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Additional file 4: Table S2. Malaria elimination readiness score and individual domain scores by facility system (out of 100).

Additional file 2: MERA survey tool.

Additional file 1: Table S1. All indicators that comprise the malaria elimination readiness domains for the MERA survey.

To assess coverage, acceptability, and feasibility of a program to prevent postpartum hemorrhage (PPH) at community and facility levels, a study was conducted in 60 health facilities and their catchment areas in four districts in Rwanda. A total of 220 skilled birth attendants at these facilities were trained to provide active management of the third stage of labor and 1994 community health workers (ASMs) were trained to distribute misoprostol at home births. A total of 4,074 pregnant women were enrolled in the program (20.5 % of estimated deliveries). Overall uterotonic coverage was 82.5%: 85% of women who delivered at a facility received a uterotonic to prevent PPH; 76% of women reached at home at the time of birth by an ASM ingested misoprostol—a 44.3% coverage rate. Administration of misoprostol at the time of birth for home births achieved moderate uterotonic coverage. Advancing the distribution of misoprostol through antenatal care services could further increase coverage.Keywords: postpartum hemorrhage; active management of the third stage of labor; misoprostol; community health worker; coverage; home birth

Orientador: Rachel Vilela Favero Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Não informado Abstract: Not informed Doutorado Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Rachel Vilela Favero Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Este trabalho se propõe a estudar as manifestações psicossomáticas, baseando-se nas contribuições psicanalísticas contemporâneas da relação de objetos. Dentro desta perspectiva, é através das interações mãe-bebê que se constrói a vida mental infantil. E o psiquismo, diferenciando-se do somático, permite ao bebê reconhecer, integrar e apropriar-se de seu corpo. Entretanto, perturbações na relação mãe-filho podem privá-Io de experienciar a separação e diferenciação e de adquirir sua identidade - aquisição psíquica que enriquece a vida mental e dá sentido à vida pulsional-favorecendo assim uma maior vulnerabilidade, à doença física. A amostra estudada constitui-se de dez pacientes acometidos de doenças reconhecidas como doenças psicossomáticas: Rinite Alérgica Perene; Hipertensão Arterial Essencial; Psoríase. A fim de melhor apreender e compreender os fatores estruturais e dinâmicos das manifestações psicossomáticas, buscou-se o auxílio de instrumentos capazes de evidenciar o desenvolvimento psicológico e psicodinâmico da personalidade: Entrevista Clínica, Prova Rorschach. A análise dos resultados dos instrumentos utilizados revela que estes pacientes apresentam personalidade acentuada imatura, própria de indivíduos que não desenvolveram uma identidade própria. Apresentam funcionamento afetivo-emocional e intelectual bastante constritos e atividade interna rígida e impessoal. Revelam parcos recursos subjetivos, os quais, são imaturos impedindo-os de desenvolverem papéis sociais mais diferenciados. Observam-se distúrbios específicos que se manifetam através do bloqueio das reações afetivas-emocionais e pobreza de fantasia. Ao lado disso, a dificuldade em reconhecer e utilizar seus próprios sentimentos os impedem de localizarem-se, objetivamente, frente aos outros indivíduos. Apresentam, tambem, conflitos psicológicos de natureza grave e profunda, acompanhados de acentuada ansiedade, impedindo-os de se adaptarem, satisfatoriamente, à realidade. Tal fato sugere que as primeiras experiências afetivo-emocionais, na infância, não foram adequadamente elaboradas por eles e interferem, atualmente, em seu ajustamento à realidade, principalmente nas situações afetivas intensas. Conclui-se que as experiências de indiferenciação, a falta de produção de fantasia através da qual escoaria a ansiedade bem como a impossibilidade de elaborar e de expressar os afetos, utilizando-se da capacidade simbólica, os tornam susceptíveis à doença fisica. Abstract: This paper aims to study psychosomatic manifestations based on the present psycnoanalitical contributions on object relations. Within this point of view, it is through the mother-baby interactions that the children' s mental life and the psychic distiguishing itself from the somatic allows baby to recognize, to integrate and to make himself acquainted with his body. However problems in the mother-child relationship may deprive of the baby from the mother separation experiences and thus from its differén6ation and from acquiring itis onvn identity, therefore favoring the development of physical diseases. In order to learn and better understand the structural and the dynamic factors of psychosomatic manifestations, research instruments were need to make possible to detect psychological and psychodynamic development ofthe personality, were utilized, such as: Clinical interview, Rorschach Test. The sample studied comprised of ten patients who sufered from what is generaly known as psychosomatic diseases: Essential Arterial Hypertension; Perenial Allergic Rinite; Psoriases. The analysis of resuIts showed the these patients revealed highly imature personalities normaly found in indviduals who have not developed their own identity. They show affective-emotional and intelectual behavior vety restrict and a rigid and impersonal internal actvity. They revealed poor subjective claims which are mostly imature making it difficult for them to develop more differentiated social role. Specifc disturbances toward affective and symbolic functions which manifest themselves through the blockage of affective-emotional reactions and poverty of fantasies were observed. Besides the absence of capability of providing empaty deriving from the difficulty in recognizing and utilizing their own feelings as signs for themselves, hinder them to place themselves in an objective way towards other individuaIs. They also showed psychological conflicts of serious and deep nature, coming along with accentuated anxiety which hinder them hinder them to adapt themselves in a satisfactory way to reality. Thus, it is suggested that the first affective-emotional experiences of the first childhood were not adequately elaborated by them and they interfere at present in their adjustment to reality especially in intense affective situations. We way therefore conclude that the residual experiances of indifferentiation, the lack of fantasy production through which the anxiety might flow as well as the impossibility to elaborate and to express the affection using the symbolic capacity make them quite vulnerable to physical diseases. Doutorado Doutor em Saúde Mental

Orientador : Raquel Vilela Favero Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Estudaram-se as condições emocionais de 134 crianças de 7 a 12 anos pertencentes a 90 famílias selecionadas comparando três grupos- diferentes de 30 famílias cada residentes em Campinas-SP, que se caracterizam respectivamente por: 1. pai ausente do lar de modo definitivo; 2. pai presente no lar de modo estável observando-se harmonia conjugal; 3. pai presente alcoólatra observando-se desarmonia conjugal. Utilizou-se uma metodologia de caso-controle e desenvolveu-se um questionário preparado de acordo com os objeti- vos da pesquisa usado concomitantemente com o Questionário de Morbidade Psiquiátrica Infantil (Q.M.P.I.) e a Dyadic Adjustment Scale. Esses procedimentos revelaram a existência de associações estatisticamente significantes entre algumas variáveis. Concluiu-se que:a) a ausência do pai no .lar repercute desfavoravelmente nas condições emocionais dos filhos em comparação comas condições emocionais das crianças dos outros grupos;b) a ausência paterna está associada ã diminuição do rendimento escolar ao aparecimento de problemas na escola;-c) as crianças em lares com pai ausente evidenciam sinais de angústia e depressão (inquietação, tristeza e dificuldades de comunicação verbal; d) a desarmonia conjugal evidente nos lares com pai alcoólatra mostrou forte tendência de associações com repetência escolar e com a ocorrência de problemas na escola em relação às crianças de família de pais ,em harmonia conjugal. Duas das dimensões na medida de desarmonia conjugal mostraram associação entre insatisfação conjugal dos pais e piores condições emocionais nos filhos e melhores condições quando há coesão entre os pais Abstract: The emotional conditions of age of seven and twelve years old,134 children, between the belonging to 90 chosen families, were studied. A comparison was made among three different children from thirty families living in Campinas-SP, whose characteristics were as follows: 1.father's definite absence from home;2.; father's presence at home, in a stable way,marital harmony being observed; 3. alcoholic father's presence at home, disharmony being' observed. A case-control methodology was used and a ques tionnaire was prepared, in accordance witlÍ the objectives of the research,which was used together with the Questionnaire of Children's Psyqhiatric orbidity and the Dyadic Adjustment Scale. ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations Doutorado Doutor em Medicina

Orientadores : Rachel Vilela Favero, Djalma de Carvalho Moreira Filho Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Este estudo foi realizado junto a um segmento do operariado da indústria extrativa de mineração de ferro, de uma empresa estatal situada em Itabira, Minas Gerais, Brasil. Na busca das interrelações entre saúde/doença mental e trabalho, fixou-se uma amostra aleatória e representativa de 580 funcionários. Optou-se pelo método epidemiológico, realizando-se um estudo de corte transversal ou seccional, cujo indicador de escolha foi a prevalência de doenças mentais (anual). Acoplou-se a este estudo de corte transversal, um estudo de caso controle cuja realização objetivou a busca de associações entre variáveis sócio-econômicas, demográficas, da organização do trabalho e presença de doença mental. O desenho de pesquisa privilegiou o modelo de duas etapas, onde um instrumento de "screening" 1 (QMPA)2 era aplicado aos trabalhadores em um primeiro momento. Este instrumento visava o levantamento da suspeição de doenças mentais na amostra. Em um segundo momento, os casos suspeitos de doença mental, eram encaminhados a um psiquiatra que através de entrevistas, lhes conferia um diagnóstico baseado na Classificação Internacional de Doenças 9ª. - Revisão (CID-IX). Doença Mental foi definida como o conjunto de distúrbios psíquicos incluídos e definidos na CID-IX. Um estudo duplo-cego foi realizado também, e neste, 8% dos indivíduos não suspeitos eram encaminhados ao psiquiatra para entrevista. Nos testes de validação do QMPA em população ativa, obteve-se os seguintes índices: Sensibilidade = 95,8%, especificidade = 97,1% e Taxa de Classificação Incorreta = 3,1%. Este índices foram considerados satisfatórios para a manutenção do "screening" (QMPA) aos objetivos desta pesquisa. O material coletado, foi analisado utilizando-se medidas estatísticas de associação, incluindo-se um estudo que se propõe analítico e descritivo. Associações significativas foram encontradas entre doença e: - possuir hábito medicamentoso, não participação em recreação lazer e esportes, ter estado ou estar exposto ao sistema de turnos alternantes, entre outras. Espera-se que esta investigação, levante questões que impliquem na realização de estudos cada vez mais criteriosos, resultando em maior conhecimento científico sobre o trabalho e suas consequencias para a saúde mental da população brasileira. Abstract: This study was carried out on a segment of the work force iron-ore mining industry of a State-owned company located in Itabira, Minas Gerais, Brazil. In searching for interrelationships between mental health/illness and work, we selected a representative randon sample of 580 workers. The pidemiological method was chosen a cross-sectional study was carrie out, whose main choice was the prevalence of mental illness (annual). Coupled to this cross-sectional study, we carried out a case-control study, the aim of whit was the search for associations between socioeconomic, demographic- and work organization variables and the presence of mental illness. The design of the research gave preference to the two-estage model, where in the first instance, the workers underwent screening (QMPA)1. The instrument aims at the detection of suspected cases of mental health problems. In the second instance, the suspected cases of mental illness were referred to a psychiatrist, who by means of a psychiatric interview, made a diagnosis based on the International Classification of Diseases 9ª, -Revision (lCD-IX). Mental illness was defined as a set of psychic disturbances included and defined in the ICD-IX. A double-blind study was also carried out, where 8% of those not suspected were refered to the psychiatrist. In the validation tests of the QMPA on the active population, the following results were obtained: sensibility = 95,%, especificity = 97,1% and Missclassification Rate = 3,1 %. These results were considered satisfactory enough to continue with screening procedure throughout our research. The collected data was analysed by means of statistical measures of association, including a study which proposes to be analytic and descriptive. Significant associations were found between mental illness and: taking medicines habitually, not participating in leisure and sports activities, having worked or at present working shifts, among others. It is hoped that this investigation reises questions which will lead to the setting-up of increasingly judicious studies, resulting in greatter scientific knowledge about work and its consequences for mental health in the Brazilian population. Doutorado Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Rachel Vilela Favero Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Esta é a primeira parte de duas, de um estudo qualitativo, teórico-clinico sobre memória, que objetiva, na totalidade, uma compreensão psicossomática da memória humana e de suas alterações. Conceitualmente, toma-se a memória numa ótica evolutiva filogenética. Memória I busca uma atualização no conhecimento neurofisiológico e cognitivo sobre memória. Centra atenção na velhice, tentando apontar como os tópicos teóricos aparecem na prática clinica. Estando a memória de velhos intimamente associada às demências involutivas da velhice, o estudo se justifica basicamente por dois motivos: primeiro, inúmeras divergências teóricas permeiam os achados experimentais, clínicos elaboratoriais dessas psiconeuropatologias, sendo a perda progressiva da memória o principal ponto de estabilidade e concordância teórico-clinica; segundo, sendo as demências involutivas entidades nosológicas idade-dependente, e tendo em vista o progressivo envelhecimento população mundial, acentuado a partir da década de 50, o aumento das taxas de incidência e prevalência das demências na velhice assume proporções assustadoras, com perspectivas de uma "epidemia de demência" no ano 2.000. O estudo da memória pode servir de base para estudos posteriores de aplicação terapêutica direta nas perdas mnêmicas de idosos demenciados e não demenciados. O corpo da dissertação foi subdividido em cinco capítulos. No primeiro capítulo, apresenta-se uma história da memória que contextualiza as duas principais vertentes de estudo do tema, emergentes no final do século passado. O segundo capítulo dedica -se à ciência cognitiva, a vertente quantitativa de estudo. No terceiro capítulo, examina-se os aspectos neuroanatomofisiológicos associados à memória, fazendo-se correlações com as descrições cognitivas. No quarto capítulo, procura-se ilustrar qualitativamente, os tópicos teóricos com trechos da narrativa autobiográfica de dez sujeitos com 65 anos ou mais, todos com algum grau de alteração mnêmica. O quinto capítulo dedica-se às considerações finais, onde as conclusões da mesclagem teórico-clínica, do capítulo anterior, são tecidas. Aponta-se também os pontos práticos que transcenderam a base teórica apresentada, introduzindo o leitor em Memória II. Abstract: This is the first of the two sections from a qualitative theoretical - clinical study about memory, which overall purpose is a psychosomatic comprehension of human memory and its alterations. Conceptually, memory is considered under a phyllogenetical evolutional view. Memory I searches an actualization in the neurophysiologic cognitive knowledge about memory. The main attention is on the old age. Its attempts to show how the teoretical topics appear in the clinical pratice. Being the memory of old people intimately associated to involutional old age dementias, this study has two basic reasons: first, there are a lot of theoretical divergences concerning the experimental laboratorial and clinical discoveries of these psychoneuropathologies and the progressive memory loss is the principal point of the stability and the theoretical - clinical agreement; second, being the involutional dementias age-dependent nosological entities and, considering that the progressive aging af the world population has been enphasized since the fifth decade, the increase of the incidence and the prevalence rates of these dementias has become a factor of amazing proportions; even an "epidemic dementia" could be expected in 2.000. The study of memory can be a basis for future studies about the direct therapeutic aplication on mnemonics wastes, concerning the sane and the insane old people. This work itself is subdivided into five chapters. The first one presents a history of memory that introduces complements to the main parts of the theme, which appears at the end of the last century. The second chapter is about the cognitive part at the study. The neuroanathomophysiological aspects associated to memory are examined in the third chapter, stablishing connections with cognitive descriptions. The fourth chapter attemps to a qualitative ilustration of the theoretical topics showing passages of autobiographical narratives of ten people who are about sixty-five years old, with some degrees of memory alterations. The last chapter presents the final considerations and the conclusions of theoretical - clinical junctions. The practical points that transcended the theoretical basis shown, are also presented, to introduce the reader to Memory II. Mestrado Mestre em Saúde Mental

Orientadores : Rachel Vilela Favero e Eduardo Arantes Nogueira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Para o presente trabalho, o autor ocupou-se de colher e estudar Histórias de vida com Infarto Agudo do Miocãrdio - IAM- visando contribuir para a compreensão de receios, duvidas, expectativas e atitudes deles a partir da escuta e da observação do comportamento global destes pacientes. Procurou conhecer especialmente opiniões leigas de amostras de pacientes, extraldas nos 12 hospitais gerais de Campinas-SP,a respeito do IAMe de aspectos correlacionados, ouvindo 100 indivlduos, di$tribuidos em dois grupos: um de pacientes com infarto recente e outro, sem antecedentes cardiológicos, pareado por sexo, faixa etãria e condições sõcio-econômicas. E compilou-se opinião cientlfica de vãrias vertentes para confrontar com as primeiras....Observação: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital Abstract: For this paper, the author collected and studied Life Stories of patients with Myocardial Infarction aiming at contributing to the comprehension of their fears, doubts, expectations and attitudes, by listening to and observing them in their global behavior. Wetried to get mainly non-professional opinions of sampled patients from 12 general hospitals in Campinas, SP, regarding the MI and correlated aspects, listening to 100 patients, distributed in two groups: one of patients with recent infárction and the other without cardiological antecedents, paired by sex, age and social-economic conditions. As well as relationships between opinions and personal characteristics and life events were looked for....Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations Doutorado Doutor em Medicina

Orientadores : Dorgival Caetano, Rachel Vilela Favero Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Esta dissertação é uma reflexão crítica sobre a assimilação do fenômeno das crises de pânico às categorias nosológicas da psiquiatria moderna sob o título de Distúrbio de Pânico (DP). A clareza de definição da constelação sintomatológica, a evidente modificação destes sintomas pelo uso de medicamentos e o achado de elementos biológicos associados a este quadro foram fatores que favoreceram o desenvolvimento de uma concepção de doença própria ao modelo médico-biológico. O objetivo central deste trabalho é resgatar a dimensão humana do fenômeno do pânico, no sentido de contribuir para uma prática clínica integrada junto aos pacientes diagnosticados como DP. O eixo de organização das reflexões foi o da prática clínica frente a estes pacientes - uma prática que tem sido marcada pela referência aos achados biológicos. Para tanto esta dissertação foi estruturada da seguinte forma: 1.A apresentação e discussão do DP em seus aspectos históricos, p de classificação e clínicos p tais como concebidos pela psiquiatria, bem como os limites de seus pressupostos operacionais. 2. O uso do termo "pânico" em outros contextos e a relação destes com o do DP - o fenômeno do pinico é discutido desde a óptica da experiência vivida pelo sujeito. 3. Discussão sobre a abordagem de ciências naturais a que o fenômeno do pânico foi submetido e as possibilidades de uma abordagem segundo os procedimentos das ciências humanas. 4. Apresentação de algumas contribuições da psicanálise para a compreensão do fenômeno do pânico e reflexão quanto ás suas repercussões sobre a atitude clínica. 5. A partir da apresentação e análise de um caso de uma paciente com o diagnóstico de DP que serve como referência e ilustração, é discutida a atitude clínica frente a estes pacientes p quando se considera fatores psicodinâmicos.em jogo. Como conclusão do trabalho são apresentadas algumas propostas clínicas e de investigação futura que incluem o papel do psiquiatra particularmente no diagnóstico, prescrição farmacológica e acompanhamento, o papel da psicoterapia individual e as propostas de trabalho em grupo e com os familiares Abstract: This dissertation is a critical reflection on the assimilation of the phenomenon of panic attacks into the nosological categories of modern psychiatry, under the title of Panic Disorder (P.D.). The clear definition of the cluster of symptons, the evidence of modification in these symptons through the use of medication and the discovery of biological elements associated with this clinical picture are factors which favoured the development of its concept as an illness. The main objective of this work is to reinstate the humanistic dimension to the phenomenon of panic so as to contribute to an integrated clinical practice for patients diagnosed as suffering from P.D. The organization of these reflections is focused on clinical experience - a pratice which has been marked by the reference to biological findings. For this reason the dissertation has been set out in the following way: 1. The presentation and discussion of Panic Disorder in its historical and clinical aspects such as they are conceived of in psychiatry as well as the limits of its operational criteria. 2. The use of the term "panic" in other contexts and the relationship between these contexts and Panic .Disorder - the phenomenon of panic is discussed from the viewpoint of the subjects' experience. 3. Discussion of the natural sciences' approach to the phenomenon of panic and the possibilities of an approximation following the procedures of human science. 4. Presentation of some of the contributions of psychoanalysis to the understanding of panic and reflections as to the repercussions in clinical attitude. 5. Using the case history of a patent diagnosed as suffering from Panic Disorder as a reference rthe clinical attitude towards this patient is discussed in relation to the psychodynamic factor s involved. In conclusion, some clinlcal proposals are presented for future investigation which Include the role of the psychiatrist especially with regard to diagnosis pharmacological prescription, follow-up, the role of individual psychotherapy and proposals to work in groups and with family members Mestrado Mestre em Ciências Médicas

Orientador : Rachel Vilela Favero Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Esta dissertaçâo tem por objetivo organizar as contribuições do pediatra. psiquiatra infantil e psicanalista D.W. WINNICOTT para uma teoria do desenyolvimento emocional do bebê e da criança em seus primeiros anos de vida. A teoria de WINNICOTT, seguindo dois caminhos paralelos e que frequentemente se intercruzam, estuda. de um lado, o crescimento emocional do lactente e, de outro, as qualidades da mãe. suas mudanças e o cuidado materno que satisfaz as necessidades específicas do lactente. A presente dissertaçâo é dividida em uma introdução, quatro capítulos e um epílogo. Utilizou-se. do conjunto da obra winnicottiana. corno fonte primária pesquisada, mas nâo se aventurou em uma análise epistemológica da mesma. Na introdução. retrata-se em linhas gerais, o homem e o clínico D. W. WINNICOTT que, tendo trabalhado como pediatra, chegou à psicanálise. Assim através de um diálogo constante entre estas duas influências principais. elaborou sua contribuiçâo teórica a uma grande variedade de temas, que sempre tiveram presentes o estudo do desenvolvimento emocional do bebê em seus estádios mais precoces e o papel que o cuidado materno desempenha nesse período. O capítulo I relata a jornada do ladente desde o período de dependência absoluta, passando por um período de dependência relativa, para finalmente chegar à independência ou autonomia, que nunca é absoluta. Para WINNICOTT essa jornada só se torna possível em virtude do reconhecimento que a mãe tem da dependência do bebê nos períodos iniciais do seu desenvolvimento. Isto faz com que a mãe corresponda às necessidades egóicas e instintivas do lactente, adaptando-se quase que perfeitamente a ela e criando um "setting", que \VINNICOTT denominou "ambiente de facilitação" - , permitindo que os "processos de maturação" do bebê possam se revelar através de um impulso para a integraçâo e para o desenvolvimento de um self pessoal e real. O capítulo lI, descreve os primórdios do desenvolvimento emocional primitivo, durante o período de dependência absoluta. quando o bebê está em um estado de fusão com a mãe. Centralizando-se no estudo de desenvolvimento do ego, que vivencia uma "continuidade de ser" , graças a um bom cuidado materno, três são as realizações principais expostas neste capítulo: a - integração, isto é, o bebê adquire um status de unida.de; b -personalização ou inserção psicossomática, permitindo que o bebê sinta-se habitando o próprio corpo e que possibilita que a da pele, como membrana, passe a delimitar um interior e um exterior; c - início das relações objetais ¿Observação: O resumo, na íntegra poderá ser visualizado no texto completo da tese digital. Abstract: The objective of this dissertation is to organize the contributions of D.W.WINNICOTT, paediatrician, child psychiatrist and psychoanalyst to the theory of emotional developmeni of the infant and the child during the first years of life. Following two parallel and frequently crossing paths, WINNICOTT'S theory studies on the one hand the emotiona] growth of the infant, and on the other, the mother's qualities, the changes in these qualities and the maternal care which satisfies the specific needs of the infant. This dissertation is divided as follows: introduction, four chapters and an epilogue. The author used the complete works of W1NNICOTT as the primary source of research. but did not attempt an epistemological analysis of thc aforesaid. In the introduction the author presents a brief overall view of D. W. W1NNICOTT the man and the clinician. who arrived at psychoanalysis through his work as a paediatrician. In this way, by means of a constant dialogue between these two principaJ infll1ences. he made his theoretical contributions to a great variety of subjects alI of which contained the study of the emotional growth of the infant in its earliest stages and the role played by maternal care during this period. Chapter one describes the infant's journey from the period of absolute dependence. followed by a period of relative dependence, arriving finally at independence or alltonomy, which is never absolute. For WINNICOTT this journey is only made possible by the mother's knowledge of theinfant's dependence during the initial stages of development. This allows the mother to correspond to the ego-needs and instinctual needs of the infant, adapting almost perfectly to them and creating a setting which WINNICOTT termed environment provision, thus permitting the maturational processes of the baby to be revealed through an impulse for integration and for the development of a personal and real self. In chapter II the author describes the beginnings of primitive emotional development during the total independence period when the infant is in a state of being merged in with the mother. Concentrating on the study of ego development where a continuity of being is experienced, due to good-enough maternal care, there are three main realizations shown in the chapter a) integration, that is, the infant acquires the status of being a unit b) personalization or psychosomatic insertion which allows the baby to feel himself living inside his own body and which makes it possible to equate the skin as a membrane which delimits an interior and an exterior c) initiation of object-relating ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations. Mestrado Mestre em Ciências Médicas