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Introduction: Hematopoietic stem cell transplantation is a complex treatment, with healing potential, however, it presents a significant risk of serious complications and consequent impairment in health-related quality of life. Given this scenario, it is necessary for the health team to recognize the demands that patients are exposed to, and the coping strategies used, in order to promote interventions that aim to improve health-related quality of life, and decrease the discomforts resulting from the diagnosis and treatment. Objective: To correlate the use of religious/spiritual coping with quality of life after five years of hematopoietic stem cell transplantation. Method: Analytical and longitudinal study, with 55 patients in a referral hospital for the procedure in Latin America. Data were collected from 2013 to 2021, with the Functional Assessment of Cancer Therapy – Bone Marrow Transplantation and Religious/Spiritual Coping Scale questionnaires. Correlations between variables by the Spearman’s correlation coefficient. Results: 30 patients died before completing five years of treatment. Quality of life showed better rates in the fifth year (116.1/148). There was greater use of positive religious/spiritual coping (3.15/5.00). A significant negative correlation between quality-of-life scores (-0.624/p

Objective: To discuss the HIV epidemic in young adults, residents of the municipalities of the Second Health Regional of Paraná, notified in the period 2007-2015. Methodology: Ecological retrospective study. Data were collected from public websites to characterize the territory and the way of life of the local population. The information of the notifications was collected in SINAN-Net. The category of analysis was the way of living in the territory anchored in the assumptions of Critical Epidemiology. Results: We identified 2,482 notifications in adults aged 20-29 years, of these 2,376 (95.7%) were cases of HIV and 106 (4.3%) cases of AIDS. It is noteworthy that 74.3% of the individuals were white and 95.9% lived in urban areas. As for the individual’s occupation, 59.1% of the notifications had the field not filled in/ignored. Final considerations: The HIV phenomenon in young people showed the highest prevalence rates in the municipalities with the worst social indicators and the municipalities that had the best infrastructure of health services recorded the highest number of cases in the period. Intersectoral actions that reflect on the economic indicators of societies and the epidemiological indices, individual and collective behaviors are necessary to confront the phenomenon. Objetivo: Discutir la epidemia del VIH en adultos jóvenes, moradores de los municipios de la Segunda Regional de Salud de Paraná, notificados en el período 2007-2015. Metodología: Estudio ecológico retrospectivo. Se recogieron datos en sitios web públicos para caracterizar el territorio y el modo de vida de la población local. La información de las notificaciones se recogió en SINAN-Net. La categoría de análisis fue la forma de vivir en el territorio anclada en los supuestos de la Epidemiología Crítica. Resultados: Se identificaron 2.482 notificaciones en adultos de 20 a 29 años, de las cuales 2.376 (95,7%) fueron casos de VIH y 106 (4,3%) casos de SIDA. Cabe destacar que el 74,3% de los individuos eran blancos y el 95,9% vivían en zonas urbanas. En lo que respecta a la ocupación del individuo, el 59,1% de las notificaciones tenían el campo sin rellenar/ignorado. Consideraciones finales: El fenómeno del VIH en los jóvenes mostró las mayores tasas de prevalencia en los municipios con los peores indicadores sociales y los municipios que tenían la mejor infraestructura de servicios de salud registraron el mayor número de casos en el período. Las acciones intersectoriales que reflejan los indicadores económicos de las sociedades y los índices epidemiológicos, los comportamientos individuales y colectivos son necesarios para hacer frente al fenómeno. Objetivo: Discutir a epidemia do HIV em adultos jovens, moradores dos municípios da Segunda Regional de Saúde do Paraná, notificados no período de 2007-2015. Metodologia: Estudo ecológico retrospectivo. Os dados foram coletados em sites públicos para caracterizar o território e o modo de viver da população local. As informações das notificações foram coletadas no SINAN-Net. A categoria de análise foi o modo de viver no território, ancorada nos pressupostos da Epidemiologia Crítica. Resultados: Foram identificadas 2.482 notificações em adultos de 20-29 anos, desses, 2.376 (95,7%) eram casos de HIV e 106 (4,3%), casos de aids. Ressalta-se que 74,3% dos indivíduos declararam-se brancos e 95,9% moravam em zona urbana. Quanto à ocupação do indivíduo, 59,1% das notificações tiveram o campo não preenchido/ignorado. Considerações finais: O fenômeno HIV em jovens apresentou as maiores taxas de prevalência nos municípios com os piores indicadores sociais e os municípios que contavam com melhor infraestrutura dos serviços de saúde registraram o maior número de casos no período. Ações intersetoriais que reflitam sobre indicadores econômicos das sociedades e os índices epidemiológicos, comportamentos individuais e coletivos são necessárias para o enfrentamento do fenômeno.

This article aimed to compare the effect of high-fidelity clinical simulation with traditional teaching in a skills laboratory and with first clinical experience in health institutions on the student´s anxiety levels. The randomized clinical trial conducted with undergraduate nursing students betwen 2015 and 2016 was used. The participants were randomly allocated to control group: submitted to theoretical class and laboratory skill class; and experimental group: submitted to theoretical class, laboratory skill class and high fidelity clinical simulation. Anxiety was assessed before and after laboratory practices and the first clinical experience. As results, 54 participants were included (25 - control; 27 - experimental). During the simulation, the experimental group showed high anxiety. Before the first clinical experience, the groups did not differ, however, after, the control group showed a significant increase in anxiety (p = 0.0372), while the experimental group showed a significant reduction (p = 0.0247). It is concluded that the simulation increases anxiety levels, but seems to contribute to its reduction on first real clinical experience in health institutions. REBEC:RBR-352v3G. Este artículo tuvo como objetivo comparar el efecto de la simulación clínica de alta fidelidad con la enseñanza tradicional en un laboratorio de habilidades y con la primera experiencia clínica en instituciones de salud sobre la ansiedad del graduado de enfermería. Se utilizó el ensayo clínico randomizado realizado con estudiantes de graduación de enfermería, entre 2015 y 2016. Los participantes fueron aleatorizados en un grupo control - clase teórica y practica en laboratorio de habilidades, y en un grupo experimental - clase teórica y practica en un laboratorio de habilidades y simulación de alta fidelidad. Fue evaluada la ansiedad, antes y después de las practicas en el laboratorio y la primera experiencia clínica. Como resultados, se incluyeron 54 participantes (25- control; 27- experimental). Durante la simulación, el grupo experimental mostró una alta ansiedad. Antes de la primera experiencia clínica los grupos no diferían, sin embargo, el grupo control presento un aumento significativo en la ansiedad (p=0,0372) después de la primera experiencia clínica, mientras que el grupo experimental presento una reducción significativa (p=0,0247). Se concluye que la simulación eleva los niveles de ansiedad, pero parece contribuir en la disminución de la ansiedad frente a la primera experiencia clínica en instituciones de salud. REBEC: RBR-352v3g. Este artigo objetivou comparar o efeito da simulação clínica de alta fidelidade com o ensino tradicional em laboratório de habilidades e com a primeira experiência clínica em instituições de saúde na ansiedade do graduando em enfermagem. Empregou-se o de ensaio clínico randomizado realizado com estudantes de graduação em enfermagem, entre 2015 e 2016. Os participantes foram aleatorizados em grupo controle - aula teórica e prática em laboratório de habilidades, e grupo experimental - aula teórica, prática em laboratório de habilidades e simulação de alta fidelidade. A ansiedade foi avaliada, antes e após as práticas em laboratório e a primeira experiência clínica. Como resultados foram incluídos 54 participantes (25 – controle; 27 – experimental). Durante a simulação o grupo experimental apresentou ansiedade elevada. Antes da primeira experiência clínica os grupos não diferiram, contudo, após, o grupo controle apresentou aumento significativo da ansiedade (p=0,0372), enquanto o grupo experimental apresentou redução significativa (p=0,0247). Conclui-se que a simulação eleva a ansiedade, mas parece contribuir para diminuição da ansiedade frente a primeira experiência clínica em instituições de saúde. REBEC:RBR-352v3G.

Objetivo: caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes com transtornos mentais em hospital geral. Método: estudo quantitativo, transversal, com 179 pacientes com diagnósticos de transtornos mentais. Os dados foram coletados entre 2012 e 2013 em unidades de internação de um hospital geral por meio de instrumentoestruturado, analisados por métodos estatístico-descritivos e, posteriormente apresentados em frequências. Resultados: as mulheres apresentaram maior prevalência de transtornos do humor e os homens de transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas. A unidade de neurologia teve o maior percentual dos casos (27,4%); 67% faziam tratamento psiquiátrico; 77,7% usavam medicações psicotrópicas contínuas; 23,5% referiram tentativa de suicídio; 21,2% apresentavam comorbidadespsiquiátricas; 25,3% eram dependentes de álcool, 30,7% de tabaco e 17,3% de outras drogas. Conclusão: as particularidades apresentadas pelos participantes subsidiam o reconhecimento de sinais e sintomas dos transtornos mentais e oplanejamento de cuidados de enfermagem específicos a esta clientela em hospital geral. Objective: to characterize the sociodemographic and clinical profile of patients with mental disorders in a general hospital.Method: a quantitative, cross-sectional study with 179 patients with diagnoses of mental disorders. The data were collected between 2012and 2013 in hospitalization units of a general hospital by means of a structured instrument, analyzed by statistical-descriptive methods andlater presented as frequencies. Results: the women presented higher prevalence of mood disorders and the men of psychoactive substanceuse disorders. The neurology unit had the highest percentage of cases (27.4%); 67% were receiving psychiatric treatment; 77.7% used continuouspsychotropic medication; 23.5% reported suicide attempts; 21.2% had psychiatric comorbidities; 25.3% were dependent on alcohol,30.7% on tobacco and 17.3% on other drugs. Conclusion: the particularities presented by the participants will help in the recognition of signsand symptoms of mental disorders and the planning of nursing care specific to this clientele in a general hospital. Objetivo: caracterizar el perfil social demográfico y clínico de los pacientes con trastornos mentales en hospital general. Método:estudio cuantitativo, transversal, con 179 pacientes con diagnósticos de trastornos mentales. Se recogieron los datos entre 2012 y 2013 enunidades de internación de un hospital general por medio de instrumento estructurado y se los analizaron por métodos estadísticos descriptivos,siendo posteriormente presentados en frecuencias. Resultados: las mujeres presentaron más prevalencia de trastornos de humor y loshombres, de trastornos asociados al uso de sustancias psicoactivas. La unidad de neurología tuvo el mayor porcentual de los casos (27,4%);67% hacían tratamiento psiquiátrico; 77,7% usaban medicaciones psicotrópicas continuas; 23,5% relataron tentativa de suicidio; 21,2%presentaban comorbilidades psiquiátricas; 25,3% eran dependientes de alcohol, 30,7% de tabaco y 17,3% de otras drogas. Conclusión: lasparticularidades presentadas por los participantes subsidian el reconocimiento de señales y síntomas de los trastornos mentales y el planeamientode cuidados de enfermería específicos a ese tipo de paciente en hospital general.

Estudo descritivo, quantitativo, realizado em um hospital universitário de Curitiba-PR. Objetivou-se analisar as ações de cuidado realizadas em um centro de terapia semi-intensiva, na perspectiva da humanização da assistência, e avaliar a presença de medidas de conforto e comunicação na realização destas ações. A coleta de dados ocorreu mediante observação sistemática não participante. As ações de cuidado foram agrupadas, conforme sua frequência, e apresentadas em gráficos. As medidas de conforto estiveram presentes em 45% das ações de cuidado desenvolvidas e o estabelecimento de comunicação em 40% destas ações. Ainda hoje, as medidas de conforto e comunicação, traduzidas no processo de humanização do cuidado, continuam como um discurso ideal, porém muito distante da realidade dos usuários e trabalhadores da saúde. Descriptive, quantitative study carried out at a University Hospital in Curitiba-PR, Brazil. The objective was to analyze the caring actions performed at a semi-intensive care unit, from the perspective of the caring humanization, and also to evaluate the presence of comfort and communication measures in performing these actions. The data collection occurred under a systematic non-participant observation. The caring actions were grouped, according to its frequency, and presented in graphs. The comfort measures were present at 45% of the caring actions performed, and communication establishment was present at 40% of these actions. Even today, the comfort and communication measures, as reflected in the process of caring humanization, remain as an ideal speech. However, they are too far from reality of the health care system's users and workers. Estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado en un Hospital Universitario en Curitiba. Este estudio tuvo como objetivo analizar las acciones de atención realizadas en un centro de terapia semi intensiva, según la perspectiva de la humanización de la atención, y evaluar la presencia de medidas de comodidad y de la comunicación en la realización de estas acciones. La técnica de recolección de datos fue la observación sistemática sin participación. Las acciones de atención se agruparon, de acuerdo con su frecuencia, y son presentadas en gráficos. Las medidas de comodidad estuvieron presentes en el 45% de las acciones de atención desarrolladas, y la comunicación estuve presente en el 40%. Incluso hoy en día, las medidas de comodidad y la comunicación, tal como se refleja en el proceso de humanización de la atención, permanecen como un discurso ideal, pero lejos de la realidad para los usuarios y profesionales de la salud.

O objetivo desta revisão sistemática é apresentar a simulação como estratégia de ensino para estudantes de graduação em enfermagem, conforme estudos brasileiros. A busca foi realizada nas bases de dados BDENF, Lilacs e Medline, utilizando-se as palavras-chave: ensino, educação, laboratório, simulação e enfermagem. Foram incluídos os artigos científicos sobre simulação como estratégia de ensino para estudantes de enfermagem publicados em português, de janeiro de 1999 a setembro de 2010. Para análise dos dados, os autores aplicaram a técnica de análise temática de conteúdo, descrita por Bardin. Nove artigos foram selecionados, sendo classificados em duas categorias: sete em "Simulação por Computador" e dois em "Laboratório de Enfermagem". Os resultados indicam que a simulação contribui para a aquisição de habilidades psicomotoras e autoconfiança. Não foram encontrados ensaios clínicos sobre a eficácia da simulação na prática dos estudantes de enfermagem. Há necessidade de mais pesquisas sobre o tema.

O objetivo desta revisão sistemática é apresentar a simulação como estratégia de ensino para estudantes de graduação em enfermagem, conforme estudos brasileiros. A busca foi realizada nas bases de dados BDENF, Lilacs e Medline, utilizando-se as palavras-chave: ensino, educação, laboratório, simulação e enfermagem. Foram incluídos os artigos científicos sobre simulação como estratégia de ensino para estudantes de enfermagem publicados em português, de janeiro de 1999 a setembro de 2010. Para análise dos dados, os autores aplicaram a técnica de análise temática de conteúdo, descrita por Bardin. Nove artigos foram selecionados, sendo classificados em duas categorias: sete em "Simulação por Computador" e dois em "Laboratório de Enfermagem". Os resultados indicam que a simulação contribui para a aquisição de habilidades psicomotoras e autoconfiança. Não foram encontrados ensaios clínicos sobre a eficácia da simulação na prática dos estudantes de enfermagem. Há necessidade de mais pesquisas sobre o tema. The objective of this systematic review is to present simulation as a teaching strategy for undergraduate nursing students, as described in Brazilian studies. The search was carried out in the databases BDENF, Lilacs and Medline, using the following Keywords: teaching, education, laboratory, simulation, nursing. The included studies were the scientific papers on simulation as a teaching strategy for undergraduate nursing students, published in Portuguese, between January 1999 and September 2010. Bardin's thematic content analysis was applied to data analysis. Nine papers met the inclusion criteria, being classified into two categories: seven in "computer simulation", and two in "nursing laboratory". The results indicate that simulation encourages both the acquisition of psychomotor skills and self-confidence. Yet, no clinical trial was found on the efficacy of simulation for improving nursing students' practice. Thus, there is a need for further research on the subject. El objetivo de esta revisión es presentar la simulación como estrategia de enseñanza para estudiantes de graduación en Enfermería, según estudios hechos en Brasil. La búsqueda fue realizada en las bases de datos BDENF, Lilacs e Medline, utilizándose de las Palabras clave: enseñanza, educación, laboratório, simulación y enfermería. Fueron inclusos los artículos científicos sobre simulación como estrategia de enseñanza, publicados en lengua portuguesa, de enero de 1999 a septiembre de 2010. Para análisis de datos, fue aplicada la tecnica de análisis de contenido, descrita por Bardin. Nueve artículos fueron selecionados, siendo clasificados en dos categorias: siete en "simulación por computador" y dos en "laboratório de enfermería". Los resultados indican que la simulación contribuye para la adquisición de habilidades psico-motoras y auto-confianza. No fueron encontrados ensayos clínicos a respeto de la eficiencia de la simulación en la práctica de los estudiantes de enfermaría. Se necesitan más pesquisas sobre el tema.

Orientador: Prof. Dr. Jorge Vinícius Cestari Felix Coorientador: Profª Drª Shirley Boller Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 25/03/2022 Inclui referências: p. 90-100 Área de concentração: Prática Profissional de Enfermagem Resumo: O objetivo deste presente estudo foi identificar quais modelos de simulação clínica virtual descritos na literatura científica são utilizados como estratégia de ensino em estudantes e profissionais de enfermagem. A simulação clínica, é uma técnica que substitui as experiências reais por experiências guiadas replicáveis permitindo aos estudantes e profissionais de enfermagem vivenciarem a representação de um acontecimento real. Uma vez que a simulação clínica virtual utiliza um computador de alto nível, fazendo com que essa técnica viabilize condições de maior segurança e autoconfiança do estudante durante sua formação teórica e prática, consolidando seus conhecimentos, habilidades e competências. Método: Revisão sistematizada do tipo Scoping Review, que consiste nas cinco etapas: (1) formulação da questão de pesquisa (2) identificação dos estudos relevantes; (3) seleção de estudos; (4) mapeamento de evidências científicas; (5) apresentação e interpretação dos resultados. As bibliotecas digitais e bases de dados escolhidas para este estudo foram: PubMed, Medline, Scielo, Scopus, BvS, Web of Science, Lilacs, Embase, Ebsco. Os descritores utilizados foram: Simulação/ Simulação clínica/ Simulação clínica virtual/ Realidade virtual /Treinamento por Simulação/ Treinamento com Simulação de Alta Fidelidade/ Simulação por Computador/ Estudante de Enfermagem/ Estratégias de ensino/ Educação. A coleta de dados ocorreu no período de 1° de maio até 1° de novembro do ano de 2020. Foram descritos os seguintes critérios de seleção: trabalhos de qualquer natureza que retratam estudos sob simulação clínica virtual em estudantes de enfermagem da graduação e pós-graduação; artigos publicados na literatura nacional e internacional nos idiomas português, inglês e espanhol dos últimos 20 anos, desde janeiro 2000 até agosto 2020, todos estes disponíveis online nas bases de dados consultados e aqueles que respondem ao problema ou questão de revisão. Os dados extraídos foram analisados e sintetizados narrativamente. Resultados: Dos 711 artigos recuperadas na busca, foram salvas para revisão e conteúdo, onde apenas 52 artigos duplicados e excluídas por não contribuírem com elementos para a análise temática desta revisão, 507 estudos foram excluídos com base no título e resumo, dos quais 152 foram selecionados, assim 99 estudos foram excluídos com base no conteúdo. Apenas 53 estudos atenderam os critérios de seleção para o estudo. Destes, 16 foram selecionados no Scopus, 17 no Medline/PubMed, 1 no Embase, 11 no Ebesco, 1 no BvS, 7 no Web Of Science e 5 no PubMed Central. Conclusão: Esta revisão de escopo fornece uma avaliação abrangente do uso de diferentes modelos de simulação clínica virtual no ensino de enfermagem, esses modelos podem melhorar o conhecimento de estudantes e profissionais de enfermagem. Em geral, o uso da simulação de realidade virtual deve ser considerado para aprimorar o conhecimento e como complemento a outras estratégias de simulação para melhorar a qualidade e a segurança da prática clínica. No entanto, a heterogeneidade e o risco de viés entre os estudos incluídos devem ser levados em consideração. Estudos de grande escala rigorosamente desenhados são necessários para confirmar ainda mais os resultados desta revisão. Abstract: The objective of this present study was to identify which virtual clinical simulation models described in the scientific literature are used as a teaching strategy for nursing students and professionals. Clinical simulation is a technique that replaces real experiences with replicable guided experiences, allowing nursing students and professionals to experience the representation of a real event. Since the virtual clinical simulation uses a high-level computer, making this technique possible conditions of greater security and self-confidence of the student during their theoretical and practical training, consolidating their knowledge, skills and competences. Method: Systematized review of the Scoping Review type, which consists of five steps: (1) formulation of the research question (2) identification of relevant studies; (3) selection of studies; (4) mapping of scientific evidence; (5) presentation and interpretation of results. The digital libraries and databases chosen for this study were: PubMed, Medline, Scielo, Scopus, BvS, Web of Science, Lilacs, Embase, Ebesco. The descriptors used were: Simulation / Clinical Simulation / Virtual Clinical Simulation / Virtual Reality / Training by Simulation / Training with High Fidelity Simulation / Computer Simulation / Nursing Student / Teaching Strategies / Education. Data collection took place from May 1st to November 1st, 2020. The following selection criteria were described: works of any nature that portray studies under virtual clinical simulation in undergraduate and graduate nursing students graduation; articles published in national and international literature in Portuguese, English and Spanish for the last 20 years, from January 2000 to August 2020, all of which are available online in the consulted databases and those that respond to the problem or review question. The extracted data were analyzed and synthesized narratively. Results: Of the 711 articles retrieved in the search, they were saved for review and content, where only 52 articles were duplicated and excluded for not contributing elements to the thematic analysis of this review, 507 studies were excluded based on title and abstract, of which 152 were selected, thus 99 studies were excluded based on content. Only 53 studies met the selection criteria for the study. Of these, 16 were selected from Scopus, 17 from Medline/PubMed, 1 from Embase, 11 from Ebesco, 1 from BvS, 7 from Web Of Science and 5 from PubMed Central. Conclusion: This scoping review provides a comprehensive assessment of the use of different virtual clinical simulation models in nursing education, these models can improve the knowledge of nursing students and professionals. In general, the use of virtual reality simulation should be considered to enhance knowledge and as a complement to other simulation strategies to improve the quality and safety of clinical practice. However, heterogeneity and risk of bias among included studies must be taken into account. Large-scale rigorously designed studies are needed to further confirm the results of this review.

Orientador: Dr. Jorge Vinícius Cestari Felix Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 25/02/2021 Inclui referências: p. 108-132 Área de concentração: Prática Profissional de Enfermagem Resumo: A simulação clínica é uma estratégia de ensino eficaz para que o estudante de enfermagem desenvolva o julgamento clínico. No entanto causa ansiedade, sendo importante compreender a melhor forma de utilizá-la. Esta pesquisa teve como objetivo geral avaliar o efeito da repetição de um mesmo cenário de simulação clínica de alta fidelidade na ansiedade e no julgamento clínico do estudante de graduação em enfermagem. Desenvolveu-se um ensaio clínico randomizado, com estudantes de graduação em enfermagem matriculados do quinto ao nono período, em uma universidade pública do sul do Brasil, entre 2018 e 2020. Após assistirem uma aula teórica sobre rebaixamento do nível de consciência, os estudantes participaram de um cenário de simulação clínica sobre a temática. Ao final da simulação foram randomizados para grupo controle, que realizou o cenário uma única vez, e grupo intervenção que repetiu o mesmo cenário duas vezes. Os participantes da pesquisa responderam ao Inventário de Ansiedade Traço-Estado antes e depois dos cenários, e avaliaram o debriefing por meio da Escala de Experiência com o Debriefing. Para a avaliação do julgamento clínico utilizou-se a Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version. A amostra analisada foi de 34 estudantes, sendo 18 do grupo controle e 16 do grupo intervenção. Os grupos eram homogêneos e em sua maioria jovens, do sexo feminino, matriculados no oitavo e nono períodos. O grupo intervenção apresentou significativamente menos ansiedade antes (p=0,0036) e depois (p=0,0003) da simulação comparado ao controle. Na comparação intragrupo, no grupo intervenção houve redução significativa da ansiedade em dois momentos, depois da segunda simulação (p=0,0391), comparada ao antes da segunda simulação, e depois da segunda simulação (p=0,0070) comparada ao depois da primeira. Antes da primeira simulação 25% do grupo intervenção apresentou ansiedade baixa, depois da segunda simulação, 68,75% apresentavam baixa ansiedade. Na comparação geral do julgamento clínico, o grupo intervenção apresentou desempenho significativamente melhor (p=0,0011) que o controle, e na análise intragrupo houve melhora significativa (p=0,0004) ao repetirem o cenário. Na primeira simulação, houve maior frequência de julgamento clínico em desenvolvimento nos dois grupos. No entanto, ao repetir o cenário, 56,25% do grupo intervenção apresentou nível proficiente de julgamento clínico. A correlação entre julgamento clínico e ansiedade foi fraca e negativa, mas melhores julgamentos foram demonstrados quando o nível de ansiedade era baixo ou moderado. Para o grupo intervenção o debriefing foi significativamente melhor (p=0,0378), quando comparado ao controle. Conclui-se que a repetição de um mesmo cenário contribuiu significativamente para a redução da ansiedade antes e depois da simulação e para um melhor julgamento clínico, comparado a uma única sessão de simulação, o que sugere que repetir o mesmo cenário pode favorecer a aprendizagem, o desenvolvimento da capacidade de julgamento clínico e reduzir a ansiedade dos estudantes na simulação. A avaliação do debriefing mostrou ser importante, e obteve médias altas de avaliação nos dois grupos, mas ao repetir o cenário, os estudantes avaliaram significativamente melhor esta etapa. Abstract: Clinical simulation is an effective teaching strategy for nursing undergraduates to develop clinical judgment. However, it causes anxiety, and it is important to understand the best way to use it. This research aimed to evaluate the effect of the repetition of the same scenario of high fidelity clinical simulation in the anxiety and clinical judgment of nursing undergraduates. A randomized clinical trial was developed, with nursing students enrolled from the fifth to the ninth period, in a public university in the South of Brazil between 2018 and 2020. After attending a theoretical class on conscience loss, the students participated in a clinical simulation scenario about this theme. At the end of the simulation, they were randomized to a control group, which performed the scenario only once, and an intervention group that repeated the same scenario twice. Research participants responded to the State-Trait Anxiety Inventory before and after the scenarios, and assessed debriefing using the Debriefing Experience Scale. For the evaluation of clinical judgment, Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version was used. The sample comprised 34 students, 18 from the control group and 16 from the intervention group. The groups were homogeneous and mostly entailed young females, enrolled in the eighth and ninth periods. The intervention group showed significantly less anxiety before (p = 0.0036) and after (p = 0.0003) the simulation compared to the control group. In the intra-group comparison, the intervention group showed a significant reduction in anxiety in two moments: after the second simulation (p = 0.0391) compared to before the second simulation, and after the second simulation (p = 0.0070) compared to after the first one. Before the first simulation, 25% of the intervention group had low anxiety, and after the second simulation, 68.75% had low anxiety. In the general comparison of the clinical judgment, the intervention group performed significantly better (p = 0.0011) than the control group, and in the intra-group analysis, there was significant improvement (p = 0.0004) when repeating the scenario. In the first simulation, there was a higher frequency of clinical judgment in development in both groups. However, by repeating the scenario, 56.25% of the intervention group showed a proficient level of clinical judgment. The correlation between clinical judgment and anxiety was weak and negative, but better clinical judgment was demonstrated when the level of anxiety was low or moderate. For the intervention group, debriefing was significantly better (p = 0.0378) when compared to the control group. It is concluded that the repetition of the same scenario significantly contributed to the reduction of anxiety before and after the simulation, as well as to better clinical judgment if compared to a single simulation session. This data suggests that by repeating the same scenario, learning can be improved, clinical judgment can be developed, and student anxiety can be reduced in the simulation. The debriefing assessment proved to be important, and obtained high averages of assessment in both groups, but when repeating the scenario, the students evaluated that step significantly better.

Orientador: Prof. Dr. Jorge Vinícius Cestari Felix Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 27/11/2019 Inclui referências: p.88-102 Resumo: A formação baseada em competências exige enfermeiros com capacidade de autogestão e tomada de decisão rápida e efetiva. Nesse contexto, a simulação clínica surge como estratégia com potencial para o desenvolvimento de competências. Para tanto, é imprescindível a busca de instrumentos que auxiliem os profissionais na implementação e avaliação dessa estratégia, visto que há poucos instrumentos válidos e confiáveis nacionalmente. Este estudo objetivou realizar a validação e testar a confiabilidade do "Instrumento Creighton para Avaliação de Competências Clínicas" (CCEI), versão português, Brasil, que conta com 23 itens dicotômicos, distribuídos nas categorias avaliação, comunicação, julgamento clínico e segurança do paciente. Tratou-se de um estudo metodológico, com avaliação das propriedades psicométricas da confiabilidade e validação do instrumento, orientado pelo referencial de Pasquali. Para isso, foram elaborados e gravados dois cenários sobre alteração do nível de consciência a partir da hipótese de que o instrumento seria capaz de diferenciar o desempenho divergente das estudantes nos dois cenários. Após essas etapas, um website foi desenvolvido e disponibilizado para viabilizar o acesso ao material produzido e à coleta de dados, que foi realizada no período de março a julho de 2019. Um total de 30 docentes e/ou enfermeiros de todo o Brasil, que conheciam a metodologia da simulação clínica, foram recrutados para avaliar os dois cenários com a utilização do CCEI. A análise dos dados seguiu as etapas de validação e confiabilidade. Para a validação, além da análise por hipótese, em que se analisou a divergência dos cenários, utilizou-se o coeficiente de correlação phi. Para a confiabilidade, testou-se a equivalência do instrumento, com o coeficiente de concordância Fleiss Kappa, e a consistência interna, com uso do coeficiente de confiabilidade Kuder-Richardson (KR20). Os participantes eram 80% do sexo feminino, provenientes de instituições de ensino públicas (76,7%) e com experiência mínima de dois anos com a simulação clínica (76,7%). Quanto à validade, na análise por hipótese, 20 dos 23 itens apresentaram resultados significativos que confirmavam a hipótese elaborada. Os resultados dos itens 16, 20 e 23 foram associados à teoria que justificam a não divergência do item. Na análise comportamental do construto, os domínios apresentaram correlações de moderada a alta para a avaliação, baixa para comunicação e baixa a moderada para o julgamento clínico e segurança do paciente. Quando comparados os dois cenários, as correlações foram baixas, muito baixas ou negativas, o que corroborou com a divergência entre cenários. Quanto à confiabilidade, o grau de concordância Fleiss Kappa encontrado foi razoável (0,282) para o cenário 1 e moderado para o cenário 2 (0,408). O percentual de concordância foi 81% e 63% para os dois cenários, respectivamente. A consistência interna medida com o KR20 foi de 0,717 para o cenário 1 e 0,805 para o cenário 2, classificado como moderada e alta. Esses resultados permitem afirmar que essa versão do instrumento CCEI versão em português, Brasil, é válida e confiável e poderá contribuir para avaliação do desenvolvimento de competências clínicas em todo território nacional. Palavras-chave: Competência Clínica. Psicometria. Enfermagem. Abstract: Competence-based education requires nurses with self-management skills and quick and effective decision-making. In this context, clinical simulation emerges as a strategy with the potential for competence development. Therefore, it is important to search for instruments that help professionals in the implementation and evaluation of this strategy, since there are few valid and reliable instruments nationally. This study aimed to validate and test the reliability of "Creighton Competency Evaluation Instrument" (CCEI) Portuguese version, Brazil, which has 23 dichotomous items, distributed in the categories: evaluated, communication, clinical judgment, and patient safety. This was a methodological study, with the evaluation of the psychometric properties of the reliability and validation of the instrument, guided by the Pasquali framework. For this, two scenarios about the alteration of the level of consciousness were created and recorded based on the hypothesis that the instrument would be able to differentiate the divergent performance of the students in the two scenarios. After these steps, a website was developed and made available to enable access to the material produced and enable data collection, held from March to July 2019. A total of 30 teachers and/or nurses from all over Brazil, who knew the clinical simulation methodology, were recruited to evaluate both scenarios using the CCEI. Data analysis followed the validation and reliability steps. For validation, besides the hypothesis analysis in which the divergence of the scenarios was analyzed, the phi correlation coefficient was used. For reliability, we tested the equivalence of the instrument with the Fleiss Kappa coefficient of agreement, and the internal consistency using the Kuder-Richardson reliability coefficient (KR20). The participants were 80% female, from public educational institutions (76.7%) and at least two years of experience with clinical simulation (76.7%). As the validity, the analysis by definition, 20 of the 23 items showed significant results that confirmed the elaborate hypothesis. The results of items 16, 20 and 23 were associated with the theory that justifies the non-divergence of the item. In the behavioral analysis of the construct, the domains showed moderate to high correlations for assessment, low for communication, and low to moderate for clinical judgment and patient safety. When comparing the two scenarios, the correlations were low, very low or negative, which corroborated to the divergence between scenarios. As for reliability, the degree of agreement found by Fleiss Kappa was reasonable (0.282) for scenario 1 and moderate for scenario 2 (0.408). The agreement percentage was 81% and 63% for both scenarios, respectively. The internal consistency measured by KR20 was 0.717 for scenario 1 and 0.805 for scenario 2, classified as moderate and high. These results allow to state that this version of the CCEI instrument in Portuguese, Brazil, is valid and reliable and can contribute to the evaluation of development of clinical competence throughout the country. Keywords: Clinical Competence. Psychometrics. Nursing.

Orientador: Prof. Dr. Jorge Vinícius Cestari Felix Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 28/02/2019 Inclui referências: p.78-85 Área de concentração: Políticas e Práticas de Educação Resumo: As Diretrizes Curriculares Nacionais propõem que a formação de futuros enfermeiros contemple a aquisição de competências gerenciais, de comunicação, liderança, tomada de decisão, ensino, pesquisa e atenção à saúde. Para avaliar a aquisição de competências são necessários instrumentos confiáveis que possam mensurar esse aprendizado. Há ainda um déficit de instrumentos confiáveis para a prática clínica simulada que permitam avaliar a aquisição de competências clínicas, o que dificulta a percepção do desempenho e evolução dos estudantes. A universidade de Creighton, nos Estados Unidos, propôs um instrumento para avaliar competências denominado de Creighton Competency Evaluation Instrument (CCEI) que está dividido em quatro categorias: avaliação, comunicação, julgamento clínico e segurança do paciente, em cada categoria existem itens para avaliar se o estudante demonstra ou não competência, totalizando 23 itens. Esse instrumento vem sendo amplamente utilizado nas pesquisas norte-americanas envolvendo a simulação clínica e demonstrou ótimo resultado de confiabilidade medido pelo Alfa de Cronbach >0,90. Este estudo metodológico teve como objetivo traduzir para a língua portuguesa e adaptar transculturalmente no Brasil o Creighton Competency Evaluation Instrument (CCEI) para avaliação de competências em cenário de simulação clínica. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Paraná sob o parecer n0 2.387.308. O processo de tradução e adaptação transcultural ocorreu em seis etapas: tradução do instrumento por dois tradutores independentes nativos da língua alvo. Síntese das traduções. Retrotradução por dois tradutores nativos da língua original. Reunião com o comitê de especialistas. Préteste realizado por 32 experts em simulação clínica de varias regiões do país, o que conferiu à versão final uma linguagem usual aos membros da comunidade acadêmica de língua portuguesa do Brasil. Sexta etapa apresentação e parecer do autor original. A versão traduzida e adaptada demonstrou bons resultados estatísticos. O índice de Validade de Conteúdo (IVC) para a escala geral foi calculado pela média do índice de Validade de Conteúdo dos itens (IVC-I) e atingiu 100% de concordância. A confiabilidade calculada pelo Alfa de Cronbach foi de 0,897, considerado um ótimo resultado. O instrumento foi considerado de fácil utilização por 84,4% dos experts. A tradução e adaptação transcultural realizada nesta pesquisa disponibiliza para a comunidade acadêmica um instrumento objetivo e prático, com possibilidade de feedback imediato ao estudante nas avaliações em cenário clínico simulado. Para garantir consistência à avaliação é recomendado o preenchimento da planilha de discussão, onde serão definidos os comportamentos mínimos esperados para determinar se o estudante atingiu o objetivo da avaliação. Palavras-chave: Enfermagem. Ensino. Competência Clínica. Instrumento de avaliação. Simulação. Abstract: The National Curricular Directives propose that training of future nurses should contemplate the development of competencies as management, communication, leadership, decision making, teaching, research and health care. However, there is a shortage of reliable evaluation instruments of clinical skills for the simulated clinical practice that makes it difficult to perceive students' performance and evolution. The University of Creighton, in the United States, has performed a tool for assessing competencies called, Creighton Competency Evaluation Instrument (CCEI), which is divided into four categories: evaluation, communication, clinical judgment and patient safety. In total, there are 23 items to assess if the student demonstrates or not competencies. This instrument has been widely used in North American research involving clinical simulation and demonstrated an excellent reliability result measured by Cronbach's Alpha >0.90. Therefore, the aim of this methodological study was to translate the Creighton Competency Evaluation Instrument (CCEI) to Brazilian Portuguese language and to transculturally adapt it in Brazil to evaluate competences in a clinical simulation scenario. The process of transcultural translation and adaptation was carried out in six stages: translation of the instrument by two independent translators native to the target language, synthesis of translations, backtranslation by two native translators of the original language, meeting with the experts committee's assessments, pre-test performed by 32 experts in clinical simulation of several regions of the country, which gave the final version a language usual to the members of the Portuguese-speaking academic community of Brazil, and the final stage presentation and opinion of the original author. This study was previously approved by the Ethics Committee of the Federal University of Paraná under authorization No. 2.387.308. The translated and adapted version showed good statistical results. For the scale, the Content Validity Index (CVI) was calculated by the average of Content Validity Index of Items (CVI-I) and reached 100% agreement. The reliability calculated by Cronbach's alpha was 0.897, considered an excellent result. Also, it was considered easy to use by 84.4% of the experts. The transcultural translation and adaptation carried out in this research provides the academic community an objective and practical instrument, with the possibility of immediate feedback to the student in simulated clinical scenario evaluations. To ensure consistency of assessment, it is recommended to fill out the discussion spreadsheet, where the minimum expected behaviors will be defined to determine if the student has reached the evaluation goal. Keywords: Nursing. Teaching. Clinical competence. Evaluation studies. Simulation.

Orientadora: Profa. Drª. Luciana Puchalski Kalinke Coorientador: Prof. Dr. Jorge Vinícius Cestari Felix Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 20/06/2018 Inclui referências: p. 72-84 Área de concentração: Prática Profissional de Enfermagem Resumo: Trata-se de um ensaio clínico randomizado com o objetivo de avaliar os efeitos da acupressura auricular na melhoria da qualidade de vida de mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico e teve como objetivo de intervenção realizar um protocolo para aplicação da acupressura auricular no ambulatório de hematologia e oncologia do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. A pesquisa foi realizada de março de 2017 até abril de 2018.Participaram 54 mulheres com câncer de mama que estavam recebendo quimioterapia, com idade igual ou superior a 18 anos, não gestantes e que tinham disponibilidade para aplicação da acupressura auricular no ambulatório. Foram excluídas aquelas em uso de medicamentos antidepressivos e/ou ansiolíticos. Foram randomizadas 27 mulheres no grupo intervenção e 27 no grupo controle ou Sham, com alocação de 1:1 (1 intervenção: 1 controle ou Sham pseudointervenção). Os pontos utilizados foram escolhidos pela equipe de pesquisa, de acordo com os principais sintomas físicos e emocionais causados pelo câncer e seu tratamento identificados na literatura. O grupo intervenção recebeu a aplicação da acupressura auricular com esferas de cristal em seis acupontos, (shenmem, rim, estômago, cárdia, tronco cerebral e endócrino), o grupo controle recebeu a aplicação do micropore® nos mesmos acupontos e ambos com aplicação semanal por 12 semanas. A qualidade de vida foi avaliada em cinco momentos diferentes, a primeira antes de iniciar a intervenção e as demais sequencialmente com intervalo de três semanas, com os questionários da European Organization for Research and Treatment of Cancer, Quality of Life Questionnaire Core 30 e Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer BR23. Os resultados mostraram que a idade média das mulheres foi de 51,3 anos e demonstraram melhorias em todos os domínios relacionados à qualidade de vida. Porém, as significantes no grupo intervenção foram na escala de sintomas do Quality of Life Questionnaire Core 30 para náuseas e vômito, p valor= 0,0018 e no Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer nos sintomas da mama, p valor= 0,00046. A acupressura auricular mostrou-se método seguro, eficaz, de baixo custo, sem efeitos colaterais, facilmente aplicável por enfermeiros em pacientes ambulatoriais e pode ser recomendada como terapia complementar no tratamento do câncer de mama com vistas à melhorar a QV. O resultado do objetivo de intervenção foi a elaboração do protocolo de auriculoterapia para aplicação da acupressura auricular como tratamento complementar nos pacientes com diagnóstico de câncer de mama em tratamento quimioterápico, atendidos no local da pesquisa. Palavras-Chaves: Câncer mama. Qualidade de vida. Auriculoterapia. Acupressura auricular. Enfermagem Oncológica. Abstract: This is a randomized clinical trial with the objective of evaluating the effects of auricular acupressure on the quality of life of women with breast cancer undergoing chemotherapeutic treatment and had the objective of implementing a protocol for the application of auricular acupressure in hematology and oncology of the Clinical Hospital of the Federal University of Paraná. The research was carried out from March 2017 until April 2018. Participants were 54 women with breast cancer who were receiving chemotherapy, aged 18 years or above, not pregnant and who were available to come weekly for auricular acupressure. Excluding those who were taking antidepressant and / or anxiolytic drugs. Twenty-seven women in the intervention group and 27 in the control or Sham group, with allocation of 1: 1 (1 intervention: 1 control or Sham pseudo-intervention) were randomized. The intervention group received the application of auricular acupressure with crystal beads in six acupoints (shenmem, kidney, stomach, cardia, brainstem and endocrine). The control group received the application of the micropore in the same acupoints. Both groups received weekly sessions during 12 weeks. Quality of life was assessed at five different times, the first being before the intervention and the next four every three weeks with questionnaires from the European Organization for Research and Treatment of Cancer, Quality of Life Questionnaire Core 30 and Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer BR23. The results showed that the average age of women was 51.3 years and showed improvements in all domains related to quality of life. However the signifiers in the intervention group were in the symptom scale of the Quality of Life Questionnaire Core 30 for nausea and vomiting, p value = 0.0018 and in the Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer in breast symptoms, p value = 0.00046. Atrial acupressure has proved to be a safe, effective, low-cost, no-side-effect method easily applied by nurses in outpatients and may be recommended as a complementary therapy in the treatment of breast cancer to improve QoL in these women.The result of the intervention was the elaboration of anauriculotherapy protocol for the application of auricular acupressure as a complementary treatment in patients with breast cancer diagnosis undergoing chemotherapy, treated at the research site. Keywords: Breast cancer. Quality of life. Auriculotherapy. Auricular acupressure. Oncology Nursing.