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Abstract Purpose To evaluate the impact of a paediatric radiological protection campaign, implemented in the emergency units of a healthcare provider network in Brazil. This campaign aimed to promote awareness among emergency department physicians, regarding justification of paediatric X-ray referrals for paranasal sinus, chest and CT exams, as a strategy to reduce exposure to ionising radiation. Method Frequency analysis of common paediatric imaging referrals from 19 emergency departments was performed for a 3-year period (2015–2018) to coincide with before, during and after the implementation of the radiation protection campaign. The campaign was multifaceted and involved dissemination of educational materials and imaging referral guidelines along with quarterly meetings with participating centres' leaderships. Additionally, patient dose cards were distributed to patients/carers. The Chi-Square test was used to examine the association between the type of examination and the patient's age group. Exact-Fisher test was performed to check for an association between participant engagement and the existence of the radiation protection committee. Results Referrals reduced by 25% following the campaign with no reports of misdiagnosis. Many referrals in the youngest age groups. In 15 units, a radiological protection committee was created to raise awareness and to create a multi professional team to communicate the risks and benefits of radiological procedure in children. Conclusion The campaign resulted in a substantial reduction in radiological referrals while promoting a radiation protection culture. Simple education initiatives can contribute to savings in both finances and radiation doses, particularly important in radiosensitive cohorts.

Abstract BACKGROUND: The worldwide prevalences of anxiety and depressive disorders are 3.6% and 4.4%, respectively. Among medical students, many studies have indicated that the prevalences of these mental disorders vary between 19.7% and 47.1%, but there is a lack of information on psychotropic drug usage in this group of students. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of psychotropic drug use, adherence to therapy and main clinical and diagnostic indications relating to psychotropic drug use among medical students. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at a Brazilian private university in the city of Sorocaba, state of São Paulo. METHODS: Observational analytical cross-sectional study, conducted during the second semester of 2019, through a semi-structured online questionnaire, answered by first to sixth-year medical students. RESULTS: Among the 263 participants (41.7% of the 630 enrolled students), the current prevalence of psychotropic drug usage was 30.4%. This prevalence increased over the course and 90.7% of the drugs were prescribed at regular medical consultations (85.5% by psychiatrists). The main indications for psychotropic drug usage were anxiety (30.0%), depression (22.8%), insomnia (7.2%), panic (5.3%) and attention deficit hyperactivity disorder (3.8%). Women were more likely to present diagnoses of depression and panic. Most of the participants used antidepressants and had good adherence to medications. Adequate sleep and regular physical activity were identified as protective factors against mental disorders. CONCLUSION: The prevalence of mental disorders among medical students is high, which justifies the use of psychotropic drugs. This study provides valuable information and recommendations for institutional educational actions to improve students’ mental health.

Este estudo é parte de um projeto de extensão de um curso de medicina, no interior do estado de São Paulo, destinado a estimular a educação sexual, prevenir a gravidez e promover a saúde na adolescência. Nele, estudantes de medicina trabalham com alunos do ensino fundamental e médio de escolas públicas. As atividades interativas com os adolescentes incluem rodas de conversas, oficinas e teatralizações. Os estudantes de medicina desenvolveram um almanaque sobre educação sexual para ser utilizado pelos estudantes do ensino básico que auxilia os pais no processo de educação sexual. O almanaque interativo apresenta atividades recreativas educacionais, desenhos explicativos, história em quadrinhos, caça-palavras e informações técnicas. Objetivo: este estudo procurou avaliar, na visão dos pais/responsáveis e dos professores, a utilidade deste almanaque, a idade adequada para que seja utilizado pelos estudantes e coletar sugestões de como utilizá-lo e aperfeiçoá-lo. Métodos: estudo qualitativo em que os participantes responderam a um questionário semiestruturado aberto, emitiram suas opiniões sobre os termos, figuras e exemplos utilizados, se estavam adequados, opinaram sobre a idade mais apropriada para apresentá-lo aos estudantes e se poderia ajudar a aproximar pais e filhos na tarefa da educação sexual. Resultados: participaram 12 professores e 20 pais ou responsáveis. O almanaque foi aprovado por todos os professores e por 90% dos pais ou responsáveis, que fizeram comentários e sugestões para a utilização, na forma impressa ou virtual. Conclusão: professores e pais consideraram o almanaque um instrumento útil para aproximar pais e filhos na tarefa da educação sexual.

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a global public health problem. In Brazil, the incidence and prevalence rates of dialysis CKD progressively increase, but the transition process is a challenge for patients and caregivers in coping with the disease. Dialysis urgency, lack of planned access or prior knowledge of treatment is a reality for most. Guidelines recommend that treatment options should include the conscious preference of a fully informed patient. However, pre-dialysis educational information is an exception, leading to a large number of unplanned initial dialysis. The original study “Empowering Patients on Choices for Renal Replacement Therapy” (EPOCH-RRT) aimed to identify patient priorities and gaps in shared decision-making about dialysis, using structured interviews with questions about demographics, clinical history and patients' perception of their health. The goal of this study was to carry out the translation, cross-cultural adaptation and validation of the questionnaires used in the EPOCH-RRT Study for the Brazilian context. Method: This is a methodological study that consisted of the initial translation, synthesis of the translations, back translation, review by a committee of experts, pre-test and evaluation of the psychometric properties of the instrument. All ethical precepts were followed. Results: The questionnaires were translated, adapted and validated for the Brazilian context. Additionally, it was applied to 84 chronic renal patients on hemodialysis, peritoneal dialysis and outpatients. Discussion: There is a lack of an educational-therapeutic approach aimed at patients with CKD, and the EPOCH-RRT questionnaire can be a tool for Brazilian dialysis services to change this paradigm.

ABSTRACT BACKGROUND: Hypertension is the most common disease in primary care settings. Only 30% of cases were adequately controlled. OBJECTIVES: To analyze the knowledge and understanding of patients with hypertension regarding the factors that facilitate and limit adherence to treatment and, based on the results, build specific guidelines on hypertension self-care and control. DESIGN AND SETTING: This qualitative study was conducted in a primary healthcare setting. METHODS: Patients with hypertension who were followed at a primary healthcare unit were interviewed through focus groups, and a qualitative interpretation of their statements according to Bardin’s content analysis was performed. RESULTS: Three focus groups were formed (21 participants), from whose analysis emerged 74 core ideas related to the concept of hypertension, causes of increase in blood pressure, clinical consequences of hypertension, and possible patients’ contributions to help control blood pressure, arising from eating habits, psychosocial conditions, and lifestyle. Patients tend to accept the concept of “high blood pressure” as an inherent condition of the disease in their lives. Eating habits are strongly related to life history and self-perception of health. The association between high blood pressure and nervousness or stress appears to be strong. CONCLUSION: The experience of having “pressure problem” is unique for each person. It is necessary to optimize listening, recognizing that, for the patient to understand what hypertension is and its management, there must be understanding and convergence of proposals, adjustments, and changes in a positive and personalized way. As a result of this study, we implemented educational actions in primary healthcare units.

Resumo: O ensino médico realizado predominantemente em hospitais não enfatiza a prevenção primária das doenças mais prevalentes. A hipertensão arterial (HA), assintomática e desconhecida pela maioria dos seus portadores, é importante fator de risco para complicações cardiovasculares e renais. A prevenção primária e a detecção precoce são as formas mais efetiva de evitar suas complicações. Neste projeto, estudantes de medicina foram preparados para apresentar palestra aos alunos do ensino médio com o, objetivo de: despertar nos estudantes de medicina, a responsabilidade educativa e a participação social; alertar uma população “livre” da doença para os perigos da HA; reforçar hábitos saudáveis que impedem o aparecimento e a progressão da hipertensão e de outras doenças cardiovasculares; formar multiplicadores da informação e estimar a prevalência de HA nesta população, determinando a pressão arterial (PA) de uma parcela dos alunos. As apresentações conceituam HA, suas causas, consequências e como evitá-la. Há muita receptividade dos alunos e educadores ao projeto. Questionários preenchidos antes e depois das apresentações mostram que o desconhecimento sobre as características da doença é a regra, e o aprendizado muito bom. Em análise de 542 alunos (média de idade de 17 anos), encontramos 15% com PA elevada, predominando nos rapazes e nos alunos com maior índice de massa corporal.

Resumo: Introdução: Em 2018, foi implantado no curso de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo um novo projeto pedagógico do curso (PPC). Nessa construção, surgiu a oportunidade de incluir um módulo para a prática da mentoria, pois havia várias questões relacionadas à vida no câmpus que vinham preocupando a comunidade, tais como a necessidade de os alunos e professores apropriarem-se do PPC, o fato de os discentes ainda muito jovens serem afastados da família, estudantes oriundos de escolas tradicionais pouco afeitas às metodologias ativas de ensino-aprendizagem que constituem a base do curso, a avaliação somativa e a recuperação do desempenho insatisfatório, o trote, o convívio com a diversidade, a autonomia do aluno e o processo de formação e identidade do profissional médico. Relato de experiência: No novo PPC, o módulo de Estudos Orientados garantiu o espaço para a mentoria dentro da grade curricular do primeiro ao terceiro ano, em pequenos grupos protegidos. Ao fim do primeiro ano, a avaliação regular da docência revelou dificuldades que foram superadas com a capacitação dos docentes para a atividade da mentoria, viabilizada com o auxílio de profissionais externos e experientes que ajudaram a dar identidade à mentoria, ajustada às características do curso e do PPC. A avaliação seguinte revelou melhora evidente da percepção dos alunos e professores. Nesse momento, a consulta feita com a maioria dos envolvidos trouxe novas informações que permitiram estabelecer diretrizes norteadoras para a atividade em cada ano do curso. Discussão: Todo o processo de implantação do módulo, dividido em três etapas, foi muito rico e exigiu a participação de todos os envolvidos. Conclusão: Nossa experiência permite inferir que, por suas características complexas e mutáveis, a mentoria deve ser construída em estreita relação com a comunidade e ajustada às necessidades de cada curso e do seu projeto pedagógico.

BACKGROUND: Cholelithiasis is prevalent surgical disease, with approximately 60,000 admissions per year in the Unified Health System in Brazil. Is often asymptomatic or oligosymptomatic and major complications arise from the migration of calculi to low biliary tract. Despite these complications are severe and life threatening, some patients refuse surgical treatment. AIM: To understand why individuals with cholelithiasis refuse cholecystectomy before complications inherent to the presence of gallstones in the bile duct and pancreatitis occur. METHODS: To investigate the universe of the justifications for refusing to submit to surgery it was performed individual interviews according to a predetermined script. In these interviews, was evaluate the knowledge of individuals about cholelithiasis and its complications and the reasons for the refusal of surgical treatment. Were interviewed 20 individuals with cholelithiasis who refused or postponed surgical treatment without a plausible reason. To these interviews, was applied the technique of thematic analysis (Minayo, 2006). RESULTS: The majority of respondents had good knowledge of their disease and its possible complications, were well oriented and had surgical indications by their physicians. The refusal for surgery was justified primarily on negative experiences of themselves or family members with surgery, including anesthesia; fear of pain or losing their autonomy during surgery and postoperative period, preferring to take the risk and wait for complications to then solve them compulsorily. CONCLUSION: The reasons for the refusal to surgical resolution of cholelithiasis were diverse, but closely related to personal (or related persons) negative surgical experiences or complex psychological problems that must be adequately addressed by the surgeon and other qualified professionals.

INTRODUÇÃO: Anteriormente, a alta prevalência de hipertensão arterial em alunos do Ensino Médio de Sorocaba, em São Paulo, foi descrita. Neste estudo, em nova amostra de alunos da mesma faixa etária, oriundos de escolas públicas e privadas, foi avaliado se as diferenças socioeconômicas e o modo de vida podem influenciar os valores da pressão arterial. MÉTODOS: Trata-se de um estudo epidemiológico, inserido entre as atividades de um trabalho comunitário, em que estudantes de Medicina fazem palestras para alunos do Ensino Médio, objetivando estimular hábitos de vida saudáveis e a prevenção primária da hipertensão arterial. Em amostra aleatória de 410 alunos do segundo ano do Ensino Médio (209 de escolas públicas e 201 de escolas privadas), foram determinados o peso, a altura e a pressão arterial, e foi aplicado um questionário epidemiológico e socioeconômico. RESULTADOS: Não há diferenças estatísticas entre os alunos das escolas públicas e privadas quanto à distribuição de sexo, ao índice de massa corporal (IMC), à pressão arterial sistólica e diastólica, à prevalência de hipertensão arterial (16,3%), à porcentagem de fumantes (5,9%), à atividade física regular e aos antecedentes familiares de hipertensão arterial. Nas escolas públicas há maior porcentagem de afro-descendentes, os alunos trabalham fora de casa com maior frequência e têm menor renda familiar. Nas escolas públicas e privadas, os homens têm maior prevalência de hipertensão arterial e a média da pressão arterial é maior que nas mulheres. O IMC tem correlação positiva com a pressão arterial sistólica e diastólica. CONCLUSÕES: A hipertensão arterial e outros fatores de risco cardiovasculares têm início precoce e necessitam de intervenções educativas para a prevenção primária. Fatores socioeconômicos não influenciam a pressão arterial na adolescência.

INTRODUÇÃO: Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) apresentam aproximadamente cinco vezes maior risco de morte por causa cardiovascular se comparados com a população geral. Os fatores de risco cardiovascular (RCV) tradicionais não explicam por si só este aumento do RCV no LES. Até o momento não há um instrumento que consiga identificar precocemente o aumento do maior RCV nesta população. OBJETIVO: Avaliar a utilidade do escore de Framingham de RCV em pacientes com e sem LES. PACIENTES E MÉTODOS: Foram estudados 80 pacientes do sexo feminino com diagnóstico de LES e 60 mulheres no grupo controle sem doenças reumatológicas. Foi aplicado o Escore de RCV de Framingham para estimar o risco de mortalidade por DCV em 10 anos. RESULTADOS: Pacientes com LES apresentavam índice de massa corpórea (IMC) (26,8 ± 6,2 versus 24,9 ± 3,8), níveis de triglicerídeos (159,3 ± 103,7 versus 113,8 ± 50,3) e pressão arterial diastólica (84,3 ± 11,5 versus 79,1 ± 12,0) mais elevados quando comparados ao grupo controle (P < 0,05). Hipertensão arterial estava presente em 56% das pacientes com LES e em 33% no grupo controle (P < 0,05). Apesar das diferenças encontradas entre os grupos, ambos apresentavam 1% de RCV pelo escore de Framingham. Quando comparamos aquelas com risco > 10%, não encontramos diferenças estatisticamente significativas (P > 0,05). CONCLUSÕES: Pacientes com e sem LES possuem o mesmo risco de apresentar infarto do miocárdio ou mortalidade coronariana em 10 anos, apesar da maior mortalidade cardiovascular nas pacientes com LES. O escore de risco de Framingham não é uma escala que consiga estimar o risco aumentado de DCV em mulheres com LES.INTRODUCTION: The risk of death from cardiovascular disease is nearly five times greater in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) than in the general population. Traditional risk factors for cardiovascular disease do not explain this increase. An instrument for early identification of increased risk of cardiovascular disease in this population does not exist. OBJECTIVE: The objective of the present study was to evaluate the usefulness of the Framingham risk score to determine the risk of cardiovascular disease in SLE patients compared to normal individuals. PATIENTS AND METHODS: Eighty female patients with SLE and 60 women without rheumatic disorders participated in this study. The Framingham risk score was used to estimate the 10-year mortality secondary to cardiovascular disease. RESULTS: Body mass index (BMI) (26.8 ± 6.2 vs. 24.9 ± 3.8), triglyceride levels (159.3 ± 103.7 vs. 113.8 ± 50.3), and diastolic blood pressure (84.3 ± 11.5 vs. 79.1 ± 12.0) were higher in SLE patients than in the control group (P < 0.05). Hypertension was observed in 56% of SLE patients and in 33% of the control group (P < 0.05). Despite the differences observed between both groups, the risk of cardiovascular disease according to the Framingham risk score was similar in both groups, i.e., 1%. Statistically significant differences were not observed when individuals whose risk was >10% were compared (P > 0.05). CONCLUSIONS: Although SLE patients have a higher cardiovascular mortality rate, the risk of myocardial infarction or mortality from coronary artery disease in 10 years in SLE patients is similar to that of patients without rheumatic diseases. The Framingham risk score cannot estimate the increased risk of cardiovascular disease in women with SLE.

A hipertensao arterial é uma doença muito prevalente, evoluindo com lesoes em órgaos-alvo, alta morbidade e mortalidade. A avaliaçao das repercussoes cardíacas pela ecocardiografia tem papel importante na conduçao clínica dos indivíduos hipertensos, e suas imagens podem ser utilizadas como ferramenta para o ensino. OBJETIVOS: Desenvolver e avaliar um software, construído com base em imagens ecocardiográficas, abordando de forma ilustrativa e interativa a estrutura e funçao cardíacas normais,bem como as alteraçoes induzidas pela hipertensao arterial. MÉTODOS: Foram selecionadas imagens ecocardiográficas de indivíduos normais e com comprometimento cardíaco determinado pela hipertensao (hipertrofia ventricular esquerda, miocardiopatia dilatada e infarto do miocárdio). Com estas imagens foi construído um software no programa multimídia Flash, que foi avaliado por estudantes de Medicina (n=38) e Enfermagem (n=18), também submetidos a pré- e pós-teste. RESULTADOS: Os alunos consideraram o software útil, atraente e adequado as atuais metodologias educacionais proativas,promovendo ganho de conhecimento na compreensao do comprometimento cardíaco na hipertensao arterial. Conclusao: O software foi bem avaliado e considerado útil na aquisiçao de conhecimento numa área específica mais prevalente do comprometimento da saúde do adulto.

RESUMO Objetivos: Analisar resultados de iniciativa para racionalizar o uso de exames radiológicos, garantindo sua qualidade técnica, e implantar uma campanha de radioproteção que inclua a capacitação da equipe profissional e a Carteira de Radioproteção para crianças de até 12 anos como instrumento para que os pais e médicos controlem a exposição das crianças à radiação. Métodos: Em um sistema de saúde suplementar com cobertura de 140 mil pessoas, foi implantada a campanha de radioproteção com base nos protocolos Image Gently •, garantindo a menor dose possível de exposição à radiação, com qualidade técnica, e implantando a Carteira de Radioproteção. Para aferir a eficácia dessas ações, comparou-se o número de exames radiológicos realizados no setor de urgência e emergência pediátrica no período de um ano anterior à campanha com o número de exames radiológicos realizados no período de um ano posterior à campanha. Resultados: As ações foram bem-aceitas por todos os grupos envolvidos. No ano seguinte à implantação das estratégias de radioproteção, observou-se redução de 22% no número de exames radiológicos realizados no setor pediátrico de urgência e emergência. Houve ainda diminuição de 29% da solicitação de dois ou mais exames para a mesma criança ou de exames com duas ou mais incidências. Conclusões: A campanha de radioproteção e a implantação da Carteira de Radioproteção para crianças até 12 anos revelaram-se estratégias factíveis e associaram-se à redução dos exames radiológicos solicitados e realizados no setor de urgência e emergência pediátrica.

ABSTRACT Objective: To evaluate the knowledge of health professionals about radiological protection and to implement educational actions to promote a safe working environment for professionals, patients and companions. Method: An exploratory cross-sectional study, applying a questionnaire to 59 participants from different sectors of a teaching hospital. Open-ended questions were analyzed through the discourse of the collective subject and closed-ended questions were analyzed through quantitative analysis. Results: In the opinion of the participants, their professional training did not offer radioprotection class or the training was insufficient for the practice. In addition, the work environment does not provide regulatory norms and training on radioprotection. Most participants do not have solid knowledge and do not present safe behavior in radioprotection. In the internal week for the prevention of work accidents, a lecture and a theatricalisation about the topic of radioprotection were conducted and a booklet was distributed. Conclusion: Radiation protection education is necessary in the curricula of the training courses for health professionals and in the work environment.

Abstract: New information technologies have produced profound changes in education and society. All knowledge areas have been constantly reinvented, readjusted and recreated to fit the changing demands of professional practice. Education in the health professions has also followed this trend. It is now clear how students, the future educators, are involved in this transformation and have been vectors of these changes. In parallel, the new curricula for health professions courses presuppose the active participation of students in their own training and in the training of their peers. This new way of teaching, which privileges teamwork, peer learning, interdisciplinarity, and autonomy, stimulates and demands this leadership role from students. Active student participation in undergraduate educational activities has several benefits: it favors learning; interpersonal relationships; acquiring skills in communication, mentoring, leadership, research, and management and develops social accountability. Undergraduate students in the health professions, even at the earliest stages of their education, make their choices and direct their interest to the area of knowledge they desire in professional life. When this choice falls on a specific area of health, they find, at the undergraduate level, ways to begin to develop their knowledge and skills in clinical practice, surgery, pediatrics, laboratory research, public health and other areas, but find no support for training when they intend to be future teachers. In this context, the FELLOWS Project emerged, proposed and carried out by medical students, a blended learning teaching development project that aims to train and improve education skills for students of the health professions, herein presented as an experience report. In 2017 the project took place from April to October, in monthly nighttime meetings, and eventually on Saturdays. It was conducted by four medical students (coordinators), two supervising local teachers and had collaborators from other medical education institutions. In 2018 the educational activities were held exclusively by students/resident coordinators and supervising teachers through two immersion sessions (Friday, Saturday and Sunday), separated by a 4 month-period, during which an education project was prepared, created in groups of six students accompanied by a tutor and a coordinator. The activities of the FELLOWS Project follow the National Curriculum Guidelines for the Undergraduate Medical Course of 2001 and 2014, meet the demands of health education in Brazil and respect the desired profile of the professional graduate, with social accountability. It offers contact with and progressive skills of communication and competencies for teaching, using active teaching-learning methodologies, teamwork, the use of digital technologies, exercising oral and written communication and creativity for innovation. The FELLOWS Project implementation process has brought direct benefits to the organizers and participants and indirect benefits to the educational institutions to which they belong, as it involved knowledge production, student engagement and social accountability.