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Older critically ill patients with COVID-19 have been the most vulnerable during the ongoing pandemic, with men being more prone to hospitalization and severe disease than women. We aimed to explore sex-specific differences in treatment and outcome after intensive care unit (ICU) admission in this cohort.We performed a sex-specific analysis in critically ill patients ≥ 70 yr of age with COVID-19 who were included in the international prospective multicenter COVIP study. All patients were analyzed for ICU admission and treatment characteristics. We performed a multilevel adjusted regression analysis to elucidate associations of sex with 30-day mortality.A total of 3,159 patients (69.8% male, 30.2% female; median age, 75 yr) were included. Male patients were significantly fitter than female patients as determined by the Clinical Frailty Scale (fit, 67% vs 54%; vulnerable, 14% vs 19%; frail, 19% vs 27%; P0.001). Male patients more often underwent tracheostomy (20% vs 14%; odds ratio [OR], 1.57; P0.001), vasopressor therapy (69% vs 62%; OR, 1.25; P = 0.02), and renal replacement therapy (17% vs 11%; OR, 1.96; P0.001). There was no difference in mechanical ventilation, life-sustaining treatment limitations, and crude 30-day mortality (50% male vs 49% female; OR, 1.11; P = 0.19), which remained true after adjustment for disease severity, frailty, age and treatment limitations (OR, 1.17; 95% confidence interval, 0.94 to 1.45; P = 0.16).In this analysis of sex-specific treatment characteristics and 30-day mortality outcomes of critically ill patients with COVID-19 ≥ 70 yr of age, we found more tracheostomy and renal replacement therapy in male vs female patients, but no significant association of patient sex with 30-day mortality.www.gov (NCT04321265); registered 25 March 2020).RéSUMé: OBJECTIF: Les patients âgés gravement malades atteints de la COVID-19 ont été les plus vulnérables pendant la pandémie actuelle, les hommes étant plus sujets à l’hospitalisation et aux maladies graves que les femmes. Nous avons cherché à explorer les différences spécifiques au sexe dans le traitement et les devenirs après l’admission à l’unité de soins intensifs (USI) dans cette cohorte. MéTHODE: Nous avons effectué une analyse spécifique au sexe chez des patients gravement malades âgés de ≥ 70 ans atteints de COVID-19 qui ont été inclus dans l’étude prospective multicentrique internationale COVIP. Tous les patients ont été analysés pour connaître les détails de leur admission à l’USI et les caractéristiques de leur traitement. Nous avons réalisé une analyse de régression ajustée à plusieurs niveaux pour élucider les associations entre le sexe et la mortalité à 30 jours. RéSULTATS: Au total, 3159 patients (69,8 % d’hommes, 30,2 % de femmes; âge médian, 75 ans) ont été inclus. Les patients de sexe masculin étaient significativement plus en forme que les patientes, tel que déterminé par l’échelle de fragilité clinique (bonne santé, 67 % vs 54 %; vulnérables, 14 % vs 19 %; fragiles, 19 % vs 27 %; P0,001). Les patients de sexe masculin ont plus souvent bénéficié d’une trachéostomie (20 % vs 14 %; rapport de cotes [RC], 1,57; P0,001), d’un traitement vasopresseur (69 % vs 62 %; RC, 1,25; P = 0,02) et d’un traitement substitutif de l’insuffisance rénale (17 % vs 11 %; RC, 1,96; P0,001). Il n’y avait aucune différence en matière de ventilation mécanique, de limites des traitements de maintien en vie et de mortalité brute à 30 jours (50 % d’hommes vs 49 % de femmes; RC, 1,11; P = 0,19), ce qui est demeuré le cas après ajustement pour tenir compte de la gravité de la maladie, de la fragilité, de l’âge et des limites du traitement (RC, 1,17 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,94 à 1,45; P = 0,16). CONCLUSION: Dans cette analyse des caractéristiques de traitement spécifiques au sexe et des résultats de mortalité à 30 jours des patients gravement malades atteints de COVID-19 de ≥ 70 ans, nous avons noté un nombre plus élevé de trachéotomies et de traitements substitutifs de l’insuffisance rénale chez les hommes vs les femmes, mais aucune association significative entre le sexe des patients et la mortalité à 30 jours. ENREGISTREMENT DE L’éTUDE: www.ClinicalTrials.gov (NCT04321265); enregistré le 25 mars 2020.

Hintergrund/Fragestellung: Medizinische Überversorgung ist in den Industrieländern zu einem großen Problem geworden und birgt bekanntermaßen Gesundheitsrisiken. In vielen Ländern wurde eine Kampagne gestartet, um Überversorgung zu vermeiden. Ziel: Erstellung einer[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Who cares? – EbM und Transformation im Gesundheitswesen; 22. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin

A femtosecond laser process is presented increasing the surface area of copper electrocatalysts for an electrochemical CO2 reduction reaction (CO2RR). The laser treatment allows us to tune the surface morphology and the chemical composition of the copper electrocatalysts. This tunability is used to correlate the role of the surface area and catalyst dopants with the selectivity of the CO2RR. The liquid products of the CO2RR are monitored through ex situ nuclear magnetic resonance spectroscopy. The products' distribution shows that the electrode surface area plays a key role in the electrochemical conversion of CO2 into multicarbon liquid products. We show that sulfur dopants boost the production of formate. Remarkably, by co-doping sulfur and fluoride, we show that the chalcogenide dopant counteracts the known boosting effect of fluoride to convert CO2 into multicarbon products. Oxygen doping in the range of 2-19 atom % does not significantly affect the distribution of liquid products from CO2 electroreduction. In a broad perspective, this work highlights the potential of the femtosecond laser process to fine-tune surfaces to produce photo- and electrocatalyst materials.

Background: The Medication Appropriateness Index (MAI) is considered the most reliable and valid implicit instrument to measure medication appropriateness and is mostly used as a progression parameter in RCTs. We applied the MAI in an interventional study [ref:1] that aimed to improve drug[for full text, please go to the a.m. URL], 19. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF)

Hintergrund: Eine häufige Nebenwirkung vor allem Oxaliplatin- und Taxanbasierter Therapien ist die Neurotoxizität, was zu Dosisreduktion oder gar Abbruch der Therapie führen kann und damit die Prognose dieser PatientInnen beeinflusst. Fragestellung: Klinische Besserung der chemotherapieinduzierten[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 53. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: Die vorallem bei älteren Menschen vorherrschende Polypharmazie birgt das Risiko unerwünschter Arzneimittelereignisse und kann zu gehäuften Krankenhausaufenthalten führen. Neben ökonomischen Aspekten stellt die Angemessenheit der Medikation auch eine Frage der Patientensicherheit[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 53. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: Pflegende Angehörige (PA) von Menschen mit Demenz (MmD) sind in der häuslichen Pflege vielfältigen Belastungen ausgesetzt. Um PA vor pflegebedingten Belastungen und Überlastungen zu bewahren und sie in ihrer häuslichen Pflege eines MmD zu unterstützen, kommt[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 52. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: Polypharmazie betrifft häufig ältere multimorbide Patienten. Bis zu einem Drittel der Medikamente werden ohne ausreichende Evidenzbasis für einen Nutzen verordnet. Dies führt durch unerwünschte Arzneimittelwirkungen und Interaktionen zu vermeidbaren Hospitalisierungen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 52. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: Multimorbidität und Polypharmakotherapie sind eine zunehmende Herausforderung in der Hausarztpraxis. Es gibt viele Ansätze, um inadäquate Multimedikation zu reduzieren, die teilweise aufwändig und wenig nachhaltig sind. Der Bedarf an pragmatischen Lösungen ist groß.[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 52. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund/Fragestellung: Es gibt eine Vielzahl von Ansätzen um Multimedikation und inadäquate Verordnungen zu reduzieren, die jedoch teilweise sehr aufwändig und überwiegend nicht nachhaltig sind. Der Bedarf an pragmatischen Lösungen ist groß. Methoden/Material:[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Brücken bauen – von der Evidenz zum Patientenwohl; 19. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin

Medizinisches Wissen hat eine Halbwertszeit von 3 – 5 Jahren. Für einen erfolgreichen Brückenbau zum praktisch tätigen Arzt und zum Patient ist ein simples visuelles System Grundvoraussetzung, um die Qualität der Evidenz und den Empfehlungsgrad zu kennzeichnen. Ein farbiges[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Brücken bauen – von der Evidenz zum Patientenwohl; 19. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin

Hintergrund: In Deutschland werden ca. 800 000 Menschen in stationären Altenhilfeeinrichtungen versorgt, was die beteiligten Gesundheitsberufe vor besondere Herausforderungen stellt. Aufgrund von unterschiedlichen Erkrankungen nehmen ältere Menschen oft eine Vielzahl von Medikamenten ein und[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 16. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF)

Hintergrund: Pflegende Angehörige (PA) von Menschen mit Demenz (MmD) sind bei der häuslichen Pflege vielfältigen Belastungen ausgesetzt, wodurch sie oftmals an ihre psychischen und physischen Grenzen stoßen. Um eine bestmögliche Betreuung von PA im Rahmen der hausärztlichen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 51. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: Polypharmazie und potentiell inadäquate Medikation kommen bei Bewohnern von Altenpflegeeinrichtungen häufig vor und steigern das Risiko für unerwünschte Arzneimittelereignisse und Gesundheitsschäden. Ursache ist u.a. eine teils unkoordinierte Kooperation der am [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 51. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: Aufgrund der erst kurzen Tradition der universitären Allgemeinmedizin in Österreich wurde deren Wirksamkeit hinsichtlich der Fachgebietswahl der Studierenden und ihrer Einstellung zum Hausarztberuf durch die sie vermittelnden Inhalte in theoretischer und praktischer Form bislang[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 51. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: Die bei älteren Patienten häufig vorherrschende Multimedikation steigert das Risiko für unerwünschte Arzneimittelereignisse. Auch die bei dieser Patientengruppe veränderte Pharmakodynamik erhöht das Risiko für arzneimittelbezogene Krankenhauseinweisungen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 51. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Background COPD prevalence is highly variable and geographical altitude has been linked to it, yet with conflicting results. We aimed to investigate this association, considering well known risk factors. Methods A pooled analysis of individual data from the PREPOCOL-PLATINO-BOLD-EPI-SCAN studies was used to disentangle the population effect of geographical altitude on COPD prevalence. Post-bronchodilator FEV1/FVC below the lower limit of normal defined airflow limitation consistent with COPD. High altitude was defined as >1500 m above sea level. Undiagnosed COPD was considered when participants had airflow limitation but did not report a prior diagnosis of COPD. Results Among 30,874 participants aged 56.1 ± 11.3 years from 44 sites worldwide, 55.8% were women, 49.6% never-smokers, and 12.9% (3978 subjects) were residing above 1500 m. COPD prevalence was significantly lower in participants living at high altitude with a prevalence of 8.5% compared to 9.9%, respectively (p < 0.005). However, known risk factors were significantly less frequent at high altitude. Hence, in the adjusted multivariate analysis, altitude itself had no significant influence on COPD prevalence. Living at high altitude, however, was associated with a significantly increased risk of undiagnosed COPD. Furthermore, subjects with airflow limitation living at high altitude reported significantly less respiratory symptoms compared to subjects residing at lower altitude. Conclusion Living at high altitude is not associated with a difference in COPD prevalence after accounting for individual risk factors. However, high altitude itself was associated with an increased risk of undiagnosed COPD.