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OBJETIVO: avaliar a incidência e o impacto econômico direto do câncer de colo de útero (CCU) em Roraima, no ano de 2009, e analisar o perfil epidemiológico e socioeconômico das pacientes portadoras dessa doença. MÉTODOS: os laudos histopatológicos emitidos em Roraima em 2009 foram revisados, assim como os prontuários de pacientes femininas em tratamento oncológico. Foram registrados dados clínicos e procedimentos médicos (terapêuticos e diagnósticos) realizados em pacientes portadoras de CCU no único centro de tratamento oncológico do Estado de Roraima. Portadoras de CCU tratadas no Sistema Único de Saúde (SUS) de Roraima foram submetidas a entrevista abordando temas socioeconômicos e fatores de risco. RESULTADOS: registramos 90 casos de CCU e lesões pré-malignas de alto grau. Roraima possui a maior incidência de CCU do Brasil (46,21 casos/100.000 mulheres), sendo 3 vezes mais incidente que o de mama e comparável a países subdesenvolvidos de baixa renda. O perfil epidemiológico revela pacientes com privação econômica, socialmente desfavorecidas, baixa escolaridade, sexarca precoce (média de 13,8 anos), multiparidade (média de 5,5 gestações). Das pacientes estudadas, 71,7% nunca haviam realizado o teste de Papanicolaou, e o desconhecimento foi o motivo mais relatado (47,4%). Como problema de saúde pública, o manejo do CCU gera gastos anuais diretos de mais de R$ 600 mil, com custo médio por paciente de R$ 8.711,00. CONCLUSÕES: o CCU é o câncer mais incidente em mulheres roraimenses e um grave problema de saúde pública no Estado. Seu elevado impacto econômico favorece a implantação de medidas preventivas do ponto de vista de custo-efetividade. O perfil da pacientes revela a ineficiência dos serviços preventivos em alcançar pacientes com perfil de exclusão socioeconômico e alto risco para o câncer de colo uterino. PURPOSE: to evaluate the incidence and direct economic impact of cervical cancer (CC) in Roraima, in 2009, and to analyze the epidemiological profile of patients with this disease. METHODS: the histopathologic reports issued in Roraima in 2009 were reviewed, as were hospital records of female patients under treatment for cancer. Clinical data and medical procedures related to CC were recorded. CC carriers were treated under expenses of the public Brazilian health system (SUS) in Roraima underwent an interview dealing with socio-economic topics. RESULTS: we registered 90 cases of CC and high grade pre-invasive lesions. Roraima has the highest incidence of CC of Brazil (46.21 cases/100,000 women), which is 3 times higher than that of breast cancer, comparable to low-income developing countries. The epidemiological profile shows patients with economic deprivation, social disadvantage, low education, early first intercourse (mean age is 13.8 years), and high parity (medium of 5.5 gestations). Among the patients included in this report, 71.7% had never been submited to a Pap smear, and ignorance about it was the main reported reason (47.4%). As a public health problem, the management of CC generates direct annual expenditures of more than R$ 600,000, with an average cost per patient of R$ 8,711. CONCLUSIONS: CC is the most common cancer among women from Roraima, and represents a serious public health problem in Roraima. Its high economic impact favors the implementation of preventive strategies from the standpoint of cost-effectiveness. The profile of patients reveals the ineffectiveness of preventive services in reaching patients with a socio-economic exclusion profile at high risk for cervical cancer.

Introdução: A obtenção da saúde e boa qualidade de vida deve considerar satisfação de necessidades elementares tais como: alimentação, acesso a água potável, habitação, trabalho, educação, saúde e lazer. A relação entre qualidade de vida no trabalho e a saúde dos médicos da atenção básica, tem sido afetada em decorrência da precariedade do vínculo empregatício, baixos salários, exposição aos riscos existentes, como agentes químicos, físicos, biológicos e psicossociais. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida no trabalho dos médicos que atuam na atenção básica no município de Boa Vista. Descrever que fatores influenciam a qualidade de vida no trabalho dos médicos na atenção básica. Método: Será aplicado o instrumento utilizado para avaliação de qualidade de vida da World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-100), o qual baseia-se nos pressupostos de que a qualidade de vida é um conjunto subjetivo (percepção do indivíduo em questão), multidimensional e composto por dimensões positivas e negativas. Composto de cem perguntas que compreendem seis domínios: físico, psicológico, nível de independência, relação social, meio ambiente, e crenças pessoais. Resultados Esperados: O conhecimento sobre aspectos físicos, psicológicos e das relações sociais, ambientais e crenças pessoais dos médicos que atuam na atenção básica serão analisados através do método proposto. A obtenção dessas informações poderão ser usadas com diferentes aplicações. Podendo subsidiar desde a regulamentação de planos de cargos e salários até a identificação dos agravos no serviço desses profissionais.

Orientador: Nelson Szpeiter Tese (doutorado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da Saude Resumo: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), difunde-se rapidamente no mundo. Pacientes com AIDS plenamente manifestada somaram aproximadamente 1,5 milhões de pessoas em 1997, em levantamento realizado em 156 países. Porém, estima-se que mais de 50 milhões de pessoas estejam infectadas pelo Vírus de Imunodeficiência Humana (HIV), e cerca de 8 mil pessoas estejam sendo infectadas por dia segundo a Organização Mundial da Saúde 1997, MINISTÉRIO DA SAÚDE (1997). Em nosso estudo pôde-se observar, estudar e comprovar as manifestações estomatológicas de interesse otorrinolaringológico, pois, muitas vezes, precedem as manifestações sistêmicas. Foram examinados 80 pacientes HIV positivos no Hospital Osvaldo Cruz e no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, no período de março de 1990 a dezembro de 1997, com o intuito de estudar as manifestações estomatológicas de interesse otorrinolaringológico quanto à sua prevalência. As manifestações estomatológicas de interesse otorrinolaringológico foram encontradas em 58,7% pacientes com predomínio nas patologias, como, Candidose, Leucoplasia Pilosa, Herpes, Linfoma, Gengivite, Sarcoma de Kaposi e associações. O Profissional da saúde deve estar a par dessas alterações, pois desempenha papel fundamental no estudo, prevenção, orientação, diagnóstico e tratamento da infecção pelo HIV. Abstract: The Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) shown a quick growth in the world. In a research that included 156 countries, was observed that 1,5 million of people had in 1997, the AIDS diagnosis. Howrver, the Health World Organization (1997), informed that probably more than 50 million people are infected by the Human Immunodeficiency Virus (HIV), and about 8 thousand people are being infected a day according to, HEALTH DEPARTMENT (1997). In this study, was possiblei to observe slidgied and confirm the estomological manifestations with interest in otorrinolaringology because in many ways they precede the systemic manifestations. It was investigated 80 patients with positive HIV in Osvaldo Cruz Hospital and in Clinical Hospital of Federal University of Paraná, from march 1990 to december 1997, with the porpose of studying the estomological manifestations with otorrinolaringology interest about his prevalency. The estomological manifestations with otorrinolaringology interest were found in 58,7%, of patients, mainly in diseases like Candidose, Leucoplasia Pilosa, Herpes, Linfoma, Gengivite, Sarcoma de Kaposi and associations. The Health Professionals need to Know this manifestations, because they have na important function in the study, prevention, orientation, diagnosis and treatment of HIV infection.

Orientador: João Jairney Maniglia Contem 16 fots. coladas Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da Saude Resumo: Estudamos os resultados da aplicação da técnica cirúrgica para fechamento de fístulas bucoantrais em 35 pacientes com fístulas recidivantes. A etiologia mais comum das fístulas bucoantrais foi traumática, devido à complicações de intervenções cirúrgicas, sendo a mais comum a exociontia. Todos os pacientes foram enviados de outros serviços com insucesso de tratamento cirúrgico para o fechamento da fístula, 90% dos nossos pacientes aPresentavam sinusite maxilar ipSi-lateral. Todos foram submetidos à remoção total do trajeto fistuloso, cirurgia do seio maxilar que inclui uma janela antro nasal e rotação de retalhos de mucosa juga1 e ou palatina. O sucesso cirúrgico foi 100% para fechamento de fístula bucoantral, sendo que a morbidade e mortalidade foram nulas. Abstract: We present results of application of a technic for surgical treatment of oro-antral fistula in 35 patients, all failure from previous surgical treatment in another Hospitals. 90% of our patients had ipsilatera1 maxillary sinusitis. They were all submitted to radicaI excision of fitu1ous traject, antral surgery with naso-antral window and rotaçao of buca1 and or palatine flaps. Surgery was successfull in 100% of patients without in mortality ou morbidity.

No contexto social a produção de energia elétrica tem sido um dos grandes desafios da atualidade. Assim tem-se buscado formas de garantir a sustentabilidade das matrizes energéticas associadas à produção de bens e serviços. Neste sentido, a presente pesquisa se configura como uma proposta de investigação que busca demonstrar a atual situação da estrutura energética disponível no Estado de Roraima, seu custo econômico e social, e os benefícios relacionados com a implantação de um programa de incentivo para as Pequenas Centrais Hidrelétricas (PCHs), fornecendo suporte ao desenvolvimento sustentável. Para o desenvolvimento deste estudo, foi utilizado o método de pesquisa tipo descritiva, que frente aos objetivos e finalidades da investigação, também se procedeu à combinação de pesquisa bibliográfica e documental. Assim foi analisada a capacidade da matriz energética de Roraima localizada no sistema isolado, que tem na interligação com a Venezuela, através do Linhão de Guri, seu principal fornecedor. Adicionado a uma distribuição no interior do Estado predominantemente a óleo diesel. A pesquisa verificou que a estrutura energética disponível, não fornece o suporte necessário e confiável para um processo de desenvolvimento sustentável. Portanto, o cenário atual exige das instituições públicas e privadas a busca por alternativas para equacionar as questões da deficiência da matriz energética do Estado de Roraima. Adicionalmente discutem-se algumas estratégias para um planejamento energético de implantação de um programa de incentivo para as Pequenas Centrais Hidrelétricas (PCHs). In the social context the electric power production has been one of the great challenges of the present time. It has been looking for like this forms of guaranteeing the sustainability of the energy head offices associated to the production of goods and services. In this sense, to present researches configures itself as an investigation proposal that looks for to demonstrate the current situation of the available energy structure in the State of Roraima, its economical and social cost, and the benefits related with the implantation of an incentive program for the Small Central Hydroelectric (PCHs), supplying support to the maintainable development. For the development of this study, the descriptive method of research type was used, to obtain the objectives and purposes of the investigation, it was also proceeded to the combination of bibliographical and documental research. So, the capacity of the energy head office of Roraima located in a isolated system was analyzed that it has an interconnection with Venezuela, through ‘ Linhão de Guri’, its main supplier, added it a distribution inside the State predominantly to diesel oil. The research verified that the available energy structure, doesn't supply the necessary and reliable support for a process of maintainable development. Therefore, the current scenery demands the search from the public and private institutions for alternatives to set out the subjects of the deficiency of the energy head office of the State of Roraima. Additionally some strategies are discussed for an energy planning of implantation of an incentive program for the Small Central Hydroelectric (PCHs).

O câncer de colo de útero (CCU) é um dos mais danosos que afetam as mulheres, especialmente em países em desenvolvimento, onde os programas de prevenção (baseados no exame de Papanicolaou) não se mostram efetivos. Vacinas contra o HPV foram disponibilizadas em 2007 como prevenção primária do CCU. Apresentam boa eficácia e segurança, porém um elevado custo para sua incorporação. O objetivo desta dissertação é avaliar a incidência de câncer de colo de útero no estado de Roraima, seu impacto econômico, e o perfil sócio-econômico das portadoras de CCU tratada no SUS, além de realizar análises de custo-efetividade e custo-utilidade da inclusão da vacinação para o HPV aos programas preventivos vigentes. A dissertação é composta por 2 ensaios cujo tema unificador é a análise econômica de estratégias de combate ao CCU. No primeiro ensaio, todos os exames histopatológicos e citológicos emitidos em Roraima em 2009 foram revisados, juntamente com os prontuários médicos de todas as pacientes portadoras de CCU. Todos os procedimentos terapêuticos e diagnósticos realizados em 2009 em portadoras de CCU foram registrados. Prospectivamente foram entrevistadas as pacientes portadoras de CCU abordando tópicos sócio-econômicos. Foram registrados 90 casos de CCU em Roraima em 2009. A incidência correspondeu a 46,2 casos novos por 100.000 mulheres, a maior do Brasil. As portadoras do CCU demonstram perfil econômico desfavorável, exclusão social, e baixo conhecimento e adesão precária aos programas preventivos de saúde feminina. O impacto anual do CCU para gestão em saúde de Roraima é superior a R$8 mil por caso. Este ensaio ressalta a inequidade de acesso aos programas preventivos em Roraima, excluindo da cobertura de rastreio o subgrupo que mais se beneficiaria, e gerando custos elevados. O segundo ensaio realiza avaliações econômicas da incorporação da vacina para o HPV para o estado de Roraima. Foi desenvolvido um modelo de coorte de Markov como instrumento analítico de simulação da história natural do HPV até a progressão para CCU, levando em consideração os programas preventivos. As probabilidades de transição foram baseadas preferencialmente em dados empíricos locais e nacionais. Após calibração satisfatória e considerando valores de caso-base, a adição a vacinação para HPV reduziria em 35% a incidência de CCU, em cenário de realização de 3 testes de Papanicolaou ao longo da vida. A razão incremental de custo-efetividade foi de R$ 2.556 para cada ano de vida ajustado pela qualidade (AVAQ) poupado. As análises de sensibilidade confirmam a robustez deste resultado. A vacinação possui perfil favorável do ponto de vista de custo-utilidade, e sua inclusão no calendário vacinal resultaria em redução substancial da incidência e mortalidade por CCU em Roraima. Invasive cervical cancer (ICC) is one of the most damaging that affect women, especially in developing countries, where preventive programs (based on the Pap smear) haven’t achieved effectiveness. HPV vaccines have recently been proposed as primary prevention of ICC. They show good efficacy and safety, but a high cost for its acquisition. Objectives: The objective of this dissertation is to evaluate the incidence of ICC in Roraima, its economic impact, and the socioeconomic profile of ICC carriers assisted in the public health system, and to perform a costeffectiveness and cost-utility analysis of adding HPV vaccination to current preventive programs. In the first essay, all histopathologic and cytologic reports issued in Roraima in 2009 were reviewed, along with the medical records of all patients diagnosed with ICC. All therapeutic and diagnostic procedures performed in 2009 in women with ICC cervix carcinoma were recorded. These patients were argued prospectively, addressing socio-economic topics. We registered 90 cases of cervical cancer in Roraima in 2009. The incidence corresponded to 46.2 new cases per 100,000 women. Carriers of the ICC showed unfavorable economic profile, social exclusion, deficient knowledge on ICC prevention and low adherence to the screening preventive programs. The annual impact of the ICC in Roraima is over R$ 8,000 per case. This essay highlights the inequity of access to preventive programs in Roraima, that excludes the subgroup of the population who would mostly benefit from screening, resulting in elevated costs. The second essay conducted economic evaluations of the incorporation of HPV vaccine to preventive programs in Roraima. A Markov cohort model was developed as an analytic tool to simulate the natural history of HPV and its progress to ICC, considering the current preventive programs. Transition probabilities were based mainly on empirical data of local and national studies. After satisfactory calibration values and considering the base case, the addition of HPV vaccination would reduce by 35% the incidence of ICC, in a scenario of three Pap tests throughout life. The incremental ratio of cost-effectiveness was R$ 2,556 for each year of quality-adjusted life (QALY) saved. The sensitivity analysis confirms the robustness of this result. Vaccination has a favorable profile in terms of cost-utility, and its inclusion in the immunization schedule would result in substantial reduction in incidence and mortality of ICC in Roraima.