequência de trabalhos no campo da Saúde Coletiva (p

Arterial hypertension ( AH) is defined as a multifactorial syndrome characterized by elevated BP levels associated with metabolic, hormonal changes and trophic phenomena , consisting of vascular and cardiac hypertrophy. Its prevalence has increased considerably, affecting about 600 million people worldwide and causing 7,1 million deaths. In Brazil, there is no nationwide studies involving representative samples of children. However, specific studies have shown prevalence rates between 2,3% and 44,7%. Evidence shows that hypertensive children of today can become the adult hypertensive tomorrow. Therefore, to identify the prevalence of hypertension and its associated, factors in children, it is essential to guide aimed at prevention of HA policies. In this respect, research on children's health in the school environment constitutes an important strategy, is the ease of access as well as the possibility of timely institution of measures to prevent and control. In this aspect, there are few studies that assess comparatively children enrolled in public and private schools. This dissertation aimed to address the issue of high school in PA according to the administrative responsibility of the educational institution (public or private). To this end, is composed of two items: the first, a systematic review aimed to identify the prevalence and factors associated with hypertension in children, based on studies conducted in different geographical contexts of Brazil. The second, an original article, aimed at assessing the prevalence of high blood pressure among schoolchildren of the city of Maceió, Alagoas. This study was performed on a random sample of students from Maceió who were born in 2002 and 2003 (10.3 ± 0.5 years) from 80 schools (40 public schools and 40 private schools). To maintain the same proportion of students enrolled in each network within the sample, 21 students were allocated from each of the selected public schools, while 14 students were randomized from each private schools. The prevalence ratio (PR) was estimated using a Poisson regression. A total of 1,338 students were investigated (800 from public schools and 538 from private schools). No difference was observed between schools in terms of age and gender (P > 0.05). The prevalence of obesity (19.9% vs. 9.0%; RP = 2.2; 95% confidence interval [CI]: 1.67; 2.92) and hypertension (21.2% vs. 11.4%; RP = 1.86; 95% CI: 1.45; 2.40) was higher in private schools, and this association was maintained even after an adjustment for obesity (1.53; 95% CI: 1.19; 1.97).This study suggested that the higher prevalence of high blood pressure among students from private schools is only explained partially by differences in obesity prevalence. FAPEAL - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Alagoas A hipertensão arterial (HA) é definida como uma síndrome multifatorial caracterizada pela presença de níveis tensionais elevados, associados a alterações metabólicas, hormonais e fenômenos tróficos, que consistem na hipertrofia cardíaca e vascular. Sua prevalência tem aumentado consideravelmente, afetando cerca de 600 milhões de pessoas em todo o mundo e causando 7,1 milhões de mortes. No Brasil, ainda não há estudos de abrangência nacional envolvendo amostras representativas das crianças. Entretanto, estudos pontuais têm demonstrado prevalências entre 2,3% e 44,7%. As evidências demonstram que a criança hipertensa de hoje pode se tornar o adulto hipertenso de amanhã. Portanto, identificar a prevalência de HA e os fatores associados à doença, em crianças, torna-se fundamental para nortear as políticas públicas voltadas à prevenção da HA. Neste aspecto, a investigação sobre a saúde da criança no ambiente escolar constitui-se em importante estratégia, seja pela maior facilidade de acesso, bem como pela possibilidade de instituição oportuna de medidas de prevenção e controle. Nesse aspeto, são escassos os estudos que avaliam, comparativamente, as crianças matriculadas em escolas públicas e privadas. Esta dissertação teve como finalidade abordar a questão da PA elevada em escolares segundo a característica administrativa do estabelecimento de ensino (público ou privado). Para tal fim, está composta por dois artigos: o primeiro, uma revisão sistemática, teve por objetivo identificar a prevalência e os fatores associados à HA em crianças, tendo por base estudos realizados em diferentes regiões geográficas do Brasil. Já o segundo, um artigo original, teve por objetivo verificar a prevalência de níveis pressóricos elevados em escolares do município de Maceió, Alagoas. Este estudo foi realizado com uma amostra aleatória de estudantes de Maceió, nascidos em 2002 e 2003 (10,3 ± 0,5 anos), de 80 escolas (40 escolas públicas e 40 escolas privadas). Para manter a mesma proporção de alunos matriculados em cada rede dentro da amostra, 21 alunos foram alocados a partir de cada uma das escolas públicas selecionadas, enquanto 14 alunos foram distribuídos aleatoriamente a partir de cada uma das escolas privadas. A razão de prevalência (PR) foi estimada pela regressão de Poisson. Um total de 1.338 estudantes foram investigados (800 de escolas públicas e 538 de escolas privadas). Não foi observada diferença entre as escolas em termos de idade e sexo (P> 0,05). A prevalência de obesidade (19,9% vs. 9,0%; RP = 2,2; 95% intervalo de confiança [IC]: 1,67; 2,92) e hipertensão arterial (21,2% vs. 11,4%; RP = 1,86; IC 95%: 1,45; 2,40) foi maior nas escolas privadas. Essa associação foi mantida mesmo após o ajuste para obesidade (1,53; IC 95%: 1,19; 1,97).Tal estudo sugeriu que a maior prevalência de pressão arterial elevada entre os alunos de escolas privadas, só é parcialmente explicada por diferenças na prevalência de obesidade.